慢性肾衰竭的早期症状

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慢性肾衰竭,症状@社区卫生教育

肾脏具有强大的代偿功能，肾功能丧失75％以下时仍能保持内环境的稳定。慢性肾衰竭患者早期常无明显临床症状，仅存在肾小球滤过率降低，而血清肌酐和尿素氮正常；但常常有夜间尿量增多、尿渗透压降低等尿浓缩、稀释功能障碍的表现。大多数患者常常由于某些应激状态引起肾功能急剧恶化或直到晚期大部分肾功能丧失后才出现临床症状。

(一)胃肠道

食欲减退和晨起恶心、呕吐是尿毒症常见的早期表现。尿毒症晚期，因唾液中的尿素被分解成为氨，而呼出气体中有尿味和金属味。晚期患者胃肠道的任何部位都可出现粘膜糜烂、溃疡，而发生胃肠道出血。消化性溃疡多见的原因可能与胃液酸性变化、幽门螺杆菌感染、胃泌素分泌过多等因素有关，但目前尚不十分清楚。

(二)心血管系统

慢性肾衰竭患者常常合并心血管并发症。慢性肾脏病患者的白蛋白尿和肾功能不全是心血管事件的独立危险因素。

1．高血压和左心室肥大高血压是慢性肾衰竭最常见的并发症。约95％的慢性肾脏病患者进展到终末期肾衰竭时合并高血压，对于没有合并高血压的患者，应注意是否患有失盐性肾病(如髓质囊性肾病，慢性肾小管-间质疾病或肾乳头硬化)或血容量不足。高血压的主要原因是钠水潴留、细胞外液增加引起的容量负荷过重，肾素升高、交感神经反射增强、NO产生减少和内皮素分泌增加所致的内皮细胞功能异常也参与其发生。慢性肾衰竭合并的高血压需积极治疗，否则比原发性高血压更可能发展成为恶性高血压。

许多慢性肾脏疾病患者合并左心室肥厚或扩张型心肌病，是慢性肾衰竭患者最危险的心血管并发症，是最常见的死亡病因。其发生与患者长期高血压和容量负荷过重有关，此外贫血也是左心室肥厚发生的独立危险因素，而动-静脉吻合术(准备透析或正在透析时使用的血管通路)引起的心输出量增加，也加重了左心室负担。

慢性肾衰竭的名词解释

慢性肾衰竭简称慢性肾衰，是指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展，引起肾小球滤过率下降以及肾功能损害，进而出现以代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合征。我国将慢性肾衰竭根据肾功能损害程度分为4期，包括肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期以及尿毒症期，而晚期尿毒症期可出现各种尿毒症症状，如明显贫血、恶心、呕吐、水电解质以及酸碱平衡紊乱，还可出现神经症状，患者死亡率较高。慢性肾衰竭患者的预后，主要受原发疾病治疗情况、是否存在加重肾损害的危险因素、血压控制状况、营养状况、并发症以及患者经济条件等多种因素的影响。

慢性肾衰竭在临床医学中分成四个阶段：1.肾脏功能贮备工作能力降低期（肌酐水准在133~177μmol/L范畴内）、2.氮质血症期（肌酐水准在

178~450μmol/L范畴内）、3.肾衰竭期（肌酐水准在451~707μmol/L范畴内）、4.尿毒症期（肌酐水准超出707μmol/L）。在不一样的阶段内，病人肾脏功能的损伤水平是不一样的，那麼针对其医治方式，可以做到的实际效果也

是有区别的。因为肾脏功能內部的肾小管一旦彻底硬底化是不可避免的，因而，病人残留肾小管的是多少是决策其治疗效果很重要的一方面。那麼怎么治

疗才可以让慢性肾衰竭病人获得最好的治疗效果呢？

基本的西医方面方法治疗慢性肾衰竭，主要是运用尿毒清、肾衰宁、药用

炭片、海昆肾喜等肠胃类身体排毒药品，根据提升排便身体排毒的方法，来临

时减少身体的肌酐、尿素氮等内毒素水准，此外輔助一些如：贝那普利、坎地

慢性肾衰竭的临床表现与治疗

摘要：慢性肾脏病的防治已经成为世界各国所面临的重要公共卫生问题之一。据有关发达国家统计，近30余年来慢性肾病的患病率有上升趋势。据我国部分报告，慢性肾脏病的患病率约为8％～10％，其确切患病率尚待进一步调查。近20年来慢性肾衰在人类主要死亡原因中占第五位至第九位，是人类生存的重要威胁之一。

关键词：慢性肾衰竭；临床表现；治疗

第一节慢性肾衰竭的概述及病因

各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史>3个月），包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下降

（GFR<60ml/min）超过3个月，称为慢性肾脏病（chronik kidney diseases，CKD）。而广义的慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）则是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰。

慢性肾衰的病因主要有糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等）、肾血管病变、遗传性肾病（如多囊肾、遗传性肾炎）等。在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为慢性肾衰的主要病因；包括中国在内的发展中国家，这两种疾病在CRF各种病因中仍位居原发性肾小球肾炎之后，但近年也有明显增高趋势。双侧肾动脉狭窄或闭塞所引起的“缺血性肾病”（ischemic nephropathy），在老年CRF的病因中占有一定地位。

肾衰竭患者会有何症状呢

引言

肾衰竭是一种严重的疾病，当肾脏遭受损伤或功能丧失时，身体无法正常排除废物和液体。肾衰竭患者会出现一系列症状，这些症状可能是急性或慢性肾衰竭的表现。本文将详细介绍肾衰竭患者的常见症状以及相关的诊断和治疗方法。

急性肾衰竭的症状

急性肾衰竭是指肾功能突然受损，通常在几小时到几天内发展。以下是急性肾衰竭的常见症状：

尿量减少

急性肾衰竭患者常出现少尿或无尿的情况。这是因为肾脏受损或停止工作，无法正常排除体内废物和液体。

水肿和体重增加

由于肾脏无法排除多余的液体，患者可能会出现水肿和体重增加的症状。

高血压

急性肾衰竭患者常伴有高血压，这是由于肾脏无法调节体内水和电解质的平衡，导致血压升高。

恶心和呕吐

肾衰竭会导致体内废物和毒素堆积，引起恶心和呕吐，这是肾衰竭患者常见的症状之一。

电解质紊乱

急性肾衰竭患者常伴有电解质紊乱，包括高钾血症、低钙血症和高磷血症等。

贫血

肾衰竭会导致贫血，患者可能会出现疲倦、乏力和气短等症状。

慢性肾衰竭的症状

慢性肾衰竭是指肾脏逐渐失去功能，通常在数月或数年内发展。以下是慢性肾衰竭的常见症状：

尿量改变

慢性肾衰竭患者可能出现尿量增多或尿量减少的情况，这取决于肾脏受损的程度。

颈部和面部浮肿

慢性肾衰竭患者常出现颈部和面部浮肿，这是由于体内液体潴留和水肿引起的。

骨质疏松

肾衰竭会导致骨质疏松，患者可能会出现骨折和骨痛的症状。

贫血和疲劳

慢性肾衰竭患者常伴有贫血和疲劳，这是由于肾脏无法正常产生足够的红细胞。

高血压和心脏问题

肾脏失去功能会导致体内液体和电解质的紊乱，可能引发高血压和心脏问题。

肾衰的分类及诊断标准

肾衰分为急性和慢性两类，有不同的诊断标准。

1. 急性肾衰竭：此类疾病通常在短时间内发生，病因可能包括挤压伤、烧伤、大出血，以及严重感染等。急性肾衰竭的早期症状可能包括少尿和水肿。诊断急性肾衰竭主要依据病史和临床表现，同时可能需要实验室检查和影像学检查来进一步确认。

2. 慢性肾衰竭：这种疾病通常进展缓慢，并且可以持续数月或数年。慢性肾衰竭的病因可能包括糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、高血压性肾病、狼疮性肾炎等。慢性肾衰竭的诊断主要依据肾功能检查，包括血肌酐和尿素氮的水平。此外，B超、CT等影像学检查也有助于慢性肾衰竭的诊断。

以上信息仅供参考，如有相关症状，建议及时就医检查。

慢性肾衰竭隐性症状的漫谈

慢性肾衰竭隐性症状的漫谈
• 大家目前都知道，慢性肾衰竭已经不是罕见疾病了，而是临床上常见病和多发病，严重威胁到患者的生命健康和安全。临床上说，如何发现慢性肾衰竭最好的治疗方法便是预防慢性肾衰竭的出现，如何预防呢?
运城中医肾病专家强调，首先就需要知道慢性肾衰竭的症状，除了慢性肾衰竭浮肿、高血压、腰酸腰痛、血尿等显著症状外，还有几个也是慢性肾衰竭的症状，但是极不易被发现，被人们忽视，下面做详细介绍：
• 1身体不适由于毒素和废物在体内不断堆积，病人可能会感到浑身不适.症状包括恶心，呕吐，夜间睡眠不好,没有胃口，搔痒和疲劳。 , • 2、低血糖肾衰时肾脏无法有效地灭活体内胰岛素时，有些原本血糖较高的糖尿病患者就会出现低血糖症状。
• 3 、浮肿一些病人会出现浮肿现象。尿量减少，尿频(尤其在夜间)。手足踝浮肿.其它症状还有气短，眼睛周围肿胀等。 • 4、流鼻血：肾衰导致机体凝血功能减退，引起患者经常流鼻血。
• 5、贫血肾衰导致促红细胞生成素降低，患者会产生浑身乏力等贫血症状。如果当身体出现上述不适的时候，需要及时到医院进行详细的检查，不要耽误了病情，错过了最佳治疗时机。
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慢性肾衰竭患者的病情观察要点和指引

慢性肾衰竭患者的病情观察要点及处理流程

慢性肾衰竭患者的病情观察及应急处理指引

一、慢性肾衰竭的概念：

慢性肾衰竭见于各种慢性肾脏疾病的晚期，为各种原发病和继发性慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。因肾功能缓慢进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身系统症状为主要表现的临床综合征。按肾功能损害程度分为：（1）肾的储备能力下降期（2）氮质血症期（3）肾衰竭期4）尿毒症期。

二、慢性肾衰竭患者的病情观察内容：

（一）常见症状体征的观察

心血管系统常见症状体征：

1.高血压，大部分病人存在不同程度的高血压，少数发生恶性高血压，高血压

主要是由水钠潴留引起的，也与肾素活性增高和使用EPO及环孢素等有关，高血压可引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化以及加重肾损害。

2.心力衰竭，是常见死亡原因之一。其原因大多与水钠潴留及高血压有关，部

分病人与尿毒症性心肌病有关，尿毒症性心肌病的病因可能与代谢废物的潴留和贫血等有关。

3.心包炎，主要见于透析不充分者（透析相关性心包炎），临床表现与一般心

包炎相同，但心包积液多为血性，可能与毛细血管破裂有关，严重者有心包填塞。

4.动脉粥样硬化，常有高甘油三酯血症及轻度胆固醇升高，动脉粥样硬化发展

迅速，冠心病是主要的死亡原因之一。

（1）胃肠道表现：食欲减退是常见的最早期表现，病人口气常有尿味，恶心呕吐，腹胀、腹泻、舌和口腔黏膜溃疡。上消化出血在尿毒症病人中也是很常见，主要与胃粘膜糜烂和消化性溃疡有关，慢性肾衰竭病人的消化性溃疡发生率姣正常人高。

血液系统常见症状体征：

慢性肾衰竭及案例分析

慢性肾衰竭

概念

慢性肾衰竭(CRF)指各种慢性肾脏病进行性进展，引起肾单位和肾功能进行性不可逆的丧失，导致以代谢产物和毒物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及内分泌失调为特征的临床综合征。

正常肾功能

临床表现

早期常无明显临床症状，仅存在肾小球滤过率降低。直到晚期大部分肾功能丧失后才出现临床症状。

（一）胃肠道

食欲减退，晨起恶心、呕吐是尿毒症常见的早期表现。晚期呼出气体中有尿味和金属味，可有消化道出血。

（二）心血管系统

1.高血压和左心室肥大高血压是慢性肾衰竭患者最常见的并发症。左心室肥厚或扩张型心肌病是慢性肾衰竭患者最危险的心血管并发症。

2.冠状动脉粥样硬化和周围血管病

3.充血性心力衰竭慢性肾衰竭患者重要的死亡原因之一。

4.心包炎早期表现为随呼吸加重的心包周围疼痛，伴有心包摩擦音，随病情进展出现心包积液甚至心包填塞。

（三）血液系统

1.贫血主要表现为正细胞、正色素性贫血。

2.出血倾向常表现为鼻衄，月经量增多，术后伤口出血，胃肠道出血，皮肤瘀斑等。

（四）呼吸系统

可发生肺充血和水肿，X线以双侧肺门毛细血管周围充血形成的“蝶翼”样改变为特征，称为“尿毒症肺”。可发生尿毒症性胸膜炎。

（五）神经肌肉改变

可表现为尿毒症性脑病和周围神经病变。

（六）皮肤表现

瘙痒是尿毒症常见的难治性并发症。

（七）骨骼系统

慢性肾脏病引起的骨骼病变称为肾性骨病或肾性骨营养不良。1.高转化性骨病表现为纤维囊性骨炎，伴有PTH水平增高。2.低转化性骨病早期表现为骨软化症，逐渐发展为无力型骨病。

（八）内分泌和代谢紊乱

晚期常合并甲状腺功能低下，女性患者闭经，不孕，男性患者阳痿，精子缺乏和精子发育不良。

临床内科知识：慢性肾衰竭临床表现

临床内科知识: 慢性肾衰竭临床表现

系统复习医疗事业单位考试, 需要掌握临床医学知识, 帮助大家梳理内科学相关知识-慢性肾衰竭临床表现。

慢性肾衰竭临床表现

(一)水、电解质及酸碱平衡紊乱

1.水代谢紊乱

早期因肾小管的浓缩功能减退, 出现多尿、夜尿增多。晚期肾小管的浓缩稀释功能严重损害, 随后发展为肾小球滤过减少, 出现少尿, 严重者可无尿。

2.电解质紊乱

(1)早期因肾小管重吸收钠能力减退而出现低钠血症;

(2)晚期因尿钠、钾、镁、磷排泄减少而出现高钠、高钾、高镁、高磷血症;

(3)CRF时因钙摄入减少和小肠吸收障碍、维生素D代谢改变及磷的蓄积等导致低血钙;

(4)高钾可并发严重心律失常;

(5)低钙可致抽搐, 但当并发酸中毒时, 由于血中游离钙较高, 可不出现, 一旦补碱纠正后, 因血钙下降, 即可发生抽搐。

3.代谢性酸中毒

酸性代谢产物潴留、肾小管重吸收碳酸氢盐的能力降低、肾小管排H+减少、肾小管造氨能力下降是代谢性酸中毒的主要原因。常表现为乏力, 反应迟钝, 呼吸深大, 甚至昏迷。酸中毒可加重高钾血症。

(二)各系统表现

(1)消化系统

食欲不振、厌食、恶心, 呕吐、口有尿味、消化道炎症和溃疡、呕血、便血及腹泻等。由于进食少, 吐泻可导致或加重水和电解质紊乱。

(2)神经系统

毒素蓄积, 水、电解质和酸碱平衡紊乱等可出现乏力、精神不振、记忆力下降、头痛、失眠、四肢发麻、肌痛、肌萎缩、情绪低落。晚期可出现构音困难、扑翼样震颤、多灶性肌痉挛、手足抽搐, 进而意识模糊、昏迷。

(3)血液系统

肾脏产生促红素减少、存在红细胞生长抑制因子、红细胞寿命缩短、营养不良等是CRF时贫血的主要原因。自细胞趋化性受损、活性受抑制, 淋巴细胞减少等导致免疫功能受损, 易致感染。因血小板功能异常, 常有出血倾向。

肾衰竭到来,几个征兆会提前出现,早发现早治疗

肾衰竭到来 ,几个征兆会提前出现 ,早

发现早治疗

肾衰竭是由各种原因引起的肾功能部分或全部丧失的病理状态。临床将肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭病情发展迅速，通常是因为肾脏供血不足引起，如外伤、烧伤等因素损伤血管，导致功能损伤，引起急性肾功能衰竭发生。慢性肾衰竭是指肾脏病变，久治不愈，导致肾功能逐渐下降，造成肾衰竭发生。

肾衰竭早期临床表现为水肿、乏力、贫血、腰酸、头晕心慌及口唇苍白等。随着病情发展，将出现水肿、小便减少、尿频、皮肤瘙痒等，严重情况下可并发尿毒症，严重影响生活质量。由此可见，肾衰竭对人体损伤较大，及早发现尽早治疗，对控制病情发展具有积极意义。那么，肾衰竭带来前会出现哪些征兆呢？下面为大家详细介绍。

消化系统症状。发生肾衰竭后，将导致肾脏功能排毒能力下降，无法排除体内毒素、水分，导致体内水分长时间瘀滞体内，出现水肿情况。还将出现代谢性酸中毒，出现食欲不振、胃口下降、恶心呕吐等现象。部分患者口腔内滋生大量细菌，发出酸臭味或溃疡等口腔问题，严重者还将出现消化道出血情况。

造血系统症状。肾脏具有分泌促红素，过滤血液毒素作用，保护机体骨髓正常生产红细胞。但是当出现肾衰竭后，将影响骨髓红细胞生成，从而引起肾性贫血。

心血管系统症状。临床资料显示，大部分肾衰竭患者肾功能衰竭时，会导致水钠潴留，导致血压增高，从而并发高血压。血压长期保持较高水平，再加上体

内毒素无法排除，将影响心脏泵血功能，从而诱发心血管系统疾病，如心包炎、心衰等。

神经系统功能。毒素无法排除体外，导致代谢产物潴留，将损伤大脑神经系统功能，诱发头痛、记忆力下降、贫血等情况发生。严重情况下，还将出现脑中毒症状，如癫痫、呼吸苦难及抽搐等。

临床医学概要慢性肾衰竭

病因
肾单位不断破坏
健存肾单位日益减少
肾功能代偿仍不全
肾功能衰竭
2.矫枉失衡当肾单位肾小球率过滤（GFR）进行性减少以致某一溶质的滤过减少时，作为一种适应性反应，机体可通过分泌某种体液因子来促进该物质的排泄，但新的反应又对机体的其他生理功能产生了不良影响，导致了新的不平衡，并可能产生新的症状，加重病情的发展。
矫枉失衡
GFR↓ 血中某物质(P)↑
(促进排泄)
(矫枉) 浓度正常
某因子(PTH) ↑
机体损害 (失衡)
3.肾小球过度滤过肾功能的过度代偿加重了肾的损伤，促进肾功能衰竭。
80年代，Brenner提出的高血流动力学说，认为高灌注、高血压和高滤过等代偿性变化是导致肾小球硬化和残存肾单位进行性毁损的重要原因。
4.肾小管- 肾间质损害近年来，肾小管-肾间质损伤和纤维化在CRF进展中的作用越来越受到人们的重视。已有研究证明，不同类型的慢性肾脏疾病的预后与肾小管间质病变的存在及其损伤程度有关。此外，肾小管-间质的纤维化几乎均伴有肾小管的萎缩，因此，肾小管-间质的纤维化是慢性肾脏疾病发展至终末肾衰竭的主要原因。
（4）动脉粥样硬化本病动脉粥样硬化进展迅速，冠心病是主要死亡原因之一。脑动脉和全身周围动脉亦同样发生动脉粥样硬化。主要是由高脂血症和高血压所致。有学者认为与血PTH增高也有关。

慢性肾衰竭分为4期出现这些症状说明到最后一期了！

肾功能衰竭是逐步发展的过程，当肾功能出现异常的时候，如果没有得到有效治疗，是可能会发展成肾衰竭或者尿毒症的。当发展到肾衰竭或尿毒症阶段，不仅会增加治疗的难度，对肾脏所带来的损伤也是不可逆转的，随时会有可能危及到生命。

慢性肾衰分为哪几期？

第一期、肾功能代偿期

在肾功能代偿期阶段，内生肌酐的清除率能达到一半以上，肾小球滤过率一分钟至少减少30~60毫升。在正常情况下健康人群的肾小球滤过率每分钟在120升，此阶段肾脏的储备能力已经下降，排泄代谢产物以及调节水电解质平衡的能力稍微受到影响，患者并不会有明显的特殊表现。血液尿素氮以及血肌酶正常或者轻度升高。

第二期、氮质血症期

氮质血症期患者的肾小球滤过率，每分钟会减少25毫升左右，肾单位减少70%，肾脏的浓缩功能出现障碍，会出现多尿或者频繁起夜，一部分人群会伴随着不同程度的贫血，同时也会伴随着血肌酐以及尿素氮的增高。在此阶段患者会出现全身无力、食欲明显减退，全身有明显的不适感以及恶心呕吐。没有及时的保护肾脏功能或者增加了其负担会，出现腹泻呕吐以及血容量不足。若出现了感染或者滥使用对肾脏有毒性的药物，会让肾脏功能迅速的减退，从而导致肾衰竭。

第三期、肾功能衰竭

到达肾功能衰竭期，肾小球的滤过率每分钟会减少10~15毫升左右，肾单位会减少70%~90%，肾脏功能受到了严重损害，已经不能维持正常的水电解质平衡、酸碱平衡以及代谢。此阶段也不能保持身体内环境处于稳定状态，从而让尿素氮和血肌酐明显升高，尿液浓缩以及稀释功能也会受到障碍，会引起酸中毒、低钙高钾以及高磷。除此之外，患者也会出现明显的胃肠道症状以及贫血，比如没有任何食欲、恶心呕吐，也有一部分患者出现全身无力和注意力不集中等神经精神症状。

关爱肾脏，认识慢性肾衰竭

慢性肾衰竭是一种较为常见的疾病，绝大多数肾病患者发展成为慢性肾衰竭

需要相当长的时间，这一过程短则几个月，长则十年或者数十年。慢性肾衰竭患

者的肾实质会受到程度不等的损害，当损害严重到一定程度的时候，就会成为终

末期肾病或者尿毒症。慢性肾衰竭由于病程较长，治疗难度大，被人称作“第二

癌症”，那么面对这样一种可怕的疾病，我们必须要多了解它，只有了解才能防

患于未然，避免它对我们的生活造成影响。

慢性肾衰竭是什么？

慢性肾衰竭简称慢性肾衰，指的是各种原发性或者继发性慢性肾脏疾病进行

性进展所导致的肾小球滤过率下降、肾功能损害，患者会出现代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱的情况，同时还会出现全身各系统的症状，是一种常见的

临床综合征。

根据肾脏功能损失的程度，慢性肾衰竭可以分为五期，如果肾脏功能总共具

有100%，那么一期患者的肾脏功能则为90%—100%之间，二期患者肾脏功能为60%—90%之间，三期患者肾脏功能仅剩30%—60%，四期患者肾脏功能仅剩下15%—30%，五期患者肾脏功能已经不足15%。

慢性肾衰竭可以通过肾脏B超等影像学方式进行检查，能够发现肾脏大小改

变的情况以及肾脏皮质厚度的变化，除此以外，患者还能够通过实验室检查尿蛋白、血尿、尿素氮、肌酐等指标，如果指标异常，就能判断患者出现了慢性肾衰竭。如果肾脏的大小正常，各项指标也正常，那么需要综合进行考虑，必要的时

候需要通过肾脏穿刺进行检查。

慢性肾衰竭有哪些信号？

每次尿检的时候尿蛋白含量都过高。我们生活中很多人对尿蛋白并不关注，认为尿蛋白没有任何感觉，不痛不痒，因此也没有什么伤害。事实上，如果每次进行尿检的时候都显示尿蛋白较高，就说明了肾脏已经出现了损伤，而尿蛋白的含量越高，肾脏所受到的损伤就会越大。长期蛋白尿会对肾脏造成损伤，但这个损伤需要时间的累及才能出现，而这个时间可能是一两年，可能更多，对于慢性肾脏疾病患者来说，如果连续检查都出现了尿蛋白过高，很可能意味着慢性肾衰竭已经在发生了。对于患者来说，应该尽快到正规医院中进行检查，确定有效的治疗措施，否则很容易发展成终末期肾病或者尿毒症。

肾衰竭“刚萌芽”时，身体隐约或有4个反常，别硬撑到“尿毒症”

肾衰竭“刚萌芽”时，身体隐约或有4个反常，别硬撑到“尿

毒症”

导语：肾衰竭通常指肾功能不全。

正常的肾功能主要包括排出废物（肾脏代谢废物通过尿液排出）、调节水和电解质（血钠、血钾、血钙、血磷）、内分泌功能（如分泌促红细胞生成素）等，轻度肾衰竭患者表现为以上肾功能不全，末期尿毒症患者以上肾功能基本消失。

肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种：

急性的肾衰竭顾名思义是起病比较急，有明确的病因，这类的患者如果经过及时的治疗，肾功能是有望恢复的，而对于慢性的肾衰竭患者，是一种缓慢进展的疾病。

因此肾功能一般不能够恢复，而且可能会逐渐加重，甚至进展到尿毒症期。

急性肾衰竭常见的病因有肾前性、肾性以及肾后性因素，肾前性的急性肾衰竭，往往见于大面积烧伤、脱水、休克所引起的肾脏灌注不足，适当的补充血容量能够得到很好的治疗。

肾后性的急性肾衰竭，往往见于泌尿系梗阻的患者，通过泌尿外科手术的方式能够解除梗阻，肾性的急性肾衰竭，往往见于急性肾小管坏死。

而慢性肾衰竭常见的原因比如糖尿病肾病、高血压肾病以及慢性肾小球肾炎，急性肾衰竭预后比较好，慢性肾衰竭预后比较差。

尿毒症到底有多严重及其危害表现：

其一：胃肠系统，胃肠道的表现是最先出现的最常见的症状，先出现厌食、上腹部饱胀等胃部不适症状，之后发展为恶心、溃疡出血和顽固性呃逆等。

其二：呼吸系统，酸中毒病人常出现急而快的呼吸，若累及中枢系统可有潮氏呼吸。患者易有肺炎、气管炎，发病率约40%～62%。

其三：神经系统，尿毒症早期可出现神经肌肉失调、健忘，随着病情加重可出现心烦意乱，肌肉颤动，最后发展到嗜睡、昏迷，甚至死亡。

临床医师《内科学》慢性肾衰竭的临床表现

1.⽔、电解质和酸碱平衡失调

（1）钠、⽔平衡失调常有钠、⽔潴留，⽽发⽣⽔肿、⾼⾎压和⼼⼒衰竭。

（2）钾的平衡失调⼤多数患者的⾎钾正常，⼀直到尿毒症时才会发⽣⾼钾⾎症。

（3）酸中毒慢肾衰时，代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾的排泄障碍⽽潴留，肾⼩管分泌氢离⼦的功能缺陷和⼩管制造NH3的能⼒差，因⽽造成⾎阴离⼦间隙增加，⽽⾎HCO3-浓度下降，这就是尿毒症酸中毒的特征。如⼆氧化碳结合⼒＜13.5mmol／L，则可有较明显症状，如呼吸深长、⾷欲不振、呕吐、虚弱⽆⼒，严重者可昏迷、⼼⼒衰竭或（和）⾎压下降。酸中毒是最常见死因之⼀。

（4）钙和磷的平衡失调，⾎钙常降低，很少引起症状。

（5）⾼镁⾎症当GFR＜20mL／min时，常有轻度⾼镁⾎症，患者常⽆任何症状，仍不宜使⽤含镁的药物。透析是解决⽅法。

（6）⾼磷⾎症：防⽌⾎磷升⾼有利于防⽌甲旁亢。

2.各系统症状

（1）⼼⾎管和肺症状

①⾼⾎压有少数患者可发⽣恶性⾼⾎压。原因：a⽔钠潴留b肾素增⾼。

②⼼⼒衰竭是常见死亡原因。临床表现与⼀般⼼⼒衰竭相同。有部分病例症状很不典型，仅表现为尿量突然减少或⽔肿加重。

③⼼包炎多为透析相关性。由尿毒症毒素引起。临床表现与⼀般⼼包炎相同，惟⼼包积液多为⾎性。

④动脉粥样硬化为主要死亡原因之⼀。

⑤呼吸系统症状酸中毒呼吸深⽽长，体液过多可引起肺⽔肿。尿毒症毒素可引起尿毒症肺炎。胸膜炎，甚⾄胸腔积液。

（2）⾎液系统表现

①贫⾎为尿毒症必有症状。有冠⼼病者可因贫⾎⽽诱发⼼绞痛。

②出⾎倾向表现为⽪肤瘀斑、⿐出⾎、⽉经过多、外伤后严重出⾎、消化道出⾎等。

慢性肾衰竭健康教育

慢性肾衰竭是一种逐渐发展并导致肾功能逐渐丧失的疾病。它是由各种原因引

起的肾脏损伤，导致肾小球滤过功能减退，肾小管功能受损，最终导致肾功能衰竭。患者在慢性肾衰竭的早期可能没有明显的症状，但随着疾病的进展，患者可能会出现疲劳、食欲不振、水肿、高血压等症状。

为了帮助患者更好地管理慢性肾衰竭，以下是一些健康教育的重点和建议：

1. 饮食控制：

- 控制蛋白质摄入量：患者应根据自己的情况合理控制蛋白质的摄入量，以

减轻肾脏的负担。

- 限制钠摄入量：减少盐的摄入可以帮助控制水肿和高血压。

- 控制磷摄入量：慢性肾衰竭患者需要限制高磷食物的摄入，以避免磷的积聚。

2. 液体控制：

- 控制饮水量：根据医生的建议，患者需要控制每天的饮水量，以避免水潴

留和水中毒。

- 注意饮食中的液体摄入：除了饮水外，患者还应注意饮食中含有的液体，

如汤、果汁等。

3. 药物管理：

- 按时服药：患者应遵循医生的建议，按时服用处方药物，以控制疾病的进展。

- 注意药物的副作用：有些药物可能对肾脏造成损害，患者应在医生的指导

下使用药物。

4. 控制高血压和糖尿病：

- 高血压和糖尿病是导致慢性肾衰竭的常见原因，患者应积极控制这些疾病，以减轻肾脏的负担。

5. 定期随访和检查：

- 患者应定期复诊，接受肾功能检查和其他必要的检查，以及时了解疾病的

进展和调整治疗方案。

6. 心理支持：

- 慢性肾衰竭是一种长期的疾病，患者可能会面临身体和心理上的困扰。患

者可以寻求家人、朋友或专业心理咨询师的支持，以帮助他们应对情绪和心理压力。

以上是慢性肾衰竭健康教育的一些重点内容和建议。患者应根据自己的具体情