新生儿抢救规范及流程
高危新生儿抢救流程
高危新生儿抢救流程1.评估抢救开始时，首先需要对新生儿的状况进行评估。
包括评估新生儿的呼吸、心跳、循环、精神状态等。
此外，需要通过既往病史和母儿史，了解可能的危险因素和潜在问题。
2.保持通气如果新生儿没有开始呼吸，需要立即进行通气。
可以通过面罩和呼吸球囊进行人工通气，或者使用气管插管和呼吸机。
3.增加氧供如果新生儿存在低氧血症，可以通过给氧面罩或氧气帽提供额外的氧气供应。
需要根据新生儿的氧合指数，调整氧气浓度。
4.神经保护对于新生儿的神经保护非常重要。
可以通过保持头部中立位、避免颅内压增高的媒介物质（如过量的液体）以及使用脑电图（EEG）等手段来监测。
5.心脏抢救如果新生儿存在心律失常或心脏停搏，需要进行心肺复苏。
按照BLS （Basic Life Support，基本生命支持）和ALS（Advanced Life Support，高级生命支持）的原则，进行胸外按压和给药。
6.药物治疗根据新生儿的具体情况，可能需要使用一些药物进行治疗。
常见的药物包括：肾上腺素、纳洛酮、硫酸镁、肌苷、抗生素等。
7.寻找原因在抢救过程中，需要及时找出导致新生儿状况不好的原因。
可能的原因包括：呼吸窘迫综合征、呼吸道阻塞、感染、胎儿窘迫、各种代谢性异常等。
找出原因后，进行相应的治疗。
8.进行进一步检查和治疗如果新生儿的状况得到初步控制，但仍存在风险或进一步疾病，可能需要进行进一步的检查和治疗。
如：X光检查、血液检查（ABG、CBC）、超声波检查等。
9.监测和评估抢救过程中需要不断监测新生儿的生命体征，并评估抢救效果。
根据新生儿的状况调整相应的治疗手段和药物。
10.提供心理支持对于家属来说，他们非常关心自己的宝宝。
在抢救过程中，医护人员需要提供心理支持，与家属沟通并解答他们的问题。
总之，高危新生儿抢救是一项复杂而危险的任务。
医护人员需要根据新生儿的具体情况灵活应对，采取相应的措施。
同时，与家属的沟通和配合也是非常重要的，为新生儿的康复和发展提供全方位的支持。
高危新生儿抢救操作规范
高危新生儿急诊服务流程
入科，通知医师，立即抢救：保持呼吸道通畅或辅助呼吸，维持心功能，建立静脉通道，监测心电、呼吸指标，完善辅助检查(血常规、血气分析、血生化、胸片等)，进一步维持呼吸、循环稳定，记录抢救过程，向患儿家长交代病情，并签知情
同意及病危通知书。
如图示：
2、严重的出生时窒息，复苏后处于危重状态；
4、严重的呼吸窘迫、频发呼吸暂停需要辅助通气。
5、出生后发绀且氧疗不改善，休克或有先天性心脏病。
二、转运方式
120救护车转运
三、转运设备
③循环：持续监测血压，观察肤色、皮温等。
必要时建立静脉通道，维持血压稳
定。
④观察并记录患儿转运途中情况变化及处理。
新生儿抢救制度和流程
新生儿抢救制度和流程是为了在新生儿出现突发状况或危急情况时，及时采取必要的抢救措施，保护和拯救新生儿的生命。
以下是新生儿抢救的详细流程：
1. 评估和判断：当新生儿出现异常情况时，首先由医务人员进行评估和判断，确定是否需要进行抢救。
评估内容包括新生儿的呼吸、心跳、肤色、肌张力等指标。
2. 基础抢救措施：如果新生儿出现呼吸困难、心跳停止等紧急情况，医务人员会立即进行基础抢救措施。
包括清除呼吸道阻塞物、采取通气措施、进行心肺复苏等。
3. 高级抢救措施：如果基础抢救措施无效，医务人员会进行更为复杂和高级的抢救措施。
如使用药物进行心脏按压、进行气管插管和人工通气、进行胸外心脏按压等。
4. 特殊抢救措施：针对特定的疾病或情况，医务人员可能需要进行特殊的抢救措施。
如针对早产儿、窒息、低血糖等情况进行相应的抢救措施。
5. 监测和观察：在抢救过程中，医务人员会对新生儿的生命体征进行持续监测和观察，及时调整抢救措施，确保抢救的有效性。
6. 团队合作：新生儿抢救通常需要一个专业的抢救团队，包括医生、护士、呼吸治疗师等。
团队成员之间需要紧密合作，协调配合，确保抢救工作的顺利进行。
7. 记录和报告：抢救结束后，医务人员会进行抢救过程的详细记录，包括抢救措施、药物使用、监测数据等。
同时，还需要向相关部门或上级报告抢救情况。
需要注意的是，新生儿抢救是一项复杂而严谨的工作，需要专业的医务人员进行操作。
在抢救过程中，医务人员需要根据具体情况灵活调整抢救策略，确保新生儿的生命得到最大程度的保护和拯救。
新生儿救治工作规范及流程
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新生儿抢救规章制度
新生儿抢救规章制度第一章总则第一条为了规范新生儿抢救工作，提高抢救效率，降低新生儿死亡率，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医疗机构的新生儿抢救工作，包括新生儿疾病的抢救和处理。
第三条新生儿抢救应该遵循科学、规范、及时、有效的原则，保障新生儿生命安全。
第四条医疗机构应当制定并不断完善新生儿抢救规章制度，确保抢救工作的正常进行。
第二章新生儿抢救组织第五条医疗机构应当设立专门的新生儿抢救组织，配备专业的抢救人员，确保抢救工作的质量和效率。
第六条新生儿抢救组织应当制定详细的抢救流程和操作规范，定期进行抢救演练，提高抢救技能。
第七条医疗机构应当配备充足的抢救设备和药品，确保抢救工作顺利进行。
第三章新生儿抢救流程第八条一旦发现新生儿出现危急情况，应立即启动抢救程序，迅速组织抢救人员前往现场。
第九条抢救人员应当对新生儿进行全面的体格检查，确定病情的严重程度，制定相应的抢救方案。
第十条在抢救过程中，抢救人员应当密切观察新生儿的反应情况，根据需要及时调整抢救措施。
第十一条抢救完毕后，抢救人员应当及时做好抢救记录，总结抢救经验，为今后的抢救工作提供参考。
第四章抢救设备和药品管理第十二条医疗机构应当建立健全的抢救设备和药品管理制度，定期检查抢救设备的完好性和运行情况。
第十三条抢救设备和药品应当存放在专用的抢救箱中，并定期进行消毒和清洁，确保抢救工作的安全进行。
第十四条抢救设备和药品的使用不得私自更换或者擅自使用，应按规定的程序进行，确保抢救效果。
第五章抢救人员培训第十五条医疗机构应当定期组织新生儿抢救培训，提高抢救人员的技能水平和抢救效率。
第十六条抢救人员应当参加定期的抢救培训，加强对新生儿抢救知识和技能的学习和掌握。
第六章抢救效果评估第十七条医疗机构应当建立健全的抢救效果评估制度，定期对抢救工作进行评估，及时发现问题和不足。
第十八条抢救效果评估应当客观公正，依据抢救记录和抢救结果进行，有利于提高抢救工作的水平和质量。
危重新生儿抢救工作制度
危重新生儿抢救工作制度一、目的为及时有效抢救危重新生儿，提高抢救成功率，制定本制度。
二、抢救组织1. 抢救工作由新生儿科负责，新生儿科主任为抢救组长，负责组织、指挥抢救工作。
2. 抢救组成员包括新生儿科医护人员、麻醉师、手术室护士等。
三、抢救流程1. 接诊医生发现新生儿病情危重时，应立即报告抢救组长，启动抢救程序。
2. 抢救组长组织抢救组成员进行抢救，必要时通知其他相关科室协助。
3. 抢救过程中，医生应立即进行病情评估，制定抢救方案，执行抢救措施。
4. 护士应立即准备抢救物品和药品，确保抢救用品齐全、功能完好。
5. 抢救过程中，医护人员应密切配合，严格执行抢救方案，积极实施抢救措施。
6. 抢救结束后，医生应尽快书写抢救记录，护士应及时填写抢救护理记录。
四、抢救物品和药品管理1. 抢救物品和药品应定点放置，标识清楚，易于取用。
2. 抢救物品和药品应由专人负责管理，定期检查、维护，确保功能完好。
3. 抢救物品和药品不得随意搬动、借用，不得私自离开抢救室。
4. 抢救物品和药品的补充和更换应及时进行，确保抢救时使用。
五、抢救培训和演练1. 定期组织新生儿科医护人员进行抢救知识培训，提高抢救意识和技能。
2. 定期进行抢救演练，检验抢救流程和抢救团队的配合程度。
3. 抢救演练后，及时总结经验教训，完善抢救流程和措施。
六、抢救质量控制1. 定期对抢救工作进行质量评估，分析抢救成功率和存在的问题。
2. 针对存在的问题，制定改进措施，提高抢救质量。
3. 加强抢救过程中的医疗安全监管，预防医疗纠纷的发生。
七、抢救记录和统计1. 抢救过程中，医生和护士应认真记录抢救过程，包括病情变化、抢救措施、用药情况等。
2. 抢救结束后，及时统计抢救数据，包括抢救次数、成功率、死亡人数等。
3. 定期对抢救数据进行分析，为改进抢救工作提供依据。
八、抢救奖励和惩罚1. 对在抢救工作中表现突出的个人和团队给予表彰和奖励。
2. 对在抢救工作中出现失误或违反抢救流程的个人进行严肃处理，视情节轻重给予警告、罚款、停职等处罚。
危重新生儿抢救工作制度
3.转运到达接收科室后，双方医护人员应进行详细交接，确保患儿的救治信息无误，避免治疗中断或延误。
九、家属的心理支持与关怀
1.Байду номын сангаас救过程中，应安排专人与家属进行沟通，提供病情进展和心理支持，减轻家属的焦虑和恐慌。
2.根据患儿病情和家属需求，提供相应的关怀服务，如安排家属探视、提供休息场所等。
二十八、多部门协作与联合培训
1.与医院其他部门如药剂科、设备科等建立紧密协作关系，确保抢救工作的顺利进行。
2.定期组织多部门联合培训，提高整体应急反应能力和抢救成功率。
3.通过跨部门合作，优化资源配置，提高抢救工作的效率。
二十九、抢救信息的数据分析与利用
1.对抢救过程中产生的数据进行深入分析，发现潜在规律和风险因素。
3.通过持续的质量改进，提高新生儿抢救工作的成功率，降低患儿死亡率。
二十七、抢救工作的持续优化与科研创新
1.鼓励医护人员在抢救工作中进行科研创新，探索更有效的抢救方法和治疗手段。
2.定期组织学术研讨会，分享抢救工作中的新发现和科研成果。
3.将科研成果转化为临床实践，不断提升新生儿抢救工作的科学性和先进性。
3.对于抢救结果，医护人员应以同理心向家属解释，给予家属适当的心理安慰和指导。
十、抢救后的评估与改进
1.抢救结束后，抢救小组应对整个抢救过程进行回顾性评估，分析存在的问题和不足。
2.根据评估结果，制定针对性的改进措施，提高抢救工作的效率和成功率。
3.定期对抢救案例进行总结，分享经验教训，促进团队整体抢救能力的提升。
二十二、抢救团队的激励机制
1.建立针对抢救团队的激励机制，提高医护人员的工作积极性和责任感。
新生儿抢救实习报告
一、实习背景新生儿抢救是儿科护理中的重要环节，旨在挽救新生儿生命，降低新生儿死亡率。
本次实习，我有幸在新生儿重症监护室进行为期一个月的实习，亲身参与了新生儿抢救工作，对新生儿抢救有了更加深刻的认识。
二、实习内容1. 新生儿抢救的基本流程（1）接诊：接到新生儿抢救通知后，迅速赶到现场，做好准备工作。
（2）评估：对新生儿进行全面评估，包括生命体征、呼吸、肤色、肌张力等。
（3）急救：针对新生儿病情，迅速采取急救措施，如心肺复苏、吸氧、保暖等。
（4）治疗：根据新生儿病情，给予相应的治疗，如抗感染、纠正酸碱平衡等。
（5）护理：对新生儿进行精心护理，确保生命体征稳定。
2. 新生儿常见疾病及抢救措施（1）新生儿窒息：立即进行心肺复苏，保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时使用呼吸机。
（2）新生儿呼吸窘迫综合征：保持呼吸道通畅，给予高浓度吸氧，必要时使用呼吸机。
（3）新生儿败血症：给予抗生素治疗，密切观察病情变化。
（4）新生儿黄疸：给予蓝光照射，必要时输注血浆。
（5）新生儿肺炎：给予抗生素治疗，保持呼吸道通畅，给予吸氧。
三、实习体会1. 提高自己的专业素养通过本次实习，我深刻认识到新生儿抢救工作的紧迫性和重要性。
在实习过程中，我学习了新生儿抢救的基本流程、常见疾病及抢救措施，提高了自己的专业素养。
2. 增强团队协作能力新生儿抢救工作需要医护人员密切配合，共同完成。
在实习过程中，我与医生、护士等团队成员建立了良好的沟通，增强了团队协作能力。
3. 培养敏锐的观察力新生儿病情变化迅速，需要医护人员具备敏锐的观察力。
在实习过程中，我学会了观察新生儿的生命体征、肤色、肌张力等，提高了自己的观察力。
4. 增强责任心新生儿抢救工作关系到新生儿的生命安全，需要医护人员具备高度的责任心。
在实习过程中，我时刻提醒自己，对待每一个新生儿都要认真负责，确保他们的生命安全。
四、实习总结通过本次新生儿抢救实习，我对新生儿抢救工作有了更加深刻的认识，提高了自己的专业素养和实际操作能力。
新生儿抢救流程
目录（一）新生儿心肺复苏抢救规范（二）子痫的紧急处理（三）子痫抢救规程（四）产后失血性休克抢救规程（五）DIC抢救规程（六）羊水栓塞抢救规程（七）脐带脱垂抢救规程（八）甲状腺危象抢救规程（九）前置胎盘的处理原则（十）胎盘早剥处理原则（十一）心衰的治疗规范（十二）重症肝炎合并妊娠的处理原则（十三）围产期心衰抢救规程（十四）围产期心肺脑复苏抢救规程（十五）糖尿病酮症酸中毒的抢救规程（十六）子宫破裂抢救规程（一）新生儿心肺复苏抢救规范1、初步复苏处理：置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐，清理呼吸道（口、鼻、咽部羊水、粘液）进行触觉刺激。
2、评价呼吸：①无自主呼吸：正压纯氧15-30秒；无药物抑制，评价心率；有药物抑制，给予纳洛酮后评价心率。
②有自主呼吸，评价心率，心率大于100次/分，评价肤色；心率小于100次/分，同无自主呼吸处理。
3、评价心率：①心率小于60次/分，行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。
②心率60-100次/分，面罩加压给氧。
以上处理后，再次评价心率。
心率小于80次/分，开始用药，大于100次/分，继续给氧，评价肤色。
③心率大于100次/分，观察自主呼吸。
4、评价肤色：①红润或周围性青紫，继续观察。
②紫绀，继续给氧。
5、药物治疗：心率小于80次/分，开始用药，肾上腺素（1：10000）0.1-0.3ml/kg 静脉滴注或气管内给药，必要时每5分钟重复给药；再次评价心率，大于100次/分，停止给药；小于100次/分，根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。
（二）子痫的紧急处理1.要点：尽快控制抽搐、加强护理，防治并发症，及时终止妊娠。
2.控制抽搐：①安定10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注（2分钟以上）。
②25%硫酸镁10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注（10分钟以上），继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。
③如抽搐未能及时控制时，可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注（≥5分钟推完），下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中静滴。
新生儿抢救流程
新生儿抢救流程新生儿抢救是指对出生后出现窒息、呼吸困难、心跳停止等危急情况下的新生儿进行紧急处理，以挽救其生命。
在进行新生儿抢救时，需要严格按照一定的流程和步骤进行操作，以确保抢救的及时性和有效性。
下面将对新生儿抢救流程进行详细介绍，以便医护人员在实际操作中能够做到心中有数、迅速应对。
1. 确定危急情况。
当新生儿出生后出现呼吸困难、心跳停止等症状时，首先要迅速判断其病情的危急程度。
观察新生儿的面色是否苍白、发绀，是否有呼吸或心跳等症状，以确定是否需要立即进行抢救。
2. 保持呼吸道通畅。
在确定新生儿病情危急后，首要任务是保持其呼吸道通畅。
可以采用头后仰、下颌提起的方法，以确保呼吸道不被阻塞。
同时，可以用吸引器或者吸气管等工具清除呼吸道内的分泌物，以确保空气顺畅进入肺部。
3. 进行心肺复苏。
如果新生儿出现心跳停止的情况，需要立即进行心肺复苏。
首先进行胸外按压，以恢复心脏的跳动；同时进行人工呼吸，以确保氧气进入肺部。
在进行心肺复苏时，需要注意按压力度和频率的控制，以避免对新生儿造成额外伤害。
4. 输注药物。
在抢救过程中，如果需要给新生儿输注药物以维持其生命体征，需要根据医嘱准确计量药物剂量，并选择合适的途径进行输注。
同时，需要密切观察新生儿的反应，以及药物对其生命体征的影响，及时调整药物剂量和输注速度。
5. 监测生命体征。
在抢救过程中，需要不断监测新生儿的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等指标。
只有通过及时的监测，才能发现新生儿病情的变化，及时调整抢救措施，以确保抢救的有效性。
6. 密切观察反应。
在抢救过程中，需要密切观察新生儿的反应，包括面色、呼吸、心跳等方面的变化。
只有通过及时观察，才能发现新生儿病情的变化，及时调整抢救措施，以确保抢救的有效性。
7. 寻求专业帮助。
在进行新生儿抢救时，如果遇到病情复杂或者无法控制的情况，需要及时寻求专业医护人员的帮助。
只有通过专业团队的协作，才能更好地挽救新生儿的生命。
高危新生儿急诊急救抢救流程
高危新生儿急诊急救抢救流程
高危新生儿急诊急救抢救流程如下：
1. 资料准备：收集患儿基本资料，包括年龄、性别、病史等。
2. 评估呼吸道通畅情况：检查喉咙是否有梗阻，若有需要立即清理呼吸道。
3. 评估心跳和呼吸：检查患儿的心跳和呼吸情况，若心跳和呼吸停止，立即进行心肺复苏。
4. 给予氧气：通过面罩或气管插管等途径给予患儿氧气，保证足够的氧供。
5. 给予液体：如果患儿出现休克或低血压，可以给予静脉液体进行补充。
6. 处理急性出血：如果患儿有严重出血现象，需要立即控制出血，可以通过压迫或手术等方式。
7. 排除感染：对于怀疑感染的患儿，可以进行相应的实验室检查，如血液培养等。
8. 药物治疗：根据患儿的具体情况，可以给予相应的药物治疗，如抗生素、血管活性药物等。
9. 定期评估：在急救抢救过程中，需要不断评估患儿的病情变
化，根据情况进行相应调整和处理。
10. 寻找原因：抢救过程中，同时寻找导致患儿病情恶化的原因，并采取相应措施加以解决。
请注意，以上流程仅供参考，实际操作需要根据具体情况和专业医生的指导进行。
在急救过程中，保持冷静，并随时报告医生。
儿科应急预案及处理流程6个
儿科应急预案及处理流程6个一、新生儿窒息应急预案及处理流程应急预案：（一）初步复苏1、将新生儿放在预热的辐射保温台上。
2、摆正体位，肩押部垫高3厘米，呈鼻吸气位。
3、清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）。
4、擦干全身，给予刺激，重新摆正体位，肩押部垫高3厘米，呈鼻吸气位。
5、必要时给氧。
6、评价呼吸、心率、肤色，根据评价结果采取措施。
(1）如有自主呼吸，心率》100次／分，肤色红润，继续给予支持护理，加强病情监测。
(2）呼吸暂停或心率《100次／分，肤色青紫，立即给予气囊面罩正压人工呼吸。
（二）气囊面罩正压人工呼吸1、选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩。
2、检查气囊（压力、减压阀、性能等）。
3、站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。
4、将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通气2-3次，观察胸廓扩张情况）。
5. 100％氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后，评价：(1)有自主呼吸，心率＞100次／分，肤色红润，可停止加压给氧，并给予触觉刺激，使其大声啼哭后，继续给予支持护理，加强病情监测。
(2）无自主呼吸或呼吸微弱，心率＜60次／分或介于60-80次／分无上升，肤色青紫，需要实行胸外心脏按压。
（三）胸外心脏按压1、手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方）。
2、双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫）。
3、拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓支撑。
4、压迫深度为前后胸直径1 /3，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次，频率为120次／分。
5.、30秒胸外按压后，评价：(1）心率＞80次／分，停止胸外心脏按压继续人工呼吸，如有自主呼吸，肤色红润，可停止加压给氧改为常压给氧，送入新生儿病房继续护理，与当班护士交接、记录。
(2）心率＜60次／分或介于60-80次／分无上升，无自主呼吸或呼吸微弱，肤色青紫，重新开始胸外心脏按压，并进行气管插管和使用药物。
新生儿抢救流程
新生儿抢救流程一，初步处理1、急救者应该先了解胎儿出生时状况，比如胎龄、体重大小、胎衣等，加之对胎盘和羊水宫内情况的情况进行评价，判断是否有羊水过多或缺乏，结合胎儿头皮的发育情况，判断出生的情况以及有无出血；2、确认怀孕处于早产、突然转归早产或者正常妊娠，并根据怀孕月份进行具体分类，如果是早产的，则进一步评价胎儿的头部发育情况；3、术前执行必要的化验，监测胎儿血液及母体血液的状况；4、准备抢救所需的药物及器械；二、行动1、伸长脖子，让出生儿头部充分向下抬高，用比较轻的力摩擦双侧前臂及手掌；2、保持出生儿正常体温，使其不受冷害，尤其是头部；3、避免滴药过快，溶液中不要有气泡，并保证充足的液体消耗；4、尽量按照小儿吸允规定时间进行吸允；5、吸允期间，注意胎儿的反射强度，充足的氧气，排腰以及其他必需的吸允措施；6、经过一定的量的吸允，确认出生儿的情况恢复良好，可以将其拧入毯子中等待后续的处理；三、处理后续1、对出生儿进行体温、血压及其它生命征状的检查，并加以监护，随时准备采血、改善气道等；2、检查新生儿有无胎窘、脑损伤及其它伤残表现，以及有无出血等异常状况；3、对部分新生儿进行 BPP（胎儿癌症诊断法），以及在胎儿脐部抽血进行尿酸以及母体血液的保护性检查；4、安排新生儿入住抢救室进行详细检查、治疗和观察；5、安排新生儿入住观察及重症监护室中进行治疗、监测，如果情况允许，可以安排在产科安全厅中监护新生儿；6、关注新生儿抢救时期出现后续恢复不良的现象及早期对症处理；7、安排出院后让家长或爷爷奶奶充分呵护、照顾新生儿，以确保抢救的成功；8、有条件的医院可以为新生儿进行必要的补充疫苗接种，以及给予必要的预防性药物；9、安排家庭及24小时的全面持续的护理，以确保婴儿的健康及生存发展；10、关注新生儿有无出血、水肿及其它异常，以及新生儿给与科学有效的运动与营养等一系列护理。
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新生儿抢救制度及规范一、抢救流程二、物品准备1、如何准备气管套管？如何准备喉镜和其它用品？1、首先选择适当型号的叶片并把它装到喉镜把柄上* 早产儿用0号* 足月儿用1号2、检查电源，打开开关，检查电池及灯泡功能是否正常，灯泡是否旋紧，以免插入时松动或脱落。
3、准备好吸引器装置备用：* 吸引源调节到100毫米汞柱，连接套管。
* 连接10号（或10号以上）吸管和套管，使其能吸出口鼻内的分泌物。
* 如需保留气管套管，经套管内吸管吸痰，则应准备小号吸管（5号、6号或8号，依套管型号而定）。
面罩，以备插管前后用及插管失败时使用。
插管后最初检查套管是否放置好和必要时提供持续的人工呼吸时，都需要使用不带面罩的气囊来给新生儿输氧。
5、打开氧气开关，氧气管应连接氧气源提供100%常压氧气，或连接复苏气囊。
氧气流量应调到5至10升/分钟。
6、需要一付听诊器，检查双肺呼吸音。
7、剪胶布或准备固定装置。
正确插入套管需要了解哪些解剖标志？与气管插管有关的解剖标志在图1和2中已标出。
利用所有插图学习这些标志相应的位置，因为在操作过程中这些标志十分重要。
图1.气道解剖图图2. 声门和周围结构的照片和图片三、气管插管规范应如何摆放新生儿体位使气管插管更容易？新生儿复苏的正确体位与气囊面罩人工呼吸一样：平卧，头在中线位置，颈部轻度仰伸。
在肩胛后垫一卷纱布有利于保持颈部的仰伸。
该体位是气管上端与视线在同一直线上的最佳位置，插入喉镜后即可见到声门。
注意不要使颈部过度仰伸，否则气管上端高于视线，且气管变狭窄，不利于空气进入。
如颈部仰伸不够，则下巴贴近胸部，那么将会看到后咽，而无法直视声门（图3）。
如何持喉镜？接通喉镜电源，左手持喉镜，夹在拇指与前两个或三个手指间，叶片朝外（图4）。
应有一、两个手指空闲，靠在新生儿面部提供稳定性。
不论是左势还是右势者都只能用左手握镜。
若用右手握镜则叶片的弯度要遮挡视线，声门不能暴露，套管无法插入。
图4. 持喉镜的正确手势图5. 准备插入喉镜图3. 气管插管正确和错误的体位如何看到声门并插入套管？在复苏过程中，这些步骤需要快速完成（约20秒内）。
首先，用右手稳住新生儿头部。
最好有助手控制头部呈期望的“吸气”位置。
整个过程中，应常压给氧（图5）。
第二，喉镜叶片应沿着舌面右边滑入，将舌头推至口腔左边，推进叶片直至其顶端达会厌谷，即刚超过舌根（图6）。
可能需要用右手食指张开新生儿的口腔，以便插入喉镜。
第三，轻轻抬起叶片，舌头即抬起，暴露喉区。
上抬时需将整个叶片平行朝镜柄方向移动，不可上撬叶片顶端来抬起叶片，而把镜柄后拉（图7）。
上撬而不是抬高叶片顶端既不能暴露声门，又会把过大压力作用在患儿牙龈上，从而损伤牙龈或影响日后牙齿的发育。
图6. 喉镜位置示意图图7. 抬起喉镜叶片以暴露咽喉第四，寻找解剖标志。
如叶片顶端在会厌谷正确放置，应在上方看到会厌，下方看到打开的声门。
还应看到声带，看起来象会厌两边的垂直条纹，或象反向的字母“V”（图25）。
如没有立即看到这些标志，应快速调整叶片直至能看到它们。
向下用力压环状软骨有助于看到会厌。
可用操作者自己的小指或由助手协助下压。
吸出分泌物也有助于改善视野。
第五，插入气管套管。
右手持管，沿口腔右侧插入套管，以防套管挡住视野，看不清声门所在。
看准声门，当声门张开时，插入套管顶端，直到套管上的声带线达声门水平（图8）。
这时套管顶端将会在气管内、声门与气管隆凸连线中点上。
注意患儿口唇处的套管刻度。
第六，一手固定套管，另一手退出喉镜。
右手握住面部，将套管紧紧贴在唇上和/或用一个手指按在患儿上颚。
左手小心退出喉镜，而不移动套管。
如有金属芯，将其从气管套管中退出（图9）。
尽管紧紧握住套管很重要，但小心不要压得太紧以致压扁套管、阻塞气流。
图8. 在声带间插入气管套管图9. 撤除喉镜时固定气管套管如气管插管是用来吸胎粪的，下一步该做什么？如第二节中所述，若羊水中有胎粪，且新生儿无活力（肌张力差，无呼吸，或心率低于100次/分），应做气管插管，吸引胎粪。
在插入气管套管后，立即退出金属芯，然后* 将气管套管连接胎粪吸引管，该吸引管连接负压吸引器（图10）。
* 堵住吸引管的控制端口，边抽吸气管内的胎粪，边慢慢撤出气管套管，时间不超过3～5秒。
* 第一次抽吸时发现胎粪，查心率。
如新生儿无显著的心动过缓，再次插管抽吸。
如心率很低，可不再重复该程序，执行正压人工呼吸。
图10. 抽吸气管内的胎粪下面的照片显示了气管插管吸引胎粪的过程(图11)有胎粪无活力的新生儿，准备气管内吸引插入气管套管，连接胎粪吸引管，将连接吸引器堵住吸引管的控制端口，边抽吸胎粪，边撤出气管套管图11 气管内插管吸引胎粪如气管插管给新生儿做人工呼吸，怎样确定管子是否在气管内？如已正确插入气管套管，应观察：* 每次挤压气囊时有胸廓起伏，而胃区不扩张。
* 双肺（在腋下）闻及呼吸音，而胃区有很小的或无声音。
* 呼气时，有雾气凝结在套管内壁。
如怀疑气管套管可能未插入气管，该怎么办？如存在以下状况，管子很可能没有插入气管：* 未发现胸廓起伏* 未听到良好的双肺呼吸音* 听到胃内有气体进入声或* 管内没有雾气* 看见腹部扩张* 尽管做正压人工呼吸，新生儿仍紫绀和心动过缓。
如怀疑气管套管未插入气管，应：* 右手固定管子，左手重新插入喉镜直至能看见声门，并看清管子是否穿过声带。
和/或* 退出管子，用气囊面罩正压人工呼吸，恢复心率和颜色后，再重复气管插管。
怎样才能知道管子的顶端已插入气管内正确位置？如管子放置正确，其顶端将会在气管中央、声门与气管隆突连线中点上（图12）。
如插得太深，通常会往下进入右支气管（图13）。
图12.气管套管的正确放置，顶端在气管中图13. 气管套管的错误放置，顶端在右支气管。
注意左肺的萎陷如插得太深，听到的右侧呼吸音会比左侧响得多。
这时，应边听诊边慢慢退出管子，当管子顶端拉到气管隆突时，应听到两侧对称的呼吸音。
还可用顶端-唇部刻度估计管子是否已插到正确深度（见表）。
此外，将新生儿体重的kg数加6，也可得到管尖到上唇正确长度的估计值。
确定管子已插到正确位置，记住上唇处的cm记号，有助于保持插入的适当深度。
如最初复苏后管子仍要留在气管里，应照胸部X光最后确认管子所在位置正确。
气管插管时如何继续复苏？在进行气管插管时，大部分复苏动作无法继续，如须拿开气囊面罩，停止人工呼吸；要停止胸外按压等。
因此，应尽力减少气管插管导致的缺氧。
下列做法会有所帮助：* 在开始气管插管之前和重复插管之间，用气囊面罩进行正压通气，给予100％浓度的氧。
* 在气管插管过程中，当气管插管者在清洁气道和尝试看清解剖标志时，由助手输送100%常压氧气给新生儿。
* 插管过程努力限制在20秒内以内。
如无法看见声门并在20秒内插入管子，撤出喉镜，用气囊面罩做人工呼吸。
然后再次尝试。
四、药物何时应注射肾上腺素？在30秒人工呼吸和又30秒胸外按压配合人工呼吸后，心率仍低于60次/分钟，就需要使用肾上腺素。
在建立适当的人工呼吸之前，不需要使用肾上腺素，因为：* 将会浪费宝贵时间，这些时间应集中在建立有效人工呼吸和给氧上。
* 肾上腺素会在缺少氧气的情况下增加心肌负荷和耗氧量，可能会导致不必要的心肌损伤。
尤其对早产儿避免使用大剂量的肾上腺素。
心率改善后，残留的肾上腺素会造成潜在的高血压和脑血流灌注增加的可能，从而导致颅内出血。
应如何注射肾上腺素？肾上腺素应通过输送药物到心肌的最佳途径注射。
心肌的血液来自位于左心室上的冠状动脉。
因此，肾上腺素应注入快速流进心脏的血液。
对新生儿来说，最佳途径是：* 气管套管：注射入气管套管的肾上腺素会被肺部吸收进入肺静脉，直接流入心脏。
尽管通常这是最佳途径，但是肺部吸收需要的反应时间比将肾上腺素直接注入血液的反应时间长。
* 脐静脉：肾上腺素由插入导管的脐静脉注入，会进入下腔静脉，流入右心室。
尽管这个途径很可能带来更有效的药物在血液内的含量，但是导管插入需要消耗额外的时间。
如何通过气管套管注入肾上腺素？肾上腺素可直接通过气管套管注入（图14）或经导管给药（图14）。
然后做正压人工呼吸，使药物扩散到支气管及其分支内。
但少量药物在注入时可能会聚集在接口或管壁上，无法流入肺部吸收。
可用少量的生理盐水（0.5至1.0ml）进行冲洗。
图14 肾上腺素可直接通过气管套管注入（左）或通过图15 切断脐带桩准备插入脐静脉导管插入气管套管的导管注入（右）如何通过脐静脉注入肾上腺素？* 在脐带根部用丝线打一个松松的结。
如在切断脐带后出血过多，可将此结拉紧。
用碘酒消毒脐带残端。
* 将生理盐水注入3.5号或5号脐静脉导管。
导管末端连接注射器，防止液体流失和空气进入。
* 使用消毒技术，在钳子下皮肤线1至2 cm处用手术刀垂直切断脐带（图15）。
脐静脉看似一个大的薄壁结构，通常在时钟11至12点的位置。
两根脐动脉壁较厚、互相靠近，通常在时钟4至8点的位置。
但两根动脉在脐带内盘绕，切口下方的脐带桩越长，脐动脉的位置就越可能改变。
* 将导管插入脐静脉。
静脉血是向上流，进入心脏的，所以应按这个方向插入导管。
继续插入导管2至4厘米，直到打开导管和注射器间的阀门，轻轻抽吸注射器出现回血即可。
复苏期间紧急使用时，导管尖端应仅达皮下进入静脉——即刚开始有回血时。
插入过深，则注入液体可能直接入肝损伤肝脏。
* 注入适当剂量的肾上腺素，再用0.5至1.0 ml生理盐水冲洗导管内的药物流入患儿体内。
* 患儿复苏后，留置导管或取出导管缝合都可，拉紧脐带结，打好结防止残端出血。
一旦消毒区域被污染了，不要继续插入导管。
肾上腺素的作用，准备和剂量肾上腺素可加快心率、加强心肌收缩力，同时使外周血管收缩，从而增加冠状动脉与大脑的血流供应。
市售肾上腺素剂型为1:1,000浓度的，但建议对新生儿使用1:10,000浓度的肾上腺素，因此需稀释10倍。
经气管给药，药物到达心脏时，可能会导致血浆浓度下降。
经静脉注入肾上腺素可能更有效，但建立静脉通道消耗的时间可能会延误药物输送。
新生儿的推荐量是0.1～0.3 ml/kg的1:10,000溶液（等于0.01至0.03 mg/kg）。
新生儿出生后，需估计其体重。
经气管给药，血液中药物浓度可能会下降。
因此，在使用该用药途径时，可考虑使用剂量范围内较大的剂量。
推荐浓度=1:10,000推荐途径=经气管套管或静脉注射推荐剂量=0.1至0.3 ml/kg的1:10,000溶液推荐准备=1:10,000溶液抽入1 ml注射器推荐注射速率=迅速——尽可能快注入肾上腺素后应期待的效果继续做正压人工呼吸和胸外按压，注射肾上腺素后，30秒内心率应增加到60次/分钟以上。
如没有出现上述结果，可每隔3至5分钟重复注入相同剂量。
但应确保：* 胸廓运动良好，有双肺呼吸音。