截肢后的康复
截肢的术后康复护理措施
一、引言截肢手术是治疗严重肢体损伤、疾病或肿瘤等疾病的重要手段。
术后康复护理是截肢患者恢复健康、提高生活质量的关键环节。
本文将详细阐述截肢术后康复护理措施，旨在为护理人员提供参考。
二、截肢术后康复护理措施1. 术后体位（1）术后24-48小时内，抬高患肢，预防肿胀。
下肢截肢患者应每3-4小时俯卧20-30分钟，将残肢以枕头支托，压迫向下；仰卧时，不可抬高患肢，以免造成膝关节的屈曲痉挛。
（2）术后1-2周，患者可逐渐过渡到半坐位，以适应残肢的负重。
2. 观察和预防术后出血（1）密切观察伤口出血情况，如发现出血，立即通知医生处理。
（2）保持伤口清洁、干燥，避免感染。
3. 幻肢痛护理（1）引导患者正视残肢，接受截肢事实。
（2）指导患者进行残肢按摩、拍打等放松活动。
（3）必要时，可给予药物治疗。
4. 残肢功能锻炼（1）术后2周伤口愈合后，开始残肢功能锻炼。
（2）使用弹性绷带每日反复包扎，均匀压迫残端，促进软组织收缩。
（3）进行残肢按摩、拍打及蹬踩，增加残端的负重能力。
（4）逐步增加残肢关节的活动范围，预防关节僵硬。
5. 心理护理（1）了解患者心理状况，给予心理支持。
（2）鼓励患者树立信心，积极面对生活。
（3）指导患者进行自我心理调节，减轻心理压力。
6. 假肢适配与训练（1）术后3-6个月，患者可开始进行假肢适配。
（2）指导患者正确使用假肢，适应假肢的重量和稳定性。
（3）进行假肢步行训练，提高患者的生活自理能力。
7. 日常生活指导（1）指导患者进行日常生活活动训练，如穿衣、进食、洗漱等。
（2）鼓励患者参加社交活动，提高生活质量。
（3）关注患者的心理健康，预防抑郁、焦虑等心理问题。
8. 定期复查（1）定期复查伤口愈合情况，及时发现并处理并发症。
（2）定期评估患者康复情况，调整康复方案。
三、总结截肢术后康复护理是一个长期、系统的过程，护理人员应掌握各项护理措施，关注患者的心理需求，为患者提供全面、优质的护理服务。
截肢术后的康复护理—截肢术后康复护理目标与方法
1 制动 截肢后康复护理方法
正确体位
1 制动 截肢后康复护理方法
1 制动 截肢后康复护理方法
关 节 活 动 度
1 制动 截肢后康复护理方法
肌 力 训 练
1 制动 截肢后康复护理方法
1 制动 截肢后康复护理方法
1 制动 截肢后康复护理方法
1 制动 截肢后康复护理方法
1 制动 截肢后康复护理方法
复习思考
• 截肢后如何进行康复护理。
学习目标
• 掌握截肢后康复护理目标 • 掌握截肢前的康复护理方法
截肢后 康复护理目标
与方法
1 制动 截肢后康复护理目标
尽可能地刺激潜在肢体能 力的恢复。
利用健肢或通过装配假肢 代偿已丧失的肢体功能。
防止截肢对患者身体健康 和心理活动造成的不良影
响。
2 制动
• 穿戴正式假肢前，应先穿戴临时假肢，使残端适应假体接 受腔的感觉，为穿戴正式假肢奠定基础。
• （1）上肢假肢训练：首先训练患者掌握假肢的穿脱，再训练手部抓握 功能，然后进行饮食、修饰、如厕、穿脱衣服等日常生活活动训练。特 别要着重训练健侧上肢，使健侧上肢功能更强，假肢起辅助作用即可。
• （2）下肢假肢训练：首先训练患者掌握假肢的穿脱，再训练站立平衡、 迈步、步行、上下楼梯等功能。特别是双下肢截肢患者，应多训练助行 器配合假肢的使用。
学习目标
• 掌握截肢后康复护理方法
截肢后 康复护理方法
1 制动 截肢后康复护理方法
1 制动
截肢术后的康复护理
• 对小腿截肢和前臂截肢术 后采取更积极的处理方法， 在截肢1周后下地，穿一 种带气囊的临时假肢练习 行走，不必待疼痛消除后 或切口愈合后再开始，这 对残肢定型、防止肌肉萎 缩、早期离床功能训练、 利于假肢的安装、减少幻 肢感等有积极作用。
截肢的康复护理
康复护理的重要性总结
生理层面：帮助截肢者适应身体变化，预防并发症，促进伤口愈合。通 过专业的康复训练，可以提高残肢的功能，协助截肢者掌握正确的运动 方式，避免不适当的动作引发疼痛或其他不适。
心理层面：帮助截肢者接受身体形象的改变，处理失落、恐惧、愤怒等 复杂情绪。通过心理辅导，可以帮助他们建立积极的生活态度，提高生
• 积极康复：积极参与康复训练，按照医护人员的指导，进行正确的康复 训练，以便尽快恢复身体功能。
• 寻求支持：不必独自面对困难，可以寻求家人、朋友、医护人员、截肢 者互助团体等的帮助和支持。他们的理解和鼓励将有助于你更好的面对 生活的挑战。记住，你并不孤单，有很多人愿意和你一起走过这段艰难 的旅程。
职业技能培训
通过社区资源，截肢者可以接 受职业技能培训，提高自己的 就业能力和社会参与度。
社交活动
参与社区组织的社交活动，与 其他截肢者交流经验，互相鼓 励，共同面对生活中的挑战。
志愿服务
积极参与社区的志愿服务活动 ，不仅可以帮助他人，还能够 提升自己的社会认同感和自我
价值感。
06
CATALOGUE
截肢患者的长期挑战
01
肢体功能障碍
截肢后，患者可能面临肢体功能障碍，如肌肉力量减弱、关节活动受限
等。康复训练和辅助器具的使用对于提高患者的生活质量和日常功能至
关重要。
02
幻肢痛
一些患者在截肢后会经历幻肢痛，即感觉到已截除的肢体仍然存在并有
疼痛感。这种疼痛对患者身心健康造成困扰，需要及时采取疼痛管理措
高科技应用：随着科技的发展，更多的高科技产 品将应用到康复护理中，如智能假肢、虚拟现实 康复训练等，这些产品将使康复护理更加便捷、 高效。
康复医学_第四章临床疾病的康复_第2节_截肢的康复
❖ 残肢痛的原因 （1）神经断端刺激所致，神经瘤战连或位于
瘢痕内受到牵拉造成疼痛； （2）残肢端循环障碍导致疼痛； （3）残断肌肉异常紧张导致疼痛； （4）残端骨刺等。
截肢术后仍存有截除的手或脚的幻觉称 幻肢，发生在该幻肢的疼痛称为幻肢痛。
几乎每个截肢的患者都有或多或少的被截除的 肢体存在的感觉，这个感觉可能逐渐模糊，但很少 疼痛，一般这种幻觉逐渐消失，特别是在穿戴假肢 以后。
2．假肢悬吊情况的检查
观察有无上下窜动即出现唧筒现象。可通过站立位 残肢负重与不负重时拍摄X线片，测量残端皮肤与接受腔 底部的距离变化来判断。
3．假肢对线检查
评定生理力线是否正常，站立时有无身体向前或向 后倾倒的感觉等。
4．穿戴假肢后残肢情况的检查
观察皮肤有无红肿、硬节、破溃、皮炎及残端 有无接受腔接触不好，腔内负压造成局部肿胀等。
（4）对假肢部件及整体质量进行评定。
2．评定标准
I 级，完全康复 仅略有不适感，能完全自理生活，恢复原工作和
照常参加社会活动；
Ⅱ级，部分康复 仍有轻微功能障碍，生活能自理，但不能恢复原
工作，需改换工种；
Ⅲ级，完全自理 生活能完全自理，但不能参加正常工作； Ⅳ级，部分自理 生活仅能部分自理、相当部分需依赖他人；
3．残肢关节挛缩
常见原因是
（1）术后关节长期置于不合适体位，如长时间残肢垫枕 或坐轮椅等；
（2）截肢术后残肢关节没有合理固定，如小腿截肢，膝 关节应固定在伸直位；
（3）瘢痕挛缩：术后尽早进行功能锻炼是预防挛缩的最 有效的方法。
一旦发生挛缩，其纠正方法是：①加强主动和被动关节 活动；②更换体位，用沙袋加压关节；③严重者需手术治疗。
（2Байду номын сангаас下肢假肢的评定
截肢的康复护理
帮助患者调整对截肢的认知，减轻焦虑、抑郁等 情绪问题。
康复教育
向患者介绍截肢后的康复过程和注意事项，提高 他们对康复的认知和信心。
残肢的清洁和保护
残肢清洁
指导患者定期清洗残肢，保持 皮肤干燥和清洁，预防感染。
残肢保护
避免在残肢上使用有害的皮肤产 品，防止皮肤刺激和过敏反应。
残肢锻炼
在康复医生的指导下，适当进行残 肢的肌肉锻炼和关节活动，预防肌 肉萎缩和关节僵硬。
截肢手术是一种破坏性的手术，它会给患者带来身体和心理 上的创伤，因此在进行截肢手术前，医生会充分评估患者的 病情和身体状况，并给予必要的治疗和护理。
截肢的原因和类型
01
截肢的原因有很多种，包括创伤、缺血坏死、感染、肿瘤等。根据不同的原因 ，截肢可以分为创伤性截肢和非创伤性截肢。
02
创伤性截肢是指由于交通事故、工伤事故、自然灾害等原因导致的肢体损伤， 需要进行截肢手术以保住生命或避免进一步的损伤。
2023
《截肢的康复护理》
contents
目录
• 截肢的概述 • 截肢患者的康复训练 • 截肢患者的护理 • 截肢患者的日常生活指导 • 截肢患者的社会支持与康复 • 截肢患者的案例分享与讨论
01
截肢的概述
截肢的定义
截肢是指通过手术方法将失去活力的肢体或某些器官切除， 以达到治疗的目的。它通常是由于创伤、疾病或先天性缺陷 导致的。
康复训练的注意事项
遵循医生建议
在进行康复训练前，应咨询专业医 生或康复师的建议，确保训练的合 理性和安全性。
逐渐增加强度
康复训练的强度应逐渐增加，避免 过度劳累和受伤。
定期评估效果
定期评估康复训练的效果，根据评 估结果调整训练计划和方法。
截肢后康复训练
截肢后康复训练
截肢后康复训练的初期目标主要是：
A. 恢复关节活动度
B. 提高肌肉力量
C. 适应假肢使用
D. 恢复日常生活自理能力
在截肢后康复训练中，以下哪项活动有助于改善血液循环和减轻肿胀？
A. 长时间站立
B. 轻柔按摩残肢
C. 剧烈运动
D. 长时间卧床休息
截肢患者在进行康复训练时，以下哪种情况应及时向医生报告？
A. 残肢感觉麻木
B. 残肢轻微疼痛
C. 假肢佩戴舒适
D. 康复训练进展顺利
为了提高截肢患者的平衡能力，康复训练中可以加入哪种训练？
A. 单腿站立练习
B. 长跑训练
C. 重物搬运练习
D. 快速行走训练
截肢患者在康复过程中，以下哪项不是心理康复的重要内容？
A. 接受截肢事实
B. 学习使用假肢
C. 恢复社交活动
D. 保持积极乐观心态
在截肢后的康复训练中，以下哪种方法可以帮助患者更好地适应假肢？
A. 逐渐减少假肢使用时间
B. 避免在不平坦的路面上行走
C. 定期调整假肢以适应身体变化
D. 只在必要时使用假肢
截肢患者康复训练过程中，以下哪项活动有助于增强残肢的肌肉力量？
A. 残肢负重练习
B. 长时间泡澡放松
C. 避免使用残肢进行任何活动
D. 只依赖假肢进行所有活动
截肢后康复训练的成功关键在于：
A. 患者的积极配合和坚持
B. 医生的专业指导
C. 先进的康复设备
D. 家人的全力支持。
截肢的康复护理
残肢锻炼
在医生的指导下进行残肢 锻炼，如肌肉收缩、关节 活动等，以促进残肢的功 能恢复。
康复训练
身体平衡训练
截肢后患者需要重新学习如何保持身体平衡，可以进行平衡训练， 如单脚站立、平衡板练习等。
假肢适应训练
根据患者的具体情况，医生会为患者定制合适的假肢，患者需要在 医生的指导下进行假肢适应训练，如步态练习、日常活动训练等。
疏导，帮助患者释放情绪。
自信心重建
截肢患者容易产生自卑心理，因 此需要进行自信心重建，让患者
重新ห้องสมุดไป่ตู้回自信。
社会支持
让患者得到社会支持，如家人、 朋友、医疗团队的关心和鼓励，
增强患者的治疗信心。
残肢的护理
01
02
03
伤口清洁
保持残肢伤口的清洁和干 燥，定期更换敷料，预防 感染。
皮肤护理
对残肢皮肤进行护理，如 使用保湿霜、按摩霜等， 以保持皮肤的柔软和弹性 。
截肢的康复护理
汇报人： 日期:
目录
• 截肢的概述 • 截肢患者的康复护理 • 截肢后的生活护理 • 截肢患者的家庭和社会支持 • 截肢的预防和康复护理教育
01
截肢的概述
截肢的定义
截肢是指通过手术方法将人体四肢的任何部位截断，以治疗 某些疾病或损伤，如创伤、感染、肿瘤等。
截肢手术是一种破坏性的手术，通常需要患者在心理和生理 上做好充分的准备。
情绪管理
截肢后，患者可能会经历一些情绪上的变化，如沮丧、焦虑、抑郁等。因此，需 要提供情绪管理的支持和指导，帮助患者应对和调整这些情绪。
回归工作的准备
职业咨询
对于那些因截肢而失去工作的患者，职业咨询是必要的。咨询师可以帮助患者了解他们的就业选择和职业适应能 力，并制定职业计划。
工伤截肢护理时间规定
工伤截肢护理时间规定
工伤截肢护理时间的规定会根据不同的具体情况而有所不同，包括截肢部位、手术方式、恢复情况等因素。
下面是一般情况下工伤截肢护理时间的规定，供参考：
1. 术后康复阶段：工伤截肢手术后的康复阶段通常为数周到数个月。
在此期间，患者需要进行伤口护理，保持伤口清洁，并根据医生的建议进行物理治疗和康复训练，以促进伤口愈合和恢复。
2. 康复训练阶段：截肢者在康复训练阶段，需要进行适当的康复训练，包括肌肉锻炼、平衡训练、步态训练、假肢使用训练等。
这个阶段的时间会根据个体情况而有所不同，通常为数个月到一年左右。
3. 假肢适应期：截肢者在恢复期结束后，需要进行假肢适应训练。
这段时间要保证假肢的正确佩戴与使用，并进行适当的调整和改进。
假肢适应期的时间一般为数个月到一年。
4. 长期康复期：截肢者在逐渐适应假肢后，需要进行长期的康复训练和康复辅助设备的使用。
这个阶段的时间会因个体差异而有所不同，可能需要数年甚至更长时间。
需要注意的是，以上时间仅为一般规定，具体情况还需要根据医生的指导以及患者个体差异来确定。
另外，截肢者的康复过程也需要综合考虑心理、社会、职业等因素，提供全方位的护理和支持。
截肢后康复护理课件
根据评估结果，及时调整康复方案，提高康复效果。
注意患者的营养和休息，保持良好的生活习惯
01
截肢后患者需要充足的 营养和休息来促进身体 恢复。
02
建议患者保持均衡的饮 食，摄入足够的蛋白质 、维生素和矿物质。
03
鼓励患者养成良好的作 息习惯，保证充足的睡 眠时间，避免过度疲劳 。
截肢后康复护理课件
contents
目录
• 截肢概述 • 康复护理的重要性 • 康复护理的阶段 • 康复护理的具体措施 • 康复护理的注意事项
01
截肢概述
截肢的原因
创伤性截肢
由于交通事故、工伤、战争等原因导致的截肢。
疾病性截肢
由于下肢动脉粥样硬化、血栓形成、糖尿病足等 严重疾病，导致肢体坏死而进行的截肢。
疼痛管理
采取有效的疼痛管理措施，如药物 治疗、物理治疗、心理治疗等，减 轻截肢者的疼痛，提高生活质量。
预防截肢后的并发症
01
02
03
预防感染
保持截肢部位清洁干燥， 定期更换敷料，预防感染 的发生。
预防血栓形成
进行适当的运动和药物治 疗，促进血液循环，预防 血栓形成。
控制体重
保持健康的饮食和生活习 惯，控制体重在合理范围 内，降低因体重过重对假 肢造成的负担。
截肢后感染是常见的并发症， 可能由于术后护理不当等原因
引起。
血栓形成
由于术后活动减少等原因，截 肢后可能会形成深静脉血栓。
02
康复护理的重要性
促进截肢后的身体功能恢复
物理治疗
神经再生训练
通过专业的物理治疗师指导，进行有 针对性的肌肉力量训练和关节活动度 训练，帮助截肢者恢复身体功能。
高位截肢后续康复方案
高位截肢后续康复方案
高位截肢（指肘部以上的截肢）后续康复方案：
1. 初期伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免感染。
2. 疼痛控制：根据医生建议，合理使用镇痛药物以减轻疼痛。
3. 弹力缠绷带的应用：使用弹力缠绷带进行压迫，以减少肿胀和促进血液循环。
4. 残肢桥接技术：通过手术将截肢残端与健康组织桥接，提供后续假肢使用的基础。
5. 假肢制作和适配：根据截肢残端的形态和功能需求，制作适合的假肢，并进行调整和适配。
6. 日常生活训练：学习如何使用假肢进行日常活动，如洗漱、穿衣、进食等。
逐渐恢复独立生活能力。
7. 功能恢复训练：进行针对性的康复训练，包括肌肉力量训练、平衡练习、灵活性训练等，以增强假肢的使用效果和提高身体功能水平。
8. 日常活动和体育锻炼：参与适合自己条件的体育锻炼和活动，以提高心肺功能和身体素质。
9. 心理支持：提供心理咨询和支持，帮助截肢者适应身体变化和面对心理压力。
10. 康复评估和调整：定期进行康复评估，根据具体情况对康复方案进行调整和改进。
以上是高位截肢后续康复的一般方案，具体的康复计划应根据个体情况和医生的建议进行制定。
下肢截肢术后注意什么事项
下肢截肢术后注意什么事项下肢截肢术后，患者需注意以下事项：1. 术后伤口护理：截肢手术后，伤口愈合是首要任务。
术后的伤口应定期更换敷料，并保持伤口干爽清洁。
注意观察伤口是否出现红肿、渗液或感染等问题，如有异常应及时就医。
2. 正确的姿势和体位：在术后恢复期间，患者需采取合适的姿势和体位，以减轻疼痛和压力。
使用特制的枕头或垫子可提供额外支撑和舒适度。
3. 防止血栓形成：术后患者需要注意预防血栓形成。
按时完成医生嘱咐的抗凝治疗，遵循医生的指导进行深静脉血栓预防，如穿戴弹力袜、进行肌肉锻炼等。
避免长时间坐卧，适当活动下肢，并保持血液循环顺畅。
4. 康复训练：康复训练对于截肢术后患者至关重要。
早期康复训练有助于恢复行动能力，减轻残肢疼痛、改善肌肉力量和平衡能力。
患者需要遵循康复师的建议进行训练，包括康复体操、肌肉锻炼、平衡训练、使用假肢等。
5. 心理支持：截肢术对患者的身心健康有很大的影响，患者可能会出现情绪波动、抑郁等问题。
建议患者及早寻求心理支持，与家人、朋友或专业心理咨询师交流，共同应对困难，调整心态，逐渐适应新的生活状态。
6. 睡眠和饮食：术后患者需要充足的睡眠和健康的饮食，以促进身体康复。
建议患者保持规律的作息时间，避免熬夜或过度劳累。
饮食方面，要摄入均衡的营养，多食用新鲜蔬菜、水果、优质蛋白质等食物，同时保持适当的水分摄入。
7. 与康复团队保持密切联系：术后患者需与康复团队保持密切联系，定期进行复查和康复评估，及时调整康复计划。
与团队合作，积极参与康复训练，配合康复医师、康复师等专业人员进行治疗。
同时，患者也可以提出问题和关注自己康复进程的疑虑，寻求专业指导和建议。
8. 支持和理解家人和社会环境：在截肢术后的恢复过程中，患者需要得到家人和社会环境的支持和理解。
家人应给予情感上的支持，鼓励患者积极投入康复训练，并帮助解决生活中的困难。
社会环境应提供便利设施和无歧视的就业机会，帮助患者重新融入社会生活。
《康复护理学》课件第九节 截肢后的康复护理
定义：截肢是指将没有生命和功能或因局部疾病严重威胁生命的肢体截除的手术，其中包括截骨和关节离断两种。 截肢是一种破坏性手术，也是一种建设性手术 截肢后的康复护理是指从截肢手术后处理到假肢的安装和使用直至重返社会全过程的康复训练与护理。
主要功能障碍
残肢皮肤破溃、窦道、瘢痕、角化 残端骨突出、外形不良 残肢关节挛缩 残肢痛 幻肢痛 残端肿胀
训练方法及护理措施
心理康复 残肢端包扎 ：硬绷带包扎术及软绷带包扎技术 假肢穿戴前的训练 假肢穿戴后的训练
假肢穿戴前的训练
保持合理的残肢姿势 残端训练 促进残端角质化的训练 残端负重训练
假肢穿戴前的训练
维持与改善ROM 训练 肩胛、胸廓ROM训练 ，肩ROM训练 ，髋ROM训练 ，膝ROM训练 恢复体力、增强肌力训练 下肢站立平衡训练及拐杖的使用训练 上肢ADL训练
残肢并发症的康复护理
幻肢痛 残端痛 肿胀 残端挛缩
康复护理指导
保持适当的体重 保持残端卫生和假肢接受腔的清洁 防止残肢肿胀或脂肪沉积 心理上的鼓励 其他
康复护理评定
全身情况评定 残肢的评定：残肢外形 ， ROM ，皮肤情况 ，残肢长度 ，残肢肌力评定 ，残肢痛及幻肢痛 装配假肢后ADL的评定 ：上肢假肢ADL评定 ，下肢假肢ADL评定
训练目标与计划
穿戴假肢前，消除残端肿胀，增强健侧上下肢和躯干的肌力，提高平衡协调能力，增强全身体能。 康复教育——赢得患者的信任和认同，配合康复训练。
训练目标与计划
穿戴临时假肢后的目标与计划 训练目标： 掌握穿戴的正确方法；下肢应立位平衡；假肢侧单腿站立时间在3～5s以上，不用拐杖行走、上下台阶、迈门槛、左右旋转。 训练计划：穿戴假肢训练、站立平衡训练、平行杠内步行训练、应用动作训练。
截肢患者术后护理
适量运动
在医生指导下进行适量的 运动，有助于提高身体免 疫力，促进血液循环。
定期健康检查与随访
定期复查
截肢患者应定期到医院进行复查，以便医生及时 了解学会自我监测，留意伤口情况，如发现异 常应及时就医。
心理支持
截肢患者可能存在心理问题，如焦虑、抑郁等， 应及时寻求心理支持和治疗。
手术目的
手术的主要目的是消除疾病、减 少疼痛和改善生活质量。在某些 情况下，截肢可能是挽救生命的 必要措施。
术后恢复阶段
急性恢复期
术后最初几周，重点是监测患者的生 命体征、控制疼痛和预防感染。此外 ，患者可能需要进行康复训练以适应 截肢后的生活。
康复期
在急性恢复期后，患者将进入康复阶 段。这一阶段的目标是帮助患者逐渐 适应截肢，恢复独立生活的能力，并 提高生活质量。
THANKS
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保持健康的生活习惯
患者应保持健康的生活习惯，如合理 饮食、适当运动、规律作息等，以促 进身体康复。
预防并发症
截肢患者术后容易发生一些并发症， 如感染、血栓形成等，患者应积极预 防并发症的发生。
定期复查与随访
定期到医院进行复查和随访，以便及 时发现和处理术后问题。
心理支持与辅导
提供心理支持
进行心理辅导
逐步增加活动量
根据患者的恢复情况，逐步增 加康复训练的强度和活动量， 以帮助患者逐渐适应日常生活 和工作。
定期评估与调整
定期对患者进行评估，根据评 估结果调整康复训练计划，以
确保康复效果。
日常生活调整
适应生活方式改变
截肢患者需要逐渐适应身体残疾带来 的生活方式改变，如使用辅助器具、 调整家居和工作场所等。
03
数字评分法
第六章截肢的康复
③皮肤情况：瘢痕、溃疡、窦道，松弛、 肿胀、皱褶。 ④残肢长度测量：理想的小腿截肢长度为膝 下15cm左右，理想的大腿残肢长度为25cm 左右。 ⑤关节活动度检查。 ⑥肌力检查：重点检查残肢肌力。
⑦残肢痛：常见原因包括残肢端骨突出或 骨刺、皮肤瘢痕增生，残肢端血液循环 不良，神经瘤等。 ⑧幻肢痛：发生率约5％～10％。为钳夹样、 剌样、灼烧样或切割样疼痛。幻肢痛的原 因尚不清楚，一般认为与运动知觉、视觉 和触觉等的生理异常有应尽量保留肱骨远端。 4. 前臂截肢 应尽量保留残肢长度。 5. 腕部截肢 尺桡骨完整，不切除尺桡骨 茎突。 6. 手掌与手指截肢 尽量保留长度，尤其 是拇指。
(二)下肢截肢平面的选择
下肢截肢部位的选择原则是，除小腿
截肢外，均应尽可能保留残肢长度。
1.半骨盆切除 2.髋部截肢 尽量保留股骨 头和颈。
大腿残肢的U形石膏应该在残肢的内外侧成、 U形，外侧石膏夹板增加厚度并且超过髋关 节，保持髋关节伸直、股骨放在150的内收 位，避免髋关节发生屈曲外展挛缩畸形。
5.肌力训练 ①小腿截肢：膝关节屈伸肌，尤其是股四头 肌的肌力训练，包括等长收缩、主动和抗 阻运动训练等。 ②大腿截肢：臀大肌和内收肌的等长收缩、 主动伸髋练习，髋关节内收肌和外展肌的 抗阻肌力训练。
3.大腿截肢
要尽量保留残肢长度
4.膝关节离断
5.小腿截肢 只要能保证髌韧带的附着， 在胫骨结节以下截肢即可安装小腿假肢。
6.赛姆截肢和足部截肢
Syme 赛姆截肢
Pirogoff 彼罗果夫截肢
三、康复评定
（一）截肢康复程序
1.截肢者康复协作组 由外科医生、康复 医生、护士、物理治疗师、作业治疗师、 假肢制作技师、心理医生、社会工作者 和截肢者本人组成。
截肢康复训练计划
截肢康复训练计划截肢是一种严重的身体创伤，对患者的生活和身心健康都会造成很大的影响。
康复训练是截肢患者重返正常生活的重要环节，通过科学合理的康复训练计划，可以帮助患者尽快适应新的生活状态，重建自信，恢复生活功能。
本文将介绍截肢康复训练计划的相关内容，希望能对截肢患者及其家人有所帮助。
一、康复训练的重要性。
截肢后，患者需要重新适应生活，学会使用假肢，重新学习行走、上下楼梯、开车等日常生活技能。
而康复训练就是为了帮助患者适应新的生活状态，恢复生活功能，提高生活质量。
通过系统的康复训练，患者可以减少并发症的发生，提高假肢的适配性，增强身体的协调性和平衡能力，重建自信心，重新融入社会。
二、康复训练的内容。
1. 假肢使用训练，包括假肢的穿戴、拆卸、清洁、维护等技能的训练，让患者熟练掌握假肢的使用方法，提高假肢的适配性和舒适度。
2. 步态训练，通过步态训练，帮助患者学会正确的行走姿势，提高步态的稳定性和自然性，减少因截肢而产生的不适感。
3. 平衡训练，通过平衡训练，帮助患者提高身体的平衡能力，减少摔倒的风险，增强对假肢的控制能力。
4. 日常生活技能训练，包括上下楼梯、开车、洗澡、穿衣等日常生活技能的训练，帮助患者尽快恢复独立生活能力。
5. 心理疏导，截肢患者往往会产生焦虑、抑郁等心理问题，通过心理疏导，帮助患者重新建立自信，树立积极的生活态度。
三、康复训练的注意事项。
1. 个性化定制，康复训练计划需要根据患者的具体情况进行个性化定制，包括截肢部位、年龄、身体状况、心理状态等因素的综合考虑。
2. 渐进式训练，康复训练需要循序渐进，不能急功近利，要根据患者的康复情况制定合理的训练计划，逐步提高训练强度和难度。
3. 家庭支持，截肢患者的家人需要给予充分的支持和关爱，帮助患者树立信心，鼓励他们积极参与康复训练。
4. 定期复查，康复训练过程中需要定期复查患者的康复情况，及时调整训练计划，确保康复训练的有效性和安全性。
截肢后康复实训报告
一、前言随着医疗技术的不断进步，截肢手术已经成为治疗严重肢体损伤或疾病的重要手段之一。
然而，截肢后患者往往面临着身体和心理的双重挑战。
为了帮助截肢患者更好地适应生活，提高生活质量，我参与了为期一个月的截肢后康复实训。
以下是我对本次实训的总结和体会。
二、实训目的及任务本次实训旨在通过系统的康复训练，帮助截肢患者恢复身体功能，提高日常生活自理能力，增强自信心，适应新的生活状态。
实训任务主要包括以下几个方面：1. 了解截肢患者的生理和心理特点；2. 学习截肢后康复的基本原则和常用方法；3. 进行实际操作训练，包括假肢适配、功能训练、心理辅导等；4. 收集和分析康复训练的效果，为患者制定个性化的康复方案。
三、实训内容1. 理论学习在实训初期，我们重点学习了截肢患者的生理和心理特点，了解了截肢后康复的基本原则和常用方法。
通过学习，我们认识到，截肢后康复不仅包括身体功能的恢复，还包括心理和社会适应能力的提升。
2. 实际操作训练在实际操作训练中，我们首先帮助患者进行假肢适配。
通过观察、测量和调整，确保假肢与患者残肢的适配度，为后续训练打下基础。
随后，我们进行了以下训练：- 功能训练：包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练和步态训练等。
通过这些训练，提高患者的肢体功能和活动能力。
- 心理辅导：针对患者心理状态，进行心理疏导和情绪管理，帮助患者树立信心，积极面对生活。
- 日常生活能力训练：教授患者如何使用假肢进行日常生活活动，如穿衣、洗澡、进食等，提高患者的生活自理能力。
3. 康复效果评估在实训过程中，我们定期对患者的康复效果进行评估，包括肢体功能、日常生活能力和心理状态等方面。
通过评估，及时调整康复方案，确保患者获得最佳康复效果。
四、实训体会1. 团队协作的重要性：在康复训练过程中，团队成员之间的协作至关重要。
只有相互配合，才能为患者提供全面的康复服务。
2. 个性化康复方案的重要性：每位患者的病情和需求不同，因此，制定个性化的康复方案至关重要。
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残肢痛
❖ 原因：神经瘤；残端循环障碍；残端骨刺；中 枢神经性疼痛
❖ 特点：活动、使用、压迫残肢时可诱发 ❖ 处理：切除神经瘤；镇痛药对症处理
幻肢痛
临时假肢功能 训练后初评
装配正式假肢
残肢并发症处理 临时假肢使用训练 功能训练
假肢适配检 查动态对线
假肢处方
假肢装配后穿戴训 练、功能训练、职 能训练
终期适配检查 功能评定
截肢的康复评定内容
❖ 全身状况的评定 ❖ 残肢的评定：残肢外形、ROM、残肢畸形、
皮肤情况、残肢长度、肌力、残肢痛 ❖ 假肢的评定：穿戴临时假肢后的评定（临时假
❖ 截肢后康复是以假肢装配和使用为中心，重建丧 失肢体的功能，防止或减轻截肢对患者身心造成 的不良影响，使其早日回归社会
截肢的原因
❖ 外伤性截肢：占截肢原因 首位，如不可修复的严重 创伤；肢体坏死；严重感 染；肢体无功能；不可矫 正的严重畸形；不可修复 的神经损伤造成肢体严重 畸形；功能障碍；皮肤溃 疡；久治不愈或感染骨髓 炎者；烧伤或冻伤后肢体 坏死
截肢术一般原则（平面选择要点）
❖保留残端长度，便于安装假肢 ❖手部应尽量保留拇指长度 ❖足部应尽量保留1、5跖骨
术后并发症（残端感染）
❖原因： 1、术前未能消除感染源； 2、术中手套破裂未及时更换； 3、操作粗暴，止血不彻底。
❖处理：拆线、引流、换药（庆大霉素）
残肢皮肤破溃、窦道、瘢痕
残肢评定
❖ 皮肤情况：有无感染、溃疡、窦道以及与骨残端粘连 的瘢痕
❖ 有无残端畸形：有畸形导致假肢负重力线不良或假肢 接受腔不合适，造成患者步态异常。膝上截肢伴髋关 节屈曲外展畸形，膝下截肢伴膝关节屈曲畸形
❖ 残端形状：圆柱形残端会减少因残端的血液循环差而 发生的一系列并发症，圆锥形残肢残端不能负重，不 符合现代假肢接受腔全面接触和全面负重的要求
设法保留长度
❖ 半骨盆切除：应根据条件设法保留髂嵴和坐骨结节 ❖ 髋部截肢：应尽量保留股骨头和颈 ❖ 大腿截肢：尽量保留残肢长度 ❖ 膝关节离断 ❖ 小腿截肢：以中下1/3交界为佳
❖ 赛姆截肢：为理想的截肢部位，截肢水平相当于踝 关节离断，但残端是被完整良好的足跟皮肤所覆盖， 故残肢有良好的承重能力，行走能力良好
除小腿截肢应以中下三分之一交界处为佳外，其他肢 体截肢最重要原则是通过术中判断尽可能地保留肢体的长 度。圆柱形残端。
❖肩部截肢：尽可能保留肱骨头 ❖上臂截肢：尽量保留残肢长度 ❖肘部截肢：肘关节离断是理想的截肢部位 ❖前臂截肢：尽量保留长度 ❖腕部截肢：经腕关节或腕关节离断 ❖腕掌关节离断 ❖手掌与手指截肢：尽量保留长度，尤其是拇指应
截肢平面
❖ 传统观念：截肢必须在特定的平面实施，以便装配假肢 根据解剖学分为上臂截肢（肘上截肢）、前臂截肢（肘下 截肢）、大腿截肢（膝上截肢）、小腿截肢（膝下截肢）
❖ 现代要求： 全接触式接受腔和假肢安装技术，截肢平面已不重要
任何愈合良好，无压痛，构造恰当的截肢残端都可满意地 佩戴假肢。截肢平面主要决定于手术的需要。
可将突出的骨端切除，同时行肌肉成形 术或肌肉固定术，使之成为圆柱形残端
残肢关节挛缩Байду номын сангаас
❖ 常见原因：术后关节长期置于不合适体位（长时间残 肢垫枕或坐轮椅）；截肢术后残肢关节没有合理固定 （小腿截肢后膝关节应固定在伸直位）；瘢痕挛缩
❖ 处理方法：术后尽早进行功能锻炼是预防挛缩的最有 效的方法；加强主动和被动关节活动；更换体位，沙 袋加压关节；严重者手术治疗
肢接受腔适配情况、假肢悬吊能力、假肢对线、 穿戴下肢假肢后残肢情况、步态、上肢假肢背 带与控制索系统、假手功能）、穿戴永久假肢 后的评定
全身状况评定
❖判断能否装配假肢，能否承受装配假肢后的功 能训练，是否患有其他系统疾病，其他肢体的 状况等
❖ 心脏病患者慎重（使用假肢行走能量消耗增 大）；闭塞性脉管炎截肢患者，若对侧肢体有 间歇性跛行，则使用假肢会加剧肢体的供血不 足；脑血管病致器质性脑病导致记忆学习能力 减退，会影响假肢的使用；视觉障碍患者使用 假肢困难
学习目标
Learning Objectives
1. 掌握截肢的康复
2. 熟悉假肢适用及训练 3. 了解截肢的定义及病因
截肢的定义
❖ 截肢是指以手术 方式切除部分或
全部肢体。包括
截骨和关节离断 离。
目的
❖截肢目的是将已失去生存能力、危害生命安全或 没有生理功能的肢体截除，以挽救患者的生命， 并通过残肢训练和安装假肢以代偿失去肢体的功 能
❖ 发生率约5%-10%，机制不清，多数认为是运动知觉、 视觉、触觉等的一种心理学、生理学上的异常现象
❖ 特点：持续性疼痛，夜间尤甚 ❖ 处理：心理治疗（催眠、松弛、合理情绪疗法等）物理治
疗（超声波、低中频脉冲电疗等）中枢性镇静剂（三环类 安定，一般疼痛可用阿米替林、丙咪嗪、卡马西平等）针 灸治疗；尽早穿戴假肢、运动疗法等
截肢的原因
❖ 肿瘤截肢：骨肿瘤 ❖ 血管病性截肢：如阻塞性动脉硬化
症；血栓闭塞性脉管炎；血液高凝 状态血栓形成阻塞血管
❖ 糖尿病性截肢：糖尿病足致足溃疡、 感染、坏死
❖ 先天性畸形截肢：肢体无功能 ❖ 感染性截肢：如气性坏疽 ❖ 神经性疾病：如脊髓栓系综合征造
成下肢神经部分麻痹，足发生马蹄 内翻，皮肤神经营养障碍，促使足 负重部位破溃形成溃疡
❖ 常见原因：假肢接受腔的压迫、摩擦，尤其是残 端皮肤瘢痕更易破溃
❖ 处理：修整接受腔；换药；对久经不愈的窦道需 进行手术扩创；紫外线、超短波、磁疗等配合抗 生素药物治疗；使用硅橡胶制成的软袜套，套在 残肢上，减少和避免皮肤瘢痕受压或摩擦
残端骨突出、外形不良
❖ 较大的骨刺需手术切除 ❖ 较严重的圆锥形残端，如果长度足够，
❖ 足部截肢：尽量保留长度
髋 关 节 离 断
膝 关 节 离 断
腕 关 节 离 断
肘 关 节 离 断
现代截肢康复理想程序
❖截肢手术 ❖术后即装临时假肢及随后的训练（术后一周）
不能等伤口愈合疼痛消失 ❖残肢定型后安装永久性假肢及其训练
截肢后康复程序
截肢前心理治疗 假肢咨询
截肢手术
术后残肢评定 残肢护理训练