第二章 健康与疾病

85岁，而出生在非洲塞拉利昂的女
婴期望寿命仅有36岁，为什么？
心理因素
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二、影响健康的因素
二、影响健康的因素
（一）生物因素 —是影响人类健康的主要
因素；包括生物性致病因素和遗传因素
（1）生物学致病因素
即由病原微生物引起的传染病、寄生虫病和 感染性疾病；
控制生物性疾病的方法：预防接种、合理 使用抗生素。
• 生理健康是健康人的基础和最重要特征
之一。
心理健康 -情绪、理智、心灵健康
心理健康——他健康吗？
心理健康
快乐不是拥有的多， 而是计较的少
你不能改变天气， 但你能改变你的心情
在纠正别人之前， 先反省自己有没有错
不要沮丧，每天告诉自 己“我真的很不错”
道德健康
指能用社会规范的 细则和要求支配自己的 行为，能为人们的幸福 做出贡献。 • 不损害他人利益来满 足自己的需要； • 有辨别真伪、善恶、 荣辱、美丑等是非观；北京大兴的恶性伤童案
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《中国人的一天》
早上喝一杯三聚氰胺毒牛奶，吃两个硫磺熏 的毒馒头，夹着一根河南产的瘦肉精猪肉火腿， 切一个苏丹红咸鸭蛋，来两口膨化粉做的面包， 中午买条避孕药鱼，尿素豆芽，膨大西红柿，石 膏豆腐，毒生姜，麻辣烫加止泻药，再买点牛肉 膏牛肉炖点膨大西红柿，回到豆腐渣工程房，开 瓶甲醇勾兑酒，吃个增白剂加硫磺馒头。饭后抽 根高汞烟，去地摊买本盗版小说，回去上一会盗 版操作系统的自由言论网，晚上钻进黑心棉被窝。 核辐射算啥~!
不利于健康
（四）社会因素
* 社会政治体制
* 社会经济因素
* 社会文化因素
尘肺病
* 医疗卫生服务体系
*职业环境、意外伤害
车祸
（四）行为与生活方式
• 生活方式：指的是人们长期受一定文化、民 族、经济、社会、风俗、规范，特别是家庭 影响而形成的一系列生活习惯、生活制度和 生活意识。
• WHO指出影响人类健康的因素: 行为与生活方式占60%，遗传因素占15%， 社会因素占10%，医学因素占8%， 气候因素7%。
古 代 健 康 观
阴阳协调则健康，疾病是机 体阴阳的失衡，失调则患病。
生物个体健康观：
人体处于各器官系统发育良好，体
质健壮，功能正常，精力充沛，并且有 良好的劳动效能的状态 ——忽视了人的心理和社会特征，具有 局限性和片面性
近 代 健 康 观
生态平衡健康观：
人体的体液、代谢等处于协调状态 就是健康。
在疾病模式上：
* 社会政治体制
*
社会经济因素
发展中国家主要死亡 原因---是传染病和呼吸系 统疾病 发达国家主要死亡原 因是心血管疾病与癌症。
* 社会文化因素
* 医疗卫生服务体系
*职业环境、意外伤害
我国传染病以低收入 为主，心血管疾病以高收 入为主。
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（四）社会因素
（1）文化素质对健康的影响 （2）受教育程度对健康的影响 （3）风俗习惯对健康的影响
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人体生物周期中的低潮
( 卫生部中国健康教育研究所提供)
结果分析


12-23分： 你的健康状况良好，继续保持 24-41分： 你的健康状况开始令人担忧，
以后要注意了

42-60分： 你的健康状态比较糟糕，建议
马上去医院查查
三、提高生存质量的 护理策略
生存质量（quality of life,QOL）
疾病者,可分别被判断为处于躯体亚健康、心理亚健康、
社会交往亚健康状态。
B.亚健康与相关医学问题的区别
1.亚健康不同于亚临床：
健康状态 亚健康 疾病状态 （前后有重叠）
亚临床状态 2.有主观检查证据而没有明显症状
无症状性缺血性心脏病-有病理改变无症状
即将举行婚礼的24岁杭州 美女店主在梦中猝然离世。 死者死前忙于淘宝生意、 装修婚房并同时在节食减
亚健康状态
亚健康状态指个体处
于健康与疾病的边缘状态，
临床检查无明显疾病，但
机体各系统的生理功能和
代谢过程活力降低。表现
为身心疲劳，创造力下降， 特点：
并伴有自感不适症状。
“自感不适，检查无病”
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A.亚健康的主要特征
身心上不适应的感觉所反映出来的种种症状， 如疲劳、虚弱、情绪改变等，其状况在相当时 期内难以明确
过劳死
肥。此事件在微博上引发
热议，许多年轻人都开始
反思自己不健康的生活方
式以及“亚健康”的现状。
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网络成瘾
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(二)引起亚健康状态的因素
脑力和体力超负荷
心理失衡 不良的生活习惯 疾病前兆 衰老
过分疲劳、过分透支体力 ，免疫力底下，竞争激烈 亚健康状态 ，心理压力重。据统计： 亚健康状态人群明显增多 ，甚至占职业人群的60%70%。
昆山砍人事件
社会适应良好 一个人的心理活动和行为， 能适应当时复杂的环境变化， 为他人所理解，为大家所接受。
WHO明确健康的10项标准
精力充沛，能从容不迫的应付日常生活和工作； 处事乐观，态度积极，乐于承担任务，不挑剔； 善于休息，睡眠良好； 应变能力强，能适应各种环境变化； 对一般感冒和传染病有一定的抵抗力； 体重适当，体态均匀，身体各部位比例协调； 眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎； 牙齿洁白，无缺损，无疼痛感，牙龈正常，无蛀牙； 头发光洁，无头屑； 肌肤有光泽，有弹性，走路轻松，有活力。
某些疾病的病前生理病理学改变
生理、心理、社会适应能力和道德上的欠完美状态
与年龄不相称的组织结构和生理功能的衰退状态
A.亚健康状态的临床表现分类
①以疲劳/ 睡眠紊乱/ 疼痛等躯体症状表现为主；
②以抑郁寡欢/ 焦躁不安、急躁易怒/ 恐惧胆怯/ 短
期记忆力下降、注意力不能集中等精神心理症状表现 为主； ③以人际交往频率减低/ 人际关系紧张等社会适应能 力下降表现为主 上述任何一条持续发作3个月以上，并且经检查排除
艾滋病、结核、肝炎等传染性疾病依然是危害我 25 国人民健康的主要因素。
（一）生物因素（biological factors)
2.遗传因素 • 如：糖尿病、血友病、地中海贫血
、色盲等 • 肿瘤、心血管疾病
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3.其他：年龄、性别、种族等因素
年龄--动脉硬化多发生于成年人，百日咳多见
于儿童。
性别--女性胆囊炎、胆石症、地方性甲状腺肿
一、健康的概述
（一）
健 康 观 的 演 变
古 代 健 康 观
近 代 健 康 观
现 代 健 康 观
古代的健康观
宗教色彩偏重
西方医学史：
1.四元素学派：水火气土四元素平衡
即为健康。
古 代 健 康 观
2.希波克拉底“四体液学说”：
血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁；
体液协调就是健康
我国古代哲学家：
健康是人体阴阳的协调
的发病率高。 男性疝气的发病率高。
种族--前列腺癌、乳腺癌、心脏病黑人发病率
高于白人，而皮肤癌、老年痴呆则多见于白人。 27
（二）环境因素
物理环境
*空气污染 *气候
*水污染
*辐射
*土壤污染
*噪声
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（三）心理因素
喜伤心 怒伤肝 思伤脾 忧伤肺 恐伤肾
（三）心理因素（psychology factors)
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健康的定义
健康不仅是没有疾病，而且包
现 代 健 康 观
括躯体健康、心理健康、社会适
应良好和道德健康。
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健康观的转变
健
身 体 良 好
康
身 经济和科技迅速发展 体 良 好
健
心 理 健 康 社 会 适 应
康
道 德… 品 质
传统健康 观
现代四维 健康观
躯体健康----她健康吗？
• 生理健康：又称为躯体健康，指机体结 构完整和躯体功能良好的状态，没有疾 病和残疾，具有良好的健康行为和习惯。
包括立法和社会支持系统 ，全社会资源分配制度， 就业和劳动制度、劳动强 度等
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经济发展对健康的影响——有利亦有弊
经济 贫穷 对健 康的 影响
* 社会政治体制
*
社会经济因素
* 社会文化因素
经济 * 医疗卫生服务体系 发展 对健 *职业环境、意外伤害 康的 危害
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经济发展对健康的影响——有利亦有弊
唐娜?辛普森272kg
二、影响健康的因素
影 响 健 康 的 主 要 因 素
生物性致病因素 生物 遗传因素 因素 其他：年龄、性别、种族等因素 环境因素 社会环境 心理 因素
* 社会政治、经济因素 * 社会文化因素 * 生活方式 * 医疗卫生服务体系 *职业环境、意外伤害
*身心交互作用 *自我概念
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癌症患者
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（二）生存质量的判断标准及模式
测量内容
1.躯体状态 2.心理状态
3.社会关系
4.环境状况 5.独立程度 6.精神/宗教/个人信仰
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（二）生存质量的判断标准及模式
测量途径：
1.一般量表 用于测量人群共同方面的一般
量表，如疾病影响量表、健康量表等
2.特殊量表 用于测量某种特定疾病的人群
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第二节
疾
病
一、疾病的概述 二、疾病的影响 三、疾病的预防
一、疾病的概述
（一）古代的疾病观
疾病是鬼神附体
疾病是机体阴阳的失衡
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一、疾病的概述(Disease) 疾 病
《黄帝内经》上写道：“思则气结，怒则 气上，恐则气下，惊则气乱，喜则气缓，悲则 气消。” 气本来是人体内的一种正常能量，它 但现在被扭曲、被压抑了，宣泄不了，结果越 积越多。忧虑、恐惧或愤怒了，就会上火，病 也就因火而生。
什么 健 康 是人类 …… 最大的财富？
金 钱
名 誉
权 利
家 庭
第二章 健康与疾病
朋友1 邵某 ----他健康吗？ 怎么样才算健康？ 马说：“我跟邵瑞杰很好，邵还说我为人不好。 我们那么多年住在一起，我把邵当作朋友，真心 的朋友也不多。想不到他们这样说我的为人。我 朋友 2 唐某 很绝望，我在云南大学一个朋友也没有……我把 为什么第一个杀唐： “不是先后的问题，而是下手 他当朋友，他这么说我，我就恨他们 的机会来了，他恰好那时在寝室。如果是别人， 朋友 3 龚某 结果也会一样。 ” 邵瑞杰又用此事教训马加爵：“就是因为你人品 不好，所以龚博过生日都没叫你”因而被马加爵 朋友 4 杨某 怀恨，惨遭杀害 杨开红：马加爵正在宿舍里处理杀死邵瑞杰时留 下的血迹时，恰巧来到马加爵的宿舍找人，马加 爵担心事情泄露，杀害了杨开红 曾获得“全国奥林匹克物理竞赛二等奖”的马加爵 于2004年在云南大学杀死4名同窗
所用的特异性量表，如糖尿病病人生存质 量测量量表、癌症病人生存质量测量量表 QLQ-C30、QLQ-OES18
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（三）提高生存质量的护理策略
1.营造良好的休养环境：安静、舒适
2.促进生理舒适：
（1）减轻或消除病人的疼痛与不适。
（2）保证环境的安静，使病人睡眠良好。
（3）满足饮食、饮水、排泄等方面需要。 3.保持良好心理状态：心理疏导 4.发挥社会支持系统作用：探望、陪伴 5.拓展丰富多彩的生活空间：兴趣爱好
有助于健康的生活方式
(1)每日保持7~8小时睡眠。
(2)有规律的早餐。 (3)少吃多餐(每日可吃4~6餐)。 (4)不吸烟。
(5)不饮或饮少量低度酒。
(6)控制体重(不低于标准体重10%，不高于2来自百度文库%)。
(7)规律的锻炼(运动量适合本人的身体情况)。
二、影响健康的因素
案例：
生物因素
健康
环境因素
一名出生在日本的女婴期望寿命为
通过情绪和情感发挥作用。
1.身心交互作用 2.自我概念
个体对自己的看法和认 识，包括个体对自己躯体、 需要、角色和能力的感知。
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社会制度决定 一个国家的卫 包括经济、文化、教育、风俗习惯、职业、 生保障措施。
（四）社会因素
社交、婚姻、家庭及福利。
* 社会政治体制
* 社会经济因素 * 社会文化因素 * 医疗卫生服务体系 *职业环境、意外伤害
怎样才算健康？
----她健康吗？
她健康吗？
无臂女孩---雷庆瑶
隐形翅膀-华表奖优秀女演员 奖
春晚（千手观音）
学习内容：
第一节 健康
第二节
第三节
疾病
健康促进
学习目标：
掌握 ：健康及健康促进的概念 疾病的
三级预防、健康促进的策略
熟悉 ：提高生存质量的护理策略
了解： 影响健康的概念，疾病的概念等
第一节 健 康
* 社会政治体制
* 社会经济因素
* 社会文化因素
* 医疗卫生服务体系
*职业环境、意外伤害 三寸金莲 节日聚餐
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（四）社会因素
* 社会政治体制
指社会卫生医疗设施 和制度的完善状态 卫生服务——预防、医 疗、护理、康复
* 社会经济因素
* 社会文化因素
* 医疗卫生服务体系
*职业环境、意外伤害
医疗水平低下 医疗机构管理不善 过多地误诊漏诊 卫生技术人员不足 初级保健不健全 卫生经费过少 卫生资源分配不合理 重治轻防
又称为生活质量、生命质量。
最初是社会学概念，由美国经济学家-坎伯瑞
斯在20世纪50年代首先提出。
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三、提高生存质量的 三、提高生存质量的护理策略 护理策略
（一）生存质量的概念
1993年WHO的定义： 生存质量是指个体在其所处的文化和风俗习惯 的背景下，由生存的标准、理想、追求的目 标所决定的对其目前社会地位及生存状况的 认识和满意程度，包括个体生理、心理、社 会功能及物质状态四个方面。