临床常用化验单解读 PPT课件
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临床常用化验单解读ppt课件
4
+/11.1 85.6 214.3 124.8 0 10~30
7
3.2 2.4 31.2 82.7 0 0 下移，散点密 度明显减低
➢ 葡萄糖(GLU) 正常参考值:阴性。 临床意义:阳性见于糖尿病、肾性糖尿、颅内高压
、甲亢、垂体前叶功能亢进及嗜铬细胞瘤等
➢ 酮体(KET) 正常参考值:阴性。 临床意义:阳性常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运
>100mg/L） 、利福平
3/4/2021
14
缺点：假阳性、假阴性高
白细胞：只检测中性粒细胞中的酯酶
肾移植病人淋巴尿不表现脂酶 单核细胞 假阴性：大剂量头孢、庆大 高比重、高葡萄糖尿 假阳性：甲醛、利福平
3/4/2021
15
缺点：
➢细 菌：只能检测G－杆菌 ➢假阳性：食物含亚硝酸盐、偶氮染料污染 ➢定性结果：不能用于疗效的监测 ➢ ……
血小板增多症； ③慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及许多恶 性肿瘤的早期常可见血小板增多。
3/4/2021
8
➢血小板数减少 : ①血小板产生减少，见于造血功能受到损害，如
再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病
②血小板破坏亢进，见于原发性血小板减少性紫 癜、脾功能亢进和进行体外循环时
③血小板消耗过多，如弥漫性血管内凝血、血栓 性血小板减少性紫癜等
3/4/2021
23
3/4/2021
肾性和非肾性血尿的诊断标准
➢有学者认为
✓ 异形红细胞占80%为肾性血尿 ✓ 正常均一性形态红细胞占90%以上为非肾性
➢大多数作者认为
✓ 异形红细胞在75%以上为肾性血尿 ✓ 而异形红细胞＜20%，则为非肾性疾病
目前尚无定论，各作者定义不同.
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解读免疫化验单时，同 样需要注意各项指标的 正常范围和异常值的意 义，结合患者的临床表 现和其他检查结果进行 综合分析。
例如，类风湿因子和抗 核抗体的阳性可能提示 自身免疫性疾病，而C 反应蛋白的升高可能提 示感染或炎症。
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试剂误差
试剂的质量、保存方式和有效期等因素可能 影响检测结果的准确性。
操作误差
操作人员的技术水平、操作习惯和责任心等 因素可能导致操作误差。
样本误差
样本采集、保存和运输过程中可能出现的误 差，如溶血、凝血、污染等。
化验单解读误差控制
01
选择高精度的仪器和试 剂，确保其质量和稳定 性。
02
定期对仪器进行校准和 保养，确保其准确性和 可靠性。
02
肾功能检查
反映肾脏功能状态。
03
血糖测定
反映糖尿病或低血糖。
04
血脂检查
反映心血管疾病风险。
免疫化验单分析
免疫球蛋白测定
反映免疫系统功能。
补体测定
反映免疫系统异常。
类风湿因子测定
反映类风湿性关节炎。
抗核抗体测定
反映自身免疫性疾病。
04 化验单解读注意事项
化验单解读误差来源
仪器误差
不同型号的仪器或同一型号仪器不同状态下 的检测结果可能存在差异，导致误差。
详细描述
血常规化验单主要包括红细胞计数、血红蛋白浓 度、白细胞计数和分类、血小板计数等指标，这 些指标的变化可以反映贫血、感染、炎症、过敏 、寄生虫感染等多种疾病状态。
详细描述
例如，白细胞计数升高可能提示感染或炎症，而 血红蛋白浓度降低可能提示贫血。此外，还需要 注意不同年龄、性别和生理状态下指标的正常范 围可能存在差异。
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肿瘤系列
甲胎蛋白（AFP） AFP是胚胎期肝脏和卵黄 囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中 含量极微＜20μg/L。AFP是诊断原发性肝癌 的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。 血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～ 400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出 原发性肝癌的诊断。急慢性肝炎，肝硬化患 者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水 平常＜300ug/L。生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌， 畸胎瘤）可见AFP含量升高。
列腺癌术后复发转移和疗效观察的监测指标。在血液中以 两种形式存在：结合PSA和游离PSA F-PSA/T-PSA比值是 鉴别前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指标。F-PSA/TPSA＞0.25多为良性疾病；F-PSA/T-PSA＜0.16高度提示 前列腺癌。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE为烯 醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌 （SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率为 91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌 （NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞肺癌 的疗效观察和复发监测也有重要价值。神
总蛋白
TP
60～80g/1
血清总蛋白增加①脱水如水份摄入不足下痢呕吐糖尿病酸中毒，肠梗阻或穿孔，灼伤， 外伤性休克，急性传染病等。②多发性骨髓瘤单核细胞性白血病③结核，梅毒，血液原 虫病等。血清总蛋白降低①出血、溃疡、蛋白尿等②营养失调、低蛋白饮食、维生素缺 乏症、恶性肿瘤、恶生贫血、糖尿病、妊娠毒血症等。
谷草转氨酶在心肌细胞中含量最高，但肝脏损害时 其血清浓度也可升高，临床一般常作为心肌梗塞和 心肌炎的辅助检查。谷草转氨酶的正常值为0～ 40μ/L，当谷丙转氨酶（ALT）明显升高，谷草 （AST）／谷丙（ALT）比值>1时，就提示有肝实 质的损害。
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总结词
识别常见异常指标
详细描述
在生化检查中，如果出现肝功异常、肾功能不全等异常指 标，可能提示相应器官功能受损或出现病变。
总结词
了解常见疾病对应指标变化
详细描述
某些疾病会导致特定的生化指标变化，如肝炎可能导致转 氨酶升高，肾功能不全可能导致肌酐、尿素氮等指标升高 。了解这些对应关系有助于初步判断疾病类型。
生化检查对于早期发现和诊 断疾病具有重要作用。
通过生化检查，医生可以了 解患者体内各种化学物质含 量，从而判断是否存在肝脏 、肾脏、胰腺等器官的功能 异常，以及糖尿病、高血脂 等代谢性疾病，为进一步诊 断和治疗提供依据。
免疫检查
免疫检查是评估人体免疫系统功能和免疫状态的实验 室检查，对于了解人体免疫功能和诊断免疫相关疾病
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目录
• 化验单简介 • 化验单的解读方法 • 常见化验项目解析 • 化验单解读实例 • 常见化验单解读误区与纠正
01 化验单简介
化验单的定义与作用
定义
化验单是医院或医疗机构对患者 的血液、尿液、粪便等样本进行 化验后得出的结果报告。
作用
为医生提供诊断依据，帮助医生 判断患者的健康状况，辅助医生 制定治疗方案。
03 常见化验项目解析
血常规检查
血常规检查是临床最常用的实验室检查之一，用 于评估患者的血液状况和可能的疾病状态。
血常规检查对于评估患者的整体健康状况和诊断 疾病具有重要意义。
血常规检查通常包括红细胞计数、白细胞计数和 分类、血小板计数等指标，这些指标的变化可以 反映贫血、感染、炎症、白血病等疾病的存在。
总结词
识别尿液异常指标
详细描述
在尿常规检查中，如果出现尿液浑浊、血尿、蛋白尿等异 常指标，可能提示泌尿系统疾病或肾脏病变。
识别常见异常指标
详细描述
在生化检查中，如果出现肝功异常、肾功能不全等异常指 标，可能提示相应器官功能受损或出现病变。
总结词
了解常见疾病对应指标变化
详细描述
某些疾病会导致特定的生化指标变化，如肝炎可能导致转 氨酶升高，肾功能不全可能导致肌酐、尿素氮等指标升高 。了解这些对应关系有助于初步判断疾病类型。
生化检查对于早期发现和诊 断疾病具有重要作用。
通过生化检查，医生可以了 解患者体内各种化学物质含 量，从而判断是否存在肝脏 、肾脏、胰腺等器官的功能 异常，以及糖尿病、高血脂 等代谢性疾病，为进一步诊 断和治疗提供依据。
免疫检查
免疫检查是评估人体免疫系统功能和免疫状态的实验 室检查，对于了解人体免疫功能和诊断免疫相关疾病
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目录
• 化验单简介 • 化验单的解读方法 • 常见化验项目解析 • 化验单解读实例 • 常见化验单解读误区与纠正
01 化验单简介
化验单的定义与作用
定义
化验单是医院或医疗机构对患者 的血液、尿液、粪便等样本进行 化验后得出的结果报告。
作用
为医生提供诊断依据，帮助医生 判断患者的健康状况，辅助医生 制定治疗方案。
03 常见化验项目解析
血常规检查
血常规检查是临床最常用的实验室检查之一，用 于评估患者的血液状况和可能的疾病状态。
血常规检查对于评估患者的整体健康状况和诊断 疾病具有重要意义。
血常规检查通常包括红细胞计数、白细胞计数和 分类、血小板计数等指标，这些指标的变化可以 反映贫血、感染、炎症、白血病等疾病的存在。
总结词
识别尿液异常指标
详细描述
在尿常规检查中，如果出现尿液浑浊、血尿、蛋白尿等异 常指标，可能提示泌尿系统疾病或肾脏病变。
临床常见化验单解析PPT课件
白 细 胞 计 数 (WBC)
[正常参考值]
成人
（4.0～10.0）×109
／ L； 儿童 （5.0～12.0 ） ×109/L； 新生儿 （15.0～20.0） ×109/L
临 床 意 义
生理性白细胞增高多见于剧烈运 动、进食后、妊娠、新生儿。另 外采血部位不同，也可使白细胞 数有差异，如耳垂血比手指血的 白细胞数平均要高一些。 病理性白细胞增高多见于急性化 脓性感染、尿毒症、白血病、组 织损伤、急性出血等。 病理性白细胞减少再生障碍性贫 血、某些传染病、肝硬化、脾功 能亢进、放疗化疗等。
个/mm3)。
血小板计数增高见于血小板
临 床 意 义
增多症、脾切除后、急性感 染、溶血、骨折等。 血小板计数减少见于再生障 碍性贫血、急性白血病、急 性放射病、原发性或继发性 血小板减少性紫癜、脾功能 亢进、尿毒症等。
【 二 】 尿 常 规
尿常规检查是医院中最常用 的检验项目之一，是反映身体健 康状况的基本指标之一，在临床 上是最常用的检查方法。尿常规 化验单可以直接、迅速的反应泌 尿系统、肾脏代谢等情况。因此， 定期做尿常规检查，学会看尿常 规化验单对于及时发现泌尿系统 疾病、肾脏损伤等有着较强的参 考价值和临床意义。在阅读报告 时，要客观地分析报告，因为有 许多干扰因素影响到检测结果的 准确性，如饮食因素、尿液中的 一些干扰物等。
临床常见化验单解析
【一】血常规
【二】尿常规
简 介
【三】便常规
【四】血沉 【五】乙肝五项 【六】凝血四项 【七】血流变学 【八】大生化
血常规是最一般，最基本的血液检验。
【 一 】 血 常
血液由液体和有形细胞两大部分组成，
教你读懂检验报告单(共73张PPT)
轻中度肝细胞损伤时，ALT>AST，ALT反映肝细胞损伤的灵敏度高于AST 严重肝细胞损伤时,线粒体AST放,AST/ALT↑
31
ALT、AST的临床意义
急性病毒性肝炎
➢ ALT显著↑↑↑、 AST显著↑↑，ALT/AST>1 ➢ 病毒感染后1-2周转氨酶达高峰；3-5周逐渐下降 ➢ 急性肝炎恢复期，转氨酶再升高，为急性→慢性 慢性病毒性肝炎
8
白细胞的组成
1.中性粒细胞 45%-77% 2.淋巴细胞 20%-40% 3.单核细胞 3.0%-8.0% 4.嗜酸性粒细胞 0.5%-5.0% 5.嗜碱性粒细胞 0%-1.0%
9
中性粒细胞〔45-77%〕 〔1〕生理性增高：年龄；日间变化；运动、疼痛、情
绪变化；妊娠与分娩；其他
〔2〕病理性增多
血清总蛋白(TP)
血清白蛋白(ALB)
碱性磷酸酶(ALP) 谷丙转氨酶(ALT) 谷草转氨酶(AST)
谷氨酸氨基转移酶(GGT)
28
乳酸脱氢酶(LDH)
谷草转氨酶同工酶(ASTM) 血清总胆汁酸(TBA)
肌酸激酶(CK)
甘胆酸(CG) 抗线粒体抗体测定〔AMA〕 共计：14项
肝脏的主要功能
解毒 代谢
〔2〕继发性红细胞增多：如房室间隔缺损、法洛四联症 等各种先天性心血管疾病，肺气肿、肺源性心脏病、肺纤维化 、矽肺和各种引起肺气体交换面积减少的疾病，异常血红蛋白 病，肾上腺皮质功能亢进〔库欣病〕，某些药物如肾上腺素、 糖皮质激素、雄激素等。
〔3〕相对性红细胞增多：如呕吐、严重腹泻、多汗、多 尿、大面积烧伤、晚期消化道肿瘤而长期不能进食等。
23
贫血程度分类
按红细胞形态分类
24
3
31
ALT、AST的临床意义
急性病毒性肝炎
➢ ALT显著↑↑↑、 AST显著↑↑，ALT/AST>1 ➢ 病毒感染后1-2周转氨酶达高峰；3-5周逐渐下降 ➢ 急性肝炎恢复期，转氨酶再升高，为急性→慢性 慢性病毒性肝炎
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白细胞的组成
1.中性粒细胞 45%-77% 2.淋巴细胞 20%-40% 3.单核细胞 3.0%-8.0% 4.嗜酸性粒细胞 0.5%-5.0% 5.嗜碱性粒细胞 0%-1.0%
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中性粒细胞〔45-77%〕 〔1〕生理性增高：年龄；日间变化；运动、疼痛、情
绪变化；妊娠与分娩；其他
〔2〕病理性增多
血清总蛋白(TP)
血清白蛋白(ALB)
碱性磷酸酶(ALP) 谷丙转氨酶(ALT) 谷草转氨酶(AST)
谷氨酸氨基转移酶(GGT)
28
乳酸脱氢酶(LDH)
谷草转氨酶同工酶(ASTM) 血清总胆汁酸(TBA)
肌酸激酶(CK)
甘胆酸(CG) 抗线粒体抗体测定〔AMA〕 共计：14项
肝脏的主要功能
解毒 代谢
〔2〕继发性红细胞增多：如房室间隔缺损、法洛四联症 等各种先天性心血管疾病，肺气肿、肺源性心脏病、肺纤维化 、矽肺和各种引起肺气体交换面积减少的疾病，异常血红蛋白 病，肾上腺皮质功能亢进〔库欣病〕，某些药物如肾上腺素、 糖皮质激素、雄激素等。
〔3〕相对性红细胞增多：如呕吐、严重腹泻、多汗、多 尿、大面积烧伤、晚期消化道肿瘤而长期不能进食等。
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贫血程度分类
按红细胞形态分类
24
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看懂化验单PPT参考幻灯片
看懂化验单
王莉
血液科
1
内容提要
31 看懂化验单的重要性化验 单的作用
2 各检查项目的参考值，临 床意义及与护理的关系
2
化验单的作用
1、协助疾病诊断，推测疾病的预后 2、指导护士观察、判断病情和治疗护理的效果 3、帮助护士做出护理诊断及针对性的进行健康教育。
3
4
内容
尿常规
大便常规
血常规
肝功能
乙肝全套
4~10 X109/L
增高常见各种细菌感染、炎症等，降低常 见于血液病、自身免疫性疾病、化疗药物， 脾功能亢进等
20%-40%
增高常见于某些病毒或细菌所致的传染病， 降低常见于接触放射线，免疫缺陷等
中性百分比
50%-70%
增高常见于细菌感染、炎症，降低常见于 病毒性感染
10
11
wbc
显著增高>20*10^9/L Wbc淤滞>200*10^9/L
轻度贫血>90g/L 中度贫血60—90g/L 重度贫血30—60g/L 极重度贫血<30g/L
健康的饮食习惯，不喝浓茶 治疗原发病
卧床休息，吸氧、 输血指导、监测生命体征
血小板 plt
PLT减少 <20*10^9/L
观察病情：出血 皮肤、牙龈、眼结膜等有无出血情况
警惕腹痛（消化道出血） 头痛（颅内出血）
肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸 溶血性黄疸
UCB CB TB、UCB、CB
18
谷丙转氨酶 （ALT/GPT）
谷草转氨酶 （AST/GOT）
肝 功 能
(LFT)
血清总胆红素(TB)
血清直接胆红素 （DB）
血清间接胆红素 (IB)
王莉
血液科
1
内容提要
31 看懂化验单的重要性化验 单的作用
2 各检查项目的参考值，临 床意义及与护理的关系
2
化验单的作用
1、协助疾病诊断，推测疾病的预后 2、指导护士观察、判断病情和治疗护理的效果 3、帮助护士做出护理诊断及针对性的进行健康教育。
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4
内容
尿常规
大便常规
血常规
肝功能
乙肝全套
4~10 X109/L
增高常见各种细菌感染、炎症等，降低常 见于血液病、自身免疫性疾病、化疗药物， 脾功能亢进等
20%-40%
增高常见于某些病毒或细菌所致的传染病， 降低常见于接触放射线，免疫缺陷等
中性百分比
50%-70%
增高常见于细菌感染、炎症，降低常见于 病毒性感染
10
11
wbc
显著增高>20*10^9/L Wbc淤滞>200*10^9/L
轻度贫血>90g/L 中度贫血60—90g/L 重度贫血30—60g/L 极重度贫血<30g/L
健康的饮食习惯，不喝浓茶 治疗原发病
卧床休息，吸氧、 输血指导、监测生命体征
血小板 plt
PLT减少 <20*10^9/L
观察病情：出血 皮肤、牙龈、眼结膜等有无出血情况
警惕腹痛（消化道出血） 头痛（颅内出血）
肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸 溶血性黄疸
UCB CB TB、UCB、CB
18
谷丙转氨酶 （ALT/GPT）
谷草转氨酶 （AST/GOT）
肝 功 能
(LFT)
血清总胆红素(TB)
血清直接胆红素 （DB）
血清间接胆红素 (IB)
化验单解读ppt课件
总结
8、整张化验单中，如果WBC+RBC+PLT均减少，称三 系减少，转院进行专科诊治-再障、急性白血病、骨髓 增生异常综合症等。
目录
血常规 尿常规
尿液检测
尿液采集
用于门诊和急诊患者的临时检验——随机尿
尿检项目包括
1、白细胞 2、酮体 3、尿胆原 4、胆红素 5、尿比重 6、隐血 7、蛋白质 8、葡萄糖 9、亚硝酸 10、PH值
总结
7、贫血的解释 ①如果RBC和/或HB降低，一定要看化验单中的三项， 即平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白量和平均红 细胞血红蛋白浓度。这三项低于正常值，考虑慢性失 血性贫血（慢性胃炎/胃溃疡、痔疮、妇科慢性失血）， 缺铁性贫血（胃、十二指肠溃疡，月经过多，婴幼儿/ 老年人营养不良等）。 ②如果RBC和/或HB降低，这三项高于正常值， 考虑大 细胞贫血，即叶酸/Vb-12缺乏（妊娠、2岁以内婴幼儿 -叶酸缺乏或Vb-12缺乏，胃大切术后）
尿检化验单解读（白细胞）
尿检化验单解读（白细胞）
尿常规WBC正常值<10个/µl 若WBC> 10个/µl，则主要是肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。 少见肾结核、妇科炎症等
红细胞正常值
实验室检查结果解读（RBC）
1、红细胞增多：男>6.0х10^12/L；女>5.5х10^12/L ①血容量减少：严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧 伤、尿崩症（4L/d）等
②血氧饱和度减低：新生儿，高原地区居民等；病理性 的见于严重慢性心、肺疾病如阻塞性肺气肿，肺源性 心脏病等 ③红细胞生成素增加：肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、子宫 肌瘤等 2、红细胞减少：常见于各种贫血
实验室检查结果解读（WBC）
2、中性粒细胞 白细胞总数的增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响。 ①中性粒细胞增多（>75%） ●病理性增多——帮助诊断疾病：最常见的是急性感染（化 脓性球菌）。少见的是急性心肌梗死、严重的血管内溶血、 白血病、肝癌等。 ●病理性增多——明确诊断的伴发：严重外伤、大手术、大 面积烧伤、急性中毒、输血反应、药物过敏等 ●病理性增多——某些病毒感染：乙型脑炎、麻疹等 ●生理性增多——妊娠后期及分娩、剧烈运动、高温或严寒 等
常规化验单结果解读ppt课件
治疗，动态监测。药物如：非诺贝特等。
编辑版ppt
30
低密度脂蛋白：LDL-C升高与冠心病发病呈正相关系。
合适水平 ≤3.12mmol/l。边缘水平：3.15-3.16mmol/l。 升高：＞3.64mmol/l。
若体检发现LDL升高，除了注意饮食，还应服用药物治疗。 常用他汀类药物如辛伐他汀，阿托伐他汀等。服药后注 意定期复查血脂水平，并注意复查肝功、肾功能，防止 药物不良反应，使血脂控制在稳定的水平。
1．白细胞增高 ： ①急性细菌性感染或化脓性炎症； ②严重的组织损伤或大量血细胞破坏； ③急性大出血； ④急性中毒（如糖尿病酮症酸中毒） ⑤肿瘤性增高：
若高于30×109/L此值有白血病编的辑版可pp能t ，应做末梢血涂片分类和骨髓6检 查。
2．白细胞减低 ①某些血液病：如典型的再生障碍性贫血。 ②电离辐射（如X线等、长期服用氯霉素后。 ③自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮。 ④脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大。
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常规化验单结果解读
编辑版ppt
Contents
血常规结果解读
尿常规结果解读
肝功能结果解读
肾功能结果解读
血脂结果解读
血糖相关结果解读
编辑版ppt
2
血常规结果解读
编辑版ppt
3
编辑版ppt
4
检查项目：
白细胞、红细胞、血小板、
编辑版ppt
5
白细胞
参考值： 成人（4～10）×109/L；
若低于0.5×109/L，则极容易感染，应采取适当的预防感 染措施，密切观察。
编辑版ppt
7
红细胞
正常参考值： 男性为（4.0～5.5）×1012/L； 女性为（3.5～5.0）× 1012/L ；
常规检查化验单解读通用课件
化验单的解读步骤与注意事项
注意事项
1. 注意检测方法的准确性：不同的检测方法可能存在误差，需了解检测 方法的可靠性。
2. 对比参考值：参考值范围是判断指标是否异常的重要依据，应与当地 或权威机构发布的参考值进行对比。
化验单的解读步骤与注意事项
3. 结合病史
对异常指标进行解读时，应结合患者的病史、症状、体征等综合分析。
质量控制
为了减少误差，医生需要参与实验室的质量控制活动，如参加培训、定期校准仪器、检查试剂质量等。同时，医 生也需要对自己的操作进行严格要求，遵守操作规程，确保化验结果的准确性。
THANKS
感谢观看
解读步骤 1. 核对患者信息：确认化验单上的姓名、性别、年龄等信息是否与患者相符。
2. 了解检测项目：了解每个检测项目的名称、意义及参考值范围。
化验单的解读步骤与注意事项
3. 分析检测结果
将检测结果与参考值范围进行对比，观察有无异常指标。
4. 综合分析
结合患者病史及其他检查结果，对异常指标进行分析，初步 判断其临床意义。
血常规检查异常解读与临床意义
白细胞增多
见于急性感染、严重的组织损伤及大量血细胞破 坏：严重外伤、较大手术后、大面积烧伤等。白 细胞明显增多时常提示有并发症发生，应及时尽 地进行抗感染等治疗。
中性粒细胞增多
见于急性感染、严重的组织损伤及大量血细胞破 坏：急性心肌梗死等。
白细胞减少
见于感染、血液系统疾病等。白细胞显著减少时 常有乏力、低热、食欲缺乏等表现，易患感染。
常规检查化验单解读通用课件
目 录
• 化验单概述 • 化验单各项目解读 • 化验单异常结果解读与临床意义 • 化验单解读常见误区与注意事项
临床常见化验单分析培训(PPT 66张)
天再次检查血糖证实。要充分肯定其依据的准确性。在急
性感染、外伤、应急性状况时，严重高血糖可能是短暂的，不
能用作诊断糖尿病的依据。对无症状者，要注意血糖化验的重 复性．
正常糖耐量
糖尿病糖耐量
糖尿病糖耐量
空腹血糖受损
糖耐量受损
糖尿病分型 1．1型糖尿病 患者有胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，血酮症酸
淋巴细胞比例逐渐减少，逐
渐达到正常成人水平，此为
儿童期的淋巴细胞生理
性增多。
小 细 胞 低 色 素 性 贫 血
巨幼细胞贫血是由于 叶酸及（或）维生素 B12缺乏使DNA合成障碍所
引起的一组贫血。 其血液学的典型特征是 除巨幼红细胞外，粒细胞 系也出现巨幼特征及分叶过 多。
巨幼细胞贫血的临床表现：
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1、想要体面生活，又觉得打拼辛苦；想要健康身体，又无法坚持运动。人最失败的，莫过于对自己不负责任，连答应自己的事都办不到，又何必抱怨这个世界都和你作对？人生的道理很简单，你想要什么，就去付出足够的努力。 2、时间是最公平的，活一天就拥有24小时，差别只是珍惜。你若不相信努力和时光，时光一定第一个辜负你。有梦想就立刻行动，因为现在过的每一天，都是余生中最年轻的一天。 3、无论正在经历什么，都请不要轻言放弃，因为从来没有一种坚持会被辜负。谁的人生不是荆棘前行，生活从来不会一蹴而就，也不会永远安稳，只要努力，就能做独一无二平凡可贵的自己。 4、努力本就是年轻人应有的状态，是件充实且美好的事，可一旦有了表演的成分，就会显得廉价，努力，不该是为了朋友圈多获得几个赞，不该是每次长篇赘述后的自我感动，它是一件平凡而自然而然的事，最佳的努力不过是：但行好事，莫问前程。愿努力，成就更好的你！ 5、付出努力却没能实现的梦想，爱了很久却没能在一起的人，活得用力却平淡寂寞的青春，遗憾是每一次小的挫折，它磨去最初柔软的心智、让我们懂得累积时间的力量；那些孤独沉寂的时光，让我们学会守候内心的平和与坚定。那些脆弱的不完美，都会在努力和坚持下，改变模样。 6、人生中总会有一段艰难的路，需要自己独自走完，没人帮助，没人陪伴，不必畏惧，昂头走过去就是了，经历所有的挫折与磨难，你会发现，自己远比想象中要强大得多。多走弯路，才会找到捷径，经历也是人生，修炼一颗强大的内心，做更好的自己！ 7、“一定要成功”这种内在的推动力是我们生命中最神奇最有趣的东西。一个人要做成大事，绝不能缺少这种力量，因为这种力量能够驱动人不停地提高自己的能力。一个人只有先在心里肯定自己，相信自己，才能成就自己！ 8、人生的旅途中，最清晰的脚印，往往印在最泥泞的路上，所以，别畏惧暂时的困顿，即使无人鼓掌，也要全情投入，优雅坚持。真正改变命运的，并不是等来的机遇，而是我们的态度。 9、这世上没有所谓的天才，也没有不劳而获的回报，你所看到的每个光鲜人物，其背后都付出了令人震惊的努力。请相信，你的潜力还远远没有爆发出来，不要给自己的人生设限，你自以为的极限，只是别人的起点。写给渴望突破瓶颈、实现快速跨越的你。 10、生活中，有人给予帮助，那是幸运，没人给予帮助，那是命运。我们要学会在幸运青睐自己的时候学会感恩，在命运磨练自己的时候学会坚韧。这既是对自己的尊重，也是对自己的负责。 11、失败不可怕，可怕的是从来没有努力过，还怡然自得地安慰自己，连一点点的懊悔都被麻木所掩盖下去。不能怕，没什么比自己背叛自己更可怕。 12、跌倒了，一定要爬起来。不爬起来，别人会看不起你，你自己也会失去机会。在人前微笑，在人后落泪，可这是每个人都要学会的成长。 13、要相信，这个世界上永远能够依靠的只有你自己。所以，管别人怎么看，坚持自己的坚持，直到坚持不下去为止。 14、也许你想要的未来在别人眼里不值一提，也许你已经很努力了可还是有人不满意，也许你的理想离你的距离从来没有拉近过......但请你继续向前走，因为别人看不到你的努力，你却始终看得见自己。 15、所有的辉煌和伟大，一定伴随着挫折和跌倒；所有的风光背后，一定都是一串串揉和着泪水和汗水的脚印。 16、成功的反义词不是失败，而是从未行动。有一天你总会明白，遗憾比失败更让你难以面对。 17、没有一件事情可以一下子把你打垮，也不会有一件事情可以让你一步登天，慢慢走，慢慢看，生命是一个慢慢累积的过程。 18、努力也许不等于成功，可是那段追逐梦想的努力，会让你找到一个更好的自己，一个沉默努力充实安静的自己。 19、你相信梦想，梦想才会相信你。有一种落差是，你配不上自己的野心，也辜负了所受的苦难。 20、生活不会按你想要的方式进行，它会给你一段时间，让你孤独、迷茫又沉默忧郁。但如果靠这段时间跟自己独处，多看一本书，去做可以做的事，放下过去的人，等你度过低潮，那些独处的时光必定能照亮你的路，也是这些不堪陪你成熟。所以，现在没那么糟，看似生活对你的亏欠，其 实都是祝愿。
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血小板数减少 : ①血小板产生减少，见于造血功能受到损害，如
再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病
②血小板破坏亢进，见于原发性血小板减少性紫 癜、脾功能亢进和进行体外循环时
③血小板消耗过多，如弥漫性血管内凝血、血栓 性血小板减少性紫癜等
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可用于粗筛检查
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尿糖
假阳性：双氧水 假阴பைடு நூலகம்：大剂量青霉素、长期服用左旋多巴、高比
重（>1.020）、VitC（ >750mg/dL）
酮体：笨丙酮尿症、服用左旋多巴、头孢等造成假阳
性
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尿红细胞
灵敏度和精确度最高 假阳性：尿路感染、肌红蛋白、漂白粉、双氧水、
2.病理性增高:
①相对性增高：常见于剧烈呕吐、严重腹泻、大 面积烧伤、大量出汗、多尿和水的摄入量显著不足 的患者；
②绝对性增高：与组织缺氧有关
③真性红细胞增多症：红细胞可达（7～10） ×1012/L。
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生理性贫血 ：多见于孕妇、老人和生长发育 期的 小孩。
病理性减低： ①红细胞减低所致的贫血：骨髓造血 功能衰竭，等伴发的贫血；②因红细胞膜、酶遗传 性的缺陷或外来因素造成红细胞破坏过多导致贫血。 ③失血：急性失血或消化道溃疡、钩虫病等慢性失 血所致贫血。
红细胞管型：急性肾小球肾炎、肾梗塞 白细胞管型：急性肾小球肾炎、肾综合症、肾盂肾炎 上皮细胞管型：肾小管病变，如肾脏疾病、多种中毒 透明管型：肾小球毛细管损害 颗粒管型：肾盂肾炎、慢性肾疾病
细菌：泌尿道感染
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红细胞平均指数
临床上将红细胞3个平均测定的指数作为贫血的
形态学分类依据
表1 贫血的红细胞形态学分类
贫血类型
MCV MCH MCHC
常见原因或疾病
正细胞贫血
正常
正常 正常
急性失血性贫血、某
些溶血性贫血
大细胞贫血
增高
增高 正常
各种造血物质缺乏或利
用不良的贫血
单纯小细胞贫血 减低
红细胞
红细胞和 UF 血红蛋白
+
+
-
干化学 UriAccess及报告
+
筛选出，部分直接报
告
-
无疑义，直接报告
-
必须镜检，注意假阴
性（9.72%)
+
镜检确认，可直接报
告（11.59%)
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蛋白和管型
蛋白和 UF 干化 管型 管型 学
蛋白
UriAccess 及报告
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干化学分析法
白细胞：粒细胞中的酯酶－吲哚酚酯 亚硝酸盐： PH 蛋白尿：尿白蛋白 葡萄糖：特异的葡萄糖氧化酶法 尿胆原、胆红素：重氮反应 隐血、红细胞：亚铁血红素－过氧化氢
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优点：
定性检测 简便 快速
不耐热酶 假阴性：高比重（>1.020）高蛋白尿、VitC
（ >100mg/L） 、利福平
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缺点：假阳性、假阴性高
白细胞：只检测中性粒细胞中的酯酶
肾移植病人淋巴尿不表现脂酶 单核细胞 假阴性：大剂量头孢、庆大 高比重、高葡萄糖尿 假阳性：甲醛、利福平
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2．白细胞减低 ①某些感染： ②某些血液病：如典型的再生障碍性贫血。 ③慢性理化损伤：电离辐射（如X线等）、 长期服用氯霉素后。 ④自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮 ⑤脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大
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1.生理性增高:见于新生儿、精神兴奋、高原 反应等。
②非肾性血尿
非肾性血尿疾病主要有： 病程短，费用低，治疗效果好，预后好
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肾性和非肾性血尿的诊断标准
有学者认为
异形红细胞占80%为肾性血尿 正常均一性形态红细胞占90%以上为非肾性
大多数作者认为
异形红细胞在75%以上为肾性血尿 而异形红细胞＜20%，则为非肾性疾病
减低 正常
慢性感染、慢性肝肾疾
病贫血
小细胞低色素贫血 减低 减低 减低 缺铁性贫血及铁利用不良贫
血、慢性失血性贫血
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1.血小板数增高: ①一过性增高，见于急性大出血及溶血之后 ②持续性增高，见于真性红细胞增多症、出血 性
血小板增多症； ③慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及许多恶 性肿瘤的早期常可见血小板增多。
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细菌和亚硝酸盐
UF的 干化学的 UriAccess 细菌 亚硝酸盐 及报告
+
+
直接报告
-
-
直接报告
+
-
直接报告；
部分培养
-
+
直接报告
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区分肾性及非肾性血尿的重要性
①肾性血尿
肾性血尿疾病主要有： 病程长，费用高，治疗效果不好，预后差
临床常用化验单解读
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血常规结果解读 尿常规结果解读 肝功能结果解读 肾功能结果解读 心肌酶结果解读 其它结果解读
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1．白细胞增高 ： ①急性感染： ②严重的组织损伤或大量血细胞破坏： ③急性大出血： ④急性中毒： ⑤肿瘤性增高：
+ + 报警，筛选出
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直接报告
+ - 筛选出，部分 直接报告
- + 筛选出，部分 直接报告
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白细胞
白细胞和 UF 干化学 UriAccess及报告 酯酶
+
+ 直接报告
-
- 直接报告
+
- 镜检确认，部分直
接报告（9.72%)
-
+ 直接报告，注意假
阴性（1.08%)
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缺点：
细 菌：只能检测G－杆菌 假阳性：食物含亚硝酸盐、偶氮染料污染 定性结果：不能用于疗效的监测 ……
结论：不能替代镜检
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尿沉渣分析的重要性
红细胞：泌尿系出血、泌尿系恶变、出血性疾病 白细胞：泌尿系感染、急性肾小球肾炎、肾移植排异 上皮细胞：肾小管病变 管型