触诊：第5。6。7颈椎的摸法

合集下载

触诊的方法及基础知识介绍

触诊的方法及基础知识介绍触诊又称摸诊，通过触、摸、按、压被检查病症，在骨伤科临床上属于重要的检查方法。

肌肉深层必须用中等以上的力量才能找到痛点，骨骼损伤往往用力较重才能发现。

下面就来了解一下有关触诊的知识。

注意：触摸诊断时力度把握非常重要，非专业医生不可随意触摸患者，以免造成二次伤害。

以手掌或手指直接轻置于体表被查部位，以感触被检查部位的温度高低、有无细震颤或搏动感等，主要用于体表检查。

将右手放在被检查部位，以掌指关节和腕关节的运动，进行滑动按摸以触知被检查部位有无触痛或异常感觉。

常用以检查皮下结节、肌肉中的包块、关节腔积液、肿大的表浅淋巴结、胸腹壁的病变等。

检查时除注意手法轻柔外还应观察有无压痛、抵抗感及搏动，如有肿块应注意其大小有与邻近脏器之间的关系等。

运用一手或双手重叠在被检查部位逐渐加压向深层触摸，借以了解被检查部位深部组织及脏器状况。

常用于腹部位检查，了解腹腔及盆腔脏器的病变。

1.滑行触诊法：被检查者应平卧屈膝、放松腹肌平静呼吸，医生以手掌置于腹壁，利用食、中、无名指的掌指运动，向腹部位深层滑动触摸，对被触及的脏器或肿块应做上下左右滑动触摸了解其形态、大小及硬度等。

此法常用于检查胃肠道病变有腹部包块。

2.深插触诊法：以一至三个手指逐渐用力深插被检查部位，以了解有无局限触痛点及反跳痛。

3.双手触诊法：用左手置于被检查部位的背面（腰部）或腔内（阴道、肛门）右手置于腹部进行触摸。

可用于检查肝、脾、肾、子宫等脏器。

4.冲击触诊法：用3－4个并拢的指端，稍用力急促地反复向下冲击被检查局部，通过指端以感触有无浮动的肿块或脏器。

此法用于有大量腹水且伴有脏器肿大或肿块的病人。

因急促冲击下触诊可使腹水暂时移开而较易触知腹水的脏器或肿块。

触疼痛点和压痛部位。

患者主诉某一部位疼痛，很难反映出其病变部位的具体情况，必须依靠触诊，并要反复触摸，才能了解清楚。

在触诊时应分清主要痛点和次要痛点，在治疗过程中主要痛点和次要痛点会相互转化，应反复触摸，及时把握关键所在，才能正确地指导临床的治疗。

颈部触诊实验报告

一、实验目的通过本次颈部触诊实验，掌握颈部解剖结构，了解颈部淋巴结、甲状腺等组织的正常触诊方法，学会通过触诊判断颈部疾病的存在及性质。

二、实验时间2022年X月X日三、实验地点XX医学院解剖实验室四、实验材料1. 颈部解剖模型2. 颈部触诊教材3. 颈部触诊专用手套4. 医用酒精5. 医用棉签五、实验方法1. 观察颈部解剖模型，了解颈部骨骼、肌肉、血管、神经等解剖结构。

2. 学习颈部淋巴结、甲状腺等组织的正常触诊方法。

3. 实施颈部触诊实验，分别对正常人和患者进行触诊，记录触诊结果。

六、实验步骤1. 观察颈部解剖模型，了解颈部骨骼、肌肉、血管、神经等解剖结构。

2. 学习颈部淋巴结、甲状腺等组织的正常触诊方法，包括部位、手法、注意事项等。

3. 实施颈部触诊实验，分别对正常人和患者进行触诊。

a. 触诊颈部淋巴结：检查者站在被检查者前方，用双手掌分别放在被检查者的颈部两侧，从耳垂下方开始向上触诊，注意观察淋巴结的大小、形状、硬度、活动度等。

b. 触诊甲状腺：检查者站在被检查者前方，用双手掌分别放在被检查者的颈部两侧，从锁骨上方开始向下触诊，注意观察甲状腺的大小、形状、硬度、活动度等。

c. 触诊颈椎：检查者站在被检查者前方，用双手掌分别放在被检查者的颈部两侧，从第7颈椎棘突开始向下触诊，注意观察颈椎的棘突、横突、关节突等结构。

4. 记录触诊结果，包括淋巴结、甲状腺、颈椎等结构的异常情况。

七、实验结果1. 颈部淋巴结：正常人的颈部淋巴结无异常，大小、形状、硬度、活动度等均正常。

2. 甲状腺：正常人的甲状腺位于气管两侧，呈椭圆形，质地柔软，可随吞咽动作上下移动。

3. 颈椎：正常人的颈椎棘突、横突、关节突等结构清晰可见，无压痛、肿胀等异常情况。

八、实验分析通过本次颈部触诊实验，我们掌握了颈部解剖结构，了解了颈部淋巴结、甲状腺等组织的正常触诊方法。

在实验过程中，我们发现正常人的颈部淋巴结、甲状腺、颈椎等结构均无异常，符合正常生理情况。

颈椎病四步十法

适用于侧弯侧摆式错位者。术者一手虎口扶于患者错位颈椎旁隆起处作“定点”，另一手握患者对侧手腕，徐徐用力向下推（拉）使患者颈部侧屈约20度左右，然后轻轻还原。重复上述动作2—3 次。一般先作健侧，使交锁的关节易于松解，然后作患侧复正较易成功。
第三步强壮手法
包括捏拿法、弹拨法，拍打法和点穴法。根据病情选用。捏拿弹拨，主要作用于正骨后患椎旁仍存在的软组织硬结，索状硬结多为痉挛的肌肉（肌腱），背部最长肌，颈夹肌等能拿起者可作提弹法；对不能提拿的（如多裂肌、斜角肌、菱形肌、腰方肌等）可用拇指弹拨法或捏按法。
６跨角搬按法：
用于C2—4后关节滑膜嵌顿并错位者。患者健侧卧位，低枕，将其头偏向健侧前屈位，充分展开患椎关节，术者双拇使嵌顿之滑膜退出。揉捏颈肌放松后，术者一手拇指“定点”于患椎关节隆起之下方，另一手扶其头顶或额部，先将头搬向健侧前外侧45° 方位，后斜向后外侧45°方位，如此斜向搬动按压关节面，重复 2—3次即可复正。
第四步痛区手法
对内脏功能障碍者，痛区手法应根据内脏功能而定。属兴奋过度者用镇静手法，如心律失常、哮喘、腹泻、消化性溃疡等，可在胸部、腹部用抚摸法和按痛点法，配远端点穴法，如内关、手三里、合谷、足三里、三阴交、昆仑等。
第四步痛区手法
对功能低下者，如消化不良、支气管扩张症、内脏下垂等病症，可用兴奋、强壮手法，如提拿肩井穴，重力（三指或五指点叩法）点腰背部俞穴，拍打胸部及双手重叠揉按腹部，拇指推关元、气海穴等。总之，痛区手法作为治疗后的辅助手法或结束手法，在时间安排上，一般2～5分钟即可。
用于颈胸交界处前后滑脱式或合并左右旋转式错位及胸椎错位，注意冲压力点准确。以７右１左为例，俯卧枕上，头转右（７棘突旋左）双手落于床侧，术者立于床头右掌根按于７棘突左，左掌根按于１－３右，令其深呼吸，呼气时，双手交叉下按冲压，由于交叉力方向不同，对旋转棘突有旋推作用，能使旋转错位纠正。

脊柱体表定位标志口诀

脊柱体表定位标志口诀脊柱体表定位标志口诀是通过观察人体外部表面特定的标志物,辅助医生或者护士在进行一些诊疗技术, 诸如采血, 注射, 穴位定位, 填写病历等过程中, 能够准确地找到脊柱的特定位置。

在医学中, 脊柱扮演着一个重要的角色, 它是人体形态的中心和支柱, 所以我们必须要非常清楚脊柱的结构和位置。

在进行诊疗和治疗的过程中, 可以利用口诀来快速准确地定位脊柱, 以达到更好的治疗效果。

首先，让我们来介绍一个最基本的口诀：“头靠脊柱，卒带眉心，七颈过项，十二肋两边，骶骨指头下，尾骨处竖一个粉。

”这个口诀基本上包含了我们需要了解的正常人体脊柱的定位标志：头部，脖子，胸部，腰部，骶部，尾部。

接下来，我们会逐步介绍每个部分的定位标志。

头部：头靠脊柱。

在头颈交界的位置，有一个明显的硬结，就是第一颈椎（C1）椎体，也称为寰枢椎。

这里是舌骨两侧深入按压即可触摸到。

脖子：卒带眉心。

颅顶中央上方有一个微突，这个点就是会压迫在眉心中央部位，正好是第三颈椎（C3）的横突，也是后项肌肉两侧的分离点。

胸部：七颈过项，十二肋两边。

我们用食指“七椎突”方向，过肩部向下摸，能摸到锁骨下缘处，那个位置就是第七颈椎（T7）横突。

从这里向两侧摸，第一根肋骨通常位于第七颈椎横突的水平线上，最后一根肋骨位于第十二胸椎（T12）横突的水平线上。

腰部：骶骨指头下。

腰椎与骶骨之间有一条结实的韧带，称为骶韧带，用食指尖向下压在臀部中间就能感觉到这条韧带的上缘，这里就是第五腰椎（L5）的横突。

自此向下压迫两侧下降16厘米即到骶骨上端。

骶部：尾骨处竖一个粉。

尾骨，亦称尾椎或直肠骨，是构成人类骨盆的性骨之一。

在骶骨的下部，有一个不太明显的凹陷，这个位置就是尾骨。

综上所述, 脊柱体表定位标志口诀可以帮助医护人员快速地找到人体体表的各个脊椎的特定位置，有助于提高医疗和治疗的的准确性和效率，使治疗过程更加安全和稳妥。

当然，在实际操作的时候，还需要根据患者的实际情况进行微调，以达到更佳的治疗效果。

[详细讲解]摸骨摸筋

模骨摸筋当年实习时，骨科门诊十之六七都是颈肩腰腿痛的病人，除了常见的无菌性炎症就是颈椎腰椎之类，虽然ct之类做了，查得也明白了，可是治起来基本没什么好办法，最初看老师只是开几样药，以为很简单，渐渐的发现原来老师也是没有办法，根据课本的理论，西医和学院派中医是毫无办法的，听患者说某民间医者能摸准其是哪一椎间盘突出，当初还坚持课本和老师的说法，“椎间盘离体表远着呢，且在棘突椎管后纵韧带等组织之前，说能摸到纯属骗人”后来看得多了，也渐渐听说一些某某民间高手一次即能治愈之类的事情，可是心中仍然坚信自己所学的理论医学知识。

随着几次上学进修深造，也长了些见识，也渐渐接受了些比如软外之类的另类学术理论，选修针灸推拿专业后，更是以为扳法就是所谓的一次治愈的绝技，可是还是坚持在原来所学的医学理论的基础上，并不明白什么筋出槽骨错缝。

所以后来临床上也不明白扳法该如何用，用在什么情况下，而且有时候用了效果也不好，渐渐的回到西医的椎间盘之类的理论中去，认为手法不是解决的良方，因为根本按不到椎间盘，怎么把它搞回去。

一次听老弟说晚上电视上会有一位高手的访谈节目，如期而看，正是冯天有的访谈，仅是谈得他学习的经历，他当初的困惑正是我现在所遭遇的情况，虽然上面没有讲如何触诊，如何手法，但仅是这样的经历就已经提醒我治疗这类毛病还有其它的路子。

于是我开始自己探索，每来个病号我都会仔细触诊，虽然之前没学过，可是摸得多了心中开始有了些感觉，配合问诊，渐渐的开始越懂越多，比如一开始我只会沿棘突一条线摸，摸到这个棘突间隙比上下的宽度不同，于是就会按压此处问患者有无压痛不适。

后来慢慢摸明白了棘突偏歪，摸明白了肌肉僵硬条索物……我是先从腰椎的触诊学习的，颈椎由于斜方肌等影响，始终摸不太明白，后来在颈部按摩中渐渐的学会了横突的触诊，诊断精确度大增，通过ct等现代手段验证，我对自己越来越自信。

后来根据一些资料中的神经定位诊断反向实施，摸到某一患椎的病变，就问患者有无类似症状，如摸到第6胸椎异常，除局部症状，还提示会有腹胀，胃痛，胆结石等异常，如此常令患者叹服神奇！渐渐懂了触诊，也慢慢回忆当初所学的手法，由于有了精确定位，疗效比当初那是好太多了，可是渐渐体会到了手法的匮乏，如体胖的病人腰椎有些扳法很难实施，也领悟到了推拿学后面所讲的练功的重要，有些手法还没法领悟，始终操作不成，如胸椎部我所知道的手法又少又难操作，于是我开始查看资料，慢慢的也发现了网络这个宝库，下载了很多相关书籍和视频，慢慢研究，仔细体会。

颈部按摩手法

颈部按摩手法颈部按摩手法1、点法点法主要应用到手指和肘尖，力量集中在颈椎或者是颈椎上的穴位。

这种颈椎按摩手法对于按摩师的要求比较高，要求在按摩的时候选择的部位要准确，并且力道要很好的控制。

点法的主要作用是舒筋活血，解除肌肉痉挛，不仅仅作用于颈椎，对于全身的穴位都是适用的。

2、擦法擦法主要还是通过手掌的力道和大鱼际、小鱼际的配合来达到按摩的效果。

在进行按摩的时候，应该保持一条直线反复摩擦，注意一定要紧紧的贴住皮肤，频率也要保持，不能够太快或者太慢。

擦法的主要作用是加速颈椎的血液讯韩，这对于长时间按工作的白领来说非常的有效。

3、推法推法主要进食应该手指、手掌、手肘等部位的力量，对于颈椎进行直线的推拿。

在使用这种手法是时候，一定要注意速度不能够过快，同时力量也要保持均衡，不能够轻一下重一下。

推法的主要作用就是舒经活络、同时还能够缓解疼痛，有效的促进肌肉的血液循环。

4、拿法拿法主用是通过手指的力量对颈椎部位上的穴位进行按摩。

这种手法需要注意的是，力量应该要重一下轻一下，同时要由轻到重连贯而行。

相对于推法，拿法的刺激性强得多，对于缓解肌肉紧张和疲惫有着很好的效果。

5、摩法摩法也是一种非常有效的颈椎按摩手法，主要是通过手指和手掌，然后作用于颈椎上的关节，动作轻缓的进行旋转按摩。

摩法非常的轻柔，所以对于穴位和肌肉的影响并不大。

所以在日常的按摩中，主要还是要配合一些按摩剂来使用。

出了可以有效的缓解颈椎病，同时还可以改善皮肤状况哦，很多爱美的职场白骨精千万别错过。

6、揉法揉法主要是通过手指、手掌还有鱼际等等部位来对颈椎的穴位进行按摩。

在使用这种颈椎按摩手法的时候，力量不能够太大，按摩的双手一定要自然。

揉法由于动作轻柔，所以不仅仅适用于颈椎，对于全身的各个部位也都是适用的，具有舒筋活血、放松肌肉的作用。

7、摇法通过手部关节的力量，对颈椎进行换转活动。

在使用这种按摩手法的时候，一定要控制力量，摇动的幅度不能够太大，一定要控制在身体不能够承受的范围之内。

颈椎的五部触诊法

颈椎的五部触诊法
颈椎的五部触诊法包括以下步骤：
1. 定位：确定要触诊的颈椎部位，例如C2、C3、C4、C5或T1、T2等。

2. 观察棘突：观察颈椎棘突是否偏斜，压痛点是在棘突的中央区还是在两侧。

3. 触诊：用手指肚从颈椎的一侧向另一侧滑动触摸，注意棘突是否突出、压痛或偏斜。

4. 活动颈椎：让患者活动颈椎，观察哪一节颈椎活动时出现疼痛或不适。

5. 确定诊断：根据触诊和活动情况，结合患者症状和病史，确定颈椎问题的类型和程度。

需要注意的是，颈椎触诊需要专业医生或理疗师进行，不建议自行操作。

如果存在颈椎问题，建议及时就医并接受专业治疗。

按摩要领和具体手法

按摩要领和具体手法按摩基本手法介绍。

要学习按摩，首先要了解各个部位的按摩方法手法，以下是较多作为按摩位置的颈椎以及其周围部位所用的按摩手法。

技巧要点：按摩者姿势:沉肩、坠肘、松腕（扎马步)按摩技巧：有力度热度渗透均匀：幅度、频率、力度持久：有连贯性柔和：轻而不浮,重而不滞,刚中带柔,柔中带刚（用力方向,自然力收回）颈部一般套路●手掌抚摩或按摩颈，,以后部发热舒适为度，动作由轻及重，由小到大，快慢结合。

●按揉颈肌,左手扶住受术者头部以固定，右手拇指和食、中两指分别位于颈椎两侧肌肉隆起之处,自上而下，由轻及重进行按摩揉捏，边按揉，边下移,重复动作5~10次。

●按揉风池穴，用单手或双手的拇指对准风池穴，轻按重揉,范围由小及大直到有酸胀感●自上而下，大拇指点按脊椎两侧，自风池沿肌肉走向(凹）至肩井●自上而下，用手指推脊椎两侧的肌肉●拿项肌,拇指和食、中两指拿担其两侧的颈项肌，自上而下均匀用力，动作一张一弛,反复20～30次附:挤压—--十指交叉,掌跟夹拿（也可用于三角肌、肱二头肌附近）肩部具体手法：（肩背部按摩大多适用,肩部：揉拿按击滚;背部:击揉按拨滚）1.击：锤、拍、劈、扣（有节奏感）叩击类手法：手掌、拳背、手指、掌侧面、掌侧小鱼际、指尖叩打体表。

拍法: 虚掌，手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患部.掌击法：手指自然松开，腕伸直，用掌根部叩击体表。

注:施术时需询问受术者感受2.揉：要点:回旋指柔、掌根揉、肘揉掌揉法：•动作要领：术者用手掌掌根附着于治疗部位或穴位，稍用力下压，腕关节略背伸,腕部放松，以肘关节为支点，前臂作主动摆动,带动腕以及手掌连同前臂作小幅度的回旋运动，并带动该处的肌肤一起揉动。

•动作要求:操作时腕关节要放松，压力轻柔,动作灵活.附着部要吸定，不能在体表摩擦，也不能向下按压。

指揉法：拇指揉：用大拇指指腹轻按于一定的治疗部位或穴位，腕关节放松，而后作大拇指的掌指关节环旋运动,使指面在治疗部位上作轻柔缓和的小幅度环旋运动,并带动该处的皮下组织一起揉动。

触诊步骤

触诊要领：
一、第一颈椎触诊：（横突触诊法）
1、患者仰卧位。

2、术者双中指指腹置于患者乳突上。

3、术者双中指指腹沿着乳突垂直向下滑动，当指腹刚离开乳突时
停住。

（定在第一颈椎横突位置）
4、双指腹向前向内轻压，感觉触感。

5、双指腹同时上下滑动，一前一后滑动，判断错位形式。

二、第二----六颈椎触诊：（后关节突触诊法）
1、患者仰卧位。

2、确定双中指指腹运动路线----风池—肩峰线。

3、术者双中指指腹置于患者风池穴位置，稍向下即是第二颈椎后
关节突位置，双指腹同时上下滑动，一前一后滑动，判断错位形式。

4、同理向下触诊到第六颈椎。

三、胸椎腰椎触诊：
1、棘突偏歪；
2、脊柱侧弯；
3、前后滑脱。

颈椎旋转定位扳法的动作要领

颈椎旋转定位扳法的动作要领颈椎旋转定位扳法是一种用来评估颈椎椎间盘突出、神经根炎症等疾病的常用检查方法。

下面我将介绍颈椎旋转定位扳法的动作要领。

1.患者体位：患者坐在一张高脚椅或治疗床上，双脚平放在地面上，背部直立。

旁边最好有助手或者医务人员协助操作。

2.患者头部的定位：助手将患者头固定在一个头枕或者宽厚的手巾卷上。

头枕/卷的高度要使得患者的外耳孔与肩尖水平。

3.颈椎的定位：助手用一只手固定患者的下颌部，另一只手将颈部推向同一侧。

同时要注意保持患者的肩部保持平稳，不要出现任何侧倾。

此时患者的头部保持正确定位的姿势。

4.患者的手位置：患者保持两手放在腿上或者医务人员协助将患者的手放在适当的位置。

5.让患者做颈椎的旋转动作：助手一边继续固定颈部，一边要通知患者进行颈椎的旋转动作。

a.患者向同侧用力转动头部，并且维持在这个位置几秒钟。

b.助手放松固定颈部的手，稍微移动到患者的对侧。

c.再次通知患者进行颈椎的旋转动作，并维持几秒钟。

d.助手反复操作这个过程，检查患者的颈椎旋转范围。

6.重复这个过程：助手需要在进行反复旋转动作之前，每次先放松患者颈椎的固定。

然后在特定位置上重新固定。

需要特别注意的是，颈椎旋转定位扳法需要非常细致地进行操作。

操作者要非常熟练，并且应根据患者的具体情况进行调整。

在进行操作时一定要非常谨慎，确保患者的安全。

同时，操作者要与患者充分沟通，告知患者整个检查的流程和注意事项。

此外，还需要注意的是，颈椎旋转定位扳法可能会引起患者的不适或者疼痛感。

在进行操作之前，操作者应该充分了解患者的病史、症状以及相关体征，确保该操作适用于患者。

如果患者有严重的颈椎退行性病变、颈椎骨折、颈椎稳定性不好等情况，应尽量避免使用颈椎旋转定位扳法。

总结起来，颈椎旋转定位扳法是一种常用的评估颈椎疾病的方法，但在操作过程中需要非常小心和谨慎。

希望此文对您有所帮助！。

摸骨方法

摸骨方法1. 摸骨检查方法（1）．专家以两手拇指指腹桡侧(或只以一手拇指亦可)呈“八”字形分布，沿顾客脊柱纵轴由上至下，左右分拨按摸，以了解椎旁筋肉(棘上韧带)有无变厚、挛缩、钝厚及条索样剥离等病变情况。

（2）．用拇指触按顾客脊椎棘突，观察其是否偏歪。

在正常情况下，棘突侧缘连线应与脊柱中心线平行，各脊椎棘突上下角的连线和各棘突上下角尖的连线应与脊拄中心线重迭。

棘突偏歪时，患椎棘突上下角连线偏离脊柱中心线，患椎棘突上下角尖与其上下棘突的角尖连线同中心线呈相交斜线，棘突侧缘向外成角；患椎棘旁有明显的压痛。

在触按过程中，可一手触按脊椎，另一手扶持其躯体，使顾客身体前屈后仰，左右旋转，以反复比较。

2. 摸骨定位方法颈椎：（1）方法：采坐姿实施正坐。

（2）颈椎椎体位置判定：颈椎椎体判定以C2及C7较易判定，其余各颈椎椎体则以此两椎体来推定。

第1颈椎棘突无法摸到，但其横突位于枕骨下方、耳朵正后方位置。

第2颈椎由头骨以下，首先摸到的棘突为颈椎第2节。

第3颈椎正在后发际线上第7颈椎靠近双肩，较突出的棘突为颈椎第7节及胸椎第1节，但当头部转动时，会跟着活动的是颈椎第7节，不动的为胸椎第1节。

胸椎：（1）方法：采俯卧姿势实施，并令顾客双手掌心朝上平放于身体两侧。

（2）胸椎椎体位置判定：胸椎第1节：如上所述，靠近双肩，较突出且不会随着头部转动的椎即是第1节胸椎胸椎第4节：在肩胛骨靠人体内侧边缘较突出的正中点水平联线之椎体即是第4节胸椎。

胸椎第7节：在肩胛骨最下端的水平联线之椎体即是第7节胸椎。

胸椎第10节：以胸椎4~胸椎7之等倍距离，由胸椎7向下延伸点的椎体即是第10节胸椎。

胸椎椎体判定以T4、T7及T1较易判定，其余各胸椎体则以此三椎体来推定。

腰椎：（1）方法如胸椎。

（2）腰椎椎体位判定：腰椎第2节：是腹部脐中之垂直对背椎为第2节腰椎。

腰椎第4节：是骨盆顶点水平联线之椎体即为第4节腰椎。

腰椎椎体判定以L2、L4较易判定，其余各腰椎椎体则以此推定。

颈部推拿

一、五线五区十三穴推拿法笔者根据颈椎病的病理特点和临床症状，结合中医经络学说理论，从颈椎的解剖结构、生理功能以及神经分布，肌肉、韧带的起止分布规律入手，探讨颈椎病推拿的最佳组合方法，摸索出点(穴位)、线(经络)、面(区域)结合的五线五区十三穴推拿法。

经十年临床应用，疗效显著。

现介绍如下。

颈后线自枕骨粗隆下缘凹陷处向下至第七颈椎棘突止，相当于督脉经颈段。

主要用于消除颈椎病所致的棘上、棘间韧带的疼痛、挛缩、剥离、钙化等症，能纠正颈椎曲度变直、消失征象，恢复正常生理曲度，增进颈椎前后屈伸功能。

手法:采用一指禅推法、按揉法，上下往返治疗6 ~7次。

椎旁线自风池穴直下至颈根穴(大椎穴旁开1寸〕，相当于颈夹脊穴。

左右各一线。

此线为颈神经根椎间孔出口处。

主要用于消除神经根水肿、炎症、压迫，缓解椎旁的斜方肌、颈夹肌、顶阔肌的疼痛、痉挛，矫正棘突偏歪和颈椎侧弯，增进颈椎侧屈功能。

手法:采用一指禅推法、按揉法、拿法、侧扳法，上下往返6 ~7次。

颈旁线自枕骨乳突部向下至颈臂穴。

左右各一线。

主要用于缓解颈旁的斜方肌、颈阔肌、胸锁乳突肌、头夹肌、斜角肌的疼痛、痉挛，特别是对由于斜角肌痉挛所引起的臂丛神经受压症状的消除作用明显，能增进颈椎左右旋转功能。

手法:采用一指禅推法、按揉法、拨揉法，上下往返治疗6~7次。

肩胛带区自颈根部向外至肩峰部区域，为手太阳、足少阳经脉所过。

左右各一区。

主要用于缓解位于冈上区域的斜方肌、肩胛提肌、冈上肌痉挛，消除疼痛、酸胀、板滞以及沉重感和对肩关节的受累症状。

手法:采用滚法、按揉法、拿法、摩法治疗。

时间约3分钟。

肩胛背区在肩押骨背面，肩胛冈下缘区域，为手太阳经脉所过。

左右各一区。

主要用于消除位于该区的斜方肌、冈下肌痉挛、酸痛、板滞、疲惫感。

肩胛间区在两肩胛骨内侧缘之间区域，为督脉经、足太阳经脉所过。

主要用于缓解位于该区的肩胛提肌、斜方肌、大小菱形肌痉挛，消除疼痛、酸胀、板滞症状，矫正由于肌痉挛所致的胸椎小关节紊乱等症。

颈椎病的自我按摩图解

For personal use only in study and research; not for commercial use 颈椎病的自我按摩图解防治颈椎病自我按摩操1.按摩百会：用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴，用力由轻到重按揉20～30次。

功效：健脑宁神，益气固脱。

2.对按头部 :双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指分开，放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动20～30次。

功效：清脑明目，振奋精神。

3.按揉风池:用两手拇指分别按在同侧风池穴（颈后两侧凹陷处），其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉20～30次。

功效：疏风散寒，开窍镇痛。

4.拿捏颈肌:将左（右）手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴20～30次。

功效：解痉止痛，调和气血。

5. 按压肩井:以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴(在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处)，然后由轻到重按压10～20次，两侧交替进行。

功效：通经活络，散寒定痛。

6.按摩大椎:用左（右）手四指并拢放于上背部，用力反复按摩大椎穴(位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处)各20～30次，至局部发热为佳，两侧交替进行。

功效：疏风散寒，活血通络。

7.对按内、外关:用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关穴(掌横纹以上2寸，两肌腱之间），中指放在对侧的外关穴（内关穴对面），同时对合用力按揉0.5～1分钟，双手交替进行。

功效：宁心通络，宽胸行气。

8.掐揉合谷:将左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴（即虎口处），拇指用力掐揉10～20次，双手交替进行。

功效：疏风解表，开窍醒神。

胸背手足颈项肩膀腰膝痛（颈椎病、肩周炎、胸背痛、手足痛不能劳动、手、腿、足麻木、口臭口燥）等，是痰涎伏在心隔上下所引起的筋骨牵引所致。

晚上睡觉口中有流口水的现象，喉中有锯声。

颈椎病、肩周炎，胸背手足肩膀腰膝痛分为急性和慢性两种，大多数患者为慢性，临床常表现不颈既称（颈椎）、肩膀既称（肩周），肩上背胛背及胸前区疼痛，手足麻木或痛，甚至瘫痪不能劳动、自理。

脊柱各结构的体表定位

脊柱各结构的体表定位和临床应用（转载)一,脊柱各结构的常用体表定位法（一）触抹法：此法最方便，最常用，较准确。

是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置.1，棘突的触抹定位法：（1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。

枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。

沿此向下，有一凹陷，再向下推摸,可触及一骨突，即为C2棘突。

C2棘突：较大，末端分叉。

瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。

任何人也可摸清.可做为颈棘突检查的基点.C2既定,向下推摸，即可触抹清C3棘突.C7棘突：长而大，多不分叉。

低头时，其隆起于项背交界处.也可准确抹清。

沿其向上触摸,就可确定C6、C5棘突的位置。

唯C4棘突不易抹及。

但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。

约有20％的人，C6棘突比C7棘突长。

个别人的T1棘突比C7的长.应注意鉴别。

（2）腰椎棘突:常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。

L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。

S1:双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。

故S1中嵴也能较准确定位.故L3、L4、L5棘突就能较准确定位;甚至L2、L1棘突也基本能定位（3) 胸椎棘突:当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线,与 T3棘突平。

双侧肩胛骨下角的连线，与 T7棘突平。

因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位.2，横突的触抹定位法：（1)颈椎横突的触抹定位:C1横突:位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。

C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处.C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处.C6横突:位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。

C7 横突:位于上一横突之下。

捏筋拍打：72个脉位详细图解，收藏了吧

捏筋拍打：72个脉位详细图解，收藏了吧捏筋是用指、掌、肘进行捏、揉、点、压等手法的治疗方法，它的治疗部位一般是经脉的主要干线或交叉汇集之处。

它有时是一点，有时是一片，有时是一条，而且以找到明显感觉为准，其感觉也多有按经络传导的现象，所以将捏筋的部位称作“脉位”。

全身的脉位很多，现将比较常用的72个脉位介绍如下：一、颅顶脉【位置】前后发际连线与两耳尖连线的中央交叉点。

【主治病症】头痛、头晕、高血压病、失眠、记忆力减退、耳鸣等症。

二、天庭脉【位置】两眉之间向上五分处。

【主治病症】同颅顶脉。

三、人中脉【位置】鼻柱沟的中上段。

【主治病症】昏迷、晕厥、癫狂、中风不语、面神经麻痹、腰扭伤等。

四、地阁脉【位置】下颌中央略下方。

【主治病症】头痛、头晕、牙痛、龈肿、面神经麻痹、口喁流涎、中风不语等。

五、颈后上脉【位置】胸锁乳突肌上端，颞颥后发际中。

【主治病症】颈椎病、头痛、头晕、落枕、上肢麻木、肩背疼痛、三叉神经痛等。

六、颈后中脉【位置】第五颈椎旁开1寸5分，颈后大筋中央。

【主治病症】颈椎病、落枕、肌性斜颈、肩背痛、上肢麻木等。

七、颈后下脉【位置】第七颈椎旁开2寸。

【主治病症】同颈后中脉。

八、颈间脉【位置】颈椎四五棘突之间。

【主治病症】颈项疼痛、活动不利、手指麻木、颈椎错缝、头痛、头晕等。

九、眉头脉【位置】眉头眶上切迹处。

【主治病症】目眩、视力减退、近视、远视、散光、眉棱骨痛、头晕目胀、面瘫等。

十、眉上脉【位置】眉弓中央略上方。

【主治病症】同眉头脉。

十一、鼻侧脉【位置】鼻翼两旁5分处。

【主治病症】头痛、鼻塞、流涕、鼻衄、感冒、面瘫、三叉神经痛等。

十二、太阳脉【位置】眉梢外侧两横指处。

【主治病症】头痛、头晕、偏头痛、耳聋、耳鸣、神经衰弱、目胀、目痛等。

十三、颧下脉【位置】颧骨中央下方。

【主治病症】牙痛、鼻塞、流涕、鼻衄、牙龈肿胀、面神经麻痹等。

十四、下颌脉【位置】下颌角前上方。

【主治病症】牙痛、下颌关节炎、面神经麻痹、中风牙关紧闭等。

触诊的方法

触诊的方法《宣蛰人软组织外科学》一、触诊的方法系用手触摸患处，体会手下的感觉。

有时为了进行比较、鉴别，也要触摸周围的健康组织(包括对称的部位)。

根据不同的组织，不同的部位或深浅，采用的方法和力度也不一样。

浅表病变在触摸时不要过于用力，肌肉深层的病变必须用中等的力量才能找到痛点，近骨膜处损伤或关节微小移位往往用力较重才能发现。

其触诊法主要有如下几种：１.手指触诊法最常用的方法。

检查局限性病变时，一般用拇指或食指指腹触诊；病变范围微小或病变在骨突的侧方（如棘突的侧方）时，还可以用拇指指腹的两侧按压寻找。

由于指腹的感觉灵敏，因此可辨别或感觉组织的厚度、硬度、柔韧度及弹性等，还能准确地给患部适当的压力刺激，以诱发病变部位的疼痛。

手指触诊法在触摸脊柱时，又分为三指、双拇指和单拇指触诊法：（１）三指（食、中、无名三指）触诊脊柱法:中指驾在棘突顶上，食、无名二指分别放在棘突旁，迅速沿脊柱滑动，以觉察生理曲线是否存在，或消失、反张、成角、后凸、内凹、畸形等。

再查棘上胸韧带有无变化、棘突有无偏歪等。

（２）双拇指触诊法（也称“八”字触诊法）：双手四指微屈，拇指轻度背伸外展，呈外“八”字式，用双拇指指腹桡侧在患处与纤维（肌肉、韧带等）走行方向，或与脊柱纵轴方向垂直，按顺序依次左右分拨，检查有无纤维断离、钝厚、变硬、挛缩、弹性变差等，同时查棘突位置和棘间隙大小的变化等（图2-7）。

图2-7 双拇指触诊法（３）单拇指触诊法：用一手拇指指腹桡侧在患处与纤维（肌肉、韧带等）走行方向一致，或与脊柱纵轴方向垂直，按次序依次左右分拨、按、摸，检查有无软组织损伤和解剖位置的异常（图2-8）。

图2-8 单拇指触诊法２．手背触诊法主要用于测定皮肤的温度。

３．双手触诊法主要用于检查关节。

即用一手操纵关节远端的骨骼，另一手放在受检查的关节作触诊。

例如，要寻找关节间隙或了解是否有错位，以操纵关节远端骨骼的手运动远端，则关节间的相对运动容易被另一手探知。

颈椎图解——精选推荐

颈椎图解1、颈椎病正确睡姿图⽚1.纠正不良的坐姿长时间地伏案⼯作、打扑克、打⿇将、操作电脑、看书等，均会改变颈椎的正常曲度，导致颈椎出现慢性劳损。

可外付（颈*椎顺*古*贴）灰付因此，在进⾏上述活动时要保持脊柱的正直。

在长时间低头⼯作和学习时，应每隔 10分钟就活动⼀下颈部，适时伸展四肢。

2.并科学地选⽤枕头⼈在睡觉时，若睡眠姿势不正确，就会使颈椎之间的韧带处于紧张的状态。

⼀定要保持正确的睡姿，即以侧卧位为主，以仰卧位为辅。

另外，枕头的⾼低和质量对⼈的颈椎也有很⼤的影响，标准枕头的⾼度应该在10厘⽶左右，枕芯的材料应以柔软、弹性好为佳。

3.加强颈部的锻炼加强颈部肌⾁的锻炼是预防颈椎病的重要措施。

不过需要注意的是，不科学的颈部运动反⽽会加剧颈椎的劳损。

正确的颈椎锻炼法应该是⽤肩部和上肢的运动来带动颈部的肌⾁，如进⾏慢跑、做甩⼿运动、练瑜伽和游泳等。

4.注意保暖临床研究发现，受凉会引起颈部肌⾁的痉挛或⼩关节的紧张。

因此，⼈们应尽量避免呆在潮湿和寒冷的环境中，并要根据⽓候的变化，随时调整⾐被的厚度，以防⽌颈部受凉。

5.保持乐观情绪有研究表明，⼈们长期处在感情压抑、烦闷等精神状态下易患神经衰弱。

⽽神经衰弱会影响⾻关节及肌⾁的休息。

所以，除了要在平时保持正确的姿势、加强锻炼外，还要保持健康快乐的⼼情。

2、颈椎各部位图解颈椎共七块，其中第3、4、5、6颈椎为典型椎⾻，1、2、7为⾮典型椎⾻。

典型颈椎(第3、第4、第5、第6颈椎)的特征：1、椎体较⼩，左右径⼤于前后径，上⾯突起 (形成侧缘关节)，下⾯凹陷;2、椎孔较⼤呈三⾓形;3、所有颈椎 (典型或⾮典型)的横突孔中都有椎⾎管⾛⾏ (椎动、静脉，第7颈椎横突孔中⽆椎动脉⾛⾏)。

(2)颈椎图解扩展资料颈椎不仅⽀撑头的重量，还有很⼤的活动范围。

随着年龄的增长，下段颈椎容易发⽣退化性改变，主要表现椎间盘变薄，椎⾻间隙变窄，使椎间孔变⼩。

同时，椎⾻边缘易长⾻刺，压迫脊神经的根部，形成颈椎病。

颈部淋巴结触诊操作流程

颈部淋巴结触诊操作流程
颈部淋巴结触诊是医生通过触摸患者的颈部淋巴结，判断其是否出现肿大现象的一种检查方法。

下面我们将详细介绍颈部淋巴结触诊的操作流程：
1. 患者准备：首先，患者需要取坐位，并充分暴露其颈部。

这样可以方便医生进行触诊，同时也有利于患者放松身心，减轻紧张情绪。

2. 医生位置与手指准备：医生站在患者的后面，并确保示指、中指、环指三指并拢。

这是为了确保在触诊过程中，医生的手指能够均匀受力，避免因手指分开而产生误判。

3. 触诊顺序与技巧：医生应从患者的颈后肌开始触诊，然后依次触摸颌下、颈前肌群，最后到达锁骨下。

在触诊过程中，医生需要沿着顺时针的方向进行滑动触诊。

这种触诊方式可以确保医生触摸到整个颈部区域，避免遗漏。

同时，滑动触诊还能使医生更好地感知淋巴结的质地、大小和活动度。

4. 检查两侧颈部淋巴结：在整个触诊过程中，医生应左右手交替进行检查患者两侧颈部淋巴结。

这样可以确保医生对两侧颈部淋巴结进行比较，及时发现异常情况。

5. 判断与建议：一旦医生发现患者的颈部淋巴结出现肿大现象，应及时建议患者进行进一步的检查。

这些检查可能包括超声检查、血常规检查、X光检查等。

同时，如果医生认为有必要，也可以考虑给予患者抗生素进行治疗。

颈部淋巴结触诊是一种简单易行、无创的检查方法，可以帮助医生初步判断患者的颈部淋巴结是否出现异常。

在进行颈部淋巴结触诊时，医生应严格遵守操作流程，确保检查的准确性和可靠性。

同时，患者也应注意配合医生的检查工作，放松身心，以便更好地完成检查。

脊椎的物理检查法

脊椎的物理检查法一、横突、关节突触诊法：（用于颈椎）术者用右手拇指、食指轻置患者颈椎横突后方与关节突处（先从乳突尖处触及第一颈椎横突，然后向下后方移至2，3颈椎后关节处），向上下滑动对比，触清关节突有无隆起和横突左右是否对称。

如有异常，应检查是否同时有压痛和病理阳性反应物——硬结，肌痉挛的索状物，摩擦音等，若有即为小关节错位的体征，若无即为畸形（先天性）。

由于颈椎棘突多有分叉，且长短悬殊，故触诊容易有差误，触诊及检查横突关节突较好。

二、棘突触诊法：（用于下位颈椎及胸、腰椎）术者右手食、中二指并拢置于棘突两旁作上下滑动对比，遇棘突高低不平或偏歪者，亦按横突触诊法进行鉴别病态或畸形。

三、阳性反应物触诊法：术者用拇指在患椎棘突、横突、关节突上下揉动触摸，并检查与患椎相连的肌肉远端附着点有无摩擦音、压痛和硬结。

若有即为劳损点或损害的反应物（如无菌性炎症或肌痉挛）。

四、神经根紧张试验：术者一手按其肩，另一手将其头部向对侧推按，出现疼痛或上肢放射痛者为阳性。

五、转头加力试验：术者一手托其枕部，另一手托其下颌，将其头缓慢转至最大角度，再稍加用力移动，出现颈痛或上肢放射痛者为阳性。

六、头颈牵引试验：术者将其头向上牵引，上肢麻痛减轻者属骨关节损变型；出现颈痛头昏加重者，属关节功能紊乱，无何反应者为阴性。

七、头颈下压试验：术者单手或双手置其头顶，逐渐加力下压疼痛加重或上肢串痛不适者为阳性，若下肢不适加重者，为脊髓损害的体征。

八、椎A压迫试验：（适用于有头昏症状者）术者一手扶其头顶，另一手扶其后颈部，将其头向后仰并向左（右）侧旋转45°，约停15秒钟，如出现头昏症状者为阳性，为对侧椎A供血受阻。

九、爱得生（Adson）试验：患者取坐位，将下颌部转向患侧并稍向后仰，令病人做深吸气并屏住呼吸，术者用一手抵住患者下颌，另一手测患者桡A跳动情况，如桡A搏动消失或减弱为阳性，可能为前斜角肌综合症或有颈肋。

十、间歇搏动试验：阳性可能为胸廓出口综合症。