97例患者气管切开术后的护理体会

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优质护理之气管切开术后护理体会

医学信息２１０２年６月第２５卷第１ＭｄｃｌｎｏｔｎＪｎ２１．０．５Ｎ．期ｅｉｆｍａｏ．ｕ．０２Ｖ１２．ｏ１ａＩｒｉ
优质护理之气管切开术后护理体会
李晓辉
（南省长沙市第一医院神经医学中心，南长沙４００）湖湖１０５
落时的应急措施等等，是需要家属了解和配合的。我们的气管切开护理小组也将切口护理、导管日常护理、导管脱落应急处理制成了小册子，受到了医生们的肯定。
２精神抚慰与支持我科的患者病情来势凶险，．６家属一下子难以接受这样的突发事件，往往表现出悲伤与无措。我们本着人文护理的精神，准备了患者亲属休息室，并根据不同的情况进行劝导和抚慰，受到了患者亲属的肯定。２７环境准备适宜的环境气管切开后由于空气直接由套管进入．
时因吸痰管太大抽吸过紧导管脱落的常见原因之四。所以行气管切开的病人ห้องสมุดไป่ตู้，头须备有吸引器、床给氧装置、血管钳、照明灯、气管切开
患者多数是病情危重的老年人，病情重病情复杂，呼吸道分泌物潴留导致呼吸闲难，面对这种突发或者急性的症状，人心理紧张，病
求生的欲望强烈。在决定是否进行气管切开的时候，定要严格控一制适应症与禁忌症。严重出血性疾病或气管切开部位以下占位性病
变引起的呼吸道梗阻者禁忌进行气管切开术。在医生考虑为病人进行此项手术之前，护理人员要进行以下的工作：２１．心理护理他们首先在心理上需要进行疏导和安慰并且迫切需

气管切开术后病人的护理体会

气管切开术后病人的护理体会杜林，53岁，女性，因患有哮喘5年住院接受气管切开术后的护理。

该手术是一种以改善病人哮喘的关键操作，将改善病人的呼吸功能，缓解病情，并将降低哮喘发作的频率。

作为护士，护理患有哮喘的病人尤为重要，因此需要更多关于气管切开术后病人护理的了解。

病人术后第一阶段护理十分重要，要求护士要紧密观察病人，尤其是患有哮喘的病人。

当气管切开术后的病人恢复到良好的状态时，要给他们做初步护理，特别是检查病人的呼吸循环，观察病人的血压，心率，氧气浓度，血氧饱和度，病人的体温，体重等都要严格控制。

此外，病人的护理要求护士还要给病人适当的药物支持，进行出血抑制，预防感染，改善胸腔内压强，维持正常气道腔容积，保护气管内壁，促进上呼吸道被恢复，以及治疗和预防哮喘发作。

病人在恢复稳定期间，护士还要给病人进行心理护理，给予病人正确的认知与调节，帮助病人更好地接受疾病，提高病人的社会应用能力，帮助病人更好的应对病情的变化，缓解病人心理上的压力。

此外，护士还要积极引导病人及其家庭掌握相关的知识和技能，使他们能够有效地管理和控制病情，以减少病情的发作和缓解症状。

通过提供病人和家庭相关知识和护理技能的培训和宣传，使他们能够更好地理解病情，从而更有效地护理病人，改善病人的状况。

总之，护士给气管切开术后的病人护理任务十分重要，只有护士能正确的认识病人的病情，正确的进行护理，才能使病人早日康复。

作为一名护士，我永远记住我要尊重每一个生命，努力改善病人的生活质量。

根据对患有哮喘的杜林病人气管切开术护理这段经历，我深刻地体会到，护士必须做到以下几点：首先，要充分理解病人临床情况，做好全面的护理评估和观察；其次，及时调整护理措施，给病人适当的药物支持，做到药物治疗的有效性和安全性；最后，引导病人及其家庭掌握哮喘护理的相关知识，促使病人更加积极地配合自身的护理。

最后，我希望能够提供病人更好的护理，使其早日康复。

气管切开术的术后护理体会

［中图分类号］Ｒ５［６３文献标识码］Ｂ［文章编号］１７－０２２０）－２６０６２５４（０７００８－２４
气管切开术应用广泛，尤其适用于喉阻塞的急救。气管被
切开后患者的呼吸困难症状能立即得到缓解或消除，术的治手
术后留置尿管、胱冲洗管易发生尿路感染，膀除常规运用抗生素外还应固定好集尿袋使低于人体的水平位，内尿液不袋超过２３防止逆流而造成逆行感染，日更换集尿袋１次，／，每保持尿道口的清洁，早晚用０１．％安多福棉球清洗尿道口及尿管，嘱病人应多饮水，饮水量为２５０～３００ｍ以冲洗尿路。００ｌ
如吸引器、氧气、手电筒、呼吸机等放置于床旁。气管内套管每天取出清洁消毒２～３次，套管一般在手术后１周，外气管切口形成窦道之后拔出更换消毒。气管纱布应保持清洁干燥，日每更换，经常检查创Ｉ周围皮肤有无感染或湿疹。吸痰时应注意＝Ｉ
疾患者８例，合并糖尿病者５例。２Ｏ例患者均痊愈出院，１无
例并发症发生，院时间为５～。住７ｄ
２护理体会
２１密切观察病情．
注意观察病人的意识及生命体征，此类病人大多为高龄因
２４防止泌尿系感染．
择无菌生理盐水，量多次、少反复抽吸尿管，将血块吸出，复恢
通畅。冲洗液温度应接近人体体温，般为２４一５～Ｏ℃。过高易引起血管扩张而加重出血；过低易导致体温下降、寒战，甚至出现膀胱痉挛。导尿管在术后第３天即可拔除，拔除前应训练尿道，２～每３ｈ定时开放尿管一次，以刺激排尿反射的恢复，如

气管切开术后及并发症护理体会

２７正确掌握吸痰技巧．
吸痰前雾化吸人２ｍｉ，０ｎ每次吸痰不超过１ｓ两次抽吸间隔５，
３～５ｎ吸痰时严格注意无菌操作，ｍｉ。动作轻柔。吸痰压力不超过１．～１．ｋａ８Ｏ７６０Ｐ（０～１０ｍＨ）负压太大易引起误伤、２ｍｇ，缺氧或肺不张，避免拉锯式的吸痰，则容易损伤呼吸道粘膜，不易保否也
球菌感染各１例。１在气管切开１ｄ因呛咳甲状腺一小动脉破例２
裂出血，经及时结扎而止血。４例死亡中无一例是因护理不当造
成的并发症而死亡。
２护理体会
２１环境要求．
通过头皮针缓慢滴人气管内，滴速控制在４～６／ｉ，４ｈ滴ｒｎ２ ≥ ａ
２３气管切口的护理．
持血氧饱和度和氧分压。吸痰时注意监测心率、心律、血压及血
氧饱和度，如果出现心动过缓、早搏、血压下降甚至意识变化，则
立即停止吸痰并吸氧。２饮食护理．８
气管切开后。严密观察伤口有无出血现象，管切开局部应气
保持套管清洁是防止并发症的关键环节，消毒内套管应１次／ｈ内套管清洗时内外皆需刷洗，８，外套管用条带固定，松紧适度。可用煮沸方法消毒内套管；亦可用３％过氧化氢溶液浸泡消毒，但在安装前应用生理盐水冲洗干净消毒液。
２６充分湿化气道．
并发症中图分类号r4736文献标识码a文章编号167397o120o81520502气管切开术是临床上解除呼吸道梗阻抢救生命的有效措施然而有创气道的打开使进入肺内进行气体交换的空气未经口鼻腔湿化过滤而直接与下呼吸道相通由此造成呼吸道分泌粘稠干燥

重症监护室行气管切开术后的护理干预的体会

重症监护室行气管切开术后的护理干预的体会作者：吴静王莲敏来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0248-02气管切开是急症抢救和呼吸监护常用的急救措施，能及时解除呼吸道阻塞，恢复气道的通气功能，增加有效的呼吸量等[1]。

因此，做好气管切开术后的护理，是保持呼吸道通畅，预防呼吸道并发症，促进病人康复的关键。

1 临床资料我科自2011年1月-2012年1月行新气管切开术成功抢救了22例危重病人，其中女性8例，男性14例，年龄均在22～62岁，其中高血压脑出血11例，重型颅脑损伤10例，颈髓损伤l例。

其中18例病人处于昏迷状态，4例清醒。

2 护理干预2.1 气管切开术前准备常规检查患者的血小板计数、白细胞计数、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间等指标。

做好患者及家属的思想工作，取得患者及家属的信任和配合。

在采用各项医疗护理措施前以同情关切的态度给病人以安全感，取得病人和家属的信任与合作，多与患者及家属沟通，近可能满足病人及家属的需求[2]。

2.2 加强预防感染的护理措施2.2.1 减少陪护和探视，要求接触病人的家属，一律戴口罩，穿工作服，套鞋套，有呼吸道感染的医护人员，尽可能不要接触患者。

2.2.2 操作者必须有无菌操作的观念一切操作均应严格按无菌操作规程。

保持病室空气清新温度适宜，一般室内温度在22℃-23℃相对湿度在60%-70%，每天开窗通风，用l000mg/L的8.4液湿拖清扫地面，以减少尘埃飞扬，每日用紫外线消毒两次，每次消毒时间2h，物体表面每日用500mg/L的8.4消毒液擦拭。

2.2.3 吸痰用物专人专用气管切开护理盘，每日消毒一次，吸痰管吸口腔与气管内痰液时分开使用，并注明吸气管及吸口腔溶液，绝不允许混合使用。

2.2.4 气管套管的应用有痰及时用负压吸引器吸出，不定时用手电筒检查，用蘸有2/3的酒精棉签，顺着内侧壁旋转擦拭易使粘附于内管壁的分泌物脱落，用蘸有2/3的酒精棉签，顺着内侧壁旋转擦拭，每日两次，气管套管10d更换1次。

气管切开病人的护理

气管切开患者的护理随着社会的发展与进步，人们对于生命的追求已经有了很大的提升，越来越多的家属在患者需要抢救的时候选择气管切开这种方式来挽救患者的生命，而这种方式易造成下呼吸道感染的发生，因此提高我们自身控制感染的意识，进行感染知识教育，使其掌握发生感染的规律及相关因素，自觉严格执行消毒隔离制度，严格无菌操作，加强呼吸道的基础护理，降低感染率。

而医院方面要充实该病区的护理人员，合理排班，备齐所需的抢救用物和药品，保证各项护理工作质量。

1感染控制措施1．1严格执行消毒管理制度和无菌操作技术。

护理人员护理气管切开术后患者前，必须洗手，戴口罩、帽子。

医疗器械及用物严格消毒，严格执行无菌操作技术，护理人员操作完毕后注意洗手和泡手，减少医源性感染因素［2］。

1．2提高病室空气质量:将患者置于有空气净化设施的房间内，若无条件，应将患者安置在单人房间［3］，气管切开患者人住单人房间比共用房间能更有效控制感染。

保持病室内温度在20一24℃，相对湿度在60%一70%，空气消毒2次/d。

定时开窗换气，限制探视与陪护。

1．3合理应用抗生素和激素。

药物使用虽属医疗的范畴［4］，护理人员可以为气管切开患者做好痰培养，根据病原学检查及药敏试验结果为医生提供使用有效抗生素和有效药物的依据，防止产生耐药菌株和真菌感染。

2重视基础护理2．1病情观察。

病情观察是护理患者不可缺少的内容。

特别注意观察气管切开患者痰液的性质、颜色、量。

对痰量大、颜色呈黄色或绿色及体温升高患者，应警惕下呼吸道感染的可能。

2．2合理吸氧［5］。

根据血氧饱和度调节氧流量，吸人的氧气温湿度要适宜，氧气湿化液、吸氧面罩、氧气导管、喷雾器及容器等必须专人使用，并且每24h做消毒处理1次。

2．3口腔护理。

根据患者口腔pH值选择口腔护理液，pH值测定偏碱性用2%硼酸溶液;偏酸性者用2%碳酸氢钠溶液;霉菌感染性，可用制霉菌素等外涂;对口腔有血迹者，选用1%双氧水先擦洗血迹，再选用适宜口腔护理液。

气管切开术后患者的院外救护体会

气管切开术后患者的院外救护体会摘要】目的探讨气管切开术后患者的院外救护体会。

方法对2013年我中心院外转送救治的30例气管切开术后患者救治转送进行回顾性分析，对救护措施进行总结。

结果通过有效的救护措施，23例均病情稳定，顺利送达目的地，7例病情恶化放弃治疗回家。

结论气管切开术后患者院外转送救治，要避免严重并发症发生，严密监护，加强护理，科学及时处理，才能保证患者平安顺利送达目的地。

【关键词】气管切开术后院外转送救护体会【中图分类号】R655.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）17-0371-02气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的医疗操作[1]。

气管切开术后患者院内处置一般困难不大，但如果需要医院之间的转送，或带管放弃治疗回家，由于救护车上条件有限，针对不同患者怎么样顺利平安院外转送，和院内就有许多的不同，难度也相对较大。

现将其救护体会总结如下：1 临床资料我中心2013年共转送救治30例气管切开术后患者，其中男患者19例，女患者11例，年龄最大75岁，最小28岁，平均49岁。

颅脑外伤12例，脑出血误吸、舌后坠9例，痰液粘稠致呼吸困难7例，中毒导致呼吸困难2例。

留置气管套管时间1-25天不等，其中23例要求向上级医院转诊，7例放弃治疗回家。

2 救护措施2.1 转送体位转送时体位不宜变动过多过频，一般平卧位，如无颅内压增高，头可稍低，以利于呼吸道分泌物排出。

头颈部及上身应保持在同一直线，翻身或改变体位时要同时转动，避免套管活动刺激或脱落发生呼吸困难。

如患者烦躁有自行拔出套管的可能，应固定其上肢，以免发生意外。

要定时翻身拍背，促进痰液排出。

2.2 必要时进行机械通气对气管切开且自主呼吸难以完成的患者，需要给予机械通气。

院外机械通气多采用车载呼吸机，或简易皮球辅助，需要根据患者院内的呼吸机指数进行调整，特别是对较高呼气末正压通气（PEEP）的患者，要注意继续保持呼气末正压，否则很容易导致反应性肺水肿发生。

气管切开病人护理体会

气管切开病人护理体会发表时间：2012-09-27T10:58:10.153Z 来源：《医药前沿》2012年第9期供稿作者：张淑琴[导读] 探讨气管切开护理技术方法，预防并发症，有效提高护理质量。

张淑琴 (新疆伊犁友谊医院耳鼻喉科 835000) 【摘要】目的探讨气管切开护理技术方法，预防并发症，有效提高护理质量。

方法通过对2006-2011年在本科室因喉癌、气管异物、喉梗阻、喉乳头状瘤、急性会厌炎等而行气管切开的病人实施瘘口护理、气管内管护理、吸痰、气管湿化、心理支持、营养支持等护理措施，观察护理效果、有无并发症发生。

结果均未发生气管切开术后并发症。

结论气管切开病人采用上述护理措施得当、有效。

【关键词】气管切开护理气管切开可保持呼吸道通畅，改善肺部唤起功能，防止窒息，是挽救病人生命的最有力措施。

气管切开术后护理是否正确完善，会直接影响抢救成功与预后，通过对气管切开术后保持呼吸道通畅、预防并发症的发生等问题的探讨，总结了临床工作中的护理体会。

1 临床资料我科从2006-2011年收治气管切开病人30例，其中男21例，女9例。

平均带管治疗23±6.06天，其中最长的49天，最短的12天。

2 护理体会2.1 瘘口护理2.1.1 每天使用0.9%的生理盐水清洗瘘口周围是一种既简单又有效的方法，它既可以防止瘘口感染，又可以保护瘘口周围皮肤不被分泌物刺激，从而促进伤口愈合。

无需使用敷料覆盖在瘘口，因敷料为细菌的繁殖提供了一个理想的寄居地，同时敷料上脱落的纤维可能进入呼吸道。

2.1.2 因口鼻腔分泌物是呼吸道的重要感染源，应加强口鼻腔护理。

2.2 气管内套管的护理 2.2.1 保持套管固定带松紧度适宜，套管固定太紧会使颈部血管受压，影响头颅血液循环，而太松套管容易脱出，应以容纳1指为宜。

对小孩及躁动的患者，为防止其自行拔管或污染气管套管应加以约束，每2h放松一次约5min。

2.2.2 随时擦拭外管口的分泌物，并及时更换外管口下垫衬的纱布，每日两次，遇有感染应立即更换，以防局部反复刺激而感染。

气管切开术后病人的康复护理

气管切开术后病人的康复护理摘要目的：探讨气管切开术是保持呼吸道通畅的重要护理方式。

方法：通过术后做好患者的心理护理、气管导管和气囊护理、吸痰护理、营养支持、气道湿化以及并发症的预防和护理等直接关系到患者疾病转归的工作，精心护理避免发生并发症。

结果：通过上述精心护理使患者早日康复，减少了护理并发症的发生。

结论：气管切开术是保持呼吸道通畅的重要方式，做好气管切开护理是气管切开术成功与否的关键之一。

关键词气管切开术；康复护理；预后气管切开作为创伤性人工气道，是抢救急危重症患者的措施之一，为保证呼吸道通畅，预防术后并发症，使患者安全度过危险期，做好术后护理至关重要。

操作时必须严格遵守无菌操作规程，使患者保持一定的温度和湿度，保持空气清新，定时空气消毒[1]，做好超声雾化吸入，口腔护理、及时吸痰保持呼吸道通畅，充分体现了三分治疗七分护理的重要性。

一、气管切开术的概念1.含义和作用气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。

气管切开有4种方法，包括：气管切开术、经皮气管切开术、环甲膜切开术、微创气管切开术。

其目的在于（1）预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅性（2）便于呼吸道分泌物的吸引，预防肺部感染，并为机械通气提供一个封闭的通道（3）对于意识不清，尤其是昏迷患者，可预防呕吐物和口鼻腔分泌物的误吸入肺，咽喉部手术时为保持呼吸道通畅也可预防性气管切开[2]。

2.适应症和禁忌症适应症：（1）咽喉部炎症、肿瘤、异物、外伤或瘢痕性狭窄等因素引起的急慢性喉梗阻（2）各种原因引起的昏迷、下呼吸道炎症、胸部外伤或术后不能有效咳嗽排痰以至下呼吸道分泌物堵塞者（3）昏迷、呼吸系统疾病所致的长时间应用呼吸机辅助呼吸患者（4）某些头颈、颌面部、口腔等部位的手术，为了便于气管内麻醉及防止血液、分泌物进入下呼吸道者（5）某些需要气管内麻醉手术而又不能经口鼻插管者，呼吸道异物不能经喉取出者。

气管切开患者的护理总结

气管切开病人的护理一、气管切开术（一）定义：切开颈段气管，放入气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌潴留所致的呼吸困难的一种常见手术。

（二）分类：1.气管切开术2.经皮气管切开术（ICU多见）3.微创气管切开术4.环甲膜切开术（三）目的：保持呼吸道通畅，保证有效通气。

（四）适应症：1.喉梗阻：咽喉部炎症、肿瘤、异物2.下呼吸道分泌物堵塞3.预防性气管切开4.其他（五）禁忌症：1.张力性气胸2.低血容量性休克、心衰尤其是右心衰3.肺大疱、气胸、纵膈气肿未引流前4.大咯血患者5.心肌梗死患者（心源性水肿）（六）操作方法：1.面朝上平卧，颈肩下方垫枕，头后仰或过伸位，使下颏、喉结、胸骨切迹在同一直线上，气管向前突出、暴露。

2.确认解剖标志和穿刺点，必要时吸痰；穿刺点建议选用2-3软骨环之间。

二、常见并发症（一）脱管：非常紧急、严重！！！原因固定不牢，不及时处理，将迅速发生窒息，停止呼吸。

（二）出血：24小时内，止血不彻底。

24小时后，导管压迫、刺激或吸痰动作粗暴损伤气道。

（三）皮下气肿：多见并发症。

部位：颈部、胸、头部，可用甲紫在气肿边缘标记，利于观察。

（四）感染：多见并发症。

原因：室内空气消毒不彻底、吸痰操作污染或原有疾病。

（五）气管壁溃疡及穿孔：气切套管不适合、置管时间长、气囊未定时测定压力。

（六）声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄：晚期并发症三、气管切开术后护理总体要求：1.严格遵守无菌技术操作原则。

2.动态观察气管套管留置期间，患者的病情、固定情况、有无脱管、气道是否通畅。

3.带气囊压力：25-30cmH2O，Q4-6h监测气囊压力，Q4-6h放气1次，每次放气30min/次，对带有声门下吸引装置的套管，放气前应进行声门下吸引，为了清除气囊上的分泌物。

（一）病室要求：1.室温20-22°C，湿度：60%-70%。

2.通风：3-4次/天，30min/次，避免对流。

3.紫外线消毒，预防交叉感染。

气管切开护理及措施

气管切开护理及措施引言气管切开术是一种常见的外科手术，在一些严重的呼吸道疾病或窒息情况下，用于维持呼吸道的通畅。

气管切开术后需要进行专门的护理和措施，以确保气道的畅通、预防并发症的发生，并提供患者所需的护理。

气管切开护理步骤步骤一：气管切开口周围状况观察在进行任何护理之前，需要先观察气管切开口周围的状况。

检查是否有血液或分泌物的渗出，观察切口是否干燥和愈合，若有异常情况应及时报告医生。

步骤二：定期清洁气管切开口定期清洁气管切开口是非常重要的，可以预防口周感染和呼吸道感染的发生。

在清洁前，需要先洗手，并准备好清洁所需的物品，如消毒棉球、生理盐水等。

用生理盐水轻柔地清洁切口和周围皮肤，避免摩擦或过度擦拭，以避免刺激。

步骤三：更换气管切开管固定带气管切开管固定带需要定期更换，以确保固定带的松紧适度。

过松或过紧的固定带都可能导致管子位置的改变或刺激皮肤，增加感染风险。

更换固定带时，需要先保持患者的呼吸道通畅，然后轻柔地把固定带从患者的脖子上取下，并用新的固定带固定气管切开管。

步骤四：定期翻身和转位气管切开术后，患者需要长时间卧床休息，容易导致压疮和肺部感染。

定期翻身和转位可以有效预防这些并发症的发生。

护理人员应根据医嘱的要求，合理安排翻身和转位时间，以减少对患者的不适。

步骤五：监测气管切开管位置和气道通畅气管切开管的位置和通畅度也需要定期监测。

护理人员应定期检查气管切开管的位置是否正确，是否有脱落或移位的情况。

同时，观察气管切开口周围是否有分泌物的堆积，如有需要及时清除。

气管切开护理的注意事项注意观察患者的呼吸情况和氧饱和度气管切开术后，患者的呼吸功能可能受到一定程度的影响。

护理人员需要密切观察患者的呼吸情况和氧饱和度，如发现异常应及时报告医生并采取相应的护理措施。

注意保持气道通畅气管切开术后，保持气道通畅是至关重要的。

护理人员应定期清理气管切开口周围的分泌物，并保持呼吸道的湿润。

注意及时清洁呼吸机的管路和呼吸机面罩，以避免感染和堵塞。

气管切开术后患者护理体会

２Ｏ例中发
生肺部感染２例，经对症处理感染控制，患者均为未出现脱管、呼吸道阻塞等并发症。结论
科学实施综合护理可有效提高护理质
【关键词】气管切开术；护理；并发症【中图分类号】Ｒ４７３．６【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００７ — ８９９１（２０１３）０２ — ０１５１ — ０２
可南外科学杂志２０１３年３月第１９卷第２期ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＭａｒ．２０１３，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．２
・
１５１・
动作时加重；３级：疼痛影响饮食摄入需止痛药物改善。１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ１２．０统计软件分析数据。计量资料用（ｘ± ｓ）表示。组内比较采用配对ｔ检验，组间比较采用两组独立样本ｔ检验；两组率的比较采用检验。Ｐ＜０．０５为差异
２组术中肺萎陷优良率比较（ｎ＝３０）均为９６．７％，两组患者
术后声音嘶哑以及咽喉痛的发生情况的比较手术后没有患者因为呼吸衰竭再次插管，且也没有在监护病房停留时间延长。术后声音嘶哑发生率双腔支气管导管组（４８％）较支气管封堵器组（１８％）显着升高，且双腔支气管导管组术后咽喉痛的发生率（４８％）也较支气管封堵器组（２８％）显著升高。
［３］安尔丹，肖旺频．ｃｏｏｐｄｅｃｈ支气管阻断导管在胸腔镜手术中的应用［Ｊ］．浙江医学，２００９，３１（５）：６２１ —６２２．（收稿２０１２—１２—１２）

气管切开术后护理体会

气管切开术后护理体会
我第一次护理气管切开术的病人是某某先生，虽然他的情况危急，但他向我们表达了
很多信任，让我也增加了很多信心和勇气。

对于气管切开术病人来说，合理的护理是非常重要的。

切开术后，护理可以维持气管
功能，以便迅速达到有利的治疗效果，避免气管感染、肺部感染和延迟气管闭合。

首先应该评价切开术病人的基本状况，掌握他们的一般情况，注意监测仪表，如心率、血压、呼吸，以及是否有制限性呼吸。

其次应注意病人的气管环境，气管切开术病人易受
到感染，需要定期更换气管插管，维持呼吸回路的通畅，定期检查留置静脉管道，以防止
外源性感染、异物进入气管和炎症反应，以及定期监测病人的精神状态。

并应适当活动和
保暖。

此外，应定期检查病人的气管切口处残留血清，定期检查胸片照片，以诊断肋膜炎或
胸腔积液，必要时进行肮脏护理和常规护理，及时配备必要的药物，如抗组胺类药物。

其次，护理时要特别注意，不能使病人感觉紧张，保持良好的沟通，不要在病人身上
做过多动作，以免刺激病人有不良反应，清洁时和病人沟通，使其感觉温馨舒适，尽量减
少病痛感，努力使病人更快恢复，在他回到家里，迎接新的生活。

通过今天期间对某某先生气管切开术后护理的工作，让我有幸体会到古老的护理学，
对护理工作重视，对每一位病人的一点点看护变得更加重视，并且也体会到在职业护理这
件事情上的快乐。

气管切开术后的护理体会

机作空气消毒１次。２套管的护理
３３吸痰方法 ① 吸痰前调好吸痰器负压，人为４．．成００— ５．Ｐ，３３ｋａ儿童小于４．Ｐ。压力过高易损伤气管内壁，重００ｋａ严
引起肺不张，压过低，痰不净，成反复吸痰，数过于频繁负吸造次
也会损伤气道，吸痰时间过长，易造成低氧血症。吸痰方法：检查
吸痰管是否通畅，松开负压，管至气管隆突处刺激咳嗽后稍后进往上提０５～１ｃ加压边提边旋转退管，粘稠时可先往气道内．ｍ，痰
患者气管切开后，失去了呼吸道加温、湿化和屏障作用，为防止感染，需要做好病房的消毒管理，患者置于条件较好的病室将或抢救室，减少人员流动，保持病室安静，时通风、定换气，保持室内空气清新，室温在１２８～Ｏ℃ ，相对湿度在６％～７％为宜，００室内应每日用“ ４｝毒液湿式清扫，８”肖并用紫外线照射或空气消毒
次，物应严格消毒。用
滴人生理盐水３～Ｌ等患者呼吸数次后，用同法再吸，次５ｍ，再每吸痰时间不能超过１。每次吸痰反复抽管次数不要超过３次；５ｓ
②插管深度：咳嗽反射好的患者，对可适当刺激患者让其白行将深部的痰由气管套管口咳出，然后再从气管套管口吸净残余痰
３４定时翻身拍背翻身是注意保持头、、干处于同一轴．颈躯线，防止套管旋转角度太大，响通气而窒息，影吸痰前翻身拍背，

气管切开术后的护理体会

认为焦虑紧张是重要的影响因素。
ｂｎｄｑａｅｆｒｍｅａｉｓＢｖｒｓｃｐｔａｍｏ，ｔ９１２：４６ｅｉａｅｕｔｏｐｔｔｉｕ．Ａｒｈｏｈｈｌｌ９４，１１０ｉ
—
１０４７．
３ＫｒｔＧ，Ｄｅｍｌ． —Ｐｅｚｍａｌ１ＥｙａＥＲＴＮＣＴａｖｎｅｏｉｏｏｔｒｖｕｄａｃｄｌｇｃｔｎｍｅｅａ — ｌａｉｎ．ｎｅｏｈｈｌ９２，６：８ —２０．ｔｏＩｔｐｔａ，１９１２７９４ＭｙｒＪ，ＬｔｅｓＫａｔＰ，Ｌｗａ，ｅ．ＥＲＴＮＣ — ａｃｉｉａｖｕ－ｅｉｋＡｔＸＰ１ａＴｌｃｌｅａａｎｌｔｏ．ｉｎＪＡｍｐｏＡｓｏｏｔｍｓｃ，１９６１８３—８９．９０，：６６
３保证有效痰液引流，以保持呼吸道通畅三步排痰顺序即：
３．９
参考文献
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２ＳＳ，ＢｏｅｕＣｗｄｎＳ，ＦｎｏｇＬＰ，ｔａ．Ｃｒｅｔｔｎｍｅｅｉｉｆｃｉｎｙｅ１ｕｒｎｏｏｔｒｄｓｎｅｔｍａｏ
的一致性，因此是玻璃体视网膜手术后测量眼压的有效方
法。然而，有许多因素可影响ＮＴ的准确性，文献报道，Ｃ据ＮＴ测量的眼压波动大和测量结果偏高，Ｃ往往女性比男性明显，眼比左眼明显，右首次测量比多次测量明显，分析原因均

气管切开术后的护理

气管切开术后的护理1、防止套管脱出: 妥善固定患者外套管，密切监测患者颈围变化，每天根据患者情况适当地调整系带松紧。

气囊每6-8h放气一次，每次3-5分钟，充气时应检测气囊内压力，保持在20-25mmHg之间。

2、保持气管内套管通畅: 气管切开必须时刻保持内套管通畅，有分泌物时及时咳出时及时擦净，气管内套管宜清洗消毒每4~6小时一次。

消毒方法: 煮沸消毒时操作者戴一次性清洁手套，取出内套管，放入专用耐高温容器内，煮沸3-5min, 使痰液凝结便于刷洗。

用专用刷子在流动水下清洗套管内壁，并对光检查内套管清洁无痰液附着。

刷洗干净的内套管应再次放入干净水中，煮沸时间大于15min, 消毒好的套管干燥、冷却后立即放回外套管内。

3、切口护理: 每日清洁、消毒、更换气管垫，如有潮湿、污染及时更换。

4、气道湿化:①湿化液的选择: 可选用0.45%或0.9%氯化钠溶液，如果有感染、痰液粘稠可选用粘液稀释剂、粘液促排剂药物湿化，鼓励病人有效咳嗽，必要时吸痰，吸痰持续时间小于15s, 每次间隔3-5min。

②遵医嘱给予雾化吸入。

③将双侧纱布用生理盐水浸湿后盖住切口，保证切口的湿润度。

④使用加湿器，室内温度宜在20-25°C，湿度在60-70°C。

5、基础护理: 每日按常规给予口腔护理，预防压疮定时翻身、扣背，做好管路护理。

轻症可以自理的患者鼓励病人多下床活动，每日室内环境用紫外线灯照射2次，每次1小时。

6、饮食护理: 根据病人情况分为鼻饲、喂养和自理，应遵循从流食到普食的原则，避免辛辣刺激食物，多补充富含维生素的食物，提高患者抵抗力。

7、心理护理: 主动与患者沟通，了解患者心理状态，对患者个性化心理疏导。

态度诚恳地和患者聊天，获得患者的信任感，深度了解患者内心的想法，对患者讲解成功的案例，树立患者的自信心，使患者能积极得配合治疗。

气管切开术后的护理体会

上消化道出血患者７６例，中男４其８例，２女８例，龄２年３岁～６岁。肝硬化６７０例，急性胃黏膜病变９例，消化性溃疡１
例，消化系肿瘤６例，均有不同程度的呕血、便血和休克症状。经
过治疗护理，治愈５７例，好转１２例，自动出院２例，转外科手术２
巢湖２８０）３００
ｈ若补足血容量后仍少尿或无尿，，应考虑急性肾功能衰竭。（）５
出现黑便提示出血量在５０～７，血者出血量为２０～３０Ｏｍｌ呕柏００ｍ。０
意观察。（）１密切观察生命体征的变化，出现血压下降、如心率
加快、细数提示发生微循环血流灌注不足。（）意观察皮肤脉２注颜色及肢端温度变化，四肢发凉出汗或腰背部出现花斑纹提示如
中外医学研究
２１００年１１月第８卷
第２５期
ＣＩＥＥＡＤＦＲＩＮＭＥＩＡＥＥＲＨＨＮＳＮＯＥＧＤＣＬＲＳＡＣ
护理园抛０ｌ０ｌ。誊ｌ。１。。。０ｌｔ００ｌ磬≯多菪。ｌ。０ｌｌ．露。０簿鹭ｌ誊≯ 誊曩爱ｌ＿１ｌ＇－ｌＪ＿
任感。
２５加强基础护理（）．１出血期间绝对卧床休息，采取平卧位，头
偏向一侧，止因呕血引起窒息。（）重呕血或明显出血时，防２严

气管切开术拔管后的护理

气管切开术拔管后的护理气管切开术是一种重要的外科手术，它常用于呼吸道阻塞、呼吸衰竭等严重情况下。

该手术后，患者经常需要接受长期护理，以确保他们能够适应气管切开管的存在，并尽快恢复正常生活。

下面是气管切开术拔管后的护理要点：1.观察呼吸：拔管后的患者呼吸不适应，常常需要额外的氧气治疗。

护理人员应定期检查患者的呼吸频率、深度和饱和度，以确保患者呼吸正常。

2.检查切口：气管切开手术通常在颈部进行，因此需要定期检查切口的愈合情况。

护理人员应清洁切口，确保没有感染迹象，并密切关注任何红肿或渗液。

3.做好纤维支气管镜检查：拔管后，定期进行纤维支气管镜检查以评估气道情况的变化，及时发现任何问题，并进行相应的处理。

4.食管保护：气管切开术后，气管与食管之间的鼻胃管装置通常需要保留一段时间，以避免进食引起误吸。

护理人员应确保鼻胃管在正确的位置，并保持通畅。

5.做好康复训练：术后恢复期间，患者需要进行呼吸肌力训练和吞咽功能恢复训练，以帮助他们逐渐适应自主呼吸并改善吞咽功能。

6.管路管理：气管切开管需要定期更换，以防止气管堵塞和感染。

护理人员应定期检查管路，确保其无阻塞，并按照医生的建议更换。

7.管路护理：护理人员应当保持气管切开管周围的皮肤清洁和干燥，并避免摩擦或拉扯。

定期检查气管切开管与皮肤之间是否存在渗液或裂开，及时处理。

8.打开气道：拔管后，患者可能会出现气道堵塞或分泌物过多的问题。

护理人员应定期吸引气道分泌物，确保患者的气道通畅。

9.心理疏导：气管切开术是一种重大手术，对于患者来说可能会造成心理压力。

护理人员应积极与患者沟通，提供心理疏导，帮助他们调整心态，保持积极乐观的心情。

10.定期随访：气管切开术后，患者需要定期随访，包括定期检查和纤维支气管镜检查。

护理人员应与医生密切合作，确保患者的护理和康复处于最佳状态。

拔管后的护理非常重要，可以帮助患者尽快适应气管切开管的存在，并尽快恢复正常生活。

通过以上护理措施，患者能够更好地进行呼吸功能训练，保持气道通畅，并逐步恢复吞咽功能，最终提高生活质量。

气管切开患者的护理与体会

气管切开患者的护理和体会刘学琴郑州大学第二附属医院神经内科【摘要】目的探讨气管切开患者的临床护理。

方法对31例气管切开患者实施一系列有效的护理措施。

结果30例气管切开患者痊愈，1例多器官衰竭死亡。

结论对于气管切开的患者应用有效的护理措施能够缩短病程，提高治愈率。

【关键词】气管切开；护理；体会气管切开术是指颈段前壁切开，通过切口将适当大小的气管套管插入气管的手术，病人可直接通过气管套管呼吸[1].它是抢救和治疗呼吸道梗阻、呼吸困难的主要措施。

气管切开后作为有创人工气道,患者的呼吸道与外界相通,呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱,而护理质量的好坏直接关系到手术的成败和患者的安全及预后。

本资料收集神经内科自2009年5月~2011年5月收治的31例气管切开患者。

现将气管切开患者的护理方法和体会报告如下。

1临床资料31例气管切开的患者，男14例，女17例；年龄38~76岁，平均52岁。

其中，脑出血14例，脑梗死9例，格林巴利综合症5例，重症肌无力2例，癫痫1例，气管切开时间为37~205天。

经过气管切开术呼吸困难均得到明显缓解。

2护理2.1一般护理2.1.1 病房环境保持病房清洁、安静，每日至少开窗通风2次，禁止摆防鲜花及喷洒各种香水和空气清新剂，室温20℃~22℃，湿度60%～70%。

室内每日用消毒液擦拭桌椅、门、窗及地面，每日用紫外线灯照射2次，每次30分钟，注意患者避免紫外线直接照射。

严格限制陪护人员，尤其是患有感染性疾病的人员，避免因人群流动引起交叉感染。

2.1.2 体位及胸部叩击对病情严重及昏迷患者，每日给予翻身拍背2h 一次，并对受压部位按摩，必要时给予气垫床防止压疮。

翻身叩背时，要保持患者的头颈躯体在同一轴线上，防止套管因旋转角度过大影响通气导致窒息。

定时行胸部叩击，使粘附于支气管壁的分泌物松落，以便患者咳出或被吸出，防止气道分泌物潴留。

叩击时双手手指并拢，手掌呈空杯状，保持手指弯曲，拇指紧靠食指，沿着支气管的大致走向从下往上有节奏的拍叩击胸壁，避开脊柱、胸骨、肾脏上软组织或其他重要器官。