左心室功能测定

材料与方法
注意事项
将心导管插入左心室时，因为主动脉瓣的影响可能不易 成功，需动作轻柔、反复尝试，避免刺穿心脏造成大量 出血。血压曲线的最低值突然接近基线是插管成功的标 志。
本次实验手术部位多、创伤大，应特别注意及时止血。 给维拉帕米后血压下降即减慢输液速度，后维持给入。 可在造模前先给一次去乙酰毛花苷 0.05-0.1ml／kg，造模
给维拉帕米（0.25%，原液稀释10倍）以40 滴/min的速度给入，待SBP、LVSP下降后 减慢速度，以10滴/min的速度持续给入，使 得SBP维持在下降20%或±dp/dtmax下降 40%。
材料与方法
经另一侧耳缘静脉给药，做记录
经耳缘静脉注射1:10000肾上腺素0.2ml／kg 经耳缘静脉注射1:10000去甲肾上腺素0.2ml／kg 经耳缘静脉注射1:100000异丙肾上腺素0.3ml／kg 经耳缘静脉注射去乙酰毛花苷 0.1ml／kg 经耳缘静脉注射1:1000普萘洛尔0.3ml／kg
装置和器材：兔手术台、注射器(lml、l0ml、50ml)， 听诊器、BL-420生理信号采集与处理系统、压力 换能器2套、气管插管、手术器械。
材料与方法
手术
称重、麻醉、固定、备皮 切开皮肤、分离皮下组织 暴露气管 分离左侧股动脉、插管，测血压 分离右侧颈总动脉、插管，测左室内压
10:08:32.75
T
10:08:32.8 10:08:32.85
10:08:32.9 10:08:32.95 10:08:33
-dp/dtmax
10:08:32.9 10:08:32.95 10:08:33
dp/dtmax (mmHg/s)
材料与方法
材料与方法
动物状态稳定10分钟后，记录以下数据作为 前对照：ABP、LVSP、LVEDP、 ±dp/dtmax和T值。
左室内压各指标的说明
左心室内压 (LVP)：左心室内血液对心室壁的侧压力。 左心室收缩压（LVSP）：左心室内压的最高值，即快速射血期末的心室内
压，当前后负荷升高或心肌收缩力加强时左室收缩压上升。 左心室舒张最低压（LVDP）：左心室内压的最低值，即快速充盈期末的心
室内压。 左心室舒张末压（LVEDP）：左心室舒张末或房缩期末或快速射血期开始
维拉帕米诱导急性心衰模型。
前言
本实验以家兔为实验对象，应用维拉帕米诱 导心力衰竭。
维拉帕米诱导心力衰竭的药理学基础: 1.对心脏的抑制作用，即负性频率、负性传 导及负性肌力作用，且为剂量依赖性； 2.扩张血管作用，即明显扩张外周血管，使 外周阻力降低，平均动脉压下降； 3.减少冠脉血流，降低心肌供血。
左心室功能测定
药物对维拉帕米致急性心衰家兔 左心室功能的影响
前言
心力衰竭（heart failure）：在各种致病因 素作用下，心脏的收缩和（或）舒张功能发 生障碍，使心排出量下降（绝对或相对）， 以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程。
前言
动物心衰模型的建立有以下5大类 加重前负荷 加重后负荷 冠脉缺血 心室快速起搏 心肌毒及抑制药物：
前言
本实验以家兔为实验对象，应用维拉帕米诱 导心力衰竭。掌握左室功能测定方法，熟悉 左室功能测定的指标和意义；观察传出神经 系统药物对左室功能的影响，理解药物作用 机制。
材料与方法
动物 家兔，雌雄不拘，体重2.5kg左右。 药品与试剂：20％乌拉坦溶液、1%普鲁卡因、
0.3%肝素生理盐水、生理盐水、0.01%肾上腺素、 0.01%去甲肾上腺素、0.1%普萘洛尔，0.01%异丙 肾上腺素注射液、去乙酰毛花苷注射液、维拉帕米 注射液。
后再给一次，以观察强心苷对正常心脏和衰竭心脏的作 用（但不可过量）；普萘洛尔最后给。 做好标记，及时观察给药前后的变化。
结果
观察指标 正常
SBP LVSP LVEDP ±dp/dtmax
T
↓20% ↓40%
维拉帕米
AD NE Iso Des Prop
讨论
经耳缘静脉分别注射肾上腺素、去甲肾上腺 素、异丙肾上腺素、去乙酰毛花苷和普萘洛 尔后，各指标的有何改变？为什么？
时的室内压，代表左室前负荷，是分析心功能的重要参数。 左室内压变化速率 (dp/dt): 对左室内压一阶求导后得到，反映心肌收缩力
的一个较好指标。 左室内压最大变化速率(±dp/dtmax)：分两种，左室内压最大上升速率
(+dp/dtmax)（出现在等容收缩期）与左室内压最大下降速率 (-dp/dtmax)（出 现在等容舒张期）。 +dp/dtmax受心率及前后负荷的影响并与其正相关。 dp/dtmax 反映心肌舒张时收缩成分延长的最大速率，是测定心肌舒张功能 最常用的指标之一。 T值（t-dp/dtmax）：左室开始收缩至左室内压最大上升速率的时间。当心 肌收缩力加强、心率增加，以及外周阻力下降时，该值减小。
LVSP
LVP (mmHg)
100
50
0 10:08:32.65
6000 4000 2000
0 -2000 -4000 -6000
10:08:32.65
10:08:32.7
பைடு நூலகம்
10:08:32.75 10:08:32.8 10:08:32.85
LVDP LVEDP
+dp/dtmax
10:08:32.7