颈椎骨折护理查房
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颈椎骨折护理查房
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病情简介
病程简介： 2月11日：于8:55在全身麻醉下行经前路颈3颈4椎体次全
切除，椎管减压，钛网内植骨内固定术术毕于12:10，手 术顺利，术后安全送人病房，神志清楚，颈托外固定，颈 部敷料清洁干燥，接一次性血浆引流管引流通畅，引出为 血性液体。四肢感觉运动未恢复。保留导尿通畅。遵医嘱 给予一级护理.心电监，吸氧，平卧位休息，禁饮食；给予 哌拉西林他唑巴坦抗感染，血凝酶止血，奥美拉唑抑酸护 胃等对症支持治疗；第一天引流约150ml，术后第一天第 二天约50ml，第三天约10ml。于第四天给予拔管。于术 后第一天给予冷流质饮食。2月13日复查血细胞分析，血 象高，继续加强哌拉西林他唑巴坦抗感染。于2月14日停 一级护理，起二级护理。2月20日，查体双上肢肌力1级， 双侧股四头肌肌力3级，肛门括约肌松弛，术后9天拆线， 转入百安康复科继续治疗
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预期目标：病人了解预防感染的重要 性，能配合各种护理，尽量减少发 生肺部感染的可能
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3 便秘 1、用腹部按摩，促进肠蠕动，帮助排便。
2、给病人增加粗纤维、水果及水分，助于排便及 防止大便干燥
3、应用开塞露、液体石腊，必要时2～3天灌肠 一次。
4、训练反射性排便：每天早饭后，戴手套帮病人 扩张肛门括约肌，反射性引起肠蠕动，坚持做一 阶段直至反射建立，当用手指按压肛门后就可排 便。
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病情简介
病程简介： 2月11日：于8:55在全身麻醉下行经前路颈3颈4椎体次全
切除，椎管减压，钛网内植骨内固定术术毕于12:10，手 术顺利，术后安全送人病房，神志清楚，颈托外固定，颈 部敷料清洁干燥，接一次性血浆引流管引流通畅，引出为 血性液体。四肢感觉运动未恢复。保留导尿通畅。遵医嘱 给予一级护理.心电监，吸氧，平卧位休息，禁饮食；给予 哌拉西林他唑巴坦抗感染，血凝酶止血，奥美拉唑抑酸护 胃等对症支持治疗；第一天引流约150ml，术后第一天第 二天约50ml，第三天约10ml。于第四天给予拔管。于术 后第一天给予冷流质饮食。2月13日复查血细胞分析，血 象高，继续加强哌拉西林他唑巴坦抗感染。于2月14日停 一级护理，起二级护理。2月20日，查体双上肢肌力1级， 双侧股四头肌肌力3级，肛门括约肌松弛，术后9天拆线， 转入百安康复科继续治疗
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预期目标：病人了解预防感染的重要 性，能配合各种护理，尽量减少发 生肺部感染的可能
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3 便秘 1、用腹部按摩，促进肠蠕动，帮助排便。
2、给病人增加粗纤维、水果及水分，助于排便及 防止大便干燥
3、应用开塞露、液体石腊，必要时2～3天灌肠 一次。
4、训练反射性排便：每天早饭后，戴手套帮病人 扩张肛门括约肌，反射性引起肠蠕动，坚持做一 阶段直至反射建立，当用手指按压肛门后就可排 便。
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颈椎病护理查房范文
颈椎病护理查房范文
颈椎病是一种常见的慢性疾病，给患者的生活带来了很大的困扰。
在护理工作中，我们需要重点关注颈椎病患者的护理工作，及时发
现问题，有效解决，提高患者的生活质量。下面是一份颈椎病护理
查房范文，希望对大家有所帮助。
一、患者基本情况
患者姓名：XXX 性别：男/女年龄：XX岁
入院日期：XXXX年XX月XX日
临床诊断：颈椎病
主要症状：颈部疼痛、僵硬、活动受限
查房日期：XXXX年XX月XX日
二、生活护理
1. 定期更换姿势：颈椎病患者长期处于一个姿势容易加重病情，护
理人员需要定期帮助患者更换姿势，避免长时间固定造成颈部不适。
2. 助梳洗：患者因颈椎病活动受限，需要护理人员协助梳洗，保持
个人卫生。
3. 饮食护理：合理膳食，多摄入富含钙、镁等微量元素的食物，补
充维生素D，有助于缓解颈椎病症状。
4. 定期按摩：定期给患者进行颈部按摩，缓解颈部肌肉紧张，减轻
疼痛。
三、床位护理
1. 床位舒适：保持患者床位整洁，保持通风，避免患者受凉。
2. 枕头高低：根据患者的实际情况，调整枕头的高低，使颈部得到合适的支撑，减轻颈椎的负担。
3. 床上活动：帮助患者进行床上活动，避免长时间卧床造成身体僵硬。
四、心理护理
1. 沟通交流：与患者进行良好的沟通交流，了解患者的内心感受，帮助患者调整心态，树立信心战胜疾病。
2. 心理疏导：针对患者可能存在的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导，帮助患者树立积极的生活态度。
五、药物护理
1. 定时用药：按医嘱规定，定时给患者用药，避免漏服或者误服药物。
2. 药物不良反应：密切观察患者用药后的反应，及时发现药物不良反应，报告医生处理。
颈椎骨折的护理查房
定期总结护理查房经验，持续改进护理质量
02
跟进改进措施的实施情况，确保问题得到ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ决
03
制定针对性的改进措施
04
分析问题产生的原因
05
收集护理查房过程中发现的问题
查房记录整理与归档
查房记录归档后，应及 时进行总结和分析，为 后续护理工作提供参考
和指导
查房记录应按照时间顺 序进行整理，确保记录
完整、准确
颈椎骨折可能导 致颈部疼痛、活 动受限、神经功 能障碍等症状。
颈椎骨折通常发 生在交通事故、 运动损伤、高空 坠落等意外事件 中。
颈椎骨折是指颈 椎骨受到外力作 用，导致骨折的 一种损伤。
颈椎骨折类型
01
爆裂性颈椎骨折：椎体爆裂，骨折块分离， 椎间隙变宽
03
不稳定性颈椎骨折：骨折块不稳定，易发 生移位
炎
康复治疗：颈 椎牵引，理疗，
药物治疗
护理措施：卧 床休息，颈椎 固定，定期翻
身
骨折情况：颈 椎骨折，C3-
C4节段
患者基本信息： 75岁，女性，
骨质疏松症
案例三：长期卧床患者，颈椎骨折伴截瘫
01
心理支持：关注患者的心理状况， 提供心理支持和疏导
02
康复治疗：进行适当的康复训练， 提高生活质量
03
查房前准备
提前与患者及其 家属沟通，了解 他们的需求和问 题，以便在查房 过程中给予解答 和指导
颈椎骨折护理查房ppt课件
1、根据病情监测血气分析 2、鼻导管给氧，锻炼患者自主呼吸功能 3、保持呼吸道通畅，勤翻身、排背
7
清理呼吸道无效：与助间肌、腹肌麻痹，排 痰能力下降有关
1、密切观察病人生命体征，特别是体温变 化
2、避免移动病人颈部，以免加重损伤 3、定时翻身、叩背，帮助痰液引流 4、注意保暖 5、雾化吸入，遵照医嘱给予化痰药物 6、严格掌握吸痰原则 预期目标：保持呼吸道通畅。
11
皮肤完整性受损:与病人手术后卧床，出汗较多 有关
1、保持床垫平软，避免尿粪污染，定期清 洁保持皮肤干燥。 2、两小时翻身一次，日夜坚持。
3、对骨隆起部位、如骶骨、大粗隆、足跟、 髂骨嵴等处，用软垫或气垫保护。局部每 日用25～50%酒精擦洗，滑石粉按摩。
预期目标：预防为主，立足整体，重视局部， 住院期间病人皮肤破损。
3
病情简介
入室情况：入室后予吸氧，心电监护应用。T： 36.8℃，P:83次/分，R：22次/分 SpO2:100%,BP:135/85AmmHg.查体：神志清楚， 对答切题，急性痛苦面容，双侧瞳孔等大等圆， 约3mm，对光反射灵敏。颈托制动，颈部明显僵 硬.压痛及叩击痛，颈部活动明显受限。胸骨柄以 下感觉减退。双上肢及右下肢肌力0级。左侧骨四 头肌肌力1级。遵医嘱告病危给予止痛.消肿.激素. 营养神经等对症支持治疗。给予完善术前等检查。 血象示：白C11.6↑，中性粒细胞比率96.9 ↑，
7
清理呼吸道无效：与助间肌、腹肌麻痹，排 痰能力下降有关
1、密切观察病人生命体征，特别是体温变 化
2、避免移动病人颈部，以免加重损伤 3、定时翻身、叩背，帮助痰液引流 4、注意保暖 5、雾化吸入，遵照医嘱给予化痰药物 6、严格掌握吸痰原则 预期目标：保持呼吸道通畅。
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皮肤完整性受损:与病人手术后卧床，出汗较多 有关
1、保持床垫平软，避免尿粪污染，定期清 洁保持皮肤干燥。 2、两小时翻身一次，日夜坚持。
3、对骨隆起部位、如骶骨、大粗隆、足跟、 髂骨嵴等处，用软垫或气垫保护。局部每 日用25～50%酒精擦洗，滑石粉按摩。
预期目标：预防为主，立足整体，重视局部， 住院期间病人皮肤破损。
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病情简介
入室情况：入室后予吸氧，心电监护应用。T： 36.8℃，P:83次/分，R：22次/分 SpO2:100%,BP:135/85AmmHg.查体：神志清楚， 对答切题，急性痛苦面容，双侧瞳孔等大等圆， 约3mm，对光反射灵敏。颈托制动，颈部明显僵 硬.压痛及叩击痛，颈部活动明显受限。胸骨柄以 下感觉减退。双上肢及右下肢肌力0级。左侧骨四 头肌肌力1级。遵医嘱告病危给予止痛.消肿.激素. 营养神经等对症支持治疗。给予完善术前等检查。 血象示：白C11.6↑，中性粒细胞比率96.9 ↑，
颈椎骨折查房
04
护理问题与护理措施
有皮肤完整性受损的危险
评估颈椎局部疼痛情况
护理问题与护理措施 定期评估患者的生活自理能力，给予相应的生活协助
②注意呼吸的频率、节律、深度、有无呼吸困难。
2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折水平压力较大时可同时发生脊椎脱位 。
颈椎共7块,椎体较小,横断面呈椭圆形
第一颈椎又名寰椎,呈环状,无椎体,棘突和关节突。
安慰患者,给予心理护理
术中内固定物植入位置理想 放置引流管一根 经PACU复苏 平稳后安返病房 。
被迫体位如双侧关节均有脱位时,头颈呈前倾斜体位;如一侧关节向健侧旋转并向患侧倾斜。
护理问题与护理措施
定时翻身，保持干燥清洁，增加营养
有皮肤完整性受损的 危险
注意保护骨隆突处，必要时使用气垫床
躯体活动障碍
并发症护理措施
（3）脊髓损伤加重和神经根损伤多见于手术止血不彻底,血肿压迫引起 或的震动对脊髓的冲击、基础疾病影响;神经根的损害多源于器械的刺激、 直接的牵引过度引起。该类手术患者妥善安置后,应及时观察四肢的感觉 活动以便及时发现异常,报告医生处理。 （4）脑脊液漏为后纵韧带与硬膜囊粘连严重,手术分离或切除后纵韧带。 发现上述情况后,立即将切口负压引流改普通引流袋引流,去枕平卧，颈部 制动、切口局部用1kg砂袋加压。对头晕、呕吐患者,抬高床尾30。同时 报告医生,遵医嘱静脉滴注平衡液,必要时予拔管切口
颈椎骨折护理查房PPT
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颈椎骨折护理查房
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目录
添加目录项标题 颈椎骨折相关知识 患者及家属教育指导
患者基本情况 护理措施与效果评估 总结与建议
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
患者基本情况
患者基本信息
姓名、年龄、 性别
病史、家族 史
职业、工作 情况
生活习惯、 饮食习惯
病史及治疗过程
沟通技巧：倾听、理解、 尊重、关心
指导家属如何与患者建立 良好的沟通
鼓励家属积极参与患者的 康复过程
随访计划与注意事项
随访时间：定期进 行随访，及时了解 患者恢复情况
随访内容：询问患 者症状、体征、用 药情况等，给予相 应指导
注意事项：注意保 护患者隐私，避免 过度劳累，保持良 好心态
健康教育：向患者 及家属普及颈椎骨 折相关知识，提高 自我保健意识
颈部肿胀：骨折 部位肿胀，局部 皮肤发红
颈部活动受限： 颈部源自文库动受限， 不能正常转动
神经损伤症状： 如四肢麻木、无 力等
颈椎骨折诊断方法
X线检查：拍 摄颈椎正侧位 片，观察骨折 部位、类型及
移位情况
CT检查：进一 步观察骨折细 节，了解碎骨
片移位情况
MRI检查：了 解脊髓、神经 根受压情况， 评估损伤程度
颈椎骨折脱位护理查房PPT
皮肤状况：观察患者 皮肤状况，判断患者 皮肤是否出现异常
Biblioteka Baidu
评估方法：视觉模拟评分法 （ VA S ） 、 数 字 评 分 法 （ N R S ） 等
评估目的：了解患者疼痛情况，为 制定护理计划提供依据
评估内容：疼痛部位、疼痛程度、 疼痛持续时间、疼痛性质等
评估注意事项：注意患者的心理状 态，避免加重患者疼痛感
预防措施：保持良好的生活习惯，如戒烟、控制体重等
处理方法：发现深静脉血栓后，应立即进行抗凝治疗，如使用抗凝血药物、溶栓药 物等
处理方法：对于严重的深静脉血栓，可能需要进行手术治疗，如血栓清除术、血管 内介入治疗等
预防感染：保持伤口清洁，避免感染 预防血栓：鼓励患者早期活动，避免长时间卧床 预防神经损伤：避免过度牵引，保持颈椎稳定 预防呼吸困难：保持呼吸道通畅，避免窒息
家属应关注患者的康复进度， 及时与医生和护士沟通，调整
康复计划。
患者病情：颈椎骨折脱位，病情稳定
护理措施：采取正确的护理措施，如固定颈部、保持卧床休息等
康复计划：制定康复计划，包括康复锻炼、饮食调整等
建议：加强患者心理护理，提高患者康复信心，注意观察病情变化，及时调整护 理方案。
评估患者病情， 制定个性化的
保持皮肤 清洁干燥， 避免潮湿 和摩擦
使用合适 的床垫和 枕头，避 免局部受 压
颈椎骨折护理查房
翻身技巧
保持患者头部和颈部稳定， 避免过度弯曲或扭转
使用翻身垫或翻身板辅助 翻身，减轻护理人员负担
翻身过程中注意观察患者 反应，如有不适及时调整
翻身后调整患者体位，确 保舒适和安全
颈部固定技巧
使用颈托：选择合 适的颈托，保持颈 部稳定，减轻疼痛
颈部制动：避免颈 部过度活动，减少
颈部损伤
颈部保暖：保持颈 部温暖，减轻疼痛
03
吸困难等，及时采取相应措施 预防感染：保持伤口清洁，预防感
04
染，必要时使用抗生素
手术治疗方案
手术指征：颈椎骨 折严重，保守治疗
无效
手术方式：前路或 后路手术，根据骨 折类型和位置选择
手术目的：恢复颈 椎稳定性，解除神
经压迫
术后护理：密切观 察病情，预防并发
症，促进康复
常见护理注意事项
卧床休息
03
02
CT扫描：椎体 骨折线、椎间盘 损伤、椎管狭窄 等清晰可见
04
血管造影：椎 动脉损伤、椎 管内血管畸形 等清晰可见
辅助检查和处理要点
辅助检查方法
01
X线检查：了解骨折情况，判断 骨折类型和程度
03
MRI检查：了解骨折情况，判 断骨折类型和程度
05
实验室检查：了解患者身体状况， 判断是否存在其他疾病
02
CT检查：进一步了解骨折情况， 判断骨折类型和程度
颈椎骨折护理查房
颈椎骨折伴高位截 瘫的护理查房
患者一般资料ห้องสมุดไป่ตู้
• 姓名：黄天贵 • 性别：男 • 年龄：61岁 • 职业：工人 • 入院日期：２014年2月08日 19:00 • 入院方式：急诊 • 主管医生：占方彪 • 医疗诊断：颈脊髓损伤
病情简介
• 患者因“高处坠落伤致颈部疼痛伴活动受限8小时 余”于2014-2-08 18:43急诊入院。入院前8小时余， 患者因不慎从2米左右高处树上坠落，头部首先着 地，当即出现颈部疼痛.四肢活动受限，伴左下肢 疼痛.麻木。伴昏迷10分钟。伴有轻度头疼头晕， 无逆行性遗忘，无视物旋转，无大小便失禁，无胸 部疼痛，无腹部及腰背部疼痛不适。后被家人救起， 送至重庆渝东医院行颈椎CT示：颈椎后纵韧带骨化 伴椎管狭窄。为进一步治疗入我院急诊科，急诊科 以“颈椎骨折”收入我科。
• 1、根据病情监测血气分析 • 2、鼻导管给氧，锻炼患者自主呼吸功能 • 3、保持呼吸道通畅，勤翻身、排背
皮肤完整性受损:与病人手术后卧床，出汗较多 有关
查房结束了， 感谢同仁们的参与！
病情简介
• 入室情况：入室后予吸氧，心电监护应用。T： 36.8℃，P:83次/分，R：22次/分 SpO2:100%,BP:135/85AmmHg.查体：神志清楚，对 答切题，急性痛苦面容，双侧瞳孔等大等圆，约 3mm，对光反射灵敏。颈托制动，颈部明显僵硬. 压痛及叩击痛，颈部活动明显受限。胸骨柄以下感 觉减退。双上肢及右下肢肌力0级。左侧骨四头肌 肌力1级。遵医嘱告病危给予止痛.消肿.激素.营养 神经等对症支持治疗。给予完善术前等检查。血象 示：白C11.6↑，中性粒细胞比率96.9 ↑，
患者一般资料ห้องสมุดไป่ตู้
• 姓名：黄天贵 • 性别：男 • 年龄：61岁 • 职业：工人 • 入院日期：２014年2月08日 19:00 • 入院方式：急诊 • 主管医生：占方彪 • 医疗诊断：颈脊髓损伤
病情简介
• 患者因“高处坠落伤致颈部疼痛伴活动受限8小时 余”于2014-2-08 18:43急诊入院。入院前8小时余， 患者因不慎从2米左右高处树上坠落，头部首先着 地，当即出现颈部疼痛.四肢活动受限，伴左下肢 疼痛.麻木。伴昏迷10分钟。伴有轻度头疼头晕， 无逆行性遗忘，无视物旋转，无大小便失禁，无胸 部疼痛，无腹部及腰背部疼痛不适。后被家人救起， 送至重庆渝东医院行颈椎CT示：颈椎后纵韧带骨化 伴椎管狭窄。为进一步治疗入我院急诊科，急诊科 以“颈椎骨折”收入我科。
• 1、根据病情监测血气分析 • 2、鼻导管给氧，锻炼患者自主呼吸功能 • 3、保持呼吸道通畅，勤翻身、排背
皮肤完整性受损:与病人手术后卧床，出汗较多 有关
查房结束了， 感谢同仁们的参与！
病情简介
• 入室情况：入室后予吸氧，心电监护应用。T： 36.8℃，P:83次/分，R：22次/分 SpO2:100%,BP:135/85AmmHg.查体：神志清楚，对 答切题，急性痛苦面容，双侧瞳孔等大等圆，约 3mm，对光反射灵敏。颈托制动，颈部明显僵硬. 压痛及叩击痛，颈部活动明显受限。胸骨柄以下感 觉减退。双上肢及右下肢肌力0级。左侧骨四头肌 肌力1级。遵医嘱告病危给予止痛.消肿.激素.营养 神经等对症支持治疗。给予完善术前等检查。血象 示：白C11.6↑，中性粒细胞比率96.9 ↑，
颈椎骨折的护理查房 ppt课件
创伤反应。应用脱水利尿剂及大量激素，有一定 的疗效。早期高压氧治疗也有一定效果。纳洛酮 、神经节苷酯等药物尚处于实验及临床试验阶段 ，其作用有待于证实。目前常给予神经营养剂及 改善血循环药物。脊髓完全性损伤者，应着眼于 手部功能的恢复和重建，包括神经根减压(腕部应 有部分功能保留)及肌腱移位手术等。有时行椎管 减压术虽无济于脊髓完全性损伤的恢复，但有望 通过局部减压使脊髓损伤水平下降1～2节段，提 高手的功能。
❖
❖6.后期病例
❖ 主要是通过手术切除妨碍脊髓功能进一 步恢复的骨性及软组织性致压物。利用肢 体的残余功能进行功能重建。
颈椎骨折患者的护理
❖ 1.心理护理 ❖ 患者因突然发 ❖ 生的意外致使截瘫，使患者心理和生理承受着很
大的压力，由于长时间卧床，生活不能自理，会 产生顾虑。护士应多巡视病房，医.学教育网搜集 整理安慰鼓励患者，帮助其树立战胜疾病的信心 。 ❖ 2.皮肤护理 ❖ 截瘫患者易发生褥疮，应予使用气垫床，每 2h翻身1次，采取轴线翻身，翻身时使患者头部 与躯干呈一直线，同时注意按摩骨突部位。患者 足跟用软枕垫起，防止压疮。
有昏迷。现场应首先考虑有无颅脑及其他重要脏 器的合并伤。注意搬运时颈部的合理保护，以免 加重损伤。 2.保持呼吸道通畅 尤其是颈6椎节以上的完全性脊髓损伤者更有 可能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困难，肺部痰液 无法咳出，导致呼吸衰竭。必要时应尽早气管切 开，机械辅助呼吸。 3.恢复椎管形态 应在尽可能短的时间内通过牵引复位或手术 撬拨首先恢复椎管的正常形态，消除对脊髓的压 迫，避免脊髓变性水肿的加剧，并通过牵引维持 对立。
❖
❖6.后期病例
❖ 主要是通过手术切除妨碍脊髓功能进一 步恢复的骨性及软组织性致压物。利用肢 体的残余功能进行功能重建。
颈椎骨折患者的护理
❖ 1.心理护理 ❖ 患者因突然发 ❖ 生的意外致使截瘫，使患者心理和生理承受着很
大的压力，由于长时间卧床，生活不能自理，会 产生顾虑。护士应多巡视病房，医.学教育网搜集 整理安慰鼓励患者，帮助其树立战胜疾病的信心 。 ❖ 2.皮肤护理 ❖ 截瘫患者易发生褥疮，应予使用气垫床，每 2h翻身1次，采取轴线翻身，翻身时使患者头部 与躯干呈一直线，同时注意按摩骨突部位。患者 足跟用软枕垫起，防止压疮。
有昏迷。现场应首先考虑有无颅脑及其他重要脏 器的合并伤。注意搬运时颈部的合理保护，以免 加重损伤。 2.保持呼吸道通畅 尤其是颈6椎节以上的完全性脊髓损伤者更有 可能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困难，肺部痰液 无法咳出，导致呼吸衰竭。必要时应尽早气管切 开，机械辅助呼吸。 3.恢复椎管形态 应在尽可能短的时间内通过牵引复位或手术 撬拨首先恢复椎管的正常形态，消除对脊髓的压 迫，避免脊髓变性水肿的加剧，并通过牵引维持 对立。
颈椎 骨折病人护理查房
中医护理查房记录之袁州冬雪创作
科室：骨伤科主持人：吴琼陈述人：陈其会 2013年11月 26日
参与人：
患者姓名：刘世琴性别：女春秋：45岁床号：30床住院号：13120056
一、病情先容：
℃ P84次/分 R20次/分BP 130 /80mmHg.入院症见：急性痛苦病容，面色惨白无华，颜脸部血污，伤口活动性出血，颈部疼痛，活动坚苦，双上肢有麻痹感，拒动，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧.入院后中医诊断：头颈部损伤
血瘀气滞证
西医诊断： 1、枢椎椎体骨折
2、枢椎右侧椎弓及棘突骨折
3、脑震荡
4、左侧颞部软组织挫裂伤
即予颈椎牵引、耳穴埋豆、输液等对症治疗，嘱患者颈部制动，遵医嘱观察颈部疼痛及四肢感觉活动情况.
颠末治疗，患者病情好转已于2013年12月12日15时30分申请出院，住院期间无护理并发症.
根据患者入院时的情况，在我科住院期间主要提出了以下护理问题、采纳了以下护理措施：
中医辨证：患者以"车祸致昏迷约10分钟，头颈部疼痛1小时"为主证，属中医外伤昏厥范畴.患者因外力所伤致脑挫裂伤，伤及脑组织血脉，血脉损伤则气血溢于脉外成离经之血，离经之血则成瘀，瘀血闭窍欠亨则昏迷.故本病淤血闭窍.同时外力致伤全身多处，外力所
伤致骨折筋断，伤及经脉，经脉损伤则气血溢于脉外成
离经之血，离经之血则成瘀，瘀血阻络欠亨则痛，故痛
甚.根据中医辩病辩证实际指导，辩病为骨折，辩证为血
瘀气滞证.
辅助检查：CT提示1、枢椎椎体骨折 2、枢椎右侧
椎弓及棘突骨折 3、颅脑颅底未见分明外伤性改变.肝功
能,肾功能,葡萄糖(血清):ALT 9.16 U/L、AST 18.22
颈椎骨折的护理查房
护理措施：1、鼓励病人多饮水
2、指导患者进行顺时针腹部按摩，餐后进行， 每次5-10分钟，防止便秘
3、必要时遵医嘱给予缓泻剂或灌肠 4、观察记录病人大、小便的颜色、性质、量。
效果评价：无尿路感染
护理诊断和护理措施
护理诊断5：有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床有关
护理措施：1、定时翻身，每2小时轴线翻身一次 2、保持床铺清洁干燥无渣屑 3、骨隆突处，用软垫保护 4、加强营养，增强身体抵抗力，按摩受压局 部皮肤， 改善局部血运
护理诊断和护理措施
护理诊断1：躯体移动障碍：与颈椎受伤有关 护理措施：1、评估病人四肢肌张力反应程度，准确记录
2、 每2小时为病人翻身一次，翻身时注意直线翻身 效果评价：在护士的帮助下，可轴线翻身。
护理诊断和护理措施
护理诊断2：疼痛：与颈椎损伤有关
护理措施：1、保持舒适的姿势 2、评估疼痛，协助病人确认疼痛原因并对症处理 3、卧硬板床 4、遵医嘱给予脱水剂，减轻组织水肿，减轻压力，脱水 过程中准确记录病人的出入量，评估病人的皮肤情况， 以免病人脱水 5、减轻病人心里压力，稳定病人情绪 6、环境安静舒适，避免不良刺激
王海宁： 措施： 1、为患者创造一个安静，整洁，舒适的环境 2、加强巡视，协助患者生活所需，予以保暖
张学：效果评价：在护士及家属的协助下，生活自理能力有 所提高（2014.07.28.11:00）
2、指导患者进行顺时针腹部按摩，餐后进行， 每次5-10分钟，防止便秘
3、必要时遵医嘱给予缓泻剂或灌肠 4、观察记录病人大、小便的颜色、性质、量。
效果评价：无尿路感染
护理诊断和护理措施
护理诊断5：有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床有关
护理措施：1、定时翻身，每2小时轴线翻身一次 2、保持床铺清洁干燥无渣屑 3、骨隆突处，用软垫保护 4、加强营养，增强身体抵抗力，按摩受压局 部皮肤， 改善局部血运
护理诊断和护理措施
护理诊断1：躯体移动障碍：与颈椎受伤有关 护理措施：1、评估病人四肢肌张力反应程度，准确记录
2、 每2小时为病人翻身一次，翻身时注意直线翻身 效果评价：在护士的帮助下，可轴线翻身。
护理诊断和护理措施
护理诊断2：疼痛：与颈椎损伤有关
护理措施：1、保持舒适的姿势 2、评估疼痛，协助病人确认疼痛原因并对症处理 3、卧硬板床 4、遵医嘱给予脱水剂，减轻组织水肿，减轻压力，脱水 过程中准确记录病人的出入量，评估病人的皮肤情况， 以免病人脱水 5、减轻病人心里压力，稳定病人情绪 6、环境安静舒适，避免不良刺激
王海宁： 措施： 1、为患者创造一个安静，整洁，舒适的环境 2、加强巡视，协助患者生活所需，予以保暖
张学：效果评价：在护士及家属的协助下，生活自理能力有 所提高（2014.07.28.11:00）
颈椎骨折的护理查房
维护健康能力改变：与神经肌肉障碍， 没有能力执行基本的健康维护措施相关
1.瘫痪肢体保持功能位，如踝关节90度中立位，避 免足下垂，腕关节保持在15度背伸拉，膝关节伸直， 外展位，避免屈曲、外展、外旋，垫高肩关节并取 外展位。 2.在脊柱稳定，颈椎内固定手术后，病人能带颈围 在他人协助下坐起，注意观察有无头晕，心悸等直 立性低血压表现。 3.日常生活动作训练，为病人重返社会做准备。 预期目标：经功能锻炼，改善残存肌力和关节活动 度，以增强病人信心，不断提高自理生活能力 评价：病人肌力逐渐增强
便秘
1.用腹部按摩，促进肠蠕动，帮助排便。 2.给病人增加粗纤维、水果及水分，助于排便及 防止大便干燥 3.应用开塞露、液体石蜡，必要时2-3天灌肠一次 4.训练反射性排便：每天早饭后，戴手套帮病人 扩张肛门括约肌，反射性引起肠蠕动，坚持做一 阶段直至反射建立，应用手指按压肛门后就可排 便。 预期目标：病人排便正常 评价：通过药物灌肠，病人有大便排出
护理要点
1.监测生命体征变化：高颈段骨折者，特别要注意呼吸情况，因骨折压迫易 造成脊髓水肿，影响呼吸。必要时，可备气管插管、气管切开包、呼吸机等。 2.心理护理：患者都有不同程度的焦虑、紧张，特别是有伴有截瘫患者病情 重，病程长，四肢瘫痪，生活不能自理而产生绝望的心理。所以改变患者的 复性心理反应是非常重要的。 3.皮肤护理：定时排背排痰及翻身，清理呼吸道；保持床单清洁干燥；按摩 骨突部位，做好皮肤护理。 4.呼吸道的护理：室内空气新鲜、对流、温湿度适宜；室内空气消毒，湿式 打扫，鼓励患者进行有效地咳嗽、咳嗽、深呼吸。 5.大小便的护理：预防泌尿感染与结石；防止肠麻痹及肠梗阻发生。 6.疼痛的护理：自我放松法和转移注意力法等来缓解疼痛，减少镇痛药的使 用，消除患者对止痛药的依赖性。 7.功能锻炼：辅导患者进行肌肉等长收缩运动及关节运动，防止出现失用性 肌肉萎缩和关节僵硬。 8.高热的处理：感染或中枢神经功能障碍均引起高热，应查明原因。据临床 护理观察发现，多为中枢神经功能障碍引起高热，运用物理方法降温是保证 患者顺利治疗的有效措施。
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张学：效果评价：在护士及家属的协助下，生活自理能力有 所提高（2014.07.28.11:00）
护理措施：1、鼓励病人多饮水
2、指导患者进行顺时针腹部按摩，餐后进行， 每次5-10分钟，防止便秘 3、必要时遵医嘱给予缓泻剂或灌肠 4、观察记录病人大、小便的颜色、性质、量。 效果评价：无尿路感染
护理诊断和护理措施
护理诊断5：有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床有关 护理措施：1、定时翻身，每2小时轴线翻身一次 2、保持床铺清洁干燥无渣屑 3、骨隆突处，用软垫保护 4、加强营养，增强身体抵抗力，按摩受压局 部皮肤， 改善局部血运 效果评价：皮肤完整无受损
护理诊断和护理措施
护理诊断6：潜在并发症：坠积性肺炎，尿路感染等 护理措施：1、每2小时轴线翻身拍背一次 2、指导患者有效咳嗽咳痰的方法 3、嘱患者多饮水，稀释痰液 4、必要时遵医嘱用化痰药 5 做好尿道口护理,定时做会阴擦洗,遵医嘱膀 胱冲洗 效果评价：无并发症发生
讨论：
孟悟：问题：自理能力下降---与活动障碍有关 王海宁： 措施： 1、为患者创造一个安静，整洁，舒适的环境 2、加强巡视，协助患者生活所需，予以保暖
护理诊断和护理措施
护理诊断3：营养失调：低于机体需要量与拒绝和吞咽困难有关 护理措施：1、给予相关饮食指导，少食多餐，给予高热量，营养丰富，少渣 或无渣的流质或半流质,给与肠内营养混悬液鼻饲 2、加强静脉营养,静脉输入营养液 效果评价：营养供需保持平衡。
护理诊断和护理措施
护理诊断4：排泄形态的改变：与长期卧床有关
护理诊断和护理措施
护理诊断1：躯体移动障碍：与颈椎受伤有关 护理措施：1、评估病人四肢肌张力反应程度，准确记录 2、 每2小时为病人翻身一次，翻身时注意直线翻身 效果评价：在护士的帮助下，可轴线翻身。
护理诊断和护理措施
护理诊断2：疼痛：与颈椎损伤有关
护理措施：1、保持舒适的姿势 2、评估疼痛，协助病人确认疼痛原因并对症处理 3、卧硬板床 4、遵医嘱给予脱水剂，减轻组织水肿，减轻压力，脱水 过程中准确记录病人的出入量，评估病人的皮肤情况， 以免病人脱水 5、减轻病人心里压力，稳定病人情绪 6、环境安静舒适，避免不良刺激 效果评价：患者疼痛得到控制
张学：效果评价：在护士及家属的协助下，生活自理能力有 所提高（2014.07.28.11:00）
护理措施：1、鼓励病人多饮水
2、指导患者进行顺时针腹部按摩，餐后进行， 每次5-10分钟，防止便秘 3、必要时遵医嘱给予缓泻剂或灌肠 4、观察记录病人大、小便的颜色、性质、量。 效果评价：无尿路感染
护理诊断和护理措施
护理诊断5：有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床有关 护理措施：1、定时翻身，每2小时轴线翻身一次 2、保持床铺清洁干燥无渣屑 3、骨隆突处，用软垫保护 4、加强营养，增强身体抵抗力，按摩受压局 部皮肤， 改善局部血运 效果评价：皮肤完整无受损
护理诊断和护理措施
护理诊断6：潜在并发症：坠积性肺炎，尿路感染等 护理措施：1、每2小时轴线翻身拍背一次 2、指导患者有效咳嗽咳痰的方法 3、嘱患者多饮水，稀释痰液 4、必要时遵医嘱用化痰药 5 做好尿道口护理,定时做会阴擦洗,遵医嘱膀 胱冲洗 效果评价：无并发症发生
讨论：
孟悟：问题：自理能力下降---与活动障碍有关 王海宁： 措施： 1、为患者创造一个安静，整洁，舒适的环境 2、加强巡视，协助患者生活所需，予以保暖
护理诊断和护理措施
护理诊断3：营养失调：低于机体需要量与拒绝和吞咽困难有关 护理措施：1、给予相关饮食指导，少食多餐，给予高热量，营养丰富，少渣 或无渣的流质或半流质,给与肠内营养混悬液鼻饲 2、加强静脉营养,静脉输入营养液 效果评价：营养供需保持平衡。
护理诊断和护理措施
护理诊断4：排泄形态的改变：与长期卧床有关
护理诊断和护理措施
护理诊断1：躯体移动障碍：与颈椎受伤有关 护理措施：1、评估病人四肢肌张力反应程度，准确记录 2、 每2小时为病人翻身一次，翻身时注意直线翻身 效果评价：在护士的帮助下，可轴线翻身。
护理诊断和护理措施
护理诊断2：疼痛：与颈椎损伤有关
护理措施：1、保持舒适的姿势 2、评估疼痛，协助病人确认疼痛原因并对症处理 3、卧硬板床 4、遵医嘱给予脱水剂，减轻组织水肿，减轻压力，脱水 过程中准确记录病人的出入量，评估病人的皮肤情况， 以免病人脱水 5、减轻病人心里压力，稳定病人情绪 6、环境安静舒适，避免不良刺激 效果评价：患者疼痛得到控制