急性呼吸衰竭护理查房PPT课件
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急性呼吸衰竭护理查房PPT
CATALOGUE
急性呼吸衰竭护理评估
患者评估
01
02
03
病史采集
了解患者既往病史、家族 史、用药史等，判断是否 存在基础疾病和诱发因素 。
症状观察
观察患者呼吸频率、节律 、深度等，评估呼吸困难 程度，注意有无发绀、意 识障碍等症状。
体征检查
测量患者体温、血压、心 率等生命体征，检查肺部 听诊、心音等，判断是否 存在异常体征。
急性呼吸衰竭护理查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
CATALOGUE
目 录
• 急性呼吸衰竭概述 • 急性呼吸衰竭护理评估 • 急性呼吸衰竭护理措施 • 急性呼吸衰竭护理效果评价 • 急性呼吸衰竭护理研究进展
01
CATALOGUE
急性呼吸衰竭概述
定义与分类
定义
急性呼吸衰竭是指各种原因引起的呼吸功能严重障碍，导致机体在短时间内出 现低氧或高碳酸血症，从而引发一系列生理功能紊乱的临床综合征。
并发症预防与护理
预防肺部感染
加强呼吸道护理，定期消毒病房 空气，减少交叉感染的风险。
预防褥疮
定期为患者翻身、按摩受压部位 ，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮
发生。
营养支持
根据患者营养状况和病情，制定 合理的饮食计划，保证营养摄入
。
04
CATALOGUE
急性呼吸衰竭护理效果评价
评价标准与指标
01
02
03
04
患者症状改善情况
观察患者呼吸困难、气促等症 状是否得到缓解。
血气分析指标
监测患者动脉血氧分压（ PaO2）、二氧化碳分压（ PaCO2）等指标是否恢复正
常。
生命体征稳定性
评估患者心率、血压、呼吸频 率等生命体征是否平稳。
急性呼吸衰竭护理评估
患者评估
01
02
03
病史采集
了解患者既往病史、家族 史、用药史等，判断是否 存在基础疾病和诱发因素 。
症状观察
观察患者呼吸频率、节律 、深度等，评估呼吸困难 程度，注意有无发绀、意 识障碍等症状。
体征检查
测量患者体温、血压、心 率等生命体征，检查肺部 听诊、心音等，判断是否 存在异常体征。
急性呼吸衰竭护理查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
CATALOGUE
目 录
• 急性呼吸衰竭概述 • 急性呼吸衰竭护理评估 • 急性呼吸衰竭护理措施 • 急性呼吸衰竭护理效果评价 • 急性呼吸衰竭护理研究进展
01
CATALOGUE
急性呼吸衰竭概述
定义与分类
定义
急性呼吸衰竭是指各种原因引起的呼吸功能严重障碍，导致机体在短时间内出 现低氧或高碳酸血症，从而引发一系列生理功能紊乱的临床综合征。
并发症预防与护理
预防肺部感染
加强呼吸道护理，定期消毒病房 空气，减少交叉感染的风险。
预防褥疮
定期为患者翻身、按摩受压部位 ，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮
发生。
营养支持
根据患者营养状况和病情，制定 合理的饮食计划，保证营养摄入
。
04
CATALOGUE
急性呼吸衰竭护理效果评价
评价标准与指标
01
02
03
04
患者症状改善情况
观察患者呼吸困难、气促等症 状是否得到缓解。
血气分析指标
监测患者动脉血氧分压（ PaO2）、二氧化碳分压（ PaCO2）等指标是否恢复正
常。
生命体征稳定性
评估患者心率、血压、呼吸频 率等生命体征是否平稳。
急性呼吸衰竭护理ppt课件
4、病理生理
肺弥散功能障碍： 肺泡气与肺泡毛细血管血液之间进行气体交换
的过程称为弥散过程。 气体弥散速度：取决于肺泡毛细血管膜两侧的
2、病因：
感染
气道阻塞
上呼吸道急性梗阻
下呼吸道急性梗阻
支气管哮喘
烧伤
阻塞性肺气肿
异物、肿瘤阻塞
声带麻痹
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
2、病因：
1、定义：
急性呼吸衰竭
（acute respiratory failure, ARF） 是指原肺呼吸功能正常，因各种迅速发展的病
变，在短时间内引起肺通气和（或）换气功能严 重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气 体交换，导致缺氧，动脉血氧分压（PaO2）低于 60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分压（PaCO2）增高， 从而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床 综合症。
肺通气是通过呼吸运动使肺泡气与外界气体交换 的过程；
肺换气是肺泡气与血液之间的气体交换过程；
呼吸衰竭 肺通气功能障碍
肺换气功能障碍
弥散障碍
肺泡通气/血流比例失调
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
4、病理生理
肺通气功能障碍： 限制性通气不足指吸气时肺泡的扩张受到
限制而引起的肺泡通气不足。 阻塞性通气不足指由于气Байду номын сангаас狭窄或阻塞所
引起的通气不足。 最终导致肺泡总通气量不足，从而使流经肺
肺弥散功能障碍： 肺泡气与肺泡毛细血管血液之间进行气体交换
的过程称为弥散过程。 气体弥散速度：取决于肺泡毛细血管膜两侧的
2、病因：
感染
气道阻塞
上呼吸道急性梗阻
下呼吸道急性梗阻
支气管哮喘
烧伤
阻塞性肺气肿
异物、肿瘤阻塞
声带麻痹
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
2、病因：
1、定义：
急性呼吸衰竭
（acute respiratory failure, ARF） 是指原肺呼吸功能正常，因各种迅速发展的病
变，在短时间内引起肺通气和（或）换气功能严 重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气 体交换，导致缺氧，动脉血氧分压（PaO2）低于 60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分压（PaCO2）增高， 从而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床 综合症。
肺通气是通过呼吸运动使肺泡气与外界气体交换 的过程；
肺换气是肺泡气与血液之间的气体交换过程；
呼吸衰竭 肺通气功能障碍
肺换气功能障碍
弥散障碍
肺泡通气/血流比例失调
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
4、病理生理
肺通气功能障碍： 限制性通气不足指吸气时肺泡的扩张受到
限制而引起的肺泡通气不足。 阻塞性通气不足指由于气Байду номын сангаас狭窄或阻塞所
引起的通气不足。 最终导致肺泡总通气量不足，从而使流经肺
呼吸衰竭护理查房ppt课件
减少血栓形成。
抗凝治疗
根据医嘱给予患者抗凝药物， 如华法林、普通肝素等，防止
血栓形成和肺栓塞。
病情观察
密切观察患者的呼吸、心率、 血压等生命体征，及时发现肺
栓塞的征兆并处理。
溶栓或取栓治疗
对已经发生肺栓塞的患者，根 据病情选择合适的溶栓药物或
进行取栓治疗。
心理支持与干预
心理评估
对患者进行心理评估，了解其焦虑、 抑郁等负面情绪程度。
保持呼吸道通畅，定期为患者 翻身、拍背，促进痰液排出， 减少细菌滋生。
口腔卫生
加强患者口腔卫生，定期口腔 护理，减少口腔细菌下行感染 的风险。
抗菌治疗
根据感染病原菌选择合适的抗 菌药物，确保足量、足疗程治
疗。
肺栓塞预防与护理
01
02
03
04
活动指导
鼓励患者进行适当的床上活动 或下床活动，促进血液循环，
心理负担和压力。
03 呼吸衰竭患者的护理措施
氧疗护理
保持氧气供应
确保患者持续获得足够浓度的氧气，一般通过鼻导管或面罩等方 式给予氧疗。
监测氧疗效果
定期观察患者的血氧饱和度、呼吸频率等指标，以及口唇、甲床等 部位的色泽变化，评估氧疗效果。
注意安全
在使用氧气时，要注意防火、防油、防震，避免发生意外。
心理状态评估
焦虑与恐惧
评估患者是否存在焦虑和恐惧情 绪，提供情感支持和心理疏导，
帮助患者缓解负面情绪。
合作与配合
评估患者的合作程度和配合意愿 ，与患者进行有效沟通，解释治 疗护理的重要性和必要性，取得
患者的积极配合。
心理干预需求
根据患者的心理状态评估结果， 确定是否需要请心理医生进行进 一步的心理干预，以减轻患者的
抗凝治疗
根据医嘱给予患者抗凝药物， 如华法林、普通肝素等，防止
血栓形成和肺栓塞。
病情观察
密切观察患者的呼吸、心率、 血压等生命体征，及时发现肺
栓塞的征兆并处理。
溶栓或取栓治疗
对已经发生肺栓塞的患者，根 据病情选择合适的溶栓药物或
进行取栓治疗。
心理支持与干预
心理评估
对患者进行心理评估，了解其焦虑、 抑郁等负面情绪程度。
保持呼吸道通畅，定期为患者 翻身、拍背，促进痰液排出， 减少细菌滋生。
口腔卫生
加强患者口腔卫生，定期口腔 护理，减少口腔细菌下行感染 的风险。
抗菌治疗
根据感染病原菌选择合适的抗 菌药物，确保足量、足疗程治
疗。
肺栓塞预防与护理
01
02
03
04
活动指导
鼓励患者进行适当的床上活动 或下床活动，促进血液循环，
心理负担和压力。
03 呼吸衰竭患者的护理措施
氧疗护理
保持氧气供应
确保患者持续获得足够浓度的氧气，一般通过鼻导管或面罩等方 式给予氧疗。
监测氧疗效果
定期观察患者的血氧饱和度、呼吸频率等指标，以及口唇、甲床等 部位的色泽变化，评估氧疗效果。
注意安全
在使用氧气时，要注意防火、防油、防震，避免发生意外。
心理状态评估
焦虑与恐惧
评估患者是否存在焦虑和恐惧情 绪，提供情感支持和心理疏导，
帮助患者缓解负面情绪。
合作与配合
评估患者的合作程度和配合意愿 ，与患者进行有效沟通，解释治 疗护理的重要性和必要性，取得
患者的积极配合。
心理干预需求
根据患者的心理状态评估结果， 确定是否需要请心理医生进行进 一步的心理干预，以减轻患者的
急性呼吸衰竭护理查房PPT
药物治疗护理
遵医嘱用药，确保药物有效
定期检查药物浓度，确保治疗有效
严格执行用药时间，确保药物效果
观察药物不良反应，及时处理
肺部感染预防与处理
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，定期更换体位，鼓励患者咳嗽、咳痰
口腔护理：每日进行口腔清洁，预防口腔感染
呼吸机管理：定期消毒呼吸机管道，减少肺部感染的风险
药物治疗：根据患者病情使用相应的药物进行治疗，如氯化钾、氯化钠等
其他并发症预防与处理
肺部感染：保持室内空气流通，定期消毒，避免交叉感染
电解质紊乱：监测电解质水平，及时调整饮食和药物治疗
心血管事件：密切观察患者生命体征，及时发现并处理心血管事件
呼吸机相关性肺炎：严格执行呼吸机消毒流程，减少感染风险
护理措施：观察氧疗效果，保持呼吸道通畅，定期更换氧气湿化瓶等
注意事项：避免氧中毒，注意观察患者呼吸情况等
机械通气护理
保持呼吸道通畅：定期清理呼吸道分泌物，确保呼吸通畅
调整呼吸机参数：根据患者病情调整呼吸机参数，确保有效通气
观察呼吸机指标：密切观察呼吸机各项指标，及时发现并处理异常情况
预防并发症：采取有效措施预防机械通气相关并发症的发生
临床表现
呼吸困难：患者感到呼吸急促、困难，甚至出现呼吸窘迫
意识障碍：患者可能出现意识模糊、昏迷等神经系统症状
循环系统受累：患者可能出现心率加快、血压下降等循环衰竭症状
缺氧：患者面色苍白、口唇发绀，出现低氧血症
诊断标准
呼吸系统症状：呼吸困难、急促、憋喘等
循环系统症状：心动过速、血压下降、心律失常等
汇报人：
目录
ห้องสมุดไป่ตู้
定义与发病机制
定义：急性呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
急性呼吸衰竭护理查房 PPT
CO2潴留（血气分析：PaO2<60mmHg,PaCO2正常或降 低）。 • 2. Ⅱ型呼衰：见于肺泡通气功能障碍，即缺氧又伴 CO2潴留 (血气分析：PaO2<60mmHg,伴有 PaCO2>50mmHg).
• 按病程缓急分型：
分型
1.急性呼衰：指原来呼吸功能正常，由于突发原因导致肺功能
突然衰竭(药物中毒、脑血管意外、溺水、电击）
• 严重缺氧、酸中毒→周围循环衰竭→血压下降、心律失常，甚 至心脏骤停
• 慢性缺氧和CO2潴留引起肺动脉高压→右心衰竭→体循环淤血
消化和泌尿系统症状
• 肝功能异常
丙氨酸氨基转移酶↑
• 应激性溃疡、上消化道出血
• 肾功能不全 尿素氮升高，尿中有蛋白、红细胞和管型
• 上述症状均可随缺O2和CO2潴留的纠正而消失
• 7.PEEP的调节：当 FiO2>60%,PaO2<60mmHg时应加
• 2.应用支气管扩张剂：如氨茶碱。 • 3.对病情较重或昏迷病人给予气管插管或气管切
开，使用呼吸机辅助呼吸。
（三）用药护理
• 1.合理使用抗生素控制感染 • 2.使用呼吸兴奋剂（尼可刹米、洛贝林等）必须保持呼吸道通畅
注意观察患者用药后反应，防止药物过量；对烦躁不安、夜间失 眠病人慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。
征（SARS)等
• 3.重度哮喘持续状态 • 4.神经肌肉病变引起呼吸麻痹：（重度肌无力） • 5.大手术中和手术后呼吸支持 • 6.心肺复苏病人
•禁忌症：
• 1.气胸或纵膈气肿的病人，未做引流之前禁用 • 2.伴有肺大泡的呼吸衰竭 • 3.急性心肌梗塞继发的呼吸衰竭（避免加重心脏负担，
使心排出量减少和血压下降）
2.慢性呼衰：在原有慢性呼吸道疾病基础上，呼吸功能损害逐
• 按病程缓急分型：
分型
1.急性呼衰：指原来呼吸功能正常，由于突发原因导致肺功能
突然衰竭(药物中毒、脑血管意外、溺水、电击）
• 严重缺氧、酸中毒→周围循环衰竭→血压下降、心律失常，甚 至心脏骤停
• 慢性缺氧和CO2潴留引起肺动脉高压→右心衰竭→体循环淤血
消化和泌尿系统症状
• 肝功能异常
丙氨酸氨基转移酶↑
• 应激性溃疡、上消化道出血
• 肾功能不全 尿素氮升高，尿中有蛋白、红细胞和管型
• 上述症状均可随缺O2和CO2潴留的纠正而消失
• 7.PEEP的调节：当 FiO2>60%,PaO2<60mmHg时应加
• 2.应用支气管扩张剂：如氨茶碱。 • 3.对病情较重或昏迷病人给予气管插管或气管切
开，使用呼吸机辅助呼吸。
（三）用药护理
• 1.合理使用抗生素控制感染 • 2.使用呼吸兴奋剂（尼可刹米、洛贝林等）必须保持呼吸道通畅
注意观察患者用药后反应，防止药物过量；对烦躁不安、夜间失 眠病人慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。
征（SARS)等
• 3.重度哮喘持续状态 • 4.神经肌肉病变引起呼吸麻痹：（重度肌无力） • 5.大手术中和手术后呼吸支持 • 6.心肺复苏病人
•禁忌症：
• 1.气胸或纵膈气肿的病人，未做引流之前禁用 • 2.伴有肺大泡的呼吸衰竭 • 3.急性心肌梗塞继发的呼吸衰竭（避免加重心脏负担，
使心排出量减少和血压下降）
2.慢性呼衰：在原有慢性呼吸道疾病基础上，呼吸功能损害逐
急性呼吸衰竭护理查房ppt
01
02
03
病史采集
了解患者既往病史、用药 史、家族史等，判断是否 存在基础疾病和诱发因素 。
症状观察
观察患者呼吸频率、节律 、深度等，评估呼吸困难 程度，注意有无发绀、意 识障碍等症状。
体征检查
测量生命体征，检查肺部 听诊、心音等，判断是否 存在肺部感染、心脏疾病 等并发症。
护理诊断
气体交换受损
持续改进
针对评价结果，制定改进措施，优化护理流程和 方法，提高急性呼吸衰竭护理质量。
THANKS 感谢观看
心力衰竭
总结词
心力衰竭是急性呼吸衰竭的常见并发 症，护理查房时应关注患者心功能状 况，及时发现并处理。
详细描述
心力衰竭时，患者可能出现心悸、气 短、乏力等症状，严重时可出现急性 肺水肿。护理查房时应密切监测患者 心率、心律、血压等指标，及时发现 并处理心力衰竭症状。
多器官功能衰竭
总结词
多器官功能衰竭是急性呼吸衰竭的严重并发症，护理查房时应关注患者各器官功能状况，及时发现并 处理。
心理护理
给予患者心理支持，缓解焦虑 、恐惧等不良情绪，提高治疗 依从性。
健康宣教
向患者及家属介绍急性呼吸衰 竭的发病机制、治疗措施和护 理要点，提高自我管理能力。
03 急性呼吸衰竭护理措施
基础护理
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物 ，确保呼吸道畅通，防
止窒息。
监测生命体征
密切监测患者的呼吸、 心率、血压等指标，及
04
做好氧疗设备消毒：确 保氧气来源清洁卫生， 防止感染。
机械通气护理
01
02
03
04
正确使用呼吸机
根据患者情况设置合适的呼吸 机参数，确保机械通气效果。
急性呼吸衰竭护理查房 PPT
2019-02-29 患者意识好转，呼之能应，可简单交流， 听诊左肺呼吸音低，可闻及少许哮鸣音， 右肺呼吸音粗，散布低调哮鸣音，未闻及
湿PN呼aaC罗吸+O1音机320:。模m53m血式.6om气改l/mL分为hC析自gl-↑9：主5mP呼PHamO7吸o.24l(:/SL1Kp.2+↓o03n暂m.t8)m模3停mh式镇gm↑o静l/药L ，2患 呼0者 吸19意 机-03识s-p0o清1nt，模可式书辅写助交呼流吸，， 可间断脱机，病人呼吸略感 困难。
表情淡漠、肌肉震
颤、间歇抽搐、嗜 睡、甚至昏迷等。
慢性缺氧
肺性脑病
智力或定向力障碍
CO2潴留
先兴奋后抑制，失 眠、烦躁不安、甚 至谵语
血液循环系统
消化和泌尿系统症状
治疗原则
1.保持呼吸道通畅 • 2.迅速纠正缺O2和CO2潴留 • 3.纠正酸碱失衡和代谢紊乱 • 4.防治多器官功能受损 • 5.积极治疗原发病、消除诱因 • 6.预防和治疗并发症
急性呼吸衰竭护理
概念
分型
分型
• 按病程缓急分型：
1.急性呼衰：指原来呼吸功能正常，由于突发原因导致肺功能
突然衰竭(药物中毒、脑血管意外、溺水、电击）
2.慢性呼衰：在原有慢性呼吸道疾病基础上，呼吸功能损害逐
渐加重
气道阻塞性疾病
慢阻肺、 重症哮喘
肺实质病变
严重肺炎、 肺气肿、 肺水肿
胸壁及胸膜疾患
连枷胸、 胸廓畸形、 广泛胸膜 增厚、
气胸
肺血管疾病
肺栓塞、 肺毛细血 管瘤
神经肌肉疾病
脑血管疾 病、重症 肌无力等
01 呼吸困难
临床表现
02 发绀
03 精神、神经症状
急性呼吸衰竭病人的护理查房ppt课件
精神神经症状
患者可出现烦躁、狂躁、昏迷 等精神神经症状。
循环系统症状
严重呼吸衰竭可导致心率加快 、血压升高、心律失常等循环
系统症状。
呼吸衰竭的治疗要点
保持呼吸道通畅
通过吸氧、吸痰、支气管扩张 等措施，保持呼吸道通畅，改
善通气功能。
机械通气
根据患者病情，选择合适的机 械通气方式，如控制通气、辅 助通气等。
提供心理咨询服务
根据需要，为患者提供心理咨询服务 ，帮助患者调整心态，积极面对治疗 。
05 护理目标
改善气体交换，维持呼吸平稳
监测氧合水平
持续监测患者的血氧饱和度，确保维持在安全范围。根据医嘱， 及时调整氧疗策略，保证有效氧合。
促进有效排痰
定期为患者翻身、拍背，促进痰液松动和排出。必要时，遵医嘱 进行吸痰操作，确保呼吸道通畅。
氧疗
机械通气
病人目前可能需要接受氧疗，通过鼻导管 、面罩等途径给予氧气，以纠正低氧血症 。
根据病情严重程度，病人可能需要机械通 气辅助呼吸，如无创通气或有创通气。
药物治疗
护理措施
针对呼吸衰竭的病因和症状，病人可能需 要使用支气管扩张剂、抗炎药物、抗菌药 物等进行治疗。
定期翻身、拍背、吸痰等护理措施，以保 持呼吸道通畅；同时，预防并发症的发生 ，如肺部感染、肺栓塞等。
呼吸衰竭的分类
01
按照起病缓急，可分为急性呼吸 衰竭和慢性呼吸衰竭。
02
按照病变部位，可分为中枢性呼 吸衰竭和外周性呼吸衰竭。
呼吸衰竭的临床表现
01
02
03
04
呼吸Байду номын сангаас难
患者主观感到空气不足、呼吸 费力，客观上表现为呼吸频率
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护理评价：患者疾病未加重，生命体征平稳。
2、清理呼吸道无效：与肺部感染所致痰液增 多，不能自主咳痰有关
护理目标：保持呼吸道通畅，痰液能及时排出 护理措施：
1.保证气管插管在位通畅，妥善固定，每周更换呼吸机管 路，密闭式吸痰管
2.听诊肺部呼吸音，定时予以翻身、拍背，自外向内，自 下而上，按需要吸痰密切观察痰液的性质与量。
已拔管
07-04 06:00
07-04 14:00
54.4
57.5
104.4
149.0
护理诊断---拔管前
气体交换受损 与肺部感染、肺泡通气量不足有关 清理呼吸道无效 与肺部感染所致痰液增多，不能自主
咳痰有关 组织灌流量改变 与循环血量不足、微循环障碍等有关 皮肤完整性受损 与烦躁不安，长期卧床有关
病程变化
2015-07-03
05:00患者停镇静，神志转清，呼吸机辅助呼吸中， 模式SIMV＋压力支持，PEEP4 O240％ 呼吸频率 10 Vt 550
06:00患者停去甲肾泵入，血压维持在120/60mmHg以 上
பைடு நூலகம்
病程变化
2015-07-04
10:00 患者予试脱机，气管插管保留，吸氧，5L/min 11:00 予拔除气管插管，鼻导管吸氧，5L/min
常见 ①气道阻塞：呼吸道感染、 呼吸道烧伤、异物、喉头 水肿
②神经肌肉疾患：由于呼 吸中枢调控受损或呼吸肌 功能减退造成肺泡通气不 足，而引起的Ⅱ型呼吸衰 竭
支持性治疗：合理氧疗改善通气，气插和机械通
气，营养支持
基础疾病治疗：针对呼吸衰竭病因的治疗，抗感
染治疗，解除支气管痉挛促进排痰
并发症的治疗：纠正酸碱失衡和电解质紊 乱，心
诊断标准[2] 任何两条
①急性呼吸困难的存在 ②呼吸室内空气时，PaO2＜50mmHg ③PaCO2＞50mmHg ④动脉血pH降低，有明显的呼吸性酸中毒
[2]俞森洋. 急性呼吸衰竭的诊断和治疗[J]. 解放军保健医学杂 志,2003,01:3-6.
急性低氧 性呼吸衰 竭即I型 呼吸衰竭 主要是氧 合障碍
1、气体交换受损：与肺部感染、肺泡通气量 不足有关
护理目标：住院期间能维持正常气体交换，疾病未加重 护理措施：
1.保持室内温度、湿度。 2.呼吸机持续使用中。 3.严密观察病人的生命体征，持续监测血氧饱和度。 4.定时翻身拍背，促进有效排痰 5.遵医嘱用药，观察用药后反应。 6.监测血气，及时掌握病人情况。
3.提供舒适的病房环境：室温18-22℃，湿度50-60% 4.遵医嘱使用止咳，化痰，抗感染药物，注意用药反应。 5.做好口腔护理，每日更换牙垫。
护理评价：患者肺部感染得以控制，生命体征平稳。
3、组织灌流：与循环血量不足，微 循环障碍等有关
护理目标：微循环有所改善 护理措施：
1.安置休克体位，中凹卧位 2.及时快速补充血容量 3.遵医嘱应用血管活性药，严密观察血压变化
诊断：Ⅱ型呼吸衰竭、肺部感染、感染性休克、慢性 支气管炎伴肺气肿
病程变化
2015-07-02
02:30 医师予气插处接呼吸机 02:50 医师予右侧颈内静脉穿刺，置入右侧颈内深静 脉置管一根，深度13cm，妥善固定。患者神志镇静中， "丙泊酚3.75ug/kg.h＋力月西0.04mg/kg.h" 11:00 患者神志镇静中，调"丙泊酚1.875ug/kg.h＋ 力月西0.02mg/kg.h"，“去甲肾0.083mg/kg.h 呼吸 机模式压控 Peep4 O260％ PCabovePeeP16 13:00 医师予左侧鼻腔置入胃管一根，深度55cm，予 肠内营养
2015-07-05
患者神志清，生命体征平稳，查血气示 PCO257.5mmHg, PO2149mmHg 降低吸氧浓度至2L/min，患者病情平稳，予转急诊病 区继续治疗。
实验室检查
07-02
02:00
WBC
（10*9/L）
13.56
07-02 23:00 15.84
07-04 14.91
把正常值 心肌标志物
力衰竭的治疗，上消化道出血的治疗，多脏器衰 竭的防治
病史汇报
基本资料：李XX，男，70岁，予2015-07-02入院
主诉：神志不清伴呼吸急促半小时余
现病史：患者夜间八点突发胸闷气促，后出现神 志不清伴呼之不应，呼吸急促，大汗淋漓，口唇 紫绀，左肺大量哮鸣音，右肺呼吸音低，送我院 急诊后立即予气管插管接呼吸机辅助呼吸，开通 静脉通路予镇静平喘抗感染等治疗，拟“急性呼 吸衰竭，肺部感染”进一步诊治收入EICU。
07-02
写一下，
02:00
另外：电 肌红蛋白
138.5
解质报告
有吗？
肌钙蛋白
1.83
07-02 23:00 53.1
2.11
实验室检查
血气分析
PCO2 （mmHg）
07-02 02:20
62.3
PO2 （mmHg）
81
07-02 07:25 39.8
67.5
07-02 19:09 36.3
130.2
病史汇报
既往史：既往有“肺气肿”“高血压”病史
体格检查：T：36.2℃ P：105次/分 R：27次/分 BP：123/74mmHg 神志镇静中，双侧瞳孔等大等圆， 直径2.0mm，对光反射存在，带入气管插管一根
实验室检查:Ph7.12 氧分压51mmHg 二氧化碳分压 76mmHg 乳酸8.0mmol/L
定义 诊断标准 病因 临床表现 治疗
指原肺呼吸功能正常，因多种突发因素，如脑炎、电击或中毒等直接 或间接抑制呼吸，或神经-肌肉疾患，如脊髓灰质炎、重症肌无力等， 均可影响通气不足，乃致呼吸停止，产生缺氧和二氧化碳潴留的急性 呼吸衰竭[1]
[1]王红伟.无创正压通气治疗急性呼吸衰竭患者护理体会[J].首都医 药,2011,10(18):45-46
① 肺实质性病变：各种类型 的肺炎包括细菌、病毒、真 菌等引起的肺炎，误吸胃内 容物入肺、淹溺等
②肺水肿：a心源性肺水肿： 各种严重心脏病心力衰竭； b非心源性肺水肿：最为常 见的是急性呼吸窘迫综合征
③肺血管疾患：急性肺梗死
④胸壁和胸膜疾患：大量胸 腔积液、自发性气胸、胸壁 外伤、胸部手术损伤等
急性高碳 酸性呼吸 衰竭即Ⅱ 型呼吸衰 竭主要是 通气障碍
2、清理呼吸道无效：与肺部感染所致痰液增 多，不能自主咳痰有关
护理目标：保持呼吸道通畅，痰液能及时排出 护理措施：
1.保证气管插管在位通畅，妥善固定，每周更换呼吸机管 路，密闭式吸痰管
2.听诊肺部呼吸音，定时予以翻身、拍背，自外向内，自 下而上，按需要吸痰密切观察痰液的性质与量。
已拔管
07-04 06:00
07-04 14:00
54.4
57.5
104.4
149.0
护理诊断---拔管前
气体交换受损 与肺部感染、肺泡通气量不足有关 清理呼吸道无效 与肺部感染所致痰液增多，不能自主
咳痰有关 组织灌流量改变 与循环血量不足、微循环障碍等有关 皮肤完整性受损 与烦躁不安，长期卧床有关
病程变化
2015-07-03
05:00患者停镇静，神志转清，呼吸机辅助呼吸中， 模式SIMV＋压力支持，PEEP4 O240％ 呼吸频率 10 Vt 550
06:00患者停去甲肾泵入，血压维持在120/60mmHg以 上
பைடு நூலகம்
病程变化
2015-07-04
10:00 患者予试脱机，气管插管保留，吸氧，5L/min 11:00 予拔除气管插管，鼻导管吸氧，5L/min
常见 ①气道阻塞：呼吸道感染、 呼吸道烧伤、异物、喉头 水肿
②神经肌肉疾患：由于呼 吸中枢调控受损或呼吸肌 功能减退造成肺泡通气不 足，而引起的Ⅱ型呼吸衰 竭
支持性治疗：合理氧疗改善通气，气插和机械通
气，营养支持
基础疾病治疗：针对呼吸衰竭病因的治疗，抗感
染治疗，解除支气管痉挛促进排痰
并发症的治疗：纠正酸碱失衡和电解质紊 乱，心
诊断标准[2] 任何两条
①急性呼吸困难的存在 ②呼吸室内空气时，PaO2＜50mmHg ③PaCO2＞50mmHg ④动脉血pH降低，有明显的呼吸性酸中毒
[2]俞森洋. 急性呼吸衰竭的诊断和治疗[J]. 解放军保健医学杂 志,2003,01:3-6.
急性低氧 性呼吸衰 竭即I型 呼吸衰竭 主要是氧 合障碍
1、气体交换受损：与肺部感染、肺泡通气量 不足有关
护理目标：住院期间能维持正常气体交换，疾病未加重 护理措施：
1.保持室内温度、湿度。 2.呼吸机持续使用中。 3.严密观察病人的生命体征，持续监测血氧饱和度。 4.定时翻身拍背，促进有效排痰 5.遵医嘱用药，观察用药后反应。 6.监测血气，及时掌握病人情况。
3.提供舒适的病房环境：室温18-22℃，湿度50-60% 4.遵医嘱使用止咳，化痰，抗感染药物，注意用药反应。 5.做好口腔护理，每日更换牙垫。
护理评价：患者肺部感染得以控制，生命体征平稳。
3、组织灌流：与循环血量不足，微 循环障碍等有关
护理目标：微循环有所改善 护理措施：
1.安置休克体位，中凹卧位 2.及时快速补充血容量 3.遵医嘱应用血管活性药，严密观察血压变化
诊断：Ⅱ型呼吸衰竭、肺部感染、感染性休克、慢性 支气管炎伴肺气肿
病程变化
2015-07-02
02:30 医师予气插处接呼吸机 02:50 医师予右侧颈内静脉穿刺，置入右侧颈内深静 脉置管一根，深度13cm，妥善固定。患者神志镇静中， "丙泊酚3.75ug/kg.h＋力月西0.04mg/kg.h" 11:00 患者神志镇静中，调"丙泊酚1.875ug/kg.h＋ 力月西0.02mg/kg.h"，“去甲肾0.083mg/kg.h 呼吸 机模式压控 Peep4 O260％ PCabovePeeP16 13:00 医师予左侧鼻腔置入胃管一根，深度55cm，予 肠内营养
2015-07-05
患者神志清，生命体征平稳，查血气示 PCO257.5mmHg, PO2149mmHg 降低吸氧浓度至2L/min，患者病情平稳，予转急诊病 区继续治疗。
实验室检查
07-02
02:00
WBC
（10*9/L）
13.56
07-02 23:00 15.84
07-04 14.91
把正常值 心肌标志物
力衰竭的治疗，上消化道出血的治疗，多脏器衰 竭的防治
病史汇报
基本资料：李XX，男，70岁，予2015-07-02入院
主诉：神志不清伴呼吸急促半小时余
现病史：患者夜间八点突发胸闷气促，后出现神 志不清伴呼之不应，呼吸急促，大汗淋漓，口唇 紫绀，左肺大量哮鸣音，右肺呼吸音低，送我院 急诊后立即予气管插管接呼吸机辅助呼吸，开通 静脉通路予镇静平喘抗感染等治疗，拟“急性呼 吸衰竭，肺部感染”进一步诊治收入EICU。
07-02
写一下，
02:00
另外：电 肌红蛋白
138.5
解质报告
有吗？
肌钙蛋白
1.83
07-02 23:00 53.1
2.11
实验室检查
血气分析
PCO2 （mmHg）
07-02 02:20
62.3
PO2 （mmHg）
81
07-02 07:25 39.8
67.5
07-02 19:09 36.3
130.2
病史汇报
既往史：既往有“肺气肿”“高血压”病史
体格检查：T：36.2℃ P：105次/分 R：27次/分 BP：123/74mmHg 神志镇静中，双侧瞳孔等大等圆， 直径2.0mm，对光反射存在，带入气管插管一根
实验室检查:Ph7.12 氧分压51mmHg 二氧化碳分压 76mmHg 乳酸8.0mmol/L
定义 诊断标准 病因 临床表现 治疗
指原肺呼吸功能正常，因多种突发因素，如脑炎、电击或中毒等直接 或间接抑制呼吸，或神经-肌肉疾患，如脊髓灰质炎、重症肌无力等， 均可影响通气不足，乃致呼吸停止，产生缺氧和二氧化碳潴留的急性 呼吸衰竭[1]
[1]王红伟.无创正压通气治疗急性呼吸衰竭患者护理体会[J].首都医 药,2011,10(18):45-46
① 肺实质性病变：各种类型 的肺炎包括细菌、病毒、真 菌等引起的肺炎，误吸胃内 容物入肺、淹溺等
②肺水肿：a心源性肺水肿： 各种严重心脏病心力衰竭； b非心源性肺水肿：最为常 见的是急性呼吸窘迫综合征
③肺血管疾患：急性肺梗死
④胸壁和胸膜疾患：大量胸 腔积液、自发性气胸、胸壁 外伤、胸部手术损伤等
急性高碳 酸性呼吸 衰竭即Ⅱ 型呼吸衰 竭主要是 通气障碍