血气电解质分析ppt课件
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血气分析ppt课件
呼吸衰竭的治疗
针对不同类型的呼吸衰竭，采取相应的治疗措施，如机械通气、药 物治疗等，以提高患者通气功能，改善气体交换。
05 血气分析的局限性
影响因素
样本采集
采血部位、采血时间、采 血技术等都可能影响血气 分析结果的准确性。
药物影响
某些药物可能影响血气成 分的测定，如酸碱平衡、 电解质平衡等。
疾病状态
血气分析结果会受到多种因素的影响， 如标本采集、处理和保存方式、仪器 误差等，因此需要定期对仪器进行校 准和维护。
03 血气分析的参数
pH值
总结词
表示血液的酸碱度
详细描述
pH值是血气分析中的重要参数，用于表示血液的酸碱度。正常范围为7.357.45，平均值为7.40。当pH值低于7.35时，表示酸中毒；高于7.45时，表示碱 中毒。
HCO3-
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
HCO3-即碳酸氢根离子，是血气分析中判断代谢性酸碱平衡的重要参数。正常值为22-27mmol/L。 HCO3-升高可能表示代谢性碱中毒；降低则提示代谢性酸中毒。
BEecf
总结词
判断代谢性酸碱平衡状态
详细描述
BEecf即标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐之差，是判断代谢性酸碱 平衡紊乱的重要指标。正常值为±3mmol/L。BEecf高于正常值 可能为代谢性碱中毒；低于正常值则提示代谢性酸中毒。
针对不同类型的呼吸衰竭，采取相应的治疗措施，如机械通气、药 物治疗等，以提高患者通气功能，改善气体交换。
05 血气分析的局限性
影响因素
样本采集
采血部位、采血时间、采 血技术等都可能影响血气 分析结果的准确性。
药物影响
某些药物可能影响血气成 分的测定，如酸碱平衡、 电解质平衡等。
疾病状态
血气分析结果会受到多种因素的影响， 如标本采集、处理和保存方式、仪器 误差等，因此需要定期对仪器进行校 准和维护。
03 血气分析的参数
pH值
总结词
表示血液的酸碱度
详细描述
pH值是血气分析中的重要参数，用于表示血液的酸碱度。正常范围为7.357.45，平均值为7.40。当pH值低于7.35时，表示酸中毒；高于7.45时，表示碱 中毒。
HCO3-
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
HCO3-即碳酸氢根离子，是血气分析中判断代谢性酸碱平衡的重要参数。正常值为22-27mmol/L。 HCO3-升高可能表示代谢性碱中毒；降低则提示代谢性酸中毒。
BEecf
总结词
判断代谢性酸碱平衡状态
详细描述
BEecf即标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐之差，是判断代谢性酸碱 平衡紊乱的重要指标。正常值为±3mmol/L。BEecf高于正常值 可能为代谢性碱中毒；低于正常值则提示代谢性酸中毒。
血气分析解读PPT课件
肝性脑病
血气分析表现为PaO2正常或降 低，PaCO2升高，pH值正常或 降低。
尿毒症
血气分析表现为PaO2降低， PaCO2升高，pH值正常或降低 。
注意
以上内容仅供参考，具体疾病 状态下的血气变化特点需要结 合患者具体病情和临床表现进
行综合分析。
05
临床案例分析与讨论
案例一：呼吸衰竭患者动脉血气结果解读
反映血液中二氧化碳的含 量，正常值为3545mmHg。
反映血液中氧的含量，正 常值为80-100mmHg。
反映机体碱储备情况，正 常值为22-26mmol/L。
表示机体碱储备的增减情 况，正常值为±3mmol/L 。
原理及检测方法
血气分析原理
血气分析基于血液气体交换和酸碱平衡的原理，通过测定血液中气体分压、酸碱度及相关离子浓度等指标，来评 估机体的呼吸功能和酸碱平衡状态。
血气分析在临床应用中的挑战和机遇
挑战
血气分析结果受到多种因素影响 ，如患者状态、采样技术、检测 设备等，因此需要综合考虑并结 合其他检查结果进行分析。
机遇
随着医疗技术的不断发展，血气 分析检测设备的精度和便捷性不 断提高，为临床诊断和治疗提供 了更多可能性。
未来发展趋势预测
1 2 3
血气分析设备的微型化和智能化
循环系统疾病对血气影响
心力衰竭
血气分析表现为PaO2降低 ，PaCO2升高，pH值降低 。
血气分析表现为PaO2正常或降 低，PaCO2升高，pH值正常或 降低。
尿毒症
血气分析表现为PaO2降低， PaCO2升高，pH值正常或降低 。
注意
以上内容仅供参考，具体疾病 状态下的血气变化特点需要结 合患者具体病情和临床表现进
行综合分析。
05
临床案例分析与讨论
案例一：呼吸衰竭患者动脉血气结果解读
反映血液中二氧化碳的含 量，正常值为3545mmHg。
反映血液中氧的含量，正 常值为80-100mmHg。
反映机体碱储备情况，正 常值为22-26mmol/L。
表示机体碱储备的增减情 况，正常值为±3mmol/L 。
原理及检测方法
血气分析原理
血气分析基于血液气体交换和酸碱平衡的原理，通过测定血液中气体分压、酸碱度及相关离子浓度等指标，来评 估机体的呼吸功能和酸碱平衡状态。
血气分析在临床应用中的挑战和机遇
挑战
血气分析结果受到多种因素影响 ，如患者状态、采样技术、检测 设备等，因此需要综合考虑并结 合其他检查结果进行分析。
机遇
随着医疗技术的不断发展，血气 分析检测设备的精度和便捷性不 断提高，为临床诊断和治疗提供 了更多可能性。
未来发展趋势预测
1 2 3
血气分析设备的微型化和智能化
循环系统疾病对血气影响
心力衰竭
血气分析表现为PaO2降低 ，PaCO2升高，pH值降低 。
血气电解质分析
150 0.0001
40 200 3 10 142 5
— 40 200
Distribution and content of potassium within body
体内 钾
2% 细 胞 外
(50mmol/Kg体重)
98%
细胞 (150mmol/L)
血浆钾 (3.5~5.5mmol/L)
低钾血症 (hypokalemia)
死亡 death
酸中毒 正 碱中毒
常
acidosis
alkalosis
死亡 death
6
6.8
7.35-7.45
7.8
9
pH
酸碱的来源 酸碱平衡的调节
体液缓冲系统Body fluid buffer 肺(lung) 肾(kidney) 组织细胞（tissue cell）
酸碱平衡的检测指标 (laboratory tests of acid-base disturbances)
代谢性碱中毒
Metabolic alkalosis
Case5
一病人胃大部切除后胃肠减压3天， 血气分析
pH＝7.36 PCO2＝54.8mmHg cHCO3-＝31mmol/L
pH<7.4，cHCO3-×PCO2＝1798>1000，呼吸性酸中毒 根据呼吸性酸中毒代偿计算：
急性：cHCO3-＝24＋(54.8－40)×0.07±1.5＝23.5～ 26.5mmol/L
40 200 3 10 142 5
— 40 200
Distribution and content of potassium within body
体内 钾
2% 细 胞 外
(50mmol/Kg体重)
98%
细胞 (150mmol/L)
血浆钾 (3.5~5.5mmol/L)
低钾血症 (hypokalemia)
死亡 death
酸中毒 正 碱中毒
常
acidosis
alkalosis
死亡 death
6
6.8
7.35-7.45
7.8
9
pH
酸碱的来源 酸碱平衡的调节
体液缓冲系统Body fluid buffer 肺(lung) 肾(kidney) 组织细胞（tissue cell）
酸碱平衡的检测指标 (laboratory tests of acid-base disturbances)
代谢性碱中毒
Metabolic alkalosis
Case5
一病人胃大部切除后胃肠减压3天， 血气分析
pH＝7.36 PCO2＝54.8mmHg cHCO3-＝31mmol/L
pH<7.4，cHCO3-×PCO2＝1798>1000，呼吸性酸中毒 根据呼吸性酸中毒代偿计算：
急性：cHCO3-＝24＋(54.8－40)×0.07±1.5＝23.5～ 26.5mmol/L
血气分析解读 ppt课件
呼吸性碱中毒 PaCO2↓ 急 几分钟 慢 3-5天
性 ： 18mmol/L 性 ： 12mmol/L
说明：Δ表示变化值；代偿极限：指单纯型酸碱失衡代偿所能达到的最小或最大值； 代偿时限：指体内达到最大代偿反应所需的时间。
ppt课件 23
案例
某慢性肺心病人，其血气分析和电解质测定结果如下： pH7.40，PaCO2 67mmHg，HCO3- 40mmol/L， 血Na+ 140mmol/L，CL- 90mmol/L，问：该患者发生了何种类型的酸碱平衡紊乱？ 分析： 根据病史和 PaCO2指标可推测存在呼吸性酸中毒。根据病史，肺心病发生缺氧可发生乳酸性酸中 毒，但根据AG值测定AG=140-（90+40）=10mmol/L，可排除该患者有代谢性酸中毒。根据病人 pH 值在正常范围，可推测病人发生了代偿性呼吸性酸中毒或者病人发生了呼吸性酸中毒合并代谢性 碱中毒，若是代偿性呼吸性酸中毒，则HCO3-代偿升高，实测值应在其根据预计代偿公式计算所 得值范围内，若患者合并有代谢性碱中毒，则实测值应大于其根据预计代偿公式计算所得值范围 内。慢性呼吸性酸中毒时HCO3-的预计值应等于： ΔHCO3-=0.35×ΔPaCO2±5.58 =0.4×(67-40)±3 =10.8±3mmol/L HCO3-=ΔHCO3- + 24=34.8±3mmol/L （其中24为HCO3-的平均值） （其中40为PaCO2的平均值）
血气分析解读PPT课件
高，因此可判断代谢性酸中毒的存在。最后得知此患者发生了：呼酸、代酸、代碱三重型的酸碱平 衡紊乱。
•Page 25
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Page 26
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•Page 23
案例
某冠心病继发心力衰竭患者，服用地高辛及利尿药数月。血气分析和电解质测定显示：pH7.59， PaCO2 30mmHg，HCO3- 28mmol/L，问：该患者发生了何种酸碱平衡紊乱？
分析： 患者pH为7.59，明显高于7.45，存在碱中毒。引起pH上升有两种可能性：PaCO2原发性减少引起
•Page 11
混合静脉血氧分压(PVO2) SVO2 P(a-v)O2
PVO2正常为35-45mmHg SVO2或SCVO2 正常为65%-75% P(a-v)O2为60mmHg. 意 减 明义小组说织: P明需VO组氧2织、＜摄耗30取氧m氧增m、 加Hg耗 。、氧S能C力VO、2 利＜用60氧%能，力提降示低组；织缺P(氧a-,vP)O(a2-增v)大O说2 影响因素：
>10% 意义： ➢ 乳酸是糖无氧氧化(糖酵解)的代谢产物
。 ➢ 乳酸产生于骨胳，肌肉，脑和红细胞。
经肝脏代谢后由肾分泌排泄。 ➢ 血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态
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案例
某冠心病继发心力衰竭患者，服用地高辛及利尿药数月。血气分析和电解质测定显示：pH7.59， PaCO2 30mmHg，HCO3- 28mmol/L，问：该患者发生了何种酸碱平衡紊乱？
分析： 患者pH为7.59，明显高于7.45，存在碱中毒。引起pH上升有两种可能性：PaCO2原发性减少引起
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混合静脉血氧分压(PVO2) SVO2 P(a-v)O2
PVO2正常为35-45mmHg SVO2或SCVO2 正常为65%-75% P(a-v)O2为60mmHg. 意 减 明义小组说织: P明需VO组氧2织、＜摄耗30取氧m氧增m、 加Hg耗 。、氧S能C力VO、2 利＜用60氧%能，力提降示低组；织缺P(氧a-,vP)O(a2-增v)大O说2 影响因素：
>10% 意义： ➢ 乳酸是糖无氧氧化(糖酵解)的代谢产物
。 ➢ 乳酸产生于骨胳，肌肉，脑和红细胞。
经肝脏代谢后由肾分泌排泄。 ➢ 血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态
血气分析讲解PPT课件
-
8
酸碱平衡的调节
机体代谢产生固定酸和挥发酸，但是由于体内 1.化学缓冲系统 2.细胞内外电解质的交换 3.肺肾的生理调节机制 允许pH值在7.35～7.45狭窄范围内变动，保证
人体组织细胞赖以生存的内环境的稳定。
-
9
1. 化学缓冲系统：
碳酸氢盐缓冲系（NaHCO3 / H2CO 3 ） 磷酸盐缓冲系 (Na2HPO4 / NaH2PO4) 血浆蛋白缓冲系
-
12
4. 肾在呼吸性酸碱平衡失调中的调节过程：
呼酸时H2CO3↑,肾脏通过下列途径代偿，使 NaHCO3↑,确保NaHCO3 / H2CO3比值仍在20/1, pH值在正常范围。
①泌H+排酸
②泌氨中和酸 ③HCO3— 再吸收 肾调节到达完全代偿所需时间5～7d。
-
13
AB
Actual Bicarbonate
呼酸时还出现一种变化，红细胞内产生 H2CO3增多，解离的HCO3—与细胞外液Cl—进 行交换，缓解细胞外酸中毒。
-
11
3.肺在呼吸性酸碱平衡失调中的调节过程 当固定酸和非固定酸增加时NaHCO3↓，脑脊 液的H+增加，呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快， CO2排出增加，使NaHCO3 / H2CO3比值仍在 20/1, pH值保持在正常范围。 肺调节到达完全代偿所需时间约3～6h。
血气分析报告解读ppt课件
• （4）采血前应让病人在安定舒适状态，避免非静息状态造成的误差。
3
一. 概述
• 血气分析报告内容
• 基本信息：时间，样本类型，患者ID，吸氧浓度、血红蛋白量、体温 • 分析仪在37℃时直接测定的结果 • 分析仪计算所得的校正结果
• 主要参数类别
• 血气指标：PH、PCO2，PO2，HCO3-，BE值，SO2等 • 血中电解质：Na+，K+，Ca2+等 • 生化指标：Lac，Hct，Hb等
2
• （2）采血注射器抽取1000U/ml浓度的肝素0.5ml或采用特制动脉穿刺采 血注射器。注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。与空气 接触后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血标本。
• （3）转动注射器将血混匀，贴上姓名标签。标本放置时间：宜在30分钟 之内检测，否则，会因为全血中有活性的RBC代谢，不断地消耗O2，并产 生CO2，而影响结果的准确性。如30分钟内不能检测，应将标本置于冰水 中保存，最多不超过2小时。
• 代酸补碱公式： 5%NaHCO3(ml)=BE×kg×0.4
13
二. 血气分析正常值及临床意义
• 二氧化碳总量（TCO2）
• 定义：血浆中各种形式CO2的总量，包括结合形式的HCO3-，物理溶解的CO2以及其他少 量化合物
• 正常值：24-32mmol/L • 临床意义：受呼吸和代谢两方面影响
3
一. 概述
• 血气分析报告内容
• 基本信息：时间，样本类型，患者ID，吸氧浓度、血红蛋白量、体温 • 分析仪在37℃时直接测定的结果 • 分析仪计算所得的校正结果
• 主要参数类别
• 血气指标：PH、PCO2，PO2，HCO3-，BE值，SO2等 • 血中电解质：Na+，K+，Ca2+等 • 生化指标：Lac，Hct，Hb等
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• （2）采血注射器抽取1000U/ml浓度的肝素0.5ml或采用特制动脉穿刺采 血注射器。注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。与空气 接触后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血标本。
• （3）转动注射器将血混匀，贴上姓名标签。标本放置时间：宜在30分钟 之内检测，否则，会因为全血中有活性的RBC代谢，不断地消耗O2，并产 生CO2，而影响结果的准确性。如30分钟内不能检测，应将标本置于冰水 中保存，最多不超过2小时。
• 代酸补碱公式： 5%NaHCO3(ml)=BE×kg×0.4
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二. 血气分析正常值及临床意义
• 二氧化碳总量（TCO2）
• 定义：血浆中各种形式CO2的总量，包括结合形式的HCO3-，物理溶解的CO2以及其他少 量化合物
• 正常值：24-32mmol/L • 临床意义：受呼吸和代谢两方面影响
解读血气分析PPT课件
诊断酸碱平衡失调
通过血气分析可以检测出 人体血液中的pH值、 HCO3-等参数，从而判断 是否存在酸碱平衡失调。
指导治疗
医生可以根据血气分析的 结果，制定相应的治疗方 案，如机械通气、药物治 疗等。
血气分析的检测方法
抽取动脉血液样本
结果解读
通常从桡动脉或股动脉采集血液样本， 然后将样本送至实验室进行血气分析。
血气分析通过测量血液中的pH值、二氧化碳分压（PCO2）、 氧分压（PO2）、碳酸氢盐（HCO3-）等参数，来评估人体的 呼吸功能和酸碱平衡状态，对于诊断和治疗呼吸系统、循环系 统等疾病具有重要的意义。
血气分析的检测目的
01
02
03
评估呼吸功能
血气分析可以检测出人体 是否存在通气不足、通气 过度、换气障碍等问题， 从而评估呼吸功能。
03 血气分析的临床意义
呼吸衰竭的诊断
呼吸衰竭的诊断
血气分析是诊断呼吸衰竭的重要手段。通 过检测血液中的氧气和二氧化碳浓度，可 以判断患者的呼吸功能是否正常。当动脉 血氧分压（PaO2）低于80mmHg，且二 氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg时， 可诊断为呼吸衰竭。
VS
鉴别不同类型的呼吸衰竭
采血时间
应在患者安静状态下进行采血，避免 在剧烈运动后或刚吸氧后采血，因为 这些情况下会影响血气分析结果的准 确性。
《血气分析》ppt课件
碱剩余异常的意义
BE正值增大提示代谢性碱中毒；BE负值增大提示代谢性酸中毒。
影响因素
同碳酸氢根，此外还包括乳酸堆积、酮体生成等。
04
血气分析的临床应用
呼吸衰竭的诊断与鉴别诊断
01
呼吸衰竭的定义和分类
详细阐述呼吸衰竭的概念、分类及诊断标准。
02
血气分析在呼吸衰竭诊断中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，判断呼吸衰竭的类型和
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，评 估机械通气效果，指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果，制定个性化 的机械通气参数优化策略，以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
二氧化碳的运输
通过溶解在血浆中、与血红蛋白结合 形成氨基甲酸血红蛋白以及与血浆中 的碳酸氢盐结合进行运输。
酸碱平衡与血气分析的关系
酸碱平衡
人体通过调节酸碱物质的摄入和 排出，维持血液pH值在7.357.45之间的相对稳定状态。
血气分析
通过测定血液中酸碱度、二氧化 碳分压、氧分压等指标，评估人 体酸碱平衡状态及呼吸、循环系
严重程度。
03
BE正值增大提示代谢性碱中毒；BE负值增大提示代谢性酸中毒。
影响因素
同碳酸氢根，此外还包括乳酸堆积、酮体生成等。
04
血气分析的临床应用
呼吸衰竭的诊断与鉴别诊断
01
呼吸衰竭的定义和分类
详细阐述呼吸衰竭的概念、分类及诊断标准。
02
血气分析在呼吸衰竭诊断中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，判断呼吸衰竭的类型和
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，评 估机械通气效果，指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果，制定个性化 的机械通气参数优化策略，以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
二氧化碳的运输
通过溶解在血浆中、与血红蛋白结合 形成氨基甲酸血红蛋白以及与血浆中 的碳酸氢盐结合进行运输。
酸碱平衡与血气分析的关系
酸碱平衡
人体通过调节酸碱物质的摄入和 排出，维持血液pH值在7.357.45之间的相对稳定状态。
血气分析
通过测定血液中酸碱度、二氧化 碳分压、氧分压等指标，评估人 体酸碱平衡状态及呼吸、循环系
严重程度。
03
(医学课件)血气分析
pO2
表示氧分压，正常值为90-100mmHg。当pO2低 于90mmHg时，表示低氧血症；高于100mmHg 时，表示高氧血症。
pCO2
表示二氧化碳分压，正常值为35-45mmHg。当 pCO2低于35mmHg时，表示过度换气；高于 45mmHg时，表示通气不足。
HCO3⁻
表示碳酸氢根离子浓度，正常值为22-27mmol/L 。当HCO3⁻低于22mmol/L时，表示酸中毒；高 于27mmol/L时，表示碱中毒。
血气分析
xx年xx月xx日
目录
• 血气分析简介 • 血气分析的指标与意义 • 血气分析的异常情况及处理 • 血气分析与其他检查的关系 • 血气分析的临床应用与展望 • 血气分析的实验方法与步骤
01
血气分析简介
血气分析的定义
血气分析是指通过抽取人体血液样本，检测其中的酸碱度、 二氧化碳分压、氧分压等指标
血气分析指标的意义
判断呼吸功能
血气分析可以评估肺的功能，检测呼吸系统是否 存在异常。
判断酸碱平衡
血气分析可以检测体液的酸碱平衡情况，评估机 体对代谢产物的处理能力。
判断氧合状态
血气分析可以检测血液中的氧合状态，评估机体 对氧气的利用和运输情况。
血气分析与电解质的关系
Na⁺和K⁺
血气分析与电解质密切相关。Na⁺和K⁺是体内最重要的阳离子和阴离子，对维持体液渗透 压和神经肌肉兴奋性具有重要作用。
表示氧分压，正常值为90-100mmHg。当pO2低 于90mmHg时，表示低氧血症；高于100mmHg 时，表示高氧血症。
pCO2
表示二氧化碳分压，正常值为35-45mmHg。当 pCO2低于35mmHg时，表示过度换气；高于 45mmHg时，表示通气不足。
HCO3⁻
表示碳酸氢根离子浓度，正常值为22-27mmol/L 。当HCO3⁻低于22mmol/L时，表示酸中毒；高 于27mmol/L时，表示碱中毒。
血气分析
xx年xx月xx日
目录
• 血气分析简介 • 血气分析的指标与意义 • 血气分析的异常情况及处理 • 血气分析与其他检查的关系 • 血气分析的临床应用与展望 • 血气分析的实验方法与步骤
01
血气分析简介
血气分析的定义
血气分析是指通过抽取人体血液样本，检测其中的酸碱度、 二氧化碳分压、氧分压等指标
血气分析指标的意义
判断呼吸功能
血气分析可以评估肺的功能，检测呼吸系统是否 存在异常。
判断酸碱平衡
血气分析可以检测体液的酸碱平衡情况，评估机 体对代谢产物的处理能力。
判断氧合状态
血气分析可以检测血液中的氧合状态，评估机体 对氧气的利用和运输情况。
血气分析与电解质的关系
Na⁺和K⁺
血气分析与电解质密切相关。Na⁺和K⁺是体内最重要的阳离子和阴离子，对维持体液渗透 压和神经肌肉兴奋性具有重要作用。
血气分析结果判断及临床意义课件
为7.25。根据结果判断，患者存在低氧血症和高碳酸血症，符合慢性阻
塞性肺疾病的特征表现。
病例二：急性呼吸衰竭患者血气分析
总结词
急性呼吸衰竭患者血气分析结果判断
详细描述
急性呼吸衰竭患者由于呼吸功能严重受损，导致低氧血症 或高碳酸血症。血气分析结果表现为PaO2降低或升高， PaCO2升高或降低，pH值降低或升高。
血气分析结果判断及临床意义课件
目 录
• 血气分析基本概念 • 血气分析结果判断 • 临床意义 • 病例分析 • 总结与展望
01 血气分析基本概念
血气分析定义
01
血气分析是指通过抽取动脉血液 ，测定血液中气体分压、pH值、 电解质浓度等指标，以评估机体 的酸碱平衡和气体交换状态。
02
血气分析是临床常用的实验室检 查方法，对于呼吸衰竭、酸碱平 衡紊乱等疾病的诊断和治疗具有 重要意义。
电解质紊乱
判断电解质紊乱
血气分析可以检测血液中的钾、钠、氯等电解质浓度，从而判断是否存在电解质紊乱。当电解质浓度 偏离正常范围时，表明存在电解质紊乱。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以判断电解质紊乱的类型（如低钾血症、高钾血症等）和程度，从而选择 适当的药物或治疗方案，以纠正电解质紊乱。
04 病例分析
病例一：慢性阻塞性肺疾病患者血气分析
01
总结词
兽医临床病理学-血气分析和电解质PPT课件
• PCO2降低、 HCO3—降低
• 原发性呼碱 代偿性代谢性酸中毒 • 原发性代酸 代偿性呼吸性碱中毒
《兽医临床生化检验学》第9讲
• NaHCO3 和H2CO3都降低 PH正常 • 若病史中有获酸情况： • 若病史中H2CO3减少：
《兽医临床生化检验学》第9讲
• 看继发性变化，是否符合代偿调节规律， 以定是单纯性还是混合性代谢紊乱
血红蛋白占全部血红蛋白的百分比值，反映动脉血氧和血红蛋白 结合的程度。其临床意义与PO2相类似，对指导吸氧治疗有指导意 义。
《兽医临床生化检验学》第9讲
酸碱平衡的调节
• 1、化学缓冲系统 • 2、细胞内外电解质的交换 • 3、肺、肾的生理调节机制
《兽医临床生化检验学》第9讲
• 缓冲系统：
• 碳酸氢盐缓冲系统H2CO3—NaHCO3 • 磷酸盐缓冲系统NaH2PO4-Na2HPO4 • 血浆蛋白缓冲系统 HHb—NaHb
临床意义：增高：见于血液浓缩、红细胞增多症及吸氧治 疗时。
降低：表明（1）通气不足，这时PCO2增加。 （2）动脉血低的氧合作用，见于肺部疾病、心脏衰竭、贫血、 亚硝酸盐和氰化物中毒等。
犬、猫PO2（kPa)为12.0－13.33
《兽医临床生化检验学》第9讲
血气分析常用参数
• 氧饱和度（SatO2）：是指血液在一定的PO2下，与氧结合的
二氧化碳分压（ PCO2 ）：指血浆中物理溶解的二氧化碳张 力。
• 原发性呼碱 代偿性代谢性酸中毒 • 原发性代酸 代偿性呼吸性碱中毒
《兽医临床生化检验学》第9讲
• NaHCO3 和H2CO3都降低 PH正常 • 若病史中有获酸情况： • 若病史中H2CO3减少：
《兽医临床生化检验学》第9讲
• 看继发性变化，是否符合代偿调节规律， 以定是单纯性还是混合性代谢紊乱
血红蛋白占全部血红蛋白的百分比值，反映动脉血氧和血红蛋白 结合的程度。其临床意义与PO2相类似，对指导吸氧治疗有指导意 义。
《兽医临床生化检验学》第9讲
酸碱平衡的调节
• 1、化学缓冲系统 • 2、细胞内外电解质的交换 • 3、肺、肾的生理调节机制
《兽医临床生化检验学》第9讲
• 缓冲系统：
• 碳酸氢盐缓冲系统H2CO3—NaHCO3 • 磷酸盐缓冲系统NaH2PO4-Na2HPO4 • 血浆蛋白缓冲系统 HHb—NaHb
临床意义：增高：见于血液浓缩、红细胞增多症及吸氧治 疗时。
降低：表明（1）通气不足，这时PCO2增加。 （2）动脉血低的氧合作用，见于肺部疾病、心脏衰竭、贫血、 亚硝酸盐和氰化物中毒等。
犬、猫PO2（kPa)为12.0－13.33
《兽医临床生化检验学》第9讲
血气分析常用参数
• 氧饱和度（SatO2）：是指血液在一定的PO2下，与氧结合的
二氧化碳分压（ PCO2 ）：指血浆中物理溶解的二氧化碳张 力。
血气分析详解PPT
血气分析主要检测血液中的氧气和二氧化碳，以及计算其他相关指标，如pH值、 碳酸氢盐等。
血气分析的用途
评估呼吸功能
通过检测血液中的氧气和二氧 化碳含量，可以评估肺部的通 气功能和氧合能力，帮助诊断
呼吸系统疾病。
判断酸碱平衡
通过计算pH值、碳酸氢盐等指标 ，可以了解身体的酸碱平衡状态 ，协助诊断代谢性酸中毒、碱中 毒等疾病。
等异常。
循环系统疾病
心力衰竭
血气分析可检测到患者的PaO2降低，PaCO2升高，pH值下降 等异常。
心肌梗死
血气分析可检测到患者的pH值下降，PaO2降低，PaCO2升高 等异常。
感染性休克
血气分析可检测到患者的pH值下降，PaO2降低，PaCO2升高 等异常。
内分泌系统疾病
糖尿病酮症酸中毒
血气分析可检测到患者的pH值下降，PaO2降低，PaCO2升高等异常。
以确保测量结果的准确性。
03
结果解读
解读血气分析或呼出气体分析结果时，需要结合患者的病史、症状和
体征，以及实验室其他检查结果进行综合判断，以确定最佳的治疗方
案。
04
血气分析的常见问题 与解决方案
采血不当的影响
采血量不当
采血量不足或过多均可能 影响血气分析结果的准确 性。
采血部位不当
若在静脉采血，血液可能 发生稀释，影响结果。
血气分析的用途
评估呼吸功能
通过检测血液中的氧气和二氧 化碳含量，可以评估肺部的通 气功能和氧合能力，帮助诊断
呼吸系统疾病。
判断酸碱平衡
通过计算pH值、碳酸氢盐等指标 ，可以了解身体的酸碱平衡状态 ，协助诊断代谢性酸中毒、碱中 毒等疾病。
等异常。
循环系统疾病
心力衰竭
血气分析可检测到患者的PaO2降低，PaCO2升高，pH值下降 等异常。
心肌梗死
血气分析可检测到患者的pH值下降，PaO2降低，PaCO2升高 等异常。
感染性休克
血气分析可检测到患者的pH值下降，PaO2降低，PaCO2升高 等异常。
内分泌系统疾病
糖尿病酮症酸中毒
血气分析可检测到患者的pH值下降，PaO2降低，PaCO2升高等异常。
以确保测量结果的准确性。
03
结果解读
解读血气分析或呼出气体分析结果时，需要结合患者的病史、症状和
体征，以及实验室其他检查结果进行综合判断，以确定最佳的治疗方
案。
04
血气分析的常见问题 与解决方案
采血不当的影响
采血量不当
采血量不足或过多均可能 影响血气分析结果的准确 性。
采血部位不当
若在静脉采血，血液可能 发生稀释，影响结果。
血气电解质分析详解课件
避免误诊和漏诊。
04
血气电解质分析的临床应用
呼吸衰竭的诊断与治疗
诊断呼吸衰竭
血气电解质分析可以检测血液中的氧 分压、二氧化碳分压等指标，帮助医 生判断患者是否出现呼吸衰竭。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以制定相 应的治疗方案，如机械通气、氧疗等 ，以改善患者的呼吸功能。
酸碱平衡紊乱的诊断与治疗
仪器分析完成后，会自动显示血气 电解质分析结果，如pH值、二氧化 碳分压、氧分压等。
血气电解质分析的注意事项
避免污染
采集和操作过程中要严格遵守无 菌操作原则，避免血液样本被污
染。
样本稳定性
采集后的血液样本应尽快进行分 析，以免因放置时间过长导致结
果不准确。
结果解读
对于异常结果，应结合临床情况 和其他检查结果进行综合分析，
诊断酸碱平衡紊乱
血气电解质分析可以检测血液中的pH值、HCO3-等指标，帮助医生判断患者 是否存在酸碱平衡紊乱。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以判断是酸中毒还是碱中毒，并制定相应的治疗方 案，如使用碱性药物或酸性药物。
危重病人的监测与评估
监测病情变化
血气电解质分析可以实时监测危重病人的酸碱平衡和氧合状 态，及时发现病情变化。
血气电解质分析的原理
气体溶解
电解质平衡
血液中的气体，如氧气和二氧化碳， 在一定压力下溶解于血液中。血气分 析通过测量血液中气体分压来评估呼 吸功能和酸碱平衡状态。
04
血气电解质分析的临床应用
呼吸衰竭的诊断与治疗
诊断呼吸衰竭
血气电解质分析可以检测血液中的氧 分压、二氧化碳分压等指标，帮助医 生判断患者是否出现呼吸衰竭。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以制定相 应的治疗方案，如机械通气、氧疗等 ，以改善患者的呼吸功能。
酸碱平衡紊乱的诊断与治疗
仪器分析完成后，会自动显示血气 电解质分析结果，如pH值、二氧化 碳分压、氧分压等。
血气电解质分析的注意事项
避免污染
采集和操作过程中要严格遵守无 菌操作原则，避免血液样本被污
染。
样本稳定性
采集后的血液样本应尽快进行分 析，以免因放置时间过长导致结
果不准确。
结果解读
对于异常结果，应结合临床情况 和其他检查结果进行综合分析，
诊断酸碱平衡紊乱
血气电解质分析可以检测血液中的pH值、HCO3-等指标，帮助医生判断患者 是否存在酸碱平衡紊乱。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以判断是酸中毒还是碱中毒，并制定相应的治疗方 案，如使用碱性药物或酸性药物。
危重病人的监测与评估
监测病情变化
血气电解质分析可以实时监测危重病人的酸碱平衡和氧合状 态，及时发现病情变化。
血气电解质分析的原理
气体溶解
电解质平衡
血液中的气体，如氧气和二氧化碳， 在一定压力下溶解于血液中。血气分 析通过测量血液中气体分压来评估呼 吸功能和酸碱平衡状态。
血气分析PPT课件
释放和利用。静脉血氧二氧化碳分压 （PvCO2），正常值为45~48mmHg。
•血气分析
•24
二氧化碳结合力(CO2CP)
此及血浆中NaHCO3及H2CO3中，HCO3-的 总量，因其为主要血中的缓冲碱，故又称 “碱储备”。正常值为24-27 mmol∕L(57％60％)
•血气分析
•25
二氧化碳总量(TCO2)
动脉血氧分压与动脉血氧饱和度
PaO2与SaO2的关系并不平行，而是呈“S” 型曲线关系。这个曲线也称为氧解离曲线。 只要大于70mmHg,SaO2即可达到90﹪以上， 这样有利于Hb与氧结合。在曲线的陡部， PaO2稍有下降，SaO2即可大幅度下降，这 样有利于氧在组织中释放。
•血气分析
•13
动脉血氧分压与动脉血氧饱和度
•血气分析
•31
真实（标准）碳酸氢盐
真实碳酸氢盐（AB)是指在隔离空气的血液标本， 在实际条件下所测得的HCO3-含量。AB受代谢及呼 吸的影响。AB正常值为22-28mmol／L
标准碳酸氢盐（SB)是指在隔离空气的血液标本， 在37℃、SaO2为100％、PaCO2为40mmHg,的标 准条件下所测得的HCO3-含量SB不受呼吸因素的影 响，为代表酸碱是否失衡的重要标志之一。SB正常 值为22-27mmol／L
乳酸(Lac)
糖代谢的产物之一，当组织缺氧导致无氧代 谢时，丙酮酸转化为乳酸，使血乳酸水平升 高。
•血气分析
•24
二氧化碳结合力(CO2CP)
此及血浆中NaHCO3及H2CO3中，HCO3-的 总量，因其为主要血中的缓冲碱，故又称 “碱储备”。正常值为24-27 mmol∕L(57％60％)
•血气分析
•25
二氧化碳总量(TCO2)
动脉血氧分压与动脉血氧饱和度
PaO2与SaO2的关系并不平行，而是呈“S” 型曲线关系。这个曲线也称为氧解离曲线。 只要大于70mmHg,SaO2即可达到90﹪以上， 这样有利于Hb与氧结合。在曲线的陡部， PaO2稍有下降，SaO2即可大幅度下降，这 样有利于氧在组织中释放。
•血气分析
•13
动脉血氧分压与动脉血氧饱和度
•血气分析
•31
真实（标准）碳酸氢盐
真实碳酸氢盐（AB)是指在隔离空气的血液标本， 在实际条件下所测得的HCO3-含量。AB受代谢及呼 吸的影响。AB正常值为22-28mmol／L
标准碳酸氢盐（SB)是指在隔离空气的血液标本， 在37℃、SaO2为100％、PaCO2为40mmHg,的标 准条件下所测得的HCO3-含量SB不受呼吸因素的影 响，为代表酸碱是否失衡的重要标志之一。SB正常 值为22-27mmol／L
乳酸(Lac)
糖代谢的产物之一，当组织缺氧导致无氧代 谢时，丙酮酸转化为乳酸，使血乳酸水平升 高。
动脉血气电解质分析ppt课件
动脉血气 7.35-7.45 80-100mmHg 35-45mmHg 95-100% 22-27mmol/l
静脉血气 低0.03-0.05 35-45mmHg 高5-7mmHg 65～75％ 大致相等
动脉血气电解质分析
21
结论
静脉血气分析 可用于判断酸碱失衡， 不能用于判断呼吸功能。
动脉血气电解质分析
①原发失衡决定了pH 值是偏碱抑或偏酸 ②HCO3-和PCO2呈相反变化， 必有混合性酸碱失衡存在 ③PCO2和HCO3-明显异常，同时伴pH 正常，应考虑有混 合性酸碱失衡存在
动脉血气电解质分析
28
用单纯性酸碱失衡预计代偿公式来判断
• 通过pH、PCO2、HCO3-三个参数，并结合临床确定原发失衡 • 根据原发失衡选用合适公式 • 将公式计算所得结果与实测HCO3-或PCO2相比作出判断，凡落
➢正常值:22～27mmol／L 平均值:24 mmol／L ➢临床意义：
反映酸碱平衡代谢因素的指标 正常情况下AB＝SB
HCO3-＜22mmol/L,可见于代酸或呼碱代偿 HCO3-＞27mmol/L,可见于代碱或呼酸代偿
动脉血气电解质分析
17
LAC正常值及临床意义
➢血浆乳酸的正常值：1.0士 0.5mmol／L ➢临床意义：
动脉血气电解质分析
11
SaO2正常值及临床意义
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3、实验室检查：血清[K+]3.2mmol/L(<3.5mmol/L)
低钾血症 (hypokalemia)
Diagnostics
Case 2
r
病史：某女，47岁，患糖尿病半年，近三天食 欲减退、呕吐频繁、精神萎靡不振、乏力。今日出 现神智不清急诊入院。BP80/64mmHg,键反射减 弱。 实验室检查:
3、分布异常： ①细胞外钾内移（胰岛素）、低钾性周期麻痹、 碱中毒； ②细胞外液稀释（肾性水肿）
Diagnostics
高钾血症 (hyperkalemia) r
1、摄入过多： 静脉滴注大量钾盐、输入大量库存血
2、排出减少： ①急性肾功能衰竭少尿期； ②肾上腺皮质功能减退； ③应用潴钾利尿剂（安体舒通等） ④远端肾小管上皮细胞泌钾障碍（SLE)
r
Diagnostics
Diagnostics
低钾血症 (hypokalemia) r
1、摄入不足： ①长期低钾饮食、禁食和厌食； ②饥饿、营养不良、吸收障碍
2、丢失过多： ①频繁呕吐、长期腹泻、胃肠引流等； ②肾功能衰竭多尿期、肾小管性酸中毒、肾上腺 皮质功能亢进、醛固酮增多症； ③应用排钾利尿剂（速尿等）
3、细胞内钾外移： ①组织损伤和红细胞破坏（溶血、大面积烧伤） ②缺氧和酸中毒 ③药物作用（洋地黄可抑制Na-K-ATP酶活性） ④家族性高血钾性麻痹 ⑤血浆晶体渗透压增高，使细胞内脱水，导致细 胞内钾外移（甘露醇）
Diagnostics
r 钠、钾测定方法
原子吸收分光光度法（AAS） 火焰光度法（FES） 离子选择电极法（ISE） 分光光度法 临床实验室常采用的是FES、ISE和分光光度法
Plasma 142
5 5 3 155 103 27 2 1 6 16 155
Interstitial fluid 140 5 5 3 153 112 28 4 2 6 1 153
Intracellular fluid 10
150 0.0001
40 200 3 10 142 5
— 40 200
r
Diagnostics
尿常规:蛋白(+),糖(+++),酮体(+)。 入院后注射胰岛素72单位，患者神志逐渐清醒， 但有烦躁不安，并出现心律不齐。查心电图出现T 波低平、频繁室性早搏、查血[K+]2.0mmol/L, [Na+ ] 141mmol/L。 问： 患者主要发生了哪种水电解代谢紊乱？
Diagnostics
r Case2 1、病史、应用胰岛素，实验室检查及心电图 都支持低钾血症。
滴入硝酸汞的量与氯浓度相关 。
氯测定
分光光度法 原理： Hg(SCN)2 + 2Cl- → HgCl2 +2SCN3(SCN)- + Fe3+ → Fe(SCN)3 高氯酸可增加红色强度。 高球蛋白会产生混浊而干扰测定。 分析范围在80～125mmol/L。 反应对温度非常敏感 。
Diagnostics
Diagnostics
第七章 临床常用生物化学检测 r
Diagnostics
Case 1
r
病史：王某，男，15个月，因腹泻、呕吐4天入 院。发病以来，每天腹泻6～8次，水样便，呕吐4 次，不能进食，每日补5%葡萄糖溶液1000ml，尿 量减少，腹胀。 体检：精神萎靡，体温37.5℃(肛)(正常36.537.7℃)，脉搏速弱，150次/分，呼吸浅快，55次/ 分，血压86/50mmHg(11.5/6.67KPa)，腹胀， 肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，四肢凉。 实验室：血清[Na+]125mmol/L
Diagnostics
r
氯测定
临床常用方法： 汞滴定法、分光光度法、库仑电量法及ISE法
标本要求: 可用血清、血浆、尿液、汗液等样本 Cl-在血清、血浆中相当稳定，溶血无干扰
Diagnostics
氯测定
r
汞滴定法
钨酸去蛋白
用硝酸汞溶液滴定有指示剂的无蛋白液
2Cl- + Hg(NO3)2 → HgCl2 + 2NO3过量的硝酸汞与二苯卡巴腙形成蓝紫色复合物，
血清[K+] 3.2mmol/L 问： 该患儿发生了何种电解质代谢紊乱？为什么？
Diagnostics
r Case1 1、病史：呕吐、腹泻、不能进食-----钾摄入不足、 消化道丢失钾(小儿失钾的主要途径是胃肠道)；补 葡萄糖使细胞外钾转移到细胞内。
2、体检：精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反 射消失，膝反射迟钝--神经肌肉兴奋性降低的表现。
ห้องสมุดไป่ตู้
氯测定
r
库仑电量分析法
银电极上游离出的Ag+与血清中Cl-反应
Ag+ + Cl- → AgCl
终点时，过量的Ag+会使仪器计时器切断电流
记录下反应时间，该时间与Cl-含量有关
其计算方法如下：
氯测定
离子选择电极法 Cl-电极总与Na+、K+电极配套使用 可同时测出Na+、K+ 、Cl氯电极由氯化银、氯化铁-硫化汞为模性材料
Diagnostics
火焰光度法
r
发射光谱法，被推荐为参考方法
样本用含有锂或铯的溶液稀释
被丙烷气雾化后燃烧
通过各滤光片，被光检测器接收
Li+ 或Cs+作为内标准与Na+、K+比较
最大不足是燃气给实验室带来安全隐患
离子选择电极法
电极 钠电极含玻璃膜 钾电极含液态离子交换膜（渗有缬氨霉素）
检测 电极表面电位与参比电极的差来估计样本含量
Diagnostics
离子选择电极法
r
间接法和直接法
ISE误差原因：
电极选择性减弱
蛋白质沉积或膜污染
盐桥被离子竞争或与某些离子反应
“电解质排斥效应” 间接法中归罪于样品中
脂质和蛋白质的溶剂置换效应，造成结果降低
分光光度法
两类：酶法，大环发色团法 酶法：
Na+测定 Na+存在下,在420nm波长可测定 （ONPG）产物邻-硝基酚颜色产生速率。 K+测定 K+会增强色氨酸酶活性，测定酶活性 来判断K+浓度 。 胆红素及溶血有影响，脂血标本影响大不能测定 。
2、糖尿病大量应用胰岛素→细胞外钾移向细 胞内
低钾血症 (hypokalemia)
体液的电解质组成
(Electrolyte in body fluid)
Positive ion Na+ K+
Ca2+ Mg2+ Total Negative ion Cl HCO3 HPO42 SO42 Phosphate Protein(Pr ) Total
低钾血症 (hypokalemia)
Diagnostics
Case 2
r
病史：某女，47岁，患糖尿病半年，近三天食 欲减退、呕吐频繁、精神萎靡不振、乏力。今日出 现神智不清急诊入院。BP80/64mmHg,键反射减 弱。 实验室检查:
3、分布异常： ①细胞外钾内移（胰岛素）、低钾性周期麻痹、 碱中毒； ②细胞外液稀释（肾性水肿）
Diagnostics
高钾血症 (hyperkalemia) r
1、摄入过多： 静脉滴注大量钾盐、输入大量库存血
2、排出减少： ①急性肾功能衰竭少尿期； ②肾上腺皮质功能减退； ③应用潴钾利尿剂（安体舒通等） ④远端肾小管上皮细胞泌钾障碍（SLE)
r
Diagnostics
Diagnostics
低钾血症 (hypokalemia) r
1、摄入不足： ①长期低钾饮食、禁食和厌食； ②饥饿、营养不良、吸收障碍
2、丢失过多： ①频繁呕吐、长期腹泻、胃肠引流等； ②肾功能衰竭多尿期、肾小管性酸中毒、肾上腺 皮质功能亢进、醛固酮增多症； ③应用排钾利尿剂（速尿等）
3、细胞内钾外移： ①组织损伤和红细胞破坏（溶血、大面积烧伤） ②缺氧和酸中毒 ③药物作用（洋地黄可抑制Na-K-ATP酶活性） ④家族性高血钾性麻痹 ⑤血浆晶体渗透压增高，使细胞内脱水，导致细 胞内钾外移（甘露醇）
Diagnostics
r 钠、钾测定方法
原子吸收分光光度法（AAS） 火焰光度法（FES） 离子选择电极法（ISE） 分光光度法 临床实验室常采用的是FES、ISE和分光光度法
Plasma 142
5 5 3 155 103 27 2 1 6 16 155
Interstitial fluid 140 5 5 3 153 112 28 4 2 6 1 153
Intracellular fluid 10
150 0.0001
40 200 3 10 142 5
— 40 200
r
Diagnostics
尿常规:蛋白(+),糖(+++),酮体(+)。 入院后注射胰岛素72单位，患者神志逐渐清醒， 但有烦躁不安，并出现心律不齐。查心电图出现T 波低平、频繁室性早搏、查血[K+]2.0mmol/L, [Na+ ] 141mmol/L。 问： 患者主要发生了哪种水电解代谢紊乱？
Diagnostics
r Case2 1、病史、应用胰岛素，实验室检查及心电图 都支持低钾血症。
滴入硝酸汞的量与氯浓度相关 。
氯测定
分光光度法 原理： Hg(SCN)2 + 2Cl- → HgCl2 +2SCN3(SCN)- + Fe3+ → Fe(SCN)3 高氯酸可增加红色强度。 高球蛋白会产生混浊而干扰测定。 分析范围在80～125mmol/L。 反应对温度非常敏感 。
Diagnostics
Diagnostics
第七章 临床常用生物化学检测 r
Diagnostics
Case 1
r
病史：王某，男，15个月，因腹泻、呕吐4天入 院。发病以来，每天腹泻6～8次，水样便，呕吐4 次，不能进食，每日补5%葡萄糖溶液1000ml，尿 量减少，腹胀。 体检：精神萎靡，体温37.5℃(肛)(正常36.537.7℃)，脉搏速弱，150次/分，呼吸浅快，55次/ 分，血压86/50mmHg(11.5/6.67KPa)，腹胀， 肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，四肢凉。 实验室：血清[Na+]125mmol/L
Diagnostics
r
氯测定
临床常用方法： 汞滴定法、分光光度法、库仑电量法及ISE法
标本要求: 可用血清、血浆、尿液、汗液等样本 Cl-在血清、血浆中相当稳定，溶血无干扰
Diagnostics
氯测定
r
汞滴定法
钨酸去蛋白
用硝酸汞溶液滴定有指示剂的无蛋白液
2Cl- + Hg(NO3)2 → HgCl2 + 2NO3过量的硝酸汞与二苯卡巴腙形成蓝紫色复合物，
血清[K+] 3.2mmol/L 问： 该患儿发生了何种电解质代谢紊乱？为什么？
Diagnostics
r Case1 1、病史：呕吐、腹泻、不能进食-----钾摄入不足、 消化道丢失钾(小儿失钾的主要途径是胃肠道)；补 葡萄糖使细胞外钾转移到细胞内。
2、体检：精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反 射消失，膝反射迟钝--神经肌肉兴奋性降低的表现。
ห้องสมุดไป่ตู้
氯测定
r
库仑电量分析法
银电极上游离出的Ag+与血清中Cl-反应
Ag+ + Cl- → AgCl
终点时，过量的Ag+会使仪器计时器切断电流
记录下反应时间，该时间与Cl-含量有关
其计算方法如下：
氯测定
离子选择电极法 Cl-电极总与Na+、K+电极配套使用 可同时测出Na+、K+ 、Cl氯电极由氯化银、氯化铁-硫化汞为模性材料
Diagnostics
火焰光度法
r
发射光谱法，被推荐为参考方法
样本用含有锂或铯的溶液稀释
被丙烷气雾化后燃烧
通过各滤光片，被光检测器接收
Li+ 或Cs+作为内标准与Na+、K+比较
最大不足是燃气给实验室带来安全隐患
离子选择电极法
电极 钠电极含玻璃膜 钾电极含液态离子交换膜（渗有缬氨霉素）
检测 电极表面电位与参比电极的差来估计样本含量
Diagnostics
离子选择电极法
r
间接法和直接法
ISE误差原因：
电极选择性减弱
蛋白质沉积或膜污染
盐桥被离子竞争或与某些离子反应
“电解质排斥效应” 间接法中归罪于样品中
脂质和蛋白质的溶剂置换效应，造成结果降低
分光光度法
两类：酶法，大环发色团法 酶法：
Na+测定 Na+存在下,在420nm波长可测定 （ONPG）产物邻-硝基酚颜色产生速率。 K+测定 K+会增强色氨酸酶活性，测定酶活性 来判断K+浓度 。 胆红素及溶血有影响，脂血标本影响大不能测定 。
2、糖尿病大量应用胰岛素→细胞外钾移向细 胞内
低钾血症 (hypokalemia)
体液的电解质组成
(Electrolyte in body fluid)
Positive ion Na+ K+
Ca2+ Mg2+ Total Negative ion Cl HCO3 HPO42 SO42 Phosphate Protein(Pr ) Total