骨外科出院病人指导课件

2020/6/8
肱骨髁上骨折的出院指导
⑴保持休息与活动的体位要求。 ⑵继续功能锻炼：家长要督促并指导患儿按锻炼计划进行功能锻炼，
最大限度地恢复患肢功能。 ⑶复诊的指征及复查的时间：石膏固定后，如患肢皮肤发绀、发凉、
剧烈疼痛或感觉异常、麻木，应立即就诊。自石膏固定之日算起，2 周后复诊，将肘关节由屈曲60°~90°固定的石膏托改为肘关节钝角 位长臂石膏托固定，再过3周来院拆除石膏。分别在骨折后1个月、3 个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况，以便及时调整固 定，防止畸形愈合。
⑷定期复诊，不适随诊。
2020/6/8
骨盆骨折的出院指导
⑴遵医嘱继续合理用药。 ⑵加强功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬。 ⑶定期复诊，不适随诊。
2020/6/8
股骨颈骨折的出院指导
⑴保持患肢外展中立位，防止外旋，以免脱位。 ⑵多食含钙丰富的食物，防止骨质疏松，促进骨折愈合。 ⑶继续功能锻炼，避免增加关节负荷的运动，如体重增加、
⑶功能锻炼的指导：截瘫病人由于损伤平面以下的躯体运动功能丧失， 易发生肌肉萎缩、关节强直或屈曲挛缩等。要家属帮助病人经常进行肢 体被动，保持关节的功能位置，防止垂足畸形。应根据康复的要求及病 人的情况、兴趣，逐渐增加训练强度，增加肌肉力量和神经系统的协调 训练。锻炼的效果是，病人不依靠陪护，独立完成翻身，穿脱衣裤、鞋 袜，处理月经和自己放置便器进行排尿、排便等。
骨科病人出院指导
锁骨骨折的出院指导
⑴保持患侧肩部及上肢的有效固定位,并维持3周。 ⑵循序渐进地坚持肩关节的锻炼。先练习肩关节每个方向
的动作，再进行各个方向的综合练习，如肩关节环转运动、 两臂做划船动作等。 ⑶如出患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查。 术后1个月进行X拍片复查，了解骨折愈合情况，内固定物 于骨折完全愈合后取出。
⑵纠正并改变工作中的不良姿势和习惯：注意调整桌面和工作台的高 度；在连续工作期间，应每2小时活动全身5分钟。
⑶定期复查，不适随诊。
2020/6/8
截瘫患者的出院指导
⑴鼓励病人在家属的陪同下坐轮椅参加户外活动，从而增强机体抵抗力， 以减少感染机会。
⑵加强安全防护：应特别对家属强调，截瘫病人因皮肤感觉丧失，加上 行动不便，在家中不仅要防止烫伤、冻伤、跌伤、碰伤等意外伤害，而 且要预防自伤、自杀等情况。不可长时间无人陪伴，若暂无人陪伴，各 种用具应方便病人拿取，物品放置应牢靠；告诉病人应加强自我保护意 识，调整心理情绪。
2020/6/8
尺骨、桡骨骨干双骨折的出院指导
⑴休息与体位：行长臂石膏托固定后，卧床时患肢垫枕与躯干平行， 头肩部抬高；离床活动时，用三角巾悬吊于胸前。
⑵功能锻炼：按锻炼计划进行功能锻炼，最大限度地恢复患肢功能。 3周内避免前臂的旋前、旋后运动；4周后可进行前臂旋转活动；6~10 周后拆除外固定，可做各关节全面的功能锻炼。功能锻炼的时间要比 骨折愈合的时间长，使病人有充分的思想准备，做到持之以恒。
2020/6/8
肱骨外科颈骨折的出院指导
⑴饮食：多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食，多喝牛奶。牛奶 富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折病人最好的饮品。
⑵休息：不强调卧床，尽可能离床活动。 ⑶注意维护外固定的稳定，观察患肢手指的血运。如外固定松动、手
的颜色改变应及时到医院检查，以便予以调整和处理。绝不能在拆除 固定后将患肢长期下垂和用前臂吊带悬挂于胸前，否则将导致肩关节 外展、上举活动障碍，并且长时间难以恢复。 ⑷继续坚持功能锻炼。指导并督促病人在日常生活中使用患肢，发挥 患肢功能，要求用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带等，逐步达到生活 自理。 ⑸定期复查，查看外固定及骨折愈合情况。在骨折后1个月、3个月、 6个月复查X线片，了解骨折愈合情况，以确定下一步治疗方案及锻炼 计划。内固定器材在术后6个月取出。
2020/6/8
髌骨骨折的出院指导
⑴带石膏出院者如发现石膏松动或变软、远端出肢体感觉 麻木、肢体发凉等应及时复诊。
⑶复诊的指征及复查的时间：石膏固定后，如患肢出现“5P”征，应 立即就诊。在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位 或愈合情况，以便及时调整固定，防止畸形愈合。
2020/6/8
桡骨远端骨折的出院指导
⑴保持正确的体位，维持有效的固定。 ⑵严格按锻炼计划进行功能锻炼。 ⑶复查指征和时间：当固定的肢体皮肤发绀或苍白、感觉过敏或消退、
长时间的行走和跑步等。 ⑷日常生活中洗澡用淋浴而不用浴缸，如厕用坐式而不用
蹲式。不要做盘腿的动作，不坐矮椅或沙发，不要弯腰拾 物，禁止爬坡。 ⑸警惕感染的发生：关节局部红、肿、痛及不适，应及时 复诊。
2020/6/8
股骨干骨折的出院指导 1个月后可以拆掉石膏后下地，但患肢不负重，3
个月后参阅X线片骨折愈合后患肢可负重。其它 事项同“股骨颈骨折”出院指导。
肿胀和麻木等，应来院就诊。如病人的石膏固定是维持在掌屈尺偏位， 则自固定之日算起，2~3周来复诊，更换石膏托固定于功能位，再过 2~3周拆除石膏。骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折 移位或愈合情况，以便早期发现异常及时调整石膏固定，防止畸形愈 合。
2020/6/8
脊柱骨折的出院指导
⑴做好颈椎外伤的预防：乘车、乘飞机要用安全带；出外行走期间， 应严格遵守交通规则；如患有颈椎病，应给予积极治疗；对于高空作 业和地下作业的工作人员，应加强安全作业的宣传，以免发生意外受 伤。
2020/6/8
肱骨干骨折的出院指导
⑴伴桡神经损伤者,口服营养神经药物并配合理疗1~2个月。 ⑵继续进行功能锻炼。骨折4周内，严禁做上臂旋转活动。外固定解
除Байду номын сангаас，逐步达到生活自理。 ⑶复查指征及时间：“U”形石膏固定的病人，在肿胀消退后，石膏固
定会松动，应来院复诊；悬吊石膏固定2周后来院更换长臂石膏托， 维持固定6周左右后再拆除石膏。术后1个月、3个月、6个月复查X线 片，了解骨折移位或愈合情况。伴桡神经损伤者，定期复查肌电图， 了解神经功能恢复情况。