布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

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布托啡诺用于妇科手术后硬膜外镇痛

啡诺（ｕｏｆａｏ）新型麻醉性镇痛药，有阿片受体激动／Ｂｔｒｎ１为ｈ具拮抗作用。本文就妇科手术后应用布托啡诺镇痛与吗啡进行
作者单位：龙江省大庆市第四医院麻醉科（广辉）黑洪黑龙江省大庆市龙凤区人民医院（军）魏吉林大学第二临床医院（鹏）赵邮编１３１６７２收稿日期２１ —０ —０００２３
４Ｏ例，随机分为布托啡诺组（Ｂ组）吗啡组（组）Ｂ组用药为０２罗哌卡因＋００５布托啡诺和Ｍ，．１５．０％１０ｍｌＭ组为０１５罗哌卡因十００５吗啡１０ｍｌ两组Ｐ０，．２．０Ｏ。ＣＥＡ设置均为背景流速２ｍｌｈ／，自控剂量２ｍｌＢｌｓ锁定时间１ｉ术后１ｈ、１２、８ｈ双盲观察镇痛评分，用视觉模拟评分／ｏｕ，５ｒｎ，ａ４ｈ、２ｈ、４ｈ４采
１资料与方法
吗啡，痛效果确切，副作用较多，恶心呕吐、肤瘙痒、镇但如皮
呼吸抑制等，其女性患者恶心呕吐率更高］尤。酒石酸布托
１ｉ对象及分组妇科手术患者４．Ｏ例，中单侧附件切除其术５例、宫次全切除术２子３例、宫全切除术１子２例，ＡＡＳ
齐齐哈尔医学院学报２１００年第３１卷第６期

布托啡诺用于剖宫产术后镇痛临床研究

【ｙｗｒｓｕｏｐａｏ；ｎｌｅｉＣｓｒａｅｔｎＫｅｏｄ】ＢｔｒｈｎｌＡａｇｓ；ｅａｅｎｓｃｉａｏ
剖宫产术后镇痛是临床产科最受关沣的问题之一．、日前，术后镇痛常用的方式为患者自控镇痛（Ｃ，脉注射ＰＡ）静是其经典的给药方式。临床研究爪，Ｃ具有良好的镇痛ＰＡ疗效。年来，片受体激动一近阿拈抗剂布托啡诺被广泛应用于刮宫产术镇痛，镇痛效果可达吗啡的８俯，呼吸抑制其而
２２８第卷２０年月９第３１期
・麻醉与镇痛・
布托啡诺用于剖宫产术后镇痛临床研究
阮丁异朱文涛刘龙清连志鹏福州总医院第一附属医院麻醉科，建莆田３１０福５１０［摘要】目的探讨布托啡诺在剖宫产术后患者自控静脉镇痛（ＣＡ）的应用效果。方法选择我院２１ＰＩ中００年ｌ０月～２１年ｌ０１２月行剖宫产术的产妇２０例，６将其随机分为观察组与对照组，每组各１０例。观察组产妇给予布托啡诺３进行ＰＩ对照组患者给予芬太尼进行ＰＩＣＡ，ＣＡ。在剖宫产术后４８１、４及３、、２２６ｈ分别记录患者的疼痛评分（用疼采痛视觉模拟评分法，ＡＳ与镇静评分（用Ｒｍｓｙ法）同时观察患者术后并发症的发生情况及患者满意度情况。Ｖ）采ａａ，

布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果观察

布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果观察陈新艳;夏中元;房先杰【摘要】目的观察布托啡诺在剖宫产术后硬膜外镇痛中的应用效果.方法将90例行剖宫产孕妇随机分为布托啡诺组、吗啡组和对照组,每组30例.三组均行腰硬联合阻滞麻醉.布托啡诺组注射布托啡诺1 mg、0.125%左布比卡因;吗啡组注射2mg吗啡、0.125%左布比卡因;对照组采用5 mL生理盐水.对新生儿进行1 min、5 min Apgar评分,15 min的适应能力和神经行为评分(NACS评分);术中及术后2、4、8、12、24 h的VAS评分及不良反应.结果三组Apgar评分、NACS评分差异无统计学意义;布托啡诺组术中探查痛及宫缩痛的VAS评分明显低于对照组.布托啡诺组和吗啡组术后2~24 h的VAS评分也低于对照组.同时,布托啡诺组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制的情况也低于吗啡组.结论布托啡诺用于剖宫产手术镇痛安全有效,且不良反应少.%Objective To observe the efficacy of butorphanol in epidural analgesia after cesarean section. Methods 90 routine cesarean pregnant women were randomly divided into butorphanol group, morphine group and control group, 30 cases in each group. Combined spinal-epidural anesthesia was carried out in three groups. Butorphanol group was given butorphanol 1 mg,0. 125% levobupivacaine; morphine group was injected with 2 mg of morphine, 0. 125%levobupivacaine;control group was given 5 mL saline. 1 and 5 min Apgar score of the newborn, 15-min adaptability and neurobehavioralscore( NACS score ) , intraoperative and postoperative ( 2,4,8,12,24 h) VAS score and adverse reactions were compared. Results There was no significant difference in Apgar scores, NACS score between the threegroups, the exploration pain, contractions pain and VAS score of butorphanol group were significantly lower than those of control group. VAS score after 2 ～ 24 h of butorphanol group and morphine group was also lower than that of control group. Meanwhile, the rates of nausea, vomiting, pruritus, respiratory depression in butorphanol group were also lower than those of morphine group. Conclusion Butorphanol is safe and effective for cesarean section analgesia with less adverse reactions.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2012(015)012【总页数】2页(P842-843)【关键词】硬膜外;布托啡诺;吗啡;剖宫产;镇痛【作者】陈新艳;夏中元;房先杰【作者单位】武汉大学第一临床学院,武汉,430060;湖北省十堰市妇幼保健院麻醉科,湖北,十堰,442000;武汉大学第一临床学院,武汉,430060;湖北省十堰市妇幼保健院麻醉科,湖北,十堰,442000【正文语种】中文当前对于术后镇痛主要采用将小剂量吗啡注入硬膜外腔的方法。

布托菲诺用于剖宫产术后镇痛35例临床观察

江医学．０．２２：４．２４３（）５０１
［］李建，凤颜．脉与硬膜外自控镇痛在剖官产术后的应用对比观３林静察ｆ．南医学院学报，０９１（）０９Ｊ海］２０，５９：９．１【］李燕．式剖官产术后进食时８４新护理２０，１：．５２
１ｍｇ布托菲诺，０９用．％氯化钠溶液稀释至５ｍｌ对照组注射５ｍｌ．％氯化钠溶液。以术中及术后２４８１、４ｈ；９０、、、２２
的ＶＳ评分为观察指标。果：Ａ结观察组术后的ＶＡＳ评分明显低于对照组。察组注入布托菲诺后恶心、吐及皮肤观呕瘙痒、吸抑制发生率明显减弱。结论：呼布托菲诺用于剖宫产手术镇痛效果良好，全有效，不良反应少。安且【关键词】布托菲诺；宫产；痛；果剖镇效【中图分类号１７９８１．Ｒ［文献标识码１Ｂ【章编号ｌ６４４２（００）０Ｃ一６ — １文７ — ７１２１１（）０４０１
国医药导报，０，（５： — ３２９６３）２７．０７（稿日期：０００－５收２１－８０）
剖官产术疼痛所引起的刺激可严重影响产妇的休息、睡
６中国当代医药ＣＨＩＡＭ０ＤＥＮＭＥＣＩ４ＮＲＤｊＮＥ
１３判断标准．
啶，持续给药可使血中药物浓度始终维持在最低有效的镇痛状态，且药物的依赖性、瘾性发生率低，用安全。术并成使后镇痛减轻了患者焦虑、惧的心理，时改善了患者的夜恐同间睡眠质量，以促进母乳的喂养网可。因此，院收集了３本５例布托菲诺应用于剖宫产术镇痛的孕妇，时观察布托菲诺术后镇痛效果的强弱。果显示，同结观察组术后６２～４ｈ的镇痛效果明显。手术后患者可以安静睡眠、休息。而对照组术后６２～４ｈ多感觉到疼痛，产妇既不能很好的休息，义有烦躁、虑等症状出现。因此，布托菲焦将

布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果分析

收稿日期:2017-09-23文章编号:1004-4337(2018)07-1044-02 中图分类号:R 614.42 文献标识码:A㊃药学研究㊃布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果分析孙文娟施国凤陈爱霞(黄埔区九龙镇中心卫生院广州510555)摘要: 目的:观察和评价分析使用布托啡诺的产妇剖宫产术后硬膜外镇痛效应及影响㊂方法:选择某院2016年1月~2017年2月择期剖宫产产妇30例为布托啡诺组,选择2015年1月~2015年12月择期剖宫产产妇30例为吗啡组㊂两组均在胎儿娩出后,手术结束前10m i n 左右预先给负荷量:布托啡诺组予布托啡诺0.8~1m g 注入硬膜外,吗啡组预吗啡1m g 注入硬膜外,而后两组都用接P C A 泵,布托啡诺组的镇痛液为0.15%布比卡因+0.004%布托啡诺,吗啡组的止痛液为0.15布比卡因+0.004%吗啡,两者镇痛药液均为100m l ,流速2m l /h ㊂观察产妇术后2h ,4h ,8h ,12h ,24h 的疼痛视觉模拟评分(V A S ),并详细观察记录手术过程中的不良反应㊂结果:布托啡诺组较吗啡组,术后2h ,4h ,8h ,12h ,24h 镇痛效果相当(P >0.05);布托啡诺组的不良反应发生率明显低于吗啡组(P <0.05)㊂结论:布托啡诺用于产妇剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切,与吗啡相当,但不良反应的发生率明显低于吗啡,是剖宫产术后硬膜外镇痛的理想药物,值得临床推广㊂关键词: 布托啡诺; 产妇; 剖宫产术后; 硬膜外镇痛d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2018.07.044选择性剖宫产的原因中以前胎剖宫产及先前有负向生产经验者影响最大[1]㊂国内的研究也显示前胎剖宫产占选择性剖宫产比例达43.3%~45.5%,因为前胎剖宫产被证实存在有较多的风险,产科医师害怕子宫破裂以及其它更严重的后果,故前胎剖宫产的产妇近80%下一胎仍会施行剖宫产,要降低总剖宫产率,应先降低初产妇的剖宫产率2]㊂静脉注射药物有吗啡㊁哌替啶㊁氢吗啡酮㊁芬太尼㊁舒芬太尼㊁布托啡诺㊁曲马多㊁氟哌啶等,吗啡㊁芬太尼是最常用的药物,哌替啶的代谢物甲基哌替啶对哺乳期新生儿有抑制作用,故很少使用[3]㊂选择我院2016年1月~2017年2月择期剖宫产产妇30例为布托啡诺组,进行布托啡诺镇痛,效果明显,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2016年1月~2017年2月择期剖宫产产妇30例为布托啡诺组,选择2015年1月~2015年12月择期剖宫产产妇30例为吗啡组㊂其中布托啡诺组平均年龄(23.5ʃ3.2)岁,平均体重(65.4ʃ5.3)k g ;吗啡组平均年龄(23.7ʃ3.3)岁,平均体重(66.3ʃ5.4)k g ㊂两组产妇在年龄㊁体重等一般资料上没有明显差异,P >0.05,具有可比性㊂1.2 镇痛方法两组均在胎儿娩出后,手术结束前10m i n 左右预先给负荷量:布托啡诺组予布托啡诺0.8~1m g 注入硬膜外,吗啡组预吗啡1m g 注入硬膜外,而后两组都用接P C A 泵,布托啡诺组的镇痛液为0.15%布比卡因+0.004%布托啡诺,吗啡组的止痛液为0.15%布比卡因+0.004%吗啡,两者镇痛药液均为100m l ,流速2m l /h㊂1.3 观察指标观察两组产妇术后2h ,4h ,8h ,12h ,24h 的疼痛视觉模拟评分(V A S),并详细观察记录手术过程中的不良反应㊂1.4 统计学处理观察的结果采用S P S S 23.0统计软件包进行统计学处理㊂所有计量资料均用均数ʃ标准差表示,组间比较采用独立样本t 检验;计数资料用例数和百分比率表示,组间比较用χ2检验㊂P <0.05显示差异具有统计意义㊂2 结果2.1 两组产妇术后硬膜外镇痛效果比较布托啡诺组较吗啡组,术后2h ,4h ,8h ,12h ,24h 镇痛效果相当,两组产妇在术后不同时间点V A S 评分没有明显差异,差异没有统计学意义(P >0.05)㊂表1 两组产妇术后硬膜外镇痛效果比较(n =30,x ʃs )组别术后2h术后4h术后8h 术后12h 术后24h布托啡诺组0.3ʃ0.30.7ʃ0.41.4ʃ0.42.4ʃ0.62.8ʃ0.4吗啡组0.4ʃ0.20.7ʃ0.51.5ʃ0.52.5ʃ0.52.7ʃ0.6t0.8730.5361.0971.2530.668P 值>0.05>0.05>0.05>0.05>0.052.2 两组产妇术后不良反应发生率比较布托啡诺组的不良反应发生率明显低于吗啡组,其中布托啡诺组不良反应仅恶心1例(3.33%),呕吐1例(3.33%);吗啡组的不良反应为恶心6例(20.0%),呕吐5例(16.67%),呼吸抑制4例(13.33%),嗜睡8例(26.67%),皮肤瘙痒10例(33.33%)㊂两组显著差异具有统计学意义(P <0.05)㊂表2 两组产妇术后不良反应发生率比较(n =30,%)组别恶心呕吐呼吸抑制嗜睡皮肤瘙痒布托啡诺组1(3.33)1(3.33)0(0.0)0(0.0)0(0.0)吗啡组6(20.0)5(16.67)4(13.33)8(26.67)10(33.33)χ28.0547.1325.9049.52110.967P 值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.053 讨论初产妇采用选择性剖宫产的理由各不相同,影响产妇采选择性剖宫产的决策因素,不仅有结果面的考虑还有决策过㊃4401㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .31 N o .7 2018程面的协商,才能促成选择性剖宫产的行动,目前仍未有适当的理论可以来帮助解释这样的过程,产妇在作决策时先要有下决策前的考虑,即为影响初产妇采选择性剖宫产的相关因素;决策协商的历程也关键的影响剖宫产的行动[4]㊂不过导致剖宫产有太多干扰因子,包含产妇与胎儿在生产前的生理状态,以致目前的文献仍无法证明剖宫产是否是造成母婴健康危害的原因,但是过高的剖宫产率对母婴的产后健康是没有利的[5]㊂剖宫产术后硬膜外镇痛通常在手术后1~2d内进行,因此产后最初几天初乳中镇痛药物的浓度和初乳被消耗的量是关键㊂通常静脉或硬膜外给予母体麻醉药物后初乳中吗啡㊁芬太尼㊁舒芬太尼的浓度低,鞘内给药后初乳中镇痛药物的浓度更低[6]㊂吗啡属于阿片类麻醉性镇痛药,为μ受体激动剂,作用于脑内和脊髓内阿片受体,具有很强的亲和力,可产生强效镇痛作用[7]㊂吗啡引起恶心㊁呕吐的发生率较高,如果预防性使用氟哌啶或氟哌利多,可大大降低恶心㊁呕吐的发生率,效果优于其他类止吐药,而且价格低廉适合于临床推广㊂布托啡诺(B u t o r p h a n o l)为阿片类镇痛药,该药及其主要代谢产物激动中枢神经系统κ受体,对μ受体则具激动和拮抗双重作用,它主要发挥镇痛作用,还有减少自主呼吸㊁咳嗽㊁兴奋呕吐中枢㊁缩瞳㊁镇静等药理作用,还可改变运动肌活动及膀胱括约肌的活动㊂肌内注射快速吸收,20~40m i n达到血浆峰浓度[8]㊂血清蛋白结合率约为80%,并在不大于7n g/m l 的浓度范围内呈浓度依赖关系,可通过血-脑脊液屏障和胎盘屏障,可进入人的乳汁中,主要在肝脏被代谢,主要代谢产物为羟基化布托啡诺㊂70%~80%的药物通过尿液消除,15%通过粪便消除㊂通过本研究,布托啡诺组较吗啡组术后2h, 4h,8h,12h,24h镇痛效果相当,两组产妇在术后不同时间点V A S评分没有明显差异,但布托啡诺组的不良反应发生率明显低于吗啡组,其中布托啡诺组不良反应仅恶心1例(3.33%),呕吐1例(3.33%)㊂因此,布托啡诺用于产妇剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切,与吗啡相当,但不良反应的发生率明显低于吗啡,是剖宫产术后硬膜外镇痛的理想药物,值得临床推广㊂参考文献1梁剑江,邓略初,梁锐枝.不同剂量布托啡诺复合芬太尼用于全身麻醉患者术后镇痛的临床研究.医学综述,2017,18(5):1018~ 1021.2沈雪华,赵燕,谈勤.剖宫产术后应用凯纷联合布托啡诺的镇痛㊁镇静效果分析.浙江创伤外科,2016,16(6):1182~1184.3 D a n i e l D i k m a n,D e b o r a h E l s t e i n,G a lS c h t r e c h m a n L e v i,e ta l.E f f e c t o fT h r o m b o c y t o p e n i a o n M o d e o fA n a l g e s i a/A n e s t h e s i a a n d M a t e r n a l a n d N e o n a t a lO u t c o m e s.T h eJ o u r n a lo f M a t e r n a l-f e t a l &a m p;N e o n a t a lM e d i c i n e,2014,27(6):597~602.4何艳辉,董希玮,马欣.纳洛酮联合布托啡诺用于产妇术后镇痛效果观察.中国现代医药杂志,2016,12(3):26~30.5邹枧英,李艺平,郑文雅.布托啡诺硬膜外镇痛对剖宫产术后产妇母乳喂养及新生儿神经行为的影响.现代诊断与治疗,2016,16 (6):1062~1063.6黄进荣.布托啡诺在剖宫产患者术后镇痛中的应用.深圳中西医结合杂志,2016,12(4):118~120.7 C o s t A-M a r t i n s J.M,P e r e i r aM,M a r t i n sH,e t a l.T h eR o l eo fM a-t e r n a lA t t a c h m e n t i n t h eE x p e r i e n c e o fL a b o rP a i n:AP r o s p e c t i v e S t u d y.P s y c h o s o m a t i c M e d i c i n e:J o u r n a l o f t h eA m e r i c a nP s y c h o-s o m a t i c S o c i e t y,2014,36(3):221~228.8吴巧玲,沈途,王昊,等.右美托咪定复合布托啡诺对脊柱后路手术术后镇痛的影响.医学与哲学(B),2016,22(11):27~29.E f f e c t o fB u t o r p h a n o l o nE p i d u r a l A n a l g e s i a a f t e rC e s a r e a nS e c t i o nS u n W e n j u a n,e t a l(J i u l o n g C e n t e rH e a l t h H o s p i t a l i n H u a n g p uD i s t r i c t,G u a n g z h o u510555)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o o b s e r v ea n de v a l u a t e t h ee f f e c to f e p i d u r a l a n a l g e s i aa f t e r c e s a r e a ns e c t i o nw i t h b u t o r p h a n o l.M e t h o d s:30c a s e so f c e s a r e a ns e c t i o n i nah o s p i t a l f r o mJ a n u a r y2016t oF e b r u a r y2017w e r e s e l e c t e d a s t h eb u t o r p h a n o l g r o u p,a n d30c a s e so f p a t i e n t sw i t hc e s a r e a ns e c t i o n f r o mJ a n u a r y2015t oD e-c e m b e r2015w e r e s e l e c t e da sm o r p h i n e g r o u p.A f t e rd e l i v e r y o f t h e f e t u s,t h e t w o g r o u p sw e r e g i v e nt h e l o a d a b o u t10m i n u t e s b e f o r e t h e e n d o f t h e o p e r a t i o n.I nb u t o r p h a n o l g r o u p,b u t o r p h a n o l0.8~1m g w a s i n-j e c t e d i n t o e p i d u r a l a n d p r e m o r p h i n e1m g w a s i n j e c t e d i n t o e p i d u r a l i nm o r p h i n e g r o u p.T h e n t h e b o t h g r o u p s u s e dP C A p u m p s,t h e a n a l g e s i c s o l u t i o no f b u t o r p h a n o l g r o u p w a s0.15%b u p i v a c a i n e+0.004%b u t o r p h a-n o l,a n d t h e a n a l g e s i c s o l u t i o n o fm o r p h i n e g r o u p w a s0.15%b u p i v a c a i n e+0.004%m o r p h i n e.T h e a n a l g e-s i c s o f b o t h g r o u p sw e r e100m l a n d t h e f l o wr a t ew a s2m l/h o u r.T h e s c o r e s o f v i s u a l a n a l o g u e s c a l e(V A S) a t2h,4h,8h,12h,24h a f t e r o p e r a t i o nw e r e o b s e r v e d,a n d t h e a d v e r s e r e a c t i o n s d u r i n g o p e r a t i o nw e r e r e c o r-d e d i nd e t a i l.R e s u l t s:T h e a n a l g e s i c e f f e c tw a s e q u i v a l e n t i n t h e t w o g r o u p s a t2h,4h,8h,12h,24h a f t e r o p-e r a t i o n(P>0.05).T h e i n c i d e n c eof a d v e r s e r e a c t i o n s i nb u t o r p h a n o lg r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r th a ni n t h em o r p h i n e g r o u p(P<0.05).C o n c l u s i o n:B u t o r p h a n o l i s e f f e c t i v e i n e p i d u r a l a n a l g e s i a a f t e r c e s a r e a n s e c-t i o n,w h i c h i s e q u i v a l e n t t om o r p h i n e,b u t t h e i n c i d e n c eo f a d v e r s e r e a c t i o n s i so b v i o u s l y l o w e r t h a n t h a t o f m o r p h i n e,i s a n i d e a l d r u g e p i d u r a l a n a l g e s i a a f t e r c e s a r e a n s e c t i o n,a n d i sw o r t h y o f c l i n i c a l p r o m o t i o n.K e y w o r d s b u t o r p h a n o l;m a t e r n a l;c a e s a r e a n s e c t i o n;e p i d u r a l a n a l g e s i a㊃5401㊃数理医药学杂志2018年第31卷第7期。

布托啡诺复合氟比洛芬酯用于剖宫产术后镇痛的临床研究

４２
北方药学２０１３年第１０卷第８期
布托啡诺复合氟比洛芬酯用于剖宫产术后镇痛的临床研究
土土杳（山西省汾『文峰社区卫生服务中心汾０３２２００）
摘要：目的：观察应用布托啡诺复合氟比洛芬酯治疗剖宫产术后镇痛的临床疗效并总结治疗体会，方法：选取施行剖宫产术患者３４例，分为实验组和对照组各１７例，给予对照组静脉滴注ｌｍｇ的布托啡诺５１．ｚｇ・ｋｇ一・ｈ，给予实验组静脉滴注１ｍｇ布托啡诺５ｔｘｇ・ｋｇ・ｈ的同时，静脉滴注氟比洛芬酯５０ｍｇ，每８小时一次，共２次。治疗期间，对两组术后６、１２、２４以及３６小时切口疼痛进行评分（ＶＡＳ），密切观察两组不良反应。结果：实验组６、１２、２４小时切口疼痛评分低于对照组，实验组发生不良反应情况明显低于对照组，且差别均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）结论：临床应用布托啡诺复合氟比洛芬酯治疗剖宫产术后镇痛疗效好，见
效快，值得普及应用
关键词：布托啡诺氟比洛芬酯剖宫产
中图分类号：Ｒ６１４文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１３）０８ — ００４２ — ０１本次研究所入选的３４例患者均顺利完成刮宫产｝术，所有患者术后的疼痛均属于中度以下，所有患者均能按照研究的要求实施镇痛，没有患者要求额外的镇痛措施。实验组６、ｌ２、２４、３６小时的切口疼痛评分分别为（１．７０．７）分，（１．６０．８）分，

布托啡诺静脉泵注复合硬膜外吗啡在剖宫产术后镇痛中的应用

布托啡诺静脉泵注复合硬膜外吗啡在剖宫产术后镇痛中的应用目的：观察布托啡诺静脉泵注复合硬膜外吗啡在剖宫产术后镇痛的临床效果。

方法：选择足月妊娠择期行剖宫产的90例产妇，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为布托啡诺静脉泵注复合硬膜外吗啡在剖宫产术后镇痛组（B组）和硬膜外吗啡镇痛组（M组），每组45例。

采用腰-硬联合麻醉，麻醉平面控制在T6水平。

B组产妇于手术结束时予吗啡2 mg硬膜外腔推注，后布托啡诺0.5 mg于莫菲氏管处静脉滴注，拔去硬膜外导管，接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA），镇痛泵配方为0.9%氯化钠注射液100 ml+布托啡诺8 mg。

M组产妇于手术结束时予吗啡2 mg 硬膜外腔推注后，接硬膜外镇痛泵行自控镇痛（PCEA），镇痛泵配方为0.9%氯化钠注射液100 ml+吗啡6 mg。

镇痛泵泵注速度为2 ml/h，自控剂量为2 ml，锁定时间为15 min。

观察记录两组术后4、12、24、36、48 h的V AS评分、PCA 次数及不良反应发生情况。

结果：两组V AS评分及PCA次数比较差异无统计学意义（P>0.05）。

B组的不良反应情况为皮肤瘙痒2例，恶心呕吐5例，眩晕1例，不良反应发生率为17.8%。

M组为皮肤瘙痒6例，恶心呕吐11例，眩晕0例，不良反应发生率为37.8%。

两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：布托啡诺静脉泵注复合硬膜外吗啡2 mg用于剖宫产术后自控镇痛效果满意，不良反应少。

标签：布托啡诺；静脉泵注；吗啡；剖宫产；自控镇痛中图分类号R714.4 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2012）29-0043-02硬膜外腔吗啡自控镇痛法（PCEA）是剖宫产术后常用的镇痛方法，临床多采用单次法+持续泵注法，即硬膜外腔吗啡2 mg单次推注，加6 mg溶于0.9%氯化钠注射液100 ml中持续泵注，因其镇痛效果好、经济、方便等优点而广泛应用，但硬膜外腔吗啡镇痛常出现皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应。

布托啡诺用于剖宫产术后镇痛临床研究

布托啡诺用于剖宫产术后镇痛临床研究目的探讨布托啡诺在剖宫产术后患者自控静脉镇痛（PCIA）中的应用效果。

方法选择我院2010年10月～2011年12月行剖宫产术的产妇260例，将其随机分为观察组与对照组，每组各130例。

观察组产妇给予布托啡诺进行PCIA，对照组患者给予芬太尼进行PCIA。

在剖宫产术后4、8、12、24及36 h 分别记录患者的疼痛评分（采用疼痛视觉模拟评分法，V AS）与镇静评分（采用Ramsay法），同时观察患者术后并发症的发生情况及患者满意度情况。

结果观察组与对照组患者在术后4、8、12、24及36 h各时间点疼痛评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05），但观察组患者术后各时间点镇静评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05). In the observation group at each time point after operation sedation score significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P 0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法所有产妇在手术前给予0.1 g鲁米那钠，0.3 mg东莨菪碱肌内注射。

手术麻醉方式为连续硬膜外麻醉，穿刺点为L1～2，选择3%氯普鲁卡因作为局部麻醉药。

剖宫产术后观察组给予负荷量为0.5 mg布托啡诺实施镇痛，对照组给予负荷量为0.05 mg芬太尼实施镇痛，两组患者均使用一次性PCA输液泵。

观察组与对照组的药物配方为，观察组：负荷量0.5 mg布托啡诺，10 mg阿扎司琼与0.25 mg/kg布托啡诺；对照组：负荷量0.05 mg芬太尼，10 mg阿扎司琼与20 μg/kg 芬太尼。

使用0.9%氯化钠溶液将药物稀释至100 mL，给予背景剂量2 mL/h，PCA 给药量为0.5～1.0 mL/次，锁定时间为20 min。

布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床研究

布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床研究【摘要】目的探讨布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床疗效。

方法将86例剖宫产手术产妇随机分为研究组和对照组，对照组采用吗啡复合罗哌卡因镇痛，而研究组则采用布托啡诺复合罗哌卡因镇痛，并对两组产妇术后镇痛和镇静等评分情况进行比较分析。

结果研究组与对照组相比，产妇在术后8 h的镇痛评分显著提高，差异具有统计学意义(P＜0.05)，且其他各时段的镇痛评分情况亦有所提高(P＞0.05)；产妇在术后各时段的镇静评分均有所提高，但均未表现出统计学差异(P＞0.05)；产妇发生瘙痒、恶心、呕吐、嗜睡的比率均显著降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

结论布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛具有重要意义，值得进一步的推广和应用。

【关键词】布托啡诺；罗哌卡因；剖宫产剖宫产是目前妇产科临床上一种较为重要的手术助产方法［1］，因此，为进一步提高剖宫产术后硬膜外镇痛效果，特对2010年3月至2011年6月期间在我院行剖宫产手术的产妇进行布托啡诺与罗哌卡因的复合镇痛，其临床治疗效果显著，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般材料选择2010年3月至2011年6月期间在我院行剖宫产手术的产妇86例，年龄22～38岁，平均(24.53±3.18)岁；体重57～78 kg(平均61.46±5.32 kg)；ASA分级均在Ⅰ～Ⅱ级。

所有产妇均经相关检查，于术前排除恶心和呕吐以及皮肤瘙痒史产妇，且无阿片类药物滥用史和相关药物过敏史。

随机为研究组和对照组，每组43例，两组产妇在年龄、体重、ASA分级等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法两组产妇在手术前30 min肌内注射0.5 mg阿托品和0.1 g鲁米那钠，进入手术室后全面建立静脉通道，并对产妇的心电图(ECG)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)等相关指标进行常规监测，所有产妇均行硬膜外麻醉，选择L2～3间隙穿刺成功后头向置管3 cm，使麻醉平面控制在T8以下。

布托啡诺镇痛作用在剖腹产术后的应用观察

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在剖腹产术后镇痛中，布托啡诺可作为一种有效的镇痛药物选择，尤其适用于对呼吸循环功能要求较高的患者。
在临床实践中，可根据患者的具体情况和疼痛程度，灵活调整布托啡诺的用药剂量和给药方式，以实现个体化镇痛治疗。
未来可进一步探讨布托啡诺与其他镇痛药物的联合应用，以期在提高镇痛效果的同时，降低不良反应发生率。
02
布托啡诺药物简介
药物成分及作用机制
主要成分
布托啡诺，一种合成的阿片类镇痛药。
作用机制
通过与中枢神经系统中的阿片受体结合，产生镇痛、镇静和镇咳作用。布托啡诺具有激动和拮抗双重作用，对κ受体有完全激动作用，镇痛作用强；对μ受体有部分激动和部分拮抗作用，可减少恶心、呕吐等副作用。
镇痛效果与安全性评价
布托啡诺镇痛作用在剖腹产术后的应用观察
目
CONTENCT
录
• 引言 • 布托啡诺药物简介 • 剖腹产术后疼痛现状及影响因素 • 布托啡诺在剖腹产术后的应用方法
与剂量选择 • 疗效观察与评价指标 • 结果分析与讨论 • 结论与展望
01
引言
目的和背景
目的
探讨布托啡诺在剖腹产术后镇痛中的疗效和安全性。
镇痛效果
布托啡诺在剖腹产术后镇痛中表现出良好的镇痛效果，可显著减轻产妇的疼痛感，提高产妇的舒适度和满意度。
安全性评价
布托啡诺在临床应用中表现出较高的安全性，不良反应发生率较低。常见的不良反应包括恶心、呕吐、头晕等，但症状通常较轻微，可自行缓解。
适应症与禁忌症分析
适应症
布托啡诺适用于剖腹产术后镇痛，也可用于其他手术后的镇痛治疗。此外，还可用于缓解中度至重度疼痛，如癌症疼痛等。

布托啡诺用于剖宫产术后镇痛临床研究

布托啡诺用于剖宫产术后镇痛临床研究作者：阮丁异朱文涛刘龙清连志鹏来源：《中国医药导报》2012年第23期[摘要] 目的探讨布托啡诺在剖宫产术后患者自控静脉镇痛（PCIA）中的应用效果。

方法选择我院2010年10月～2011年12月行剖宫产术的产妇260例，将其随机分为观察组与对照组，每组各130例。

观察组产妇给予布托啡诺进行PCIA，对照组患者给予芬太尼进行PCIA。

在剖宫产术后4、8、12、24及36 h分别记录患者的疼痛评分（采用疼痛视觉模拟评分法，VAS）与镇静评分（采用Ramsay法），同时观察患者术后并发症的发生情况及患者满意度情况。

结果观察组与对照组患者在术后4、8、12、24及36 h各时间点疼痛评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05），但观察组患者术后各时间点镇静评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

两组患者术后生命体征均较为稳定，无呼吸抑制现象发生。

观察组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

结论布托啡诺用于剖宫产术后PCIA镇痛效果可靠、镇静适度、不良反应发生率低，具有重要的临床应用价值。

[关键词] 布托啡诺；镇痛；剖宫产[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）08（b）-0077-02Clinical study of Butorphanol in the postoperative analgesia of caesarean section RUAN Dingyi ZHU Wentao▲ LIU Longqing LIAN ZhipengDepartment of Anaesthesiology, the First Affiliated Hospital of Fuzhou General Hospital, Fujian Province, Putian 351100, China[Abstract] Objective To evaluate the application effect of controlled intravenous analgesia (PCIA) of Butorphanol in the postoperative analgesia of caesarean section. Methods 260 patients of epidural anesthesia were divided into observation group and control group, 130 patients in each group. The observation group used Butorphanol, and the control group used Fentanyl. The patients were observed at postoperative 4, 8, 12, 24, 36 hours respectively. Visual ache simulation score (VAS) and Ramsay were used to record the pain and sedation. The side effects and patient's satisfaction were observed. Results There was no difference between the observation group and the control group in visual ache simulation score at 4, 8, 12, 34, 35 hours (P > 0.05). In the observation group at each time point after operation sedation score significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). In two groups of patients with postoperative vital signs were stable, and there was no respiratory depression phenomenon. The observation group patient's satisfaction was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The effect of epidural Butorphanol for postoperative analgesia is very good, and the incidences of complications keep in little.[Key words] Butorphanol; Analgesia; Cesarean section剖宫产术后镇痛是临床产科最受关注的问题之一。

布托啡诺在术后硬膜外镇痛的应用

布托啡诺在术后硬膜外镇痛的应用尹英奇黎志军刘剑霞〔摘要〕目的评价布托啡诺术后硬膜外镇痛的效果及安全性。

方法 102例ASAⅠ～Ⅲ级在硬膜外阻滞麻醉或腰麻硬膜外联合阻滞麻醉下行胸壁、腹部及下肢手术的患者随机分为吗啡组（M组）和布托啡诺组（B组），每组51例，两组于麻醉后、切皮前分别用吗啡1mg～2mg（M组）或布托啡诺1mg～2mg（B组）注入硬膜外腔，手术结束时采用一次性输注泵经硬膜外导管持续性输注镇痛液，总量100ml，速率2ml·h－1。

M组用药为：0.2％罗哌卡因＋50μg ·ml－1吗啡；B组用药为：0.2％罗哌卡因＋40μg ·ml－1酒石酸布托啡诺，镇痛时间为48小时。

观察并记录术后4、8、12、48各时点的VAS分值、生命体征和可能出现的不良反应。

结果两组镇痛效果均为满意或基本满意，术后各时点的VAS分值以B组为低（P<0.01），有异常显著差异;两组的不良反应较低，无显著性差异（P>0.05）。

结论布托啡诺可安全、有效地应用于术后硬膜外镇痛。

〔关键词〕布托啡诺；吗啡；镇痛；硬膜外，疼痛；手术后Comparison of postoperative epidural analgesia withbutorphanol versus morphineYIN Ying-qi, LI Zhi-jun,LIU Jian-xia Department of Anesthesiology,Guang Zhou Ironand Steel Enterprise Holdings Ltd.Hospital,Guangzhou 510380[Abstract] Objective To evaluate the efficacy and safety ofpostoperative epidural analgesia with butorphanol.Methods 102 patientsASA withⅠ～Ⅲ under epidural anesthesia or combineted spinal-epidural anethesia were randomly divided into two groups with 51 cases each. Inall patients, single bolus of morphine 1mg～2mg(gloup M) or butorphanol1mg～2mg(gloup B) were injected epidural space after local anesthetic administration and skin incision, at the same time, ondanstrone 4mg～8mg were intravenous. All patients were administered contiuous epidural analgesia with 0.2% ropivacaine ＋50μg ·ml－1morphine (gloup M) or 0.2% ropivacaine ＋40μg ·ml－1butorphanol (gloup B) by disposable analgesia pump with capacity 100ml and infusion rate 2ml·h－1. Visual analogue scales (VAS) and side effects were observed at 4,8,12,24h and 48h postoperatively. Results Both groups had a satisfactory pain relief postoperatively. VASwas singnificantly lower in gloup B than that in gloup M (P﹤0.01). There were no singnificant differentes in side effects between both groups （P﹥0.05）. Conclusion Epidural analgesia with butorphanol was safe and 作者单位：510380 广州钢铁企业集团公司医院麻醉科effective for the treatment of postoperative pain.【Key words】 Butorphanol; Morphine; Analgesia; Epidural; Pain; Postoperative有效的术后镇痛已经是围术期处理的重要组成部分，其方法和使用药物较多，效果也各异。

布托啡诺在剖宫产术后硬膜外镇痛中最佳剂量的探讨

布托啡诺在剖宫产术后硬膜外镇痛中最佳剂量的探讨向涛【摘要】目的探讨布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的最佳剂量.方法 60例剖宫产产妇, ASAⅠ～Ⅱ级, 随机分为三组, 每组20例.分别予0.135%布比卡因+0.002%布托啡诺(Ⅰ组)、 0.135%布比卡因+0.004%布托啡诺(Ⅱ组)及0.135%布比卡因+0.006%布托啡诺(Ⅲ组)行硬膜外镇痛.采用负荷量+持续剂量给药模式,持续剂量背景流速2 ml/h.结果术后8 h Ⅱ、Ⅲ组VAS均低于Ⅰ组(P<0.01),BCS 高于Ⅰ组(P<0.05),而Ⅱ组的Romesay评分高于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.05).术后Ⅰ、Ⅱ组各出现呕吐1例(5.0%),而Ⅲ组发生7例(35.0%),差异有显著性(P<0.01).结论布托啡诺剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切,恶心呕吐及瘙痒的发生率低;0.135%布比卡因+0.004%布托啡诺是较为安全的有效剂量.【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2010(014)002【总页数】2页(P155-156)【关键词】布托啡诺;镇痛,硬膜外;剖宫产术【作者】向涛【作者单位】湖南省长沙市第一医院麻醉科,长沙,410005【正文语种】中文【中图分类】R614布托啡诺为阿片受体激动拮抗剂，通过对脊髓K受体的激动作用而产生脊髓镇痛[1]，且作为μ受体拮抗剂，对μ受体兴奋引起的恶心呕吐有抑制作用。

2009年1月～2009年8月观察布托啡诺在剖宫产术后硬膜外镇痛效果，最佳剂量与副作用，为临床选择提供依据。

1 临床资料1.1 一般资料剖宫产孕妇60例，ASAⅠ～Ⅱ级，平均年龄30.2(23～40)岁，平均体重69.5(55～90)kg，均自愿接受硬膜外镇痛。

术前无恶心呕吐史，无瘙痒及药物过敏史。

随机分为3组，每组各20例。

Ⅰ 组予0.135%布比卡因 (广东顺德药业) +0.002%布托啡诺(江苏恒瑞医药)；Ⅱ组予0.135%布比卡因+0.004%布托啡诺；Ⅲ组予0.135%布比卡因+0.006%布托啡诺。

布托啡诺用于剖宫产术后静脉自控镇痛临床观察

布托啡诺用于剖宫产术后静脉自控镇痛临床观察
刘昌举
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2009(028)016
【摘要】将80例剖宫产术后孕妇随机分为A、B、C、D四组各20例,A、C组分别应用布托啡诺8mg、布托啡诺5mg加高乌甲素32mg静脉自控镇痛;B、D组
分别应用布托啡诺8mg、布托啡诺5mg加高乌甲素32mg硬膜外自控镇痛.观察术后1、6、12、24、36、48h生命体征变化及不良反应发生情况,并行双盲镇痛、舒适度和镇静评分.结果四组术后生命体征、镇静评分和不良反应发生情况均无显
著性差异,A组术后6h舒适度较高,性价比高于B、C、D组.认为剖宫产术后镇痛应首选布托啡诺8mg静脉自控镇痛.
【总页数】1页(P78-78)
【作者】刘昌举
【作者单位】贵航三0三平坝医院,561100
【正文语种】中文
【中图分类】R719.8
【相关文献】
1.布托啡诺与吗啡用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果比较 [J], 徐祝红;王良萍;徐昆
2.布托啡诺与曲马多联合应用于妇科腹腔镜术后静脉自控镇痛的临床观察 [J], 陈
金海;李煜;张永福;肖丽环
3.布托啡诺与曲马多联合用于剖宫产术后静脉自控镇痛 [J], 李熙雯
4.羟考酮复合布托啡诺用于二次剖宫产术后静脉自控镇痛的效果 [J], 钱夏丽;朱伟;韩传宝
5.曲马多复合酒石酸布托啡诺用于二次剖宫产术后静脉自控镇痛的效果 [J], 张皓琳;卢鹏;包晓航;彭静;吴晓华;方亮;李洪
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布托啡诺联合吗啡用于剖宫产术后镇痛的临床观察

布托啡诺联合吗啡用于剖宫产术后镇痛的临床观察谢颖超;朱喜超;潘应生;何智恒【摘要】目的比较吗啡和布托啡诺联合吗啡用于剖宫产术后镇痛的效果及副作用,探讨术后硬膜外镇痛用药的最佳配伍.方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术术后行硬膜外镇痛,依据硬膜外用药不同随机分组:B组为观察组,首量用布托啡诺1 mg+吗啡2 mg+0.2%罗哌卡因+生理盐水共6 ml注入硬膜外,维持用药布托啡诺4 mg+吗啡5 mg+0.2%罗哌卡因+生理盐水共100 ml;M组为对照组首量用吗啡2 mg+0.2%罗哌卡因+生理盐水共6 ml注入硬膜外,维持用药:吗啡8 mg+0.2%罗哌卡因+生理盐水共100 ml;观察患者术后6、12、24、48 h各个时间段的视觉模拟镇痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分、BCS舒适评分,是否出现皮肤瘙痒、恶心呕吐(PONV)以及是否出现低血压及呼吸抑制等其他不良反应.结果B组和M组在术后各时间段镇痛镇静舒适度评分无显著性差异,B组不良反应瘙痒、恶心呕吐发生率明显下降,与M组有显著性差异.结论布托啡诺联合吗啡用于剖宫产术后镇痛效果满意,不良反应少,是一种较好的术后镇痛用药方案.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2010(010)011【总页数】2页(P36-37)【关键词】吗啡;布托啡诺;剖宫产;硬膜外镇痛【作者】谢颖超;朱喜超;潘应生;何智恒【作者单位】佛山市顺德区勒流医院,广东佛山,528322;佛山市顺德区勒流医院,广东佛山,528322;佛山市顺德区勒流医院,广东佛山,528322;佛山市顺德区勒流医院,广东佛山,528322【正文语种】中文【中图分类】R9术后镇痛能减轻疼痛，减少术后并发症和死亡率［1］，已成为手术后治疗的常规手段。

硬膜外镇痛已广泛用于剖宫产术后。

但是选择镇痛配方并没有统一的标准。

目前传统的术后镇痛采用阿片类药与低浓度长效局麻药用于硬膜外镇痛。