糖皮质激素类药物临床应用指导原则解读
《糖皮质激素类药物临床应用指导原则(2023版)》解读
脑室内出血、坏死性
不推荐哺乳。
小肠结肠炎、脓毒症
及新生儿死亡的发生
率。
氧合指标进行性恶化、 影像学进展迅速、机体 炎症反应过度激活状态 的重型或危重型新冠病 毒感染患者，酌情短期 内（不超过 10 日）使 用糖皮质激素。可选择 地塞米松、甲泼尼龙、 泼尼松、氢化可的松。
在急诊疾病中的临床应用原则
糖皮质激素使用适应证
停药反应的防治方法
停药须经缓慢的减量过程，不可骤 然停药；
停药前连续应用 ACTH 5 ~ 7 天左右
在停药 1 年内如遇应激情况（感染 或手术等），应及时给予足量的糖 皮质激素
停用激素后，垂体分泌 ACTH 的功能一般需经 3 ~ 5 个月恢复； 肾上腺皮质对 ACTH 起反应功能的恢复约需 6 ~ 9 个月，甚至 1 ~ 2 年。
2. 自身免疫性疾病急性 发作，如系统性红斑狼 疮、原发性免疫性血小 板减少症 / 特发性血小 板减少性紫癜、自身免 疫性溶血性贫血等
1. 急性或暴发性感 染，如肺炎、脑膜 炎、病毒性心肌炎、 脓毒性休克等
01
3. 过敏性疾病重症或急性发作期， 如过敏性休克、过敏性哮喘急性 发作、过敏性重症药疹等
03
《糖皮质激素类药物临床应用 指导原则（2023版）》解读
糖皮质激素类药物临床应用指导原则（2023版）
1 临床常用的糖皮质激素
目录
2 给药剂量及治疗疗程 3 主要不良反应及应用注意事项
4 在特殊人群中的应用
5 在急诊疾病中的临床应用原则
临床常用的糖皮质激素
常用糖皮质激素药物的药效比较
4
注:抗炎强度和潴钠强度均以氢化可的松(定为 １.０)作为标准
２. 建议常规加用胃黏膜 保护剂或抑酸药以预防消 化性溃疡的发生。
糖皮质激素临床应用指导原则
糖皮质激素临床应用指导原则糖皮质激素临床应用指导原则一、引言糖皮质激素是一类具有广泛临床应用的药物，具有抗炎、免疫抑制等作用。
为了确保糖皮质激素的安全有效应用，制定本指导原则，以便指导临床医师在使用糖皮质激素时更加科学、规范和合理。
二、适应症2.1 炎症性疾病：糖皮质激素适用于各种炎症性疾病，包括但不限于：风湿病、过敏性疾病、结缔组织病等。
2.2 其他疾病：糖皮质激素在某些特定疾病中也有应用价值，如系统性红斑狼疮、肾病综合征等。
三、用药原则3.1 选用适当剂型：糖皮质激素存在不同的剂型，应根据病情和治疗需求选择合适的剂型，包括口服、注射、外用等剂型。
3.2 合理调整剂量：剂量的选择应根据临床病情、患者年龄、体重、合并症等因素进行评估，并进行个体化调整。
3.3 注意给药时间和疗程：给药时间和疗程应根据炎症程度和疾病类型进行制定，应遵循短疗程、低剂量原则。
3.4 避免突然停药：在使用糖皮质激素治疗过程中，应逐渐减少剂量，避免突然停药产生反跳现象。
四、不良反应与预防4.1 常见不良反应：长期或大剂量使用糖皮质激素可能引起一系列不良反应，包括内分泌紊乱、免疫抑制、消化道反应等，应予以重视。
4.2 预防措施：应监测患者的生命体征、血糖、血压等指标，同时加强营养支持和骨密度监测，定期进行相关检查和评估。
五、禁忌症和注意事项5.1 禁忌症：对糖皮质激素过敏的患者禁用糖皮质激素；某些具有感染风险的疾病如结核病、真菌感染等也是禁忌症。
5.2 注意事项：使用糖皮质激素时应特别注意儿童、老年患者、孕妇和哺乳期妇女的用药安全性。
六、附件本文档涉及的附件详见附件1、附件2：七、法律名词及注释7.1 糖皮质激素：糖皮质激素是一类内源性激素，具有抗炎、免疫抑制等作用。
7.2 炎症性疾病：指各种由机体免疫反应引起的组织病变，表现为局部炎症病灶和全身症状。
7.3 风湿病：风湿病是一类以关节炎和关节周围组织损伤为主要表现的疾病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。
糖皮质激素类药物临床应用指导原则
（二）慎重使用糖皮质激素的情况。
• 库欣综合征、动脉粥样硬化、肠道疾病或 慢性营养不良的患者及近期手术后的患者 慎用。 • 急性心力衰竭、糖尿病、有精神病倾向、 青光眼、高脂蛋白血症、高血压、重症肌 无力、严重骨质疏松、消化性溃疡病、妊 娠及哺乳期妇女应慎用，感染性疾患必须 与有效的抗生素合用，病毒性感染患者慎 用；儿童也应慎用。
（三）哺乳期妇女糖皮质激素的应 用
• 哺乳期妇女应用生理剂量或维持剂量的糖 皮质激素对婴儿一般无明显不良影响。但 若哺乳期妇女接受中等剂量、中程治疗方 案的糖皮质激素时不应哺乳，以避免经乳 汁分泌的糖皮质激素对婴儿造成不良影响。
糖皮质激素临床应用管理
• 一、管理要求 • 1.严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用，如不 能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。 • 2.冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格 的医师决定。 • 3.长程糖皮质激素治疗方案，需由相应学科主治医师以 上专业技术职务任职资格的医师制定。先天性肾上腺皮 质增生症的长程治疗方案制订需三级医院内分泌专业主 治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。随访和 剂量调整可由内分泌专业主治医师以上专业技术职务任 职资格的医师决定。 • 4.紧急情况下临床医师可以高于上条所列权限使用糖皮 质激素，但仅限于3天内用量，并严格记录救治过程。
• 1.内分泌系统疾病：用于原发性和继发性肾 上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质 增生症的替代治疗；肾上腺危象、垂体危 象、甲状腺危象等紧急情况的抢救；重症 亚急性甲状腺炎、Graves眼病、激素类生物 制品【如胰岛素及其类似物、促肾上腺皮 质激素（ACTH）等】药物过敏的治疗等。 大、小剂量地塞米松抑制试验可判断肾上 腺皮质分泌状况，诊断和病因鉴别诊断库 欣综合征（皮质醇增多症）。
糖皮质激素类药物临床应用指导原则
4.血液系统疾病: 各种血液系统疾病常需糖皮质激素治疗，主要为两种情况: 一是治疗本身免 疫病，如本身免疫性溶血性贫血、特发性血小板降低性紫癜等。二是利用糖皮质激素溶解淋 巴细胞作用，将其作为联合化疗方案组分之一，用于淋巴系统恶性肿瘤如急性淋巴细胞白血 病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等治疗。
5.肾脏系统疾病: 主要包含原发性肾病综合征、各种肾小球肾炎和部分间质性肾炎等。 6.严重感染或炎性反应: 严重细菌性疾病如中毒型细菌性痢疾、暴发型流行性脑脊髓膜炎、
性炎症发生，如组织粘连、瘢痕挛缩等。
糖皮质激素类药物临床应用指导原则
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二、不良反应
长久应用可引发一系列不良反应，其严重程度与用药剂量 及用药时间成正比，主要有:
1.医源性库欣综合征，如向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹 淤斑、类固醇性糖尿病（或已经有糖尿病加重）、骨质疏 松、自发性骨折甚或骨坏死（如股骨头无菌性坏死）、女 性多毛月经紊乱或闭经不孕、男性阳萎、出血倾向等。
严重时可诱发精神失常、癫痫发作。 9.儿童长久应用影响生长发育。 10.长久外用糖皮质激素类药品可出现局部皮肤萎缩变薄、 糖皮质激素类药毛物临细床应用血指导管原则扩张、色素从容、继发感染等不良反应；在面第部10页
三、注意事项
（一）尽可能防止使用糖皮质激素情况。
1.对糖皮质激素类药品过敏； 2.严重精神病史； 3.癫痫； 4.活动性消化性溃疡； 5.新近胃肠吻合术后； 6.骨折； 7.创伤修复期； 8.单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡； 9.严重高血压； 10.严重糖尿病； 11.未能控制感染（如水痘、真菌感染）； 12.活动性肺结核； 13.较严重骨质疏松； 14.妊娠早期及产褥期； 15.寻常型银屑病。 糖皮质激素类药不物临过床应用, 指若导原有则 必须用糖皮质激素类药品才能控制疾病, 挽救第患11页
糖皮质激素类药物临床应用指导原则(2023版)
糖皮质激素类药物临床应用指导原则（2023版）01慢性肾上腺皮质功能减退症1.当急性病患者存在如下症状或体征表现时，如容量减少、低血压、低钠血症、高钾血症、发热、腹痛、色素沉着过度和低血糖，需考虑原发性肾上腺皮质功能减退的可能。
2.糖皮质激素替代治疗的临床评估包括体重、血压、糖脂代谢、电解质等水平、糖皮质激素过量症状（全身相关的不良反应）。
替代剂量的判定不能简单地依据实验室检测（血尿皮质醇水平）结果，而应参照临床评估指标进行调整。
3.所有确诊为醛固酮缺乏症的患者接受盐皮质激素替代治疗，根据嗜盐程度、体位性低血压或水肿等表现和血电解质水平调整盐皮质激素剂量。
4.患者须充分了解疾病的性质，终身使用肾上腺皮质激素替代治疗，并了解在有应激情况时药物加量。
随身携带疾病诊断说明卡片，以便意外情况时得到正确及时的救助。
5.垂体前叶功能低下，首先应用糖皮质激素替代治疗。
其次，考虑甲状腺激素等激素补充。
全面评估后调整相应激素剂量，长期维持。
02肾上腺皮质危象1.其他对症处理，包括纠正脱水和电解质紊乱，预防和治疗低血糖，处理感染等诱因；禁用吗啡、巴比妥类药物。
2.指导患者在遇应激情况时，在医师指导下增加剂量。
如有上呼吸道感染、拔牙等轻度应激，将激素量增加1倍，使用时间一般4~5d；如有中重度应激，如外伤、手术、心肌梗死、严重外伤和感染等，须静脉使用激素。
在外出活动时，须携带足量的激素药物以备急用。
3.肾上腺皮质功能减退患者围手术期为避免危象发生，须在术前全面了解糖皮质激素的应用史、HPA轴的抑制程度、手术类型和持续时间。
对于接受大型手术患者，在手术当日停用口服糖皮质激素，于麻醉前静脉给予氢化可的松100mg，麻醉后每8h静脉给予100mg维持24h，从术后第1天起每日依次减量50%直至维持剂量。
中型手术，在手术当日停用口服药物，于麻醉前静脉给予氢化可的松50~75mg，麻醉后每8h静脉给予50mg维持24h，从术后第1天起每日依次减量50%直至维持剂量。
糖皮质激素类药物临床应用指导原则
糖皮质激素类药物临床应用指导原则糖皮质激素类药物（Corticosteroid）是一类由肾上腺分泌的激素，也称为“激素的五指”。
它们在医学上被广泛应用于一系列炎症性、免疫性和过敏性疾病的治疗，如关节炎、哮喘和过敏性鼻炎等。
然而，由于糖皮质激素的复杂性和潜在的副作用，正确的应用原则对临床工作者和患者来说至关重要。
一、适应症糖皮质激素药物的应用范围广泛，但需权衡其益处与副作用。
常见的适应症包括：炎症性疾病（如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮）、过敏性疾病（如哮喘、荨麻疹）、器官移植后的免疫抑制以及某些癌症的化疗过程中。
二、使用剂型和途径糖皮质激素可通过多种途径给药，包括口服、局部涂抹、局部注射和静脉注射等。
选用剂型和途径需结合患者的病情、治疗目的和激素的特点加以考虑。
例如，表皮糖皮质激素是用于局部治疗的最常见剂型，常见的有药膏、乳液、喷雾和凝胶等。
三、剂量调整原则合理的剂量调整是糖皮质激素治疗中的关键环节。
剂量一般以最小有效剂量为原则，个体差异和疾病类型决定了每个患者所需剂量的不同。
临床医生需根据患者的情况和疗效进行剂量调整，既要控制疾病进展，又要尽量减少副作用。
四、疗程和停药原则糖皮质激素的治疗时间应尽量短，避免长期使用。
慢性疾病的治疗过程需要根据疾病的活动性和控制情况来评估疗程。
对于急性疾病，通常在症状缓解后逐渐减少剂量，最终停药。
五、副作用及预防糖皮质激素的副作用是临床使用过程中需要特别关注的问题，包括但不限于肾上腺皮质抑制、易感染、骨质疏松、高血压和血糖异常等。
为了最大程度地减少副作用，医生应严密监测患者的体征和实验室指标，并在必要时给予相应的预防和支持治疗。
六、特殊人群的应用孕妇、儿童和老年患者在使用糖皮质激素时需特别注意。
孕妇要权衡母婴的风险与利益，避免过度使用。
对于儿童和老年患者，剂量和用药时间需要特别斟酌。
七、与其他药物的相互作用糖皮质激素与许多其他药物存在相互作用。
特别需要注意的是，一些药物可能增加糖皮质激素的副作用，如非甾体抗炎药和抗凝药物。
糖皮质激素类药物临床应用指导原则的解读ppt课件
第一章 糖皮质激素临床应用的基本
原则——合理制订治疗方案
（5）终身替代治疗：适用于原发性或继发 性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种 应激情况下适当增加剂量。
4.给药途径：包括口服、肌内注射、静脉注 射或静脉滴注等全身用药，以及吸入、局 部注射、点滴和涂抹等局部用药。
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第一章 糖皮质激素临床应用的基本 原则——重视疾病的综合治疗。
3
内容
1. 糖皮质激素临床应用的基本原则 2.糖皮质激素临床应用管理 3.糖皮质激素的适用范围和用药注意事项 4.糖皮质激素在不同疾病中的治疗原则
4
第一章 糖皮质激素临床应用的基本原则
（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。 （二）合理制订糖皮质激素治疗方案。 （三）重视疾病的综合治疗。 （四）监测糖皮质激素的不良反应。 （五）注意停药反应和反跳现象。
长期应用可引起一系列不良反应，其严重程度与 用药剂量及用药时间成正比，主要有：
1.医源性库欣综合征，如向心性肥胖、满月脸、 皮肤紫纹淤斑、类固醇性糖尿病（或已有糖尿病 加重）、骨质疏松、自发性骨折甚或骨坏死（如 股骨头无菌性坏死）、女性多毛月经紊乱或闭经 不孕、男性阳萎、出血倾向等。
2.诱发或加重细菌、病毒和真菌等各种感染。
（1）冲击治疗：疗程多小于5天。适用于危 重症病人的抢救，如暴发型感染、过敏性 休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水 肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重 症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配合 其他有效治疗措施，可迅速停药，若无效 大部分情况下不可在短时间内重复冲击治 疗。
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第一章 糖皮质激素临床应用的基本原则—
在许多情况下，糖皮质激素治疗仅是疾病 综合治疗的一部分，应结合病人实际情况， 联合应用其他治疗手段，如严重感染病人， 在积极有效的抗感染治疗和各种支持治疗 的前提下，为缓解症状，确实需要的可使 用糖皮质激素。
糖皮质激素类药物临床应用指导原则2023版解读PPT课件
未来将进一步探索糖皮质激素类药物与其他药物的联合用药方案，以期在治疗某些疾病 时取得更好的效果。
提高临床合理用药水平建议
加强医生培训
加强对医生的培训和教育，提高他们对糖皮质激素类药物的认识 和合理用药水平。
完善用药指南
不断更新和完善糖皮质激素类药物的用药指南，为医生提供科学、 规范的用药指导。
03
针对孕妇、儿童、老年人等特殊人群，提出了在使用糖皮质激
素类药物时需要特别注意的事项。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医疗的发展，未来糖皮质激素类药物的治疗将更加个体化，根据患者的基因型 、病情严重程度等因素制定个性化的治疗方案。
新型药物研发
针对糖皮质激素类药物的不良反应，未来将有更多新型药物被研发出来，以提高疗效并 降低副作用。
药物相互作用
新增了糖皮质激素类药物与其他药物相互作用的内容，提醒医生在用药过程中注意药物间 的相互影响，避免不良反应的发生。
特殊人群用药
针对孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群，提供了更为详细的用药建议，确保用药安全。
与以往版本差异比较
01
适应症和禁忌症更加明确
相较于以往版本，2023版指导原则对糖皮质激素类药物的适应症和禁
监测生长发育情况
长期使用糖皮质激素类药物可能对儿童的生长发育产生不 良影响，如身高增长减缓、骨质疏松等，因此应定期监测 儿童的身高、体重、骨密度等指标。
注意药物相互作用
儿童可能同时使用多种药物，应注意糖皮质激素类药物与 其他药物的相互作用，避免不良反应的发生。
妊娠期和哺乳期妇女用药建议
权衡利弊谨慎使用
妇、哺乳期妇女、儿童等不同人群的用药注意事项，为临床医生提供了
糖皮质激素类药物临床应用指导原则
糖皮质激素类药物临床应用指导原则糖皮质激素类药物是一类具有重要临床应用价值的药物，对于多种疾病的治疗具有显著效果。
然而，由于这类药物的应用存在一定的特殊性和复杂性，因此正确、合理的使用显得至关重要。
本文将就糖皮质激素类药物的临床应用指导原则进行详细介绍，旨在为临床医生提供有益的参考。
适用范围糖皮质激素类药物适用于多种疾病的治疗，包括但不限于：自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
血液系统疾病：如急性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤等。
药物选择在选择糖皮质激素类药物时，应根据具体疾病和个体情况，综合考虑药物的疗效、副作用及患者自身情况，选择合适的药物和剂量。
短效糖皮质激素：如氢化可的松，适用于急性过敏反应和短期治疗。
中效糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼松等，适用于自身免疫性疾病和结缔组织疾病的治疗。
长效糖皮质激素：如地塞米松等，适用于严重感染和血液系统疾病的治疗。
用药次数：应根据病情和医生建议来确定用药次数，一般可分为每日一次或每日多次给药。
给药途径：可采用口服、静脉注射、肌肉注射等多种途径，具体应根据病情和医生建议来确定。
停药程序：一般情况下，糖皮质激素类药物的治疗应逐步减量，避免骤停引起反跳现象。
不良反应：长期使用糖皮质激素类药物可能导致多种不良反应，如骨质疏松、血糖升高、免疫力下降等。
因此，在用药过程中应密切患者的反应情况。
停药反应：骤停糖皮质激素类药物可能导致原有病情加重或出现其他症状，如系统性红斑狼疮患者可能发生狼疮危象。
因此，在停药前应与医生协商，制定合适的停药计划。
禁忌症：对于某些特殊情况下，糖皮质激素类药物的使用存在禁忌症，如病毒性感染、结核病、糖尿病等。
因此，在用药前应充分了解患者的病史和禁忌症情况。
药物相互作用：糖皮质激素类药物与其他药物之间可能存在相互作用，如与免疫抑制剂合用时应注意调整剂量。
因此，在用药过程中如需合用其他药物，应与医生协商并密切患者反应。
结论糖皮质激素类药物在临床上的应用广泛且具有显著疗效，但正确、合理的使用对于保障患者的健康至关重要。
糖皮质激素类药物临床应用指导原则版
糖皮质激素类药物临床应用指导原则版糖皮质激素类药物临床应用指导原则版糖皮质激素（glucocorticoids）是人体分泌的一类激素，在药学中通常指的是合成的药物，主要作用是抑制炎症反应。
在临床上，糖皮质激素类药物广泛应用于风湿病、过敏性疾病、炎症性肠病、血液病等方面的治疗。
而在使用糖皮质激素类药物时，应该遵循一定的原则，以减少副作用的发生，提高治疗效果。
本文将介绍糖皮质激素类药物临床应用指导原则版。
1. 使用适量剂量糖皮质激素类药物的副作用与剂量大小有关。
因此，在使用时应该根据具体情况调整剂量。
剂量过低，不仅不能达到治疗效果，还可能导致病情恶化。
剂量过高，除了副作用增加，还会对机体造成负担。
因此，在使用糖皮质激素类药物时，需要根据疾病类型、病程、病情轻重、患者年龄等因素综合考虑，制定适当的剂量方案。
2. 注意疗程安排糖皮质激素类药物使用的时间应该严格控制，不宜长期服用。
因为长期使用会增加副作用的发生率，如静脉曲张、易骨折等。
疗程时间的安排应该根据患者具体情况而定，并严格控制用药时间。
由于糖皮质激素类药物具有肾上腺抑制作用，过长时间使用会导致肾上腺皮质功能受损，从而出现肾上腺功能不全的现象。
3. 警惕副作用糖皮质激素类药物在治疗过程中，可能会引起一些副作用。
例如：水肿、易感染、皮肤瘀血、妊娠成效不佳等不良反应。
应当密切观察患者的病情变化和可能出现的不良反应，并及时调整治疗方案以防发生副作用。
4. 个体化治疗糖皮质激素类药物在不同疾病的治疗中，效果各异。
虽然这类药物广泛应用于各种疾病，但因病种不同、个体差异等因素导致治疗效果有差异。
因此，在具体应用过程中，应该根据不同的患者和疾病特点，个体化制定治疗方案。
5. 注意停药方法糖皮质激素类药物停药要缓慢，不能突然停止。
如果突然停药，可能会产生反跳性症状及肾上腺皮质功能衰竭等严重的副作用。
在停药过程中，应该逐步缩小剂量，以达到适宜的停药时间。
在完全停药之后，需要进行随访，以监测不良反应的发生以及其他相关情况。
糖皮质激素类药物临床应用的指导原则
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1. 适应症：糖皮质激素类药物主要适用于各种炎症性、免疫性和变态反应性疾病，包括风湿性关节炎、自身免疫性疾病、哮喘、过敏性疾病等。
糖皮质激素指导原则2023(附表)
糖皮质激素指导原则2023(附表)糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗休克、免疫抑制等药理作用，被广泛用于呼吸科等多学科疾病的治疗。
糖皮质激素是国家医疗所需的基本药物，但在基层医疗机构存在不合理使用糖皮质激素的情况，甚至导致药源性糖尿病、骨质疏松等药品不良事件。
为进一步规范糖皮质激素的临床应用，中华医学会内分泌学分会更新并修订了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则2023版》，内容如下。
一、糖皮质激素的治疗疗程和剂量糖皮质激素类药物种类繁多，按照药物作用时间的差异，可分为短效、中效、长效；如表1所示。
表1糖皮质激素类药物的药效对比小剂量：＜0.5mg∕(kg×d)泼尼松中剂量:0.5-1mg∕(kg×d)泼尼松大剂量：＞1mg∕(kgχd)泼尼松冲击剂量：7.5-30mg/(kg×d)甲泼尼龙长疗程维持剂量：2.5-15mg∕d泼尼松其用药方案包括：冲击治疗，短程、中程、长程治疗以及替代治疗(见表2)。
表2糖皮质激素的用药方案特殊人群通常包括儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女，由于这类群体特有的生理状态，糖皮质激素在特殊人群的吸收、分布、代谢、排泄有别于其他用药人群。
为此，临床应严格把控特殊人群使用糖皮质激素的指征。
对于儿童，需根据其病情、年龄、体重确定糖皮质激素的最佳治疗方案。
孕妇应使用最低有效剂量的糖皮质激素以控制原发疾病；接受中等以上剂量糖皮质激素（如泼尼松＞20mg∕d）的哺乳期妇女应避免哺乳。
三、糖皮质激素的全身不良反应糖皮质激素是一把双刃剑，在发挥药物治疗作用的同时，亦有众多的药品不良反应。
1 .皮肤和外貌：皮肤紫纹、轻度多毛症、水牛背、满月脸。
2 .眼：眼球突出、中心性浆液性脉络膜视网膜病变。
3 .心血管系统：液体潴留、高血压及早发的动脉粥样硬化性疾病。
4 .消化系统：诱发胃、十二指肠溃疡，消化道出血或穿孔。
5 .血液系统：血常规中白细胞及中性粒细胞增加，易被误认为细菌感染。
糖皮质激素类药物临床应用指导原则
糖皮质激素类药物临床应用指导原则糖皮质激素类药物临床应用指导原则：
一、糖皮质激素类药物的基本概述
1.1 糖皮质激素的定义和分类
1.2 糖皮质激素的作用机制
1.3 糖皮质激素类药物的临床应用范围
二、糖皮质激素类药物的适应症和禁忌症
2.1 糖皮质激素类药物的常见适应症
2.2 糖皮质激素类药物的禁忌症和注意事项
三、糖皮质激素类药物的剂型和用法用量
3.1 糖皮质激素类药物的常见剂型介绍
3.2 糖皮质激素类药物的用法用量指导
四、糖皮质激素类药物的不良反应和风险
4.1 糖皮质激素类药物的常见不良反应
4.2 糖皮质激素类药物的潜在风险及监测
五、糖皮质激素类药物的注意事项和药物相互作用
5.1 糖皮质激素类药物的注意事项
5.2 糖皮质激素类药物的禁忌药物及相互作用
六、糖皮质激素类药物的安全用药指导原则
6.1 糖皮质激素类药物的合理用药原则
6.2 糖皮质激素类药物的剂量减量指导
七、糖皮质激素类药物的临床监测与评估
7.1 糖皮质激素类药物的疗效评估指标
7.2 糖皮质激素类药物的安全监测和评估要点
八、糖皮质激素类药物的药物管理与质控
8.1 糖皮质激素类药物的存储与配送
8.2 糖皮质激素类药物的质控要求
九、附件
附件1：糖皮质激素类药物常见剂型介绍表
附件2：糖皮质激素类药物常见不良反应监测表法律名词及注释：
1.法律名词1：注释1
2.法律名词2：注释2
3.法律名词3：注释3
注：以上内容仅为示例，实际应用中请按照药物的具体情况进行细化和完善。
糖皮质激素类药物临床应用指导原则
糖皮质激素类药物临床应用指导原则糖皮质激素类药物临床应用指导原则一、引言糖皮质激素是一类广泛使用的药物，具有抗炎、免疫抑制和免疫调节的作用。
在临床上应用广泛，然而，不当的使用会导致一系列不良反应。
本文将详细介绍糖皮质激素类药物的临床应用指导原则，以帮助医生合理使用该类药物。
二、糖皮质激素的适应症与禁忌症2.1 适应症糖皮质激素可用于治疗多种炎症性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、过敏性疾病等。
2.2 禁忌症糖皮质激素在以下情况下禁用：性感染、真菌感染、结核感染、消化性溃疡、精神障碍等。
三、糖皮质激素的剂型与用药途径3.1 剂型糖皮质激素有口服、注射、外用等多种剂型。
3.2 用药途径糖皮质激素的用药途径应根据病情和具体情况选择，如病情紧急可选择静脉注射，轻度病情可选择口服等。
四、糖皮质激素的剂量和疗程4.1 剂量糖皮质激素的剂量应根据病情、年龄、体重等因素综合考虑，避免过量和不足。
4.2 疗程糖皮质激素的疗程应尽量短，避免长期应用。
五、糖皮质激素的不良反应与监测5.1 不良反应糖皮质激素的不良反应包括肾上腺皮质功能抑制、骨质疏松、水钠潴留等，应加以监测和处理。
5.2 监测指标糖皮质激素的监测指标包括肾上腺皮质功能、骨密度、血压等。
六、糖皮质激素的特殊人群应用注意6.1 儿童对于儿童的应用要特别谨慎，避免影响生长发育等。
6.2 孕妇和哺乳期妇女对于孕妇和哺乳期妇女的应用要慎重考虑，避免不良影响。
七、附件本文档涉及的附件包括糖皮质激素类药物的用药指南、常见不良反应表等。
八、法律名词及注释1、糖皮质激素：一类具有抗炎、免疫抑制和免疫调节作用的药物。
2、适应症：指糖皮质激素用于治疗的疾病或症状。
3、禁忌症：指糖皮质激素在某些情况下禁用的疾病或症状。
4、剂型：糖皮质激素的给药形式，包括口服、注射、外用等。
5、用药途径：指糖皮质激素的给药途径，根据具体情况选择。
6、剂量：指糖皮质激素的使用剂量，应根据病情和患者特点确定。
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第一章 糖皮质激素临床应用的基本 原则——合理制本原则——合理制订治疗方案
第一章 糖皮质激素临床应用的基本 原则——合理制订治疗方案
第一章 糖皮质激素临床应用的基本 原则——合理制订治疗方案
• 3.疗程：不同的疾病糖皮质激素疗程不同, 一般可分为以下几种情况：
• （1）冲击治疗：疗程多小于5天。适用于 危重症病人的抢救，如暴发型感染、过敏 性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头 水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、 重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配 合其他有效治疗措施，可迅速停药，若无 效大部分情况下不可在短时间内重复冲击 治疗。
第一章 糖皮质激素临床应用的基本 原则——合理制订治疗方案
• （2）短程治疗：疗程小于1个月，包括应激性治 疗。适用于感染或变态反应类疾病，如结核性脑 膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥 反应等。短程治疗须配合其他有效治疗措施，停 药时需逐渐减量至停药。
• （3）中程治疗：疗程3个月以内。适用于病程较 长且多器官受累性疾病,如风湿热等。生效后减至 维持剂量，停药时需要逐渐递减。
儿童长期应用糖皮质激素更应严格掌握适应 证和妥当选用治疗方法。应根据年龄、体 重（体表面积更佳）、疾病严重程度和患 儿对治疗的反应确定糖皮质激素治疗方案。 更应注意密切观察不良反应，以避免或降 低糖皮质激素对患儿生长和发育的影响。
二、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺 乳期妇女中应用的基本原则——妊娠期 妇女
• 在许多情况下，糖皮质激素治疗仅是疾病 综合治疗的一部分，应结合病人实际情况， 联合应用其他治疗手段，如严重感染病人， 在积极有效的抗感染治疗和各种支持治疗 的前提下，为缓解症状，确实需要的可使 用糖皮质激素。
第一章 糖皮质激素临床应用的基本 原则——监测不良反应
• 糖皮质激素的不良反应与用药品种、剂量、 疗程、剂型及用法等明显相关，在使用中 应密切监测不良反应，如感染、代谢紊乱 （水电解质、血糖、血脂）、体重增加、 出血倾向、血压异常、骨质疏松、股骨头 坏死等，小儿应监测生长和发育情况。
第一章 糖皮质激素临床应用的基本 原则——注意停药反应和反跳现象
第一章 糖皮质激素临床应用的基本 原则——注意停药反应和反跳现象
• 2.反跳现象：在长期使用糖皮质激素时，减 量过快或突然停用可使原发病复发或加重， 应恢复糖皮质激素治疗并常需加大剂量， 稳定后再慢慢减量。
二、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺 乳期妇女中应用的基本原则 ——儿童
第一章 糖皮质激素临床应用的基 本原则——严格掌握适应证
• 糖皮质激素适应证及相对适应证较广，临 床应用随意性较大，未严格按照适应证给 药的情况较为普遍。如单纯以退热和止痛 为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性 疾病中以退热和止痛为目的使用。
第一章 糖皮质激素临床应用的基 本原则——合理制订治疗方案
内容
• 1. 糖皮质激素临床应用的基本原则 • 2.糖皮质激素临床应用管理 • 3.糖皮质激素的适用范围和用药注意事项 • 4.糖皮质激素在不同疾病中的治疗原则
第一章 糖皮质激素临床应用的基本 原则
• （一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。 • （二）合理制订糖皮质激素治疗方案。 • （三）重视疾病的综合治疗。 • （四）监测糖皮质激素的不良反应。 • （五）注意停药反应和反跳现象。
第一章 糖皮质激素临床应用的基本 原则——合理制订治疗方案
• （5）终身替代治疗：适用于原发性或继发性慢性 肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适 当增加剂量。
• 4.给药途径：包括口服、肌内注射、静脉注射或 静脉滴注等全身用药，以及吸入、局部注射、点 滴和涂抹等局部用药。
第一章 糖皮质激素临床应用的基本 原则——重视疾病的综合治疗。
《糖皮质激素类药物临床应用指导原 则》的制定目的
• 糖皮质激素类药物（以下简称糖皮质激素）在临 床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用。但临 床不合理应用非常突出，给患者的健康乃至生命 造成重大影响。为规范糖皮质激素的临床应用， 避免或减少不良反应，保障患者的用药安全，提 高疗效及降低医药费用，特制定《糖皮质激素类 药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原 则》）
第一章 糖皮质激素临床应用的基本 原则——注意停药反应和反跳现象
• 1.停药反应：长期或大剂量使用糖皮质激素 时，减量过快或突然停用可出现肾上腺皮 质功能减退样症状，轻者表现为精神萎靡、 乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛，重者 可出现发热、恶心、呕吐、低血压等，危 重者甚至发生肾上腺皮质危象，需及时抢 救。
第一章 糖皮质激素临床应用的基本 原则——合理制订治疗方案
• （4）长程治疗：疗程大于3个月。适用于器官移 植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官 受累的慢性自身免疫病,如系统性红斑狼疮、溶血 性贫血、系统性血管炎、结节病、大疱性皮肤病 等。维持治疗可采用每日或隔日给药，停药前亦 应逐步过渡到隔日疗法后逐渐停药。
• 1.品种选择：药效学和药代动力学特点不同， 有不同的临床适应证。
• 2.给药剂量：生理剂量和药理剂量的糖皮 质激素具有不同的作用，应按不同治疗目 的选择剂量。
第一章 糖皮质激素临床应用的基本 原则——合理制订治疗方案
• 一般认为给药剂量（以泼尼松为例） 可分为以下几种情况：（1）长期 服用维持剂量：2.5 15.0 ；（2） 小剂量：<0.5·1·1；（3）中等剂 量：0.5 1.0 ·1·1；（4）大剂量： 大于1.0 ·1·1；（5）冲击剂量： （以甲泼尼龙为例） 7.5 30.0 ·1·1。
• 大剂量使用糖皮质激素者不宜怀孕。孕妇 慎用糖皮质激素。
• 特殊情况下临床医师可根据情况决定糖 皮质激素的使用，例如慢性肾上腺皮质功 能减退症及先天性肾上腺皮质增生症患者 妊娠期应坚持糖皮质激素的替代治疗，严 重的妊娠疱疹、妊娠性类天疱疮也可考虑 使用糖皮质激素。
二、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺 乳期妇女中应用的基本原则 —哺乳期 妇女