卵巢良性肿瘤临床路径
临床路径在卵巢良性肿瘤腹腔镜手术中的应用分析
表 １ 两组治疗前后各量 表评分比较（ ±ｓ）
，
可ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ以缓解抑郁症 患者伴 随的焦虑症状 ， 另外 ， 长期应用坦度
螺酮 ， ５ Ｈ Ｉ 使 － Ｔ Ａ受体产生显著 的向下 调节 ， 从而产生抗 抑郁 作用Ｉ ” 。研究表 明坦度螺酮对抗抑郁药物有增效作用阿 。
本研究结果表 明，合用组对抑郁和焦虑的疗效均优 于单
用组， 且见 效较快 ， 其原 因可能与坦度螺 酮本 身具有抗 抑郁 、 抗焦虑作 用 ，增加 了艾 司西酞普 兰的抗抑郁 、抗焦虑作 用有 关。本研究发现联合用药并不加重药物的不 良反应， 与对照组 差异 无统计学意义 ， 但因两药均作用 于 ５ Ｈ － Ｔ受体 ， 故联 合用 药过程 中应警惕发生 ５ Ｈ － Ｔ综 合征 的可能 ， 于开始用药及调整
北方药学 ２１ 年第 ８ ０１ 卷第 １ 期 Ｏ
临床路径在 卵巢 良性肿瘤腹腔镜 手术 中的应用分析
于春芳 霍建霞 何秋月 潘 叶静 苏常 第七人民 州市 医院 常 ２３１ 州 １ １ ０）
摘要 ： 目的 ： 分析临床路 径在 卵巢 良性肿瘤腹腔镜手术的应用效果， 为患者选择最佳的 医疗护理模 式。方法 ： ６ 将 ０例卵巢良性 肿 瘤 腹 腔镜 手术 患者 随机 分 为 实验 组 和 对 照 组 ， 验 组 按 制 定 好 的 临 床 路 径 进 行 医疗 护 理 ， 照 组按 传 统 的 医疗护 理 模 式 进 实 对 行 ， 两组患者 的平均住 院天数 、 将 平均 医疗费用、 健康知识掌握程度和患者满意度进行 比较。 结果 ： 实验组护患双方的主动性、 目 的性都高于对照组 ， 患者住 院天数和 医疗费用均 明显低于对照组 ， 患者满意度明显高于对照组 ， 经统计 学处理， 差异具有统计 学 意义。结论 ： 卵巢良性肿瘤腹腔镜手术 中应 用临床护理路径可 以减 少平均住 院天数 ， 在 降低 医疗费用， 高医疗护理服务质量 提 和 患者满意度。
妇科临床路径汇总
子宫腺肌病临床路径（2009年版）一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.003）行子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.症状：痛经、月经量增多等。
2.妇科检查：子宫增大、压痛等。
3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.手术方式：子宫切除术。
2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。
（四）标准住院日为≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2天。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；（5）盆腔超声、心电图、胸部X片。
2.根据病情需要而定：血清肿瘤标记物，腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院后的第3-4天。
1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。
3.输血：视术中情况而定。
4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。
（九）术后住院恢复≤8天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规等。
2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。
平顶山市第一人民医院临床路径实施方案
平顶山市第一人民医院临床路径实施方案为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。
一、临床路径定义与内容临床路径是医生、护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式。
目的是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。
它主要是针对ICD码对应的病种或某种手术使用标准化的、综合多学科的过程来调整医疗行为，对病人的诊断，包括多种检查、治疗及护理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流程表顺序进行，在规定的时间、预算的费用内达到预定的治疗结果。
临床路径的内容包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。
二、总体目标通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。
通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。
三、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
四、临床路径实施（一）成立组织，明确职责1.成立临床路径管理委员会组长：马金生副组长：李智伟高克毅王大峰成员：马金生李智伟高克毅王大峰段新杰王震宇吴会战李庆民刘海静何清芳刘贵炎马建军宁雪光张洪辉高菲孙兰香赵毅杨双合唐志军孙云峰曹飞陈艳红院成立临床路径管理办公室，设在医教部。
临床路径在卵巢良性肿瘤治疗中的应用体会
以保 证 临床 路 径 工作 的顺 利 实 选 择我 院２ ０ １ ０ 年６ 月一２ ０ １ １ 年５ 月 收 治 并 施 术 的 卵 巢 良性 肿 发 现符 合人 径 条件 而未 入径 者 补人 ， 每 月小 结 一 次 ， 分析 、 寻 找 退 出路 径 及变 异原 因， 写 出总 结 交 医 瘤 患者 ｌ ２ １ 例 作为研究 组， ２ ０ ０ ９ 年５ 月一 ２ ０ １ ０ 年５ 月之 间 因卵 巢 良 施 ， 护 士 长对入 径 患 者进 行 每月一 次 的满 意 度 调查 。 性 肿 瘤在 我 科施 行 手术 治疗 的患者 １ １ ９ 例 作为对 照 组 。 路 径 组 务 部 ， ． ２ ． ２ 对 照组 根 据我 院传 统 的 “ 卵 巢 良性 肿 瘤 诊 疗 流 程 ” 以及 医 患 者年龄 １ ８ ６ ４ 岁， 平均 （ ３ ３ ． ５ ±９ ． ２ ） 岁 ， 卵巢 肿瘤 类型包 括 ： 卵 １ 生 、 护 士 的个人 经 验 ， 自行 决 定 术 前 准 备 项 目、 待 术 日、 手 术 日 期 及 巢 单纯 性囊 肿 、 卵巢 畸胎 瘤 、 卵巢 粘液 性囊 肿、 卵巢 冠囊 肿 、 卵
比较 和评 价 两 组 患 者 的住 院 天数 、 住 院 费用 、 待术 日、 术 后并 两 组病 例 的纳 入标准 ： 第一诊 断为 卵巢 良性 肿瘤 ， 没有影响 执 行 。 患者 满 意 度 等 指 标 。 到 手术 的严 重 合 并 症 ， 住 院 期 间 经 腹 腔 镜 下 或 开 腹 行 卵 巢 囊 肿 剥 发 症 率 、
临床路径实施方案
平顶山市第一人民医院临床路径实施方案为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。
一、临床路径定义与内容临床路径是医生、护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式。
目的是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。
它主要是针对ICD 码对应的病种或某种手术使用标准化的、综合多学科的过程来调整医疗行为，对病人的诊断，包括多种检查、治疗及护理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流程表顺序进行，在规定的时间、预算的费用内达到预定的治疗结果。
临床路径的内容包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。
二、总体目标通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。
通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。
三、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
四、临床路径实施（一）成立组织，明确职责1.成立临床路径管理委员会组长：马金生副组长：李智伟高克毅王大峰成员：马金生李智伟高克毅王大峰段新杰王震宇吴会战李庆民刘海静何清芳刘贵炎马建军宁雪光张洪辉高菲孙兰香赵毅杨双合唐志军孙云峰曹飞陈艳红院成立临床路径管理办公室，设在医教部。
临床路径在腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤中的实施效果评价
Ｂ ｅ ｉ ， Ｓ ＨＡｏ Ｌ ｕ ｊ ｉ ａ ｏ ， ｅ ｔ ａ １ ． ／ ／ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｑｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ Ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ， ２ ０ １ ４， ２ １ （ １ ） ： ２ ８— ３ ０
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ａ ｔ ｈ ｗ ａ ｙ ｆ ｏ ｒ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ｏ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ
临床路 径 组 的住 院 费用
低 于非 临床 路径 组 ， 其 中药费 、 化验费、 检 查 费和床 位 费明显 降低 ， 手 术费 、 治疗 费和 护理 费无 明显 差异 ； 临床路 径 组的 平 均住 院天数 小 于非 临 床路 径组 ； 两组 的 日均住 院 医疗 费无 明显 差异 ； Ｉ 临床路 径 组 负性 变异发 生 率为 １ ９ ． ６ ０ ％ 。结论腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤 中的实施效果， 并分析其应 用价值。方法 根据
纳排 标准 ， 将 实施 临床路 径和 一般诊 疗流程 的 患者分 别纳入 临床路 径 组 和 非临床 路 径组 ， 收 集分析 两组 患者 基本 情 况 、
住 院 医疗 费用 、 平均住 院 天数 和 日均住 院 医疗 费等数据 ， 并分析 临床 路径 组的 变异情 况。结果
Ｉ
ｌ １医 疗质 量
Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ ０ｕａｌ ｉ
《 中 国 卫 生 质 量 管 理 》 第 ２ ｌ 卷 第ｉ 期 （ 总 第ｉ １ ６ ￣ ） ２ ｏ １ ４ Ｓｏ ｔ 月
2023年临床路径季度总结
2023年临床路径季度总结2023年临床路径季度总结1我科卵巢良性肿瘤为临床路径病种，本季度我科入临床路径例数8人，其中1例因术中盆腔黏连较重，渗血较多变异，其余7例均正常完成路径程序。
现将7例总结如下：项目 1月份（无） 2月份（2例） 3月份（5例）平均住院天数（天）无 5 5.6平均住院总费用（元）无 4169.99 3905.26诊疗效果无痊愈痊愈综上数据可以看出，自第一季度临床路径管理中，病人平均住院总费用成下降趋势；平均住院日稍增加，但在标准住院日内；此外我科临床路径治愈率，手术前、后诊断符合率，甲级切口愈合率，住院患者满意率可达100%；术前检查项目选择合理。
临床路径管理规范了我科的诊疗，避免了滥检查、乱用药，提高了病人就诊满意率。
但从此资料中我们也发现以下问题：1、临床路径入住率不高，第一季度仅有8例，其中变异1例。
这主要与科室人员对临床路径管理工作的重视程度不够有关，部分科室人员对临床路径管理工作的目的认识不清，医疗行为中对临床路径工作有抵触情绪。
2、能够成功实施临床路径的病例较少，分析原因主要是临床上能入住临床路径的患者较少，多数病人都合并其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治，或需要中途变异；另外我县一些病人得知自己患有卵巢肿瘤后一部分人转至上级医院就诊也是病源少的原因。
3、医患沟通有待加强。
临床路径的实施也是加强医患沟通的过程，我科部分医务人员对这一点认识不足，与患者及家属交流不够，不能很好的向患者及家属解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对基本治疗方案和每日治疗流程不清楚，严重影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。
针对问题我可准备采取以下针对性措施：1、科室进一步加强临床路径管理培训工作，深入宣传和推广临床路径工作，增加入住率。
2、继续加强妇科卵巢良性肿瘤临床路径实施过程中的质量控制。
对开展临床路径工作的病例从路径准入、病历书写、医患沟通、合理用药等方面加强医疗质量监控，降低医疗事故及纠纷的发生。
产科8种临床路径流程及表单
胎膜早破行阴道分娩临床路径（2009年版）一、胎膜早破行阴道分娩临床路径标准住院流程(一）适用对象。
第一诊断为胎膜早破（足月）行阴道分娩(ICD-10：O42伴Z37）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）1。
主诉有阴道流液.2.阴道窥器检查见羊水自宫颈口流出。
3.石蕊试纸测pH值>7.4。
显微镜下阴道液干燥涂片见羊齿状结晶.（三)治疗方案的选择.根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年)1.观察临产征象。
2。
引产。
3.剖宫产.(四）标准住院日4—5天.（五）进入路径标准。
1。
第一诊断必须符合ICD—10：O42伴Z37胎膜早破（足月）疾病编码。
2。
无阴道分娩禁忌症。
3.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六)入院后第1天。
1.必需的检查项目：(1）血常规、尿常规；（2）凝血功能；(3）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)（孕期未做者）。
2.根据患者病情可选择项目:肝肾功能、电解质、C反应蛋白，心电图、B超等。
(七)药物选择与使用时机.1.预防性抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择,用药时间为阴道流液12小时后.2。
宫缩诱导药物：胎膜早破12—24小时内未自然临产者，应积极引产，终止妊娠。
(八）分娩方式的选择。
1.无阴道分娩禁忌症者采用阴道分娩。
2.有剖宫产指征者行剖宫产.（九）产后住院恢复1—3天。
1。
必须复查的检查项目：血常规、尿常规。
2。
产后用药:预防性抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号)执行。
（十）出院标准。
1。
一般状况良好。
2。
无感染征象.（十一）变异及原因分析。
1。
本路径以阴道分娩方式终止妊娠，若为剖宫产则进入剖宫产临床路径.2。
临床路径在卵巢良性肿瘤开腹及腹腔镜手术治疗中的应用研究
２ ． ２ 良性卵巢肿瘤 开腹手术平均住院 日、 平均术前待手术 日 临床路径实施前后 比较 ： 见表 ２ 。
２ ． ３ 良性卵巢肿瘤腹腔镜手术平均总费用、平均 总药 费、 平 均药品 占总费用 比例 临床路径实施 前后 比较 ： 见表 ３ 。 ２ ． ４ 良性 卵巢 肿瘤开腹手术平均 总费用 、 平均 总药费 、 平均 药品 占总费用 比例 临床路径实施前后比较 ： 见表 ４ 。
３ ５例次 ． 腔镜手术 １ ４例次 ． 人 径率 已达 ８ １ ． ０ ０ ％。 规范率 已达
８ ５ ． ８ ８ ％， 效果显著 ， 现将我 院实施方法及效果介绍如下。
１ 实 施 方 法
１ ． ４ 统计学处 理
１ ． １ 病种选择
资料采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件进 行统计分析 ，计量资料用 ｔ 检验 ， 计数资料用 检验 ， 以Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差 ０ ２山西省运城市临猗县第 二人民医院妇产科
・
７ ６ ８・
中国药物与临床 ２ ０ １ ３ 年６ 月第 １ ３ 卷第 ６ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ６
２ ． １ 良性卵巢肿瘤腹腔镜手术平均住院 日、 平均术前待手术 日临床路径 实施前后 比较 ： 见表 １ 。
表１ 良性卵巢肿瘤腔镜手术 平均住 院 日 平 均术前待手术 日 临床路径实施前后 比较 （ 蜘） ｄ
１ ９例 。２ ０ １ １ 年卵巢 良性肿瘤年度 收住 ４ ９例 ， 其中实施腔镜
路径评估 ， 对 出现 的变异情况进行分析和处理 。护 理组 严格
临床护理路径在腹腔镜卵巢良性肿物切除术中的应用
≯ ０∥ ≯≯≯≯
＿ ０≯≯ ∥一 ＿ 。∥≯０∥≯≯ ≯≯≯≯ ≯≯
和力度 有重要意义 Ｊ 。 本 研究 采用临床护理路径对 腹腔镜 下卵巢 囊肿切 除术 患者 进行护 理 ， 通过观察发现临床护理路径可有效提高患者满 意度和 护 理质量 ， 与采用常规护 理的对 照组相 比 ， 明显 缩短 了患者住 院 时间 ， 降低患者住 院费用 ， 以最 经济 的方式取 得最佳 的治疗 效 其
√ 重 ０
ｌ ≯誊： ｌ 。 ≯ｌ ｜ －
临 床 护 理 路 径 在 腹 腔 镜 卵 巢 良性 肿 物 切 除 术 中 的 应 用
廖锦 英 马剑玲 惠州市第一人 民 医院（ 东 惠州 ５ ６ ０ ） 广 １０ ３
【 摘要 】 目的 分析临床护理路径对腹腔镜 卵巢良性肿 物切 除术患者的护理 效果。方法 选取 １２例 卵巢囊肿 患者 ， ９ 随机 分 为
观察组在首次下床活 动时 间、 门排 气 时间 、 院天数均 显 肛 住 著少于对照组 ， 在患 者满 意度和健 康知识掌握情况得分均显 著高 于对照组 ， 两组 比较差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。具体见表 ３ 。
迅 速康 复 ， 护理人 员参 照《 临床 路径应 用指 南》 制定 明确具 体
临床护理路径 是一种综 合性 、 跨学 科 的整 体护 理模 式 ， 它是
注 ： 对 照 组 相 比 ， Ｐ＜０ ０ 与 ．５
—
９ — ２
中外 医学研 究
２１ ０ ２年 ２月 第 １ ０卷
第 ６期
Ｃ ＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
鹭 ≯譬∥≯ 曩
３ 讨论
临床路径在卵巢良性肿瘤围术期的应用
２３ 患者满意度 比较 ．
见表 ３ 。
表 ３ ２组患者满意度 比较
护士按照临床路径 的内容观察病情并实施相应的护理措施 。 １ 评价标 准 ＿ ３ 记录患者住 院天数 、 费用 ， 评价健康 知识 掌握情况 、 患者满 意度 等。我科 自制健康 知识 掌握问卷及满意 度调 查表 ， 患者出院时调查 ， 在 患者对 护理服务 满意度 分为满 意、 基本 满意、 不满意。知识 掌握 问卷包括 ： 术前 、 术后饮食 、 活 动、 管道 、 口情况 、 刀 大小便等 问题 ， 每个问题设有掌握 、 基本掌 握、 未掌握 ３ 个选项 。 １ 统计学方法 ． ４ 差异有统计学意义。
６ ， ０例 ２组一般资料差异无统计学意义（ ＞ ．５ 。 Ｐ ０ ） ０ １ 方法 对 照组采用传 统治疗护 理模式 ，试验 组以手 ． ２ 术天数为纵轴 ， 以心理护理 、 入院介绍 、 术前准备 、 术后护理 、 饮 食指导 、 康复指导 、 出院计划等等护理手段为横轴 ， 制定 医疗 护 理人员及患者的标准化 临床路径表。 患者从入院即实施临床路
２ （ ）７ ９ ５ １：＿．
【］ 许秀 梅． 岁 以上高 龄患者 的术 中护 理体 会叨． 医药 ，０ ０ ３ ８ ０ 江苏 ２１ ，
３ （ ） １ １— １ ３ ６ ９ ： ｌ２ １ １ ．
３ 讨论
［ 刘学英 ， ４ ］ 胡鸽 ， 邓雪雁 ， ． “ 等 开展 优质护理服务示范工程 ” 活动 的效 果观察 叨． 现代临床护理 ， １ ，（ ） ０ ６ ． ２ ０９ ８ ： － ３ ０ ６ （ 收稿 日 ：０ ２ ０ — ０ 期 ２ １－ ２ １ ）
识 和能力 ， 达到最佳护理效果 ， 护患双方 相互促进 ， 形成主动护
妇科8种临床路径护理表单
2、术后护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、监控表）
3、术后健康教育（提示：预防患者坠床跌倒告知书、健康教育评价表）
1、手术后护理和观察（提示：护理记录单）
2、观察肛门排气、大小便情况（提示：护理记录单）
3、观察腹痛及阴道出血情况（提示：护理记录单）
4、观察排出物及出血量（提示：护理记录单）
1、行米索前列醇片药物流产指导和观察（提示：护理记录单、健康教育评价表）
2、行会阴护理；
3、行子宫B超检查健康教育（提示：健康教育评价表）
4、清宫术后或流产后护理（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、护理记录单、健康教育评价表）
8、术后健康教育（提示：预防患者坠床跌倒告知书、健康教育评价表）
1、手术后护理和观察（提示：护理记录单）
2、术后护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、监控表）
3、术后健康教育（提示：预防患者坠床跌倒告知书、健康教育评价表）
4、观察肛门排气、大小便和阴道出血情况（提示：护理记录单）
3、术后护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、监控表）
4、术后健康教育（提示：健康教育评价表）
1、指导患者办理出院手续（提示：出院评估单、护理记录单）
2、进行出院健康教育（提示：健康教育评价表）
3、出院护理评估、带药指导（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、护理记录单、健康教育评价表）
肿瘤临床路径
肿瘤临床路径什么是肿瘤临床路径？肿瘤临床路径（Clinical Pathway for Tumors）是指针对肿瘤患者，在临床实践中制定的、按时间次序安排的一套规范化诊疗计划。
它是由一组专业医务人员根据肿瘤患者的临床特征、病情和治疗要求制定的，旨在规范和优化肿瘤患者的医疗服务。
肿瘤临床路径的制定需要充分考虑患者的个体差异、治疗的安全性和有效性，并且基于最新的临床实践和证据。
它可以提高医疗服务的质量和效率，减少不必要的医疗费用，同时还可以提高患者的满意度和生存率。
肿瘤临床路径的制定过程制定肿瘤临床路径需要经过以下几个步骤：1.调研：通过收集和分析相关文献、临床指南和专家意见，了解当前肿瘤治疗领域的最新发展和实践。
同时，还需要了解本地的医疗资源和环境。
2.制定工作组：成立专门的工作组，包括肿瘤学专家、外科医生、放射医生、放化同治医生、护士、营养师、心理咨询师等多学科专业人员。
3.识别关键节点：确定肿瘤治疗过程中的关键节点，例如初次就诊、手术前后、放化疗周期、术后随访等。
4.制定临床路径：根据识别的关键节点，制定具体的临床路径，包括病例的评估与检查、治疗方案的选取、手术风险评估、放化疗方案的制定、术后康复计划等。
5.评估与修改：经过实际应用后，对肿瘤临床路径进行评估和修改，根据患者的反馈和临床实践的发展进行调整和优化。
肿瘤临床路径的应用价值肿瘤临床路径的应用有以下几个方面的价值：1.提高医疗服务质量：通过规范化和标准化的诊疗过程，减少病例之间的差异，提高治疗的质量和安全性。
同时，还可以减少医疗事故的发生，并且提高医务人员的工作效率。
2.降低医疗费用：肿瘤临床路径可以避免不必要的检查和治疗，减少医疗资源的浪费，从而降低医疗费用。
此外，通过规范化的临床路径，还可以减少住院时间和康复时间，节约患者的医疗成本。
3.提高患者满意度：肿瘤临床路径不仅可以提高治疗的效果，还可以优化患者的医疗体验。
通过给予患者充分的信息和参与权，可以增加他们对治疗的信任和满意度。
临床路径实施方案
临床路径实施⽅案平顶⼭市第⼀⼈民医院临床路径实施⽅案为规范医护⼈员执业⾏为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提⾼卫⽣资源利⽤效率，控制和降低临床常见病医药费⽤，减轻患者负担，根据卫⽣部《临床路径管理指导原则（试⾏）》等⽂件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施⽅案。
⼀、临床路径定义与内容临床路径是医⽣、护⼠和其他⼈员共同制定的针对某种诊断或⼿术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易⾏的⽅式。
⽬的是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。
它主要是针对ICD 码对应的病种或某种⼿术使⽤标准化的、综合多学科的过程来调整医疗⾏为，对病⼈的诊断，包括多种检查、治疗及护理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流程表顺序进⾏，在规定的时间、预算的费⽤内达到预定的治疗结果。
临床路径的内容包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病⼈与其家⼈的相关教育、会诊、营养、⽤药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。
⼆、总体⽬标通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提⾼⼯作效率和内涵质量。
通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护⼈员⾏为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建⽴和谐医患关系，合理使⽤医疗资源，控制⾮必要医疗⽀出。
三、指导思想以邓⼩平理论和“三个代表”重要思想为指导，深⼊贯彻落实科学发展观，坚持“以⼈为本”，落实深化医药卫⽣体制改⾰相关⼯作，贯彻国家基本药物制度，进⼀步规范临床诊疗⾏为，不断提⾼医疗质量和效率，保障医疗安全，为⼈民群众提供安全、有效、⽅便、价廉的医疗服务。
四、临床路径实施（⼀）成⽴组织，明确职责1.成⽴临床路径管理委员会组长：马⾦⽣副组长：李智伟⾼克毅王⼤峰成员：马⾦⽣李智伟⾼克毅王⼤峰段新杰王震宇吴会战李庆民刘海静何清芳刘贵炎马建军宁雪光张洪辉⾼菲孙兰⾹赵毅杨双合唐志军孙云峰曹飞陈艳红院成⽴临床路径管理办公室，设在医教部。
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卵巢良性肿瘤临床路径
（2015年版）
一、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27）
行经腹/腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ICD-9-CM-3：65.29/65.51 ）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生）
1.妇科检查提示。
2.盆腔超声提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生）
1.手术方式：卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。
2.手术途径：经腹腔镜或开腹。
（四）标准住院日为≤11天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10:D27卵巢良性肿瘤疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理
也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）3天。
1.所必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；
（3）血清肿瘤标记物；
（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（5）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；
（6）盆腔超声、心电图、胸部X片。
2.根据患者病情可选择的项目：腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院第3-5天。
1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。
3.输血：视术中情况而定。
4.病理：术中冰冻切片。
（九）术后住院恢复≤7天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。
2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水和电解质平衡治疗。
3.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（十）出院标准。
1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.伤口愈合好。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。
2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
3.因手术并发症需要进一步治疗。
4.术后病理提示为恶性肿瘤，则转入相应的路径治疗
二、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径表单（A）
适用对象：第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27）
行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ICD-9-CM-3：65.29/65.51）患者：性别：年龄：门诊号：住院号：。