康复评定学课件第四章肌力评定

进行分级，其与Lovett手法肌力分级6级标准相对应的标准为： 0 级 -0% ； 1 级 -10% ； 2 级 -25% ； 3 级 -50% ； 4 级 -75% ； 5 级 100%
一、肌力检查的方法
3.MRC手法肌力分级
分级 5 54+
4 43+ 3 32+ 2 21 0
名称 N NG+
G GF+ F FP+ P PT Z
伸展 肱 三 头 桡 神 经 ， 1级，坐位，肩外展，被测试上肢放于滑板上，试图伸肘时，可扪及上臂后部
肌
C6～8
肌肉收缩
2级，坐位，肩外展，被测试上肢放于滑板上，可主动伸肘
3、4、5级，俯卧位，屈肘，前臂悬于床外，3级可抗重力完成伸肘动作，4、
5级阻力加于前臂远端外，能抵抗一定阻力伸屈肘者为4级，能抵抗较大阻力
根据是否利用器械，一般将肌力评定方法分为手法评定和利用 器械进行的评定，根据评定目的不同将肌力评定分为肌力评定和肌 肉耐力评定。
一、肌力检查的方法
（一）徒手肌力测试法（manual muscle testing, MMT）
Lovett手法肌力分级
分级 0 1 2 3
名称 零（Zero，Z） 微弱（Trace，T） 差（Poor，P） 尚可（Fair，F）
一、测力计 二、等速肌力评定 三、肌肉爆发力的测试技术
第一节 概述
肌力是指肌肉收缩的力量,是人体或人体的某一部分肌肉工作时 克服内外阻力的能力。肌力包括绝对肌力、肌肉爆发力和肌肉耐力。
• 绝对肌力是指肌肉收缩产生最大的力量 • 肌肉爆发力是指在最短时间内肌肉收缩产生最大的力 • 肌肉耐力是指肌肉在一段时间内重复收缩至疲劳的能力，或
肌皮神经，C7 2级，向对侧侧卧，被测试上肢放于滑板内，可主动前屈肩关节
3、4、5级，坐位，屈肘、掌心向下，3级抗重力可做全范围肩关节前
屈活动，4、5级阻力加于上臂远端，能抵抗一定阻力进行全范围肩关
节前屈活动者为4级，能抵抗较大阻力进行肩关节前屈活动者为5级。
肩关节 三角肌后束、腋 神 经 ， C5 ， 1级，俯卧位，受试者试图肩关节伸展时，可扪及大圆肌、背阔肌收
经，C5～6 5级阻力加于肩胛骨内侧，方向向外，能抵抗一定阻力进行全关节活动者为4
级，能抵抗较大阻力进行全关节运动者为5级
肩 胛 骨 斜 方 肌 副 神 经 ， 1级，俯卧位，受试者试图提肩时，可扪及肌肉收缩
上提 上 部 、 C2～4
2级，俯卧位，可主动部分提肩
肩 胛 提 肩 胛 背 神 3、4、5级，坐位，3级无阻力时可做全范围提肩活动，4、5级阻力加于肩锁
第四章 肌力评定
章前导言
肌力评定是运动康复评估中的重要内容之一，通过 对于肌力的评定有助于了解患者的肌肉和神经的损害程度 及范围，从而帮助制定康复治疗计划和评定治疗效果。
本章主要介绍肌力的概念，影响肌力的因素，主要肌 肉的徒手肌力评定方法和运动科学中利用机器评定肌力的 方法。
学习目标
1. 掌握运动康复中的肌力评定方法 2. 熟悉主要肌肉肌力的徒手肌力检查方法 3. 了解肌肉的分类、收缩方式及影响因素
二、上肢主要肌肉的徒手肌力检查
（二）肩关节
肩关节水平内收4、5级肌力测试
肩关节外旋4、5级肌力测试
肩关节内旋4、5级肌力测试
二、上肢主要肌肉的徒手肌力检查
（三）肘关节
主动肌 神经支配 评定分级
屈曲 肱 二 头 肌 皮 神 经 ，1级，坐位，肩外展，被测试上肢放于滑板上，试图屈肘时，可扪及上臂前部
3、4、5级，俯卧位，屈肘，肩外展、前臂悬于床外，3级
可抗重力完成外旋动作，4、5级阻力加于前臂远端外，能
抵抗一定阻力外旋肩关节者为4级，能抵抗较大阻力外旋
肩关节者为5级
二、上肢主要肌肉的徒手肌力检查
（二）肩关节
肩关节前屈4、5级肌力测试
肩关节伸展4、5级肌力测试
肩关节水平外展4、5级肌力测试
肩关节外展4、5级肌力测试
胸内外侧神经，C5～7 1级，坐位，上肢放置于滑板上，可扪及肌肉收缩
水平内
2级，坐位，被测试上肢放于滑板内，可前平屈肩关节
收
3、4、5级，仰卧位，肩部外展，屈肘关节，肩关节3级可
抗重力肩关节完成内收动作，4、5级阻力加于肘关节前部，
能抵抗一定阻力内收肩关节者为4级，能抵抗较大阻力内
收肩关节者为5级。
外展 冈上肌
冈上神经，C5 2级，仰卧位，被测试上肢放于滑板内，可主动外展肩关节
3、4、5级，坐位，屈肘，3级抗重力可全范围外展肩关节，4、5级阻
力加于上臂远端，能抵抗一定阻力外展肩关节者为4级，能抵抗较大
阻力外展肩关节者为5级
肩关节 三角肌后部 腋神经，C5 1级，坐位，上肢放置于滑板上，可在后部三角肌部位扪及肌肉收缩
肩 关 节 胸大肌、肩 胸内外侧神经，C5～T1，1级，俯卧位，被测试上肢悬于床外，试图内旋肩关节时，
内旋 胛下肌、背 肩胛下神经C5～ 6，胸 可于腋窝前后扪及肌肉收缩
阔肌、大圆 背神经，C6～8
2级，俯卧位，被测试上肢悬于床外，可主动内旋肩关节
肌
3、4、5级，仰卧位，屈肘，肩外展、前臂悬于床外，3级
3、4、5级，俯卧位，被测试臂前伸，3级无阻力时可做全范围肩胛骨下移和
内收活动，4、5级阻力加于肩胛下角，方向外上，能抵抗一定阻力进行全范
围肩胛骨下移和内收活动者为4级，能抵抗较大阻力进行肩胛骨下移和内收活
动者为5级。
肩 胛 骨 前锯肌 胸 长 神 经 ，1级，坐位，被测试臂放于桌上，做前伸动作时，可于肩胛骨内侧扪及肌肉收
一、肌力检查的方法
（二）肌肉耐力测试 在肌肉耐力测试中，可以让受试者在等张或者等长情况下进行
测试，记录局部肌肉在某一特定负荷状态下，完成重复动作的最大重 复次数，或者在某一特定负荷状态下，维持局部肌肉负责固定姿势的 最长时间。 （三）应用仪器的肌力、肌肉爆发力的评定
手法肌力分级达到3级以上时，可以借助测力计和仪器进行肌力 评定，借助仪器的肌力评定可以获得定量数据，较手法肌力评定更具 客观性，更便于评价训练前后的效果。利用仪器也可以进行手法无法 完成的肌肉爆发力的测量。
可抗重力完成内旋动作，4、5级阻力加于前臂远端外，能
抵抗一定阻力内旋肩关节者为4级，能抵抗较大阻力内旋
肩关节者为5级
肩 关 节 冈下肌、小 肩胛上神经，C5～ 6， 1级，俯卧位，被测试上肢悬于床外，试图外旋肩关节时，
外旋 圆肌
腋神经，C5～7
可于肩胛骨外缘扪及肌肉收缩
2级，俯卧位，被测试上肢悬于床外，可主动外旋肩关节
外旋与
C5～7
缩
外展
2级，坐位，被测试臂放于桌上，做前伸动作，可见肩胛骨活动
3、4、5级，坐位，被测试臂屈肘前平举，上臂前伸，3级无阻力时可做全范
围上臂前伸活动，4、5级阻力加于肘部，方向向后，能抵抗一定阻力进行全
范围上臂前伸活动者为4级，能抵抗较大阻力进行上臂前伸活动者为5级
二、上肢主要肌肉的徒手肌力检查
（一）肩胛骨
肩胛骨内收4、5级肌力测试
肩胛骨上提4、5级肌力测试
肩胛骨下掣与内收4、5级肌力测试 肩胛骨外旋与外展4、5级肌力测试
二、上肢主要肌肉的徒手肌力检查
（二）肩关节
主动肌
神经支配
评定分级
肩关节 三角肌前束 腋神经，C5～-6 1级，仰卧位，受试者试图内前屈肩关节，可扪及三角肌前部收缩
前屈 喙肱肌
（一）肌肉的收缩类型 1.等长收缩 是指肌肉收缩时，肌长度没有改变，肌张力增高，不产生 关节活动的收缩 2.等张收缩 是指在肌肉收缩时，肌力基本保持不变，肌肉长度发生改 变，引起关节活动的收缩 （1）等张向心性收缩 是指肌肉收缩时，肌肉长度变短，肌肉的起点 和止点互相靠近 （2）等张离心性收缩 是指肌肉收缩时，肌肉长度增加，肌肉的起点 和止点互相远离 3.等速收缩 是指肌肉在收缩时的运动角速度不变，产生的肌张力变化
肌
经C3-5
关节上，方向向下，能抵抗一定阻力进行全范围提肩活动者为4级，能抵抗较
大阻力进行全范围提肩活动者为5级。
肩 胛 骨 斜 方 肌 副 神 经 ， 1级，俯卧位，被测试臂前伸，试图使肩胛骨下移，可扪及斜方肌下部肌肉收
下 掣 与 下部 C2～4
缩
内收
2级，俯卧位，被测试臂前伸，可主动部分进行肩胛骨下移和内收
4
良好（Good，G）
5
正常（Normal，N）
分级标准 不能触及肌肉收缩 可触及轻微肌肉收缩，无关节活动 在消除重力姿势下能进行全关节活动
可抗重力进行全关节活动，不能抵抗 阻力
可进行抗重力和一定阻力进行全关节 活动 能抗重力和充分阻力进行关节活动
一、肌力检查的方法
2.Kendall手法肌力分级 以抗重力和抗阻力关节活动为依据，将肌力从0% ~ 100%
水平外
2级，坐位，被测试上肢放于滑板内，可后平伸肩关节
展
3、4、5级，俯卧位，肩部外展，屈肘关节，肩关节3级可抗重力肩关
节完成内收动作，4、5级阻力加于肘关节后部，能抵抗一定阻力内收
肩关节者为4级，能抵抗较大阻力内收肩关节者为5级
二、上肢主要肌肉的徒手肌力检查
（二）肩关节
主动肌
神经支配
评定分级
肩 关 节 胸大肌
分级标准 可对抗与正常相应肌肉相同的阻力，完成全关节活动 可对抗与5级相同的阻力，关节活动范围为50%以上
在活动初、中期能对抗的阻力与4级相同，但是在末期能对抗5 级阻力 能对抗阻力，完成全关节活动，但对抗阻力达不到5级 能对抗与4级相同的阻力，关节活动范围为50%以上 可抗重力进行全关节活动，在关节活动末期可对抗一定阻力 可抗重力进行全关节活动，不能抗阻力 可抗重力，关节活动范围为50%以上 可抗重力，关节活动范围在50%以下 在消除重力姿势下能进行全关节活动 在消除重力姿势下能进行关节活动，关节活动范围为50%以上 可触及轻微肌肉收缩，无关节活动 不能触及肌肉收缩