甲状腺摄碘率检查
甲状腺实验室检测指标的应用详解
FT3和FT4是反映甲状腺功能的直接指标。它们不受甲状腺激素结合球蛋白（TBG）的影响，因此更能 真实反映甲状腺功能状态。通过测定FT3和FT4可以判断甲状腺功能是否正常以及异常的程度。
TPOAb、TgAb（抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球 蛋白抗体）测定方法及临床意义
测定方法
TPOAb和TgAb的测定通常采用酶联免疫吸附法（ELISA）或放射免疫分析法。这些方 法能够准确测量血液中TPOAb和TgAb的浓度。
甲状腺激素合成与分泌
甲状腺位于颈部前方，主要功能是合成和分泌甲状腺激素 ，包括三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4 ）。
调节机体代谢
甲状腺激素对机体的代谢、生长和发育等过程具有广泛的 调节作用，如促进蛋白质合成、加速糖和脂肪代谢等。
影响神经系统发育
甲状腺激素对胎儿和新生儿的神经系统发育至关重要，缺 乏时可导致智力低下和神经系统发育迟缓。
甲状腺结节与肿瘤
甲状腺结节是甲状腺内的肿块，可单 发或多发。部分结节可恶变成甲状腺 癌，需及时诊断和治疗。
02
甲状腺激素及相关抗体检 测
TSH（促甲状腺激素）测定方法及临床意义
测定方法
TSH的测定通常采用免疫放射分析法（IRMA）或化学发光法。这些方法具有高灵敏度和特异性，能够准确测量 血液中TSH的浓度。
TgAb（甲状腺球蛋白抗体）和TPOAb（甲状腺过氧…
甲状腺功能主要检测指标及其意义
甲状腺功能主要检测指标及其意义马建宏，叶瑞兴 （广东省人民医院，广东广州 510000）
甲状腺激素检查主要是为了明确是否有甲状腺疾病，包括甲亢、甲减、桥本甲状腺炎、亚甲炎等。检查项目主要包括游离甲状腺三项、甲状腺五项、甲状腺炎/甲状腺肿瘤指标，每一项包含的具体项目不同，主要是为了相互鉴别诊断。其中，游离甲状腺三项包括FT3、FT4、TSH；甲状腺五项在三项基础上，增加总T3、总T4；甲状腺炎/甲状腺肿瘤指标包括ATPO、ATG抗体、甲状腺球蛋白、TR抗体、降钙素。游离甲状腺三项和甲状腺五项主要测定甲状腺功能，用于判断甲亢、甲减；甲状腺炎/甲状腺肿瘤指标既可测定自身抗体，如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体，也可对甲状腺炎或甲状腺肿瘤进行鉴别。在实际诊疗过程中，医生会根据患者病情选择不同的检查项目。
甲状腺功能的检查方法
（1）可通过抽血化验，直接检测血液中的促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘原氨酸、总三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素。以上指标可以直观反映生成甲状腺激素的水平，反映甲状腺功能。（2）基于核医学的相关检查，如甲状腺静态显像可以通过模拟甲状腺激素合成的过程，反映甲状腺功能是否存在问题。（3）进行摄碘率测定。碘元素是合成甲状腺激素的重要原料，通过测定甲状腺摄取放射性碘131的能力，可间接反映甲状腺功能。
甲状腺功能的主要检测指标
（1）总T3、总T4、游离T3、游离T4：反映体内甲状腺激素分泌合成情况。（2）促甲状腺激素TSH:由下丘脑垂体分泌,负反馈调节甲状腺激素分泌合成。（3）甲状腺的一些自身抗体：如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体和促甲状腺激素受体抗体，各自代表不同的意义。
甲状腺摄碘率试验
但是测量人体时，由于甲状腺位于颈前，其后的组 织器官与颈模法测定时存在类似的情况，而源支架 法都不具备这些条件。以前曾有研究发现不同的蜡 颈模型之间存在的摄碘率结果存在差异。这可能由 于不同的蜡颈模型其均匀性、密度存在差异而产生 不同的折射、反射与散射效果所致。
甲状腺吸碘—131功能报告
甲状腺吸碘—131数据 测量时间 衰变系数 计数值 2小时 0.993 5125 4小时 0.986 4583 吸碘率 6.8％ 6.1％ 参考值 10％—25％ 15％—45％
异常结果分析
摄碘率增高
• • • • • • • • • • • 甲状腺功能亢进 缺碘性甲状腺肿 单纯性甲状腺肿 克汀病（甲状腺肿型） 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 功能自主性甲状腺腺瘤 亚急性甲状腺炎（恢复期） 高血压（第一期） 活动性风湿病 葡萄胎、绒毛膜上皮癌 发热 • • • • • • • • • • •
• 甲状腺肿的诊断：表现为各个时间点摄碘率高于正
摄碘率在临床诊断和治疗上的应用
甲状腺功能亢进 地方性甲状腺肿 甲状腺功能亢进
正常
甲状腺功能减退
甲状腺摄碘率在甲亢治疗中的应用
• 碘131聚集在甲状腺细胞内释放的β射线会破坏甲 状腺细胞及其周期组织，从而达到治疗效果。 • 碘131治疗甲亢最理想的治疗结果是甲亢得到有 效控制，即甲状腺功能正常而不需要甲状腺激素 终身替代治疗的甲状腺功能减退。在治疗中，剂 量的确定是决定疗效的关键。然而，目前还没有 一种非常理想的剂量方法。给药剂量受很多因素 的影响，主要集中在：1.甲状腺摄碘率；2.甲状 腺大小/体积；3.碘131的有效半衰期。
甲状腺功能检查几项
甲状腺功能检查几项
甲状腺功能检查是用于评估甲状腺的功能是否正常的一系列检查项目。以下是几项常见的甲状腺功能检查：
1. 血清甲状腺素测定：这是最常用的甲状腺功能检查方法之一。通过抽取静脉血样，测定血清中的甲状腺素水平，包括游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺
激素（TSH）等指标。正常的甲状腺功能通常表现为TSH、
FT3、FT4水平在参考范围内。
2. 甲状腺超声检查：通过超声波技术来观察甲状腺的形态、大小以及结构，并检查是否存在结节、囊肿等异常情况。这项检查可以帮助医生诊断甲状腺炎、肿瘤等疾病。
3. 甲状腺核素扫描：这项检查是利用放射性同位素来观察甲状腺的形态和功能。患者会被要求口服一定量的放射性同位素，然后通过放射性摄影仪检测甲状腺的摄取和分布情况。该检查通常用于甲状腺功能亢进症、自身免疫性甲状腺疾病的诊断。
4. 甲状腺刺激抗体测定：通过检测血清中的甲状腺刺激抗体（TPOAb和TGAb）水平来评估自身免疫性甲状腺疾病，如
甲状腺肿大、Graves病、弥漫性甲状腺功能减退症等。
5. 甲状腺钙化结节活检：对甲状腺结节进行穿刺活检，以确定结节的良性或恶性。这是一种有创性的检查方法，可以提供更准确的诊断结果。
总结起来，甲状腺功能检查主要包括血清甲状腺素测定、甲状腺超声检查、甲状腺核素扫描、甲状腺刺激抗体测定和甲状腺钙化结节活检。这些检查项目可以帮助医生判断甲状腺功能的异常情况，进而制定相应的治疗方案。
亚急性甲状腺炎的检查项目有哪些？
亚急性甲状腺炎的检查项目有哪些？
治疗疾病之前都需要经过科学专业的检查，亚急性甲状腺炎的治疗也是如此，然而大部分患者对该病的检查项目并不是很了解，认为这是可有可无的事情，其实专业的检查是治疗疾病的关键。那么，亚急性甲状腺炎的检查项目有哪些?
亚急性甲状腺炎应抽血查血沉、血常规、血清总T3、总T4、游离T3、游离T4、TSH、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体，甲状腺摄碘率检查和甲状腺核素扫描。白细胞计数及中性粒细胞正常或偏高，红细胞沉降率增速，常>50mm/h，血清蛋白结合碘或血清T3、T4、FT3与FT4浓度升高，甲状腺摄碘率降低。
亚急性甲状腺炎也可进行甲状腺扫描检查，扫描可见甲状腺肿大，但图像显影不均匀或残缺，亦有完全不显影的。蛋白电泳呈现为白蛋白减少，球蛋白增加，主要是r和α1球蛋白增高。
彩色多普勒超声检查，这也是检查亚急性甲状腺炎常用的项目。超声检查时甲状腺体积数位增大、低回声相和甲状腺边界摸糊是主要表现。用B超测甲状腺体积可见随病情好转而体积下降，如有复发则甲状腺体积又可增大。低回声相可以表现为弥漫性、局部假性囊肿性和多发低回声区。
根据实验室检查甲状腺功能的结果，亚急性甲状腺炎可以分为三期。甲状腺毒症期(甲亢期)、甲状腺功能减退期(甲减期)和甲状腺功能恢复期(恢复期)。
以上就是关于亚急性甲状腺炎检查项目的介绍，值得注意的是，亚急性甲状腺炎在日常生活中比较常见，因此人们必须做好各项预防措施，尽量减少该病的发病率，一旦发现，应及时做相应科学检查确诊。
甲状腺摄碘率测定注意事项及健康宣教
甲状腺摄碘率测定是最早用来测定甲功的放射性核素方法，目前仍然被广泛应用。甲状腺摄碘率测定是因为131碘进入甲状腺后能放射出r射线，测出甲状腺对131碘的摄取率，可了解甲状腺的功能状态，辅助诊断甲状腺疾病的实验。在甲亢、甲状腺炎的鉴别诊断、判定131碘在甲状腺内停留时间、ATD疗效评价等方面有很高的独特的临床实用价值。日常生活中，许多食物和药物均可抑制甲状腺对131碘的摄取功能，影响分析结果。
所以，检查之前应注意：
1、禁食含碘丰富的食物2周：碘盐（食盐加碘浓度是在30毫克/千克）、海产品（海洋生物的含碘量很高。含碘最高的食物为海产品,如海带、紫菜、鲜带鱼、蚶千、蛤干、干贝、淡菜、海参、海蜇、龙虾等。海带含碘量最高,干海带中达到240毫克/千克以上;其次为海贝类及鲜海鱼达到800微克/千克左右）；
2、禁服含碘药物2-3周：复方碘溶液、含碘片、碘化锌、乙胺碘呋酮；
3、禁服甲状腺制剂药物、抗甲状腺药物、强的松、含溴药物等2周以上；
4、禁服含碘中药1月以上：海藻、昆布、相符、夏枯草、丹参、玄参、连翘等中药；
5、禁止使用含碘造影剂的检查；
6、摄碘率要放在其他甲状腺显像检查之前做；
7、孕妇及哺乳期妇女禁止做摄碘率。
一般使用时间越长，剂量越大，影响时间越长。因此，在行甲状腺摄碘率测定之前应详细询问清楚，以免造成分析错误。
甲状腺功能检查项目参考表
甲状腺功能检查项目参考表
甲状腺功能检查是判断甲状腺是否正常工作的常见方法之一。甲状腺是人体重要的内分泌腺体，参与调节许多重要的生理过程，包括新陈代谢、体温调节和能量产生等。以下是甲状腺功能检查的常见项目及相关参考范围。
1. 甲状腺激素(T3、T4)检查
甲状腺激素T3和T4是甲状腺分泌的主要激素，用于评估甲状腺功能是否正常。
- 参考范围：参考范围：
- T3：100-200 ng/dL
- T4：5-12 μg/dL
2. 促甲状腺激素（TSH）检查
促甲状腺激素（TSH）是垂体分泌的激素，用于调节甲状腺的功能，通过检测TSH水平可以了解甲状腺功能的正常与否。
- 参考范围： 0.4-4.0 mIU/L参考范围： 0.4-4.0 mIU/L
3. 自身免疫相关检查
自身免疫性甲状腺疾病常见于甲状腺功能异常的患者。以下是几个常见的自身免疫相关检查项目。
- 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：用于甲状腺自身免疫性疾病的筛查。抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：用于甲状腺自身免疫性疾病的筛查。
- 参考范围：少于等于35 IU/mL参考范围：少于等于35
IU/mL
- 抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：也是甲状腺自身免疫性疾病的一个指标。抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：也是甲状腺自身免疫性疾病的一个指标。
- 参考范围：少于等于40 IU/mL参考范围：少于等于40
IU/mL
4. 甲状腺超声检查
甲状腺超声检查通过声波来观察甲状腺的形态和结构。这种检查可以帮助医生判断是否存在结节、肿瘤或其他异常。
- 结节：超声检查可以评估结节的大小、形态和特征。结节：超声检查可以评估结节的大小、形态和特征。
甲亢确诊要做什么检查
甲亢确诊要做什么检查
甲亢患者需要做哪些检查？
甲状腺功能亢进症的检查项目很多，不同检查项目从不同侧面反映甲状腺的情况和身体的整个情况。通常医生会根据每个病人的具体情况决定需不需要进行全部的检查，或做选择性检查。
1、一般性指标：
主要包括血常规、电解质、肝肾功能等，以帮助判断机体的一般状况。
2、血清甲状腺激素水平检查：
包括血清总T3(TT3)、总T4（TT4）、游离T3（FT3）、游离T4(FT4)等测定。这些指标中至少有一项在甲亢时处于增加状态。严重甲亢患者这些指标可能很高。
3、促甲状腺素（TSH）：
TSH是人的脑垂体分泌的，生理性的作用是促进甲状腺生长和分泌甲状腺激素。甲亢时，TSH的分泌受到抑制，因此检测值很低；甲亢被控制后，TSH逐渐恢复正常，但恢复的速度比甲状腺激素慢；甲减时，TSH会过多分泌。
4、血清甲状腺抗体检查：
包括促甲状腺素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体测定（TGAb）。这些指标检测可明确病人的甲亢属于哪些类型，并且可以帮助判断甲亢病人在未来的甲状腺功能变化。
5、甲状腺摄碘（131I）率测定：
这个检查也帮助明确病人的甲亢类型，对碘-131治疗计划也有帮助。
6、甲状腺超声检查和甲状腺核素显像：
这二个检查可以分析甲亢病人的甲状腺大小、血流异常情况、甲状腺内结节变化情况和性质等。检查结果对治疗决策有帮助，而且可以在治疗前后进行客观比较甲状腺变化情况。
7、其他检查：
如X-CT、甲状腺细针穿刺细胞学等。有时医生会要求做这些检查，可能是因为甲亢的病情比较复杂，尤其需要排除一些恶性病变时采用。
摄碘率与甲状腺疾病关系
甲状腺功能亢进症
• 轻型甲亢时，摄131I率高峰可无前移。 • 甲亢病情严重程度与摄131I率增高幅度并非比 例关系，不能以摄131I率增高水平，作为判断 病情轻重的依据。
甲状腺功能亢进症
• 某些甲亢患者经内、外科 或131I治疗后,临床 症状与体征虽已消失，但其摄131I率仍可高于 正常水平。这些情况在分析甲状腺摄131I率结 果时，均应加以考虑。 • 老年甲亢，或病情较轻的甲亢或毒性甲状腺 功能自主热结节（Plummer病），这些甲亢 患者的甲状腺吸碘率可以在正常值的高限。
注意事项
• 在检查甲状腺摄131I率之前应禁食含碘丰 富的食物(如海带、紫菜、发菜、干贝、 苔菜、海虾、海鱼等海产品)2～4周。
注意事项
• 如果吃含碘药物(如复方碘液、碘化锌、乙 胺碘呋酮、碘含片)应根据服药剂量大小、 时间长短，停药2～3月或2～3周才能做甲 状腺摄131I率检查。
注意事项
• 如果服用含碘中药(如海藻、昆布、香附、 夏枯草、丹参、浙贝、玄参、连翘、川贝 等)则需停药1月以上方可做此检查。
亚急性甲状腺炎
•
•
•
急性期内甲状腺摄131I率可明显降低，但 其血清甲状腺激素(T3、T4)水平升高，出 现摄131I率与T3、T4的“分离现象”。 原因是炎症使甲状腺组织受到损伤，摄取 碘的功能降低；而甲状腺内的T3、T4被 动释放入血所致。 亚甲炎在恢复过程中，甲状腺吸碘率有4 个阶段，每个阶段的甲状腺吸碘率有不同 的表现。???
甲亢的检测报告
甲亢的检测报告
1. 引言
甲亢是一种常见的内分泌疾病，主要由于甲状腺功能亢进引起。及早发现和诊断甲亢对于患者的治疗和管理至关重要。本报告旨在介绍甲亢的常见症状和检测方法，以帮助医生和患者更好地了解和诊断这一疾病。
2. 甲亢的常见症状
甲亢患者常常出现以下症状：
•心悸和心律不齐
•体重下降和食欲增加
•多汗和体温升高
•疲乏和肌肉无力
•焦虑和易怒
•失眠和手抖
3. 甲亢的检测方法
3.1 血液检测
血液检测是诊断甲亢的主要方法之一。以下是常见的甲亢相关指标：•甲状腺素（T3）和游离甲状腺素（FT3）：高水平提示甲亢
•甲状腺素结合球蛋白（TBG）：降低水平提示甲亢
•促甲状腺激素（TSH）：低水平提示甲亢
3.2 甲状腺超声
甲状腺超声是通过使用超声波技术来检查甲状腺的结构和功能。它可以帮助确定甲亢的原因，如甲状腺肿大或结节。
3.3 放射性碘摄取试验
放射性碘摄取试验是评估甲状腺摄取和代谢碘的能力。在这个测试中，患者会摄入少量放射性碘，然后通过扫描甲状腺来确定摄取率。
4. 诊断结果解读
根据患者的症状和检测结果，医生可以做出以下诊断结果：
•甲亢：如果患者出现典型的甲亢症状并且血液检测显示甲状腺素水平异常增高。
•亚临床甲亢：如果患者没有明显的症状但血液检测显示甲状腺素水平轻度增高。
•其他疾病：如果患者的症状和检测结果不符合甲亢的诊断标准，可能需要进一步检查以排除其他疾病。
5. 治疗和管理
甲亢的治疗和管理主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。
5.1 药物治疗
抗甲状腺药物是治疗甲亢的常见选择。这些药物可以抑制甲状腺的功能，并减少甲状腺素的合成和释放。
检查确诊甲亢的项目方法？
检查确诊甲亢的项目方法？
1、一般检查项目
主要包括血常规、电解质、肝肾功能等，以帮助判断机体的一般状况。
2、血清甲状腺激素水平检查：
包括血清总T3(TT3)、总T4（TT4）、游离T3（FT3）、游离T4(FT4)等测定。这些指标中至少有一项在甲亢时处于增加状态。严重甲亢患者这些指标可能很高。
3、促甲状腺素（TSH）：
TSH是人的脑垂体分泌的，生理性的作用是促进甲状腺生长和分泌甲状腺激素。甲亢时，TSH的分泌受到抑制，因此检测值很低；甲亢被控制后，TSH逐渐恢复正常，但恢复的速度比甲状腺激素慢；甲减时，TSH会过多分泌。
4、血清甲状腺抗体检查：
包括促甲状腺素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体测定（TGAb）。这些指标检测可明确病人的甲亢属于哪些类型，并且可以帮助判断甲亢病人在未来的甲状腺功能变化。
5、甲状腺摄碘（131I）率测定：
这个检查也帮助明确病人的甲亢类型，对碘-131治疗计划也有帮助。
6、甲状腺超声检查和甲状腺核素显像：
这二个检查可以分析甲亢病人的甲状腺大小、血流异常情况、甲状腺内结节变化情况和性质等。检查结果对治疗决策有帮助，而且可以在治疗前后进行客观比较甲状腺变化情况。
7、其他检查：
如X-CT、甲状腺细针穿刺细胞学等。有时医生会要求做这些检查，可能是
因为甲亢的病情比较复杂，尤其需要排除一些恶性病变时采用。
8、甲亢怎么治好
上述向大家介绍了一些关于甲亢的检查项目，而在治疗方面，可以参考一下我的成功经验，我得病六七年，以前一直吃优甲乐西药维持，可吃了几年的药病情却一直不见好转，后来我爸就跟我说还能吃一辈子西药吗，不如试一下吧，他们同事也是甲亢就是用这个药治好的，还别说我坚持喝了四个来月，就把困扰我几年的甲亢彻底治好了，到现在什么药也不用吃，一直也没再犯过。
甲减实验室检查诊断标准
甲减实验室检查诊断标准
一、概述
甲状腺功能减退（简称甲减）是一种常见的内分泌疾病，由于甲状腺激素合成或分泌不足导致身体各系统出现功能减退。实验室检查是诊断甲减的重要手段之一，通过检测血清甲状腺激素和促甲状腺激素（TSH）水平、甲状腺抗体、骨代谢指标等，为甲减的诊断提供依据。
二、诊断标准
1.血清T3、T4、FT4降低，TSH升高。
甲减时，由于甲状腺激素分泌减少，血清T3、T4、FT4水平下降，同时血清TSH水平升高。这是诊断甲减的最基本指标。
2.TRH兴奋试验阳性。
TRH兴奋试验是通过注射一定量的TRH（促甲状腺激素释放激素）后检测血清TSH水平的变化，以判断下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能。在甲减患者中，注射TRH后血清TSH水平升高，提示甲状腺功能减退。
3.甲状腺摄碘率降低。
甲状腺具有选择性摄取碘离子的能力，以合成甲状腺激素。在甲减患者中，甲状腺摄碘率降低，提示甲状腺激素合成减少。
4.甲状腺抗体阳性。
甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。在甲减患者中，这两种抗体常常阳性，提示甲状腺自身免疫性疾病的存在。
5.血胆固醇、甘油三酯升高。
甲减患者常伴有高胆固醇血症和高甘油三酯血症，这是由于甲状腺激素对脂代谢的影响所致。
6.血肌酶升高。
在严重甲减患者中，血肌酶水平升高，提示肌肉损害可能存在。
7.骨密度降低。
甲减可导致骨质疏松，骨密度降低，骨折风险增加。骨密度检测可反映甲减对骨骼的影响。
8.骨代谢异常。
骨代谢指标如骨钙素、甲状旁腺素等可反映骨代谢异常，提示甲减对骨骼的影响。
甲状腺核素检查甲状腺核素检查
甲状腺核素静态显像（方法）
显像前停服高碘食物、必要时停用甲状 腺激素及抗甲状腺药。99TcmO4常规用量 74~185MBq（2~5mCi）静脉注射30分钟后 显像；131I常规用量1.85~3.7MBq即 0.05~0.1mCi（寻找甲状腺癌转移灶 74~148MBq即2~4mCi）口服24小时后显像； 123I常规用量7.4~14.8 MBq即0.2~0.4mCi口服 3~24小时后显像；
甲状腺核素检查甲状腺核素检查
甲状腺亲肿瘤核素显像（应用）
肿瘤病灶部位放射性分布明显高于健 侧部位者为阳性，少许或无放射性分布 者为阴性，T/N(靶/本底)值大于1.3以上， 考虑恶性病变；低于1.3者多为良性。
甲状腺核素检查甲状腺核素检查
图9甲状腺冷结节（甲状腺乳头状癌1）
甲状腺右叶下极可见一放射性分布缺损区。
不同类别的亲肿瘤显像剂阳性提示不同 类别的甲状腺癌，201Tl、99Tcm-MIBI（甲氧 基异丁基异腈）显像阳性提示分化型甲状 腺癌，其特异性为80－90％，少部分良性 结节也可以显像阳性；99 Tcm-DMSA（二巯 基丁二酸）显像阳性提示甲状腺髓样癌， 其灵敏度大于80％，特异性100％；99 Tcm奥曲肽和131I-MIBG（间位碘代卞胍）可用 于甲状腺髓样癌诊断。
甲状腺核素检查甲状腺核素检查
甲状腺核素静态显像（方法） • 儿童甲状腺显像宜用99TcmO4，以减
吸碘率检查流程
甲状腺摄碘率检查反映了甲状腺组织从血液中摄取碘的能力，甲状腺摄碘率检查步骤如下。
1、体位选择坐位，测定范围在颈部。
2、标准源配制：
（1）将碘123或碘131液体置入试管内。
（2）向试管内加水至20ml并混匀。
（3）将配制好的标准源试管置入颈部模型内。
3、患者口服碘123或碘131溶液，剂量与标准源相同，服药后需禁食1小时。
4、开机预热，使甲状腺功能仪处于正常工作状态。
5、距离探测器8～10cm测量标准源，计数。
6、在服药后2小时、4小时、24小时或3小时、6小时、24小时分别测量计数。
7、用公式计算3个不同时间点的甲状腺摄碘率，绘制甲状腺摄碘率曲线，并标出各时间点的摄碘率。
甲状腺摄碘率检查
禁忌症
▪ 孕妇属于绝对禁忌证。
▪ 131I可经胎盘或乳汁进入胎儿或婴儿的体内。
▪ 胎儿的甲状腺在第12周就有摄碘的功能，放射性碘可能对胎
儿或婴儿的甲状腺造成不良影响。而甲状腺激素对胎儿的生 长发育、神经发育分化有十分重要的意义。 ▪ 必须明确女性病人的月经史和哺乳情况，以免对胎儿造成不可挽 救的影响。
▪ 合成障碍：甲状腺内酪氨酸碘化酶或偶联障 碍时，滤泡对碘的吸收可能正常或升高。
第十四页
摄碘率检查的价值
▪ 甲状腺摄碘率对甲减的诊断既缺少敏感性， 又缺乏特异性。
▪ 影响摄碘率降低的因素较多，但影响摄碘率 升高的因素却很少。甲状腺摄碘率对甲亢的 诊断符合率约90%。
▪ 甲状腺摄碘率不高时，也不能否定甲亢的诊 断。
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亚急性甲状腺炎的参考价值
▪ 急性或亚急性甲状腺炎摄碘率均低于正常。
▪ 甲状腺激素和摄碘率呈分离现象，即激素水 平升高，而摄碘率下降；
▪ 亚甲炎在恢复过程中，甲状腺摄碘率有4个 阶段，每个阶段的甲状腺摄碘率有不同的表 现。
第十六页
其他疾病
▪ 地方性甲状腺肿，呆小病代偿期，甲状腺处 于“碘饥饿”状态摄碘率均高于正常值，但 无高峰前移。
▪ 甲亢患者的摄碘率常常符合下列三项之一：
▪ 24小时摄碘率大于正常范围；
▪ 摄碘率高峰出现在24小时前；
诊断甲亢需要做哪些检查？
诊断甲亢需要做哪些检查？
医生诊断甲亢主要根据病人的临床表现和各种医学检查结果，同时还要排除其他一些疾病（如类似甲亢一些表现的其他代谢性疾病）。另外，医生不仅要判断病人是不是患有甲亢，更重要的是对甲亢的类型和严重程度加以分析，并根据病情制定治疗计划，为此必须进行一些选择性检查或全面性检查。上海市第六人民医院核医学科陆汉魁
医院里针对甲亢的检查项目很多，不同检查项目分别从不同侧面反映甲状腺的情况和身体的整个情况。通常医生会根据每个病人的具体情况决定需不需要进行全部的检查，或做选择性检查。
（1）一般性指标。主要包括血常规、电解质、肝肾功能等，以帮助判断机体的一般状况。
（2）血清甲状腺激素水平检查。包括血清总T3(TT3)，总T4（TT4），游离T3（FT3），游离T4(FT4)等测定，在这些指标中至少有一项在甲亢时处于增加状态。严重甲亢患者这些指标可能很高。
（3）促甲状腺素（TSH）。TSH是人的脑垂体分泌的，生理性的作用是促进甲状腺生长和分泌甲状腺激素。甲亢时，TSH的分泌受到抑制，因此检测值很低。甲亢被控制后，TSH逐渐恢复正常，但恢复的速度比甲状腺激素慢。甲减时，TSH会过多分泌。
（4）血清甲状腺抗体检查。包括促甲状腺素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），甲状腺球蛋白抗体测定（TGAb）。这些指标检测可明确病人的甲亢属于哪些类型，并且可以帮助判断甲亢病人在未来的甲状腺功能变化。
（5）甲状腺摄碘（131I）率测定。这个检查也帮助明确病人的甲亢类型，对碘-131治疗计划也有帮助。
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亚急性甲状腺炎的参考价值
• 急性或亚急性甲状腺炎摄碘率均低于正常。
• 甲状腺激素和摄碘率呈分离现象，即激素 水平升高，而摄碘率下降；
• 亚甲炎在恢复过程中，甲状腺摄碘率有4个 阶段，每个阶段的甲状腺摄碘率有不同的 表现。
其它疾病
• 地方性甲状腺肿，呆小病代偿期，甲状腺 处于“碘饥饿”状态摄碘率均高于正常值， 但无高峰前移。 • 慢性甲状腺炎和慢性淋巴性甲状腺炎摄碘 率可正常、偏低或略高。 • 垂体功能低下、肾上腺皮质功能低下、席 汉综合症等疾病，大部分病人的摄碘率降 低。
• 合成障碍：甲状腺内酪氨酸碘化酶或偶联 障碍时，滤泡对碘的吸收可能正常或升高。
摄碘率检查的价值
• 甲状腺摄碘率对甲减的诊断既缺少敏感性， 又缺乏特异性。 • 影响摄碘率降低的因素较多，但影响摄碘 率升高的因素却很少。甲状腺摄碘率对甲 亢的诊断符合率约90%。
• 甲状腺摄碘率不高时，也不能否定甲亢的 诊断。
• 甲亢病情严重程度与其摄碘率不成正比。 我们不能以甲状腺摄碘率高低作为判断甲 亢病情轻重的依据。
甲减的诊断
• 甲减各时限的摄碘率均低于正常且摄碘高 峰后延，常常在48小时出现。
– 早期甲减：甲状腺激素生成不足，TSH分泌增 多，滤泡增生，甲状腺代偿性肿大。摄碘率反 而升高。 – 失代偿期：滤泡退化、萎缩，数目减少，此时 摄碘率低减。
禁忌症
• 孕妇属于绝对禁忌证。 – 131I可经胎盘或乳汁进入胎儿或婴儿的体内。
– 胎儿的甲状腺在第12周就有摄碘的功能，放射性碘可 能对胎儿或婴儿的甲状腺造成不良影响。而甲状腺激 素对胎儿的生长发育、神经发育分化有十分重要的意 义。 – 必须明确女性病人的月经史和哺乳情况，以免对胎儿 造成不可挽救的影响。
常见影响因素
• 甲状腺摄131I率虽比基础代谢率测定敏感、准确，但是受 食物、药物及生理、病理因素的影响。 – 服用大量海味食用，尤其是紫菜、虾皮；加碘食盐等； – 含I药物和含溴药物、如乙胺I呋酮，尤其是含I的造影剂； – 甲状腺激素或抗甲状腺药； – 过氯酸铁、肾上腺皮质激素和避孕药等 – 中枢神经抑制剂。 • 影响明显者应停止上述影响因素2～4周，个别需停止服用 （含I造影剂）数月后，才能行甲状腺摄碘率检查。 • 机体缺碘状态、抗甲状腺药物停药后反跳和治疗数月内甲 状腺增生、甲状腺素停药3—4周后的功能反跳等。
甲亢的诊断
• 甲亢患者血循环中存在甲状腺刺激性抗体，此抗体刺激甲 状腺摄取I、合成及释放甲状腺激素的功能。 • 正常人摄碘率峰在24小时，如果摄碘高峰出现在24小时 前，我们称为“高峰前移”。“高峰前移”表示I在甲状 腺内的转化率明显加快。 • 甲亢患者的摄碘率常常符合下列三项之一： – 24小时摄碘率大于正常范围； – 摄碘率高峰出现在24小时前； – 2小时甲状腺摄碘率/24小时摄碘率＞80％ 4小时摄碘率/24小时摄碘率＞85％，称 “曲线上升 快”。
方法
• 空腹口服2～12uCi的 131I。 • 口服 131I后，继续禁食1-3h。 • 2、4、6、24小时分别测定甲状腺部位的放 射性计数。 • 摄碘率%=(甲状腺-本底)/(标准源-本底)
适应症
• 甲状腺131I治疗前适应症的选择和投药剂 量计算。 • 了解碘代谢和碘负荷状况。 • 辅助诊断甲亢和甲减。 • 辅助诊断亚甲炎和慢性淋巴细胞性甲状腺 炎。 • 了解甲状腺功能。
甲亢摄碘率曲线示意图
甲亢 地方性甲状腺 肿 正常 甲低
2h
4h
24h
*成人摄碘率正常值
3小时
正常范围
6小时 >40%
<15%
24小时 >55%
<20%
10-30% 15-42% 20-55%
甲亢
甲减
>30%
<10%
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甲亢的特殊情况
• 甲亢病人摄碘率也可以不升高。
– 如摄入大量的碘（食物或药物）， – 一些老年甲亢，或病情较轻的甲亢 – 毒性甲状腺功能自主热结节（Plummer病）。
• 服用131I后，必须停止哺乳48h以上。 • 近期内做过放射性核素检查或治疗者不能做此检 查。
摄碘率的差异
• 摄碘率正常值受地区、人群、实验室条件 的影响。 • 北京协和医院甲状腺摄I率的正常值为；
– 2小时，20.10±5.6％； – 4小时，27.8±7.4％； – 24小时，45.5±8.2％。
• 不同年龄的正常人有生理上有轻微的差别。 儿童时期甲状腺摄碘率较高，青春期后逐 渐下降，女性摄碘率略高于男性。
摄碘率影响因素
• 甲状腺摄碘率主要受垂体TSH的影响， TSH越高，甲状腺摄碘率越高；TSH越低， 甲状腺摄碘率越低。
• 摄入的I越多，血液I浓度越高，则甲状腺摄 碘率越低；机体正是依靠这种补偿机制， 防止因摄入I过多或过少而引起甲状腺产生 甲状腺激素过多或过少。
甲状腺摄碘率检查
2014-1-26
原理
甲状腺有浓集碘的功能，可以利用测定甲 状腺浓集碘的功能来间接了解甲状腺的功 能。 131I是127I的同位素，其生理、生化特征则 完全相同。机体摄入131I后，浓集在甲状腺 内的131I放射出γ射线，在体内外用专门仪 器测量其发射的γ射线量，然后与标准源放 射性计数比较，得出每时限甲状腺吸131I的 百分率。