手术并发症PPT课件
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胸外心脏按压术操作并发症ppt课件
同时可有骨摩擦感
二
• 胸壁血肿,胸部疼痛以及胸廓稳定性受破坏
三
• 多根肋骨骨折时出现连枷胸
四
• 胸廓挤压试验出现间接压痛或直接压痛
五
•X胸片上显示肋骨骨折
4
预防及处理
按压平稳,有规律不间断的按压 根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量 单处肋骨骨折治疗原则是止痛,固定和预防感
染 多处肋骨骨折治疗原则是夹垫加压包扎或牵引 行开胸手术
有充血性心力衰竭 或心房颤动且心室 率快的病员给予洋 地黄
10
四,胃,肝,脾破裂 发生原因
按压位置过低
按压用力过重
11
临床表现:腹膜炎
腹腔内出血
预防及处理
同肋骨骨折预防及处理 严密观察病情 疑有内脏破裂者,应禁食 胃破裂者,可行裂孔修补术或胃部分切除 肝破裂者,则应彻底清创,确切止血,通畅 引流 脾破裂,则做缝合修补术,严重者行切除术
胸外心脏按压术操作并发症
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1
胸外心脏按压术操作并发症
1
肋骨骨折
2
损伤性血,气胸
3
心脏创伤
4
胃,肝,脾破裂
5
2
栓塞
一,肋骨骨折
发生原因
胸外心脏按压时,用力过大或用力不当;按 压位置不当,用力方向与胸壁不垂直。
病人本身年龄大 骨质疏松,肋骨弹性减弱。
3
临床表现
一
•局部疼痛,且随咳嗽深呼吸或身体转动等运动加重,
克及呼吸循环功能紊乱。
7
预防及处理
排气及引流
2
预防肋骨骨折
1 5
预防相关性感染
8
机械通气
3
4
出血不止,则开胸结 扎止血
ERCP术后并发症观察PPT课件
了解患者是否有胰腺炎、胆道疾 病、胃肠道疾病等病史,评估患
者是否适合进行ERCP手术。
术前禁食
患者需在手术前禁食6-8小时,以 避免手术过程中因呕吐或反流导致 窒息等并发症。
术前用药
根据患者情况,医生会给予患者适 当的镇静剂或止痛药,以减轻患者 紧张情绪和疼痛。
术中操作技巧
熟练掌握技术
医生需具备熟练的ERCP操作技 能,熟悉胆道解剖结构,避免操 作不当导致胆道损伤或胰腺炎等
出血
预防措施包括术前评估凝血功能、术中规范操作以及术后 使用止血药物。处理方法包括早期发现、及时治疗,使用 止血药、术中规范操作以及术后 观察腹部症状。处理方法包括早期发现、及时治疗,使用 抗生素、补液等措施,严重者需手术治疗。
针对高风险患者的个性化治疗建议
处理
给予抗生素治疗,必要时需手术引流
其他并发症
01
发生率:较低
02
03
04
原因:可能由操作不当或患者 自身因素导致
症状:包括胆漏、胰腺假性囊 肿、门静脉高压症等,症状因
个体差异而异
处理:根据具体情况给予相应 处理,必要时需住院治疗
03
ERCP术后并发症预防及处理措 施
术前评估与准备
评估患者病史
并发症。
术中造影剂使用
使用适量的造影剂有助于提高诊 断准确性,但过量使用可能导致
胰腺炎或过敏反应。
术中预防措施
在手术过程中可给予患者适当的 抗生素,以预防感染等并发症。
术后护理与观察
01
密切观察生命体征
术后需密切观察患者生命体征,包括血压、心率、呼吸等,以便及时发
现和处理可能的并发症。
02
观察腹部体征
THANKS
者是否适合进行ERCP手术。
术前禁食
患者需在手术前禁食6-8小时,以 避免手术过程中因呕吐或反流导致 窒息等并发症。
术前用药
根据患者情况,医生会给予患者适 当的镇静剂或止痛药,以减轻患者 紧张情绪和疼痛。
术中操作技巧
熟练掌握技术
医生需具备熟练的ERCP操作技 能,熟悉胆道解剖结构,避免操 作不当导致胆道损伤或胰腺炎等
出血
预防措施包括术前评估凝血功能、术中规范操作以及术后 使用止血药物。处理方法包括早期发现、及时治疗,使用 止血药、术中规范操作以及术后 观察腹部症状。处理方法包括早期发现、及时治疗,使用 抗生素、补液等措施,严重者需手术治疗。
针对高风险患者的个性化治疗建议
处理
给予抗生素治疗,必要时需手术引流
其他并发症
01
发生率:较低
02
03
04
原因:可能由操作不当或患者 自身因素导致
症状:包括胆漏、胰腺假性囊 肿、门静脉高压症等,症状因
个体差异而异
处理:根据具体情况给予相应 处理,必要时需住院治疗
03
ERCP术后并发症预防及处理措 施
术前评估与准备
评估患者病史
并发症。
术中造影剂使用
使用适量的造影剂有助于提高诊 断准确性,但过量使用可能导致
胰腺炎或过敏反应。
术中预防措施
在手术过程中可给予患者适当的 抗生素,以预防感染等并发症。
术后护理与观察
01
密切观察生命体征
术后需密切观察患者生命体征,包括血压、心率、呼吸等,以便及时发
现和处理可能的并发症。
02
观察腹部体征
THANKS
介入治疗术后并发症观察护理ppt课件
易消化的食物,少食用奶制品以免引 起腹胀。
根据心功能情况给予补液,一般用
5%GNS 500ml+15%KCL 5ml。应强调 的是,这一点极为重要,该措施对于 维持血压,加速造影剂的排泄及减少 迷走反射的发生均有重要意义。
ppt课件.
17
并发症观察护理 PCI术后并发症的正确诊断和处理对
保证手术成功有重要意义
• 无症状或轻微症状心绞痛患者
• 稳定性心绞痛
• 不稳定性心绞痛 和非ST段抬高心肌梗
死患者
• ST段抬高心急梗死
• 冠状动脉旁路移植术后 的心绞痛
ppt课件.
4
相对禁忌症
• 预计成功率低,危险性高者 • 退化性弥漫狭窄、桥血管闭塞者 • 临界性狭窄(小于50%)者 • 急性心肌梗直接PCI时梗塞非相关血
ppt课件.
21
胸痛处理
观察血压、心率 心电图 胸片、超声心动图 紧急再次CAG 内科治疗 外科手术
ppt课件.
22
腹痛原因 腹膜后出血 因卧床引起的胃肠蠕动减慢
ppt课件.
23
腹痛处理
观察血压、心率 血常规 腹部超声、CT 遵医嘱对症处理
ppt课件.
24
低血压原因
低血容量:
入量不足
尿量过多
出血(血肿、其他脏器出血)
迷走反射
过敏反应
心包填塞
冠脉急性闭p塞pt课件.
25
低血压的处理
扩容,必要时使用升压药物 寻找原因:
观察症状、体征,查血常规、床旁超 声心动图、腹部超声、 胸片、CT
内科保守治疗 外科手术治疗
ppt课件.
26
神 经 系 统 症 状原因
短暂脑缺血发作 脑梗塞 脑出血 造影剂不良反应
根据心功能情况给予补液,一般用
5%GNS 500ml+15%KCL 5ml。应强调 的是,这一点极为重要,该措施对于 维持血压,加速造影剂的排泄及减少 迷走反射的发生均有重要意义。
ppt课件.
17
并发症观察护理 PCI术后并发症的正确诊断和处理对
保证手术成功有重要意义
• 无症状或轻微症状心绞痛患者
• 稳定性心绞痛
• 不稳定性心绞痛 和非ST段抬高心肌梗
死患者
• ST段抬高心急梗死
• 冠状动脉旁路移植术后 的心绞痛
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4
相对禁忌症
• 预计成功率低,危险性高者 • 退化性弥漫狭窄、桥血管闭塞者 • 临界性狭窄(小于50%)者 • 急性心肌梗直接PCI时梗塞非相关血
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21
胸痛处理
观察血压、心率 心电图 胸片、超声心动图 紧急再次CAG 内科治疗 外科手术
ppt课件.
22
腹痛原因 腹膜后出血 因卧床引起的胃肠蠕动减慢
ppt课件.
23
腹痛处理
观察血压、心率 血常规 腹部超声、CT 遵医嘱对症处理
ppt课件.
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低血压原因
低血容量:
入量不足
尿量过多
出血(血肿、其他脏器出血)
迷走反射
过敏反应
心包填塞
冠脉急性闭p塞pt课件.
25
低血压的处理
扩容,必要时使用升压药物 寻找原因:
观察症状、体征,查血常规、床旁超 声心动图、腹部超声、 胸片、CT
内科保守治疗 外科手术治疗
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神 经 系 统 症 状原因
短暂脑缺血发作 脑梗塞 脑出血 造影剂不良反应
介入术后并发症ppt课件
介入术后并发症
起搏器相关并发症
人工心脏起搏应用于临床已有42年,这项 技术的发展,给成千上万的心律失常患者 带来了新生,但也会产生一些并发症,其 中多数是轻微的,但也有极少数是致命的。
感染
感染是起搏器最常见的并发症,发生率约 0.4%~6% ,常见感染有囊袋感染、电极感 染、感染性心内膜炎及败血症。急性感染 一般在术后2~4天发生,由于手术切口或 手术过程污染引起的。可能由表皮葡萄球 菌等致病菌引起。
观察指标 1.体温 2.心率 3.手术切口
囊袋血肿
起搏器安装术后囊袋血肿的发生率为1.4%~6.2% 。 常见原因:(1)手术者术中操作粗糙,止血不彻 底,血管结扎不牢固或丝线松脱,引起伤口出血 或血肿;(2)凝血机制障碍;(3)久病体弱,消瘦, 皮肤脂肪菲薄,组织松弛,吸收能力差;(4)过 大或松弛囊袋不能有效固定起搏器,导致牵拉或 摩擦肌纤维组织出血 预防的方法是术后局部用小沙袋压迫6h,并最好 用绷带包扎。
预防及处理 规范正确的穿刺;严格使用肝素;适时拔除鞘管; 有效压迫止血治疗 —再次压迫穿刺部位止血 —假性动脉瘤/动脉穿孔可在超声定向指引下压 迫止血 —止血后加压包扎24~48小时 —扩容、必要时输血 —压迫无效/出血量大/瘤体快速增长者应考虑 外科修补或介入性治疗
腹膜后出血
.穿刺部位过高(腹股沟韧带上方),穿透动脉后 壁,血液渗出上延至腹膜后。如不能及时发现和 处理,可致病人死亡。 临床表现:低血压、腹股沟上方压痛、背部及下 腹部疼痛、恶心呕吐等;血色素降低.腹部CT和超 声波有助于确诊。 治疗:可尝试超声指引下压迫止血,但较困难; 停用抗凝药物;输液扩容,必要时输红细胞和/ 或血小板;80%以上病人可以内科方法治愈,内 科治疗无效、应及时外科修补止血/介入治疗。
起搏器相关并发症
人工心脏起搏应用于临床已有42年,这项 技术的发展,给成千上万的心律失常患者 带来了新生,但也会产生一些并发症,其 中多数是轻微的,但也有极少数是致命的。
感染
感染是起搏器最常见的并发症,发生率约 0.4%~6% ,常见感染有囊袋感染、电极感 染、感染性心内膜炎及败血症。急性感染 一般在术后2~4天发生,由于手术切口或 手术过程污染引起的。可能由表皮葡萄球 菌等致病菌引起。
观察指标 1.体温 2.心率 3.手术切口
囊袋血肿
起搏器安装术后囊袋血肿的发生率为1.4%~6.2% 。 常见原因:(1)手术者术中操作粗糙,止血不彻 底,血管结扎不牢固或丝线松脱,引起伤口出血 或血肿;(2)凝血机制障碍;(3)久病体弱,消瘦, 皮肤脂肪菲薄,组织松弛,吸收能力差;(4)过 大或松弛囊袋不能有效固定起搏器,导致牵拉或 摩擦肌纤维组织出血 预防的方法是术后局部用小沙袋压迫6h,并最好 用绷带包扎。
预防及处理 规范正确的穿刺;严格使用肝素;适时拔除鞘管; 有效压迫止血治疗 —再次压迫穿刺部位止血 —假性动脉瘤/动脉穿孔可在超声定向指引下压 迫止血 —止血后加压包扎24~48小时 —扩容、必要时输血 —压迫无效/出血量大/瘤体快速增长者应考虑 外科修补或介入性治疗
腹膜后出血
.穿刺部位过高(腹股沟韧带上方),穿透动脉后 壁,血液渗出上延至腹膜后。如不能及时发现和 处理,可致病人死亡。 临床表现:低血压、腹股沟上方压痛、背部及下 腹部疼痛、恶心呕吐等;血色素降低.腹部CT和超 声波有助于确诊。 治疗:可尝试超声指引下压迫止血,但较困难; 停用抗凝药物;输液扩容,必要时输红细胞和/ 或血小板;80%以上病人可以内科方法治愈,内 科治疗无效、应及时外科修补止血/介入治疗。
胃肠减压术操作并发症PPT幻灯片课件
25
四、声音嘶哑
• (三)预防及处理
• 4 .出现声音嘶哑者,注意嗓音保健,加强口腔 护理,保持局部的湿润。避免刺激性的食物(如 辣椒、烟酒等)不宜迎风发声,避免受凉,拔除 胃管后的发音应由闭口音练到张口音。
• 5 .物理治疗:长时间插管引起的声带慢性炎症 和黏膜的肥厚可用超声波理疗和碘离子透入法, 促 使局部组织的血液循环以软化肥厚的组织。药 物疗法:可用B 族或类固醇激素(如地塞米松) 及抗生素雾化吸入,以减轻水肿,营养神经。
胃肠减压术操作并发症
1
• 随着医学科学的发展,尽管新的诊疗技术不断的涌现,然而胃肠减压 术这一沿用了几十年的“古老”方法,仍然是外科常用的主要治疗措 施和护理技术操作之一。胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸作用的原 理,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出,对胃肠道梗阻病 人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度;对胃肠道穿孔病人可防止胃肠 内容物经破口继续漏入腹腔;并有利于胃肠吻合术后吻合口的愈合。 因此适用范围很广,常用于肝、胆、胰、脾、胃肠道手术,外科急腹 症,如腹部创伤、肠梗阻及各种原因引起的肠穿孔、急性单纯性胰腺 炎及急性出血坏死性胰腺炎、急性化脓性胆管炎、急性胆囊炎、急性 胃扩张、胃十二指肠穿孔或出血等,是腹部外科的重要治疗措施之一。 此项技术看起来简单,但在实际操作中,由于操作者的技术水平、患 者自身配合及减压装置质量等原因,常会出现一些并发症,如引流不 畅、插管困难、呼吸困难、败血症等等。
甚至鲜红色;伴或不伴有呕血;出血量较 大时,病人排柏油样便,严重者有晕厥、 出汗和口渴等失血过多的表现。胃液潜血 和大便潜血检查呈阳性,出血量较多时血 液常规化验红细胞和血红蛋白水平下降。 胃镜检查可提示食道、胃黏膜损伤。
19
三.上消化道出血
四、声音嘶哑
• (三)预防及处理
• 4 .出现声音嘶哑者,注意嗓音保健,加强口腔 护理,保持局部的湿润。避免刺激性的食物(如 辣椒、烟酒等)不宜迎风发声,避免受凉,拔除 胃管后的发音应由闭口音练到张口音。
• 5 .物理治疗:长时间插管引起的声带慢性炎症 和黏膜的肥厚可用超声波理疗和碘离子透入法, 促 使局部组织的血液循环以软化肥厚的组织。药 物疗法:可用B 族或类固醇激素(如地塞米松) 及抗生素雾化吸入,以减轻水肿,营养神经。
胃肠减压术操作并发症
1
• 随着医学科学的发展,尽管新的诊疗技术不断的涌现,然而胃肠减压 术这一沿用了几十年的“古老”方法,仍然是外科常用的主要治疗措 施和护理技术操作之一。胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸作用的原 理,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出,对胃肠道梗阻病 人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度;对胃肠道穿孔病人可防止胃肠 内容物经破口继续漏入腹腔;并有利于胃肠吻合术后吻合口的愈合。 因此适用范围很广,常用于肝、胆、胰、脾、胃肠道手术,外科急腹 症,如腹部创伤、肠梗阻及各种原因引起的肠穿孔、急性单纯性胰腺 炎及急性出血坏死性胰腺炎、急性化脓性胆管炎、急性胆囊炎、急性 胃扩张、胃十二指肠穿孔或出血等,是腹部外科的重要治疗措施之一。 此项技术看起来简单,但在实际操作中,由于操作者的技术水平、患 者自身配合及减压装置质量等原因,常会出现一些并发症,如引流不 畅、插管困难、呼吸困难、败血症等等。
甚至鲜红色;伴或不伴有呕血;出血量较 大时,病人排柏油样便,严重者有晕厥、 出汗和口渴等失血过多的表现。胃液潜血 和大便潜血检查呈阳性,出血量较多时血 液常规化验红细胞和血红蛋白水平下降。 胃镜检查可提示食道、胃黏膜损伤。
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三.上消化道出血
常见的术后并发症_【PPT课件】
Hale Waihona Puke 、切口感染1、原因:(外源性)无菌技术不严、(内源性)腹腔内脏器 坏疽;缝合技术不正确、术中止血不彻底,创口内遗有死 腔、血肿、异物使局部组织抵抗力低下、再加上禁食、营 养差、合并贫血、糖尿病、肥胖等导致切口愈合不良可增 加切口感染机会。
2、表现及处理:常发生在术后3-5日,当病人自述切口疼痛 加重或减轻后又加重,伴体温升高、脉快、白细胞计数增 高,应立即检查伤口若局部出现红肿压痛有波动感,即可 证实已出现感染早期给予热敷、理疗、抗生素局部封闭。 如有脓肿形成,应拆除局部缝线、敞开切口、安放引流、 定时更换敷料、争取二期愈合。应针对原因预防。
4、肺不张及肺炎
1、肺不张和肺炎是术后常见的肺部并发症,多发生在胸、 腹部大手术后。其可能原因包括呼吸道分泌物积聚、排出 不畅、老年人、长期吸烟或患急、慢性支气管炎;吸入麻 醉或胸、腹部绷带包扎过紧、呼吸恒定于潮气量通气。
2、预防及处理:①手术前:吸烟者劝其戒烟;指导深呼吸 练习腹部手术练习胸式深呼吸,反之;原有急、慢性呼吸 道感染及龋齿、牙周病者,给予积极治疗。②手术后平卧 头偏向一侧,防止呕吐物或口腔分泌物误吸;鼓励病人深 呼吸15下/次、咳嗽和排痰;切口疼痛影响咳嗽时可使用 止痛剂;咳嗽无力给予吸痰;痰液粘稠给予雾化吸入;定 时翻身、拍背;必要时使用抗生素。
3、切口裂开
1、原因:切口裂开的原因有营养不良,组织愈合能力差; 缝合技术错误,如缝线过松、组织对合不良;切口感染; 各种原因所致的腹内压突然升高 。
2、表现及处理:多发生在术后7-10日,或拆除缝线后24小 时内。完全裂开指切口的全层均裂开,出现切口疼痛及松 开感,有多量淡红色液体流出,肠管或网膜脱出。应安慰 病人,嘱其卧床,立即用生理盐水纱布覆盖切口,扎腹带, 报告医生,送手术室重新缝合。部分切口裂开指皮肤缝线 完整,而深层组织裂开,可有少量淡红色液体渗出,皮肤 缝线下可见肠管或网膜。根据具体情况给予相应处理。应 针对原因预防,必要时行减张缝合。
妇科腹腔镜术后并发症的护理PPT课件
③尿瘘--引流量增加,呈浅黄色。
膀胱阴道 瘘
护理措施
患者盆腔粘 连明显
全子宫切 除术
阴道溢尿
①观察尿量、颜色、性状,持续 留置导尿10-14d,保持尿管通 畅。鼓励患者多饮水,以便稀释 尿液,预防感染;
②保持会阴部清洁卫生,每 天会阴擦洗两次;
③术后三天禁食,第五天口 服石蜡油,软化大便;
④告知患者保持瘘孔高于尿 液面,避免尿液浸泡瘘孔处 从而影响愈合。
更高级的腹腔镜系统达芬奇机器人腹腔镜手术在妇科的应用不孕症输卵管堵塞积水粘连手术瘢痕小美观妇科腹腔镜术后并发症概述art02国外国外妇科腹腔镜手术术后并发症的发生率为124有文献报道的并发症发生率为312子宫附件手术并发症发生率最低119广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术并发症最多手术风险最大3038
妇科腹腔镜手术后并 发症的护理
下肢静脉 血栓
护理措施
全麻、手术 时间长
术后卧床
①护士要嘱患者术后早活动双下 肢,防止静脉血栓的发生;
好发于左下 肢
②术前有高血压病、糖尿病、高 血脂等血液高凝状态的患者要采 取有效的预防措施;
与手术麻 醉有关
护理措施
呼吸道梗阻 ①患者在麻醉未完全清醒前应去枕 平卧,将头偏向一侧;
动脉低氧血 症
③严重时用可用氨溴索、糜 蛋白酶、地塞米松等药物做 超声雾化吸入。
恶心呕吐
护理措施
麻醉药物 的作用
建立CO2人 工气腹
恶心、 呕吐
①指导患者呕吐时头偏一侧,防 止误吸;多数患者症状不重,麻 醉作用消失时即可停止;
②严重恶心、呕吐患者,可给予 药物治疗或针刺疗法;
③指导患者术后可进食后先进流 质饮食,如稀饭、米汤、蛋花汤 等,少量多餐,但应避免牛奶、 豆浆、甜品等产气食物。肛门排 气后给予半流质,软食或普食。
膀胱阴道 瘘
护理措施
患者盆腔粘 连明显
全子宫切 除术
阴道溢尿
①观察尿量、颜色、性状,持续 留置导尿10-14d,保持尿管通 畅。鼓励患者多饮水,以便稀释 尿液,预防感染;
②保持会阴部清洁卫生,每 天会阴擦洗两次;
③术后三天禁食,第五天口 服石蜡油,软化大便;
④告知患者保持瘘孔高于尿 液面,避免尿液浸泡瘘孔处 从而影响愈合。
更高级的腹腔镜系统达芬奇机器人腹腔镜手术在妇科的应用不孕症输卵管堵塞积水粘连手术瘢痕小美观妇科腹腔镜术后并发症概述art02国外国外妇科腹腔镜手术术后并发症的发生率为124有文献报道的并发症发生率为312子宫附件手术并发症发生率最低119广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术并发症最多手术风险最大3038
妇科腹腔镜手术后并 发症的护理
下肢静脉 血栓
护理措施
全麻、手术 时间长
术后卧床
①护士要嘱患者术后早活动双下 肢,防止静脉血栓的发生;
好发于左下 肢
②术前有高血压病、糖尿病、高 血脂等血液高凝状态的患者要采 取有效的预防措施;
与手术麻 醉有关
护理措施
呼吸道梗阻 ①患者在麻醉未完全清醒前应去枕 平卧,将头偏向一侧;
动脉低氧血 症
③严重时用可用氨溴索、糜 蛋白酶、地塞米松等药物做 超声雾化吸入。
恶心呕吐
护理措施
麻醉药物 的作用
建立CO2人 工气腹
恶心、 呕吐
①指导患者呕吐时头偏一侧,防 止误吸;多数患者症状不重,麻 醉作用消失时即可停止;
②严重恶心、呕吐患者,可给予 药物治疗或针刺疗法;
③指导患者术后可进食后先进流 质饮食,如稀饭、米汤、蛋花汤 等,少量多餐,但应避免牛奶、 豆浆、甜品等产气食物。肛门排 气后给予半流质,软食或普食。
麻醉后并发症观察及处理ppt课件.ppt
氯胺酮所致的噩梦 促进子宫收缩药物的副作用 椎管内麻醉所用局麻药的神经毒性:马尾综合症,短暂神
经症
穿刺与置管相关并发症
椎管内血肿 ,感染 (后果严重,关键是早期 发现,早期处理)
硬膜穿破后头痛
硬膜穿破后头痛
危险因素:最重要的是年龄,年轻人发病率高。其它因素有:女性、 妊娠、慢性双侧性张力性头痛病史、既往有硬膜穿破后头痛病史、既 往有意外穿破硬膜病史,低体重指数的年轻女性发生硬膜穿破后头痛 的风险最大
临床表现:① 硬膜穿破的病史;② 症状延迟出现,最早1天、最晚7 天发生,一般为12~48小时,很少超过5天。未经处理的病人,70% 病人在7天后缓解。90%在6个月内缓解或恢复;③头痛特点为体位性, 即在坐起或站立15分钟内头痛加重,在平卧后15分钟内头痛减轻;④ 头痛为双侧性,可为前额痛或后头痛或两者兼有,极少累及颞部疼痛。
血流动力学并发症 呼吸系统并发症 寒战 躁动 恶心呕吐 尿潴留
血流动力学并发症
低血压(特别要警惕体位性低血压)
1.定义:收缩压低于80mmHg,或收缩压(或平均动脉压)
的下降幅度超过基础值的30%。
2.危险因素:高体重指数、老年病人、联合应用区域阻
滞和全麻 、术前应用β受体阻滞剂 。
生,需加强护理。通过对病人的观察,找出可能引起躁动 的原因,可给予调整舒适体位,诱导小便,或遵医嘱给止 疼药。对可能的原因去除后躁动仍持续或原因不明,无呼 吸循环紊乱和低氧血症的病人,可遵医嘱给镇静催眠药等, 并密切监测生命体征。
恶心呕吐
恶心呕吐是麻醉常见的并发症,麻醉后恶心呕吐的发生率高达 13%~42%。女性发生率高于男性,尤以年轻女性为著。
处理:给予安慰,解除思想顾虑,消除紧张和焦虑,采用
各种方法诱导病人放松情绪。也可热敷、按摩下腹部膀胱 区,刺激膀胱肌肉收缩,引起排尿反射。各种神经反射诱 导,如听流水声。
经症
穿刺与置管相关并发症
椎管内血肿 ,感染 (后果严重,关键是早期 发现,早期处理)
硬膜穿破后头痛
硬膜穿破后头痛
危险因素:最重要的是年龄,年轻人发病率高。其它因素有:女性、 妊娠、慢性双侧性张力性头痛病史、既往有硬膜穿破后头痛病史、既 往有意外穿破硬膜病史,低体重指数的年轻女性发生硬膜穿破后头痛 的风险最大
临床表现:① 硬膜穿破的病史;② 症状延迟出现,最早1天、最晚7 天发生,一般为12~48小时,很少超过5天。未经处理的病人,70% 病人在7天后缓解。90%在6个月内缓解或恢复;③头痛特点为体位性, 即在坐起或站立15分钟内头痛加重,在平卧后15分钟内头痛减轻;④ 头痛为双侧性,可为前额痛或后头痛或两者兼有,极少累及颞部疼痛。
血流动力学并发症 呼吸系统并发症 寒战 躁动 恶心呕吐 尿潴留
血流动力学并发症
低血压(特别要警惕体位性低血压)
1.定义:收缩压低于80mmHg,或收缩压(或平均动脉压)
的下降幅度超过基础值的30%。
2.危险因素:高体重指数、老年病人、联合应用区域阻
滞和全麻 、术前应用β受体阻滞剂 。
生,需加强护理。通过对病人的观察,找出可能引起躁动 的原因,可给予调整舒适体位,诱导小便,或遵医嘱给止 疼药。对可能的原因去除后躁动仍持续或原因不明,无呼 吸循环紊乱和低氧血症的病人,可遵医嘱给镇静催眠药等, 并密切监测生命体征。
恶心呕吐
恶心呕吐是麻醉常见的并发症,麻醉后恶心呕吐的发生率高达 13%~42%。女性发生率高于男性,尤以年轻女性为著。
处理:给予安慰,解除思想顾虑,消除紧张和焦虑,采用
各种方法诱导病人放松情绪。也可热敷、按摩下腹部膀胱 区,刺激膀胱肌肉收缩,引起排尿反射。各种神经反射诱 导,如听流水声。
导尿术操作并发症的预防及处理培训ppt课件
• 处理措施:必要时局部或全身使用抗菌药物。
• 附:基层医疗机构医院感染管理质量评价标准
• 重点环节 各种插管后的感染预防措施: • 导尿管:采用连续密封的尿液引流系统;悬垂集尿袋并低于膀胱水
平,不接触地面。采用连续密闭的尿液引流系统。不常规使用抗菌 药物冲洗膀胱预防感染。保持会阴部清洁干燥。
导尿术操作并发症的预防及处理
• (七)后尿道损伤
处理措施: 尽早在尿道粘膜麻醉及充分润滑下重新插 入气囊导尿管,以便牵拉止血或作为支架防止尿道狭窄。
导尿术操作并发症的预防及处理
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(八)误入阴道(女病人)
处理措施:更换导尿管重新插入。
(九)尿潴留
预防及处理措施: 1.根据患者尿意或膀胱充盈程度决定放尿时间; 2.尽早去除导尿管;去除导尿管后及时做尿分析及培 养,针对结果用药,对尿路刺激症状明显者,口服 碳酸氢钠以碱化尿液。 3.患者尿潴留无法解决的需导尿或重新留置导尿。
• 处理措施:查找原因对症处理。
导尿术操作并发症的预防及处理
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• (十三)膀胱结石
• 预防及处理措施: • 1.长期留置尿管患者应定期更换,长期卧床患者多喝水
并定期进行膀胱冲洗。 • 2.导尿管滑脱时仔细检查气囊是否完整,以免异物残留
膀胱形成结石核心。 • 3.体外碎石,结石大于4cm者手术取石。
刺合谷、足三里等穴。
. 3.上诉处理无效,应及时建立静脉通道,通知医生抢救。
导尿术操作并发症的预防及处理
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• (五)暂时性功能障碍
• 处理措施: 心理辅导,如无效,请男性病科会诊治疗
• (六)尿道假性通道形成
• 处理措施: 必须进行尿道镜检查,借冲洗液的压力找 到正常通道,然后向膀胱内置入一导丝,在导丝牵引 下将减去头部的气囊导尿管送入膀胱,保留2-3周,待 假通道愈合后再拔除,以防尿道狭窄。
• 附:基层医疗机构医院感染管理质量评价标准
• 重点环节 各种插管后的感染预防措施: • 导尿管:采用连续密封的尿液引流系统;悬垂集尿袋并低于膀胱水
平,不接触地面。采用连续密闭的尿液引流系统。不常规使用抗菌 药物冲洗膀胱预防感染。保持会阴部清洁干燥。
导尿术操作并发症的预防及处理
• (七)后尿道损伤
处理措施: 尽早在尿道粘膜麻醉及充分润滑下重新插 入气囊导尿管,以便牵拉止血或作为支架防止尿道狭窄。
导尿术操作并发症的预防及处理
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(八)误入阴道(女病人)
处理措施:更换导尿管重新插入。
(九)尿潴留
预防及处理措施: 1.根据患者尿意或膀胱充盈程度决定放尿时间; 2.尽早去除导尿管;去除导尿管后及时做尿分析及培 养,针对结果用药,对尿路刺激症状明显者,口服 碳酸氢钠以碱化尿液。 3.患者尿潴留无法解决的需导尿或重新留置导尿。
• 处理措施:查找原因对症处理。
导尿术操作并发症的预防及处理
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• (十三)膀胱结石
• 预防及处理措施: • 1.长期留置尿管患者应定期更换,长期卧床患者多喝水
并定期进行膀胱冲洗。 • 2.导尿管滑脱时仔细检查气囊是否完整,以免异物残留
膀胱形成结石核心。 • 3.体外碎石,结石大于4cm者手术取石。
刺合谷、足三里等穴。
. 3.上诉处理无效,应及时建立静脉通道,通知医生抢救。
导尿术操作并发症的预防及处理
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• (五)暂时性功能障碍
• 处理措施: 心理辅导,如无效,请男性病科会诊治疗
• (六)尿道假性通道形成
• 处理措施: 必须进行尿道镜检查,借冲洗液的压力找 到正常通道,然后向膀胱内置入一导丝,在导丝牵引 下将减去头部的气囊导尿管送入膀胱,保留2-3周,待 假通道愈合后再拔除,以防尿道狭窄。
《骨科手术并发症》课件
CHAPTER 02
常见骨科手术并发症
感染
01
02
03
04
感染是骨科手术最常见的并发 症之一,可发生在手术部位或
手术后的感染。
感染的原因可能包括手术过程 中的细菌污染、术后伤口护理 不当、患者自身免疫力低下等
。
感染的症状包括伤口红肿、疼 痛、流脓等,严重时可引起全
身感染。
预防感染的措施包括严格遵守 无菌操作、加强术后护理、合
神经损伤
神经损伤的原因可能包括手术操 作损伤、长时间压迫、牵拉等。
神经损伤的症状包括肢体麻木、 疼痛、肌肉萎缩等,严重时可导 致术操作、避免长时间压迫和牵 拉等。
神经损伤是骨科手术中常见的并 发症之一,可发生在手术过程中 或手术后。
一旦发生神经损伤,应及时采取 治疗措施,如手术治疗、药物治 疗等,以促进神经再生和功能恢 复。
术后管理与康复训练
术后护理
定期观察患者的伤口愈合情况,及时 处理并发症,确保患者安全度过恢复 期。
功能康复训练
根据患者的具体情况,制定个性化的 康复训练计划,促进患者功能的恢复 。
营养与饮食指导
提供科学的营养和饮食建议,帮助患 者合理搭配营养,促进身体康复。
心理支持
关注患者的心理状态,提供必要的心 理支持和辅导,帮助患者树立信心, 积极配合康复训练。
选择合适的内固定材料、规范手术操作和术 后康复指导等。
内固定松动与断裂原因
材料疲劳、手术技术不当和术后剧烈运动等 。
治疗策略
重新手术固定、使用外固定器和康复治疗等 。
案例五
总结词
骨不连与延迟愈合是骨科手术后常见的并发症,影响患者康复。
骨不连与延迟愈合原因
骨折端血液供应不足、骨折固定不牢固和感染等。
气管切开术并发症PPT课件
术中规范操作
术后密切观察与护理
遵循无菌原则,减少手术创伤,降低感染 风险。
定期检查切口情况,保持呼吸道通畅,及 时发现并处理并发症。
处理原则和方法
早期发现
密切观察患者病情变化,及时 发现并发症迹象。
及时处理
针对不同类型的并发症,采取相 应的治疗措施,如抗感染治疗、 止血、保持呼吸道通畅等。
多学科协作
感谢您的观看
气管切开术并发症ppt课件
目录
• 气管切开术概述 • 并发症类型及表现 • 并发症发生原因及机制 • 并发症预防与处理措施 • 气管切开术后护理要点 • 总结与展望
01 气管切开术概述
定义与目的
定义
气管切开术是一种通过切开气管 前壁,插入气管套管以建立新的 呼吸通道的急救手术。
目的
保持呼吸道通畅,防止窒息,挽 救患者生命。
监测生命体征
记录出入量
定期监测患者体温、脉搏 、血压等生命体征,及时 发现并处理异常情况。
准确记录患者24小时出 入量,为治疗提供重要
依据。
关注并发症
密切观察有无出血、感染、 气胸等并发症的发生,及时
处理并报告医生。
06 总结与展望
提高对并发症的认识和重视程度
深入了解并发症的种类和危害
医护人员应全面了解气管切开术可能引发的各种并发症,如 感染、出血、气道狭窄等,充分认识到这些并发症对患者造 成的危害。
探索新的治疗方法和手段
深入研究并发症发生机制
医学界应加强对气管切开术并发症发生机制的研究,为开发新的治疗方法和手段提供理论支持。
开展临床试验和研究
鼓励医护人员和科研机构开展气管切开术并发症的临床试验和研究,探索新的治疗方法和手段,为患者提供更加 个性化、精准的治疗方案。
宫腔镜手术的并发症及护理措施ppt课件
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10
TURP综合征
TURP综合症的发病机制:由于注入的灌流液超过机体代偿能力,使得血 容量增加、出现稀释性低钠血症和血浆低渗透压状态,并引起一系列临床 症状。 表现为低钠血症: 血管系统—— 心率下降、血压升高或降低、肺水肿、 心衰。 精神神经症状——焦虑、视物模糊、嗜睡、抽搐。 胃肠道症状——恶心、呕吐等
应行腹腔镜检查, 即使全身情况正 常也要做,以观 察有否出血及其 来源。
术后24h的疼痛 应进行全面检查, 疑及子宫穿孔时, 均应及时进行腹 腔镜检查
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9
子宫穿孔的预防措施
①加强术中监护,主要是B超、腹腔镜。 B超能监护 手术切割深度、防止子宫穿孔并诊断子宫腺肌病。 腹腔镜监护能防止子宫穿孔、及早发现和治疗穿孔, 以及治疗盆腔内病变。 ②加强手术医师培训。
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15
出血预防处理措施
1
术前药物预处 理,减少血流 和血管再生。
2
术中严格控制好 切割深度,应用 缩宫素、止血剂 和联合腹腔镜监 护及行预防性子 宫动脉阻断术等。
3
手术结束前应 常规检查宫腔 内有无动脉出 血并进行确切 止血。
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16
静脉空气栓塞
• 空气进入静脉体统。表现为呼气末PCO2下降、心 率下降、血氧饱和度下降、心前区水轮音、咔哒 声,紫绀、低血压、呼吸急速、心跳停止等
关键在于减少灌注液过量 吸收
避免切除过
多子宫肌层 组织
手术时间应
限制在一小 时内完成
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膨宫液的灌注 与排除量的差
≥10001 5 0 0 ml, 应 停
止手术,并立 即查电解质
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术中及术后出血
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肺不张与肺炎 病因与病理
• 手术后肺部并发症中以肺不张最常见,原因是多 方面的。长期吸烟的病人,常伴有慢性气管炎, 呼吸道内分泌物较多。而术中及术后应用各种止 痛药和镇静剂,又抑制了呼吸道的排痰功能。切 口疼痛、术后胃肠胀气和长期卧床,使肺的扩张 受到影响。过于粘稠的分泌物无力咳出时,可阻 塞小支气管,所属肺泡内的空气被完全吸收后, 肺组织萎陷。轻者仅限于肺底部,严重者有大块 肺组织萎陷,使纵隔拉向患侧,引起呼吸功能障 碍。肺不张常常伴有肺部的感染,使病情更加严 重。
临床表现
• 原发性出血多开始于手术后的最初几小时。表浅 手术后的原发性出血,表现为局部渗血多,并逐 渐形成血肿,一般不引起严重后果,如内收肌松 解术后的会阴部青紫。但发生于斜颈术后的颈部 血肿,可压迫气管引起呼吸困难,甚至可突然发 生窒息。手术深层间隙的原发性出血,引流管可 流出大量鲜血;或术后短期内出现休克,虽然输 血补液处理,休克不见的好转,甚至加重时表示 内出血量较大。术后1-2周内,化脓伤口深部突 然出现血块或有鲜血涌出,或大量呕血、黑便、 尿血和咳血,这些都是继发性出血的主要表现。 严重的出血可发展为出血性休克,后果较为严重。
临床表现
• 单纯的尿道感染,主要表现为尿道和尿道 口的疼痛,排尿时尤为明显尿道有脓性分 泌物。膀胱炎发生后,则出现膀胱刺激征: 尿频、尿急和尿痛,有时伴有排尿困难。 如出现发冷、发烧和肾区疼痛,则表示肾 盂已有感染。
术后出血
• 病因与病理:手术后出血可发生于术后24 小时内(称为原发性出血)和术后7-10天 左右(称为继发性出血)。术中止血不彻 底、不完善,如结扎血管的缝线松脱;小 血管断端的痉挛及血凝块的覆盖,使创面 出血暂时停止而使部分出血点被遗漏,这 些是原发性出血的主要原因。由于后期手 术野的感染和消化 液外渗等因素,使部分 血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继 发性出血。
防治措施
• 腹部手术后应保持胃肠减压管的通畅,是 预防急性胃扩张的主要措施。治疗的方法: 立即更换口径较大的胃管,彻底减压,并 持续3-4天,以保证胃壁张力的完全恢复。 同时应注意纠正水电解质紊乱,必要时输 入适量的全血或血浆。
泌尿系感染 病因与病理
• 手术后泌尿系的任何部位均可并发感染, 但以膀胱炎最为常见。各种原因所致的尿 潴留,多次导尿和长期留置导尿管等,均 容易引起膀胱炎。膀胱的感染又可沿输尿 管逆行向上,蔓延到肾盂。导尿本身的刺 激,也可引起尿道和尿道球腺的感染。
下肢深静脉血栓形成 病因与病理
• 下肢深静脉内血栓形成的关因素有:术后 长期卧床,下肢静脉回流缓慢;手术 创伤 和组织的破坏后,大量凝血物质进入血流; 盆腔和下腹部手术,可引起静脉壁的损伤, 有利于血栓的形成;严重的脱水,血液浓 缩,血流缓慢。血栓好发于下肢的深静脉 内,尤其是多见于左侧腓肠肌静脉丛内, 栓子可向上蔓延到股静脉和髂静脉内。已 经形成的血栓容易脱落,可引起肺梗塞或 致死性的肺动脉栓塞。
防治措施
• 首先,手术止血要彻底,术毕应用盐水冲 洗创面,清除凝血块之后,再仔细结扎每 个出血点,较大的血管出血应该缝扎或双 重结扎止血较为可靠。术后积极预防感染, 减少继发性出血的发生。一旦发生术后大 量出血,应立即输血,并同时做好再次手 术止血的准备,如保守措施无效,应尽早 手术探查并止血。再次止血后仍应严密观 察,防止再度出血。
手术并发症
并发症的定义及种类
• 1、并发症是指一种疾病在发展过程中引起 另一种疾病或症状的发生,后者即为前者 的并发症。另一种并发症是指在诊疗护理 过程中,病人由患一种疾病合并发生了与 这种疾病有关的另一种或几种疾病。 • 2、术后并发症指的是手术后出现的并发症。 主要包括:术后出血;切口感染;肺不张 与肺炎现
• 一般无全身不适,初期局部体征也不明显, 随后病人自觉小腿肌肉疼痛,下肢肿胀。 如果髂、股静脉内形成血栓,则整个下肢 严肿水肿,皮肤发白或发绀,局部有压痛, 浅静脉常有代偿性扩张。血管造影可以确 定病变的部位。
防治措施
• 手术后应加强早期活动,尤其是下肢的自 动或被动活动,加速下肢静脉的回流。 低 分子右旋糖酐静脉点滴,对容易发生静脉 栓塞的病人有一定预防作用。如证实为深 静脉血栓形成,应卧床休息,抬高患肢, 全身应用抗菌素,局部理疗,并早期应用 链激酶和尿激酶,对血栓的溶解有一定作 用。
临床表现
• 少数病人仅在胸片上显示有肺不张,可无 任何自觉症状。多数病人表现为术后2-3 天开始烦躁不安,呼吸急促,心率增快。 严重者伴有紫绀、缺氧,甚至血压下降。 病人常有咳嗽,但粘稠痰液不易咳出。合 并感染时,出现体温升高,白细胞总数增 加等。患侧肺叩诊发实,呼吸音消失,有 时呈管状呼吸音。胸部透视或拍片,即可 确诊。
急性胃扩张 病因与病理
• 水电解质的紊乱,麻醉口罩下加压呼吸时 大量氧气灌入胃内,腹部术后持续性幽门 痉挛,严重感染和休克等,均能诱发急性 胃扩张。发病后胃壁张力降低,静脉回流 障碍,大量体液与电解质进入胃内,使胃 容量迅速、急据增加,胃腔扩大。
临床表现
• 病人觉上腹饱胀和重物感,呈进行性加重。 频繁、无力的呕吐,每次呕吐物的量很少, 呕吐后自觉症状不减轻,呕吐物为棕绿色 或褐色,潜血阳性。严重者呼吸急促,烦 躁不安,面色苍白,迅速出现脱水和电解 质失调,甚至发生休克。查体见上腹部或 全腹部膨隆,伴压痛,振水音阳性。胃管 减压时,可吸出大量胃液,随后腹胀有所 减轻。
防治措施
• 预防的环节是:术前1-2周严格禁烟,并积极治 疗急、慢性呼吸道感染;术后强调早期活动,帮 助病人咳嗽,排出粘痰;进行有效的胃肠减压, 减少胃肠 胀气对呼吸的影响。想尽一切办法清除 支气管的粘痰是治疗的关键,口服祛痰剂,定时 作雾化吸入可使粘痰变稀,容易咳出,还可使用 机械辅助排痰。必要时经导管行气管内吸痰,或 在支气管镜直视下吸出粘稠痰。重危或昏迷病人, 因无法咳嗽,可考虑行气管切开术。合并肺部感 染时,可适当应用抗菌素。