医院消毒供应中心工作人员洗手与消毒手效果比较

合集下载

消毒供应中心管理制度

组织管理制度1、在护理部、护士长领导下，实行二级管理体制，采取集中管理的方式，队所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具与物品回收、清洗、消毒灭菌和供应。

2、医院将消毒供应中心纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任务和发展规划相适应，将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。

3、护士长具有主管护师以上职称，有较强的组织管理、沟通协调、研究能力。

4、管理人员（分管院长、护理部、感控管理科、设备与后勤管理部门、护士长）明确消毒供应工作管理的工作职责及权限责任。

5、了解和掌握消毒灭菌理论知识与进展，学习有关消毒技术规范、法律、法规和标准，依法开展消毒灭菌管理工作。

6、了解工作流程基本项目和步骤，掌握质量控制标准，进行全面治疗检测等管理活动。

7、根据工作流程设污染器械回收、清洗、消毒；检查、包装、敷料制作包装、灭菌及无菌物品保管储存、下收下送、库房管理、质量检测等岗位。

8、各级人员均经专业培训合格后持省证上岗。

管理人员需经3个月的专业进修学习，管理人员和灭菌员须持有中华人民共和国锅炉容器压力管道特种设备操作人员资格证上岗。

9、隔离配备人员，以中青年为主。

护理人员具有职业资格、相应学历、灭菌员中专以上学历。

患有传染病、精神疾患人员不得从事消毒供应工作。

10.认真做好物资规划，有效使用资源，合理控制医疗材料成本。

工作管理制度1、坚守工作岗位，履行工作职责，严格实施人员防护措施，遵循国家相关法律、法规以及技术规范，开展物品的消毒灭菌供应工作。

2、管理人员对各级人员进行医院感染预防与控制、素质和职业角度的管理，制定规划，定期组织学习培训和进修。

3、建立标准化的工作流程。

即：忽然器械的回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、灭菌物品储存、发放、严格实行程序管理。

4、熟悉消毒灭菌技术，严格执行各项操作规程及质量标准。

5、实行动态治疗监测管理。

通过收集客观数据，提供灭菌记录档案，队出现的偏差进行原因分析——跟踪监控——实施质量持续改进。

消毒供应中心消毒隔离制度-

♫ 化学消毒灭菌方法：环氧乙烷气体灭菌、低温甲醛蒸汽灭菌、戊二醛浸泡消毒灭菌、过气乙酸消毒灭菌、过氧化氢消毒、含氯消毒剂、酸性氧化电位水。
22
根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法
1、凡是高度危险的物品，必须灭菌，务使其灭菌指数达到 106。
2、凡中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中效消毒法或高效消毒法，要求消毒指数达到103上，即对试验微生物的杀灭率≥99。90%，对自然污染的微生物杀灭率≥ 90%。但中度危险性物品的消毒要求并不相同，有些要求严格，例如内窥镜，体温表等必须达到高效消毒，需采用高效消毒方法消毒。而另一些则要求低一些，例如便器、卫生洁具等用中效消毒方法即可。
27
1
耐高温、耐湿物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌
或干热灭菌。
2
怕热、忌湿和贵重物品，应选择甲醛或环氧乙烷
气体消毒。灭菌。
3
器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的
灭菌剂。
4
选择表面消毒方法，应考虑表面性质：光滑表面
应选择紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭。多
孔材料表面可采用喷雾消毒法。
28
2、一次性无菌物品应去掉外层大包装存放，存放位置相对固定，标识清晰；物品存放应距地面20~25cm，距墙壁 5~10cm，距天花板50cm。
43
44
14
案例分享
2008年9月西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名患儿发生院感，8人死亡。
1998年4-5月，深圳市妇儿医院发生严重的手术后伤口感染事件。共发现伤口龟分支杆菌感染病人166例，其中妇产
科138例，外科（包括儿科）28例。
15
概念
➢ 医院消毒:杀灭或清除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。

供应室试题填空

二、填空题1、CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、及消毒的区域，为污染区域。

2、去污是去除被处理物品上的有机物、无机物、微生物的过程。

3、终末漂洗是用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。

4、消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min，或A0值≥3000 ；消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应≥90 ℃，时间≥1min 或Ao值≥600。

三、简答题1、CSSD的工作人员应掌握哪些知识与技能？答：（1）各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能。

（2）相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。

（3）职业安全防护原则和方法。

（4）医院感染预防与控制的相关知识。

2、CSSD的辅助区域与工作区域分别包括哪些区域？答：（1）辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。

（2）工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）和无菌物品存放区。

二、填空题1、根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70℃～90℃；塑胶类干燥温度65℃～75℃。

2、无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。

3、穿刺针、手术吸引头等管腔类器械，应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。

4、快速压力蒸汽灭菌适用于对裸露物品的灭菌。

三、简答题1、CSSD的工作区域划分应遵循哪些基本原则？答：（1）物品由污到洁，不交叉、不逆流。

（2）空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。

2、CSSD的封包的要求有哪些？答：（1）包外应设有灭菌化学指示物。

高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。

（2）闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。

消毒供应中心管理质量考核评价标准

项目
考核要点
分值
考核标准
扣分原因
得分
工作环境 10分
1.辅助区和工作区域划分合理。
0.5
实地查看，不符合扣0.5分。
2.去污区与检查包装及灭菌区之间应设物品传递通道；并分别设人员出入缓冲间。
1
实地查看，一处不符合扣0.5分。
3.去污区、检查包装灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏障。
1
实地查看，一处不符合扣0.5分。
5
查看资料：
《消毒供应中心管理手册》中“消毒供应中心工作制度”，一项不符扣1分。
2.岗位职责：对各岗位工作范围、职责、应具备知识和能力等都有清晰的表述。
4
查看资料、提问工作人员，一项不符扣1分。
3.规章制度及岗位职责有持续改进。
1
查看资料：规章制度、岗位职责及规范流程及持续改进记录，一处不符扣0.2分。
0.5
实地查看，一处不符扣0.1分。
7.朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的物品，应按规范进行处理并有记录。
0.5
查看资料：1.消毒供应中心岗位操作规程中第2条“特殊感染的诊疗器械、器具和物品的处理流程”。2.特殊感染诊疗器械清洗、消毒登记本。
8.清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理，消毒的方法正确有效，不损伤器械。
13.后勤部门对消毒供应中心的水、电、压缩空气及蒸汽的供给保证质量，定期进行房屋、设备、管道的维护和检修；教育、科研等部门应保障CSSD工作需要。
0.5
查看资料：1.后勤部门对消毒供应中心水、电、房屋、设备、管道维修记录。2.锅炉房蒸汽供给质量登记本。3.继续教育统计表、外出学习登记本。一项不符合扣

消毒供应中心窗口运送工人手卫生依从性存在的问题及对策

消毒供应中心窗口运送工人手卫生依从性存在的问题及对策消毒供应中心窗口运送工人承担着参与各科室重复使用器械物品的回收和发放，以及一次性无菌物品领取等任务，是医院感染中病原体传播最主要的媒介之一，重视和加强运输工人的手卫生依从性管理对预防和控制医院感染显得尤为重要。

1.存在的问题1.1 运输工人手卫生依从性差，危害程度认识不足，加上他们大多年龄偏大，文化程度低，感染意识薄弱，对手卫生的目的意义了解不够。

1.2 未通过手卫生正规培训学习，不能按照正确方法洗手或进行手卫生处理，七步洗手法不能很好的执行，导致洗手不彻底。

1.3 手卫生时机不能掌握。

1.4 窗口护士督查运送工人手卫生不到位。

1.5 窗口偶尔对洗手液及免洗手液管理检查不到位，出现过期现象。

2.对策2.1 加强手卫生管理学习宣传落实手卫生的有关知识，使他们认识到手卫生的目的意义，告知他们临床实践重要性，工作人员手传播病原微生物所致的医院感染占30％，每天坚持高质量的洗手，可使手部的细菌减少60～90％[1]，手卫生是防止感染扩散的最有效最直接的方法，所以手卫生对医院感染和控制以及自我保护均起着重要作用。

2.2 通过集中学习和过程培训组织运输工人认真学习《医务人员手卫生规范》以及七步洗手方法，并对照图片示范讲解和编顺口溜（内外夹攻大力腕）等方法来加强工人的记忆。

2.3 培训运送工人手卫生时机运输工人接触无菌物品前，必须正规洗手，要求手上细菌数应≤5cfu/cm2。

发放窗口其他工作人员手均不得检查出致病菌。

回收重复使用器械时应戴上橡胶手套，收完后脱手套，还要在流动水下用洗手液洗手，如手有伤口应戴双层手套。

如运送特殊感染器械应戴双层手套，做好职业防护，用专用的特殊感染污染箱进行运输，运输后及时脱手套洗手。

下班时及离开污染区一定要洗手。

2.4 制定出窗口的十大洗手指针和有关手卫生的操作规程、相关的规章制度和奖惩办法，要求人人知晓，个个遵守，不得违反。

同时应加强督促检查，窗口护士采取不定期和定期检查。

消毒供应中心试题

消毒供应中心试题简答题1、怎样打B—D 测试包？2、 B—D 测试的目的?3、 B—D 测试要求何时做测试？4、 B—D 测试的操作方法？5、如何判断B—D 测试的结果6、怎样打预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器生物监测标准试验包？7、生物监测要求什么时间周期做监测？8、生物监测的目的?9、试述消毒的定义。

10、试述灭菌的定义。

11、手术器械首选何种灭菌手段最经济、最安全？12、玻璃注射器选用哪种消毒液浸泡达到去热原、去污、消毒的目的？其浓度为多少？浸泡时间？13、常用的压力蒸汽灭菌器有哪种类型？14、压力蒸汽灭菌器常用的监测方法有几种？15、使用预真空压力蒸汽灭菌器，物品包装要求如何？16、使用下排气压力蒸汽灭菌器，物品包装要求如何？17、无菌物品存放要求？18、无菌物品发放原则。

19、消毒供应中心灭菌方法主要有哪三类?20、预真空压力蒸汽灭菌器在灭菌时其温度、压力、时间要求为多少？21、下排气压力蒸汽灭菌器在灭菌时其温度、压力、时间要求为多少？22、压力蒸汽灭菌器适用范围？23、压力蒸汽灭菌器不能用于哪类物品的灭菌？24、干热灭菌法的适用范围？25、压力蒸汽灭菌器进行生物监测其生物指示菌株是什么？26、环氧乙烷灭菌器适用范围？27、环氧乙烷灭菌器常用的监测方法有几种？28、环氧乙烷灭菌器进行生物监测其生物指示菌株是什么？29、消毒供应室工作区域划分为哪三大区域？30、消毒供应室三区之间建筑有何要求?31、消毒供应室工作流程采用什么路线?32、无菌物品生产标准流程由哪七部分组成？33、何谓污染区？34、何谓清洁区？35、何谓无菌区?36、消毒供应室人员洗手和手消毒指征?37、工作人员的区域工作岗位相对固定,在转换区域工作岗位时,工作人员必须经过什么处理?38、消毒供应室常用的空气消毒方法有哪几种?39、无菌区环境卫生标准属哪类？40、无菌区环境中空气细菌菌落总数卫生标准是多少？41、无菌区环境中物体表面细菌菌落总数卫生标准是多少？42、无菌区环境中工作人员手表面细菌菌落总数卫生标准是多少？43、清洁区环境卫生标准属哪类？44、清洁区环境中空气细菌菌落总数卫生标准是多少？45、清洁区环境中物体表面细菌菌落总数卫生标准是多少？46、清洁区环境中工作人员手表面细菌菌落总数卫生标准是多少？47、污染区环境卫生标准属哪类？48、污染区环境中物体表面细菌菌落总数卫生标准是多少？49、污染区环境中工作人员手表面细菌菌落总数卫生标准是多少？50、消毒供应室周围环境有何要求？51、清洗（去污）的定义？52、清洗的目的是什么？53、在卫生部《医院消毒技术规范》中，根据消毒因子的浓度、强度和作用时间对微生物的杀灭能力，分为哪四个作用水平的消毒方法？54、消毒供应室在对物品清洗消毒的处理中必须选用哪种水平消毒作用的消毒剂和消毒方法？55、消毒供应室禁止采用哪种灭菌方法？56、根据医用物品对人体的危险程度，医用物品分为哪三类？57、高危险性物品指哪些物品？58、高危险性物品选用哪种作用水平的消毒方法？59、高危险性物品常用哪种灭菌方法？60、中危险性物品指哪些物品？61、中危险性物品选用哪种作用水平的消毒方法？62、中危险性物品常用哪种消毒灭菌方法？63、低危险性物品指哪些物品？64、低危险性物品选用哪种作用水平的消毒方法？65、低危险性物品常用哪种消毒灭菌方法？66、超声波清洗方法适应范围？67、超声波清洗水温在多少范围？68、超声波清洗时间为多少？69、酶清洗剂最适宜的使用温度？70、包装材料使用要求？71、影响无菌物品有效期的因素？72、手工清洗乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等污染的器械如何处理？73、手工清洗破伤风、气性坏疽等污染的器械如何处理？答案：1、答：打B—D 测试包：用100%脱脂纯棉布折叠成长30cm±2cm、宽25cm ±2cm、高25cm～28cm大小的布包裹，重量为4kg±5%，并将专用的B—D 测试纸放入测试包中央。

消毒供应中心医院感染管理制度及措施

消毒供应中心医院感染管理制度及措施一、严格划分去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，三区标识醒目设实际屏障;设洁、污物品传递通道;设人员出入缓冲间，缓冲间应有洗手设施。

各区的门窗在无传递物品时，应处于关闭状态。

二、工作人员必须着装整洁、更衣、换鞋入室，进入各工作区域更换专用鞋，按要求洗手，必要时着防护服、戴手套、口罩。

去污区人员应遵循标准防护原则。

三、不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。

四、下送与下收车应分开放置、固定使用。

每天下送下收完毕后应对车辆及储物箱进行清洗消毒处理。

五、物品由污到洁，不交叉、不逆流。

空气流向由洁到污。

回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌。

六、保持清洁区空气洁净。

检查包装及灭菌区及无菌物品存放区空气平均菌落数≤4CFU/(5min直径9cm平皿)、物体表面平均菌落数≤10CFU/cm。

七、检查包装及灭菌区的专用洁具间应采用封闭式设计。

清洗用具固定区域使用，标识清楚，每天清洁、消毒、干燥备用。

八、每日用酸性氧化电位水或消毒溶液擦拭传递窗、工作台面;每日拖地面，保持地面清洁、干燥。

九、一次性使用无菌医疗用品须拆除外包装后方可进入无菌物品存放区，并严格按照一次性使用无菌医疗用品管理办法实施管理。

十、灭菌器灭菌效果监测:压力蒸汽灭菌器每日灭菌前进行B-D试验;每次灭菌进行物理监测、化学监测;每周进行一次生物监测。

环氧乙烷灭菌器每次灭菌进行物理监测、化学监测;每灭菌批次进行生物监测。

过氧化氢等离子灭菌器每次灭菌应进行物理监测、化学监测;每天使用时至少进行一次灭菌循环的生物监测。

植入物器械的灭菌每批次进行生物监测，以确保灭菌效果。

十一、严格掌握洗手指征，规范化洗手。

消毒供应中心制度职责

消毒供应中心安全管理制度1、消毒供应中心全体工作人员必须树立”安全第一”的意识,掌握防火,防电知识,能正确使用灭火器材.各班下班前必须关闭水、电、气和设备等开关.2.、凡接触污染的物品,尖锐的器械及刺激性的气,液体,必须做好职业防护:隔离衣,口罩,手套,护目镜等.处理破损玻璃器皿,锐利器械切忌徒手处理,以防刺伤.3.、清洗机,水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程,做好日常保养、维护,严防事故的发生.4.、压力蒸汽灭菌器必须专人负责,持证上岗,每台灭菌器应有年检合格证.5.、低温灭菌器应由专人负责,灭菌前检查物品包装是否符合要求,关严柜门,防止气体泄露.取放物品时应戴口罩和手套;满或空的气体罐均应专门放置,班班交接.6、搬运重物时,合理借助各种工具和请求协助,注意保持正确与适当的姿势.7、工作区域禁止吸烟,易燃物品远离火源,保持消防通道的畅通.消毒供应中心与相关部门沟通协调制度1、加强与药械科、后勤科沟通与协调,保证供应中心工作正常进行.2、有计划地申报物资采购计划,急需物品与物资管理部门沟通协调,妥善解决.保证物质供应.3、做好设备,器材的保养和维修记录.随时与设备维修部门保持联系,保证设备的正常运转4、定期向上级部门汇报工作情况.消毒供应中心消毒隔离制度1、消毒供应中心布局应按去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区.办公生活区,严格划分;路线采取强制通过的方式,不准逆行,各区人员不得随意在各区来回穿梭.2.、工作人员必须着装整洁.换鞋入室,按要求洗手,必要时着防护服.口罩.戴手套,严格遵守各区操作原则.3、严格划分去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区,三区标志醒目,非灭菌物品不得与灭菌物品混放.灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的货柜或架上.4、分别设置污染.清洁.灭菌物品的发放窗口和通道,不得交叉.回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌.5、下送车和下收车应分开放置.分开使用.每天下送下收完毕回科室后应对车辆进行清洗消毒处理. 清洗用具如拖把.盆.桶.抹布等严格按小区分开专用, 不得交叉使用, 不得污染环境和工作人员.6、去污区所有回收人员必须遵循标准防护原则和操作流程.被朊毒体污染的一次性诊疗器械应直接焚烧.接触污染物品后必须洗手.7、去污区、敷料室、无菌物品存放区的传递窗每日用空气消毒器消毒一次. 每日用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次.8、质量监测员应认真履行职责,做好各项监测工作.消毒供应中心仪器保养维修制度1、各类仪器应设专人操作和维护.工作人员未经科室管理人员同意,不得私自换岗.2、所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使用.3、仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修与保养.发现异常及时上报管理者,严禁擅自动机拆修.4、每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次.5、对贵重,大型仪器如高压蒸汽灭菌器,低温灭菌器,半自动及全自动清洗装置等,应每半年申报设备维修科进行检修一次.6、建立仪器维修保养登记记录,并妥善保管以备查证消毒供应中心一般工作制度1、工作人员必须熟悉各类器械与物品的性能.用途.清洗.消毒.保养.包装和灭菌方法,严格执行各类物品的处理流程,保证各类器材.物品完整.性能良好.2、各区人员相对固定,以严肃认真的态度遵守标准防护原则,认真执行规章制度和技术操作流程,有效防范工作缺陷和安全事故的发生.3、分工明确,相互协作,共同完成各项任务,做好相关记录工作.4、爱护科室环境和财物,勤俭节约,严格按照器械.物品破损报废规定处理流程处理破损报废物品.5、严格控制人员出入,非本中心人员未经许可不得随意进入工作区域;各区人员不得随意相互跨区.6、树立职业防护意识,做好个人防护,确保职业安全.7、加强与服务对象的沟通,定期收集意见.建议;不断改进工作.消毒供应中心质量管理制度1、在护士长领导下,成立2人以上的质量管理小组,设专职或兼职的质量检测员,职责明确,责任到人.每月至少召开一次质量控制管理小组会议.2、建立健全各项质量管理制度.制定各项质量控制标准及具体的质量控制措施和改进方案.3、加强质量管理,专人按照质量控制标准开展质量监控,对各环节.各流程工作质量进行定期或不定期专项或全面检查.4、定期分析.通报和讲评质量检查结果,发现问题及时制定整改措施,以促进质量持续改进.消毒供应中心去污区工作制度1、严格遵守消毒隔离制度.2、穿戴防护用品,不得随意到其他区域走动,落实职业防护措施.3、做好回收器械的清点.核对.登记.交接工作.4、严格按物品种类分类.认真执行器械.物品清洗操作流程.5、盛装清洗后物品的容器及传递车辆应必须专用,严禁与污染容器及车辆混装;该区车辆.分装箱等用物必须专用,不得随意出入该区.6、工作结束后做好记录.整理.消毒.交接工作.7、离开此区应洗手.更衣.换鞋;下班前做好安全检查.消毒供应中心检查包装及灭菌区工作制度1、工作人员进入检查包装及灭菌区应洗手.更衣.戴圆帽.着装,必要时戴口罩.2、工作人员严格执行器械.物品检查与包装灭菌操作流程,认真落实查对制度,确保工作准确无误.3、库管人员根据敷料使用情况,合理准备储存量,保证供应,避免浪费.4、严禁一切与工作无关的物品进入该区;该区使用车辆不得随意出入,必须进入者需进行处理后方能进入该区;保持该区清洁干净.5、消毒灭菌员需要经过专门培训,持证上岗,认真履行岗位职责.6、工作结束后,做好登记.环境整理和安全检查.7、其他则按照消毒供应中心一般工作制度执行.消毒供应中心无菌物品存放区工作制度1、无菌物品存放区工作人员相对固定,由专人管理,其他无关人员不得入内.2、工作人员进入该区,必须换鞋.戴圆帽.着专用服装,必要时戴口罩,注意手的卫生.3、认真执行灭菌物品卸载.存放的操作流程,增强无菌观念.4、灭菌物品存放的有效期:1 使用棉布类包装的灭菌包, 有效期为14天;未达到<医院消毒供应中心管理规范>规定的环境温度.湿度标准,其有效期应为7天.2使用纸包装袋的灭菌包有效期为1个月.3 使用一次性医用皱纹包装纸. 医用无纺布包装的灭菌包有效期为6个月.4 使用一次性纸塑袋包装的灭菌包有效期为6个月.5具有密封性能的硬质容器, 有效期为6个月遵循先进先出原则.5、该区专放已灭菌的物品,严禁一切未灭菌的物品进入该区.6、凡发出的灭菌包,即使未使用过,一律不得再放回该区.7、各类常规物品和抢救物品应保持一定基数.认真清点.及时补充,保证灭菌物品的质量和数量,保证随时供应.8、从库房领取的一次性无菌物品均需先拆除外包装后方可进入该区.9、保持环境的清洁整齐,做好环境消毒和登记10、其他按消毒供应中心一般工作制度执行.消毒供应中心办公生活区工作制度1、工作时间更衣换鞋,着装整洁.2、更衣室仅限工作人员更衣, 更衣柜内按要求存放衣服及洗涤用品.浴室供本室人员使用,非本室人员一律禁止使用.3、消毒供应中心工作区域内禁止吸烟.4、其他按消毒供应中心一般工作制度执行.消毒供应中心下收下送工作制度1、满足临床物资需要,及时供应各类诊疗物品.2、工作人员着装整洁,配戴胸牌,态度热情,文明用语.3、遵守消毒隔离制度,认真执行下收下送的各项操作流程. 灭菌物品与污染物品分别使用专用车辆.蓝筐,特别污染物品应装入防污染扩散的装置内,并标明感染类型.4、坚持查对制度,严格交接,认真登记,做到帐物相符.5、下收下送工作结束,车辆分别进行清洗消毒处理,分区固定放置.消毒供应中心缺陷管理制度1、消毒供应中心工作人员必须有高度的责任感,遵守医院规章制度,认真履行岗位职责,严格遵守各项规章制度和技术操作流程.2、护士长.和质控监测员应严格把好质量关,加强质量监控,做好质量检查督促工作.3、对薄弱环节和关键岗位重点监控,及时妥善处理4、出现缺陷问题,当事人应及时报告并采取有效补救措施5、定期对缺陷问题进行分析.讨论.评价,明确责任,及时整改,促进质量持续改进.消毒供应中心监测制度1、供应中心监测人员认真遵守各项监测技术操作流程,以实事求是的科学态度对待工作.2、严格灭菌器、清洗消毒,灭菌效果监测制度执行.3、对使用中的消毒液,清洗液浓度实行不定时监测,每天至少一次,使用中的洗涤用水按规定每天或每月进行监测.4、对一次性使用的无菌物品,要求厂家提供相应的检测报告单.5、每月对检查包装区、无菌物品存放区进行空气检测.6、各种检测结果认真填写保管,发现问题采取措施,立即改进,并向相关部门报告.清洗、消毒、灭菌、效果监测制度1、设专人负责质量监测工作.2、定期对清洗剂、消毒剂、洗涤用水、润滑剂、包装材料进行检查；结果符合—2009的要求.3、定期对监测材料质量检查,自制测试包应符合消毒技术规范要求.4.按要求对清洗消毒器、压力蒸汽灭菌器、低温灭菌器等进行检测与验证.5、清洗质量采用目测和借助光源放大镜进行日常检查和定期抽查.6、消毒后直接使用的物品应每季度进行检测.7、灭菌质量采取生物监测法、物理监测法和化学监测法进行,监测结果符合—2009的要求；①物理监测不合格的灭菌物品不得发放②包外化学监测不合格是无菌物品不得发放,包内化学监测不合格的无菌物品不得使用③生物监测不合格时,应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品④植入型器械应每批次进行生物监测⑤按照灭菌装载物的种类可选择具有代表性的PCD进行灭菌效果监测⑥灭菌物品每月进行检测.8、各项监测记录结果妥善保管.业务学习考核制度1、制定符合CSSD工作岗位的学习培训计划.2、加强岗位培训,采用讲课、自学及操作演练等方式,使各层级岗位人员熟练掌握本岗位的操作技能及相关感控知识.3、积极参加医院组织的医院感染控制知识的学习与培训.4、每年选派骨干人员参观学习,学术交流、进修培训.5、按时参加省市级举办的消毒供应中心岗位的培训班.6、根据科室要求,制定个人学习计划,护士长定期抽查学习笔记.7、科室每半年进行一次理论考试及技能操作考核社会服务承诺制度1、有条件的医疗机构为其他基层医疗机构提供消毒供应服务时,必须经辖区卫生部门审核、批准.双方签订符合标准要求内容的合同书,各自负责；发生违规,依据法律给予处罚.2、提供社区服务的科室人员明确社区服务目的,根据社区所需要给予项目进行优质供应.3、定期征求意见及时改进社区服务工作.与临床科室联系制度1、CSSD与临床科室建立密切联系,随时了解与掌握各临床科室使用专科器械的需要,主动征求意见,满足临床工作需求提供优质服务.2、CSSD工作人员深入临床科室,主动了解和掌握各科室器械使用的专业特点,对清洗、消毒包装灭菌的要求.不断改进工作.3、收送人员每天了解临床科室对物品的需求及时反馈问题,对科室关于灭菌物品的问题要调查、改进及落实,听取临床科室意见,并改进.4、建立多种形式和渠道,收集科室意见,及时改进工作.5、CSSD定期开展工作质量满意度调查,定期对调查的数据信息进行分析讨论,制定改进措施,组织实施,实现质量的持续改进.一次性物品的管理制度1、使用医院统一采购、有效期内、标示齐全、包装合格的一次性使用医疗用品.2、一次性使用医疗物品严禁重复使用.3、一次性无菌诊疗包等有批批检验合格报告单,再经消毒供应中心入出库质量监测后方可发放.4、一次性使用无菌医疗用品管理符合部颁标准.5、发放记录具有可追溯性,除记录⑤有关内容外,还应记录一次性使用无菌物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、批批检验合格报告单、灭菌日期、失效期、发放者.6、物品存放于阴凉、干燥、通风良好的物架上,距地面≥20cm,距墙壁≥5cm,距天花板≥50cm.7、不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室.8、使用时若发生发热源反应、感染或其他异常情况时,必须留取样本送检,按规定详细记录；报告医院感染管理科、药械科.热源反应追查记录1、发生输液热源反应后,由病房立即报告院感控办、护理部；并保留全套输液器及其原瓶残留液待检.2、病房护士填写输液反应登记表.3、负责检验人员为判断输液反应原因,可根据需要抽检同批号其他样品,被检单位不得拒绝.4、消毒供应中心接到通知后,应立即通知药械科,由药械科安排厂方人员送检同批号输液器具；科室将省药检所检验结果报告有关领导并存档.同时填写输液反应追查表.消毒、灭菌物品召回制度1、发现消毒、灭菌物品在处理、质检、监测、记录等发生缺陷时,根据发生缺陷的名称,前往使用科室召回.2、履行缺陷资料的收集→分类→原因分析→制定改进措施→落实措施偏差→再次进行跟踪监控→进行持续质量改进.3、按下列进行质量跟踪并追究当事人的责任.①按器械包外贴的灭菌胶带上注明的灭菌锅号、锅次、品名、灭菌日期、灭菌有效期、责任者、质检者等信息进行质量追踪.②再次核对该灭菌运行程序的运行参数.③按记录此次灭菌的信息查灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、装载的主要用物、数量、灭菌程序、操作员签名或代号.4、对该事件的处理情况进行总结并向相关管理部门进行汇报.消毒供应中心质量追溯制度1、建立清洗、消毒、灭菌设备和操作过程记录,清洗、消毒监测资料的保存期应≥半年.2、建立灭菌物品召回制度：记录灭菌器运行参数及效果监测；记录每次灭菌信息、灭菌日期、灭菌器编号、批次号、装载的主要物品、操作员签名或代号；灭菌质量的监测结果存档,保留期≥3年.3、手术器械包外信息卡要求：灭菌日期、灭菌器编号.、批次、检查、打包人姓名或编号,灭军备名称或代号、失效期.4、出现任何质量问题,启动追溯机制,召回同一批次消毒灭菌处理的物品,若临床已使用,应立即报告感控部门做相应的监测并记录.同时进行追踪观察.查对制度一、器械清洗查对制度1、污染器械接收时查：器械名称、规格、数量、初步处理情况及器物完好程度.2、每日上班时工作人员查对机器清洗参数、器械物品与程序是否想符合.3、器械效果查对：人工清洗时查对血迹、锈迹及污垢是否被冲洗.4、使用化学消毒剂必须查对：消毒液有效浓度计配置浓度、浸泡消毒时间；酶洗前残余消毒剂是否冲洗干净.5、湿热消毒时查对：消毒温度及时间.二、器械包装查对制度组装者和包装者双人查对：组装者负责准备包内所有器械,并遵循相关质量要求检查器械质量、数量、规格和给你,并按要求正确摆放；包装者负责核对,并注意显微器械的功能部位,尖锐器械的锐利部位进行保护等；包内化学指示物正确摆放,确认合格后进行包装.双人签名.三、灭菌工作查对制度1、灭菌员在进行灭菌前必须检查灭菌器附件、蒸汽管道、水压、汽压、压缩空气等参数.2、B—D试验应灭菌员与监测人员双人核对,符合要求方可使用.3、灭菌前查对器械敷料包装规格是否符合要求,装放方法是否正确；灭菌器各种仪表程序控制是否符合标准要求.4、灭菌后查试验包化学指示物是否变色,有无湿包、植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测.四、无菌物品查对制度1、灭菌物品进入存放区时,接收人员查对：包外灭菌化学指示物变色情况、外包装完整性、有无湿包、破损、标识信息是否齐全.2、发放无菌物品时必须双人查对：无菌物品名称、数量、外观质量、灭菌标识等合格后方可发放.医院感染管理制度科室人员从思想上明确医院感染的重要性,科室、院内感染小组成员分期、分批接受省级以上医院感染管理有关培训,培训时间不少于6小时.履行应尽职责,主要负责人持证上岗.一、去污区感染管理：1、工作人员使用专用防护用品,做好自我防护.2、物品的去污按清洗消毒操作规范执行.凡需消毒灭菌的诊疗器械物品必须先清洗后再消毒或灭菌.被肮毒体、气体坏疽及不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品按医疗机构消毒技术规范处理.3、下收下送车必须洁污分开.分区存放,每次使用后清洁、消毒.下收下送过程中做到定人收、发,采用专车、专线运送.4、每次工作毕,清洁、消毒工作台面、地面及室内空气.二、检查包装灭菌区感染管理1、检查包装灭菌区为清洁区,非清洁器械、器具和物品禁止进入该区域,并每次工作前后清洁工作台面.2、根据物品性质选择正确的包装材料及灭菌方法,灭菌包体积和重量均不得超过规范要求.3、灭菌岗位人员持证上岗,对灭菌器定期保养检查,并进行工艺、化学及生物监测.三、无菌物品存放区感染管理1、无菌物品存放区专室专用,非灭菌物品不得进入该区,限制人员出入,工作人员发放物品前应洗手或手消毒.2、各种无菌物品标识齐全,按固定顺序存放,先进先出.凡超过无菌有效期或封口被拆开、指示带变色异常等不合格物品,均不得发出,应重新处理.3、一次性使用的无菌医疗用品须拆除外包装后方可进入该区.4、载物架应由不易吸潮,表面光洁,易清洁的材料做成.外来器械管理制度一、外来器械必须是经过医院严格监控,器械设备科查看有关资料,符合医疗器械监督管理条例第26条规定.二、术前一天,医院或科室及时将器械或配套工具包括植入物关附产品清单一式两份送到消毒供应中心,由消毒供应中心专人接收清点,无误后进行器械登记,双方签字并建立器械核对卡片.三、消毒供应中心严格实施操作流程,质量控制及追溯系统.1有健全规范的操作流程,质量控制及追溯系统.2外来器械在医院内有足够的处置时间,由消毒供应中心专业人员规范进行接收核对、清洗、消毒、上油、烘干包装超重包可分解包装灭菌操作流程,全程进行严格质量控制. 3灭菌监测：灭菌植入型器械应每批次进行生物监测,生物监测合格后方可发放.紧急情况灭菌植入型器械时可在生物中加用5类化学植入物,5类化学指示物合格可作为提前放行的标志,生物监测的结果应及时通报使用部门.4发放时应确认无菌物品的有效性.应确认a无菌物品包装完好性；b无菌有效日期合格；c有品标签；d字迹清晰；e化学指示物合格5发放问题立即启动追溯系统.6器械使用后必须由CSSD进行清洗、消毒、干燥后方可交器械供应者并签字.清洁卫生制度1、清洁卫生区域实行区域包干,责任到人.2、各工作间每日上下班前后均湿式擦洗清扫,并保持洁净.3、执行卫生标准：房间、墙壁、天棚无污、无蜘蛛网,门窗玻璃洁净明亮,地面无痰迹、纸屑、积水、杂物,水池清洁无污垢,灯罩无尘埃,操作台、物品柜内外及仪器、推车洁净,暖气清洁无污,室内物品放置有序.4、科内每周检查卫生一次.继续教育制度1、消毒供应室制定人员在职教育和专科培训计划.2、护理人员护理专业知识学习每月2次.3、专业继续教育学习,针对不同资历的人员制定专业知识技术的培训和考核.4、新技术学习.开展新技术、新业务的培训并纳入学分计划.5、制定不同人员撰写论文数量并纳入学分计划.护士长职责1. 在护理部领导下,负责组织医疗器材、敷料的准备、保管、供应和行政管理工作.2. 督促本科室人员贯彻执行各项规章制度和技术操作规程,严防差错事故.3. 定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度,经常鉴定器材和消毒效果,发现异常,立即上报检修.4. 负责岗位日常工作的人力安排,参与日常工作的推进和质量检查,提供人员的工作考核、考勤情况.5. 负责医疗器材、敷料、药品物资的清领、报销工作.6. 组织所属人员深入临床科室,实行下收下送,检查所供应的器敷料的使用情况,征求意见,改进工作.一次/月7. 负责工作环境清洁和安全工作的监督管理.8. 完成上级指派的临时性工作.主管护师职责1. 在护士长指导下,工作和质量的检查.2. 负责督促检查本科工作质量,发现问题及时解决.把好质量关.3. 解决本科业务上的疑难问题,参与制定本科业务学习计划和组织实施.4. 对本科发生的差错,事故,进行分析、鉴定,并提出预防措施.5. 组织本科护师、护士进行业务培训,拟定培训计划,编写教材,负责讲课.6. 督察本科人员执行操作规程和标准情况,维持环境整洁,安全操作.7. 制定本科科研和技术革新计划,并组织实施,指导护师、护士开展科研工作.8. 协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作.护师职责1. 在本科护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作.2. 参加本科各项具体操作,指导护士和消毒员正确执行各项技术操作,发现问题及时解决.3. 参加解决本科业务上的疑难问题,带领护士完成新业务、新技术的实践.4. 参加本科组织的工作质量检查,对工作中的差错事故进行分析,提高防范措施.5. 协助护士长做好本科护士和进修人员的业务培训,制定学习计划,组织编写教材并担任讲课,对护士进行技术考核,并担任带教工作.。

医院消毒供应中心安全操作手册

医院消毒供应中心安全操作手册医院消毒供应中心是医院内承担各种无菌物品供应的重要部门，其工作质量直接关系到医疗护理质量和患者的安全。

为了确保消毒供应中心的工作安全、高效、有序进行，特制定本安全操作手册。

一、人员要求1、消毒供应中心的工作人员应具备良好的职业道德和职业素养，严格遵守医院的各项规章制度和操作规程。

2、工作人员应接受专业培训，熟悉消毒供应中心的工作流程和操作规范，掌握各种消毒灭菌设备的使用方法和维护保养知识。

3、工作人员应身体健康，无传染性疾病和皮肤病，定期进行健康检查。

4、进入工作区域应穿戴符合要求的工作服、工作帽、口罩、手套等防护用品，严格遵守无菌操作原则。

二、环境要求1、消毒供应中心应布局合理，分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，各区之间应有实际屏障分隔，人流、物流分开，避免交叉污染。

2、工作区域应保持清洁、干燥、通风良好，温度、湿度应符合相关标准要求。

3、地面、墙壁、天花板应平整、光滑、无裂缝，便于清洁和消毒。

4、定期对工作区域进行清洁和消毒，采用有效的消毒方法和消毒剂，确保环境的卫生安全。

三、设备要求1、消毒供应中心应配备齐全的消毒灭菌设备，如压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器、过氧化氢等离子灭菌器等，并定期进行维护保养和检测，确保设备的正常运行和灭菌效果。

2、设备的操作应严格按照操作规程进行，操作人员应经过培训合格后方可上岗操作。

3、建立设备档案，记录设备的使用、维护、保养、检测等情况。

四、物品回收与分类1、回收物品时应使用专用的密闭容器和车辆，避免污染环境和交叉感染。

2、对回收的物品应进行分类，根据物品的材质、污染程度等进行分类处理。

3、锐利器械应单独处理，避免刺伤工作人员。

五、清洗与消毒1、清洗是消毒灭菌的重要环节，应根据物品的材质和污染程度选择合适的清洗方法和清洗剂。

2、手工清洗时应注意个人防护，避免被锐器刺伤和化学物质损伤。

3、机械清洗时应按照设备的操作规程进行操作，确保清洗效果。

综合措施干预对消毒供应中心工作人员手卫生不规范的影响研究

DOI：10.16659/ki.1672-5654.2023.22.051综合措施干预对消毒供应中心工作人员手卫生不规范的影响研究贝雯，韦宁南京医科大学附属脑科医院胸科院区消毒供应中心，江苏南京 210029 [摘要] 目的探究消毒供应中心以综合措施干预对工作人员手卫生不规范的影响。

方法选取2021年1月—2022年12月南京医科大学附属脑科医院胸科院区消毒供应中心的25名工作人员作为研究对象，2021年1—12月实施常规手卫生消毒管理，为对照组；2022年1—12月实施综合措施干预手卫生消毒管理，为研究组。

分析两组工作人员手卫生理论知识评分、实际操作评分、手卫生不规范率以及洗手依从性。

结果研究组工作人员的手卫生理论知识评分、实际操作评分（洗手技巧、擦手技巧）高于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。

研究组工作人员的手卫生不规范率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组工作人员的洗手依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论以综合措施实施干预时，能够提高消毒供应中心工作人员洗手依从性，减少手卫生不规范情况，以及提高手卫生清洁效果。

[关键词] 消毒供应中心；手卫生；手卫生消毒管理[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2023）11（b）-0051-04Study on the Impact of Comprehensive Intervention on Non-standard Hand Hygiene among Staff in Disinfection Supply CenterBEI　Wen, WEI　NingDisinfection and Supply Center, Chest Department, Brain Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Nanjing, Jiangsu Province, 210029 China[Abstract]Objective To explore the impact of comprehensive intervention measures in the disinfection supply cen⁃ter on non-standard hand hygiene among staff. Methods25 staff from the Disinfection Supply Center of the Chest Department of Brain Hospital Affiliated to Nanjing Medical University from January 2021 to December 2022 were selected as the research subjects. Routine hand hygiene disinfection management was implemented from January to December 2021 as the control group; From January to December 2022, comprehensive measures would be imple⁃mented to intervene in hand hygiene and disinfection management for the research group. Analyze the theoretical knowledge scores, practical operation scores, hand hygiene non-standardized rates, and hand washing compliance of two groups of staff. Results The hand hygiene theoretical knowledge scores and practical operation scores (washing skills and hand wiping skills) of the research group's staff were higher than those of the control group, and the dif⁃ferences were statistically significant (P<0.05). The non-standard hand hygiene rate of the research group staff was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The hand washing com⁃pliance of the research group staff was higher than that of the control group, and the difference was statistically sig⁃nificant (P<0.05). Conclusion When the intervention is implemented with comprehensive measures, it can improve the hand-washing compliance of the staff in the disinfection supply center, reduce the irregular situation of hand hy⁃giene, and improve the cleaning effect of hand hygiene.[Key words] Disinfection supply center; Hand hygiene; Hand hygiene disinfection management events; Application [作者简介]贝雯（1976-），女，本科，主管护师，研究方向为护理。

消毒供应室护理质量评价分析

消毒供应室护理质量评价分析消毒供应室是医院无菌医疗用品集中供应的场所,其工作质量直接影响到医疗护理质量。

为加强消毒供应中心护理质量管理,确保医疗护理安全, 依据《二级综合医院评审细则（2012版）》相关要求, 护理部对供应室护理质量进行督导检查, 现将检查结果反馈如下: 存在问题1.医疗器械的交接管理: 医疗器械来源于临床科室、手术室、产房等, 供应室人员不熟悉包内的器械名称及用途, 尤其是手术室和五官科, 器械种类繁多, 数量大, 易出现交接错误。

2.使用科室初步处理: 临床科室使用后的医疗器械, 未及时进行初步清洗, 造成血液、黏液及污渍干固于器械表面, 增加清洗难度, 同时也影响了器械的使用寿命及该器械的灭菌质量, 为临床医疗安全埋下了隐患。

3.清洗存在: 基础设施落后, 清洗方法不正确, 使用的毛刷、清洗盆不分, 硬性管腔器械未用毛刷刷洗及高压水枪冲洗, 尤其是腔镜器械极其难清洗。

4.包装问题: 包布完整性、柔软度及清洁度不够规范, 包布有破损、硬包布和污迹包布, 科室自行包装的物品超过30㎝×30㎝×50㎝, 包内未放置化学指示卡, 开放式贮槽未进行外包布包装, 或包装前未打开筛孔, 蒸汽不易穿透, 致使容器内物品难以达到灭菌要求。

5.发放存在的问题: 发放无菌物品数量与科室回收的数量不一致, 有多发、少发现象, 也有把包发错科室, 植入型器械生物监测未得结果就先发包。

6.职业安全防护问题：在污染区未穿戴防护用具就进入污染区或接触污染物品, 特殊污染物品未先消毒就清洗, 既给自身带来危害, 又污染其它物品, 造成医院内交叉感染和自身感染。

抹布、拖把未做标记, 混合使用, 消毒剂配制浓度不准确而影响消毒效果。

整改措施1.制定各项规章制度及区域管理: 消毒供应室按《医院消毒供应中心第一部分: 管理规范》要求, 制定了各项规章制度及操作规程、工作流程图, 细化各项操作规程, 明确污染区、清洁区、无菌区, 各区之间线路分开, 不交叉、不逆行。

供应室试题填空(大全)

二、填空题1、CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、及消毒的区域，为污染区域。

2、去污是去除被处理物品上的有机物、无机物、微生物的过程。

3、终末漂洗是用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。

三、简答题1、CSSD的工作人员应掌握哪些知识与技能？答：（1）各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能。

（2）相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。

（3）职业安全防护原则和方法。

（4）医院感染预防与控制的相关知识。

2、CSSD的辅助区域与工作区域分别包括哪些区域？答：（1）辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。

（2）工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）和无菌物品存放区。

二、填空题1、根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70℃～90℃；塑胶类干燥温度65℃～75℃。

2、无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。

3、穿刺针、手术吸引头等管腔类器械，应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。

4、快速压力蒸汽灭菌适用于对裸露物品的灭菌。

三、简答题1、CSSD的工作区域划分应遵循哪些基本原则？答：（1）物品由污到洁，不交叉、不逆流。

（2）空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。

2、CSSD的封包的要求有哪些？答：（1）包外应设有灭菌化学指示物。

高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。

（2）闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。

第一季度手卫生调查总结分析

第一季度手卫生调查总结分析手卫生是预防和控制医院感染，保证病人和医务人员最重要、最简单、最有效、最经济的措施。

消毒供应中心承担着全院医疗用品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存和发放等工作，是控制医院感染的重要部门，工作人员的手为病原菌主要传播媒介。

因此，提高中心供应室人员洗手依从性，已成为医院感染控制的重要内容。

现分析影响消毒供应中心人员手卫生依从性的因素，并采取相应的对策来改善消毒供应中心人员手卫生的依从性。

1 影响工作人员手卫生依从性相关因素1.1 工作人员对手卫生知识认识不足供应室工作人员有护士、工人、消毒员等，文化层次、人员素质参差不齐。

工作人员缺乏手卫生及有关洗手和医院感染控制的相关知识，缺乏有关洗手能降低院内感染率的知识，特别是消毒人员在接触已灭菌物品前洗手意识低，认为没接触污染物品，不用洗手。

1.2 洗手设施配备不全或不规范供应室洗手设施简单，干手设备、用具缺乏;洗手方法不规范，未按“七步洗手法”洗手，而且洗手时间也达不到要求，导致洗手合格率低。

另外，下收下送时也缺乏必要的洗手设施。

戴手套就没必要洗手，操作人员在操作过程中戴双层手套，操作完毕脱去手套，习惯不再洗手，造成洗手依从性低。

1.3 忙碌与损伤，洗手依从性低供应室工作人员大多数是年老体弱、不能胜任临床工作的护士和无医学知识的工人。

随着医院规模的扩大和再生医疗器械由分散式管理向中心供应集中式管理转变，清洗、消毒灭菌量增加，服务面扩大。

繁忙的工作使工作人员洗手意识淡薄，导致洗手依从性降低。

皮肤损伤，手卫生产品引起皮肤刺激，经常洗手会使皮肤含水量减少而造成皮肤发干、皲裂，甚至会使表层微生物增加，从而影响洗手的依从性。

1.4 群体影响群体之间行为习惯易相互影响。

特别是科护士长手卫生情况直接影响科室工作人员对洗手的依从性。

2 改善方法2.1 提高工作人员洗手意识根据工作人员洗手依从性及文化背景差异，开展目标不同、形式不同的教育，不断强化医务人员手卫生意识，加强医院感染知识培训，不断提高整体综合素质。

消毒供应中心标准操作工作流程

消毒供应中心标准操作工作流程供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器械的清洗、包装、消毒和供应工作。

如果消毒不彻底会引起全院性感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院不可缺少的组成部分。

布局合理，符合供应流程，职责分明，制度完善等手段，确保供应质量的前提。

消毒供应中心标准流程（十个环节）回收---分类---清洗---消毒---干燥---器械检查、保养---包装---灭菌---储存---发放。

一、回收：1、器械、物品包使用后，科室及时装入污物箱内密闭保存，避免干燥。

并在箱盖记录包名称及数量。

以便与供应室交接。

避免在使用科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。

2、供应室工作人员定时8:30AM、3PM带上清洁的污物箱按照规定的路线到临床科室回收污物箱回收到科内。

并与临床科室人员交接、记录。

3、回收后，回收人与清洗人员交接物品数量，并清点、核对包内物品是否齐全。

每次回收后，清洁消毒回收箱,干燥存放。

4、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心转再运处理。

二、分类：1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收物品数量。

2、根据器械不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。

3、损伤性废物投入利器盒内，感染性废物投入黄色污物袋内。

三、清洗：1、不同器械、物品，采用不同的清洗方法。

目前我院暂采用手洗方法清洗。

2、清洗基本流程：预洗（自来水）----清洗(手工+酶）---漂洗（自来水）---消毒（湿热消毒）---终末漂洗（去离子水或蒸馏水）（1）预洗（3-5min）：用流水去除明显的污物（若污物变干，可多浸泡几分钟）（2）酶洗（2-5min）：酶可以分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，水温20-40°C，带关节的器械尽量打开。

已凝固或污染严重处水面下刷洗。

（3）漂洗：用自来水冲洗（2-4min）。

（4）终末漂洗：采用离子水或蒸馏水冲洗。

消毒供应中心工作人员手卫生执行的重要性

消毒供应中心工作人员手卫生执行的重要性消毒供应中心担负着各临床科室污染物品的回收、分类、清洗、消毒、灭菌和发放等任务，是医院无菌物品的供应站，也是污染物品的集中地，工作人员每天都要接触污染物品，其中手为病源菌的主要传播媒介，工作人员双手的细菌种类和数量往往较其他人群多，且通过手直接和间接传播疾病比空气传播更具有危险性，医院感染由医务人员手传播的细菌约占30%，正确的洗手可降低手部细菌量尤其是致病菌的数量。

因此，做好医务人员手卫生是预防和控制医院感染最重要的环节之一。

消毒供应中心手卫生规范化管理是控制医院感染的源头。

1 定义和洗手指征2009年版《医务人员手卫生规范》中，将手卫生定义为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称，明确指出了洗手指征：①接触患者前后，接触不同患者之间、从同一患者身体的污染部位移到清洁部位时；②接触患者的粘膜、破损皮肤或伤口前后、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；③穿脱隔离衣前后、摘手套后；④进行无菌操作前后、处理清洁、无菌物之前、处理污染物品之后；⑤接触患者周围环境及物品后。

2 影响因素2.1手卫生指征认识缺乏WHO提出缺乏手卫生知识，对正确洗手机会的掌握及导致病菌交叉感染的危险意识是手卫生行为的阻碍因素。

目前，我科还有一部分工作人员的手卫生知识贫乏，特别是对洗手指征、洗手方法缺乏正确的认识，如洗手达不到规定的揉搓时间、洗手步骤没有按标准的六步洗手法，部分工作人员认为常规洗手可以代替六步洗手法，而做细菌培养后显示常规洗手合格率仅为47.9%，六步洗手法可达到医院三类环境手卫生质量要求，合格率97.9%，卫生部要求，消毒供应中心洁净区医务人员的手卫生要求应≤5cuf/cm2，消毒供应中心清洁区医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2，手卫生知识缺乏会直接导致手卫生依从性差，因此提高手卫生应从提高认识做起。

2.2手卫生认知的误区消毒供应中心的护理人员错误认为戴手套可以代替洗手，回收临床科室器械物品与特殊感染的物品戴一双手套，无菌物品发放时也戴手套，认为可以做好自身的保护，殊不知，既造成浪费，又引起交叉感染。

医院消毒供应中心个人职业防护

医院消毒供应中心个人职业防护一、防护用品根据工作岗位的不同需要，应配备相应的个人防护用品,包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等，去污区应配置洗眼装置。

(一)帽子1.作用(1)预防医务人员受到感染性物质的污染。

(2)预防微生物经头发上的灰尘、头皮屑等途径污染环境和物体表面。

2.应用指征(1)进入污染区或清洁区。

(2)进行无菌操作时。

3.注意事项(1)带帽子应遮住全部头发。

女性应把头发束好，以免头发散落滑出帽子外。

(2)布制帽子应保持清洁，定期更换和清洗。

(3)如被污染应立即更换。

44)一次性帽子不得重复使用。

(一)护目镜、面罩1.用法与作用选择合适的护目镜、面罩，佩带时应遮住双眼与面部紧贴，从而保护双眼以及两侧，可有效防止患者的血液、体液等污染物溅入医务人员的眼睛、面部皮肤。

2.注意事项(1)在佩戴护目镜或面罩时应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。

(2)护目镜或面罩使用后应及时清洁与消毒。

(三)口罩1.作用选择的口罩应符合我国医药行业标准医用外科口罩(YY0469—2011)的要求。

标准医用外科口罩分为3层，外层有阻水作用；中层有过滤作用，可阻隔空气中大于90%的5uπι颗粒；近口鼻的内层有吸湿作用。

2,使用方法(1)口罩有颜色的一面朝外，或按口罩包装上的佩戴方法进行佩戴，(2)如果口鼻罩上有小铁条，将小铁条朝外并压向鼻梁，使口鼻罩的边缘与面部紧贴密封，然后将口鼻罩调整到舒适的位置。

如果没有小铁条，戴上后要调整使其能盖住口和鼻。

(3)拉下口鼻罩下部遮盖住口鼻和下巴。

3.注意事项11)口鼻罩变得潮湿、难呼吸和有破损时要更换。

(2)接触或摘下口鼻罩前要先洗手。

将用过的口罩丢弃在医用垃圾桶内。

(3)口罩应为一次性使用。

(四)手套1.作用(1)减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最好方法。

(2)如果规范地戴手套及更换，成本效果好。

(3)降低病原体双向传播的危险。

(4)明显减少被针头刺破皮肤的概率，保护不受血液性传染病的感染2.指征接触带患者的血液和体液、黏膜、破损的皮肤,处理和清洁带血液或体液的物品和表面时。

医院消毒供应中心人员岗位职责

医院消毒供应中心人员岗位职责医院消毒供应中心人员岗位职责 11.在护士长及上级护士指导下进行工作。

2.执行各项规章制度和技术操作规程，认真做好安全防护。

3.负责重复使用医疗器材的集中供应，做好回收、清点、清洗、消毒、包装、灭菌及发放工作，并做好环节质量把关。

4.做好一次性无菌物品入库检查、核对、发放及记录工作。

5.做好清洗、消毒、灭菌效果监测。

6.负责实习、进修护士、新进人员及其他人员的带教及培训工作。

7.满足临床需要，定期向使用科室征求意见，不断改进工作。

8.积极配合临床、医技部门开展新技术、新项目，及时准备所需消毒、灭菌物品。

9.做好紧急救治所需物品的.消毒、灭菌及供应工作。

10.严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。

医院消毒供应中心人员岗位职责 21.在护士长和护士指导下工作。

2.负责各科室污染物品的'回收及无菌物品的下送。

3.严格执行污染物品回收操作流程，做好自身防护，采用密闭式回收方式运输，不污染外环境。

特异性感染患者的用物单独回收。

4．严格执行无菌物品下送操作流程，采用密闭式下送方式运送，确保无菌物品不被外环境污染。

5．收送物品时仔细核对科室名称和所在楼层；下送无菌物品时要与使用科室当面交接，并签字确认。

6．与清洗班人员交接回收到消毒供应中心物品。

7．清洁、消毒回收车、下送车及用具，干燥备用。

每月对回收车、下送车进行维护保养，保持功能完好。

8．下班前关好门窗，保持工作区环境整洁、安全，有特殊情况做好交班。

9．严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。

医院消毒供应中心人员岗位职责 3一、护士长职责1、在总护士长领导下，负责组织医疗器材、敷料的准备、保管、供应和行政管理工作。

2、督促本科室人员贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

3、定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定器材和消毒效果，发现异常，立即上报检修。

消毒供应室手卫生管理中存在的问题与对策

消毒供应室手卫生管理中存在的问题与对策摘要：消毒供应室通常负责对全院污染物品进行统一回收、清洗消毒、检查包装。

由于相关工作人员每天需接触污染物品，而手是病原体传播的主要媒介，所以在消毒供应室工作中需高度重视手卫生管理，以此提高护理质量、避免交叉感染。

而就目前情况而言，消毒供应室手卫生管理中仍存在一些问题，导致医院感染控制效果不佳，也为工作人员人身安全带来较大隐患。

因此，本文对消毒供应室手卫生管理中存在的问题进行研究，并提出针对性策略，以期提高手卫生管理效果。

关键词：消毒供应室；手卫生管理；交叉感染引言：消毒供应室是无菌物品供应站，也是污染物品集中地，相关工作人员需每天接触污染物品，按照相关标准进行操作，使其变为无菌物品。

而手部很容易成为病原体的载体，对疾病进行传播。

由于医院病患的抵抗力较弱，稍不注意便会因此而感染，所以，消毒供应室需加强手卫生管理。

在一些因素的影响下，多数工作人员无法正确规范的洗手、消毒，增加了病原体传播、交叉感染的发生率，所以，下列进行了深入研究。

1.消毒供应室手卫生管理中存在的问题消毒供应室手卫生管理中存在的问题有：知识欠缺，认识不到位；工作强度大，依从性低；设施不全，操作繁琐；观念错误，戴手套不洗手；从众心理，管理不到位；具体如下：1.1知识欠缺，认识不到位消毒供应室的人员组成包括但不限于护士长、消毒人员、护理人员、清洁人员。

因不同工作人员的年龄、能力、工作习惯、综合素质存在较大差异，且消毒供应室未将手卫生宣传重视起来，导致相关工作人员的认知不到位，存在随意性较大的问题。

1.2工作强度大，依从性低随着医院规模的扩大、业务量的增加，消毒供应时的工作量越来越大。

为满足医院运行要求，相关工作人员在工作中出现步骤省略等情况，导致卫生标准、正确洗手操作执行无法落到实处。

1.3设施不全，操作繁琐由于消毒供应室未将手卫生重视起来，所以相关设施较为简单，且位置分布不合理。

同时，洗手操作十分繁琐，所以相关工作人员未按照相关标准洗手，且出现省略洗手步骤、减少洗手次数等问题。

医院消毒供应中心消毒隔离制度

1、工作人员必须规范着装、更鞋入室，必要时戴手套和口罩，严格遵守标准预防和无菌技术操作规程。

2、工作区域严格划分去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区，三区标志醒目，区域间应有实际屏障。

非无菌物品不得与无菌物品混放。

3、进出各区的缓冲区有洗手、干手设施，并采用非手触式流动水开关，各区清洁用具分开使用，下收下送车备有快速手消毒剂，并正确使用。

4、工作流程合理，设置污染、清洁及无菌物品出入窗口及通道，物品由“污”到“洁”，强制通过，不得交叉逆行。

5、下收、下送物品时必须做到洁、污分开，标识清晰。

下收、下送车及回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用，分开放置。

6、不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，直接置于封闭的容器中避免反复装卸，由CSSD集中回收处理，不得污染环境和工作人员。

被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。

7、无菌物品应有明显标识和日期，存放于无菌物品专用柜中。

一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可存入无菌物品存放间，在使用前经质量检测合格后，方可发放。

8、保持工作间环境清洁，物品放置有序，地面及物体表面的清洁消毒严格按照《医院感染消毒隔离制度》执行。

各区域清洁用具分开使用，用后及时清洗消毒处理。

9、工作人员熟悉掌握消毒灭菌技术和消毒液的配置及正确使用方法。

工作区域每日进行空气消毒，并记录。

10、严格执行压力蒸汽灭菌操作程序，科室建立质量管理和监测制度。

11、质检员应认真履行职责，做好各项监测，资料存档。

12、医疗废物按医院《医疗废物管理制度》处理。