急性呼吸衰竭护理查房PPT课件
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急性呼吸衰竭病人的护理查房通用课件
持续改进
根据实施效果和反馈意见，持续优化改进措施， 提高急性呼吸衰竭病人的护理效果。
05
急性呼吸衰竭病人 的健康教育
健康教育的内容与方法
疾病知识 呼吸功能训练
氧疗知识 心理支持
向病人及家属介绍急性呼吸衰竭的病因、临床表现、治疗方法 和预后，提高病人及家属对疾病的认识。
指导病人进行呼吸功能训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以改 善呼吸功能。
生命体征稳定性
监测病人心率、血压等生命体征是否 平稳。
护理操作规范性
评估护理人员在护理过程中的操作是 否符合规范要求。
评价方法与流程
收集资料
现场评估
收集病人的基本信息、病情状况、护理措 施等资料。
对病人的症状、体征、护理操作等进行现 场观察和评估。
数据分析
结果反馈
对收集到的数据进行分析，包括统计描述 和比较分析。
处理酸碱平衡失调
监测电解质和酸碱平衡指标，及时调整治疗 措施，维持内环境稳定。
处理心律失常
观察心电图变化，发现心律失常及时报告医 生并协助处理。
04
急性呼吸衰竭病人 的护理效果评价
评价标准与指标
病人症状改善情况
观察病人呼吸困难、气促等症状是否 减轻或消失。
血气分析指标
评估病人动脉血氧分压、二氧化碳分 压等指标是否恢复正常。
培训师资力量
呼吸衰竭护理查房课件
药物治疗与护理
01
02
03
遵医嘱给药
严格遵医嘱给药，注意观 察药物疗效和不良反应， 及时调整用药方案。
输液护理
对于需要输液治疗的患者， 应合理安排输液速度和顺 序，避免输液过快或过慢 对呼吸功能的影响。
药物副作用监测
注意观察患者用药后反应， 及时发现和处理药物副作 用和过敏反应。
04
呼吸衰竭患者的心理护理
通过X线胸片、CT等影像学检查，了解患者 肺部病变情况。
患者状况评估
评估患者病情
评估患者生活自理能力
了解患者呼吸衰竭的原因、病程、治 疗经过等，判断患者的病情严重程度。
观察患者的日常生活能力，了解患者 的生活习惯和自理能力，以便更好地 制定护理计划。
评估患者认知情况
了解患者的认知能力、对疾病的认知 程度以及心理状态，以便更好地与患 者沟通。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于保护呼吸 系统健康，预防呼吸衰竭。
预防感染
加强个人卫生，避免感染呼吸道疾病， 如感冒、支气管炎等。
控制慢性疾病
积极治疗和控制慢性疾病，如哮喘、 慢性阻塞性肺病等，以降低呼吸衰竭 的风险。
控制策略
氧疗
对于缺氧的患者，给予适当浓度的氧气吸入， 以改善缺氧状态。
机械通气
对于严重呼吸衰竭的患者，可能需要使用机 械通气来辅助呼吸。
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知识拓展：
机械吸痰
1、吸痰频率根据分泌物的量决定。 2、每次吸痰前后给予纯氧吸入180s，每次吸痰时 间少于15s，如痰液较多，需要再次吸引，应间 隔 3－5 分钟，患者耐受后再进行。 3、插管时不可有负压，以免引起呼吸道粘膜的损 伤。 4、采取左右旋转并向上提管的手法，以利于呼吸 道分泌物的充分吸引。 5、吸痰时注意观察患者的反应，如面色、呼吸、 心律、血压等。
鼻胃管的护理
1、保持胃管通畅，鼻饲前后用温开水冲管。 2、鼻饲前回抽，检查胃管是否在胃内及有无胃潴留。 3、鼻饲开始时，速度宜30ml/h，观察患者无出现腹胀、腹 泻等不适，可适当加快鼻饲速度至50ml/h。 。 4、鼻饲过程中注意抬高床头30 ，防止返流。 5、药片应研碎溶解后注入。 6、应每日进行口腔护理2次，并定期更换胃管，普通胃管 每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。
6、吸痰管退出后再抽吸无菌注 射用水，以免分泌物堵塞吸 痰导管。 7、吸痰时严格无菌操作，手法 正确，动作轻柔快速，避免 产生肺部感染、支气管粘膜 损伤及支气管痉挛等不良后 果。 8、贮液瓶内吸出液应及时倾倒， 不得超过2/3。
气管插管的护理
1、保持呼吸管道固定及通畅，防止移位、脱出和管道打折 ，每班测量和记录气管插管外露的长度或门齿距离。 2、注意气囊的充气与放气。气管导管套囊内充气要适度， 注入套囊内的气量以控制在呼吸时不漏气的最小气量为 宜，一般3~5ml，其压力一般不高于25cmH2O。长时间留 置时，需要4~6小时放气5~10分钟。 3、及时倾倒呼吸机管道中的积水，防止误吸入气管内引起 呛咳和肺部感染。 4、注意湿化瓶内只能加无菌蒸馏水，禁用生理盐水或加入 药物，水量要适当，注意防止水蒸干。 5、加强口腔护理。
呼吸衰竭护理查房ppt课件
减少血栓形成。
抗凝治疗
根据医嘱给予患者抗凝药物， 如华法林、普通肝素等，防止
血栓形成和肺栓塞。
病情观察
密切观察患者的呼吸、心率、 血压等生命体征，及时发现肺
栓塞的征兆并处理。
溶栓或取栓治疗
对已经发生肺栓塞的患者，根 据病情选择合适的溶栓药物或
进行取栓治疗。
心理支持与干预
心理评估
对患者进行心理评估，了解其焦虑、 抑郁等负面情绪程度。
通过观察患者呼吸频率、呼吸深度、氧饱 和度等指标，评估患者呼吸功能状况。
评估患者意识、认知、情感等方面，了解 呼吸衰竭对患者精神状况的影响。
营养状况评估
并发症风险评估
检查患者体重、皮下脂肪、血清白蛋白等 指标，评估患者营养状况。
根据患者病史、检查结果等，预测患者可 能出现的心肺功能衰竭、感染等并发症风 险。
呼吸衰竭的临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、气促、发绀、心率加快、烦躁不安、神志改变等。
诊断
通过病史、症状、体征及实验室检查综合判断。其中，动脉血气分析是诊断呼吸衰竭的重要依据，典型表现为低 氧血症（PaO2降低）和/或高碳酸血症（PaCO2升高）。同时，还需进行胸部X线或CT、肺功能检查等以明确病 因和评估病情严重程度。
4. 做好患者心理护理，减轻患 者焦虑、恐惧等不良情绪。
5. 制定康复训练计划，促进患 者呼吸功能恢复。
抗凝治疗
根据医嘱给予患者抗凝药物， 如华法林、普通肝素等，防止
血栓形成和肺栓塞。
病情观察
密切观察患者的呼吸、心率、 血压等生命体征，及时发现肺
栓塞的征兆并处理。
溶栓或取栓治疗
对已经发生肺栓塞的患者，根 据病情选择合适的溶栓药物或
进行取栓治疗。
心理支持与干预
心理评估
对患者进行心理评估，了解其焦虑、 抑郁等负面情绪程度。
通过观察患者呼吸频率、呼吸深度、氧饱 和度等指标，评估患者呼吸功能状况。
评估患者意识、认知、情感等方面，了解 呼吸衰竭对患者精神状况的影响。
营养状况评估
并发症风险评估
检查患者体重、皮下脂肪、血清白蛋白等 指标，评估患者营养状况。
根据患者病史、检查结果等，预测患者可 能出现的心肺功能衰竭、感染等并发症风 险。
呼吸衰竭的临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、气促、发绀、心率加快、烦躁不安、神志改变等。
诊断
通过病史、症状、体征及实验室检查综合判断。其中，动脉血气分析是诊断呼吸衰竭的重要依据，典型表现为低 氧血症（PaO2降低）和/或高碳酸血症（PaCO2升高）。同时，还需进行胸部X线或CT、肺功能检查等以明确病 因和评估病情严重程度。
4. 做好患者心理护理，减轻患 者焦虑、恐惧等不良情绪。
5. 制定康复训练计划，促进患 者呼吸功能恢复。
呼吸衰竭病人的护理查房PPT课件
• 1、观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和深度。 • 2、监测生命体征及意识状态 • 3、监测出入量、血气分析和血生化检查、电解质和酸碱平衡状态 • 4、观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等肺性脑病表现，一旦发现，应立即报告医生并协助处理
效果评价
患者呼吸困难缓解
对疾病有一个正确的认识
未出现皮肤破损 出现肺性脑病时予以及时的观察
疾病相关知识
（二） 按动脉血气改变分类 Ⅰ型 仅有缺O 2而无CO 2 潴留，多见于换气功能障碍 Ⅱ型 缺O 2伴CO 2 潴留，肺泡通气不足
相关知识介绍
（三） 按病理生理分类 泵衰竭 由于呼吸驱动不足或呼吸运动受限引起 肺衰竭 由于气道阻塞，肺组织与胸膜病变和肺血管病变 所致
护理诊断及合作性问题
上消化道出血18护理目标护理目标1患者缺氧和二氧化碳潴留症状得到改善2患者的呼吸道通畅呼吸形态得到纠正3患者的情感得到交流焦虑情绪得到减轻4患者将能保证摄入足够的液体和电19护理措施护理措施气体交换所损气体交换所损1绝对卧床休息并保持舒适体位如坐位和半坐位已利于呼吸4鼓励和帮助患者进行有效咳嗽及时清理呼吸道分泌物保持呼吸道通畅5遵医嘱予以消炎平喘化痰雾化以促进痰液排出6予呼吸机辅助通气必要时气管插管20护理措施护理措施清理呼吸道无效清理呼吸道无效2指导并协助患者取坐位或半坐位定时更换以利于排痰3予以湿化氧气提高动脉血氧分压湿润呼吸道促使痰液排出4鼓励患者有效咳嗽排痰指导家属拍背的方法由外向内由下至上轻拍背部5定时翻身指导患者多饮水21护理措施护理措施营养失调营养失调1饮食指导
效果评价
患者呼吸困难缓解
对疾病有一个正确的认识
未出现皮肤破损 出现肺性脑病时予以及时的观察
疾病相关知识
（二） 按动脉血气改变分类 Ⅰ型 仅有缺O 2而无CO 2 潴留，多见于换气功能障碍 Ⅱ型 缺O 2伴CO 2 潴留，肺泡通气不足
相关知识介绍
（三） 按病理生理分类 泵衰竭 由于呼吸驱动不足或呼吸运动受限引起 肺衰竭 由于气道阻塞，肺组织与胸膜病变和肺血管病变 所致
护理诊断及合作性问题
上消化道出血18护理目标护理目标1患者缺氧和二氧化碳潴留症状得到改善2患者的呼吸道通畅呼吸形态得到纠正3患者的情感得到交流焦虑情绪得到减轻4患者将能保证摄入足够的液体和电19护理措施护理措施气体交换所损气体交换所损1绝对卧床休息并保持舒适体位如坐位和半坐位已利于呼吸4鼓励和帮助患者进行有效咳嗽及时清理呼吸道分泌物保持呼吸道通畅5遵医嘱予以消炎平喘化痰雾化以促进痰液排出6予呼吸机辅助通气必要时气管插管20护理措施护理措施清理呼吸道无效清理呼吸道无效2指导并协助患者取坐位或半坐位定时更换以利于排痰3予以湿化氧气提高动脉血氧分压湿润呼吸道促使痰液排出4鼓励患者有效咳嗽排痰指导家属拍背的方法由外向内由下至上轻拍背部5定时翻身指导患者多饮水21护理措施护理措施营养失调营养失调1饮食指导
呼吸衰竭患者的护理查房 ppt课件
一例呼吸衰竭患者的护理查房
查房目的
提高年轻护士的护理评估能力
规范肺部听诊的方法
全科护士掌握呼吸衰竭病情观察 要点
概念
呼吸衰竭（respiratory failure)是指 各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严 重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够 的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高 碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和 相应临床表现的综合征。
请各位老师多提宝贵意见
病历汇报
病史介绍
姓名：徐** 性别：男 年龄：77岁 主诉：反复咳痰喘数20余年，加重3天伴意识不清1天 诊断：COPD急性发作 慢性肺源性心脏病 心功能Ⅳ级 Ⅱ型呼吸衰竭 肺性脑病 入院时间：2016-3-5
病史介绍
现病史：患者3天前出现咳嗽加重，咳大量白粘痰，胸闷气急 休息不缓解，端坐呼吸，今晨出现意识障碍，呼之睁眼，不能对答， 入我科治疗。 既往史： 有胆囊切除史，右腹股沟疝修补手术史，COPD病 史数十年。否认高血压、糖尿病病史，否认食物药物过敏史， 有吸烟史50年，已戒烟4年。
临床表现（体征）
外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、 球结膜充血水肿。 血压早期升高，后期下降；心率多数增快。 部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小，腱反 射减弱或消失、锥体束征阳性等。
球结膜充血水肿
治疗原则
保持呼吸道通畅 迅速纠正缺O2和CO2潴留 纠正酸碱失衡和代谢紊乱 防治多器官功能受损 积极治疗原发病、消除诱因 预防和治疗并发症
查房目的
提高年轻护士的护理评估能力
规范肺部听诊的方法
全科护士掌握呼吸衰竭病情观察 要点
概念
呼吸衰竭（respiratory failure)是指 各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严 重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够 的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高 碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和 相应临床表现的综合征。
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病历汇报
病史介绍
姓名：徐** 性别：男 年龄：77岁 主诉：反复咳痰喘数20余年，加重3天伴意识不清1天 诊断：COPD急性发作 慢性肺源性心脏病 心功能Ⅳ级 Ⅱ型呼吸衰竭 肺性脑病 入院时间：2016-3-5
病史介绍
现病史：患者3天前出现咳嗽加重，咳大量白粘痰，胸闷气急 休息不缓解，端坐呼吸，今晨出现意识障碍，呼之睁眼，不能对答， 入我科治疗。 既往史： 有胆囊切除史，右腹股沟疝修补手术史，COPD病 史数十年。否认高血压、糖尿病病史，否认食物药物过敏史， 有吸烟史50年，已戒烟4年。
临床表现（体征）
外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、 球结膜充血水肿。 血压早期升高，后期下降；心率多数增快。 部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小，腱反 射减弱或消失、锥体束征阳性等。
球结膜充血水肿
治疗原则
保持呼吸道通畅 迅速纠正缺O2和CO2潴留 纠正酸碱失衡和代谢紊乱 防治多器官功能受损 积极治疗原发病、消除诱因 预防和治疗并发症
呼吸衰竭的护理查房PPT课件(带内容)
03
肺动-静脉样分流增加 会，直接流入肺静脉。
肺动-静脉样分流增加引起的低氧血症不能用吸入高浓度氧解决。
肺泡萎陷、肺不张、肺水肿、肺实变等可引起肺动-静脉样分流增加
肺内气体交换是通过弥散过程实现。
影响弥散的因素：1.弥散面积2.肺泡膜的厚度和通透性3.气体和血液的接触时间4.气
04
弥散障碍
体弥散能力5.气体分压差6.其他：心排血量、血红蛋白含量、V/Q比值。
01
肺通气功能障碍
二氧化碳分压。
肺通气功能障碍 肺泡通气量不足、肺泡氧分压 、肺泡二氧化碳 Ⅱ
型呼吸衰竭。
V/Q(4L/5L) = 0.8。
V/Q＞0.8时无效腔通气。
02
通气血流比例失调 V/Q＜0.8时肺动-静脉样分流。
V/Q失调仅产生缺氧。
严重V/Q失调也可导致CO2潴留。
肺动-静脉样分流增加使静脉血没有接触肺泡气体进行到气体交换的机
肆
护理诊断及措施 NURSING DIAGNOSIS AND MEASURES
01 患者缺氧和二氧化碳滞留症状得到改善。 02 患者的呼吸道通畅，呼吸形态得到纠正 03 患者的情感得到交流，焦虑情绪减轻。 04 患者将能保证摄入足够的液体和电解质 05 患者能认识增加营养物质摄入的重要性
适用于校园招聘 / 高校宣讲会 / 校招等场合
使痰液排出。
急性呼吸衰竭护理查房ppt课件
病程变化 2015-07-02
02:30 医师予气插处接呼吸机 02:50 医师予右侧颈内静脉穿刺，置入右侧颈内深静 脉置管一根，深度13cm，妥善固定。患者神志镇静中， "丙泊酚3.75ug/kg.h＋力月西0.04mg/kg.h" 11:00 患者神志镇静中，调"丙泊酚1.875ug/kg.h＋ 力月西0.02mg/kg.h"，“去甲肾0.083mg/kg.h 呼吸 机模式压控 Peep4 O260％ PCabovePeeP16 13:00 医师予左侧鼻腔置入胃管一根，深度55cm，予 肠内营养
1.严密监测生命体征，意识等变化 2.鼓励患者自主咳痰，保持呼吸道通畅 3.正确给予鼻饲，鼻饲时抬高床头30°，鼻饲时禁止同时 经口进食
护理评价：患者未发生误吸。
2、营养失调：低于机体需要量，与 疾病消耗有关
护理目标：患者住院期间未明显消瘦
护理措施：
1.监测患者各项指标，血清电解质，白蛋白，血红蛋白等 2.饮食护理，遵医嘱予肠内外营养支持
① 肺实质性病变：各种类型 的肺炎包括细菌、病毒、真 菌等引起的肺炎，误吸胃内 容物入肺、淹溺等 ②肺水肿：a心源性肺水肿： 各种严重心脏病心力衰竭； b非心源性肺水肿：最为常 见的是急性呼吸窘迫综合征
③肺血管疾患：急性肺梗死 ④胸壁和胸膜疾患：大量胸 腔积液、自发性气胸、胸壁 外伤、胸部手术损伤等
呼吸衰竭的护理查房ppt课件
关注呼吸衰竭领域的最新研究成果，及时学习并应用于临床护理实 践中。
交流护理Baidu Nhomakorabea验
组织呼吸衰竭护理查房的经验交流会，分享成功案例和护理技巧， 促进团队成长。
培训与进修
鼓励护理人员参加呼吸衰竭相关培训和进修课程，提高专业水平和 护理能力。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
吸氧疗法
根据医嘱，为患者提供合适的氧疗，如鼻导管吸 氧、面罩吸氧等，以纠正低氧血症。
保持适宜的体位
根据患者病情，调整床头高度，以利于呼吸和痰 液排出。
严密观察病情变化
监测生命体征
密切观察患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征，及时发现 异常情况。
观察神志变化
呼吸衰竭患者可能出现神志模糊、嗜睡等症状，需密切观察神志 变化，及时汇报医生。
引发呼吸衰竭。
肺部感染
既往发生过肺炎、肺结核等感染 性疾病，这些疾病可能对肺部结
构造成破坏，影响肺功能。
吸烟史
长期吸烟会对肺部造成损害，增 加呼吸衰竭的风险。
目前状况及治疗
氧疗
根据患者病情，选择合适的氧疗方式（如鼻导管吸氧、面 罩吸氧等），以纠正低氧血症，改善呼吸衰竭症状。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，可能需要实施机械通气，通过呼 吸机辅助患者呼吸，减轻呼吸肌负担，改善通气和氧合。
交流护理Baidu Nhomakorabea验
组织呼吸衰竭护理查房的经验交流会，分享成功案例和护理技巧， 促进团队成长。
培训与进修
鼓励护理人员参加呼吸衰竭相关培训和进修课程，提高专业水平和 护理能力。
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吸氧疗法
根据医嘱，为患者提供合适的氧疗，如鼻导管吸 氧、面罩吸氧等，以纠正低氧血症。
保持适宜的体位
根据患者病情，调整床头高度，以利于呼吸和痰 液排出。
严密观察病情变化
监测生命体征
密切观察患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征，及时发现 异常情况。
观察神志变化
呼吸衰竭患者可能出现神志模糊、嗜睡等症状，需密切观察神志 变化，及时汇报医生。
引发呼吸衰竭。
肺部感染
既往发生过肺炎、肺结核等感染 性疾病，这些疾病可能对肺部结
构造成破坏，影响肺功能。
吸烟史
长期吸烟会对肺部造成损害，增 加呼吸衰竭的风险。
目前状况及治疗
氧疗
根据患者病情，选择合适的氧疗方式（如鼻导管吸氧、面 罩吸氧等），以纠正低氧血症，改善呼吸衰竭症状。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，可能需要实施机械通气，通过呼 吸机辅助患者呼吸，减轻呼吸肌负担，改善通气和氧合。
呼吸衰竭患者的护理查房 ppt课件
查看病人
床边评估
协病历至病人床边（查阅病历） 观察（口唇 球结膜 管道 皮肤） 询问（咳嗽 咳痰 气喘 食欲 排尿排便 睡眠） 操作（吸氧 翻身拍背 ） 听诊（肺部） 健康指导 各类评分
护理问题
1.清理呼吸道低效 2.气体交换受损 3.低效型呼吸型态 4.焦虑 5.睡眠型态紊乱 6.营养失调 7.自理能力缺陷 8.潜在并发症：皮肤受损；深静脉血栓；跌倒坠床
PH值：7.217
PH值：7.234 PH值：7.233 PH值：7.277 PH值：7.315 PH值：7.287 PH值：7.322 PH值：7.403 PH值：7.329
03-22
03-23
PO2 58.4mmHg
PO2 61.4mmHg
PCO2 76.9mmHg
PCO2 106mmHg
PH值：7.322
日期
03-10 03-11
PO2值
PO2 99.4mmHg PO2 87.7mmHg
PCO2值
PCO2 69.7mmHg PCO2 79.1mmHg
PH值
PH值：7.286 PH值：7.246
03-12
03-13 03-14 03-15 03-16 03-17 03-18 03-19 03-21
PO2 94.9mmHg
请各位老师多提宝贵意见
PH值：7.254
呼吸衰竭护理查房ppt课件
❖肺动-静脉样分流增加引起的低氧血 症不能用吸入高浓度氧解决。
❖肺泡萎陷、肺不张、肺水肿、肺实 变等可引起肺动-静脉样分流增加
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
4.弥散障碍
❖肺内气体交换是通过弥散过程实现。
21
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
(3)呼吸系统 缺O2 →颈动脉窦和主动 脉体化学感受器通过反射作用→通 气量↑
(4)肝、肾、造血系统 严重缺氧和CO2 潴留时,可引起肾血管痉挛、肾血流 量减少、肾小球滤过率降低、肾功 能不全。长期缺氧也可引起血管内 皮细胞损害，血液进入高凝状态， DIC。
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
临床表现
1.呼吸困难 2.发绀 3.精神、神经症状 4.血液循环系统 5.消化和泌尿系统症状 6. 酸碱失衡和电解质紊乱
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
❖肺泡萎陷、肺不张、肺水肿、肺实 变等可引起肺动-静脉样分流增加
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
4.弥散障碍
❖肺内气体交换是通过弥散过程实现。
21
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
(3)呼吸系统 缺O2 →颈动脉窦和主动 脉体化学感受器通过反射作用→通 气量↑
(4)肝、肾、造血系统 严重缺氧和CO2 潴留时,可引起肾血管痉挛、肾血流 量减少、肾小球滤过率降低、肾功 能不全。长期缺氧也可引起血管内 皮细胞损害，血液进入高凝状态， DIC。
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
临床表现
1.呼吸困难 2.发绀 3.精神、神经症状 4.血液循环系统 5.消化和泌尿系统症状 6. 酸碱失衡和电解质紊乱
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
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2015-07-05
患者神志清，生命体征平稳，查血气示 PCO257.5mmHg, PO2149mmHg 降低吸氧浓度至2L/min，患者病情平稳，予转急诊病 区继续治疗。
实验室检查
07-02
02:00
WBC
（10*9/L）
13.56
07-02 23:00 15.84
07-04 14.91
把正常值 心肌标志物
07-02
写一下，
02:00
另外：电 肌红蛋白
138.5
解质报告
有吗？
肌钙蛋白
1.83Leabharlann Baidu
07-02 23:00 53.1
2.11
实验室检查
血气分析
PCO2 （mmHg）
07-02 02:20
62.3
PO2 （mmHg）
81
07-02 07:25 39.8
67.5
07-02 19:09 36.3
130.2
病程变化
2015-07-03
05:00患者停镇静，神志转清，呼吸机辅助呼吸中， 模式SIMV＋压力支持，PEEP4 O240％ 呼吸频率 10 Vt 550
06:00患者停去甲肾泵入，血压维持在120/60mmHg以 上
病程变化
2015-07-04
10:00 患者予试脱机，气管插管保留，吸氧，5L/min 11:00 予拔除气管插管，鼻导管吸氧，5L/min
力衰竭的治疗，上消化道出血的治疗，多脏器衰 竭的防治
病史汇报
基本资料：李XX，男，70岁，予2015-07-02入院
主诉：神志不清伴呼吸急促半小时余
现病史：患者夜间八点突发胸闷气促，后出现神 志不清伴呼之不应，呼吸急促，大汗淋漓，口唇 紫绀，左肺大量哮鸣音，右肺呼吸音低，送我院 急诊后立即予气管插管接呼吸机辅助呼吸，开通 静脉通路予镇静平喘抗感染等治疗，拟“急性呼 吸衰竭，肺部感染”进一步诊治收入EICU。
① 肺实质性病变：各种类型 的肺炎包括细菌、病毒、真 菌等引起的肺炎，误吸胃内 容物入肺、淹溺等
②肺水肿：a心源性肺水肿： 各种严重心脏病心力衰竭； b非心源性肺水肿：最为常 见的是急性呼吸窘迫综合征
③肺血管疾患：急性肺梗死
④胸壁和胸膜疾患：大量胸 腔积液、自发性气胸、胸壁 外伤、胸部手术损伤等
急性高碳 酸性呼吸 衰竭即Ⅱ 型呼吸衰 竭主要是 通气障碍
已拔管
07-04 06:00
07-04 14:00
54.4
57.5
104.4
149.0
护理诊断---拔管前
气体交换受损 与肺部感染、肺泡通气量不足有关 清理呼吸道无效 与肺部感染所致痰液增多，不能自主
咳痰有关 组织灌流量改变 与循环血量不足、微循环障碍等有关 皮肤完整性受损 与烦躁不安，长期卧床有关
1、气体交换受损：与肺部感染、肺泡通气量 不足有关
护理目标：住院期间能维持正常气体交换，疾病未加重 护理措施：
1.保持室内温度、湿度。 2.呼吸机持续使用中。 3.严密观察病人的生命体征，持续监测血氧饱和度。 4.定时翻身拍背，促进有效排痰 5.遵医嘱用药，观察用药后反应。 6.监测血气，及时掌握病人情况。
定义 诊断标准 病因 临床表现 治疗
指原肺呼吸功能正常，因多种突发因素，如脑炎、电击或中毒等直接 或间接抑制呼吸，或神经-肌肉疾患，如脊髓灰质炎、重症肌无力等， 均可影响通气不足，乃致呼吸停止，产生缺氧和二氧化碳潴留的急性 呼吸衰竭[1]
[1]王红伟.无创正压通气治疗急性呼吸衰竭患者护理体会[J].首都医 药,2011,10(18):45-46
诊断：Ⅱ型呼吸衰竭、肺部感染、感染性休克、慢性 支气管炎伴肺气肿
病程变化
2015-07-02
02:30 医师予气插处接呼吸机 02:50 医师予右侧颈内静脉穿刺，置入右侧颈内深静 脉置管一根，深度13cm，妥善固定。患者神志镇静中， "丙泊酚3.75ug/kg.h＋力月西0.04mg/kg.h" 11:00 患者神志镇静中，调"丙泊酚1.875ug/kg.h＋ 力月西0.02mg/kg.h"，“去甲肾0.083mg/kg.h 呼吸 机模式压控 Peep4 O260％ PCabovePeeP16 13:00 医师予左侧鼻腔置入胃管一根，深度55cm，予 肠内营养
3.提供舒适的病房环境：室温18-22℃，湿度50-60% 4.遵医嘱使用止咳，化痰，抗感染药物，注意用药反应。 5.做好口腔护理，每日更换牙垫。
护理评价：患者肺部感染得以控制，生命体征平稳。
3、组织灌流：与循环血量不足，微 循环障碍等有关
护理目标：微循环有所改善 护理措施：
1.安置休克体位，中凹卧位 2.及时快速补充血容量 3.遵医嘱应用血管活性药，严密观察血压变化
诊断标准[2] 任何两条
①急性呼吸困难的存在 ②呼吸室内空气时，PaO2＜50mmHg ③PaCO2＞50mmHg ④动脉血pH降低，有明显的呼吸性酸中毒
[2]俞森洋. 急性呼吸衰竭的诊断和治疗[J]. 解放军保健医学杂 志,2003,01:3-6.
急性低氧 性呼吸衰 竭即I型 呼吸衰竭 主要是氧 合障碍
病史汇报
既往史：既往有“肺气肿”“高血压”病史
体格检查：T：36.2℃ P：105次/分 R：27次/分 BP：123/74mmHg 神志镇静中，双侧瞳孔等大等圆， 直径2.0mm，对光反射存在，带入气管插管一根
实验室检查:Ph7.12 氧分压51mmHg 二氧化碳分压 76mmHg 乳酸8.0mmol/L
常见 ①气道阻塞：呼吸道感染、 呼吸道烧伤、异物、喉头 水肿
②神经肌肉疾患：由于呼 吸中枢调控受损或呼吸肌 功能减退造成肺泡通气不 足，而引起的Ⅱ型呼吸衰 竭
支持性治疗：合理氧疗改善通气，气插和机械通
气，营养支持
基础疾病治疗：针对呼吸衰竭病因的治疗，抗感
染治疗，解除支气管痉挛促进排痰
并发症的治疗：纠正酸碱失衡和电解质紊 乱，心
护理评价：患者疾病未加重，生命体征平稳。
2、清理呼吸道无效：与肺部感染所致痰液增 多，不能自主咳痰有关
护理目标：保持呼吸道通畅，痰液能及时排出 护理措施：
1.保证气管插管在位通畅，妥善固定，每周更换呼吸机管 路，密闭式吸痰管
2.听诊肺部呼吸音，定时予以翻身、拍背，自外向内，自 下而上，按需要吸痰密切观察痰液的性质与量。