屋面淋水蓄水试验记录
屋面淋水,蓄水试验检查记录
屋面淋水,蓄水试验检查记录
屋面淋水、蓄水试验检查记录
工程名称：鲁JJ-068
试验日期：年月日
试水方式：都市果岭15#楼平屋面
试水次数：第一次试水
方法及内容：对细部构造（屋面天沟、檐口、泛水、水落口、变形缝、伸出屋面管道等）、接缝处和保护层进行蓄水检查（蓄水最深度为20cm）。
蓄水检查时间为24小时（不应小于24小时）。
排水后无积水。
检查结果：经蓄水检查，屋面无渗、漏现象，符合标准。
复查意见：
复查人。
复查日期：年月日
试验人员：
项目专业质量检查员：
项目（专业）技术负责人：
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日施工单位：
监理（建设）单位：。
屋面淋水(蓄水)试验记录(精品资料).doc
福建泉鑫建工有限公司
项目经理
杨文波
专业工长
庄超荣
淋水（蓄水）
部位
1-9轴屋面
蓄水高度
2cm
淋蓄水时间
2h
质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
（观察时间及次数）
监理（建设）单位验收记录
《屋面工程质量验收规范》 GB50207规定：卷材防水层不得有渗漏和积水。
经2小时淋水试验检查，未发现有渗漏水现象。试水后卷材防水层无积水。
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屋面淋水（蓄水）报验申请表
工程名称：纬恒（福建）轻纺有限公司2#厂房 编号：
致：福建安华发展有限公司（监理单位）：
我单位已完成了10～18轴屋面淋水（蓄水）试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、屋面淋水（蓄水）试验记录
承包单位（章）
项目经理日 期审来自意见：部位10-18轴屋面
蓄水高度
2cm
淋蓄水时间
2h
质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
（观察时间及次数）
监理（建设）单位验收记录
《屋面工程质量验收规范》 GB50207规定：卷材防水层不得有渗漏和积水。
经2小时淋水试验检查，未发现有渗漏水现象。试水后卷材防水层无积水。
施工单位
检查评定结果
经检查，屋面未发现渗漏水现象，符合规范要求，评定为合格。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
屋面淋水（蓄水）试验记录
检验（建）表5.1.1共 页第 页
工程名称
纬恒（福建）轻纺有限公司2#厂房
屋面形式
（斜或平屋面）
斜屋面
屋面防水等级
TJ3.1.1屋面淋水、蓄水试验记录
试 验 经检查，无渗漏现象，实验合格 结 果
施 质量员： 工 专业工长（签字）： 单 位 项目负责人：
监 理 ︵ 建 设 ︶ 单 位 年 月 日
监理工程师 （建设单位项目负责 人）：
年
月
Hale Waihona Puke 日江苏省建设工程质量监督总站监制
屋面淋水、蓄水试验记录
苏 TJ3.1.1
工程名称： 试验方法 南京书人实验学校一标段 蓄水观察 试验日期： 部 位
2017.12.15~2017.12.16
文体中心屋面
工 程 检 查 试 验 部 位 及 情 况 雨水口用球塞挤密，再用水泥砂浆封堵。然后进行蓄水，蓄水最浅水位20mm，蓄水时间24h。在顶层查看管根 、墙体、顶板是否有渗漏现象，检查蓄水位有无下降。
屋面淋水、蓄水试验记录
（应注明管道周围渗水情况，排水后积水情况、淋水、蓄水部位是否渗漏水、排水坡向是否正确、排 水 是否畅通。试验结果是否合格）
试 验 结 论 屋面、管道周围无渗漏，屋面无积水，排水坡向正确，排水畅通。
试验人员（签名）
专业质量检查员 （签名）
监理工程（签名）1.做完防水层后进行试验。 2.试验方法：应在雨后或持续淋水2h后进行。有可能作蓄水检验的层面，蓄水时间不少于24h。 3.“试验方法”栏的填写：在相应试验方法后的“□”内打“√”。
屋面淋水、蓄水试验记录
GB50207-2002 工程名称 施工单位 监理单位 （建设单位） 试验方法 雨后 √ 淋水 蓄水 试验日期 年 月 日 建筑 桂建质（附）04-11 0 1
（应注明具体部位、排水坡度、淋水和蓄水时间、蓄水深度）
试 验 部 位 及 检 查 情 况 记 录
连续下雨两天，雨后观察屋面板底部、管道周边为发现有渗漏现象。
屋面淋水(蓄水)试验记录【范本模板】
项目专业质量检查员：年 月 日
监理（建设）单位 验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日
工程名称
龙岩市汽车客运中心（一期）工程（大客车维修车间）
屋面形式 （斜或平屋面）
平屋面
屋面防水等级
三级
设防要求
一道防水设防
分项工程名称
卷材防水屋面
分项施工时间
施工单位
福建鹏兴建设工程有限公司
项目经理
陈德才
专业工长
蓝良兴
淋水（蓄水） 部位
屋面
蓄水高度
淋蓄水时间
2h
质量验收规范规定
施工单位检查评定记录 （观察时间及次数）
监理（建设）单位验收记录
《屋面工程质量验收 规范》GB50207规定： 卷材防水层不得有渗漏和 积水。
经2小时淋水试验检查，未发 现有渗漏水现象。试水后卷材防水 层无积水.
屋面
蓄水高度
淋蓄水时间
2h
质量验收规范规定
施工单位检查评定记录（观察时间及次数）
监理（建设）单位验收记录
《屋面工程质量验收 规范》GB50207规定： 卷材防水层不得有渗漏和 积水。
经2小时淋水试验检查，未发 现有渗漏水现象.试水后卷材防水 层无积水。
施工单位 检查评定结果
经检查，屋面未发现渗漏水现象，符合规范要求，评定为合格。
工程名称
屋面形式 （斜或平屋面）
屋面防水等级
设防要求
分项工程名称
分项施工时间
施工单位
项目经理
专业工长
淋水（蓄水） 部位
蓄水高度
淋蓄水时间
质量验收规范规定
屋面淋水蓄水试验记录
屋面淋水〔蓄水〕试验记录韩公教育园区建设工程焦作市黎阳建筑工程名称施工单位小学教学楼施工二标段安装工程监理焦作市全心工程淋水〔蓄水〕2021年5月2日〔建设〕单位试验日期监理有限责任公司防水等级Ⅱ级整改日期1屋面使用防水材料2屋面坡度3天沟长度4天沟中落水口数量雨后或持续淋水24h后有否渗漏6蓄水检查24h后有否渗漏7屋面渗漏情况8天沟渗漏情况9天沟积水情况10其它备注〔工程部位〕施工单位监理评定合格〔建设〕检查单位结果防水卷材2%/无渗漏无渗漏无渗漏无渗漏无积水屋面施工单位工程经理：监理工程师：〔建设单位工程负责人〕：施监理工〔建设〕单〔章〕单位位〔章〕年月日年月日屋面淋水〔蓄水〕试验记录锦江·现代城11#楼工程名称施工单位林州市二建集团建设〔锦江商业广场〕淋水〔蓄水〕监理河南宏业建设管理〔建设〕单位试验日期防水等级Ⅱ级整改日期1屋面使用防水材料防水卷材2屋面坡度2%3天沟长度4天沟中落水口数量/5雨后或持续淋水24h后有否渗漏无渗漏6蓄水检查24h后有否渗漏无渗漏7屋面渗漏情况无渗漏8天沟渗漏情况无渗漏9天沟积水情况无积水10其它11备注〔工程部位〕5层屋面施工评监理单定〔建设〕位结单位检果查施工单位工程经理：监理工程师：〔建设单位工程负责人〕：施监理工〔建设〕单〔章〕单位位〔章〕年月日年月日屋面淋水〔蓄水〕试验记录锦江·现代城11#楼工程名称施工单位林州市二建集团建设〔锦江商业广场〕淋水〔蓄水〕监理河南宏业建设管理〔建设〕单位试验日期防水等级Ⅱ级整改日期1屋面使用防水材料防水卷材2屋面坡度2%3天沟长度4天沟中落水口数量/5雨后或持续淋水24h后有否渗漏无渗漏6蓄水检查24h后有否渗漏无渗漏7屋面渗漏情况无渗漏8天沟渗漏情况无渗漏9天沟积水情况无积水10其它备注〔工程部位〕施工评单定位结检果查施工单位工程经理：施工单〔章〕位年月日层屋面监理〔建设〕单位监理工程师：〔建设单位工程负责人〕：监理〔建设〕单位〔章〕年月日屋面淋水〔蓄水〕试验记录锦江·现代城11#楼工程名称施工单位林州市二建集团建设〔锦江商业广场〕监理河南宏业建设管理淋水〔蓄水〕〔建设〕单位试验日期防水等级Ⅱ级整改日期1屋面使用防水材料防水卷材2屋面坡度2%3天沟长度4天沟中落水口数量/5雨后或持续淋水24h后有否渗漏无渗漏6蓄水检查24h后有否渗漏无渗漏7屋面渗漏情况无渗漏8天沟渗漏情况无渗漏9天沟积水情况无积水10其它11备注〔工程部位〕电影院夹层屋面施工评监理单定〔建设〕位结单位检果查施工单位工程经理：监理工程师：〔建设单位工程负责人〕：施监理工〔章〕〔建设〕单单位位〔章〕年月日年月日屋面淋水〔蓄水〕试验记录锦江·现代城11#楼工程名称施工单位林州市二建集团建设〔锦江商业广场〕监理河南宏业建设管理淋水〔蓄水〕〔建设〕单位试验日期防水等级Ⅱ级整改日期1屋面使用防水材料防水卷材2屋面坡度2%3天沟长度4天沟中落水口数量/5雨后或持续淋水24h后有否渗漏无渗漏6蓄水检查24h后有否渗漏7屋面渗漏情况8天沟渗漏情况9天沟积水情况10其它备注〔工程部位〕施工评单定位结检果查施工单位工程经理：施工单〔章〕位年月日监理〔建设〕单位监理〔建设〕单位无渗漏无渗漏无渗漏无积水主楼上人屋面监理工程师：〔建设单位工程负责人〕：〔章〕年月日屋面淋水〔蓄水〕试验记录锦江·现代城11#楼工程名称施工单位林州市二建集团建设〔锦江商业广场〕监理河南宏业建设管理淋水〔蓄水〕〔建设〕单位试验日期防水等级Ⅱ级整改日期1屋面使用防水材料防水卷材2屋面坡度2% 3天沟长度4天沟中落水口数量雨后或持续淋水24h后有否渗漏6蓄水检查24h后有否渗漏7屋面渗漏情况8天沟渗漏情况9天沟积水情况10其它11备注〔工程部位〕施工评监理单定〔建设〕位结单位检果查施工单位工程经理：施监理工〔建设〕单〔章〕单位位年月日/无渗漏无渗漏无渗漏无渗漏无积水主楼不上人屋面监理工程师：〔建设单位工程负责人〕：〔章〕年月日。
屋面防水层淋水及蓄水试验记录
试验过程记录
说明：
1、2008年1月9日至10日大雨，进行屋面防水层雨后试验观察，蓄水高度大于20mm。雨后检查所有可能渗水的地方，均未发现渗水现象，积水和排水系统畅通。
验收结论：
施工单位质量检查员：
监理工程师：
建筑屋面泼水（蓄水）检查记录表
(GB50207-2002)表3.0.9编号：
工程名称
临海市广达工艺品有限公司宿舍楼工程
施工单位
浙江东源建设有限公司
检测部位
屋面
试验方法
蓄水检验
质量要求和
检验方法
GB50207-2002《屋面工程施工质量验收规范》
6.1.8细石混凝土防水层不得有渗漏或积水现象。检验方法：雨后或淋水、蓄水试验。
屋面泼水、淋水、蓄水试验记录
屋面泼水、淋水、蓄水试验记录工程名称：吉县兰家圪塔、老革委旧危房改造工程4#楼验收日期：年月日屋面泼水、淋水、蓄水试验记录工程名称：浙江省军区杭州第五干休所住房整修工程验收日期：军（南）监提示1、注明：排水设计坡度、蓄水深度、蓄水时间、管道周围渗水情况、排水后积水情况等。
2、屋面在未做防水层前，宜进行泼水验收。
屋面泼水、淋水、蓄水试验记录工程名称：浙江省军区杭州第五干休所住房整修工程验收日期：军（南）监提示1、注明：排水设计坡度、蓄水深度、蓄水时间、管道周围渗水情况、排水后积水情况等。
2、屋面在未做防水层前，宜进行泼水验收。
屋面泼水、淋水、蓄水试验记录工程名称：浙江省军区杭州第五干休所住房整修工程验收日期：军（南）监提示1、注明：排水设计坡度、蓄水深度、蓄水时间、管道周围渗水情况、排水后积水情况等。
2、屋面在未做防水层前，宜进行泼水验收。
屋面泼水、淋水、蓄水试验记录工程名称：浙江省军区杭州第五干休所住房整修工程验收日期：军（南）监提示1、注明：排水设计坡度、蓄水深度、蓄水时间、管道周围渗水情况、排水后积水情况等。
2、屋面在未做防水层前，宜进行泼水验收。
屋面泼水、淋水、蓄水试验记录工程名称：浙江省军区杭州第五干休所住房整修工程验收日期：军（南）监提示1、注明：排水设计坡度、蓄水深度、蓄水时间、管道周围渗水情况、排水后积水情况等。
2、屋面在未做防水层前，宜进行泼水验收。
屋面泼水、淋水、蓄水试验记录工程名称：浙江省军区杭州第五干休所住房整修工程验收日期：军（南）监提示1、注明：排水设计坡度、蓄水深度、蓄水时间、管道周围渗水情况、排水后积水情况等。
2、屋面在未做防水层前，宜进行泼水验收。
屋面泼水、淋水、蓄水试验记录工程名称：浙江省军区杭州第五干休所住房整修工程验收日期：军（南）监提示1、注明：排水设计坡度、蓄水深度、蓄水时间、管道周围渗水情况、排水后积水情况等。
2、屋面在未做防水层前，宜进行泼水验收。
屋面淋水(蓄水)、防水地面蓄水试验记录
1
年月日
/
2
年月日
/
3
年月日
/
4
年月日
/
5
年月日
/
6
年月日
/
7
年月日
/
8
年月日
/
9
年月日
/
10
年月日
/
试
验
方
法
厨房、卫生间、试水采用满蓄水法，即所有厨卫间地漏全部封死，在监理人员见证下对每个房间逐个放水，楼地面水深最高处2～3㎝，放水达到深度后进行计时，24h后逐个进行检查，无渗漏、洇水即为合格
/
9
天沟积水情况
/
10
其他
/
施工单位检查评定结果
合格
监理（建设）单位结论
同意验收
施工单位
（章）
项目经理：
年月日
监理（建设）
单位（章）
监理工程师：
（建设单位项目负责人）
年月日
有防水要求的地面蓄水试验记录
（GB50300-2001）
工程名称：
序号
试验部位
蓄水时间（h）
蓄水量（h=2～3cm）
试验日期
发现问பைடு நூலகம்处理结果
蓄
水
情
况
经蓄水24h后，对每个厨房、卫生间、生活阳台逐个进行检查，未发现有渗漏、洇水现象。
施工单位项目专业质量检查员:监理工程师(建设单位负责人):
项目经理:
屋面淋水（蓄水）试验记录（GB50300-2001）
工程名称
施工单位
监理（建设）
单位
淋水（蓄水）
日期
2013年03月10日
防水等级
屋面淋水(蓄水)试验记录
天沟长度
/
4
天沟中落水口数量
符合设计要求
5
雨后或持续淋水2H后有否渗漏
/
6
蓄水检查24H后有否渗漏
蓄水24H后无渗漏现象
7
屋面渗漏情况
无
8
天沟渗漏情况
无
9
天沟积水情况
/
10
其它
施工
单位
检查
评定
结果
符合要求。合格
监理(建设)单位结论
施
工
单
位
施工单位项目经理
(章)
年 月 日
监理(建设)单位
监理工程师:
屋面淋水（蓄水）试验记录
表1.2.23GB50300-2001
工程名称
中平能化集团平安大厦游泳馆改造工程
施工单位
平煤建工集团土建处第十五项目部
监理(建设)单位
河南兴平工程管理有限公司
淋水(蓄水)
试验日期
防水等级
2级
整改日期
1
屋面使用防水材料
采用SBS卷材防水材料
2
屋面坡度
坡度2％，符合设计要求
3
天沟长度
／
4
天沟中落水口数量
／
5
雨后或持续淋水2H后有否渗漏
淋水后2H无渗漏现象
6
蓄水检查24H后有否渗漏
无渗漏
7
屋面渗漏情况
无渗漏
8
天沟渗漏情况
无渗漏
9
天沟积水情况
／
10
其它
施工
单位
检查
评定
结果
经检查符合设计要求及规范规定
监理︵建设︶单位结论
施
工
单
屋面淋水(蓄水)试验记录
检验（建）表5.1.1 共页第页工程名称龙岩市消防指挥中心屋面形式(斜或平屋面)平屋面屋面防水等级三级设防要求一道防水设防分项工程名称卷材防水层分项施工时间2005.7.11 施工单位福建省七建工程有限公司项目经理林龙川专业工长陈水仁淋水（蓄水）部位±24.900m屋面蓄水高度 0.20米淋蓄水时间24h质量验收规范规定施工单位检查评定记录（观察时间及次数）监理（建设）单位验收记录根据GB50207—2002《屋面工程质量验收规范》规定：可采用雨后或淋水、蓄水检验。
斜屋面（平屋面）采用2h淋水试验，或有监理（建设）单位签认的经一场2h以上的大雨记录。
采用蓄水试验，蓄水时间不少于24h。
时间：蓄水3小时，无渗透。
时间：蓄水6小时，无渗透。
时间：蓄水9小时，无渗透。
时间：蓄水12小时，无渗透。
时间：蓄水15小时，无渗透。
时间：蓄水18小时，无渗透。
时间：蓄水21小时，无渗透。
时间：蓄水24小时，无渗透。
施工单位检查评定结果经蓄水试验，未发现渗水现象，符合规范要求，自检评定合格。
项目专业质量检查员：年月日项目质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日检验（建）表5.1.1 共页第页工程名称龙岩市消防指挥中心屋面形式(斜或平屋面)平屋面屋面防水等级三级设防要求一道防水设防分项工程名称卷材防水层分项施工时间2005.7.11 施工单位福建省七建工程有限公司项目经理林龙川专业工长陈水仁淋水（蓄水）部位±20.100m屋面蓄水高度 0.20米淋蓄水时间24h质量验收规范规定施工单位检查评定记录（观察时间及次数）监理（建设）单位验收记录根据GB50207—2002《屋面工程质量验收规范》规定：可采用雨后或淋水、蓄水检验。
斜屋面（平屋面）采用2h淋水试验，或有监理（建设）单位签认的经一场2h以上的大雨记录。
采用蓄水试验，蓄水时间不少于24h。
时间：蓄水3小时，无渗透。
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防水等级
Ⅱ级
整改日期
1
屋面使用防水材料
防水卷材
2
屋面坡度
2%
3
天沟长度
4
天沟中落水口数量
/
5
雨后或持续淋水24h后有否渗漏
无渗漏
6
蓄水检查24h后有否渗漏
无渗漏
7
屋面渗漏情况
无渗漏
8
天沟渗漏情况
无渗漏
9
天沟积水情况
无积水
10
其它
11
备注（工程部位）
电影院夹层屋面
施
工评
单定
位结
检果
查
监理
（建设）
无渗漏
6
蓄水检查24h后有否渗漏
无渗漏
7
屋面渗漏情况
无渗漏
8
天沟渗漏情况
无渗漏
9
天沟积水情况
无积水
10
其它
11
备注（工程部位）
屋面
施工
单位
评定
检查
结果
合格
监理
（建设）
单位
施
工
单
位
施工单位项目经理：
（章）
年月日
监理
（建设）
单位
监理工程师：
（建设单位项目负责人）：
（章）
年月日
屋面淋水（蓄水）试验记录
工程名称
6层屋面
施
工评
单定
位结
检果
查
监理
（建设）
单位
施
工
单
位
施工单位项目经理：
（章）
年月日
监理
（建设）
单位
监理工程师：
（建设单位项目负责人）：
（章）
年月日
屋面淋水（蓄水）试验记录
工程名称
锦江·现代城11#楼
（锦江商业广场）
施工单位
林州市二建集团建设有限公司
监理
（建设）单位
河南宏业建设管理有限公司
淋水（蓄水）
无渗漏
8
天沟渗漏情况
无渗漏
9
天沟积水情况
无积水
10
其它
11
备注（工程部位）
5层屋面
施
工评
单定
位结
检果
查
监理
（建设）
单位
施
工
单
位
施工单位项目经理：
（章）
年月日
监理
（建设）
单位
监理工程师：
（建设单位项目负责人）：
（章）
年月日
屋面淋水（蓄水）试验记录
工程名称
锦江·现代城11#楼
（锦江商业广场）
施工单位
林州市二建集团建设有限公司
单位
施
工
单
位
施工单位项目经理：
（章）
年月日
监理
（建设）
单位
监理工程师：
（建设单位项目负责人）：
（章）
年月日
屋面淋水（蓄水）试验记录
工程名称
锦江·现代城11#楼
（锦江商业广场）
施工单位
林州市二建集团建设有限公司
监理
（建设）单位
河南宏业建设管理有限公司
淋水（蓄水）
试验日期
防水等级
Ⅱ级
整改日期
1
屋面使用防水材料
屋面淋水（蓄水）试验记录
工程名称
韩公教育园区建设项目
小学教学楼施工二标段
施工单位
焦作市黎阳建筑
安装工程有限公司
监理
（建设）单位
焦作市全心工程
监理有限责任公司
淋水（蓄水）
试验日期
2016年5月2日
防水等级
Ⅱ级
整改日期
1
屋面使用防水材料
防水卷材
2
屋面坡度
2%
3
天沟长度
4
天沟中落水口数量
/
5
雨后或持续淋水24h后有否渗漏
（建设）
单位
监理工程师：
（建设单位项目负责人）：
（章）
年月日
屋面淋水（蓄水）试验记录
工程名称
锦江·现代城11#楼
（锦江商业广场）
施工单位
林州市二建集团建设有限公司
监理
（建设）单位
河南宏业建设管理有限公司
淋水（蓄水）
试验日期
防水等级
Ⅱ级
整改日期
1
屋面使用防水材料
防水卷材
2
屋面坡度
2%
3
天沟长度
4
天沟中落水口数量
锦江·现代城11#楼
（锦江商业广场）
施工单位
林州市二建集团建设有限公司
监理
（建设）单位
河南宏业建设管理有限公司
淋水（蓄水）
试验日期
防水等级
Ⅱ级
整改日期
1
屋面使用防水材料
防水卷材
2
屋面坡度
2%
3
天沟长度
4
天沟中落水口数量
/
5
雨后或持续淋水24h后有否渗漏
无渗漏
6
蓄水检查24h后有否渗漏
无渗漏
7
屋面渗漏情况
监理
（建设）单位
河南宏业建设管理有限公司
淋水（蓄水）
试验日期
防水等级
Ⅱ级
整改日期
1
屋面使用防水材料
防水卷材
2
屋面坡度
2%
3
天沟长度
4
天沟中落水口数量
/
5
雨后或持续淋水24h后有否渗漏
无渗漏
6
蓄水检查24h后有否渗漏
无渗漏
7
屋面渗漏情况
无渗漏
8
天沟渗漏情况
无渗漏
9
天沟积水情况
无积水
10
其它
11
备注（工程部位）
防水卷材
2
屋面坡度
2%
3
天沟长度
4
天沟中落水口数量
/
5
雨后或持续淋水24h后有否渗漏
无渗漏
6
蓄水检查24h后有否渗漏
无渗漏
7
屋面渗漏情况
无渗漏
8
天沟渗漏情况
无渗漏
9
天沟积水情况
无积水
10
其它
11
备注（工程部位）
主楼上人屋面
施
工评
单定
位结
检果
查
监理
（建设）
单位
施
工
单
位
施工单位项目经理：
（章）
年月日
监理
/
5
雨后或持续淋水24h后有否渗漏
无渗漏
6
蓄水检查24h后有否渗漏
无渗漏
7
屋面渗漏情况
无渗漏
8
天沟渗漏情况
无渗漏
9
天沟积水情况
无积水
10
其它
11
备注（工程部位）
主楼不上人屋面
施
工评
单定
位结
检果
查
监理
（建设）
单位ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
施
工
单
位
施工单位项目经理：
（章）
年月日
监理
（建设）
单位
监理工程师：
（建设单位项目负责人）：
（章）
年月日