剖宫产洗手护士配合
剖宫产手术分析
*取下手术薄膜，用酒精棉球消毒皮肤，皮下组织用 2/0O可吸收线缝合，洗手和巡回护士再次共同清点， 数目无误。递4/0∆可吸收缝线皮内缝合皮肤，纱布 敷贴覆盖切口。
学习目的与要求
目的：洗手护士掌握子宫下段剖宫产术的配合 要求 1、掌握术前物品的准备和术中手术配 合 2、熟悉手术体位，手术步骤 3、了解其解剖生理概要，手术适应症 术前准备及麻醉方式
子宫解剖特点
子宫呈倒置扁梨形，前面 扁平，后面稍突出，壁宽 腔小，上端宽而游离，朝 前上方；下端较窄，呈圆 柱状，插入阴道的上部。 子宫平均的长、宽、厚分 别为7.5×5×2.5厘米， 子宫腔容量约5ml。子宫 可分为底、体、峡及颈四 部分
肤 范围：上至剑突，下至大腿上1/3， 两边至腋中线
协助铺巾
四块消巾+两块中单+洞巾一条 术野下方贴洁净袋后再贴手术薄膜
，固定电刀及吸引器
腹壁切开
*在耻骨联合上二横指作一长约10CM的弧形切口逐
层（皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、腹直肌、腹 直肌后鞘、腹膜）切开进腹，皮下出血用1#丝线 结扎或电凝止血。
子宫有四对韧带以维持其正常的位置： 1、 阔韧带 子宫阔韧带可限制 子宫向两侧移动. 2、 圆韧带 它是维持子宫前倾 位的主要组织 3、 主韧带 它是固定子宫颈位 置以维持子宫正常位 置使 之不致向下脱垂的重要组织 4、宫骶韧带 它与子宫阔韧带互 相配合,维持整个子宫处于正常 的前倾前屈位置
手术适应症
切开子宫
*21# 刀在子宫下段做横切 口长约 3cm，术者双手食 指向左右弧形撕开子宫 全层至长度达10-12cm。 *切破胎膜后用吸引器吸去 羊水，并撤除手术野上 的所有器械，以防损伤 婴儿。
娩出胎儿
*递两把小直血管钳夹住脐带并剪断，然后交于台 下助产士处理。注意保护器械台及手术野清洁 干燥。
剖宫产术护理配合
剖宫产术护理配合一、麻醉方式：连硬外麻醉、腰麻或气管内全麻二、手术体位：仰卧位三、手术间布局：四、物品准备1.常规器械：剖宫产器械2.备用器械：助产钳3.常规一次性用物：无菌手套各型、吸引器连接管、吸引器头、5ml注射器、 22#刀片、无菌敷贴、无菌小纱布、可吸收线（1#、0#）,1#丝线备用4.特殊耗材套包：一次性婴儿吸痰管、护脐贴、52*175cm长条纱布（宫腔填塞用）5.特殊设备：婴儿吸痰器、婴儿辐射台、多普勒胎心监护仪6.术中用药：缩宫素、抗生素等五、仪器设备使用指南婴儿辐射台操作流程六、消毒范围及铺巾消毒范围：以切口为中心，上至乳头，下至大腿上1/3,两侧至腋中线铺巾：腹部常规铺巾七、简要手术步骤1.器械护士提前15-20分钟洗手，与巡回护士常规清点物品，消毒铺巾；2.无菌接生台备血管钳、剪刀各一把供断脐使用；3.递艾力斯固定吸引器，递酒精小纱布消毒皮肤；4.手术医生、麻醉医师、巡回护士进行切皮前三方核査（Time out）后方可手术；5.递两块长条置切口边缘，弯盘传递刀片，切开皮肤及皮下组织，递血管钳、组织剪进入腹直肌前鞘，使用刀柄钝形分离腹直肌内侧缘与腹白线，血管钳提夹腹膜，刀片切开腹膜，进腹，更换长条；6.腹腔拉钩牵开显露膀胱腹膜反折，组织剪横行剪开，下推膀胱；7.盐水纱布两块垫于切口两侧，回收手术野所有器械，刀片于子宫下段腹膜反折缘下2cm处，横行切开子宫肌层，显露羊膜囊；8.备好吸引器及外套管，递血管钳刺破羊膜囊，吸尽羊水；9.术者取出胎儿，分别递两把血管钳，组织剪断脐，新生儿交与接生者处置10.两把有齿卵圆钳钳夹子宫切口上下缘，两把艾力斯钳夹子昌切口两角，递缩宫素20u注入子宫肌层，按摩宫底，牵拉脐带娩出胎盘和胎膜，检查胎盘的完整性。
卵圆钳钳夹纱布块擦拭宫腔2~3次，确认无残留的胎膜及胎盘组织；11.清点纱布、缝针，递腹腔拉钩显露子宫切口，递1#加吸收线缝合子宫；12.更换被羊水及胎膜组织污染的器械包括缝针、纱布，无菌盐水冲洗腹腔，探査子宫及双侧附件有无异常；13.清点台上所有物品，递血管钳牵引腹膜，0#可吸收线连续缝合腹膜，腹直肌前鞘，再次清点台上所有物品；14.酒精纱布消毒皮肤，选择合适缝线缝合皮肤，清点台上所有物品；15-手术结束按相关流程规范处理器械和污敷料。
剖宫产护理个案实习
一、选题原因：1.对初学者来说剖宫产术比较直观，浅显易懂。
2．做过剖宫产术的配合。
二、学习目标：掌握并熟悉在剖宫产术中洗手护士和巡回护士的分工，及手术中的配合。
三、内容、概念：剖宫产术是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。
手术应用恰当能使母婴转危为安，但也存在出血、感染和脏器损伤的危险，故决定行剖宫产术应慎重。
主要术式有子宫下段剖宫产、子宫体部剖宫产和腹膜外剖宫产3种。
适应症：1.头盆不称者 2.相对性头盆不称及产力异常 3.妊娠合并症及并发症 4.过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后出现胎儿窘迫情况等。
禁忌症：死胎及胎儿畸形，不应行剖宫产术终止妊娠。
术前诊断：G1P0，单活胎，胎膜早破手术名称：剖宫产术——子宫下段体位：一般选平卧位，为防止平卧位低血压综合症的发生，亦可选左侧倾斜10°~15°卧位。
麻醉方式：首选硬膜外麻醉，也可用针麻、局麻+强化麻醉。
必要时可用全麻。
1.一般资料：姓名：王丽丽性别：女科室：产前年龄：28身高：158cm 体重：68kg民族：汉族籍贯：广东广州婚姻状况：已婚职业：无2．既往史：体健，否认“乙肝”、“结核”等传染病史，否认高血压、心脏病、糖尿病等病史，否认手术史、外伤史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。
3.现病史：因停经38﹢2周，患者于今晨6：30分自觉阴道有较多液体流出，腹部不规律疼痛，门诊行肛检以胎膜早破收入院，经阴道试产失败，拟于今日下午15：00在手术室行剖宫产术——子宫下段。
4.体格检查：查T 36.7℃、P 96次/分、R 20次/分、BP 139/80㎜hg5.辅助检查：2011-7-30 我院B超示宫内妊娠，宫高28cm，腹围86cm，胎心132次/分，可扪及不规律宫缩6.护理诊断①疼痛与宫缩及术后伤口有关②有感染的危险与胎膜破裂，下生殖道内病原体上行感染有关③排泄的改变与术后的卧床，活动减少有关④有尿潴留的危险与膀胱肌麻痹有关⑤恐惧和焦虑与缺乏手术及麻醉的知识有关⑥舒适的改变与疼痛活动受限有关⑦体温过高与产后机体抵抗力下降有关⑧认知的改变与角色的转变有关7.护理措施①指导病人有效的减轻疼痛的方式，例科学咳嗽方式减轻疼痛。
手术室剖宫产用物准备和流程
手术室剖宫产用物准备和流程1.手术室准备剖宫产手术前，需要洗手消毒。
Before preparing for a cesarean section in the operating room, it is necessary to wash and disinfect hands.2.护士需要检查手术室内的器械和设备是否齐全。
The nurse needs to check if the instruments and equipment in the operating room are complete.3.麻醉医生需准备麻醉药物和监测设备。
The anesthesiologist needs to prepare anesthetics and monitoring equipment.4.护士应检查手术床和手术灯是否正常运转。
The nurse should check if the operating bed and surgical light are functioning properly.5.手术室要准备好洁净的手术衣和手套供医生使用。
The operating room should prepare clean surgical gowns and gloves for the doctor's use.6.医生需要排空膀胱并进行皮肤消毒。
The doctor needs to empty the bladder and disinfect the skin.7.医生要求护士准备好手术所需的器械和敷料。
The doctor requests the nurse to prepare the instruments and dressings needed for the surgery.8.护士必须检查输液和输血设备是否正常。
The nurse must check if the infusion and blood transfusion equipment is functioning properly.9.手术室应准备好急救设备以防意外情况发生。
手术配合
普通外科手术护理配合常规与要点普通外科手术包括切开、止血、缝合、结扎等大量外科基本操作，做好这些基本操作是做好其他手术配合的基础。
普通外科涉及许多重要的生命器官，业务范围广泛。
一、疝手术1、术前认真核对患者手术部位。
2、术前患者排空膀胱，以免术中操作损伤。
3、注意保护患者的隐私，对患者做好安慰解释工作。
4、术中注意保暖。
二、胃肠手术1、洗手护士（1）开台前与巡回护士认真核对器械、敷料、缝针等用物并做记录。
缝合腹膜前后，应与巡回护士核对数目，无误后方可关腹。
（2）术者手套上的滑石粉应用生理盐水冲洗干净，以免落入患者腹腔引起肠粘连。
（3）进入腹腔后用湿盐水垫，原则上不使用纱布。
如特殊情况需要，需用带显影线的纱布，术后严格核对，以免遗留与腹腔内。
（4）胃肠道手术时要注意做好保护性隔离。
（5）肿瘤手术你要做好无瘤技术。
在切除肿瘤时，污染的器械和盐水垫要及时撤离，以防止肿瘤种植。
2、巡回护士（1）需要进行长时间或下腹部手术的患者，术前需留置导尿管。
（2）行腹腔冲洗时，应及时按要求准备好冲洗盐水。
（3）手术时间较长的患者注意防止压疮，术前可在骶尾部垫薄海绵垫或树脂垫等。
三、肝、脾外伤手术肝脏是体内最大的实质性器官，肝外伤在战时及平时的外伤中均较常见；脾是上腹部除肝脏外另一个大的实质性器官，脾外伤约占腹腔脏损伤的30%。
因而肝脏外伤最常见的是腹部外伤，其手术配合特点如下:1、危及生命，需紧急手术严重肝、脾外伤本质上是大量失血，应立即备好手术物品紧急手术，切除脾脏或肝脏，修补肝脏，彻底止血。
2、输液部位的选择一般在上肢建立两组以上静脉通道。
特别是肝脏损伤者，不应在下肢建立静脉通道。
因严重外伤可能合并在肝后下腔静脉或肝静脉损伤，手术时有在肝后处填塞或阻断下腔静脉的可能。
3、补充血容量，抗休克急救处理时需大量输血输液，以补充血容量，提高血压，维持尿量，防治低血容量性休克，但同时应注意防止肺水肿的发生。
4、自身输血自身输血主要用于脾破裂，肝脏损伤部位未伤及肝管，同时未发现消化道损伤者。
剖宫产的手术配合
手术配合——手术步骤
9、缝合子宫切口、子宫膀胱反折腹膜 10、清洗腹腔，探查并逐层关腹 11、术毕医生压迫宫底
手术配合-——洗手护士
1.打开器械包 手术衣 剖腹包 把准备好的所需用物 全部投到台上
2.同巡回护士共同核对器械与纱布数量。5ml注射 器内抽1支缩宫素
3.手术开始先递酒棉一个擦皮，贴膜,吸引器，纱 布，22号刀片，血管钳，线剪
术中并发症——仰卧位低血压
可导致产妇休克和剖宫产儿窒息，严重者可致母儿 死亡。
处理： 注意体位，向左侧倾斜10～15度 采取上肢静脉输液 加快输液速度 应用升压药物 尽快娩出胎儿
术中并发症——羊水栓塞
少见，但死亡率高。 临床表现：发病时首先出现寒战、咳嗽、烦躁不安、发
成员，请相关科室会诊 ②由麻醉师与第1助手实施基本生命支持术(bls)，巡回护士迅速建立第2、 第3静脉通道，遵医嘱给予药物治疗。 给予面罩给氧或者气管插管正压给氧，必要时气管切开。 取头高足低位：抬高头部20°～30°，防止加重脑水肿。 留取下腔静脉血送病检（血常规、血型、凝血、血生化、肝肾功）合血 型。
手术，如孕妇有急性传染病、 急性肺炎 、肝昏迷、充血性心力衰竭等，必须行剖 宫产者也应待病情稳定后实施。 （二）死胎及畸胎
胎儿如已死亡或严重畸形，原则上不行 剖宫产。偶在毁胎也不能由 阴道分娩， 或不及时结束分娩危及孕妇生命，如联体
手术配合——麻醉与体位
麻醉 腰硬联合最常用。 体位 平卧位为主，当有仰
人的陌生恐惧感 帮助病人平卧手术床上，建立静脉通道（大号留
置针，选择上肢静脉，增大的子宫压迫下肢静脉 使其回流受影响） 连接心电监护监测生命体征 指导患者配合完成麻醉
剖宫产手术的护理配合体会
科 常见手 术 ，其 优 点是 既能减 轻痛 苦 ，又能挽 救母 婴 生命 ，是 围产 术 ，新 生儿 娩 出后 ，立 即擦 净 新 生儿 口鼻 黏液 ，吸尽 口鼻 咽 喉部
期 降低 死亡 率 的一 种有 效 措 施 ，随着 剖 宫产 率 的 升高 ，为 了挽 救 分 泌物 ，动 作宜 轻快 ，否则 分 泌物 吸 入新 生 儿 呼吸 道引 起 窒息 和
整体 护理 ，术后 均康 复 出院 。住 院时 间 ５～７天 。
口头医 嘱复诵 一遍 ，无误 后再 执行 ，术毕 督促 医 生补开 医 嘱 。关 闭
２ 术前 准备
体 腔前 ，与 洗手 护 士 共 同清 点器 械 、敷 料 、针线 等 所有 用 物 ，与术
接 到手 术 通知 单 ，若 为选 择 性手 术 ，于 术前 一 天到 病 房访 视 前记 录相 符后 关 闭体腔 。手 术结 束后 系腹 带 。手术 结束后 ，认 真正展剖宫产手术多年 ，手术在硬膜 ３．４手术 过程 中要 加强 对产 妇生 命体 征 的观察 ，出现 隋况 及 时发
外 连续 阻滞或 硬膜 外 和腰椎 联合 阻滞 下进 行 ，对 剖宫 产 产妇 施行 现 及时 处理 ，要保证 输 液输 血顺 利进行 ，及 时更 换液 体 ，如需 执行
产妇 ，了解 产妇 的一般 情况 ，安慰 产妇 ，解除 或缓 解 产妇 对剖 宫 产 确 评估 产妇 和新 生儿 情 况 ，检查 输 液 、导尿 管 、镇 痛泵 是 否通 畅 ；
护 理工 作是 一个 重要 因素 。所 以护理 人员 要熟 悉各 种 仪器 性能 ， ２００９，２３（增刊 １）：６１６２．
熟 练掌 握使 用方 法 ，正确掌 握 心脑肺 复苏 术 ，争 分夺 秒抢 救 生命 。 ［４】李树 贞．现代 护 理 学Ｉｒａ］．北京 ：人 民军 医 出版 社 ，２０００，５１６．
剖宫产术的护理配合
剖宫产术的护理配合器械护士的手术配合：1、适应症:自然分娩困难者2、麻醉：连续硬膜外麻醉+腰麻3、用物准备：阑尾包或剖腹包，无菌持物钳，20号刀片，4号丝线，0号，2/0可吸收线，无菌大敷贴，两支缩宫素（10单位/支），5ml注射器，吸引器，两个一次性使用体外吸引连接管，一个医用吸引头，无菌手套，甲硝唑一瓶（50ml），0.5%碘伏，0.9%氯化钠注射液，无菌大孔包和中单包，新生儿抢救盘，10%碘酊，无菌棉签…….4、手术步骤及配合：（1）器械护士，巡回护士，主刀医生清点手术器械，并记录。
（2）常规皮肤消毒和铺单（3）切口：取下腹部正中切口进入腹腔，递短镊试麻醉效果，组织钳夹碘纱消毒切口位置，递20号刀片切开皮，直钳止血，湿纱布拭血，4号丝线结扎出血点（4）切开皮下脂肪后，递组织钳两把钳夹皮肤和皮下脂肪，于中线处向两侧剥离腱膜并用组织剪剪开（5）递中弯钳沿肌肉走向钝性分离腹直肌及腹横肌（6）递弯钳夹住腹膜，手术剪剪开膀胱腹膜反折，递盐水纱布两块保护切口，覆盖膀胱并牵开，（7）递方头钩牵开术野，递盐水湿手探查（8）递手术刀切开子宫并钝性分离肌层直到羊膜囊鼓出，刺破羊膜，吸引器吸引羊水协助医生取出胎儿，（9）递大干纱布擦去胎儿脸上的羊水和血液，八把组织钳钳夹子宫切口，护士两把直钳于合适位置夹住脐带，组织剪剪断，将含有缩宫素的5ml注射器递给医生子宫肌内注射，（10）备弯盘放置胎盘，消毒钳夹大干纱布擦子宫，清除可能残余的羊膜。
（11）递0号可吸收线和长镊缝合子宫，配合医生吸引子宫内积血（12）递弯钳钳夹腹膜，长镊，湿纱布清腹腔，并用甲硝磋清腹腔，吸引器吸引，与巡回护士清点手术器械，递4号可吸收线缝合腹膜，肌肉，筋膜，再次清点器械（13）消毒，根据病人的要求选择合适的线缝合切口。
（14）与医生再次清点手术器械。
巡回护士的护理配合：1．术前了解病人的情况及其手术，与麻醉师一起接病人入手术室。
根据不同的情况给予适当的安慰。
紧急剖宫产流程图
紧急剖宫产流程图
5分钟即刻剖宫产流程图：
当医师判断需要进行5分钟即刻剖宫产时，分娩室将转移到手术室。
在此过程中，产科医师、麻醉医师、护理组和儿科医师组将协同工作。
产科医师将告知经管巡回护士，通知病人家属和麻醉医师，然后洗手、消毒并铺巾。
麻醉医师将快速准备麻醉并给予氧气监护生命体征。
如果有硬膜外导管，则推注2％利多卡因10M1；否则，将进行全麻。
产房护士将立即停止宫缩素并给予氧气，同时通知新生儿科医师。
巡回护士将进行心电监护并使孕妇左侧15度卧位。
新生儿医师接到通知后，将立即赶往分娩室（手术室）。
巡回护士将打开手术包，必要时留置尿管。
器械护士将开始洗手，但不清点器械。
新生儿医师到达后，将立即开始新生儿复苏准备。
产科医师将穿好手术衣，并准备切皮，手术即将开始。
麻醉医师将确认硬膜外麻醉效果，并准备完全麻醉。
确认产科医师准备切皮后，将开始全麻诱导。
在手术过程中，巡回护士将进行术中管理和手术护理记录，器械护士将协助医生完成手术，产科护士将做好记录。
新生儿医师将准备接生，并对新生儿进行快速评估，开始新生儿复苏流程。
手术室剖宫产术护理教学查房
剖宫产术护理教学查房查房目的：1•掌握子宫的正常解剖。
2.熟悉孕期子宫的生理变化特点。
3.掌握严重妊娠期合并症对孕妇的影响及紧急处置。
3.掌握剖宫产手术配合一一洗手护士配合要点。
4.掌握剖宫产手术配合一一巡回护士配合要点。
5.掌握剖宫产手术术中护理问题及护理措施。
查房重点:1•子宫解剖及孕期子宫生理特点。
2.妊娠期合并症及其对孕妇的影响。
3.严重妊娠期合并症孕妇术中的紧急情况处置。
4.剖宫产手术配合一一洗手护士的配合步骤。
5.剖宫产手术配合一一巡回护士的配合步骤。
6.剖宫产手术中的护理问题及护理措施。
思考题：1.怀孕后子宫发生了那些变化？2.孕后期常见的并发症有哪些？3.什么是妊娠期高血压疾病?它对孕妇有哪些严重影响？4.剖宫产手术时遇到妊娠合并心脏病的患者应采取哪些护理措施？5.孕足月时正常的羊水量是多少?剖宫产手术时发现羊水污染应如何处理？6.何为胎盘早剥？当我们接到胎盘早剥剖宫产手术的通知时，应做好哪些准备工作？7.何为羊水栓塞？羊水栓塞的症状有哪些？出现羊水栓塞时应采取哪些抢救措施？8.什么是仰卧位低血压综合征?剖宫产术中发生仰卧位低血压综合征的原因是什么？应如何处理?护士长：各位老师，下午好。
从国家卫生计生委和中国疾控中心发起的“妇幼健康教育与传播技能”培训项目启动仪式上了解到，我国剖宫产率已位居世界第一，平均剖宫产率达46%,部分地区甚至高达70%〜80%。
我们当前面临的情况不仅是剖宫产手术的数量日益增多，而且合并各种并发症的高危孕妇也不断增多。
为了进一步提高我们对剖宫产术的护理配合质量，更好的保障母婴安全，今天我们将针对一例"剖宫产术”的护理配合进行护理教学查房。
首先请我们的洗手护士汇报病例。
洗手护士：汇报病例资料患者，女性，25岁，诊断：L宫内孕37+4周第一胎LoA无产兆2.轻度子痫前期。
主因孕足月，第一胎，血压升高1个月，无腹痛，未见红及破水，于20XX年9月15日入院。
剖宫产洗手护士手术配合
术前准备
麻醉方式
手术步骤
术后处理
包括孕妇准备（如备皮、导尿 等）和手术室准备（如消毒、 铺巾等）。
通常采用硬膜外麻醉或腰硬联 合麻醉。
包括切开皮肤、皮下脂肪、筋 膜，分离腹直肌，打开腹膜， 切开子宫下段，娩出胎儿，清 理呼吸道，断脐，娩出胎盘， 清理宫腔，缝合子宫切口，关 腹等步骤。
包括观察生命体征、子宫收缩 及阴道出血情况，及时补液、 输血等。
目的
剖宫产的主要目的是在无法通过阴道 分娩的情况下，保证母婴安全，顺利 娩出胎儿。
适应症与禁忌症
适应症
包括胎位异常、骨盆狭窄、胎儿窘迫、前置胎盘、多胎妊娠、产道感染等无法 经阴道分娩的情况。
禁忌症
一般情况下，剖宫产无绝对禁忌症，但相对禁忌症包括孕妇已有两次剖宫产史 、孕妇有严重的内科疾病等。
手术流程及关键步骤
清洗干净的器械需进行消毒处理 ，可采用高温高压蒸汽消毒或化 学浸泡消毒等方法，确保器械达
到无菌状态。
保养
消毒后的器械需进行保养，如涂 抹防锈油、检查器械关节是否灵 活等，以延长器械使用寿命。同 时，需将器械分类存放于干燥、
通风、无尘的地方。
04
剖宫产手术配合技巧与注意事 项
传递器械的正确方法和时机把握
剖宫产洗手护士手术配 合
演讲人：
日期：
目录
Contents
• 剖宫产手术简介 • 洗手护士角色与职责 • 剖宫产手术器械及材料准备 • 剖宫产手术配合技巧与注意事项 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 剖宫产手术简介
手术定义与目的
定义
剖宫产是一种通过切开腹部和子宫来 分娩胎儿的手术方法。
一次性缝合线
剖宫产洗手护士的手术配合
剖宫产洗手护士的手术配合适应症：1、头盆不称2、骨产道或软产道异常，3、胎儿或胎位异常，4、脐带脱垂，5、胎儿碅迫，6、剖宫产史解剖: 皮肤、皮下脂肪、肌肉、腹膜、腹直肌鞘、腹膜、子宫麻醉方式：以腰硬联合麻醉为主，特殊情况可采取全身麻醉手术体位：仰卧位常规用物：小剖包、手术衣、大辅料、中单、盆、持物钳、手套、零号可吸收线、4-0号可吸收线、手术薄膜、敷贴、5毫升注射器、吸引器加头、缩宫素(20毫克）、小儿吸痰管、纱布、纱垫、22号刀片、碘伏棉球、洗耳球等。
摆放位置：孕妇仰卧在手术台上，两手放在隔手板上，腕部用约束带约束，两上肢外展不大于90度，头部上方放置麻醉支架，小腿上方放置器械升降台。
手术步骤：1.洗手护士应在手术开始前10到15分钟洗手上台、整理器械及物品。
2.与巡回护士共同清点手术用物纱布缝针点两边。
3.消毒铺巾、四块小治疗巾、两个中单、一个大洞巾。
4.切开皮肤皮下组织；切开腹直肌前鞘；切开腹膜递血管钳牵起腹膜，刀切开，剪刀扩大；探查腹腔用腹腔拉钩暴露子宫；切开子宫递刀在已暴露的子宫下段做正中切口；用血管钳刺破羊膜；洗羊水；胎儿娩出后递一纱布清理胎儿面部、小儿吸痰管清理口腔、鼻腔、咽喉部分泌物，完毕后马上收回该纱布及吸痰管，然后仍之；协助医生断脐两把中弯血管钳一把组织剪；新生儿交助产护士；上六把爱丽斯夹住子宫切口边缘及左右角；注射缩宫素；胎盘娩出放入袋中；递纱垫清理宫腔，清完毕后小单铺于切口下方；缝合子宫零号可吸收线；两把弯钳提腹膜，温盐水冲洗；与巡回护士再次清点用物器械用物数量准确可关闭切口；用零号可吸收线缝腹膜、肌层（冲洗）；用碘伏棉球擦拭；零号可吸收缝合脂肪、用碘伏棉球擦拭、4个零号可吸收线缝合皮肤，再次清点用物，纱布覆盖伤口敷贴覆盖。
5.递碘伏棉球2个清理阴道血液等。
注意事项：1、术前备齐必要物品并做好急救的相应准备2、清点核对要认真仔细3、取出胎儿时要将台面清理干净，避免误伤胎儿。
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• 与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针等物品（唱 点），由巡回护士登记核对
•
剖宫产包器械：弯血管钳8、直血管钳2、爱力斯钳6、毛巾钳2
剪刀3、刀柄2、持针器2、有齿镊1、卵圆钳1、小药杯1、大拉钩 1小拉钩1
剖宫产洗手护士配合
4
剖宫产洗手护士配合
5
3 消毒皮肤、铺巾
• 将药杯、卵圆钳递给医生，由巡回护士倒碘伏、酒精；协助铺巾， 注意保护手，严格无菌操作；
• 协助医生穿手术衣（互相拽衣带系好）并提醒其洗手，将器械车推 至手术床尾处，在升降台铺层治疗巾（6层，无菌中4~6层）并将器 械按手术顺序摆上升降台，准备几块湿有生理盐水夹纱备用。
• 递脐带剪、小直血管钳、治疗巾至小推车上以备接新生儿
剖宫产洗手Байду номын сангаас士配合
6
4 切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜
• 递一个布巾钳固定吸引器皮条；递有齿镊夹皮肤查看 麻醉情况、递22#手术刀切开皮肤、用干夹纱拭血、 组织剪协助剪开、血管钳钳夹、腹钩、下端拉钩
剖宫产洗手护士配合
10
8 手术结束，清洗整理器械
• 撤掉台上所有器械，协助安置病人，胎盘放置干净塑料 袋放置废弃标本安置处并登记；
• 清理并擦洗手术室，将污物一齐放器械车下，走污物通 道离开；
• 到污物间按规定分类处理污物（锐器盒、医疗垃圾、生 活垃圾、吸引分泌物、敷料间、污物包间 ），将所有 器械清洗干净，放规定位置送供应室清洗消毒；
• 用手术间的推车去无菌室取手术相关无菌物品<剖宫产包、 甲包、盆仔、消毒杯>，核对有效期(3M指示胶带，六项指 标：)查看外包布完整性和干燥性。查看手术间物品情况， 尤其注重检查手术床性能。
• 与巡回护士一同核对患者各项信息(腕带、姓名、床号、诊 断、手术名称、手术部位标记、麻醉方法、禁食禁饮情况、 术前用药、病原四项、皮试结果、病房带物等 )，在护理记 录单上签上全名，建立静脉通道，安置病人摆好体位。
剖宫产洗手护士配合
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剖宫产洗手护士配合
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剖宫产洗手护士配合
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2 整理无菌台面
• 整理无菌台面，每包开时先看灭菌指示卡是否合格以 及器械完好性，将器械各上一个齿并摆好，夹纱及纱 布展开叠好依次排开(查看是否有异物)，上好刀片， 无用空框交给巡回护士；抽取20u缩宫素
• 将用于消毒皮肤的卵圆钳、2个药杯（一个放2个纱球 一个放3个）放置推车上；
剖宫产术洗手护士 术中配合
剖宫产洗手护士配合
剖宫产流程
1 物品、病人、自身准备
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检查子宫位置，暴露、切开子宫下端
2 整理无菌台面 6
娩出胎儿胎盘，清宫腔缝合子宫切口
3 消毒皮肤、铺巾
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清理腹腔，清点物品，关闭腹腔
4 切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜
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剖宫产洗手护士配合
手术结束，清洗整理器械
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1 物品、病人、自身准备
剖宫产洗手护士配合
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手术整体要求
• 1 集中精力密切关注手术进展情况，按照手术操作步骤，配 合手术，并根据医生的习惯主动、敏捷、准确、迅速地传递 器械。保持器械台平整、干燥、清洁、无菌
• 2 关闭手术切口前、后，与巡回护士共同清点器械、敷料， 以防异物遗留体腔或组织内，对数后告知术者。
• 3 手术台上器械每次使用后及时收回，擦净血迹放回原处， 做到快递快收，污染手术器械与无菌器械要分开放置，持针 器夹持缝针、针尖向上放置，保持针不离持。断针应保存完 整，术中如有掉落的物品应即时提醒巡回护士捡起并放于固 定位置。
• （术中如有出血点递血管钳止血再用1号丝线结扎， 如需缝扎的用小圆针穿1号丝线给术者）
剖宫产洗手护士配合
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5 检查子宫位置，暴露、切开子宫下端
• 术者手探入腹腔检查子宫位置，准备换上湿夹纱。 • 适时递弯血管钳钳夹，递手术刀来切开子宫 • 子宫切开后把所有器械收回，以免划伤胎儿
剖宫产洗手护士配合
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6 娩出胎儿、胎盘，清理宫腔，缝合子宫切口
• 递血管钳刺破胎膜，看见胎头时彻底吸净羊水， 胎儿娩出时递吸球吸出呼吸道中羊水和分泌物， 递2把弯血管钳断脐带（必要时将5ml空注射器递 给医生抽脐带血），新生儿交至台下；将抽好的 缩宫素作子宫体肌肉注射；递4把皮钳夹住子宫 壁切缘止血；
• 大碗盛接娩出的胎盘，用湿夹纱递给术者擦宫腔； 薇乔线4-0取出，用持针器夹好缝合子宫用；在 切口和升降台之间加铺一块治疗巾
剖宫产洗手护士配合
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7 清理腹腔，清点物品，关闭腹腔
• 撤去手术野盐水垫，吸引器洗净或拭净腹腔内羊 水及血液；
• 关闭腹腔前再次与巡回护士共同清点物品，无误 后告之术者可以关腹腔；薇乔线4-0 取出，用持 针器夹好缝合皮下用；腹腔关闭后再次清点物品； 最后用薇乔线4-0缝合皮内
• 将事先泡在小药杯的酒精纱球、敷料贴递给术者 覆盖切口
• 开始打麻醉时,打开消毒杯标注开包时间及有效截止时间 (4h)；只将剖宫产包放在器械车正中间打开外包布，再用圈 钳打开内包布；然后将手术衣单独打开外包布内包布在推车 上；准备一次性无菌物品（5ml注射器、缩宫素、22#刀片、 抗菌微乔0、微桥线4-0*2、手术膜、吸管）拆去外包装打到 剖宫产包上
• 外科洗手、穿手术衣、戴手套