胸腰椎压缩性骨折手术后病人的护理
胸腰椎骨折病人的护理
康复训练指导
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指导病人进行正确的康复训练
医生或康复师应向病人详细解释康复训练的重要 性、方法和注意事项，确保病人了解并掌握正确 的训练技巧。
强调康复训练的长期性
告知病人康复训练是一个长期的过程，需要耐心 和毅力，鼓励病人保持积极的心态和良好的生活 习惯。
针对个体差异制定个性化方案
根据病人的具体情况和需求，制定个性化的康复 训练方案，确保训练效果的最大化。
分类
根据骨折的严重程度和稳定性， 胸腰椎骨折可以分为压缩性骨折 、爆裂性骨折、骨折脱位等类型 。
病因与发病机制
病因
胸腰椎骨折的主要病因是外力撞击或 跌倒，如车祸、高处坠落等事故。骨 质疏松也是老年人胸腰椎骨折的常见 原因。
发病机制
当外力撞击或跌倒时，脊柱受到过度 的压力或剪切力，导致胸腰椎骨质断 裂或脱位。
并发症的预防与护理注意事项
01
02
03
密切观察病人的病情变 化，及时发现和处理异 常情况。
严格执行无菌操作原则， 预防感染。
做好病人的基础护理工 作，如口腔护理、皮肤 护理等。
04
根据病人的具体情况， 制定个性化的护理计划 和康复计划，促进病人 的全面康复。
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胸腰椎骨折病人的健康 教育
健康教育内容与方法
心理护理
心理疏导
家属支持
关注病人的心理状态，倾听其诉求， 给予安慰和支持，帮助其树立战胜疾 病的信心。
鼓励家属参与病人的心理护理，给予 病人情感上的支持和关爱，减轻其焦 虑和抑郁情绪。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助病人纠正不良 的思维模式和行为习惯，提高应对能 力和自我调节能力。
饮食护理
营养需求
胸椎骨折个案
一例胸椎压缩性骨折术后病人的护理一、病例简介患者黄东连，女，62岁，主因：胸背部疼痛伴活动受限5天，于2017-1-18 09:00由家属陪同平车入院。
入院诊断：胸10椎体压缩性骨折胸椎骨质疏松症患者平素身体健康，偶有便秘，腰困10年余，于5天前去厕所时跌倒后，胸腰部疼痛明显、呈持续性加重，严重影响正常生活，为求进一步治疗收入我院。
患者自发病以来无明显体重下降，营养状态良好，睡眠可，便秘，小便无明显异常，患者为农民，有新农村合作医疗，无经济负担。
已婚，爱人及二子一女均体健，能给予良好的心理支持。
患者属于混合性格，能主动与护士沟通说出内心想法和要求。
入院后对患者进行安全评估：压疮一度风险，跌倒二度风险，自理能力评估为部分自理。
术前阳性体征回报：胸椎1.5TMR平扫: 胸10椎体压缩性骨折胸8.11椎体压缩性改变CT：胸8.10 楔形变X线：胸10椎体压缩性骨折。
完善检查后患者无明显手术禁忌于2017年1月23日在基础麻醉下行“胸10椎体骨质疏松性骨折经皮微创椎体成形术”。
术毕返回病房，生命体征平稳，伤口无渗出，术后指导患者轴线翻身，行踝泵训练，次日根据病情行饮食及直腿抬高功能锻炼指导，第三天，指导患者进行下地活动。
二、护理查体患者神志清，精神可，胸腰段脊柱正中及椎旁肌肉紧张，压痛，叩击痛明显，无下肢放射痛，胸椎伸屈，旋转及侧方活动受限，双下肢直腿抬高阴性，双下肢感觉活动无明显异常。
三、护理问题：1、疼痛：与手术有关。
客观依据：患者伤口疼。
疼痛评分为5分。
护理措施：(1)密切观察病情变化，认真听取患者的主诉，鉴别疼痛的性质。
(2)及时给予心理疏导，向患者讲解有关疼痛知识的的相关内容，缓解患者的紧张情绪，取得家属的配合。
(3)若因紧张、恐惧而产生的疼痛，可给予一些自己喜爱的音乐，舒缓情绪，使其沉浸在优美的旋律中而忽略疼痛；或者聊一些感兴趣的话题，转移注意力；也可以温水擦浴，降低不适，增加舒适感。
(4)必要时，及时给予止痛药.效果评价：术后第三天患者疼痛评分为1分，主诉在体位变化时偶有轻微疼痛，可以忍受。
骨折病人术后护理措施
骨折病人术后护理措施
骨折病人术后的护理措施主要包括以下几个方面：
1. 休息与运动：在术后早期，应确保骨折部位得到充分的休息，以促进愈合。
同时，根据医生建议，逐步开始适当的运动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩，并加速骨折愈合。
2. 伤口护理：保持手术部位的清洁和干燥，定期更换敷料，防止感染。
观察手术部位的红肿、疼痛、渗出等情况，如有异常及时通知医生。
3. 疼痛管理：术后疼痛是常见的，但过度的疼痛可能影响患者的休息和康复。
应遵循医生的建议，使用适当的止痛药进行疼痛管理。
4. 饮食调理：骨折术后应加强营养摄入，多食用富含蛋白质、钙质、维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、蔬菜等，以促进骨折愈合。
5. 功能锻炼：在医生或康复师的指导下，进行适当的功能锻炼，以恢复肌肉力量和关节功能。
功能锻炼应逐步增加强度和时间，避免过度运动。
6. 心理支持：骨折术后患者可能会感到焦虑、不安等情绪。
家属和医护人员应给予足够的心理支持，帮助患者树立信心，积极配合康复治疗。
7. 定期复查：按照医生的建议，定期进行复查，观察骨折愈合情况，以便及时调整治疗方案。
通过以上措施的综合应用，可以有效地促进骨折病人的术后康复。
请注意，以上建议仅供参考，具体护理方案应根据患者的具体情况和医生的指导进行调整。
PVP手术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折临床护理分析
PVP手术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折临床护理分析摘要：目的：分析PVP手术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折临床护理效果。
方法：收集2022年就诊的86例行PVP手术治疗的胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者，常规干预组（43例）：常规护理。
全面化护理干预组（43例）：全面化护理干预。
观察效果。
结果：全面化护理干预组护理后的治疗依从性评分、临床护理满意率更高[（3.73±0.23）分、93.02%，VS常规干预组的（2.08±0.17）分、74.42%]（p＜0.05）。
全面化护理干预组护理后的术后2、3d疼痛评分、SAS评分、并发症发生率更低[（3.49±0.19）分、（2.13±0.14）分、（46.23±1.88）分、6.98%，VS常规干预组的（4.81±0.44）分、（3.71±0.35）分、（50.54±2.12）分、25.58%]（p＜0.05）。
结论：对胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者，行PVP手术治疗期间，予以全面化护理干预，效果更佳。
【关键词】：PVP；全面化护理干预；胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折；效果对于胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者，需要实施手术治疗[1]。
常用的术型为PVP手术[2]。
但手术毕竟具有一定的创伤，存在并发症风险。
且部分患者认知不足，负性情绪较重，此类护理问题均会影响手术的效果。
作为临床护理人员，需要尤其注意治疗期间的护理质量，以确保PVP手术的疗效[3]。
因此，本文对胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者，行PVP手术治疗期间，予以全面化护理干预，观察效果。
报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料收集本院2022年就诊的86例行PVP手术治疗的胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者。
常规干预组，男20例，女23例，58~78岁，平均（64.59±1.45）岁。
全面化护理干预组，男21例，女22例，59~78岁，平均（64.61±1.39）岁。
胸腰椎压缩性骨折如何护理
胸腰椎压缩性骨折如何护理在骨折中常见的一种类型就是胸腰椎压缩性骨折，属于一种严重的创伤性骨折。
一旦发生这种骨折会严重损害到后脊柱，致使出现气血不畅通的现象，进而致使血瘀气滞。
患者常常会感觉到背部很疼痛，并且伴有严重的不适的感觉。
如果稍有不慎，很可能引发严重的并发症，严重的会致残。
针对这种情况，需要进行科学的护理，把握好护理的方式方法，帮助患者尽快使骨折部位的功能得到恢复，正常生活。
那么对于这类患者究竟应该如何合理呢，下面将详细的进行介绍。
1做好基本护理的工作这类患者由于脊椎受到了损伤，致使正常活动有一定的困难，在护理前需要详细了解患者的病情，从而进行有针对性的护理。
（1）协助患者保持正确卧姿，并且要经常翻身。
首先，患者休息时的姿势应该保持平卧。
平卧使患者的颈椎受到的压力较小，这种水平的状态也能加快愈合的速度[1]。
最关键的在于这种卧姿不会出现颈椎位置偏移的情况，也不能导致颈椎突出。
在治疗的过程中，一般患者使不能坐起来的，或者是下床活动的。
需要特别注意的是，在平卧的时，为了能够合适的牵拉颈椎的前柱和后柱，加快骨折愈合的速度，需要在患者腰椎骨折的地方垫上垫枕铺垫。
同时，这样做还能达到避免肌肉损伤的目的，一举两得。
其次，要协助患者进行翻身。
由于患者长期平卧，如果一直不动的话，就会疲劳，并且局部的肌肉也会很紧绷。
因此，需要定期的进行翻身。
在翻身的过程中动作要缓慢，不能操之过急，双手要同时将患者的肩膀、髋部扶住[2]。
在翻动的过程中切记不能扭伤到腰部，特别是受伤的部位要平稳，不能使其弯曲。
（2）观察患者各项生命特征。
在治疗的过程中要密切观察患者的呼吸、体温以及脉搏变化等情况，并且需要查看血压是否正常。
对于背面的疼痛程度也需要进行有效评估，如果疼痛难忍需要告知医生，及时采取措施。
2相关并发症的护理由于患者需要长期卧床休养，会出现胃部消化功能障碍，出现了便秘的情况；或者是局部会出现肿胀。
为了避免这些并发症的出现，就需要做好相应的预防措施。
胸腰椎压缩性骨折患者的临床护理
胸腰椎压缩性 骨折是 基层 医 院骨科 的 常见病 、多发病 ， 大多数患者 由于骨折部位特殊 ，所 以 ，卧床所 需时 间 比较长 ， 因此 ，对护理工作要求也 比较严 。收集本 院近年来 在骨科住 院的患者 ８０例 ，采用 卧床 垫枕 、药 物治疗 、饮食 调节 、功能 锻 炼 等一 系列 护理措施 ，对 提高 骨折 治愈 率有 着重要 的意义 。 现将护理体会介 绍如下 。 １ 心 理 护 理
上给予鼓励 ，激发战胜疾病 的信 心 ，对疾 病 的转 归和预后 ，医 护人员语 言要 慎重 ，以免造 成不 必要 的心 理负 担。其次 ，在 生活上给予关 心。 ２．２．４ 耐心 对 脾气 急 躁 的 老年 人 ，应 先 安 抚 ，安 静后 再 讲 ，对检查 、治疗 的需求尽 可能简单说 明 ，对 反应迟缓 的老年 人要耐心 ，详 细解释清楚 ，在做治疗时 给出准备 时间 ，千万不 能急着催促 ］。护 理过 程注 意 以“柔 ”克“刚”，用 真挚 的语 言 ，和蔼 的态度 ，熟 练的技术去影响 、感化患者 。 ２．３ 重视 和尊重老人 护理人员要 尊重患者 ，称谓要恰 当 ， 须有尊敬之意 ，言行要有礼貌 ，举 止要 文雅 ，和其谈话 不能怕 麻烦 ，常谈谈 往事 ，谈谈其过 去对 人 民的贡献 ，使 其觉得 自己 受到尊重 ，从 而使其心境 良好 ，医患配合 ，更好 促进康复 。 ２．４ 调节患者 的生活 ，松弛身心 饮食力求美 味可 口，富有 营养 ，易 消化 ，使老年患 者在进餐 中获 得快慰 ，促进食 欲 。劝 导其进行功能锻炼 ，在 病情 允许 的条 件下 ，组 织患 者做一 些 安全 、有趣 味的活 动 ，如下棋 、听音乐 、看 电视等 有助于 身心 健 康的活动 ，使 患者精神得到消遣 ，转移对疾病 的注意力 。 ２．５ 家庭 支持 调查 发现 ，得 到家庭 足够 支持 的患者 的压 力远远 小于没有支持 的患者 ，由于 中国家庭成员 间高度互 相 依赖 ，更需要家庭成员 的支持 ，患 者若失去 家庭 的支 持 ，其 情 形 Байду номын сангаас能会更加危险 ］。因此 ，做好 家属 的工 作 ，增加 家庭 与 患者相 处的时间 ，使 患者感受到亲情 的温暖 ，增加 正性情感 ， 消 除不 良情 绪 。
胸腰椎骨折病人的护理
协助患者定时轴线翻身，预防压疮发生。 5. 给予高蛋白、高维生素，含纤维素丰富易消化饮食
。
专科护理
（一）体位护理 1、胸腰椎骨折肢体未瘫痪者，骨折未稳定时不宜自行翻身，严禁坐 起及离床活动。 2、术后应去枕平卧6 h ,待麻醉反应消失后,每2 小时滚毡式翻身, 翻身时注意保持手术部位固定,不可弯曲、扭转,保持脊柱生理轴线 即患者的肩部、髋部与脊柱成一直线,同时嘱患者不可强行自己翻身, 头部和臀部不可同时放置高枕后垫,避免脊柱不正当用力或扭曲而导 致手术内固定物松动。
空呈一拱桥式。 4. 飞燕点水法：患者俯卧，上肢后伸，头与背部尽力
后仰，下肢伸按医嘱服药
加强锻炼
休息3个月
出院指导
1. 按医嘱戴支具或腰围3个月，3个月内避免弯腰、从事重体力 劳动，勿推、拖、拉、抬重物，勿穿高跟鞋。
2. 肥胖者适当减肥。 3. 指导患者行直腿抬高运动和腰背肌功能锻炼，运动量循序渐
500ml，立即将切口负压引流改普通引流袋引流，去 枕平卧，术后采取严格的颈部制动、切口局部用1kg 砂袋加压。 II.对头晕、呕吐患者，抬高床尾30°—45°,予以头低 脚高位。同时报告医生，遵医嘱静脉滴注等渗液，必 要时予拔管切口加密缝合。
功能锻炼
鼓励患者主动锻炼未瘫痪的肢体肌肉和肌群, 下肢瘫痪者重点锻炼上肢及腰背肌,四肢瘫痪者重 点锻炼手的握与捏功能,并协助其肢体进行被动屈 伸活动,同时配合理疗、按摩及针灸等。当患者肌 力有所恢复时,可鼓励做四肢肌肉收缩运动及力所 能及的活动,腰背部肌肉锻炼,待手术后4 周视脊 柱稳定情况做一些挺胸、收腹、抬臀等动作注意 应在医生指导下循序渐进。术后8 周病情允许时 开始锻炼起坐、上下轮椅,带支架站立和行走。
胸腰椎压缩性骨折护理方法及效果
胸腰椎压缩性骨折护理方法及效果摘要】目的：研讨胸腰椎压缩性骨折护理方法及效果。
方法：选取我院72例胸腰椎压缩性骨折患者，对照组：开展常规护理干预：实验组：开展综合性护理干预：结果：实验组患者SAS与SDS评分低于对照组，互比，有差异性，（P＜0.05）。
实验组患者护理满意率97.22%低于对照组的75%，互比，有差异性，（P＜0.05）。
结论：针对胸腰椎压缩性骨折患者开展综合性护理干预临床应用价值更高，调整患者内心情绪，降低机体疼痛，减少术后并发症，值得推广。
【关键词】胸腰椎压缩性骨折；护理；效果胸腰椎压缩性骨折是骨科常见疾病，中青年骨折原因多为交通事故、暴力伤、坠落伤等，老年患者多与骨质疏松有着关联。
胸腰椎一旦发生骨折，不仅疼痛剧烈，而且还会影响其运动能力，部分患者还会发生偏瘫。
临床中，对此类患者多选择手术治疗，但为保证术后效果，患者需卧床一段时间，从而使患者的心理情绪处于复杂状态，机体也更加不适[1]。
所以，对胸腰椎压缩性骨折患者开展护理干预调节其心理状态，这对疾病好转非常重要。
1资料与方法1.1 一般资料选取2018-1至2019-12我院72例胸腰椎压缩性骨折患者，应用数字抽选方式，将其分为2个小组。
对照组36例：女16例，男20例，平均年龄（56.95±1.60）岁；实验组36例：女17例，男19例，平均年龄（57.02±1.62）岁；两组胸腰椎压缩性骨折患者在资料方面互比，差距小，（P＞0.05）。
1.2 方法对照组：开展常规护理干预：护理人员辅助患者进行相关检查，并告知其疾病注意事宜，细化讲解治疗流程与目的，增强其治疗与护理依从性。
实验组：开展综合性护理干预：术前，对其心理开展疏通，释放其焦虑、烦躁以及焦虑等情绪，调整心理状态，学会控制自身情绪，护理人员多与其沟通，适当的鼓励与安慰，增强治疗自信心。
护理人员定期调整患者体位，并适当的开展运动锻炼，从而保证机体舒适性，指导其正确的呼吸锻炼，从而降低肺部感染率；术后，患者机体会出现疼痛状况，护理人员通过转移注意力放松缓解，适当对其进行鼓励与范围，多沟通，多交流，让其家属多陪伴，若效果仍不理想可应用镇痛药物；并对患者的饮食进行正确干预，保证饮食清淡，易于机体消化，多摄入粗纤维、高蛋白质、维生素高的食物，减少便秘情况发生。
复位内固定术治疗胸腰椎骨折的术后护理
ｃｉ ｔ ｉ［ ］ ｔ ｈ Ｍｅ ｃｅｓｈ， ｈ ｃａ ｓ Ｊ ．Ｄｓ ｄ Ｗｏｈｎｃｒ ｅ ｓ ｃ
１８ ，１（８— ９ ：１６—１２ ． ９７ １２ ２ ２ ） １２ １ ９
参考文献 ：
１ ｖｒｃ ａ ｇ ｕｓ Ｃ ｒｔＦ ｅ ｅ ｓ 其中 １ 例胸 部平 片 原结 核 部位 有 多发 的运转 。至于 泛影 葡 胺在 肺 泡 内的 吸 ［ ］ Ｏ ｅｌ ｋＡ，Ｍｎｎ ｓ ｎＨ， ｈｉ ， ｔ
ａ． Ｂｏ ｃ ｏｒｐ ｙ ｕ ｎ ｆ ｘｂｅ ｒｎ １ ｒｎ ｈ ｇａ ｈ ｄ ｒ ｇ ｌ ｉｌ ｂｏ — ｉ ｅ
椎体粉碎性 骨折 １ ５例 ， 体 骨折脱 位 查骨折椎 骨平 面 以下 的 感觉 及运 动功 单纯压 缩 性 骨 折 的 患 者 ， 后 ２—３ 椎 伤 ｄ ３例 ； １ 患 者伴 不 同程 度 的 脊髓 能情况 ， 有 ８例 观察肌 力有 否 改 善 ， 神经 反射 开始进行 腰 背 肌 的仰 卧 锻 炼 ： 者 用 患 压迫 和／ 神经 损 伤 ， 生 截 瘫 １例 ， 是否恢 复。 或 发
常， 而在末 端 支气 管 有 多发 囊 状 阴影。 当炎症 时血气屏 障通透性增 高 ， 肺泡 间 另有怀疑为结核性 支气管扩 张 的 ２例 ， 质和肺泡 内液体增 加 ， 响肺泡 内液体 影
囊状阴影 ， 例 胸部平 片原结 核部 位有 收主要依靠静 力的被动 吸收 ， ｌ 还是通 过 少许 钙 化灶 ， ２例经 造 影 发 现 支 气 水通道 （ ｑ ａｏｉ） 主动 运转 还有 待 这 Ａ ｕ ｐｒ ｎ 管、 肺泡 均 有 多 发囊 状 阴影 ， “ 萄 进一步 研 究证 实。 由于 本组 病例 以病 呈 葡 串” 状改变 ， 我们 认 为是 肺结 核 多发 小 因不明的咯血为主要对 象 ， 因此观察 到 空洞的影象 学改 变 （ 由于病 例较 少 ， 需 的支气管 以下 异常表现不多 。 作进一步观察研 究 ） 。有 ３例在肺泡 相 且在肺泡相和消散相有 相应改 变 ， 虑 考
胸腰椎压缩性骨折如何护理
胸腰椎压缩性骨折如何护理胸腰椎压缩性骨折指的是前屈伤力造成机体椎体前半部出现异常压缩，脊椎后部的椎弓则处于正常状态，少数患者会出现牵拉伤力损伤，是临床常见的骨折类型。
导致骨折的因素多为创伤，也有部分老年骨质疏松骨折为压缩性骨折，但后者遭遇伤力一般较轻，也被成为应力骨折。
胸腰椎压缩性骨折多发于下胸段和上腰段。
在开展护理工作之前首先应了解患者的损伤史，骨折患者经常会出现背痛、无法直立行走、不敢有任何活动等情况。
情况越严重表示压缩程度越重，患者可能出现后柱的棘突或韧带损伤、局部后凸畸形以及出现肿胀淤斑等情况。
存在压痛和叩击痛，并且胸腰椎活动受限。
在开展护理工作后要格外注意。
一、护理要点1、基础护理按照临床中医骨伤科进行常规护理即可，护理中应给予患者硬板床，有助于患者的脊柱保持平直状态，不要加枕头，防止发生畸形或进一步损伤。
根据骨折压缩的程度，可以在受伤的椎体下垫适当软枕，初次加垫枕时垫枕应低一些，后期可适当增加高度，此法利用躯干重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸，循序渐进地复位，使压缩的椎体扩张，骨折的畸形得以矫正。
嘱咐患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。
减少腹胀保持大小便通畅。
另外做好皮肤护理。
合并截肢的患者需要格外关注其生命体征、躯体麻痹平面以及肢体活动的变化，提前备好各类紧急情况中可能用到的急救用品，对病情的变化做好护理记录。
1.饮食药物护理患者所用中药汤计最好温服，并观察用药后的效果和变化。
在饮食方面患者由于久卧在床，肠蠕动会有所减慢，因此应多食用水果和蔬菜，可有效防止便秘。
3、情志护理随时关注患者的情绪变化，多与患者进行沟通，帮助患者缓解负面情绪。
4、并发症护理做好患者可能出现任何并发症的预防和急救措施，针对不同的并发症采取针对性的措施，提升患者的生存质量。
二、护理方法1、常规护理注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，腰背部疼痛的程度、双下肢感觉、活动变化及有无麻木、感觉障碍等不适，腹胀、腹痛及二便情况。
62例胸腰椎压缩性骨折保守治疗的康复护理
２．３ 并发症 的护理 。
知情 同意权 ，配合 医生 向患者及家 属介绍手术 的优越性 、安 全性 ，
２．３．１ 漏尿 。临床表现为从后腹 腔引流 管或引流 管周围流
耐心做好术前思想工作 ，消除顾虑 ，增强对 手术 的信 心 ，以最佳心 出大量淡黄色或淡红色液 ，应及 时报 告 医生处 理。一旦发生 漏尿
和度 、体温等生命体 征变化 ，为医生 提供 治疗 的动态 信息 。术 后
２．３．３ 泌尿系感染 。由于病人 体 内留置双“Ｊ”管 ，暂时 丧失
常规留置输尿管支架 引流管 （双 “Ｊ”管 ）、导尿管 、后腹 腔引流管 、 了输尿 管的抗返 流作用 ，尿 液易 于返 流而产 生急性 肾盂 肾炎 ，拔
胃管。麻醉清醒后 即可拔 除 胃管 ，拔 除后 嘱病人 少量饮 水 ，观察 除导尿管后 出现 间歇性高热寒战及腰痛等应立 即通知 医生处理 。 无腹胀 ，即可进 流食 一半 流食 一普食 ，做 好饮食 指 导 ，进 易 消化 、 ３．讨论
高热量 、高蛋 白、高维生素饮食 。鼓励病人 早期下 床活动 ，本组下
体护理．现代 护理，２００６，１２（２８）：２６８９．
观察引流是否通畅 ，故术后护理与观察 是非 常重 要 的。置 管后部 ［３］ 吕风云 ，朱述凤．腹 腔镜术 后常 见并发 症 的护理．齐鲁护理
分患者有尿频 、尿急 、尿痛 等症 状 ，可能 为 膀胱 内双 Ｊ管过 长 、过
杂志 ，２００２，１０（８）：７８７．
天拔除 ，引流液为血性 ，如 引流量超 过 １００ｍｌ／ｈ，应及 时报告 医生 要麻 醉 ，建立气腹等 机体会 产生 一系列 应激 反应 ，甚至 可能 出现
给予相应处理 ；如引 流量 为水样 液体且 量较 多 ，则 考虑 为漏 尿 的 酸碱 平衡 失调 ，心肺 功能 不全等 并发症 ，这 就要求 护士 不断地 学
胸腰椎压缩性骨折患者的护理
［ 樊雅雯． ２ 】 突发性耳聋 的护理． 国现代药物应用 ， ０ １ ５ １ ： 中 ２ １。 （） （ 稿 日期 ： ０ ２０ — ３ 收 ２ １ ． ３０ ）
当症状改善 不明显时 ， 者表 现尤为 突出 ， 患 护士要 多与患 者 沟通 ， 增强患者 战胜疾病 的信 心 ， 克服妨碍 治疗 的消极心理 ，
疗后 患者 听力仍无法恢复 ， 需配戴助听器。
综上 所述 ， 随着人们生活节奏 的加快 ， 工作压力 大 、 过度 疲劳 、 情绪激动等 容易造成神经功能的紊乱 ， 导致 突发性耳聋 发病 率提高 。由于发病 突然 ， 对患者的身心有较大的影响。 在 护理 】 ： 作中 ． 除了对患者对症治疗外 ， 也要加强患者的心理护
胸腰椎压缩性骨折患者的护理
山 西 省 古 交矿 区总 医院 镇城 底 分 院（ ３ ２ ３ ０００ ） 史 晓 士 力
胸腰椎骨折是骨科 的常见病 ， 多发病 ， 多由于屈 曲压缩暴 力所致 ， 且约 ２ ％的患 者伴有脊髓损伤 。选取我院 ２ ０ ０ ０ ６年 ２
月 至 ２ １ 年 ８月治疗 的 ４ ０ １ ２例胸腰椎 骨折患 者 ，从心理 护 理 、 情 观察 、 病 体位护理 、 皮肤护理 、 能锻练 、 功 饮食护 理 、 泌 尿 系统护理 、 引护理 、 牵 出院指导 几方 面 ， 定了一 系列的护 制 理方案 。使得患者得以最大限度的恢 复 ， 现总结报 告如下 ：
使其逐渐适应 患者的角色 。对于家庭 经济状况较差 的患 者 ， 多给 予关心 、 体贴 ， 并详细解释 治疗 、 的经过 ， 用药 使其 了解 医 生是 根据具体 病情 进行治疗 和用 药的 ， 以消除患者在医疗费
用 负担方 面的精神困扰 ， 从而积极配合治疗 。 ２４ 出院指导 ： ． 患者 出院后要定期复查 ， 定期治疗 ， 固治疗 巩 效果， 检查听力恢复情况 ， 注意劳逸结 合 ， 保持 良好的心理状 态， 注意睡眠 ， 保持 良好 的生活 习惯 ， 吸烟 ， 不 不酗酒 ， 忌食辛 辣刺激食 物 ， 积极参加 体育 锻炼 ， 避免 应用耳毒性药物 ， 避免
胸腰椎压缩性骨折的护理体会
主动参与平等交流中使教与学统一起来 。
【２］李荣梅 ，高松 ，任 月．教 学型 医学本科院校人 才培 养模 式 变革
总之 ，临床见习的教学过程中 ，带 教教 师既要认真做好见 习 的思考Ⅱ］．中国高等 医学教育 ，２００７，（２）：３２—３３．
前准备 ，同时要善 于在教学过程 中发现问题 ，不断反 升思 ，勇于 ｆ３］王建 华 ，于妹 燕．ＰＢＬ（Ｐｒｏｂｌｅｍ—ｂａｓｅｄｌｅａｒｎｉｎｇ－－基 于问题 式 学
…１邓红珠 ，邓 洪，唐宗玲 ，等．运 用循证 医学理念指导临床 医学专 学效果的八种方法Ⅱ］．四川解剖 学杂志，２００６，１３（４）：３０９—３１０．
１３３
导 尿 。
身腾空后伸。根据手术 方法 不同 ，术后康 复情况酌情下 床活动 ，
２ 手 术后 护理
注意术后初次下床 活动 须带要 为腰围固定 带保 护腰 部。对于术
２．１术后饮 食指 导 全麻 硬膜 外麻 醉 的病 人应 在术 后 ６ ｈ 后病人因疼痛而对 功能锻炼 产生恐惧感 的 ，我们应 向病人说明
心讲解手术的重要性及可能取得的效果 ，消 除病人 的紧张心理 ， 蜜水 ，必要 时给予灌肠 ，防止造成直肠损 伤 ，对于术后可 自行排
使其积极主动的配合治疗 ，将有利于疾病的康复。
尿者 ，术后 ６小 时即可拔除导尿管 ，对 于术 后不能 自行 排尿者 ，
１．２术前饮食指导 术 前 １周即开始指导 病人进高热量 、高 须夹管训练膀胱功能 ，同时为了预防泌尿系统感染 ，可给予 ｌ：
蛋 白、高维生 素 、粗纤 维类食物 ，一般病人术前 １２小 时禁食 ，术 ５０００呋 喃西林溶液膀胱冲洗 １—２次 ／天 ，或用 ２％新洁尔灭消毒
胸腰椎骨折病人的护理
病因机制
1 间接暴力 占绝大部分，以高处坠落，足 臀部着地，由于地面对身体的阻挡，使暴力 传导致脊柱造成骨折； 2 直接暴力 胸腰椎损伤较少见，多为战伤， 爆炸伤，直接撞伤等； 3 病理性骨折。
胸腰椎骨折的分类
1 单纯性楔形压缩性骨折：多因高空坠 落引起，前柱损伤，稳定性好；
2 局部疼痛
护理措施：分散注意力，饮食忌辛辣等， 必要时根据NRS评分，给予相应的镇痛药物 等。
术前常见护理问题和护理措施
3 腹胀，便秘的可能
护理措施：可顺时针腹部按摩热敷，指导 患者注意合理饮食，遵医嘱使用通便通气的 药物。
4 压疮的发生
护理措施：指导正确的翻身按摩，2h翻身 一次，勤擦洗，翻身，按摩，更换，随时保 持床单位的干洁整齐。
术后潜在并发症的护理
2 术后有肺不张，肺炎发生的可能：
(1) 术后需要严密观察呼吸情况，一旦出现呼吸 困难且肺部叩诊为浊音或鼓音时提示气血胸，及 行胸腔闭式引流； (2) 术后鼓励患者深呼吸及咳痰，病情稳定后可 适当抬高床头； (3) 呼吸困难者可间断低流量氧气吸入，保持呼 吸道的通畅； (4) 术后常规雾化吸入，以消炎化痰，利于痰液 排出。
术后护理
1 按相应的麻醉后护理； 2 严密观察病情变化，按医嘱要求监测生命 体征，呼吸情况和血氧饱和度情况，给病人 持续低流量吸氧； 3 体位：去枕平卧8h，手术当日尽量减少翻 动病人，以利于压迫止血。
术后护理
4 引流管护理：患者术后返回病房，应妥善 安置固定好各条引流管，特别是有胸腔引流 管的，注意保持引流管通畅，不定时挤压引 流管，防止引流管堵塞，翻身时注意引流管 的位置，保证不打折，不受压，观察引流液 的颜色，性质及量，当短时间内有大量血液 性或大量无色液引出时，提示可能有活动性 出血或脑脊液漏，应立即报告医生，采取有 效措施。
PVP治疗胸腰椎压缩性骨折患者的护理
活 动早 ，恢 复 快 ，出 血少 ［ 。 我 院 于 ２００６年 １２月 至 ２００９年 通 过 图 片 及 ｘ线 摄 片向 患 者 及 家属 讲 解 该 手 术 的 基本 过 程 ，
６月 对 ｌ１例 椎 体 压 缩 性 骨 折 患 者 施 行 该 手 术 ，临 床 效 果 好 ， 手 术 优 点 。帮 助 其 树 立 信 心 ，消 除顾 虑 ，乐 于 接 受 手术 治疗 。
ＰＶＰ治 疗 胸 腰 椎 压 缩 性 骨 折 患 者 的 护 理
林 影 ，郑 凌 云 ，林 玉 琳
（福 建 省 三 明 市 第 二 医 院 骨科 、福 建 医科 大 学 临 床 教 学 专 业 基 地 ，福 建 永 安 ３６６０００）
［关 键词 ］ ＰＶＰ；胸腰 椎 压 缩 性 骨 折 ；护 理 ［中 图分 类 号 ］ Ｒ６８３．１ ［文 献 标 识 码 ］ Ｂ ［文章 编 号 ］ １００１—５６３９（２０１０）０１—００７０－ ０２
［参 考 文献 ］
［１］ 徐 云 ．经 皮 肾镜 钬 激 光碎 石治 疗 肾结 石 １２５例 围手 术 期 的 护 理体 会 口］．实 用 医 技 杂 志 ，２００７，１４（１１）：４３０７－４３０８．
［２］ 陈 艳 ．经 皮 肾镜 钬 激 光 碎 石 术 治 疗 肾结 石 的护 理 ［Ｊ］．实用 医技 杂 志 ，２００７，１４（１０）：４０２０—４征 ，如 有 异 常 及 时报 告 医生 及 时处 理 。 ３ 出 院 指导
嘱 患 者 出 院 后 多饮 水 ，定 时排 尿 、不 憋 尿 ，防 止 尿 液 返 流 而 引 起 尿 路 感染 。 １个 月 内避 免 体力 劳 动 。带 双 Ｊ管 出 院 的 患 者 ，在 带 管 期 间 勿 做 伸 懒腰 动作 ，以防 双 Ｊ管 脱 落 ，并 嘱 患 者 ４周 后按 时 回 院 拔 除 双 ｊ管 。 根 据 结 石 成 分 指 导 患 者 饮 食 ，防止 结 石 复 发 ；加 强 营 养 饮 食 ，以 增 强 人 体 免 疫 力 ，防 止 局 部 及 全 身 感 染 。饮 食 上 忌 食 菠菜 、萝 卜、动 物 内脏 、酒 类 及 动 物 内 脏 等食 物 ，可 服 适 量 食 醋 酸 化 尿 液 ，防止 尿 液 沉 淀 而 再 形 成 结 石 。告 知患 者 每 ３个 月复 查 １次 ，了 解 结 石 复 发 情 况 ，如 有 不 适 症 状 及 时 就 诊 。
老年性胸腰椎压缩性骨折手术45例的舒适护理
舒 适 护 理
理 ，心 电监 护 ，吸 氧 流 量 ３Ｉ／分 ，监 测 ＢＰ、 都是 动作不协 调失 去平衡 或滑倒 引起 ，所 Ｐ、Ｒ、ＳＰＯ，及 意 识 情 况 至 生 命 体 征 平 稳 。 以在 预 防 老 年 人 胸 腰 椎 压 缩 性 骨 折 上 不
随 着 人 口老 龄 化 时 代 的 到 来 ，老 年 人 禁食禁饮 ６小时后开始半流饮食 ，避 免辛 仅要在治疗努力 ，还应鼓励 老年 人增 加运
４５例 患 者 均 痊 愈 出 院 ，其 中优 １７
腰 椎 压 缩 性 骨 折 手 术 中 的 临床 应 用 。 方 盐 、低脂饮食 ，使各 项指标 控制 在适 宜手 例 ，良２４例 ，差 ４例 ，优 良率为 ９１％。
法 ：收 治 老 年 性 胸 腰 椎 压 缩 性 骨 折 患 者 术 的 范 围 。术 前 １天 再 次 评 估 患 者 身 体
年 性 胸 腰 椎 压 缩 性 骨 折 患 者 的 护 理 是 非 痛 泵 ，讲 解 止 痛 泵 可 能 出现 的不 良反 应 如 学 ，患 者 易 接 受 ，锻 炼 也 是 预 防 骨 质 疏 松
常 重 要 的 。２０１２年 １～７月 收 治 老 年 性 呕吐 、腹胀 、便秘 、躁动 、嗜睡等 ，指导患者 症 的最 有 效 方 法 之 一 。药 物 治 疗 与 饮 食
４例 ，优 良 率 为 ９１％ 。 结 论 ：对 老 年 性 胸 型 ，凝 血 Ⅳ项 ，输 血 前 检 查 ，交 叉 配 血 ，心 骨折 之一 ，常继发于骨质疏松症 。老年人 腰 椎 压 缩性 骨 折 手 术 患 者 实施 舒 适 护 理 电 图 ，肝 、肾功 能 ，ｘ线 、ＣＴ等 。③ 术 后 因某 种 原 因 致 腰 部 外 伤 是 造 成 老 年 人 胸
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胸腰椎压缩性骨折手术后病人的护理
【摘要】目的为胸腰椎骨折病人提供手术治疗前后的健康指导，使其尽早康复。
方法对22例手术治疗胸腰椎压缩性骨折病人进行术前、术后的健康指导。
结果手术治疗病人术后恢复良好。
术后病人均未出现各种并发症。
结论对经手术治疗胸腰椎骨折病人进行健康指导可使病人尽早康复，避免各种并发症的发生。
【关键词】胸腰椎骨折；手术治疗；健康指导
胸腰椎压缩骨折是脊柱科常见疾病［1］，因骨折多不波及椎管，临床表现较单纯，如果疏忽大意容易失去治疗机会，遗留下后遗症，如腰部疼痛、畸形及椎体滑脱等。
采用卧床垫枕、药物治疗、手术治疗、功能锻炼和饮食调节相结合方法，取得满意效果，现就护理介绍如下：
1 临床资料
1.1 本组22例，男15例，女7例，男性年龄最大85岁，最小18岁，平均43岁；女性年龄最大76岁，最小23岁，平均40岁。
骨折原因：工地上施工受伤10例，车祸伤7例，行走滑倒3例，从床上或椅子上跌伤2例。
骨折类型为单纯胸腰椎压缩性骨折。
22例中其他系统合并症10例，其中心血管病中冠心病4例，高血压6例；糖尿病1例。
伤者身前情况：能下床行走，生活自理22例，能下地劳动16例。
1.2 临床特点病人均有腰背疼痛，脊柱活动障碍和局部压痛，绝大多数伴有腹部坠胀感。
X线、CT表现为椎体骨质疏松和退行性变,骨折部位为T7～L5,单个椎体骨折15例、多个椎体骨折5例，均为单纯压缩骨折，压缩程度为1/3～2/3椎体厚度。
1.3 疗效评定根据病人主诉疼痛程度，腰部坠胀感，脊柱活动及X线、CT 复查椎体压缩度变化情况分级计分。
出院时及随访6个月～1年分别评定疗效.
2 术后护理
2.1 体位安置：全麻术后病人平卧，头偏向一侧.硬膜外麻醉术后，去枕平卧6小时，平卧可压迫伤口止血。
2.2 生命体征监测：术后应严格测体温、脉搏、呼吸、血压的变化并记录，每1～2h测1次；注意观察患者神志、面色、尿量的变化，保持呼吸道通畅。
2.3 切口及引流管护理：术后切口应给予加压包扎，密切观察敷料的渗出情况，及时更换敷料并记录渗出量；保持引流管通畅，防止管道受压及扭曲，维持有效引流。
注意观察引流液的量、颜色、性质，合理使用抗生素，换药时严格无
菌操作，预防感染的发生。
2.4 体位护理：术毕3～4人一起使患者保持水平位移至病床平卧；平卧4～6h，切口下可垫棉垫以压迫切口减少出血；保持；轴线翻身1次/2h，翻身时保持头、颈、躯干成轴线，整个躯体同时转动，避免脊柱扭曲，翻身时防止引流管脱出。
2.5 脊髓神经功能的观察：密切观察双下肢感觉、运动、肌力及括约肌功能，尤其注意感觉平面的变化，并与术前作比较，以便及时发现术后有无脊髓损伤加重和术后肢体恢复情况。
如患者出现下肢疼痛、麻木、肌力较术前减退和感觉丧失平面升高等情况，应及时报告医生，并排除血肿形成或内固定松动植骨块脱落的可能。
2.6 疼痛的护理：术后应评估患者疼痛的性质、程度、范围，保持周围环境安静舒适，多与患者沟通，分散其注意力。
术后切口疼痛常与咳嗽、深呼吸和体位改变等关系密切，咳嗽时用手按压伤口，能在一定程度上有效缓解咳嗽引起的疼痛。
翻身时避免触及切口及牵拉引流管。
挤压引流管时用手固定引流管近端，可减轻引流管刺激引起的疼痛。
3 康复护理
康复锻炼［2］主要为腰背肌及双侧股四头肌的舒缩锻炼，腰背肌的锻炼对胸腰椎压缩骨折的康复是非常重要的，通过腰背肌锻炼（牵引椎体），使骨折部分复原，同时避免骨质疏松的发生，避免远期椎体恢复的高度再度丢失，腰背肌的力量增加，增强了脊柱的稳定性，减少脊柱退变的发生，避免腰背部的疼痛及畸形。
股四头肌的舒缩练习，可防止股四头肌的萎缩，增加腿部力量，防止下床摔伤。
功能锻炼术后1～2天开始，循序渐进，坚持不懈，可依次采用下述锻炼方法：（1）五点支撑法：患者仰卧，用头部、双肘及两足撑起全身，使背部尽力腾空后伸。
术后1周左右可练习此法。
（2）三点支撑法：让患者双臂置于胸前，用头部及足部撑在床上，而全身腾空后伸。
术后2～3周可练习此法。
（3）四点支撑法：用双手及双脚撑在床上，全身腾空，呈一拱桥状，术后3～4周可练习此法。
（4）俯卧燕飞法也叫飞燕点水法：先练颈部后伸，待稍有力后再练习抬起胸部，上肢向后背伸，以至抬起上身。
以后伸直膝关节抬脚，先抬一只脚，两腿交替抬，然后再同时抬两脚。
最后头胸、下肢一起抬，两上肢同时向后背伸，肘关节要伸直，争取使两手在背后拉在一起，这样，身体的两头翘起，两臂后伸，腹部成为支点形似飞燕，故又称飞燕点水。
术后5～6周可练习此法。
4 讨论
胸腰椎单纯压缩性骨折［3］是由于外伤的脊柱骨断筋伤，阻滞气机致气滞血瘀，故有腰背疼痛、活动受限等症状。
由于脊柱中柱对于重力的传导，脊柱的活动及稳定性至关重要，如压缩性骨折未能有效复位可致脊柱后凸畸形，甚至椎体滑脱、脊髓神经受损。
护理质量高低直接影响患者的治疗和康复效果，尤其是能否解除患者的思想顾虑关系到患者的情绪稳定，而正确的指导及护理直接关
系到疾病的预后。
因此，护理工作者要针对不同的患者，制定切实可行的护理措施，只有认真实施了各项护理措施，才能有效地预防并发症，取得满意效果，使患者早日康复。
参考文献
［1］梁欣，胡广华，李会川，等.胸腰椎单纯压缩骨折病人的康复护理.中医正骨，2001，13（3）:62
［2］唐顺礼,陈静．胸腰椎压缩性骨折患者的护理．中华现代护理学杂志,2005，2（21）：1938
［3］李春萍，李秀霞. 38例胸腰椎骨折患者的护理体会.现代护理，2007，15（6）：99.。