心肌肌钙蛋白I

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生化综述心肌肌钙蛋白cTnI检测方法及其影响因素和临床应用进展

综述题目：cTnI检测方法及其影响因素和临床应用进展姓名：学号：系别：年级：专业：二○一二年三月心肌肌钙蛋白I检测方法及其影响因素和临床应用进展摘要心肌肌钙蛋白I(cTnI)是心肌损伤最特异、最敏感的血清标志物之一，目前已被广泛地应用于临床诊断。

但cTnI检测方法尚未标准化，血液循环中cTnI浓度的检测也受血浆肝素浓度、类风湿因子水平、溶血、慢性肾脏衰竭、年龄等多种因素干扰。

cTnI广泛在诊断急性心肌梗塞(AMI)，监测心脏手术，诊断不稳定型心绞痛，骨骼损伤或慢性肾衰伴有心肌损伤的鉴别方面有广泛应用。

前言传统的心肌酶谱包括天门冬氨酸转氨酶（AST），乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶和肌酸激酶（CK及其同工酶。

传统的心肌酶谱由于特异性较差，敏感性和精确性不高和不能及时反映疾病等弊端，现在在心脏疾病的标志物中已少用。

心肌损伤标志物是近十年来临床生物化学钟发展最快的部分，出现了一批项目及许多研究应用报告。

心肌肌钙蛋白由于其敏感性和特异性都高的特点，为心肌损伤的诊断带来了新气象，提高了对微小损伤的诊断成功率，为临床广泛应用，诊断指标从酶类为主转向了以蛋白类为主。

肌钙蛋白（Tn)是组成横纹肌细丝的结构蛋白，其亚单位I、T、C组成复合物，在肌肉收缩和舒张过程中起重要作用。

其中，心肌肌钙蛋白I(CTnI)经大量的研究，已被证实为心肌损伤最特异性、最敏感的血清标志物之一，正逐渐取代肌酸激酶MB同工酶(CK—MB)成为判断心肌损伤，特别是急性心肌梗塞(AMI)的“金标准”。

本文介绍CTnI检测方法及影响因素和临床应用进展。

关键词心肌肌钙蛋白I 检测方法影响因素临床应用1.结构性质肌钙蛋白(troponin，Tn)是组成横纹肌细丝的结构蛋白，可调节钙介导的肌动蛋白和肌球蛋白之间的相互反应，本身为多肽。

其亚单位I、T和C组成复合物。

其中Tnl是肌原纤维ATP 酶的抑制单位，可抑制肌球蛋白与肌动蛋白结合，阻止肌肉收缩。

人℃TnI氨基末端有32个氨基酸残基为sTnI所不具有，因此抗原性有较大差异，有利于获得特异性cTnI抗体【1】。

心肌肌钙蛋白I(医学参照)

心肌肌钙蛋白I（cTnI）参考范围：＜0.1nm/mL 排除心肌损伤0.1~0.5ng/mL 心肌损伤低风险，需结合多种诊断结果及临床症状综合判定0.5~25ng/mL 心肌损伤高风险＞25ng/mL 严重心肌损伤临床意义：CTnI是心肌损伤的特异指标。

心肌梗死发生后4~8h血清中cTnI水平即可升高，12~14h达到峰值，升高持续时间较长，可达6~10天。

CTnI的诊断特异性优于Mb和CK-MB，可用于评价不稳定心绞痛，cTnI水平升高预示有较高的短期死亡危险性，连续监测cTnI有助于判断血栓溶解和心肌再灌注。

在AMI时，所有生化标志物的敏感度都与时间有关。

对于胸痛发作4h以内的患者，首先应测定Mb水平；3h后得到的血液标本，应同时评价Mb和人cTnI。

所有阳性结果，都可确认为AMI；所有阴性结果都可以排除心肌损伤，当结果不一致时，需要进一步联合检查胸痛发作后9h，此时所有的生化标志物都达到最大的敏感度。

D-二聚体（D-Dimer）参考范围＜500ng/ml 可以排除＞500ng/ml 提示出现高凝状态，并结合临床临床意义1.是交联蛋白降解中的一个特异性产物，在深静脉恤衫、肺栓塞、弥漫性血管内凝血、严重肝炎、肺栓塞等疾病中升高。

2.也可作为溶栓治疗的观察指标3.陈旧性血栓患者D-二聚体并不升高4.凡有血块形成的出血，本试验均可呈阳性，故其特异性较低。

氨基末端脑钠肽前体（BNP）参考范围检测结果＜300pg/ml可排除心衰50岁以下＞450pg/ml提示心衰的可能性较大50岁-75岁＞900pg/ml提示病人心衰的可能性较大75岁以上＞1800pg/ml提示病人心衰的可能性较大临床意义①、BNP 诊断症状性心衰: 心力衰竭时,心脏容量负荷或压力负荷增加,心肌受到牵张或室壁压力增大,引起血中BNP 浓度增高,可诊断心力衰竭。

②、BNP 诊断无症状性心衰和舒张性心衰: 在无症状性左室收缩功能低下的患者中,NT2ANP 和BNP均会增高。

肌钙蛋白I和肌钙蛋白T构成、区别及肌钙蛋白非特异性升高鉴别

肌钙蛋白I和肌钙蛋白T构成、区别及肌钙蛋白非特异性升高鉴别肌钙蛋白是诊断心肌坏死最特异和敏感的标志物。

肌钙蛋白T和I肌钙蛋白（cTn）是调节横纹肌肌动蛋白收缩过程的钙调节蛋白，由肌钙蛋白I、T、C 三亚基构成。

cTnC 可结合钙离子，是钙离子的结合亚基，存在于心肌及骨骼肌中，而且骨骼肌和心肌中的cTnC 是相同的。

cTnT 是原肌球蛋白结合亚基，它们在骨骼肌和心肌中的表达分别受不同的基因调控，所以心肌及骨骼肌中的 cTnT 是不同的。

cTnI 是肌动蛋白抑制亚基，心肌亚型相对骨骼肌亚型约有40% 的不同源性，心脏cTnT 和cTnI 是心脏独特的结构蛋白，是心肌细胞坏死的敏感和特异的生化标志物。

肌钙蛋白T和I的区别正常情况循环血中cTn 的浓度很低，使用现有的普通肌钙蛋白试剂检测不到。

当心肌细胞遭受损伤坏死时，心肌细胞膜的完整性就会被破坏，释放出cTn 到外周血中。

与cTnT 相比，cTnI 具有较低的初始灵敏度和较高的特异性（93%—99%）。

AMI 发病后 3—6 小时，cTnI 即升高，5—7 天恢复正常。

而 cTnT 恢复正常需要 10—15 天。

肌钙蛋白与超敏肌钙蛋白的不同在心肌损伤早期，由于肌钙蛋白的延迟入血，血液中的cTn 水平升高缓慢，传统cTn 检测方法在患者发病初期敏感性低，由此超敏肌钙蛋白（hs-cTn）应运而生。

hs-cTn 不是一类新的心脏生物标志物，因其能够检测低于传统的肌钙蛋白试剂最低限值10 倍因而得名。

hs-cTn定义指在50% 以上正常参考人群（或表面健康人群）中检测到cTn，且参考范围上限第99 百分位值的检测变异系数≤10%。

与传统cTn 相比，hs-cTn 的最低检出限可降至传统cTn 的 10—100 倍，甚至连正常人体内生理性肌钙蛋白浓度都能测出来，使其在心肌梗死的早期诊断中不仅具有更高的敏感度和准确性，还可以有效缩短疾病从症状出现到发现cTn 升高的时间。

心肌肌钙蛋白I的医学用途及检测进展

心肌肌钙蛋白I的医学用途及检测进展心肌肌钙蛋白I(cTnI)是心肌肌钙蛋白的一种亚型,正常人血液中含量很低,当心肌细胞损伤时,cTnI在血液中的含量迅速升高。

近年来随着cTnI检测方法的不断改进,cTnI已成为最具有价值的心肌损伤标志物之一,被广泛应用于心脏疾病的临床诊断和病情评估。

标签：心肌肌钙蛋白I;医学用途;酶联免疫分析;化学发光免疫分析心肌肌钙蛋白(cTnI)是一种新型的的心肌生化标志物,广泛用于诊断急性心肌缺血,能高特异性、高灵敏度地反映心肌损伤,其特点是在血液中出现时间早、持续时间长。

cTnI正逐渐取代传统的检测酶活性的心肌酶学,成为目前评价心肌损伤的标志物及指导治疗和预后判断的指标。

1 医学用途1.1 急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)的临床诊断、危险性估计和预后判断ACS是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,它是包括不稳定型心绞痛,非Q波心肌梗死和Q波心肌梗死的一系列临床病征。

目前,公认的早期心肌损伤的生化标志物主要限于肌红蛋白(myoglobin,Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)[1]。

肌钙蛋白(Troponin,Tn)是横纹肌收缩的重要调节蛋白,由3个亚基组成:肌钙蛋白C(TnC),肌钙蛋白T(TnT)和肌钙蛋白I(TnI)。

cTnI仅被发现存在于心肌细胞中,含量比CK-MB高13倍。

心肌受损发生时,cTnI被释放入血液中,而在慢性肾病、骨骼肌疾病和创伤性疾病发生时很少升高。

因此,cTnI的测定对心肌损伤具有高度特异性。

有文献报道[2]cTnI在急性心肌梗死(AMI)患者胸痛发作2～6 h即可升高,8～16 h达高峰,明显早于CK-MB,其诊断AMI的敏感度为98.6%,特异度为94.4%,且在血中可持续5～7 d。

因此,测定cTnI含量可提高诊断AMI的敏感性,延长诊断窗口时间。

血清肌钙蛋白i测定编码

血清肌钙蛋白i测定编码血清肌钙蛋白I（Cardiac troponin I，cTnI）是一种心肌细胞特异性蛋白质，在心肌梗死等心肌损伤时释放到血液中，因此可以作为诊断和评估急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）的重要指标。

血清肌钙蛋白I测定方法的编码标准由国际实验室标准化组织（International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine，IFCC）制定，请参考以下相关内容。

1. 编码标准：- 为了规范血清肌钙蛋白I的测定方法，IFCC制定了一系列编码标准，其中包括：- 编码名称：Cardiac troponin I (cTnI) measurement method- 编码标识符：IFCC cTnI-01- 目标特性：血清中cTnI的定量测定- 检测原理：免疫捕获测定法（Immunoassay）2. 测定原理与步骤：- 血清肌钙蛋白I的测定通常采用免疫捕获测定法，以下为该测定方法的一般步骤：- 血清标本的准备：采集患者静脉血样品，使其凝固，并通过离心等方法获取血清。

- 样本处理：对血清进行处理，如稀释等，以确保测定的准确性。

- 免疫测定：使用特异性抗体（抗cTnI抗体）来与血清标本中的肌钙蛋白I结合。

- 信号检测：使用荧光、化学发光等方法对结合复合物进行检测，并量化所得到的信号。

- 测定结果的解读：通过与已知浓度的校准样品进行比较，得出血清中cTnI的浓度。

3. 质量控制：- 进行血清肌钙蛋白I测定时，需要进行质量控制，以保证测定结果的准确性。

以下是质量控制的一般要求：- 内部质量控制：使用已知浓度的质控品，如低、中、高浓度的cTnI标准品，进行定期的质控。

- 外部质量评估：参加相关实验室质量评估项目，如国家标准化组织提供的各项评估活动。

4. 结果解读与临床应用：- 血清肌钙蛋白I测定结果的解读与临床应用需要综合考虑，以下是一些常见的应用：- 诊断急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）：cTnI浓度的升高是诊断AMI的关键指标之一。

肌钙蛋白体检项目

肌钙蛋白体检项目
肌钙蛋白是一种心肌损伤的标志物，通常用于诊断心肌梗死、心肌炎等疾病。

体检项目中包含肌钙蛋白，可以检测患者是否存在心肌损伤。

肌钙蛋白由肌钙蛋白C、肌钙蛋白I、肌钙蛋白T等组成，其中肌钙蛋白I和肌钙蛋白T是最常用的检测项目。

当心肌细胞受到损伤时，肌钙蛋白会释放到血液中，导致血液中的肌钙蛋白水平升高。

因此，通过检测血液中的肌钙蛋白水平，可以判断是否存在心肌损伤。

在正常的体检项目中，通常不包含肌钙蛋白的检测。

但如果患者有胸痛、胸闷等症状，医生可能会建议进行肌钙蛋白检测，以排除心肌梗死的可能性。

此外，对于一些已经存在心脏疾病的患者，医生也可能会建议定期进行肌钙蛋白检测，以监测心肌损伤的情况。

需要注意的是，肌钙蛋白检测的准确性受到多种因素的影响，如检测方法、标本采集时间、患者病情等。

因此，在解读检测结果时，需要结合患者的具体情况和其他相关检查
结果进行综合评估。

同时，如果检测结果异常，建议及时咨询专业医生进行诊断和治疗。

心肌肌钙蛋白Ⅰ的检测与临床意义

心肌肌钙蛋白I的检测与临床意义海军青岛疗养院军以上干部疗养科何勤郭呈香20世纪80年代前，世界卫生组织(WHO ) 一直将心肌酶谱活性作为急性心肌梗死(AMI)的诊断标准之一。

20世纪80年代末，科研人员发现，肌钙蛋白 (troponin,Tn )的敏感性和特异性高于磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB )、乳酸脱氢酶和天冬氨酸氨基转移酶等标志。

心肌肌钙蛋白I(cTnI) 可检出微小心肌损害，成为心肌细胞损伤敏感性和特异性最强的标志物之一，是公认的快速诊断AMI和急性冠脉综合征(acute coronary syndromes, ACS )，以及协助ACS危险分层和反映其预后的主要生化标志。

CTnI的物生学特性Tn是由TnI、TnT和TnC三个亚单位组成，其中TnI是抑制性亚单位，可抑制肌球蛋白与肌动蛋白组合，阻止肌肉收缩，TnT是与原肌球蛋白结合的亚单位；TnC是与钙离子结合的受体。

1.CTnI的心肌特异性和抗原性TnI有三种亚型：分子量分别为24kD的cTnI,20kD的快骨骼肌和慢骨骼肌肌钙蛋白I ( sTnI)。

CTcI与sTnI的氨基酸序列有40%的异源性，cTnI氨基端有31 个氨基酸是sTnI所不具有的；两者在人体中的含量相差也较大，cTnI为5.7±0. 6mg/g, sTnI 为8. 4±2. 7|ig /g，比值为680±7 5 ；cTnI 与sTnI 的交叉反应最早认为是2%，后来由于检测技术的发展，交叉反应已降至0.007%。

在出生9个月后，新生儿心肌中仅存cTnI，且无任何亚型。

在个体发生的全过程中，无论骨骼肌受到任何病理刺激，均不表达cTnI,,所以cTnI具有高度的心肌特异性。

人cTnI有五个螺旋区域，呈伸展式构型。

抗体识别相应抗原表位不依赖于蛋白质的三级结构，使nTnI氨基酸序列易被免疫系统识别，故cTnI具有较强的抗原性。

肌钙蛋白I对危重症患者预后评估价值的探讨

China &Foreign Medical Treatment中外医疗各种原因引起的缺血、缺氧及中毒等均可造成心肌损害,肌钙蛋白I(cTnI)是心肌特异性抗原,作为心肌肌钙蛋白的亚基单位是诊断心肌损伤的特异性指标,常用于急性心肌梗死的早期诊断及预后的评估[1]。

重症监护室(ICU)入住患者具有多器官损伤,尤其是重症患者,病情复杂,病死率高,容易发生多器官衰竭。

如果重症患者合并心肌损伤,则患者病死率会大大提高。

目前有研究[2]表明,非心源性损害的重症患者,cTnI 也会有所升高,表明cTnI 不仅是判断心肌损害和预后的指标,同时也提示对危重症患者预后的评估可能具有较大的临床意义。

及时准确地对患者病情进行判断及预测严重程度,有效采取抢救干预措施,对提高患者抢救成功率及减少病死率意义重大。

该研究通过对该院2014年1月—2015年12月收治的综合ICU 126例多发伤患者血清cTnⅠ的测定,探讨其在ICU 危重症患者预后评估的临床应用价值,以期能为危重症患者的病情判断及预后预测提供参考,现报道如下。

DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.01.075肌钙蛋白I 对危重症患者预后评估价值的探讨何飞,柴珍峰,尤伟宾,叶剑鸿厦门医学院附属第二医院重症医学科,福建厦门361021[摘要]目的探讨肌钙蛋白I 对危重症患者预后的评估价值。

方法方便选取2014年1月—2015年12月该院收治的126例综合ICU 患者,根据肌钙蛋白I(cTnI)阳性和阴性将患者分为两组,对两组患者的临床指标进行单因素和多变量Logistic 分析。

结果126例患者中cTnI 阳性组患者50例(A 组),阴性者76例(B 组),单因素分析A、B 两组患者的年龄≥65岁、APACHEⅡ评分≥15分、血液净化治疗、机械通气治疗、低蛋白血症、MODS 所占比例显著高于B 组,两组差异有统计学意义(χ2=5.305、6.603、18.582、6.172、4.919、8.020,P<0.05)。

人心肌肌钙蛋白I的几种检测方法及其应用研究

人心肌肌钙蛋白I的几种检测方法及其应用研究心肌肌钙蛋白I（cTnI）是组成心肌肌钙蛋白复合物的亚单位之一，具有高度的心肌特异性，被认为是诊断心肌损伤的“金标准”。

快速、灵敏、准确测定人血中的cTnI对于诊断急性心肌梗死、急性冠状动脉综合征的危险分层、监测各种因素所导致的心肌损伤、以及心脏事件的判断预后等有着重要的意义。

目前，测定cTnI的方法主要有放射性同位素免疫分析法（RIA）、酶联免疫吸附试验法（ELISA）、化学发光免疫分析法（CLIA）、荧光免疫分析法（FIA）、以及金标免疫分析法等。

其中，RIA法因有放射性污染的危险已基本不使用；CLIA 法和FIA法灵敏度较高，但仪器价格偏高，国内在这方面的研究相对较少；金标免疫分析法主要应用于制作定性分析用的免疫层析试纸条，现在国内各医院多使用国外公司的产品，价格昂贵，国内学者虽在这方面有不少研究，但其灵敏度不高，难以推向市场；目前国内研究和应用最多的方法是ELISA，该方法灵敏度适中，使用相对简便，仪器价格也不很高，但存在测定周期偏长、灵敏度相对较低、检测范围较窄等不足。

考虑到检测人血液中cTnI对于判断心肌损伤的重要性，以及目前国内测定cTnI的方法所存在的这样或那样的缺陷，本论文从快速、灵敏、准确测定和降低检测成本等方面入手，综合应用纳米金标记技术、纳米孔材料上的生物分子固定化技术、以及高灵敏的电化学检测技术和化学发光检测技术，建立了几种测定人cTnI的方法，弥补了现有方法的某些不足。

具体内容如下： 1．金标银染法快速检测人血清中cTnI的研究纳米金具有特殊的光学和电学性质，生物相容性好，是继放射性同位素、酶、发光（荧光）物质之后的又一种卓越的免疫标记物质，银染技术的引进使其可见性得以显著提高，从而使免疫检测的灵敏度随之大幅度提高。

本文以硝酸纤维膜作为基底，结合一步法双单克隆抗体夹心技术、低密度蛋白芯片技术、纳米金探针技术、以及纳米金颗粒上的银染放大技术建立了一种检测人心肌肌钙蛋白I的快速测定法。

肌钙蛋白i标准值

肌钙蛋白I：反映心肌损伤的血液指标
肌钙蛋白I的标准值是小于0.04μg/L。

肌钙蛋白I存在于心脏的肌肉中，即心肌细胞，通常情况下，它在血液中的含量很低。

然而，当心肌受损时，存在于心肌细胞中的肌钙蛋白I将被释放并进入血液，导致血液中肌钙蛋白I的含量会明显增加。

心肌细胞损伤越严重、面积越大，血液中的含量越高。

因此，它在血液中的含量水平可以反映心肌细胞损伤的程度。

通常，急性心肌梗死患者肌钙蛋白I在发病后3-6小时开始升高，14-20小时达到最高值，15天后恢复正常。

如果胸痛患者发现肌钙蛋白I增加，则表明发生了心肌坏死，考虑急性心肌梗死。

急性心肌炎患者也会发现肌钙蛋白I轻微升高。

心肌肌钙蛋白I在临床中的应用ppt课件

定义与特性
心肌肌钙蛋白i（cTnI）是一种心肌细胞内的蛋白质，具有调节肌肉收缩的功能。
cTnI在心肌细胞中含量最为丰富，相对于其他心肌标志物，其含量较低，但具有高度的特异性和敏感性。
cTnI的结构和功能在心肌损伤时发生变化，可释放入血，通过血液检测可反映心肌损伤的程度。
心肌肌钙蛋白i的生物学作用
诊断慢性心力衰竭
cTnI水平升高可提示心肌损伤和心脏功能受损，有助于慢性心力衰竭的诊断。
心肌肌钙蛋白i与其他心力衰竭标志物的比较
其他标志物
其他常用的心力衰竭标志物包括B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）。
比较
cTnI与其他标志物在诊断慢性心力衰竭方面各具特点。BNP和NTproBNP主要用于评估心衰的严重程度和预后，而cTnI主要用于诊断心肌损伤。
05 心肌肌钙蛋白i在其他临床应用中的探讨
心肌肌钙蛋白i在心脏介入手术中的应用
心肌肌钙蛋白i在心脏介入手术中具有重要应用价值，可以监测心肌损伤程度，指导手术决策和术后治疗。
在心脏介入手术前，检测心肌肌钙蛋白i水平可以帮助评估患者的心肌损伤风险，预测手术对心肌的影响。
在手术后，心肌肌钙蛋白i水平的变化可以监测心肌损伤的恢复情况，指导术后治疗和康复。
04 心肌肌钙蛋白i在心脏康复评估中的应用
心脏康复的定义与目标
定义
心脏康复是指通过一系列综合的评估、治疗和康复措施，帮助心脏病患者恢复身体、心理和社会功能的过程。
目标
提高心脏病患者的生活质量，减少再住院率，降低心血管事件的风险，促进患者回归正常生活和工作。
心肌肌钙蛋白i在心脏康复评估中的价值
心肌肌钙蛋白i在临床中的应用 ppt课件

cTnI肌钙蛋白I检测的临床应用

临床意义之一：

估计心肌梗死面积பைடு நூலகம்
心肌梗死的面积与心室功能的减弱和室性心率失常的发生有密切的关系，所以估计心肌梗死面积可帮助评价预后。 Mair等对15例Q波性AMI患者的cTnI、CK-MB和CK的检测发现，cTnI的释放与心肌梗死面积相关。发现cTnI抗体空白区面积包括了所有缺血区的面积，这两者面积呈强相关性（r=0.95）；释放的cTnI总量与心肌梗死的面积和cTnI抗全空白区面积呈线性相关，AMI后9h相关性最好（r=0.45和0.47），AMI后9h cTnI的浓度可估计心肌梗死的面积。
肌钙蛋白I检测的临床意义
浙江新昌爱康生物技术有限公司
ZHEJIANG XINCHANG IKON BIOTECH CO.,LTD.
肌钙蛋白I（cTnI）是调节横纹肌和心肌收缩相关的结构蛋白。肌钙蛋白由肌钙蛋白T(TnT）、肌钙蛋白 I(TnI）及肌钙蛋白C(TnC）三种亚单位所组成 .
肌钙蛋白I包绕着TnC的中央螺旋，成为Ca2+结合位点的组成部分。TnT使得TnC和TnI固定于肌动-肌球蛋白束上。三种亚单位组合与原肌球蛋白一起构成复合体，调节肌细胞的收缩力和速度。在这些与肌细胞收缩有关的蛋白质中，心肌钙蛋白I(cardiactroponinI，CTnI)是惟一的不同于骨骼肌中发现的肌钙蛋白I。心肌钙蛋白I在N端具有一个附加的31个氨基酸顺序，使CTnI具有心肌的特异性，因而被广泛地研究作为心肌损伤的敏感的和特异的血清标志物 .心肌肌钙蛋白I(cTnI) 可检出微小心肌损害，成为心肌细胞损伤敏感性和特异性最强的标志物之一，是公认的快速诊断 AMI和急性冠脉综合征（acute coronary syndromes, ACS），以及协助ACS危险分层和反映其预后的主要生化标志 .

心肌梗死肌钙蛋白i含量标准

心肌梗死肌钙蛋白i含量标准
心肌梗死时，肌钙蛋白I(cTnI)是一种常用的生物标志物，用于诊断和评估心肌损伤的程度。

根据国际标准，血清cTnI的正常参考范围为：
1.小于0.04 ng/mL (小于0.04 ug/L):阴性结果，通常表示没有心肌损
伤。

2.大于或等于0.04 ng/mL (大于或等于0.04 ug/L):阳性结果，可能表示
心肌损伤。

需要注意的是，具体的参考范围可能会因实验室方法和设备的不同而有所差异。

因此，在解读cTnI检测结果时，应参考所在医疗机构提供的具体参考范围，并结合临床症状、其他心肌损伤标志物以及心电图等综合评估。

如果您有关于心肌梗死或其他健康问题的疑虑，强烈建议您咨询专业医生以获取准确的诊断和治疗建议。

肌钙蛋白I-临床应用

cTnI
人体cTnI在其N-末端有附加氨基酸与其它的骨骼肌钙蛋白不同 AMI发作后cTnI快速释放到血液循环中其释放类似于肌酸激酶MB(CK-MB ) CK-MB在36-48小时后就回复到正常水平而cTnI能保持高水平达5-10天在AMI发作6小时 cTn敏感性达90%以上胸痛发作6小时后 cTn浓度正常可排除AMI
肌钙蛋白I的生化特点
• 心肌肌钙蛋白细胞内结构 • 心肌肌钙蛋白的组织含量 • 心肌肌钙蛋白释放形式 • 外周血中存在形式心肌肌钙蛋白细胞内结构 cTn由三种亚基组成参与调节肌肉收缩活动
肌钙蛋白I 肌钙蛋白T 肌钙蛋白C
肌原纤维ATP酶的抑制性亚基分子量 22.5kDa 原球蛋白结合亚基分子量 34kDa Ca2+结合亚基主要调节钙离子依赖型的肌肉收缩分子量 18kDa
Anon: Eur. Heart J. 2000; 21:1502-13
“金标准”的更替
CK-MB曾一度被认为是诊断AMI的“金标准” 已广泛应用多年（1979 WHO）
随着对心肌肌钙蛋白(cTn)深入研究无论是对心肌的特异性还是诊断敏感性 cTn被认为是目前最好的确定标志物正逐步取代CK-MB成为AMI的诊断"金标准"
（肌肉损伤均可导致此3种酶升高）
creatine kinase (CK) aspartate aminotransferase (AST) lactate dehydrogenase (LD)
结构蛋白
cardiac troponin I (cTnI)
（特异）
cardiac troponin T (cTnT) （骨骼肌损伤或肾功能衰竭值升高）
非特异
WHO诊断标准 - AMI

心肌肌钙蛋白I

心肌肌钙蛋白I(cTnI)在心肌组织中表达，在胎儿、健康人或疾病状态的成人骨骼肌中不表达〔1〕，因而对心肌具有高度特异性。

1987年Cummins等〔2〕首先报道，通过测定血中cTnI浓度可诊断急性心肌梗死(AMI)。

由于肌钙蛋白具有组织特异性强、诊断窗口期长、测定方法快速、在血中出现早等优点，使其在AMI诊断中的作用越来越受到人们的重视，并于1994～1995年被美国国家食品与药品管理局(FDA)批准应用于临床AMI的诊断〔3〕。

本文就cTnI 及其临床应用研究进行综述。

1 cTnI的分子结构与组织细胞分布肌钙蛋白属于调节蛋白，分子呈球形，包括三个亚单位：TnT、TnI和TnC。

TnT是一种非对称性蛋白质，伴有一球形C端功能区，它有一个与原肌球蛋白结合的位点。

原肌球蛋白与肌钙蛋白结合成Tm-Tn复合物，附着在肌动蛋白双股螺旋的纵沟内。

TnI是一种碱性蛋白， 209个氨基酸组成。

在无Ca2+和TnC的情况下，TnI是阻止肌肉收缩的亚单位，通过抑制肌动肌球蛋白ATP酶的活性，阻止肌球蛋白运动，而阻止肌肉收缩。

TnI是一个延伸分子，采取反向平行与TnC形成二元复合物，在TnT和TnI之间形成卷曲螺旋，结成一刚性不对称的结构IT臂，约有80埃，它桥连原肌球蛋白锚定位点〔4〕。

TnC呈亚铃形，两个球形功能区被一个长的中央螺旋体相连，TnC是钙离子受体，参予调节细丝的活化过程。

Takeda等〔5〕研究了在Ca2+饱和形式下的心肌肌钙蛋白核心结构域的晶体结构，核心结构域能进一步分为结构明显区分的子域，它们由可变的接头连接，使整个分子具有高度的可变性。

人cTnI有5个螺旋区域，呈伸展式构型。

抗体识别相应抗原表位不依赖于蛋白质的三级结构，使cTnI氨基酸序列易被免疫系统识别，故cTnI具有较强的抗原性。

在cTnI蛋白质的功能域中，抑制区是其最重要的功能区，它能在无钙离子存在的情况下，与组成细纤丝的肌动蛋白相互作用，抑制肌球蛋白的ATP酶活性。

肌钙蛋白I肌钙蛋白T

肌钙蛋白I/肌钙蛋白T肌钙蛋白(Troponin，Tn)是横纹肌收缩的重要调节蛋白，存在于心肌和骨骼肌中,由三个亚基组成：肌钙蛋白C(TnC)，肌钙蛋白T(TnT)和肌钙蛋白I(TnI)。

它们和原肌球蛋白一起通过调节Ca2+对横纹肌动蛋白ATP酶的活性来调节肌动蛋白和肌球蛋白的相互作用。

肌钙蛋白在循环血中的半衰期为大约数小时，由肾脏排出体外。

TnC，分子量为18000，呈晶体结构，是肌钙蛋白的Ca2＋结合亚基。

骨骼肌和心肌中的TnC是相同的。

TnT，分子量为37000，可能为不对称蛋白结构，是原肌球蛋白结合亚基。

TnT有三种亚型：快骨骼肌亚型、慢骨骼肌亚型和心肌亚型。

它们在骨骼肌或心肌中的表达分别受不同的基因调控。

TnI，分子量为21000，是肌动蛋白抑制亚基。

它有三种亚型：快骨骼肌亚型、慢骨骼肌亚型和心肌亚型。

这三种TnI亚型分别源于三种不同的基因。

心肌亚型(cTnI)相对两种骨骼肌亚型约有40%的不同源性。

AMI后cTnI的释放形式(游离形式还是与其他肌钙蛋白结合成复合物，氧化形式还是还原形式)迄今为止还不完全清楚。

其连同肌钙蛋白T和肌钙蛋白C构成结构复合物。

在心脏中的细胞间钙信号肌动蛋白-肌球蛋白相互作用的转化过程中起着重要作用。

I是一类调节肌肉收缩功能的蛋白，人的cTnI与骨骼肌中的形式在结构上有所不同，它的氨基端上多了一个氨基酸残基。

使得cTnI成为一个特异性的标志物。

在心肌梗死（AMI）发生后，cTnI 便迅速释放入血液循环中。

释放的模式和CK-MB相同（在AMI发生4-6个小时以后）。

然而，CK-MB的水平在36-48小时后恢复正常，cTnI可以持续升高6-10天。

在正常健康人体内，cTnI水平是非常低的，在骨骼肌受损的病人体内也检测不到cTnI。

当心肌轻微损伤时其浓度明显升高。

近年来临床心血管疾病研究结果表明，cTnI是心肌梗死(AMI)和不稳定心绞痛(UAP)、围手术期心肌损伤等疾病的高灵敏、高特异的血清学指标。

心肌肌钙蛋白I

心肌肌钙蛋白 IHYTEST | 心肌肌钙蛋白I目录skTnT skeletal troponin T Tn Troponinwww.hytest.ﬁ介绍肌钙蛋白复合物是一种结合于细肌丝的异聚蛋白，肌钙蛋白I是其中一个亚基。

在心肌和骨骼肌的收缩过程中，肌钙蛋白扮演了重要的角色。

肌钙蛋白复合物由三个亚基所组成，分别是肌钙蛋白T（TnT）、肌钙蛋白I（TnI）和肌钙蛋白C（TnC），三个亚基通过非共价相互作用结合在一起。

其中，肌钙蛋白T作为原肌球蛋白的铆钉亚基，参与调节肌钙蛋白复合物与细肌丝的相互组用。

在低钙离子浓度条件下，肌钙蛋白I负责抑制肌动蛋白的形成。

肌钙蛋白C作为钙离子结合亚基，参与肌肉刺激并改变肌钙蛋白复合物的形成，因此可以使肌动蛋白复合物形成进而参与肌肉收缩（1）。

在人体中，TnI和TnT均存在三种亚型。

其中，骨骼肌肌钙蛋白（skTnI和skTnT）分别包含快型骨骼肌肌钙蛋白I和T及慢型骨骼肌肌钙蛋白I 和T；第三种则是心肌肌钙蛋白I（cTnI）和心肌肌钙蛋白T（cTnT）。

cTnI仅在心肌组织中表达（2），而cTnT特异性略低，会在某些病变的骨骼肌中瞬时表达（3）。

在20世纪80年代末期，cTnI和cTnT相继被建议作为心肌细胞死亡的标志物（4,5）。

如今，这两种标志物均作为指南推荐的标志物用于辅助诊断急性心肌梗死（AMI）（6-9）、术后心肌创伤和化疗心脏毒性等临床病理学心肌损伤，以及其他疾病相关的心肌损伤。

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