胰岛素的临床使用培训课件
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胰岛素注射方法及技巧ppt课件
检查注射器
在使用前检查注射器是否完好无 损，没有裂缝或损坏，确保注射 的准确性和安全性。
准备胰岛素
根据医生的建议和处方，准备适 量的胰岛素，确保注射剂量的准 确性。
注射部位选择
01
02
03
部位选择标准
注射部位应选择皮下脂肪丰富、 血管神经分布较少、易固定的部 位，以确保药物有效吸收和减少
不良反应。
避免触摸针头
在处理针头时，应该避免用手直接接触针 头，以防止意外刺伤和感染。
04
胰岛素注射常见 问题及解决方法
注射部位疼痛
疼痛原因
注射部位疼痛可能是由于针头刺入过深、注射速度 过快或注射部位感染等原因引起的。
解决方法
可以试着调整注射角度、减缓注射速度、更换针头 或选择其他注射部位等方式缓解疼痛。
检查药品有效期
查看胰岛素药瓶上的有效期标签，确保药品未过期。
准备注射器具
准备合适的胰来自百度文库素注射器和针头，确保它们是清洁和 无菌的。
确认保存条件
确保胰岛素药品存储在推荐的温度下，避免过高或过 低的温度影响药品质量。
注射器具准备
选择合适的注射器
选择符合医疗标准的胰岛素注射 器，确保注射器的准确性和安全 性。
预防措施
定期检查注射部位、保持注射器和针头的清洁、避 免重复使用针头、使用适当的胰岛素剂量等预防措 施也可以有效减少注射部位疼痛的发生。
胰岛素相关知识培训PPT课件
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小结—胰岛素注射的方法
注射前清洁双手 注射时胰岛素的温度应接近室温 注射混悬型胰岛素前，应将胰岛素水平滚动和
上下翻动各10次，直至胰岛素呈白色均匀的混 悬液 注射前需排空气体 注射部位皮肤应无感染、损伤、疤痕增生
第18页/共23页
针头重复的使用危害
使用前
使用一次
使用两次
第4页/共23页
胰岛素研发进步的趋势
按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物
第5页/共23页
胰岛素是如何分类的？
按作用时间长短可分为：超短效、短效、中效、 长效以及预混胰岛素
第6页/共23页
常用胰岛素种类
优泌乐25
诺和锐® 诺和锐® 30
诺和灵® R
胰岛素类似物
诺和灵® N 诺和灵® 30R
第20页/共23页
• 为确保患者健康和注射安全性，请提醒每一位患者：
所有胰岛素注射针头均为一次性使用
第21页/共23页
谢谢！
第22页/共23页
感谢您的观看！
第23页/共23页
精蛋白锌重组 优泌乐25 赖脯胰岛素混 合注射液（25R）
甘精胰岛素
来得时 （进口）
作用时间
注射时 间
起效时间：15分钟 最大浓度时间：1小时 作用持续时间：3.5-4 小时
餐前即 刻
起效时间：15分钟 最大浓度时间：1小时 作用持续时间：18-24 小时
小结—胰岛素注射的方法
注射前清洁双手 注射时胰岛素的温度应接近室温 注射混悬型胰岛素前，应将胰岛素水平滚动和
上下翻动各10次，直至胰岛素呈白色均匀的混 悬液 注射前需排空气体 注射部位皮肤应无感染、损伤、疤痕增生
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针头重复的使用危害
使用前
使用一次
使用两次
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胰岛素研发进步的趋势
按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物
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胰岛素是如何分类的？
按作用时间长短可分为：超短效、短效、中效、 长效以及预混胰岛素
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常用胰岛素种类
优泌乐25
诺和锐® 诺和锐® 30
诺和灵® R
胰岛素类似物
诺和灵® N 诺和灵® 30R
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• 为确保患者健康和注射安全性，请提醒每一位患者：
所有胰岛素注射针头均为一次性使用
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谢谢！
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感谢您的观看！
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精蛋白锌重组 优泌乐25 赖脯胰岛素混 合注射液（25R）
甘精胰岛素
来得时 （进口）
作用时间
注射时 间
起效时间：15分钟 最大浓度时间：1小时 作用持续时间：3.5-4 小时
餐前即 刻
起效时间：15分钟 最大浓度时间：1小时 作用持续时间：18-24 小时
胰岛素注射ppt课件
探索多元化治疗模式
根据患者的不同需求和实际情况，探索多元化治疗模式，如联合用药、胰岛素泵等，提 高治疗效果和患者的生活质量。
THANKS
感谢观看
特点比较
钢针具有较高的硬度和穿透力，但 使用后需进行毁形处理；塑料针则 更轻便，使用后无需毁形，但穿透 力相对较弱。
注射器/笔式注射器使用方法
注射器使用方法
抽取适量胰岛素药液，排尽空气，注射前需消毒皮肤，注射时保持针头与皮肤 呈90度角，快速刺入皮下，缓慢推注药液，注射完毕后停留片刻再拔出针头。
笔式注射器使用方法
主要作用是降低血糖，促进糖 原、脂肪、蛋白质合成。
胰岛素是机体内唯一降低血糖 的激素，同时促进糖原、脂肪、 蛋白质合成。
糖尿病患者需求与治疗选择
糖尿病患者由于胰岛 素分泌不足或胰岛素 抵抗，需要外源性胰 岛素补充。
2型糖尿病患者在口 服降糖药效果不佳时， 也需要考虑胰岛素治 疗。
胰岛素治疗是糖尿病 治疗的重要手段之一， 尤其对于1型糖尿病 患者。
题。
未按照医嘱正确使用胰岛素可能 影响治疗效果，增加并发症风险。
02 胰岛素注射器材 介绍与选择
针头类型、规格及特点比较
针头类型
胰岛素注射针头主要分为钢针和 塑料针两种，其中钢针更为常见。
规格
针头的规格通常以直径和长度来表 示，常见的有29G、30G、31G等， 直径越细，穿透力越弱，疼痛感也 越小。
根据患者的不同需求和实际情况，探索多元化治疗模式，如联合用药、胰岛素泵等，提 高治疗效果和患者的生活质量。
THANKS
感谢观看
特点比较
钢针具有较高的硬度和穿透力，但 使用后需进行毁形处理；塑料针则 更轻便，使用后无需毁形，但穿透 力相对较弱。
注射器/笔式注射器使用方法
注射器使用方法
抽取适量胰岛素药液，排尽空气，注射前需消毒皮肤，注射时保持针头与皮肤 呈90度角，快速刺入皮下，缓慢推注药液，注射完毕后停留片刻再拔出针头。
笔式注射器使用方法
主要作用是降低血糖，促进糖 原、脂肪、蛋白质合成。
胰岛素是机体内唯一降低血糖 的激素，同时促进糖原、脂肪、 蛋白质合成。
糖尿病患者需求与治疗选择
糖尿病患者由于胰岛 素分泌不足或胰岛素 抵抗，需要外源性胰 岛素补充。
2型糖尿病患者在口 服降糖药效果不佳时， 也需要考虑胰岛素治 疗。
胰岛素治疗是糖尿病 治疗的重要手段之一， 尤其对于1型糖尿病 患者。
题。
未按照医嘱正确使用胰岛素可能 影响治疗效果，增加并发症风险。
02 胰岛素注射器材 介绍与选择
针头类型、规格及特点比较
针头类型
胰岛素注射针头主要分为钢针和 塑料针两种，其中钢针更为常见。
规格
针头的规格通常以直径和长度来表 示，常见的有29G、30G、31G等， 直径越细，穿透力越弱，疼痛感也 越小。
胰岛素注射部位培训课件
角度，进针角度不宜超过45度，以免刺入肌层
三、肌内注射
• intramuscular injection ,简称IM，一定量药 液注入肌肉组织
【目的】
– －用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求 比皮下注射更快发生疗效时
• 注射部位选择
–－最常用的部位：臀大肌 –－其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂
• 对短效或预混胰岛素最 适合的注射部位:
腹部或手臂
• 对中长效胰岛素(例如睡 前注射的中效胰岛素)最 适合的注射部位:
臀部或大腿
安全胰岛素注射的原则
• 1、复温
• 2、安装针尖
• 3、选择注射部位：绝大多数胰岛素的吸收速度会 因注射部位的不同而有差异，不过这条定律对于一 些新型胰岛素类似物(如来得时)并不适用。总的来 说，腹部对胰岛素的吸收最快，其次是上臂，然后 是大腿和臀部。由于身体不同部位对胰岛素的吸速 度不同，当改变注射部位时就有可能引起血糖波动 。
药史、过敏史及家族史 – －做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏 – －进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜 – －为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品 – －药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或
家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。
一、皮内注射法
【健康教育】
–－给患者做药物过敏试验后，嘱患者勿 离开病室（或注射室），等待护士，于 15～20分钟后观察结果。同时告知患者 ，如有不适应立即通知护理人员，以便 及时处理。
三、肌内注射
• intramuscular injection ,简称IM，一定量药 液注入肌肉组织
【目的】
– －用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求 比皮下注射更快发生疗效时
• 注射部位选择
–－最常用的部位：臀大肌 –－其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂
• 对短效或预混胰岛素最 适合的注射部位:
腹部或手臂
• 对中长效胰岛素(例如睡 前注射的中效胰岛素)最 适合的注射部位:
臀部或大腿
安全胰岛素注射的原则
• 1、复温
• 2、安装针尖
• 3、选择注射部位：绝大多数胰岛素的吸收速度会 因注射部位的不同而有差异，不过这条定律对于一 些新型胰岛素类似物(如来得时)并不适用。总的来 说，腹部对胰岛素的吸收最快，其次是上臂，然后 是大腿和臀部。由于身体不同部位对胰岛素的吸速 度不同，当改变注射部位时就有可能引起血糖波动 。
药史、过敏史及家族史 – －做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏 – －进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜 – －为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品 – －药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或
家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。
一、皮内注射法
【健康教育】
–－给患者做药物过敏试验后，嘱患者勿 离开病室（或注射室），等待护士，于 15～20分钟后观察结果。同时告知患者 ，如有不适应立即通知护理人员，以便 及时处理。
医学胰岛素的分类和使用方法ppt培训课件
胰岛素的种类（按来源分）
猪胰岛素从猪胰脏提取 牛胰岛素从牛胰脏提取
胰岛素类似物是借助先进的人工基因高科 技生产技术合成的，其结构、功能与人胰岛素 相似。优点：免疫原性显著下降，生物活性提 高，吸收速率增快，注射部位脂肪萎缩发生率 减低。
胰岛素的分类（按作用时间特点分类）
超短效（速效） 赖脯胰岛素（优泌乐）、门冬胰岛素（诺和锐） 胰岛素
预混胰岛素
优泌林70/30:主要成分为30%重组人胰岛素（常规人胰岛素）
70%精蛋白锌重组人胰岛素（中效人胰岛素） 应该采用皮下注射的方式给药，虽然不推荐但是也可以肌肉注 射给药，不可以采用静脉注射方式给药。
预混胰岛素
甘舒霖50R：活性成分为重组人胰岛素
皮下注射，因个体差异药物的起效和持续时间差异较大，一般 注射后30min起效，2-8h达到高峰，持续24h。
LOGO
中效胰岛素
诺和灵N笔芯：主要成分为鱼精蛋白和重组人胰岛素。用于治
疗中、轻度糖尿病患者，重症须与正规胰岛素合用，有利于减 少每日胰岛素注射次数，控制夜间高血糖。 早餐前30～60min皮下注射，起始治疗每天一次，每次4～8U。 有时需于晚餐前再注射一次，剂量根据病情而定。
长效胰岛素
来得时:为胰岛素类似物，应该每天一次在固定的时间皮下注射
预混胰岛素
优泌乐25 为赖脯胰岛素（超短效胰岛素类似物）25%+ 精蛋白锌赖脯胰岛素75%（NPL中效胰岛素类似物）的 混悬预混剂。 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)
胰岛素的分类及使用方法培训课件
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胰岛素注射装置
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诺和笔® 3的构造
❖1921年benting 和 best成功的提取了胰 岛素。
❖挽救了千百万糖尿病 患者的生命。
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历史上第一位接受胰岛素注射的患者
❖ 14岁的男孩，处于死亡边缘 ❖ 1922年1月1日接受胰岛素注
②机械装置
活塞杆
①笔帽
注射 推键
剂量 选择
环
剂量显 示窗 回弹 装置
刻度
③笔芯架 检查窗
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胰岛素注射技术
1.安装新的针头
垂直装上针 头并拧紧
用酒精棉签 将橡皮膜消 毒
射--注射部位形成脓肿 ❖ 1月23日再次接受Collip提
取的胰岛素注射--血糖正常， 尿糖及尿酮体消失 ❖ 生存到27岁
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胰岛素注射装置
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诺和笔® 3的构造
❖1921年benting 和 best成功的提取了胰 岛素。
❖挽救了千百万糖尿病 患者的生命。
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历史上第一位接受胰岛素注射的患者
❖ 14岁的男孩，处于死亡边缘 ❖ 1922年1月1日接受胰岛素注
②机械装置
活塞杆
①笔帽
注射 推键
剂量 选择
环
剂量显 示窗 回弹 装置
刻度
③笔芯架 检查窗
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胰岛素注射技术
1.安装新的针头
垂直装上针 头并拧紧
用酒精棉签 将橡皮膜消 毒
射--注射部位形成脓肿 ❖ 1月23日再次接受Collip提
取的胰岛素注射--血糖正常， 尿糖及尿酮体消失 ❖ 生存到27岁
胰岛素注射技术规范 ppt课件
大腿
大腿外侧；皮下组织较厚， 离大腿血管和坐骨神经较远 ，针头导致外伤的概率较低 。
推荐注射部位 4
不同部位的吸收差异
腹部 87分钟 50% 较快 适合短效胰岛素
手臂141分钟 50% 中等至较慢 适合长效胰岛素或中效胰 岛素
大腿164分钟 50% 中等至较慢
臀部较慢适合长效 或中效胰岛素
不同注射部位胰岛素吸收不同（分钟）： --研究显示，50%胰岛素吸收所需要的时间腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较慢。 5
糖尿病药物注射技术规范
1
<<2011版糖尿病药物注射技术指南>>
• • • • • • • • • • 第一章：医护人员的职责 第二章：注射前的心理准备 第三章：注射治疗的教育 第四章：注射药物 第五章：注射装置 第六章：注射技术“三位一体” 第七章：皮下脂肪增生与其他并发症 第八章：胰岛素注射相关问题 第九章：规范胰岛素注射标准9步骤（胰岛素笔） 第十章：注射部位规范检查三要素
关于注射部位选择推荐：
• 餐时胰岛素等短效胰岛素，最好选择腹部 • 希望胰岛素的吸收速度较缓时，可选择臀部。臀部注 射可以最大限度地降低注射至肌肉层的风险。 • 给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀 部或者大腿。
6
关于注射部位轮换的推荐：
• 一种已经证实有效的注射部位轮换方案：将注射部位分为四个等 分区域（大腿或臀部可等分为两个区域），每周使用一个等分区 域并始终按顺时针方向进行轮换。
胰岛素的临床应用培训课件
Phe Phe Gly A21 Asp Cys
Arg
Glu
Gly Cys Val
Tyr
Leu
A1 gly
Asn
Tyr
Ile
Glu
Leu
Val
Leu
Ala
Glu
Gln
Glu
Gln Cys Cys Thr Ser
Ile
Tyr Cys Ser Leu
Val Leu
His
Ser
des-threonine B30 myristilated = detemir
甘精胰岛素缓慢释放的机制
持续释放的机制1,2
来得时® （酸性溶液）pH4
注射部位pH7.4
微细沉淀
六聚体
来得时缓慢释放
二聚体 单体
毛细血管
血液中胰岛素
胰岛素的临床应用 23
诺和平®的结构
地特胰岛素去掉了B30的苏氨酸，在B29连接了酰化的十四烷酸
B28
B29
Thr Pro
B30
Lys Thr
Tyr
• 长效胰岛素 • 地特胰岛素 • 甘精胰岛素
胰岛素的临床应用 19
速效胰岛素类似物
门冬胰岛素 （诺和锐）
Pro
Thr -PArsop
Tyr
Phe Phe Gly Arg Glu Gly Cys
2024胰岛素注射方法及技巧ppt课件
ppt课件
•胰岛素注射基本概念与重要性
•注射前准备工作与注意事项
•各类胰岛素注射技巧讲解
•并发症预防与处理措施目录
•患者日常自我管理与教育
•总结回顾与展望未来
胰岛素注射基本概念与重要性
胰岛素定义及作用机制
01
02
适应症与治疗方案选择
适应症
治疗方案选择
正确注射对血糖控制意义
不正确的注射方法可能导致药物浪费、
注射部位疼痛、感染等并发症，影响血
糖控制效果。
教育患者掌握正确的胰岛素注射技巧，提高自我管理能力。指导患者进行定期血糖监测，
根据血糖水平调整胰岛素剂量
和注射时间。
培养患者良好的生活习惯和饮
食控制意识，与胰岛素治疗相
辅相成，共同维护血糖稳定。
患者自我管理能力培养
注射前准备工作与注意事项
洗手并确保清洁环境
检查药品包装完整性及有效期
仔细检查胰岛素笔芯的包装，确保包
装完整无损，没有漏气或漏液现象。
核对药品标签上的有效期，确保药品
在有效期内。过期药品可能失效或产
生不良反应。观察药品性状，正常的胰岛素应为无色透明液体，如果发现颜色变化、浑浊或沉淀等现象，应立即停止使用。
根据医嘱和自身情况，选择合适的胰岛素剂量单位。不同品牌和类型的胰岛素可能有不同的剂量单位，务必仔细核对。选择合适的针头规格。针头长度
和粗细应根据个人皮下脂肪厚度
和注射技巧来选择，以确保药物
能够准确、快速地进入体内。
注意针头的一次性使用原则，避
免重复使用导致感染或针头钝化
引起的疼痛。
选择合适剂量单位和针头规格
规划好每个注射部位的轮换顺序和间隔时间，避免在同一部位短时间内多次注射导致皮肤硬结、脂肪萎缩等问题。保持注射部位的清洁和干燥，避免在皮肤破损、炎症或瘢痕等部
胰岛素的使用方法课件
8
• 注射器具的调整： 器具包括篮芯玻璃注射器、一次性塑料注
射器、胰岛素笔和胰岛素泵，目前前三种 用得较多
9
灵活个体化方案 经验来源于实践
胰岛素的使用方法
1
㈠ 影响用量因素
⒈ 年龄：随年龄而增加，青春期用量大。 ⒉ 饮食及活动量：热量高、运动量小则用量大。 ⒊ 病程长短：1型糖尿病病程很长者用量减少，可能与低体
重和肾病的存在有关。 ⒋ 糖尿病肾病 ⒌ 应激： ⒍ 女性生理周期 7.激素与药物 ⑴ 使需要量增加：升糖激素，如糖皮质激素及甲状腺素。口
⑵ 改为短效+中效的方法：可以任意比例混合使用。常用比例 为1：1左右，中效可略多。
⑶ 加用长效：将两次短效胰岛素之和，按长效:短效=1:2～4 的比例改为混合胰岛素，长效不宜超过短效的1/2，晚睡前 长效用量一般不超过8U。
使用混合胰岛素时应先抽取短效。
5
• 品种的调整： 关键在于使用技巧。从普通胰岛素改为高
服避孕药及噻嗪类利尿药也可使胰岛素需要量增加。 ⑵ 使需要量降低：如酒精、水杨酸制剂、口服降糖药等。
2
㈡ 初剂量的选择：
• 原则是初剂量宜小，以后根据临床调整， 直至满意
1. 1型糖尿病 2. 2型糖尿病
3. 初剂量选择方法：
3
㈢ 胰岛素用法的调整
• 剂量的调整：原则是先调整饮食及体力活 动，血糖稳定后再调胰岛素。
• 注射器具的调整： 器具包括篮芯玻璃注射器、一次性塑料注
射器、胰岛素笔和胰岛素泵，目前前三种 用得较多
9
灵活个体化方案 经验来源于实践
胰岛素的使用方法
1
㈠ 影响用量因素
⒈ 年龄：随年龄而增加，青春期用量大。 ⒉ 饮食及活动量：热量高、运动量小则用量大。 ⒊ 病程长短：1型糖尿病病程很长者用量减少，可能与低体
重和肾病的存在有关。 ⒋ 糖尿病肾病 ⒌ 应激： ⒍ 女性生理周期 7.激素与药物 ⑴ 使需要量增加：升糖激素，如糖皮质激素及甲状腺素。口
⑵ 改为短效+中效的方法：可以任意比例混合使用。常用比例 为1：1左右，中效可略多。
⑶ 加用长效：将两次短效胰岛素之和，按长效:短效=1:2～4 的比例改为混合胰岛素，长效不宜超过短效的1/2，晚睡前 长效用量一般不超过8U。
使用混合胰岛素时应先抽取短效。
5
• 品种的调整： 关键在于使用技巧。从普通胰岛素改为高
服避孕药及噻嗪类利尿药也可使胰岛素需要量增加。 ⑵ 使需要量降低：如酒精、水杨酸制剂、口服降糖药等。
2
㈡ 初剂量的选择：
• 原则是初剂量宜小，以后根据临床调整， 直至满意
1. 1型糖尿病 2. 2型糖尿病
3. 初剂量选择方法：
3
㈢ 胰岛素用法的调整
• 剂量的调整：原则是先调整饮食及体力活 动，血糖稳定后再调胰岛素。
胰岛素种类及用法 PPT课件
也可在大腿、臀部、三角肌，餐前 30分钟注射。
2、注射时将皮肤捏起会减 少误做肌肉注射的危险，注射后针 头应在皮下停留6秒钟。
3、在注射区域内轮换注射部位，防 止脂肪萎缩；每次注射后都卸下针头。
4、可用于静脉注射，但严格遵医嘱执行。
5、不能用于胰岛素泵。
贮存：尚未使用的产品应冷藏于2~8℃ 的冰箱内，不可冷冻，使用中的：如 静脉使用，有效期24小时，如皮下注 射，可放于30 ℃以内的室温中存放6 周。
甘精胰岛素
持续胰岛素泵
优点：1.避免反复穿刺，减少患者
痛苦。 2.持续间断自动给药，模拟
人体胰岛素分泌，平稳控制血糖。 3.低血糖发生率低。 4.适用于强化治疗、围手术
期血糖高的病人。
持续胰岛素泵
方法： 1.根据胰岛素总量（通过计算）
设置基础率和三餐前大剂量。
2.三餐前大剂量严格按医嘱执 行，每种仪器操作方法不一样（现有 两种，一种是美敦力，一种是福利亚， 以后专门组织培训）
普通胰岛素
生物合成人胰岛素（诺
和灵R）
• 分两种规格 • 第一种规格：瓶装 400IU/10ml • 用法： • 1、皮下注射：首选腹壁，也可
在大腿、臀部、三角肌。
• 2、注射时将皮肤捏起，将针 头扎入皮肤皱褶中，针头在皮 下停留至少6秒钟。
• 3、注射后30分钟内必须进食含 有碳水化合物的正餐或加餐。
2、注射时将皮肤捏起会减 少误做肌肉注射的危险，注射后针 头应在皮下停留6秒钟。
3、在注射区域内轮换注射部位，防 止脂肪萎缩；每次注射后都卸下针头。
4、可用于静脉注射，但严格遵医嘱执行。
5、不能用于胰岛素泵。
贮存：尚未使用的产品应冷藏于2~8℃ 的冰箱内，不可冷冻，使用中的：如 静脉使用，有效期24小时，如皮下注 射，可放于30 ℃以内的室温中存放6 周。
甘精胰岛素
持续胰岛素泵
优点：1.避免反复穿刺，减少患者
痛苦。 2.持续间断自动给药，模拟
人体胰岛素分泌，平稳控制血糖。 3.低血糖发生率低。 4.适用于强化治疗、围手术
期血糖高的病人。
持续胰岛素泵
方法： 1.根据胰岛素总量（通过计算）
设置基础率和三餐前大剂量。
2.三餐前大剂量严格按医嘱执 行，每种仪器操作方法不一样（现有 两种，一种是美敦力，一种是福利亚， 以后专门组织培训）
普通胰岛素
生物合成人胰岛素（诺
和灵R）
• 分两种规格 • 第一种规格：瓶装 400IU/10ml • 用法： • 1、皮下注射：首选腹壁，也可
在大腿、臀部、三角肌。
• 2、注射时将皮肤捏起，将针 头扎入皮肤皱褶中，针头在皮 下停留至少6秒钟。
• 3、注射后30分钟内必须进食含 有碳水化合物的正餐或加餐。
胰岛素的使用管理规范ppt课件
及时找出原因，并告知病人 帮助病人排出笔芯内气体 纠正错误的操作方法 及时更换新的笔芯，并清洗 笔杆内的药物 胰岛素针头要一次性使用
-
48
胰岛素笔推不动或很难推动
l针头全部或部分堵塞 l笔 芯 破 损 或 有 裂 纹 ， 药 物粘住推杆 l推杆头部有零件缺损 l药已用完
l 按要求及时更换针头，注 射前先排气
正常情况下，血糖浓度在一天之中是轻度波动的， 一般来说餐前血糖略低，餐后血糖略高，但这种波动 是保持在一定范围内的。 调节血糖浓度的机制：激素调节、神经调节。 血糖浓度升高时胰岛素释放，胰岛素分泌增加。 血糖浓度降低时胰岛素分泌减少，胰高血糖素、肾 上腺素等的释放，使血糖升高。 胰岛素可使人体血糖水平维- 持在正常范8 围内。
主要内容
Ø 认识胰岛素 Ø 胰岛素使用规范 Ø 对住院患者使用胰岛素的健康教育
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一、认识胰岛素
胰岛素的概念及相关知识 胰岛素的分类及作用 胰岛素注射装置
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什么是胰岛素
人体胰腺β细胞分泌 的体内唯一能降低血糖的 物质（激素)。
帮助细胞利用葡萄糖， 保持血糖在正常范围。
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胰岛素和血糖的关 系
诺和锐
生物技 术
清
10-15分 1-2小时
4-6小时
少见 餐前即刻
短效 中效
短效胰岛素
胰岛素注射健康教育培训课件
胰岛素注射流程
摇 匀 胰 岛 素
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胰岛素注射流程
观 察 针 头 通 畅
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胰岛素注射流处，程请联系网站或本人删除。
调 整 剂 量
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胰岛素笔的处安，请装联系网站或本人删除。
推杆复位
优伴笔 用手指将螺旋推杆顶回原位
诺和笔 旋转回弹装置，直到螺旋推 杆复位
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装入胰岛素 拧上笔芯架
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- 重复使用胰岛素注射器/针头
重复使用变形的针头造成皮下组织的微型创伤,日积月累的微型创 伤会刺激受伤组织析出(其它)生长因子,促使皮下硬块的形成
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皮下组织增生/硬块产生的不良后果
1. 胰岛素吸收不稳定,无法有效地控制血糖，易产生并发症 2. 所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上的损失 3. 影响个人外观形象,加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制
摇 匀 胰 岛 素
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重复使用变形的针头造成皮下组织的微型创伤,日积月累的微型创 伤会刺激受伤组织析出(其它)生长因子,促使皮下硬块的形成
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皮下组织增生/硬块产生的不良后果
1. 胰岛素吸收不稳定,无法有效地控制血糖，易产生并发症 2. 所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上的损失 3. 影响个人外观形象,加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制
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2/2/2021
胰岛素的临床使用
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一、糖尿病的发病率
• 1型糖尿病（T1DM）发病率特点 • 世界不同地区发病情况差异巨大，以北欧国家为
最高，而东南亚国家则相对较低 • 中国是世界上发病率最低的国家之一，1996 年
T1DM发病率为 0.57／10万，全国约300万 • 中国人口基数巨大，故1型糖尿病患者的绝对例数
值得关注。
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胰岛素的临床使用
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二、糖尿病的诊断
• 1.临床表现：
• ⑴典型症状 ：“三多一少”即多尿、多饮、多食、 体重下降、乏力；
； • ⑵并发症：如屡患疮疖痈肿、尿路感染、胆囊炎 、结核病、糖尿病性视网膜病变、白内障、动脉 硬化、冠心病、脑血管病变、肾脏损害、周围神 经病变、酮症酸中毒、或高渗昏迷等。
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胰岛素的临床使用
5
一、糖尿病的发病率
• 患病率急剧增高 • T2DM患病率：1979：1.00％
1996：3.21％ 2002：4.37％ 年增 0.1％以上,全国约4000万
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胰岛素的临床使用
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一、糖尿病的发病率
• 患病率急剧增高
• 逐代年轻现象：子代发病年龄低于父母 • 近年来儿童2型糖尿病患病率迅速增加，
• 2型常不典型或仅有部分表现。
• ⑶临床分为两型：胰岛素依赖型(1型)，及非胰岛 素依赖型(Ⅱ型)。
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胰岛素的临床使用
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二、糖尿病的诊断
2.实验室的指标：
• 血糖测定、尿糖测定、胰岛素释放试验、糖化血 红蛋白测定(GHb>7%)、空服血糖
（FBG)≧7.0mmol/L、餐后2小时血糖 ； (2HPBG)≧11.1mmol/L。
提要
1. 糖尿病的发病率 2. 糖尿病的诊治 3.胰岛素制剂及临床应用
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胰岛素的临床使用
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糖尿病
❖糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用
所引起的临床综合征，因胰岛素分泌不足
或/和靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引 起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列
代谢紊乱，临床以高血糖为主要标志，久
病可引起多个系统损害，病情严重或应激
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胰岛素的临床使用
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5. 糖尿病的治疗
。 5.糖尿病治疗环节 糖尿病教育
• 饮食治疗 • 运动治疗 • 药物治疗 • 患者血糖的自我监测 • 特殊情况的处理
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胰岛素的临床使用
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三、胰岛素制剂及临床应用
1.胰岛素的作用
胰岛素通过靶组织(主要是肝、脂肪和肌肉)、细 胞膜上的特异性受体(胰岛素受体)结合后起作用， 然后引发一系列生理效应。起主要作用是增加葡 萄糖的穿膜转运，促进靶组织葡萄糖的摄取，促 进葡萄糖在细胞的氧化利用。抑制肝糖原分解， 促进糖原合成。抑制肝葡萄糖输出，促进蛋白质 和脂肪合成。总的效应是降低血糖，并抑制酮体 生成作用。
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胰岛素的临床使用
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5. 糖尿病的治疗
• 1.纠正代谢紊乱，消除症状，保障正常生长 发育，维护良好的健康，学习和工作能力， 防止各种急性或慢性并发症的发生。
• 2.非药物治疗：戒烟、戒酒、减重，防止钠 盐摄入量，优化饮食结构，加强体力活动， 缓解心理压力。
• 3.血糖的调节(空服血糖的调节，餐后血糖 的调节)。
； d1)。
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胰岛素的临床使用
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二、糖尿病的诊断
• 3.诊断 ：
• ⑶如无糖尿病症状，除上述标准外须 另加一项标准，即
；
• OGTTI小时血糖≥ 11.1mmol／ L<200mg/d1)，
• 或另一次OG-TT2小时血糖 ≥11．1mmol／L(200mg/d1)，
• 或另一次空腹血糖≥7．8mxml／ L(140mgdl)。
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胰岛素的临床使用
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5. 糖尿病的治疗
。 4.药物治疗的原则： 胰岛素制剂及各类治糖尿病药(磺脲类、双胍类、
α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、胰岛素促泌剂)。
主张小剂量单药治疗，如无效采取联合用药，一 般不主张超常规加量。 • 在控制达标的同时，兼顾器官保Fra Baidu bibliotek和对并发症的 监控。 • 避免药物的副作用。
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胰岛素的临床使用
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二、糖尿病的诊断
• 3.诊断 ：
• ⑷应排除其他原因所致的尿糖试验阳性和 各种继发性糖尿病。 ①家族性糖尿。②新生儿糖尿。
； • ③慢性肾炎、肾病综合征等肾性糖尿。 ④颅脑外伤、脑血管意外、急性心梗等急 性应急状态时的糖尿和暂时性高血糖。 ⑤胃肠吻合术后、甲亢、植物神经紊乱或 严重肝病也可出现食后高血糖和糖尿。 ⑥大量服用维生素c后也可出现假性糖尿。
• 血糖仅反映10-15min的变化，糖化血红蛋白反映 ３个月血糖总体水平，主要反映餐后血糖水平。
• 糖化血红蛋白A1c(HbA1c)是评价血糖控制方案的
金标准;血糖控制未达到目标或治疗方案调整后，
糖尿病患者应每3个月检查一次HbA1c;血糖控制
达到目标的糖尿病患者应每年至少检查2次
HbA1c 2/2/2021
亦不少,约占糖尿病总人数的5%左右 • T1DM发病率有一定地域性和季节性特点
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胰岛素的临床使用
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一、糖尿病的发病率
• 2型糖尿病(T2DM)患病率特点 • 患病率急剧增加 • 发病年龄年轻化 • 血糖升高，但未达到糖尿病诊断标准者大
量存在 • 各地发病状况差异巨大 • 农村城市化，糖尿病患病率增加
胰岛素的临床使用
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二、糖尿病的诊断
• 3.诊断 ： • ⑴有糖尿病症状 • 任何时间血糖≥ 11.1mmol／L(200mg ； ／d1)； • 或空腹血糖≥ 7.8mmol／L(140mg／
d1)。
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胰岛素的临床使用
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二、糖尿病的诊断
• 3.诊断 ： ⑵有糖尿病症状而血糖未达上述标准， 进行75g口服葡萄糖耐量试验(OG-TT)， 2小时血糖≥11．1mmol／L(200mg／
时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒等。
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胰岛素的临床使用
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一、糖尿病的发病率
• 糖尿病患病率与日俱增
• 近年来，随着世界各国社会经济的发 展和居民生活水平的提高，1型及2型 糖尿病的发病率及患病率逐年升高， 糖尿病已成为威胁人民健康的重大社 会问题，从而引起各国政府、卫生部 门以及大多数医务工作者的关注和重 视！！