康复评定学课件第四章肌力评定

经，C5～6 5级阻力加于肩胛骨内侧，方向向外，能抵抗一定阻力进行全关节活动者为4
级，能抵抗较大阻力进行全关节运动者为5级
肩 胛 骨 斜 方 肌 副 神 经 ， 1级，俯卧位，受试者试图提肩时，可扪及肌肉收缩
上提 上 部 、 C2～4
2级，俯卧位，可主动部分提肩
肩 胛 提 肩 胛 背 神 3、4、5级，坐位，3级无阻力时可做全范围提肩活动，4、5级阻力加于肩锁
肌肉或者肌群 ✓ 副动肌是指协助原动肌完成动作或者仅在动作某一个阶段起作
用的肌肉或者肌群 ✓ 中和肌是指在某一运动中一块肌肉或者一组肌群收缩以抵消原
动肌收缩产生的不必要动作 ✓ 固定肌是指在原动肌收缩时，一组肌群收缩固定近端关节，为
原动肌收缩产生的远端关节活动提供稳定的基础
二、肌肉收缩类型及影响因素
肌皮神经，C7 2级，向对侧侧卧，被测试上肢放于滑板内，可主动前屈肩关节
3、4、5级，坐位，屈肘、掌心向下，3级抗重力可做全范围肩关节前
屈活动，4、5级阻力加于上臂远端，能抵抗一定阻力进行全范围肩关
节前屈活动者为4级，能抵抗较大阻力进行肩关节前屈活动者为5级。
肩关节 三角肌后束、腋 神 经 ， C5 ， 1级，俯卧位，受试者试图肩关节伸展时，可扪及大圆肌、背阔肌收
进行分级，其与Lovett手法肌力分级6级标准相对应的标准为： 0 级 -0% ； 1 级 -10% ； 2 级 -25% ； 3 级 -50% ； 4 级 -75% ； 5 级 100%
一、肌力检查的方法
3.MRC手法肌力分级
分级 5 54+
4 43+ 3 32+ 2 21 0
名称 N NG+
G GF+ F FP+ P PT Z
外展 冈上肌
冈上神经，C5 2级，仰卧位，被测试上肢放于滑板内，可主动外展肩关节
3、4、5级，坐位，屈肘，3级抗重力可全范围外展肩关节，4、5级阻
力加于上臂远端，能抵抗一定阻力外展肩关节者为4级，能抵抗较大
阻力外展肩关节者为5级
肩关节 三角肌后部 腋神经，C5 1级，坐位，上肢放置于滑板上，可在后部三角肌部位扪及肌肉收缩
二、上肢主要肌肉的徒手肌力检查
（一）肩胛骨
主动肌 神经支配 评定分级
肩 胛 骨 斜方肌 副 神 经 ， 1级，坐位，受试者试图内收肩胛骨时，可背部肩胛间扪及肌肉收缩
内收 菱形肌 C3～4
2级，坐位，可主动部分内收肩胛骨
肩 胛 背 神 3、4、5级，坐位，双臂稍抬，3级无阻力时可做全范围肩胛骨内收活动，4、
胸内外侧神经，C5～7 1级，坐位，上肢放置于滑板上，可扪及肌肉收缩
水平内
2级，坐位，被测试上肢放于滑板内，可前平屈肩关节
收
3、4、5级，仰卧位，肩部外展，屈肘关节，肩关节3级可
抗重力肩关节完成内收动作，4、5级阻力加于肘关节前部，
能抵抗一定阻力内收肩关节者为4级，能抵抗较大阻力内
收肩关节者为5级。
肌 、 肱 C5～6，桡 肌肉收缩
肌 、 肱 神 经 ， 2级，坐位，肩外展，被测试上肢放于滑板上，可主动屈肘
桡肌 C5～6
3、4、5级，坐位，被测试上肢下垂（测试肱二头肌，前臂旋后；肱肌，旋前；
肱桡肌，中立位），3级可抗重力完成屈肘动作，4、5级阻力加于前臂远端外，
能抵抗一定阻力屈肘者为4级，能抵抗较大阻力屈肘者为5级
一、肌力检查的方法
（二）肌肉耐力测试 在肌肉耐力测试中，可以让受试者在等张或者等长情况下进行
测试，记录局部肌肉在某一特定负荷状态下，完成重复动作的最大重 复次数，或者在某一特定负荷状态下，维持局部肌肉负责固定姿势的 最长时间。 （三）应用仪器的肌力、肌肉爆发力的评定
手法肌力分级达到3级以上时，可以借助测力计和仪器进行肌力 评定，借助仪器的肌力评定可以获得定量数据，较手法肌力评定更具 客观性，更便于评价训练前后的效果。利用仪器也可以进行手法无法 完成的肌肉爆发力的测量。
主要内容
第一节 概述
一、肌肉的分类 二、肌肉收缩类型及影响因素
第二节 主要肌肉肌力的评定方法
一、肌力检查的方法 二、上肢主要肌肉的徒手肌力检查 三、下肢主要肌肉的徒手肌力检查 四、躯干主要肌肉的徒手肌力检查 五、结果记录与分析 六、肌力评定的注意事项 七、肌力评定的适应症与禁忌症
第三节 利用仪器评定肌力的方法
一、测力计 二、等速肌力评定 三、肌肉爆发力的测试技术
第一节 概述
肌力是指肌肉收缩的力量,是人体或人体的某一部分肌肉工作时 克服内外阻力的能力。肌力包括绝对肌力、肌肉爆发力和肌肉耐力。
• 绝对肌力是指肌肉收缩产生最大的力量 • 肌肉爆发力是指在最短时间内肌肉收缩产生最大的力 • 肌肉耐力是指肌肉在一段时间内重复收缩至疲劳的能力，或
4
良好（Good，G）
5
正常（Normal，N）
分级标准 不能触及肌肉收缩 可触及轻微肌肉收缩，无关节活动 在消除重力姿势下能进行全关节活动
可抗重力进行全关节活动，不能抵抗 阻力
可进行抗重力和一定阻力进行全关节 活动 能抗重力和充分阻力进行关节活动
一、肌力检查的方法
2.Kendall手法肌力分级 以抗重力和抗阻力关节活动为依据，将肌力从0% ~ 100%
二、肌肉收缩类型及影响因素
（二）影响肌力的因素 1.肌肉的横截面积 2.肌纤维的类型 3.肌肉的初长度 4.肌肉的募集 5.杠杆效应 6.肌纤维和肌腱走向关系 7.中枢神经系统的调节
第二节 主要肌肉肌力的评定方法
肌力评定是基本的人体运动功能检查方法之一，通过肌力评定， 检查者可以判断受试者有无肌力下降、下降程度与范围，进而为制 定康复计划提供依据和评定康复效果。
指一段时间，稳定维持于某个亚极量用力收缩水平的持久能 力
一、肌肉的分类
根据肌肉在完成动作时的具体功能，可以将肌肉分为原动肌、拮抗肌 和协同肌。
• 原动肌是指在运动的启动和维持过程中产生原动力的肌肉或肌群 • 拮抗肌是指在完成某一动作时，与原动肌作用相反的肌肉或者肌群 • 协同肌是指配合原动肌，在进行某一动作时，与原动肌一同收缩的
（一）肩胛骨
肩胛骨内收4、5级肌力测试
肩胛骨上提4、5级肌力测试
肩胛骨下掣与内收4、5级肌力测试 肩wk.baidu.com骨外旋与外展4、5级肌力测试
二、上肢主要肌肉的徒手肌力检查
（二）肩关节
主动肌
神经支配
评定分级
肩关节 三角肌前束 腋神经，C5～-6 1级，仰卧位，受试者试图内前屈肩关节，可扪及三角肌前部收缩
前屈 喙肱肌
第四章 肌力评定
章前导言
肌力评定是运动康复评估中的重要内容之一，通过 对于肌力的评定有助于了解患者的肌肉和神经的损害程度 及范围，从而帮助制定康复治疗计划和评定治疗效果。
本章主要介绍肌力的概念，影响肌力的因素，主要肌 肉的徒手肌力评定方法和运动科学中利用机器评定肌力的 方法。
学习目标
1. 掌握运动康复中的肌力评定方法 2. 熟悉主要肌肉肌力的徒手肌力检查方法 3. 了解肌肉的分类、收缩方式及影响因素
肌
经C3-5
关节上，方向向下，能抵抗一定阻力进行全范围提肩活动者为4级，能抵抗较
大阻力进行全范围提肩活动者为5级。
肩 胛 骨 斜 方 肌 副 神 经 ， 1级，俯卧位，被测试臂前伸，试图使肩胛骨下移，可扪及斜方肌下部肌肉收
下 掣 与 下部 C2～4
缩
内收
2级，俯卧位，被测试臂前伸，可主动部分进行肩胛骨下移和内收
可抗重力完成内旋动作，4、5级阻力加于前臂远端外，能
抵抗一定阻力内旋肩关节者为4级，能抵抗较大阻力内旋
肩关节者为5级
肩 关 节 冈下肌、小 肩胛上神经，C5～ 6， 1级，俯卧位，被测试上肢悬于床外，试图外旋肩关节时，
外旋 圆肌
腋神经，C5～7
可于肩胛骨外缘扪及肌肉收缩
2级，俯卧位，被测试上肢悬于床外，可主动外旋肩关节
分级标准 可对抗与正常相应肌肉相同的阻力，完成全关节活动 可对抗与5级相同的阻力，关节活动范围为50%以上
在活动初、中期能对抗的阻力与4级相同，但是在末期能对抗5 级阻力 能对抗阻力，完成全关节活动，但对抗阻力达不到5级 能对抗与4级相同的阻力，关节活动范围为50%以上 可抗重力进行全关节活动，在关节活动末期可对抗一定阻力 可抗重力进行全关节活动，不能抗阻力 可抗重力，关节活动范围为50%以上 可抗重力，关节活动范围在50%以下 在消除重力姿势下能进行全关节活动 在消除重力姿势下能进行关节活动，关节活动范围为50%以上 可触及轻微肌肉收缩，无关节活动 不能触及肌肉收缩
肩 关 节 胸大肌、肩 胸内外侧神经，C5～T1，1级，俯卧位，被测试上肢悬于床外，试图内旋肩关节时，
内旋 胛下肌、背 肩胛下神经C5～ 6，胸 可于腋窝前后扪及肌肉收缩
阔肌、大圆 背神经，C6～8
2级，俯卧位，被测试上肢悬于床外，可主动内旋肩关节
肌
3、4、5级，仰卧位，屈肘，肩外展、前臂悬于床外，3级
外旋与
C5～7
缩
外展
2级，坐位，被测试臂放于桌上，做前伸动作，可见肩胛骨活动
3、4、5级，坐位，被测试臂屈肘前平举，上臂前伸，3级无阻力时可做全范
围上臂前伸活动，4、5级阻力加于肘部，方向向后，能抵抗一定阻力进行全
范围上臂前伸活动者为4级，能抵抗较大阻力进行上臂前伸活动者为5级
二、上肢主要肌肉的徒手肌力检查
3、4、5级，俯卧位，被测试臂前伸，3级无阻力时可做全范围肩胛骨下移和
内收活动，4、5级阻力加于肩胛下角，方向外上，能抵抗一定阻力进行全范
围肩胛骨下移和内收活动者为4级，能抵抗较大阻力进行肩胛骨下移和内收活
动者为5级。
肩 胛 骨 前锯肌 胸 长 神 经 ，1级，坐位，被测试臂放于桌上，做前伸动作时，可于肩胛骨内侧扪及肌肉收
根据是否利用器械，一般将肌力评定方法分为手法评定和利用 器械进行的评定，根据评定目的不同将肌力评定分为肌力评定和肌 肉耐力评定。
一、肌力检查的方法
（一）徒手肌力测试法（manual muscle testing, MMT）
Lovett手法肌力分级
分级 0 1 2 3
名称 零（Zero，Z） 微弱（Trace，T） 差（Poor，P） 尚可（Fair，F）
伸展 肱 三 头 桡 神 经 ， 1级，坐位，肩外展，被测试上肢放于滑板上，试图伸肘时，可扪及上臂后部
肌
C6～8
肌肉收缩
2级，坐位，肩外展，被测试上肢放于滑板上，可主动伸肘
3、4、5级，俯卧位，屈肘，前臂悬于床外，3级可抗重力完成伸肘动作，4、
5级阻力加于前臂远端外，能抵抗一定阻力伸屈肘者为4级，能抵抗较大阻力
水平外
2级，坐位，被测试上肢放于滑板内，可后平伸肩关节
展
3、4、5级，俯卧位，肩部外展，屈肘关节，肩关节3级可抗重力肩关
节完成内收动作，4、5级阻力加于肘关节后部，能抵抗一定阻力内收
肩关节者为4级，能抵抗较大阻力内收肩关节者为5级
二、上肢主要肌肉的徒手肌力检查
（二）肩关节
主动肌
神经支配
评定分级
肩 关 节 胸大肌
3、4、5级，俯卧位，屈肘，肩外展、前臂悬于床外，3级
可抗重力完成外旋动作，4、5级阻力加于前臂远端外，能
抵抗一定阻力外旋肩关节者为4级，能抵抗较大阻力外旋
肩关节者为5级
二、上肢主要肌肉的徒手肌力检查
（二）肩关节
肩关节前屈4、5级肌力测试
肩关节伸展4、5级肌力测试
肩关节水平外展4、5级肌力测试
肩关节外展4、5级肌力测试
二、上肢主要肌肉的徒手肌力检查
（二）肩关节
肩关节水平内收4、5级肌力测试
肩关节外旋4、5级肌力测试
肩关节内旋4、5级肌力测试
二、上肢主要肌肉的徒手肌力检查
（三）肘关节
主动肌 神经支配 评定分级
屈曲 肱 二 头 肌 皮 神 经 ，1级，坐位，肩外展，被测试上肢放于滑板上，试图屈肘时，可扪及上臂前部
伸展 背阔肌、大 胸 背 神 经 ， 缩
圆肌
C6～8，
2级，对侧侧卧位，被测试上肢放于滑板上，可主动伸展肩关节
肩 胛 下 神 经 ， 3、4、5级，俯卧位或者坐位， 3级抗重力可全范围伸展肩关节，4、
C6
5级阻力加于上臂远端，能抵抗一定阻力伸展肩关节者为4级，能抵抗
较大阻力伸展肩关节者为5级
肩关节 三角肌中束、腋 神 经 ， C5 ， 1级，仰卧位，受试者试图肩关节外展时，可扪及三角肌收缩
（一）肌肉的收缩类型 1.等长收缩 是指肌肉收缩时，肌长度没有改变，肌张力增高，不产生 关节活动的收缩 2.等张收缩 是指在肌肉收缩时，肌力基本保持不变，肌肉长度发生改 变，引起关节活动的收缩 （1）等张向心性收缩 是指肌肉收缩时，肌肉长度变短，肌肉的起点 和止点互相靠近 （2）等张离心性收缩 是指肌肉收缩时，肌肉长度增加，肌肉的起点 和止点互相远离 3.等速收缩 是指肌肉在收缩时的运动角速度不变，产生的肌张力变化