温水擦浴法评分标准
酒精擦浴及评分标准
3．关闭门窗、用屏风遮挡病人、松开盖被，协助病人排尿 5 （需要时） 。 4．冰袋装入套内置于头部、热水袋（水温60~70℃）装入 10 套内置于足底。 作 5．脱去病人上衣、松裤带、露出一上肢、下垫大毛巾。 5
6．操作者将拧至半干的大纱布缠于手上，自颈部侧面沿上 10 臂外侧至手背，自侧胸经腋窝沿上臂内侧至手掌，擦毕用 大毛巾擦干皮肤，同法擦对侧，每侧上肢各擦三分钟。 步 7、病人侧卧露出背部，垫上大毛巾，从颈部向下擦拭整个 10 背部三分钟，擦毕擦干皮肤。协助平卧，更换上衣。
监考人
分值 5 5 6
得分：
扣分标准 不全-3 少一件-1 温水）的蒸发和传导达到降温目的 治疗碗内盛30~50%酒精200~300ml（或32-34℃温水若干） 大纱布两块，大毛巾、衣裤一套，热水袋加套、屏风、便 器、冰袋加套、体温表、记录单、笔。 1、了解病人身体情况 2、了解患者局部组织状态，皮肤情况。 3、向患者解释，取得患者配合 1． 洗手、戴口罩。
4
缺一项-1 缺一项-1
12、30 分钟后为病人测量体温，体温降至 39 ℃ 以下时 2 可取下冰袋。 13、指导病人高热期间多饮水及注意通风散热，避免捂热。 2 14、洗手、绘制体温单、记录 注 意 事 项 3
缺一条-1
缺一项-1 缺一条-2
1． 擦浴过程中要注意全身情况，如出现寒颤、面色苍白， 8 脉搏或呼吸异常时就立即停止擦浴，并报告医生。 2． 禁擦枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底。 3． 擦至腋下、掌心、腹股沟、腘窝等部位应稍用力。时 间稍长些，至皮肤发红为止，以达到散热目的。 4、30分钟测量体温，并记录，如体温降至39℃以下，取下 头部冰袋。
2010未洗手未戴口罩酌情扣分未关闭未协助病未加套未用冰帽未用热水袋未脱上衣未垫大毛巾手法不对不符要求酌情扣分不符要求酌情扣分擦拭不妥32325552355擦浴过程中要注意全身情况如出现寒颤面色苍白脉搏或呼吸异常时就立即停止擦浴并报告医生
物理降温操作流程及评分标准
物理降温技术物理降温技术利用冰袋、酒精或温水擦浴的物理原理使患者体温得到降低，达到治疗疾病的一种操作方法。
一、适用范围适用于1.为高热患者降温。
2.为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。
3.为患者实施头部降温，防止脑水肿，可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。
二、评估1.询问了解患者身体情况2.了解患者局部组织状态，皮肤情况3.向患者解释，取得患者配合。
三、告知1.告知患者物理降温的目的及有关配合事项。
2.告知患者在高热期间保证入足够的水分。
3.指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。
4.告知患者在软组织扭伤、挫伤487小时内禁忌使用热疗。
四、物品准备小毛巾、大毛巾（2块）、病号服、床单、冰袋、冰桶（内盛冰块）、脸盆、水桶、布套。
32-34℃温水、热水袋（备用）、治疗车、屏风五、操作方法1.衣帽整齐，洗手，戴口罩。
2.核对医嘱，评估患者，做好解释。
3.备齐用物，携至床旁。
4.协助患者取舒适体位，安全，保护患者隐私5.将冰袋放入布袋内，将冰袋置于所需部位。
6.或用浸湿的纱布垫包裹手掌，以离心方向边擦拭边按摩，再用浴巾擦干。
7.每10分钟观察一次局部皮肤颜色，注意询问患者感受8.协助患者穿好衣服，必要时更换床单，协助患者取舒适卧位，交代注意事项9.整理患者床单位及清理用物。
10.洗手、记录（用冷部位、时间、反应）六、注意事项1、冰袋使用时间一般为10-30分钟或遵医嘱。
2、使用冰袋禁用于后颈部、耳部、心前区、腹部、阴囊及足底等部位。
3、当患者体温降至38℃以下，取下冰袋。
腋下降温后，腋温的测量不宜在50min内进行。
4、选择合适的擦浴水温，温度为32-34℃；乙醇擦浴的浓度为25%-35%，温度为27-30℃。
5、擦至腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处时，停留时间应稍长，以助散热。
6、注意擦浴时间，四肢及背部各擦浴3-5min即可。
7、乙醇擦浴完毕后取下热水袋，30min后测量体温，如体温<39℃，取下冰袋。
床上擦浴术考评标准
床上擦浴术考评标准科室：姓名：操作完成时间：得分：程序规范项目分值考评标准扣分操作前准备2 0 分仪表端庄，着装整洁 2 一处不符扣1分操作前评估:1评估病室环境、酌情关门窗、准备屏风，患者的病情、意识状态，对冷刺激的耐受程度，自理程度及合作能力；2解释操作目的，取得患者配合10 未评估扣10分，少评估一项扣2分洗手、戴口罩 2 一处不符扣1分用物准备 6 少一件或一件不符合要求扣1分操作流程6 0 分核对解释：核对患者并解释，问二便，必要时协助排二遍4 不解释扣4分，解释不清楚扣2分，态度不和蔼、语言不文明各扣3分，不遮挡患者、不关门窗、不问二便各扣1分放平床头、床尾支架、松床尾盖被 2 有支架未酌情放平、未松床尾被各扣1分倒水，试水温 3 湿地扣1分，水温不符合扣3分擦洗脸及颈部 5 未松领口、擦洗顺序不对或漏洗一处各扣1分脱衣、垫大毛巾、擦洗两上肢及胸腹部10 一项不符合要求扣2分侧卧、背向护士、擦洗颈、背、臀部，并观察皮肤情况8 体位不对扣2分，擦洗顺序不对或漏洗一处扣2分，未观察皮肤情况扣2分擦干、撤毛巾、穿衣、协助患者平卧 5 不用大毛巾擦干扣2分，不撤大毛巾扣2分，不穿衣或穿衣方法不对扣2分更换热水、脱裤、垫大毛巾、擦洗下肢及会阴、清洗双足10 未更换热水扣4分，脱裤方法不对、不换大毛巾或未垫大毛巾扣2分、擦洗顺序不对或漏洗一处各扣2分，未泡洗双足扣3分擦干、穿裤 5 不用大毛巾擦干扣2分，穿裤方法不对扣2分，不撤大毛巾扣2分擦洗毕酌情在骨突处用50％乙醇按摩 2 未酌情按摩扣2分整理床单位、清理用物 6 未协助患者取舒适体位扣4分，未整理床单位、未向患者致谢各扣2分，用物整理不全扣2分操作后评估：患者病情、患者的感受、有无不适、皮肤清洁情况2 未平估扣2分，评估不全一处扣1分用后物品处置符合消毒技术规范 3 不符合规范酌情扣1-3分正确指导患者：1及时反映自己的感觉及不适；2告知患者主要步骤及配合；3言语通俗易懂，态度和蔼，沟通有效5 未指导扣5分，指导不全一处扣1分；态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分终末质量：要求稳、准、轻、快、省力，患者 5 忙乱扣2分，擦洗方法不对扣2分，不按舒适，清洁，安全，保护患者隐私，关心体贴患者，注意保暖，及时观察病情时间：全程15分钟顺序擦洗一次扣1分，不必要的翻动、暴露患者、湿床、湿地扣2分，不注意观察病情、擦洗不干净各扣5分。
护工床上擦浴考核标准
3、将脸盆（内盛2/3满温水）、浴皂放于床旁桌上。
4、根据病情放平床头、床尾支架，松开盖被。
5、铺浴巾，擦洗脸部及颈部
6、脱去衣裤。
7、换毛巾，擦洗近侧上肢、手。
8、擦洗胸、腹部。
9、擦洗背部，进行背部按摩，协助穿好清洁上衣。
10、换毛巾，换水，清洁会阴部。
11、换毛巾，换水，擦洗下肢、足部。
12、穿好裤子，盖好盖被。
13、整理用物，分类处理。
2
2
2
2
4
6
8
12
12
6
10
6
2
注
意
事
项
1、注意保暖、不过多暴露病人。
2、操作手法正确，过程有条理。
8
10
考核者：
床上温水擦浴操作评分标准
姓名：日期：得分：
项目
评分标准及细则
分值
扣分
物
品
浴巾2条、浴皂、毛巾4条、50%乙醇、脸盆3个、水桶2个、{一桶盛40～50OC}热水（按年龄、季节及个人习惯增减），另一桶接盛污水用}、清洁衣裤和被服、另备便器、屏风、特殊需求物品
8
操
作
流程Leabharlann 1、携用物至床旁，将用物放于易取、稳妥处。
床上擦浴法评分标准
2
1、将用物带至床边,并放在便于操作之处。
2
2、向病人解释，询问有无需要，按需要给便器，关好门窗、移开 床旁桌。
4
缺一项扣2分
3、根据病情放平床头及床尾支架或床档，松开床尾盖被。
3 少一项扣一分
4、脸盆至于床旁凳上，倒入热水，调试水温。
5 顺序不对扣2分，未洗部位扣1分
5、擦脸、擦颈：将微湿毛巾包在手上成手套状，由内眦向外眦擦 眼，然后擦一侧额部、颊部、鼻翼、耳后、下颌、直至颈部，再 用较干毛巾擦一遍。同法擦洗另一侧。
9、换盆换水换毛巾擦洗会阴，穿裤，口述：按需修剪指（趾）甲 4 少一项扣一分
10、口述：根据需要梳头、换床单。洗手，有特殊情况时记录。
3 少一项扣一分
1、操作过程中与患者沟通充分，患者配合良好；操作中密切 观 评 察病情 价 10 2、动作轻巧、稳重、有条不紊，节力
量
83
1、暴露患者过久扣5分。
分 7、擦后颈、背、臀部：患者侧卧，依次擦洗后颈部、背部、 臀
2、如患者有伤肢时穿衣服顺序
部，再用 50%酒精按摩受压部位，根据季节扑爽身粉。协助患者 23 不正确，扣10分。
穿清洁上衣。
3、操作过程中未注意保护患肢
扣5分。
8、擦下肢、双足：换水、协助患者平卧、脱裤，擦洗近侧下 肢，同法擦洗另一侧。换水、盆、毛巾，将双脚移入盆内浸 泡、 9 少一项扣一分 洗净、擦干。注意洗净腹股沟、趾间
5
熟练分1分，少一项扣1分，扣 完为止
操 作 流 程 质
6、擦上肢、胸、腹部:协助患者脱上衣，擦洗部位下铺浴巾。 分 别用涂香皂的湿毛巾、清洁毛巾依次擦洗一侧上肢、胸、 腹部， 用较干毛巾再擦一遍，最后用浴巾边摩边擦干。转至 对侧同法擦 洗。注意洗净腋窝、指尖、乳房下皱褶处、脐部。
床上擦浴法操作要点及考核评分标准
床上擦浴法操作要点及考核评分标准科室_________ 姓名________ 考核日期监考人员得分项目赋分实施要点与标准评价等级得分备注A B C D操作前准备101.仪表端庄，着装整洁。
2.用物：毛巾、浴巾、热水、水温计、香皂、50%酒精、爽身粉、衣裤、脸盆、足盆、会阴盆、水桶2只（盛热水和污水用）、被套、大单、枕套、便盆、屏风、冬季另备取暖设施。
3.洗手，戴口罩。
352241132评估101.评估患者：皮肤情况、病情、自理能力、沐浴习惯、合作程度。
2.评估病室环境温度适宜、隐蔽性好。
55443322操作过程701.备齐用物，携至床旁，正确核对患者，向其解释操作目的、方法及配合事项，取得合作2.酌情关闭门窗，拉上围帘或放置屏风，调节室温在22～26℃，按需给予便盆。
3.根据病情放平床头及床尾支架或床档，松开床尾盖被。
4.将脸盆放在床旁椅上，倒入热水约三分之二满，调试水温。
5.擦脸、擦颈：将微湿小毛巾包在手上成手套状，由内眦向外眦擦眼，然后擦一侧额部、颊部、鼻翼、耳后、下颌、直至颈部，再用较干毛巾擦一遍。
同法擦洗另一侧。
6.擦上肢、胸、腹部:协助患者脱上衣，擦洗部位下铺浴巾。
分别用涂香皂的湿毛巾、清洁毛巾依次擦洗一侧上肢、胸、腹部，用较干毛巾再擦一遍，最后用浴巾边摩边擦干。
转至对侧同法擦洗。
注意洗净腋窝、指尖、乳房下皱褶处、脐部。
7.擦后颈、背、臀部：患者侧卧，依次擦洗后颈部、背部、臀部，再用50%酒精按摩受压部位，根据季节扑爽身粉。
协助患者穿清洁上衣。
8.擦下肢、双足：换水、协助患者平卧、脱裤，擦洗近侧下肢，同法擦洗另一侧。
换水、盆、毛巾，将双脚移入盆内浸泡、洗净、擦干。
注意洗净腹股沟、趾间。
9.清洗会阴：换水、盆、毛巾、洗净会阴。
按需为患者剪指（趾）甲。
10.按需更换清洁被套、大单、枕套。
安置舒适卧位，整理床单位，询问感受，感谢合作。
酌情开窗通风。
11.整理用物，清洗消毒，洗手，记录。
66558888655554477775444433666643333224444322评价101.操作过程中与患者沟通充分，患者配合良好；操作中密切观察病情2.动作轻巧、稳重、有条不紊，节力3.无过多翻身和暴露，未受凉，用力适当，勤换水，擦洗彻底，皮肤未残留皂迹；清洗会阴前换水、盆和毛巾；皱褶处洗净。
床上洗头法操作考核评分标准
床上洗头法操作考核评分标准床上洗头法操作考核评分标准项目内容分值评分要求床上擦浴法操评估1.患者评估 6 1.未评估不给分，评估不完全酌情作考核评分标10分 2.环境评估与准备 2 扣分。
3.操作者自身评估 2 准 1.操作者准备 2 1.用物准备;缺1项扣2分。
计划2.用物准备与评估 10 2.患者准备、环境准备可于评估时20分 3.环境准备 4 一起进行，未准备不给分，不符合4.患者准备 4 要求酌情扣分。
1.带用物至床旁，查对、解释。
3 1.未注意与患者沟通酌情扣3~5分。
2.移开床旁桌、按需要给便器。
5 2.水温不合适酌情扣5~8分。
3.松开衣领、颈部围毛巾、固定。
3 3.沾湿衣被扣5~10分。
4.助患者头斜向近侧、移枕头，铺垫巾，放马蹄形垫。
4 4.操作中不注意观察患者病情酌情5.双耳塞棉球、戴眼罩。
3 扣5~10分。
实施6.梳头发 3 5.操作程序错误，影响患者舒适酌50分7.洗发:测水温、淋湿、洗发液揉搓、冲净。
注意观察病情。
15 情扣分。
8.去眼罩、棉球，洗脸。
39.擦干水，松颈部毛巾包头发，助患者睡正，马蹄垫放入水桶。
310.枕巾擦干或吹干头发。
311.助患者卧位舒适的卧位，整理床单位和用物，洗手。
412.根据情况进行健康教育。
4评价1.护士操作熟练、方法正确、动作轻稳、姿势符合节力原则。
820分 2.洗头过程中患者无不适，无病情变化。
63.洗头后患者感觉清洁、舒适、未沾湿衣被。
6项目内容分值评分要求评估 1.患者评估 6 1.未评估不给分，评估不完全酌情10分 2.环境评估与准备 2 扣分。
3.操作者自身评估 21.操作者准备 2 1.用物准备:缺1项扣2分。
计划2.用物准备与评估 10 2.患者准备、环境准备可于评估时20分3.环境准备:关门窗、调节室温和水温 4 一起进行，未准备不给分，不符合4.患者准备 4 要求酌情扣分。
1.带用物至床旁，查对、解释，移开床旁桌。
床上擦浴法考核评分标准
7.换水，脱裤、垫浴巾，按上述方法擦洗两肢，洗脚，擦干。
8.换盆换水擦洗会阴，穿裤，修剪指（趾）甲
⒐根据需要梳头、换床单。
⒑整理床单位，清洗用物，洗手，有特殊情况时记录。
3
5
5
7
23
2
3
2
1.未注意与患者沟通酌情扣3-5分。
2.水温不合适酌情扣5-8分。
2、患者准备、环境准备可和评估一起进行，未准备不给分，不符合要求酌情扣分。
操
作
要
点
50
分
1.带用物至床旁，查对、解释，移开床便器。
3.脸盆至于床旁凳上，倒入热水，将毛巾叠成手套状包在手上。
4.洗净脸部及颈部
5.脱上衣，垫浴巾，用湿肥皂毛巾—-湿毛巾—拧干的毛巾----打浴巾按顺序擦洗双肢，洗手。
3、用物评估：（1）、用物齐全、排列有序、便于操作；（2）热水充足，温度适宜（47-50℃）
4、操作者自身评估：是否熟悉患者情况，自身准备是否充足、着装整齐
3
2
2
3
2
4
2
1、患者评估每项1分，未评估不给
分，评估不完全酌情扣分；室温评估1分，门窗评估1分；用物评估1分，热水评估1分
2、熟悉患者情况1分，自身准备1分
准
备
10
分
1、 操作者准备
2、用物准备：治疗盘内放50%酒精、沐浴露或香皂、爽身粉、弯盘、梳子、浴巾、毛巾3，脸盆3个，清洁衣裤、水桶2（一个装水）。另备屏风、便盆布、屏风。女病人另备会阴擦洗用物）
3、环境准备：关门窗、调节室温和水温。
4、患者准备
1
5
2
温水擦浴法
考核人： 标准分 评分标准 100分
4 一项不符扣 1分 缺一项扣 0.5分 一项不符扣 1分 一项不符扣 1分 未关闭不得 分 一项不符扣 1.5分 一项不符扣 2.5分 一项不符扣 1.5分 一项不符扣 1.5分 一项不符扣 1分 一项不符扣 1分 一项不符扣 1.5分 一项不符扣 1分 一项不符扣 1分 一项不符扣 1分 一项不符扣 1.5分 未测量不得 分 一项不符扣 1分 一项不符扣 1分 未口述不得 分 回答不全扣 2分
温水擦浴法
一、目的：为小儿、老年人，身体衰弱的病人降温 二、操作流程及质量标准：100分
科别： 项 目 时间： 操作流程及质量标准
1、护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。 2、用物准备：护理车上面盆内盛（32—34 ℃温水 准 2/3满），小毛巾2块，大毛巾，冰袋（套布套）， 备 热水袋（套布套）清洁衣裤，便器及屏风。 3、病人准备：评估病人的病情、体温、意识、局 部皮肤状况、对冷的心理反应。调节室温 24 ℃左 右，关好门窗或屏风遮挡病人 1、携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释取 得合作。 2、关闭门窗。 3、松开被盖，按需给予便器。 4、置冰袋于病人头部，热水袋于病人足底部。 5、协助病人脱去近侧衣袖，松裤带露出近侧上肢 及胸部，下垫大毛巾 6、将温水浸湿的小毛巾拧至半干，手套式缠于手 上。 7、以离心方向进行擦拭，顺序：颈外侧—上臂外 侧—手背，再从侧胸—腋窝—上臂内侧—手掌， 操 擦毕，用大毛巾拭干皮肤。 作 流 8、同法擦拭另一侧上肢，每侧各3分钟。 程 9、协助病人穿衣，侧卧露出背部，下垫大毛巾。 10 、 用同 样手 法自 颈下 —— 背— —臀 部擦 拭全 背，大毛巾拭干，更换衣服。 11 、协助病人脱去近侧裤子，露出一侧下肢，下 垫大毛巾，擦拭顺序，髂前上棘——大腿外侧— —足背：腹股沟——大腿内侧——内踝；腰—— 大腿后侧——腘窝——足跟。 12、同法擦拭对侧，每侧3分钟，擦拭毕，用大毛 巾擦干皮肤，更换裤子，盖好被盖，取下热水袋 13、协助病人取舒适体位，整理床单元及用物。 14、30分钟后测量体温并记录。 1、关爱病人，护患沟通有效，注意保护病人隐私 和安全。 质 2、程序正确，操作熟练，达到降温目的，能掌握 量 用冷禁忌。无不良反应。 评 定 3、口述注意事项。 4、理论提问 得分
温水擦浴法评分标准
7、清理用物、洗手(1分），记录（1分).
8、半小时后测量体温(2分)，并绘制在体温单上(2分）;当温度降至39℃以下时，取下冰袋(1分)。
终未
质量
标准
20
1、擦浴全过程不超过20分钟（3分）,方法正确,用力适当(3分），操作熟练(5分）。
温水或酒精擦浴操作流程及评分细则
病区姓名成绩
项目
分值
评分细则
扣分
备注
准备
质量
标准
20
1、评估病人：了解病情（2分)、皮肤情况（2分）、自理能力(2分）。
2、护士准备：着装整洁（2分）、洗手(2分）.
3、用物准备：面盆内盛32～34℃温水至2/3处或25%-35％的酒精100-200ml、小毛巾或大纱布2块、浴巾1条、热水袋及套、冰袋及套、便器、必要时备屏风、根据病情备衣裤(每缺一项扣1分）
4、帮助病人侧卧(1分)、背向护士（1分），身下垫浴巾（1分），分左(1分）、中(1分)、右(1分）三部擦试背部（自颈下至臀部)，共擦3分钟（2分)；擦毕以浴巾擦干皮肤（1分）,穿好上衣（1分),脱去裤子(1分）。
5、露出对侧下肢(0.5分)，下垫浴巾(0.5分)，更换小毛巾(1分）,同法擦试，其顺序为：①自髂骨(0.5分）→大腿外侧(1分）→足背（0.5分)，清洗小毛巾(1分）；②自腹股沟(2分)→大腿内侧（0.5分）→足内踝(1分)，清洗小毛巾（1分）;③自股下（0.5分）→大腿后侧（0。5分)→腘窝（2分)→足跟（0.5分)，（腹股沟及腘窝用力多擦一段时间）擦毕以浴巾擦干皮肤（0.5分），盖被(0.5分)；同法擦另一侧，每侧下肢各擦3分钟(2分）。
医院床上擦浴评分标准
2．洗上肢：脱近侧衣袖，下垫浴巾，擦洗上肢，直至腋窝；
5分
．同法擦洗对侧上肢；
5分
3．擦洗胸腹；
①根据患者皮肤清洁度，是否需要换干净并调好水温。
②擦洗胸部时，乳房的清洁以环形自中心往外擦拭
③擦洗腹部时，注意脐部的清洁。
5分
4．擦洗背部
①翻身侧卧，背向护士，浴巾铺于病人背侧下。
② 依次擦洗后颈部、背部和臀部，必要时，50%乙醇按摩受压部位；
5分
8．换水、盆及毛巾，洗下肢：
①脱裤，肢体下垫浴巾，先近侧后对侧擦洗；（依次擦洗髋部、大腿及小腿，并以浴巾轻拍及拭干）
5分
②穿清洁裤；
5分
9．浸泡双脚并擦干。（卷起裤脚，屈膝，垫橡胶单、浴巾）
5分
10．梳头，酌情修剪指甲，更换床单及被套等。
2分
11．安置病人。
2分
12．终末处理。
2分
Hale Waihona Puke 注意事项5分1．掌握毛巾使用的步骤（湿毛巾—涂肥皂湿毛巾—湿毛巾—拧干毛巾—浴巾）和手法。
5分
2．病人：必要时协助排便。
3．环境：关闭门窗，调节室温，遮挡病人。（冬季提前半小时调节室温）
4．用物：治疗盘内置毛巾（2条）、浴巾、浴皂、小橡胶单/一次性中单、梳子；（必要时备小剪刀、外用药、松节油、石蜡油、棉签、纱布、弯盘、清洁衣裤、被服、50%乙醇、爽身粉、护肤用品等）；脸盆2只；水桶2只(一只盛热水，水温50-52℃，另一只接盛污水)；另备便盆、便盆巾，必要时准备屏风。
床上擦浴
项目
分值
评分细则
标准分
目的
5分
1.维持皮肤清洁。
2.促进血液循环，活动肢体，预防并发症。
3.观察病人的皮肤情况。
床上擦浴评分标准
10分 品.（2）治疗盘外备：脸盆2个、水桶2个、清洁衣裤和被服、免洗手消毒液。另备便盆
4
、便盆巾和屏风。治疗车下备生活垃圾桶、医用垃圾桶。
4、患儿：取半坐位或卧位，必要时协助患儿排便。
2
1、洗手，戴口罩，必要时戴手套。
2
2、将备齐的用物置于治疗车上，推至患儿床前。
2
3、核对患儿信息。
5
4、关闭门窗，屏风遮挡。
5
8、擦洗上肢和手：脱下上衣：先脱近侧，后脱对侧，如有外伤，先脱健侧后患侧。
（1）近侧--远侧（2）颈外侧--肘部--手背（3）腋窝--肘窝--手心（4）协助侧卧,面
5
流程 向护士，泡手，洗净并擦干，换水。
60分 9、擦洗胸、腹部：自上而下，肩部--锁骨中线-乳房--腋中线--下腹部，洗净并擦干。
5
10、擦洗背部：协助患儿侧卧位，背向护士。将浴巾纵向铺于患儿身下，将浴毯盖于患 儿肩部和腿部，依次擦洗后颈部、背部至臀部。换毛巾，换水。
5
11、擦洗下肢、足部及会阴部：平卧，穿衣脱裤，依次擦洗踝部、膝关节、大腿，泡 足，洗净后彻底擦干。
5
12、协助患儿穿好清洁裤子，先对侧后近侧，先患侧后健侧，妥善固定各种管道。
1
评估 1、患儿的年龄、病情、意识、心理状态、合作程度及皮肤卫生状况。
5
10分 2、向患儿及家属解释床上擦浴的目的、注意事项及配合要点。
5
1、护士：仪表端庄，服装整洁，无长指甲，洗手，戴口罩。
2
2、环境：室温在24℃以上，关好门窗，拉上窗帘或使用屏风遮挡。
2
准备 3、用物：（1）治疗盘内备：浴巾2条、毛巾2条、浴皂、指甲剪、梳子、浴毯、护肤用
2
10分 4、擦浴过程中，注意遵循节力原则。
第三人民医院床上温水擦浴操作评分标准
项目
技术操作要求
分
值
扣分及原因
实际
得分
准
备
质
量
标
准
20
分
评估：病人的姓名，年龄，生命体征，体温。心理状况，合作程度。各种导管及皮肤情况。
8
护士：仪表端庄，服装清洁。
2
物品：备齐用物，放置合理，洗手、戴口罩
4
体位：取平卧位。
2
环境：环境安全（关门窗），屏风遮挡
4
操
作
擦拭会阴部（换盆、换水）
皮肤破损处涂安尔碘。注意骨突出部位给予按摩，皮肤褶皱部位擦干擦净。
协助病人穿裤子，妥善固定引流管，并保持通畅
给以舒适卧位，整理床单位。
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
3
3
3
3
终末质量标准20分
保护病人隐私、注意保暖。
病人清洁、舒适。
动作准确、熟练、节力
8
4
8
总分
100分
100
流Hale Waihona Puke 程质量标
准
60
分
查对床号，姓名，向患者解释，注意病人安全、妥善固定
导管，保暖、体位舒适，物品安排合理。
清洁面部
操作中随时询问病人感受
擦拭水温符合要求
松开被尾、解开病人腰带，脱去上衣
暴露上肢肢体操作正确
擦拭肢体及胸腹部顺序正确
协助病人侧卧
擦拭背部，协助病人更换上衣
协助病人脱裤，露出下肢肢体操作正确
擦拭方向及顺序正确，泡脚
床上擦浴评分标准
5.擦洗完毕，协助病人取舒适卧位，为病人梳头。
6.整理床单位，按需更换床单。整理用物，放回原处。
7.洗手，记录执行时间及护理效果。
操作步骤
1.携用物到床旁，核对床号、姓名，向病人及家属再次解释。
注意擦净耳廓，耳后及皮肤皱褶处。脱衣时：先脱近侧，后脱患侧；如有外伤，先脱健侧，后脱患侧。穿衣时：先穿对侧，后穿近侧；先穿患侧，后穿健侧。擦洗时由远心端向近心端擦洗，可以促进静脉回流。
2.关闭门窗，屏风遮挡，按需给与便盆。
3.根据病情放平床头及床尾支架，移开床旁桌20厘米，移椅子至床旁桌旁，松开床尾盖被，把毛巾被盖在被内，(夏天把被折叠好)，将脸盆放于床旁椅上，倒热水入盆至三分之二满。
床上擦浴操作评分标准表
床上擦浴操作评分标准（50分制）姓名：科室：日期：评分：监考人：操作项目操作内容分值扣分操作目的1、帮助不能进行沐浴的患者保持身体的清洁与舒适。
2、促进皮肤的血液循环，增强其排泄功能，预防皮肤感染和压疮等并发症。
评估要点1、患者病情、生活自理能力、皮肤完整性。
2、患者需要床上擦浴的需要、频率、持续时间等。
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2操作准备操作用物：1）清洁衣裤；2）毛巾；3）水桶及脸盆；4）屏风；5）浴皂或沐浴露；6）爽身粉；7）必要时备便器和便巾。
31）评估患者，向患者及家属解释操作的目的、步骤和必要的配合。
52）洗手，准备用物。
23）关闭门窗，围好屏风，调解室温至24℃以上，水温50-52℃。
34）脸盆置于合适处，倒入热水，将毛巾包在右手上，左手扶托患者头顶部，为患者洗脸及颈部，先擦眼，由内眦向外眦擦拭，然后擦洗一侧额部、颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌，直至颈部，同法擦另一侧，用较干毛巾依次擦洗一遍。
75）脱下患者衣服，在擦洗部位下铺大毛巾，按顺序擦洗两上肢、胸、腹部；各部位先用浴皂的小毛巾擦洗，再用湿毛巾擦去皂液，清洗毛巾后再擦洗，最后用浴巾边按摩边擦干。
（1）上肢由远端向近心端擦洗；（2）擦洗乳房应环形用力；（3）腹部以脐为中心，顺结肠走向擦洗。
76）协助患者侧卧，背向护士，依次擦洗后颈部、背臀部，擦洗后进行背部按摩，协助患者穿好上衣。
47）嘱患者平卧，协助脱其裤，擦洗下肢、会阴、双足，擦干，穿好鞋子。
28）擦洗完毕可适当做按摩，根据需要给予爽身粉、修剪指（趾）甲，为患者梳头。
39）整理床位，按需更换床单，取合适卧位，开窗通风。
210）清理用物，洗手后记录患者情况及效果。
3 操作步骤11）操作速度：完成时间限10分钟以内。
2 综合评价A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分； 5指导要点1、防止患者受凉，保护患者隐私。
2、尽量减少翻身和暴露，以免受凉。
温水或乙醇拭浴操作评分标准
项目
操作流程及评分标准
分值
扣分及原因
准
备质量
10
分
1
衣帽整齐，洗手，戴口罩。（一项不符合要求扣1分）
3
2
用物齐全：盆内盛32-34℃温水2/3满（或25%-35%乙醇100-200ml，温度27-37℃）、小毛巾2块、大毛巾、热水袋（内装60-70℃热水，装入布套中）、冰袋（套布套）。酌情备衣物、大单、便器及屏风。（少一种扣0.5分）
6
6
30min后测量体温并记录。（不符合要求不得分）
5
终
末
质
量
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ分
1
关心患者，保护患者隐私，擦浴过程中能随时观察患者的病情变化。（做不到不得分）
4
2
擦浴方法正确、部位准确，水温合适。（不符合要求不得分）
4
3
用过之物品处理符合要求。（做不到不得分）
2
5
3
熟悉操作目的，将用物按使用顺序置于护理车上。（不符合要求不得分）
2
操
作
流
程质量
80
分
1
将用物推至患者床旁，核对患者床号、姓名、性别及腕带信息，评估患者的病情及合作程度，向患者说明操作目的、方法、配合要点及注意事项，询问患者的需要并协助解决。（一项不符合要求扣2分）
10
2
用屏风遮挡，松开床尾盖被，协助患者脱去上衣，松解裤带。头部至冰袋，足下放热水袋。（少一项扣2分）
8
3
暴露擦拭部位，将大毛巾垫于擦拭部位下，浸湿小毛巾，拧干包裹手掌，按以下顺序拍拭。（方法不正确不得分）
5
⑴双上肢：患者仰卧。拍拭颈外侧→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背；侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→手心。同法拍拭对侧，用毛巾擦干。（少一处6分，体位、顺序及拍拭方法不正确各扣3分）
二十八、温水擦浴降温技术评价标准
温水擦浴降温技术评价标准
日期主考老师考号姓名总分
目的：
1、为高热患者降温。
2、为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。
注意事项：
1、随时观察患者病情变化及体温变化情况。
2、物理降温时，应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。
注释：评分等级：
A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂；
B级表示操作熟练、规范，有1～2处缺项、污染，与病人沟通不够自然；
C级表示操作欠熟练、规范，有2～3处缺项、污染，与病人沟通较少；
D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。
5床上擦浴操作考核评分标准
考核日期：
姓名：
项目 总分
技术操作要求
仪表
评估
操作前 准备
安全与 舒适
5 仪表端庄，服装整洁，无长指甲 老人健康及自理合作程度
10 礼貌称呼向老人解释操作方法 与老人沟通语言恰当，态度和蔼 洗手
6 备齐用物，放置妥当 环境整洁，室温适宜 认真查对
10 老人的体位舒适、安全 老人保暖（不过度暴露）
2100
协助老人取舒适卧位 整理床单位，开窗通风 操作后 8 清理用物正确 洗手 动作准确、节力 评价 9 床单位整洁，老人清洁、舒适 理论提问 总分 100 考评员：
2100 2100 2100 2000 2100 2100 5432
、颈、上肢、手、胸、腹、背、臀、下 12 10 8 6
肢、足、会阴）
操床
作 过
上 擦
擦洗手法正确 52 注意皮肤皱褶处清洁
6543 3210
程浴
水温适宜，适时换水
3210
操作中不打湿床单、衣被
4321
不过度暴露老人身体，注意保暖
4321
穿、脱衣裤方法正确3210ຫໍສະໝຸດ 按需要协助老人修剪指甲、梳头
2100
操作中随时询问老人感受
成绩： 评分等级 实际得 ABCD 分 5432 3210 4321 3210 2000 2100 2100 2000 4321
4321
备注
关闭门窗或屏风遮挡
3000
询问老人是否需要便器 擦洗部位下铺干浴巾 擦洗眼方法正确（毛巾四角擦拭）
2000 3210 5432
擦洗顺序正确，部位无遗漏（面部、耳
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流程
质量
标准
60
1、将用物携至床旁(1分)，核对并解释（1分），必要时以屏风遮挡，嘱排尿（1分）。
2、松开床尾盖被(1分)、脱衣(1分)、松裤带(1分)；置冰袋于头部(1分)、置热水袋于足底(1分)。
3、露出对侧上肢(0.5分)，下垫浴巾(0.5分)，将小毛巾浸入温水或酒精中拧至半干缠在手上(0.5分)，朝离心方向边擦边按摩(1分)，并随时注意病情变化(1分)；上肢擦试顺序为：①自颈外侧(0.5分)→肩(0.5分)→上臂外侧(1分)→手背(0.5分)，清洗小毛巾(0.5分)；②自侧胸(0.5分)→腋窝(1分)→上臂内侧(0.5分)→肘窝(1分)→手掌(1分)，（腋窝、肘窝、手掌要适当延长擦拭时间）→浴巾擦干皮肤(0.5分)；同法擦另一侧上肢，每侧各擦3分钟(2分)。
6、穿好裤子(1分)，撤去热水袋(1分)，盖好被子(1分)，整理床单位(1分)。必要时给病人补充热饮料(1分)。
7、清理用物、洗手(1分)，记录(1分)。
8、半小时后测量体温(2分)，并绘制在体温单上(2分)；当温度降至39℃以下时，取下冰袋(1分)。
终未
质量
标准
20
1、擦浴全过程不超过20分钟（3分），方法正确，用力适当(3分)，操作熟练(5分)。
温水或酒精擦浴操作流程及评分细则
病区姓名成绩
质量
标准
20
1、评估病人：了解病情（2分）、皮肤情况（2分）、自理能力(2分)。
2、护士准备：着装整洁（2分）、洗手(2分)。
3、用物准备：面盆内盛32~34℃温水至2/3处或25%-35%的酒精100-200ml、小毛巾或大纱布2块、浴巾1条、热水袋及套、冰袋及套、便器、必要时备屏风、根据病情备衣裤(每缺一项扣1分)
4、帮助病人侧卧(1分)、背向护士(1分)，身下垫浴巾(1分)，分左(1分)、中(1分)、右(1分)三部擦试背部（自颈下至臀部），共擦3分钟(2分)；擦毕以浴巾擦干皮肤(1分)，穿好上衣(1分)，脱去裤子(1分)。
5、露出对侧下肢(0.5分)，下垫浴巾(0.5分)，更换小毛巾(1分)，同法擦试，其顺序为：①自髂骨（0.5分）→大腿外侧（1分）→足背(0.5分)，清洗小毛巾(1分)；②自腹股沟（2分）→大腿内侧（0.5分）→足内踝(1分)，清洗小毛巾(1分)；③自股下（0.5分）→大腿后侧（0.5分）→腘窝（2分）→足跟(0.5分)，（腹股沟及腘窝用力多擦一段时间）擦毕以浴巾擦干皮肤（0.5分），盖被(0.5分)；同法擦另一侧，每侧下肢各擦3分钟(2分)。
2、关心爱护病人（3分）；病人自觉身体舒适（3分）。
3、用物、污物处置恰当（3分）。
监考者时间