急性肝炎的诊断与治疗PPT课件
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重症肝炎 PPT课件
IVgtt • 胸腺肽 10~20mg/d, IM或IVgtt, 1~2周
防治出血
• 凝血酶原复合物 400U入5%GS 200ml IVgtt, 每日1~2次
• VK 20~30mg/d IVgtt
• 新鲜血浆 50~100ml或新鲜血液 100~200ml，每日或隔日一次
肝性脑病
• 控制氨的产生—口服抗菌药物 • 防止氨的吸收—乳果糖溶液 10~15ml
• 第二度：上述症状加重，嗜睡，定向力 丧失，行为不正常；有扑翼样震颤；脑 电图异常。
• 第三度：大部分时间入睡，但可叫醒； 语无伦次，计算力丧失，显著意识模糊 （木僵）；通常有扑翼样震颤；脑电图 不正常。
• 第四度：昏迷状态，不能弄醒，痛觉可 有可无；通常无扑翼样震颤；脑电图不 正常。
急性重型肝炎—临床特征
口服或灌肠 • 去氨药物—乙酰谷氨酰胺 500~1000mg
加谷氨酸钠23mg，入5%GS 500ml IV gtt • 肝用（支链）氨基酸 • 苏醒剂—醒脑静 20~40ml 入液 IVgtt
其它治疗措施
• 抗病毒治疗 • 抗感染治疗 • 脑水肿 • 支持疗法 • 血浆置换/人工肝 • 肝移植
肿（37%）、胰腺炎（13.5%）及DIC等
肝性脑病 机制
脑灌注
颅内压↑ 压↓
脑血流↓
Glial 肿胀
失调
脑无氧 代谢
脑病：水溶性 /脂溶性毒素
[氨，芳香AA 、Bil 、中链FA]
0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳa Ⅳb Ⅳc 脑死亡
肝性脑病
• 第一度：有欣快感，偶有抑郁；思维及 反应迟钝；睡眠规律紊乱；有轻度扑翼 样震颤；脑电图无变化。
• 坏死区网状支架塌陷 • 有明显的肝细胞再生结节形成 • 汇管区周围小胆管增生，伴胆汁淤积 • 肝缩小，切面呈黄绿色（亚急性黄色肝
防治出血
• 凝血酶原复合物 400U入5%GS 200ml IVgtt, 每日1~2次
• VK 20~30mg/d IVgtt
• 新鲜血浆 50~100ml或新鲜血液 100~200ml，每日或隔日一次
肝性脑病
• 控制氨的产生—口服抗菌药物 • 防止氨的吸收—乳果糖溶液 10~15ml
• 第二度：上述症状加重，嗜睡，定向力 丧失，行为不正常；有扑翼样震颤；脑 电图异常。
• 第三度：大部分时间入睡，但可叫醒； 语无伦次，计算力丧失，显著意识模糊 （木僵）；通常有扑翼样震颤；脑电图 不正常。
• 第四度：昏迷状态，不能弄醒，痛觉可 有可无；通常无扑翼样震颤；脑电图不 正常。
急性重型肝炎—临床特征
口服或灌肠 • 去氨药物—乙酰谷氨酰胺 500~1000mg
加谷氨酸钠23mg，入5%GS 500ml IV gtt • 肝用（支链）氨基酸 • 苏醒剂—醒脑静 20~40ml 入液 IVgtt
其它治疗措施
• 抗病毒治疗 • 抗感染治疗 • 脑水肿 • 支持疗法 • 血浆置换/人工肝 • 肝移植
肿（37%）、胰腺炎（13.5%）及DIC等
肝性脑病 机制
脑灌注
颅内压↑ 压↓
脑血流↓
Glial 肿胀
失调
脑无氧 代谢
脑病：水溶性 /脂溶性毒素
[氨，芳香AA 、Bil 、中链FA]
0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳa Ⅳb Ⅳc 脑死亡
肝性脑病
• 第一度：有欣快感，偶有抑郁；思维及 反应迟钝；睡眠规律紊乱；有轻度扑翼 样震颤；脑电图无变化。
• 坏死区网状支架塌陷 • 有明显的肝细胞再生结节形成 • 汇管区周围小胆管增生，伴胆汁淤积 • 肝缩小，切面呈黄绿色（亚急性黄色肝
病毒性肝炎教学查房PPT课件
提倡使用安全套等性传播疾病的预防措施。
预防措施
保护易感人群 对高危人群进行疫苗接种，提高免疫力。
加强健康教育，提高公众对病毒性肝炎的认知和预防意识。
疫苗接种
疫苗种类
01
包括甲型肝炎疫苗、乙型肝炎疫苗等。
接种对象
02
针对不同年龄段的人群，根据当地流行病学情况确定接种对象。
接种方法
03
按照疫苗说明书进行接种，确保接种剂量和接种时间的准确性。
心理调适
帮助患者保持良好心态，减轻焦虑、抑郁情 绪。
定期复查
指导患者定期进行肝功能、病毒载量等检查， 以便及时了解病情变化。
生活方式调整
养成良好的生活习惯，戒烟限酒，保持充足 睡眠。
预防措施
向患者强调预防肝炎病毒感染的措施，如注 射疫苗、注意个人卫生等。
患者教育
疾病知识宣教
向患者介绍病毒性肝炎的病因、传播 途径、治疗及预防知识。
非酒精性脂肪肝
无饮酒史及肝炎病毒感染证据，但有肥胖、糖尿 病、高血脂等代谢异常表现。
辅助检查
肝功能检查
转氨酶、总胆红素、白 蛋白等指标异常。
病原学检测
影像学检查
肝炎病毒标志物检测， 如乙肝五项、丙肝抗体
等。
肝脏超声、CT或MRI等 检查显示肝脏形态和密
度异常。
病理学检查
肝活检可见肝脏炎症及 坏死病变。
05 病毒性肝炎的护理与康复
护理要点
休息与活动
保证充足的休息，避免过度劳 累，根据病情适当活动。
饮食护理
提供高蛋白、低脂肪、高维生 素、易消化的食物，避免刺激 性食物。
病情观察
密切观察病情变化，注意黄疸 、消化道症状、出血倾向等表 现。
预防措施
保护易感人群 对高危人群进行疫苗接种，提高免疫力。
加强健康教育，提高公众对病毒性肝炎的认知和预防意识。
疫苗接种
疫苗种类
01
包括甲型肝炎疫苗、乙型肝炎疫苗等。
接种对象
02
针对不同年龄段的人群，根据当地流行病学情况确定接种对象。
接种方法
03
按照疫苗说明书进行接种，确保接种剂量和接种时间的准确性。
心理调适
帮助患者保持良好心态，减轻焦虑、抑郁情 绪。
定期复查
指导患者定期进行肝功能、病毒载量等检查， 以便及时了解病情变化。
生活方式调整
养成良好的生活习惯，戒烟限酒，保持充足 睡眠。
预防措施
向患者强调预防肝炎病毒感染的措施，如注 射疫苗、注意个人卫生等。
患者教育
疾病知识宣教
向患者介绍病毒性肝炎的病因、传播 途径、治疗及预防知识。
非酒精性脂肪肝
无饮酒史及肝炎病毒感染证据，但有肥胖、糖尿 病、高血脂等代谢异常表现。
辅助检查
肝功能检查
转氨酶、总胆红素、白 蛋白等指标异常。
病原学检测
影像学检查
肝炎病毒标志物检测， 如乙肝五项、丙肝抗体
等。
肝脏超声、CT或MRI等 检查显示肝脏形态和密
度异常。
病理学检查
肝活检可见肝脏炎症及 坏死病变。
05 病毒性肝炎的护理与康复
护理要点
休息与活动
保证充足的休息，避免过度劳 累，根据病情适当活动。
饮食护理
提供高蛋白、低脂肪、高维生 素、易消化的食物，避免刺激 性食物。
病情观察
密切观察病情变化，注意黄疸 、消化道症状、出血倾向等表 现。
急性黄疸型肝炎健康教育课件
第1页
预防措施：加强个人卫生、避免接触病 毒感染者、接种乙肝疫苗等措施可以有 效预防这种疾病的发生。
第2页
第2页
病因分析：该疾病是由乙型、 丙型病毒感染引起的一种肝功 能不全疾病，感染后需要进行 有效治疗。
传染途径：接触感染、血液传 播、母婴传播等都是该疾病的 传染途径，我们要注意避免这 些渠道。
第6页
ห้องสมุดไป่ตู้
第6页
专家建议：对于此类疾病，尽 早就医、积极治疗，不要盲目 使用药物，保持良好的心态和 饮食习惯，才能更好的康复。
社区支持：社区可以为患者提 供优质医疗服务和心理支持， 为患者的康复提供帮助。
第6页
公众教育：对于此类疾病的认知不足， 需要加强公众教育和宣传，提高人们对 此类疾病的认识和防范意识。
家人照顾：患者的家人要给予足够的关 爱和理解，协助患者进行治疗和生活照 顾，给予心理上的鼓励和支持。
第4页
第4页
对乙酰氨基酚：这种药物可以 缓解患者的疼痛和发热等症状 ，但是要注意适量使用，不要 滥用。
丙种球蛋白：这种药物可以增 强患者的免疫力，缓解病情， 但必须在医生的指导下使用。
第4页
草药治疗：中医草药有一定缓解病情的 作用，但需要选择正规的医生和药品进 行治疗。
第7页
第7页
监测预警：定期做体检和常规检查 ，以便及早发现异常情况，预防此 类疾病的发生。 病友帮助：建立患者互助群体，互 相交流治疗经验和情感支持。
第7页
爱心公益：社会上也有一些爱心公益组 织，可以为此类疾病的患者提供免费的 医疗救助和社会关爱。
第8页
第8页
病情疑问：当自己或亲朋好友 患有此类疾病时，要及时咨询 医生，了解病情、治疗方法、 注意事项等相关信息，以便更 好的配合治疗。
肝炎病毒PPT课件
肝炎病毒的定义
指以侵犯人类肝细胞 为主，只引起肝炎的病毒
肝炎病毒的类型
病毒 HAV HBV HCV HDV HEV HFV HGV TTV
病毒科 小RNA病毒 嗜肝DNA病毒 黄病毒
—— 杯状病毒
—— 黄病毒 细小病毒
核酸类型 正单链RNA 双链DNA 正单链RNA 负单链RNA 正单链RNA
—— 正单链RNA 负单链DNA
• 微生物学检查
1.检测抗体 用酶联免疫吸附试验等方法检测抗HEV抗体， 如抗HEV-IgM阳性，可判断为近期感染。
2.检测病毒核酸 目前主要用RT-PCR检测粪便和胆汁中 HEV的RNA。
• 其他肝炎病毒
庚型肝炎病毒 TT型肝炎病毒
传播方式、致病性与免疫性
1、传播方式：输血传播 2、致病机制：不详（多数认为属免疫损伤） 3、免疫性：感染后不能建立免疫保护（动物实验）
丙型肝炎病毒的诊断与防治
1、微生物学检查 标本采集：血清 血清学诊断：抗HCV抗体（ELISA） 病毒核酸测定：RT-PCR
2、防治 疫苗：无 治疗：干扰素、中药、对症处理
甲型肝炎病毒的诊断与防治
1、微生物学检查 标本采集：粪便、食物、血液 病毒分离：极少采用、 血清学诊断：IgM——早期诊断 IgG——流行病学调查 病毒核酸测定
2、防治 疫苗：减毒活疫苗、基因工程疫苗 治疗：对症处理
hepatitis B virus,HBV)
乙型肝炎病毒的生物学特性
1、形态与结构 2、培养特性 3、抵抗力
hepatitis Dvirus,HDV
生物学性状
HDV为球形，直径35～37nm，核心含有环状 单股负链RNA和丁型肝炎病毒抗原(HDAg)。
致病性与免疫性
指以侵犯人类肝细胞 为主，只引起肝炎的病毒
肝炎病毒的类型
病毒 HAV HBV HCV HDV HEV HFV HGV TTV
病毒科 小RNA病毒 嗜肝DNA病毒 黄病毒
—— 杯状病毒
—— 黄病毒 细小病毒
核酸类型 正单链RNA 双链DNA 正单链RNA 负单链RNA 正单链RNA
—— 正单链RNA 负单链DNA
• 微生物学检查
1.检测抗体 用酶联免疫吸附试验等方法检测抗HEV抗体， 如抗HEV-IgM阳性，可判断为近期感染。
2.检测病毒核酸 目前主要用RT-PCR检测粪便和胆汁中 HEV的RNA。
• 其他肝炎病毒
庚型肝炎病毒 TT型肝炎病毒
传播方式、致病性与免疫性
1、传播方式：输血传播 2、致病机制：不详（多数认为属免疫损伤） 3、免疫性：感染后不能建立免疫保护（动物实验）
丙型肝炎病毒的诊断与防治
1、微生物学检查 标本采集：血清 血清学诊断：抗HCV抗体（ELISA） 病毒核酸测定：RT-PCR
2、防治 疫苗：无 治疗：干扰素、中药、对症处理
甲型肝炎病毒的诊断与防治
1、微生物学检查 标本采集：粪便、食物、血液 病毒分离：极少采用、 血清学诊断：IgM——早期诊断 IgG——流行病学调查 病毒核酸测定
2、防治 疫苗：减毒活疫苗、基因工程疫苗 治疗：对症处理
hepatitis B virus,HBV)
乙型肝炎病毒的生物学特性
1、形态与结构 2、培养特性 3、抵抗力
hepatitis Dvirus,HDV
生物学性状
HDV为球形，直径35～37nm，核心含有环状 单股负链RNA和丁型肝炎病毒抗原(HDAg)。
致病性与免疫性
急性黄疸型肝炎预防和措施PPT课件
早期诊断有助于治疗效果。
何时寻求医疗帮助？ 定期体检
高风险人群应定期进行肝功能和病毒检测。
及时发现问题，进行相应的干预和治疗。
何时寻求医疗帮助？ 疫苗接种咨询
在疫苗接种时咨询专业人士，了解适合自己的预 防措施。
不同人群的接种方案可能有所不同。
谢谢观看
急性黄疸型肝炎的预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是急性黄疸型肝炎？ 2. 谁容易感染急性黄疸型肝炎？ 3. 何时采取预防措施？ 4. 怎样实施有效的预防措施？ 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是急性黄疸型肝炎？
什么是急性黄疸型肝炎？ 定义
急性黄疸型肝炎是一种由病毒感染引起的肝脏炎 症，主要表现为黄疸、乏力、恶心等症状。
谁容易感染急性黄疸型肝炎？
谁容易感染急性黄疸型肝炎？
高风险人群
儿童、老年人、免疫力低下者及肝病患者均 为高风险人群。
这些人群感染后可能会出现更严重的症状和 并发症。
谁容易感染急性黄疸型肝炎？ 生活环境
生活在卫生条件差的地区或与感染者密切接 触的人群感染风险较高。
这包括一些发展中国家的居民。
谁容易感染急性黄疸型肝炎？
职业暴露
医务工作者、实验室人员等接触患者或样本 的职业人群风险增加。
定期健康监测和疫苗接种是必要的预防措施 。
何时采取预防措施？
何时采取预防措施？ 疫苗接种
在流行地区，儿童及高风险人群应及时接种甲型 和乙型肝炎疫苗。
疫苗是预防该病最有效的方式。
何时采取预防措施？ 卫生教育
定期开展卫生知识宣传，增强公众对该病的认识 和防范意识。
包括饮食卫生和个人卫生等方面的知识。
何时采取预防措施？ 监测与筛查
对高风险人群进行定期健康检查，及时发现潜在 感染者。
何时寻求医疗帮助？ 定期体检
高风险人群应定期进行肝功能和病毒检测。
及时发现问题，进行相应的干预和治疗。
何时寻求医疗帮助？ 疫苗接种咨询
在疫苗接种时咨询专业人士，了解适合自己的预 防措施。
不同人群的接种方案可能有所不同。
谢谢观看
急性黄疸型肝炎的预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是急性黄疸型肝炎？ 2. 谁容易感染急性黄疸型肝炎？ 3. 何时采取预防措施？ 4. 怎样实施有效的预防措施？ 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是急性黄疸型肝炎？
什么是急性黄疸型肝炎？ 定义
急性黄疸型肝炎是一种由病毒感染引起的肝脏炎 症，主要表现为黄疸、乏力、恶心等症状。
谁容易感染急性黄疸型肝炎？
谁容易感染急性黄疸型肝炎？
高风险人群
儿童、老年人、免疫力低下者及肝病患者均 为高风险人群。
这些人群感染后可能会出现更严重的症状和 并发症。
谁容易感染急性黄疸型肝炎？ 生活环境
生活在卫生条件差的地区或与感染者密切接 触的人群感染风险较高。
这包括一些发展中国家的居民。
谁容易感染急性黄疸型肝炎？
职业暴露
医务工作者、实验室人员等接触患者或样本 的职业人群风险增加。
定期健康监测和疫苗接种是必要的预防措施 。
何时采取预防措施？
何时采取预防措施？ 疫苗接种
在流行地区，儿童及高风险人群应及时接种甲型 和乙型肝炎疫苗。
疫苗是预防该病最有效的方式。
何时采取预防措施？ 卫生教育
定期开展卫生知识宣传，增强公众对该病的认识 和防范意识。
包括饮食卫生和个人卫生等方面的知识。
何时采取预防措施？ 监测与筛查
对高风险人群进行定期健康检查，及时发现潜在 感染者。
世界肝炎日PPT课件
节日设定目标
世界肝炎日提供机会，让人们重点关注某些具体行动，如： • 加强对病毒性肝炎及其相关疾病的预防、筛查和控制； • 协调全球对肝炎的应对。
认/识/肝/炎 科/学/预/防
发展历史
2007年10月1日，其主题是“肝炎？现在就检查 (Hepatitis?GetTested!)!”。
发展历史
好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，不吃生食，
不饮生水，接种疫苗。
接种 疫苗
病毒性肝炎的预防
乙肝：
接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝感染的最有效方法。全 程免疫需按“0，1，6月”免疫程序接种3针，其中第1针 应在出生后24小时内尽早接种。
第1一 针接 种
出生24小时内
第2 针接
种
出生1个月
第3针 接种
出生6个月
在连续四届“世界肝炎认知日”活动之后，受此影响，越来越多的国家开始重视 肝炎，尤其是丙型肝炎的防治。 最终，决定在2008年5月19日举行世界肝炎日。
发展历史
2010年5月21日，关于“世界肝炎日”的 “WHA63.R18号决议”获得通过，指定每年 的7月28日为世界卫生组织的“世界肝炎 日”。
认/识/肝/炎 科/学/预/防
6大误区
1、乙肝病毒会通过日常接触传播？ 乙肝病毒有血液、母婴和性三中传播途径。 2、乙肝病毒携带者没必要看医生？ 在临床工作中经常见到首次就诊已是疾病晚期的患者。
6大误区
3、乙肝是不治之症？ 能有效治好肝病，而且能够正常工作、学习、生活（包括结婚、生育） 4、小三阳“好”，大三阳“不好”？ 大、小三阳只反映乙肝免疫标志物状态。
6大误 区
5、得了乙肝等于等了肝癌？ 乙肝如果不及时进行治疗，很有可能恶化，最后成为肝癌。
病毒性肝炎科普PPT课件
肝癌
肝癌是病毒性肝炎的另一 种严重并发症，肝炎病毒 可直接或间接导致肝癌的 发生。
肝癌早期症状不明显，一 旦出现明显症状，往往已 经到了晚期，治疗难度大 ，预后较差。
肝癌的治疗方法包括手术 切除、化疗、放疗等，根 据病情选择合适的治疗方 案。
其他并发症
除了肝硬化和肝癌外，病毒性肝 炎还可能导致其他并发症，如门
确保移植肝脏的功能正常。
Part
04
病毒性肝炎的并发症
肝硬化
肝硬化是病毒性肝炎的常见并发症之一，由于肝炎病毒对肝脏的持续损害，导致肝 脏组织逐渐发生纤维化，最终发展为肝硬化。
肝硬化会导致肝功能严重受损，出现黄疸、腹水、出血等症状，严重影响患者的生 活质量。
肝硬化的治疗主要包括药物治疗、饮食调理和生活方式的改变，必要时需要进行肝 移植手术。
传播途径
粪-口途径
甲型和戊型肝炎病毒通过消化道传播 ，如摄入被病毒污染的食物或水。
性传播和血液传播
乙型、丙型和丁型肝炎病毒通过性接 触或血液传播，如共用针头、注射器 等。
临床表现
急性肝炎
起病急，出现发热、乏力 、食欲减退、恶心等症状 ，部分患者可能出现黄疸 。
慢性肝炎
病程超过6个月，可出现 乏力、食欲不振、腹胀等 症状，严重时可发展为肝 硬化和肝癌。
认知调整
2
了解病毒性肝炎的相关知
识，正确认识疾病，避免
恐慌和误解。
社会支持
3 与家人和朋友保持联系，
分享感受和困惑，获得情 感支持和理解。
家庭护理
隔离措施
对于具有传染性的病毒性肝炎， 采取适当的隔离措施，如分餐制 、使用个人物品等。
预防接种
对于易感人群，及时接种肝炎疫 苗，提高免疫力，预防病毒性肝 炎的发生。
传染病学病毒性肝炎 ppt课件
----IgM为近期感染和标志（8-12周） ----IgG为过去感染的标志（长期存在） 6、一般只有急性感染或无症状感染，而无慢性感染 7、可终生免疫
传染病学--病毒性肝炎 ppt课件
9
二、HBV
1963年Blumberg
• 三种病毒颗粒：小球形、柱形、
大球形（Dane）—完整HBV。
• 42 nm，有囊膜(HBsAg)，核心
pre-S1
pre-S1蛋白
pre-S2
pre-S2蛋白
S
HBsAg
pre-C
HBeAg
C
HBcAg
P
DNAP
X
HBxAg
pre-c X
HBsAg
pre-S2 pre-S1
传染病学--病毒性肝炎 ppt课件
11
2、抗原抗体系统
HBsAg HBeAg HBcAg Pre S1 Pre S2
HBsAb (抗-HBs) HBeAb (抗-HBe) HBcAb (抗-HBc ) 抗Pre S1 抗Pre S2
1、基因组：单股环状闭合负链RNA、 HDV-RNA是HDV感染的直接标志。
2、核衣壳：HDVAg。 3、包膜：HBsAg。
传染病学--病毒性肝炎 ppt课件
22
4、HDV是一种缺陷病毒，必须有HBV 或其他嗜肝DNA病毒辅助，才能复制、 表达及引起肝损害。
5、HDV抗原抗体系统：
（1）HDVAg是唯一的一种抗原成分， 为HDV感染的直接证据；
传染病学--病毒性肝炎 ppt课件
18
• 2、HCV抗原抗体系统：HCVAg阳性表示
HCV感染，抗-HCV阳性不是保护性抗体， 是感染标志。
• 3、HCV基因型：目前分为6个基因型，中
传染病学--病毒性肝炎 ppt课件
9
二、HBV
1963年Blumberg
• 三种病毒颗粒：小球形、柱形、
大球形（Dane）—完整HBV。
• 42 nm，有囊膜(HBsAg)，核心
pre-S1
pre-S1蛋白
pre-S2
pre-S2蛋白
S
HBsAg
pre-C
HBeAg
C
HBcAg
P
DNAP
X
HBxAg
pre-c X
HBsAg
pre-S2 pre-S1
传染病学--病毒性肝炎 ppt课件
11
2、抗原抗体系统
HBsAg HBeAg HBcAg Pre S1 Pre S2
HBsAb (抗-HBs) HBeAb (抗-HBe) HBcAb (抗-HBc ) 抗Pre S1 抗Pre S2
1、基因组：单股环状闭合负链RNA、 HDV-RNA是HDV感染的直接标志。
2、核衣壳：HDVAg。 3、包膜：HBsAg。
传染病学--病毒性肝炎 ppt课件
22
4、HDV是一种缺陷病毒，必须有HBV 或其他嗜肝DNA病毒辅助，才能复制、 表达及引起肝损害。
5、HDV抗原抗体系统：
（1）HDVAg是唯一的一种抗原成分， 为HDV感染的直接证据；
传染病学--病毒性肝炎 ppt课件
18
• 2、HCV抗原抗体系统：HCVAg阳性表示
HCV感染，抗-HCV阳性不是保护性抗体， 是感染标志。
• 3、HCV基因型：目前分为6个基因型，中
急性黄疸型肝炎健康教育PPT课件
急性黄疸型肝炎健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是急性黄疸型肝炎？ 2. 谁容易感染急性黄疸型肝炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防急性黄疸型肝炎？ 5. 急性黄疸型肝炎的治疗与管理
什么是急性黄疸型肝炎？
什么是急性黄疸型肝炎？
定义
急性黄疸型肝炎是由肝炎病毒感染引起的急性肝 脏炎症，主要表现为黄疸、乏力、食欲减退等症 状。
谁容易感染急性黄疸型肝炎？ 地理因素
某些地区（如发展中国家）因卫生条件差而 更容易发生肝炎疫情。
了解地区卫生状况有助于制定出行计划。
何时就医？
何时就医？
症状出现时
一旦出现黄疸、严重乏力或腹痛等症状，应及时 就医。
越早就医，越能降低并发症风险。
何时就医？
定期检查
高风险人群需定期进行肝功能和病毒检测。
患者需卧床休息，避免剧烈活动，遵循医生指示 。
保持良好的作息和饮食习惯有助于恢复。
急性黄疸型肝炎的治疗与管理
心理支持
疾病可能导致焦虑和抑郁，适当的心理支持和交 流很重要。
与家人朋友保持沟通，必要时寻求专业心理辅导 。
谢谢观看
早期识别症状有助于及时就医。
谁容易感染急性黄疸型肝炎？
谁容易感染急性黄疸型肝炎？ 易感人群
儿童、老年人、免疫力低下者及未接种疫苗 的人群是主要易感者。
高危人群应定期进行健康检查。
谁容易感染急性黄疸型肝炎？ 高风险行为
不安全的性行为、共用针具及饮用不洁水源 均增加感染风险。
提高个人卫生意识和安全行为非常重要。
早期发现问题能够及时采取措施。
何时就医？
疫苗接种
接种甲型和乙型肝炎疫苗可有效预防感染。
根据医生建议安排接种时间。
演讲人：
目录
1. 什么是急性黄疸型肝炎？ 2. 谁容易感染急性黄疸型肝炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防急性黄疸型肝炎？ 5. 急性黄疸型肝炎的治疗与管理
什么是急性黄疸型肝炎？
什么是急性黄疸型肝炎？
定义
急性黄疸型肝炎是由肝炎病毒感染引起的急性肝 脏炎症，主要表现为黄疸、乏力、食欲减退等症 状。
谁容易感染急性黄疸型肝炎？ 地理因素
某些地区（如发展中国家）因卫生条件差而 更容易发生肝炎疫情。
了解地区卫生状况有助于制定出行计划。
何时就医？
何时就医？
症状出现时
一旦出现黄疸、严重乏力或腹痛等症状，应及时 就医。
越早就医，越能降低并发症风险。
何时就医？
定期检查
高风险人群需定期进行肝功能和病毒检测。
患者需卧床休息，避免剧烈活动，遵循医生指示 。
保持良好的作息和饮食习惯有助于恢复。
急性黄疸型肝炎的治疗与管理
心理支持
疾病可能导致焦虑和抑郁，适当的心理支持和交 流很重要。
与家人朋友保持沟通，必要时寻求专业心理辅导 。
谢谢观看
早期识别症状有助于及时就医。
谁容易感染急性黄疸型肝炎？
谁容易感染急性黄疸型肝炎？ 易感人群
儿童、老年人、免疫力低下者及未接种疫苗 的人群是主要易感者。
高危人群应定期进行健康检查。
谁容易感染急性黄疸型肝炎？ 高风险行为
不安全的性行为、共用针具及饮用不洁水源 均增加感染风险。
提高个人卫生意识和安全行为非常重要。
早期发现问题能够及时采取措施。
何时就医？
疫苗接种
接种甲型和乙型肝炎疫苗可有效预防感染。
根据医生建议安排接种时间。
重症肝炎的诊断-PPT课件
重症肝炎的综合治疗
• 重症肝炎病情发展迅速、凶险， 临床预后差，病死率高，当今 临床上尚无特效的治疗，仍以 综合性治疗为主
• 治疗措施包括减少肝细胞坏死， 促使肝细胞再生，预防和治疗 各种并发症，清除各种有害3的1
一般支持治疗
• 患者在住院期间要加强监护，密切观察病情演变，对出现肝性脑病Ⅱ度以 上患者要进行生命体征监护，并保持足够通畅的动静脉通道。一旦诊断成 立，患者应绝对卧床休息，以减少机体能量的消耗，减轻肝脏负担
• 迄今国际尚无统一的重症肝炎 /肝衰竭诊断标准，造成各家 有关治疗效果及转归的报道可 比性较差，致使国际间交流难 以开展。
• 1999 年 国 际 肝 病 研 究 学2会1
IASL重症肝炎诊断标准(1999)
• （1）急性肝衰竭: 可逆的急 性起病，4周内持续进展，迅 速出现肝脏功能衰竭；以肝性 脑病为主要特征，并按时限分 为 二 个 亚 型 ： 起 病 10 日 内 发 生肝性脑病者称超急性型，而 起 病 10 日 ~30 日 间 发 生 肝2性2
• 非嗜肝病毒: 巨细胞病毒、EB 病毒、肠道病毒
• 损害肝脏药物及有毒物质：醋 氨酚、异烟肼、利福平、中药、 减肥药等、酒精、四氯化碳、4
重症肝炎的病因
• 代谢异常：肝豆状核变性、糖 代谢缺陷
• 缺 血 缺 氧 ： Budd-Chiari 综 合征、休克、充血性心力衰竭、 心肌梗塞等
• 自身免疫性肝炎 • 其他：肝移植、部分肝切除、5
• 10年后又增补了2条标准：① 剧症肝炎患者的肝性脑病定为 Ⅱ度或Ⅱ度以上；②剧症肝炎 患者凝血酶原活动度 (PTA)<40%.分为急性型(起 病 10d 内 ) 及 亚 急 性 型 ( 起 病 10d-8 周 ) 。 该 标 准 未 包 括1无2
肝脏ppt课件
肝脏合成胆汁并将其分泌到胆管中，参与脂肪的消化和吸收 。
胆汁酸的合成与分泌
肝脏合成胆汁酸并将其分泌到胆管中，促进脂肪的消化和吸 收。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
肝脏疾病的分类
肝炎
急性肝炎
由不同类型的肝炎病毒引起，表 现为肝功能异常和肝脏炎症。
慢性肝炎
由长期慢性炎症发展而来，可能 导致肝纤维化和肝硬化。
肝硬化
门脉高压
肝硬化时门静脉压力升高，导致腹水 、食管胃底静脉曲张等症状。
肝功能不全
肝硬化时肝脏功能受损，导致白蛋白 合成减少、黄疸等症状。
肝癌
肝细胞癌
起源于肝细胞的恶性肿瘤，是肝癌中最常见的类型。
胆管细胞癌
起源于胆管的恶性肿瘤，相对较少见。
其他疾病
脂肪肝
由于脂肪在肝脏内过度沉积引起的疾病，可能导致肝炎和肝硬化。
02
脂肪肝和肝硬化患者中 ，糖尿病的患病率较高 。
03
糖尿病患者的脂肪肝患 病率也较高，且脂肪肝 患者的糖尿病并发症发 生率增加。
04
脂肪肝和糖尿病常常同 时存在，并相互影响， 导致病情加重。
与其他疾病的关系
肝脏疾病可以影响其他器官和系统的 功能。
肝脏疾病可以影响免疫系统的功能， 导致感染和肿瘤的风险增加。
高糖饮食
高胆固醇饮食
高胆固醇食物摄入过多，会导致脂质 代谢异常，引起脂肪肝和肝硬化。
过量的糖分摄入会导致胰岛素抵抗， 进而影响脂肪代谢，加重肝脏负担。
缺乏运动
运动有助于消耗体内 多余的脂肪，减轻肝 脏负担。
定期进行有氧运动， 如快走、慢跑、游泳 等，有助于保护肝脏 健康。
胆汁酸的合成与分泌
肝脏合成胆汁酸并将其分泌到胆管中，促进脂肪的消化和吸 收。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
肝脏疾病的分类
肝炎
急性肝炎
由不同类型的肝炎病毒引起，表 现为肝功能异常和肝脏炎症。
慢性肝炎
由长期慢性炎症发展而来，可能 导致肝纤维化和肝硬化。
肝硬化
门脉高压
肝硬化时门静脉压力升高，导致腹水 、食管胃底静脉曲张等症状。
肝功能不全
肝硬化时肝脏功能受损，导致白蛋白 合成减少、黄疸等症状。
肝癌
肝细胞癌
起源于肝细胞的恶性肿瘤，是肝癌中最常见的类型。
胆管细胞癌
起源于胆管的恶性肿瘤，相对较少见。
其他疾病
脂肪肝
由于脂肪在肝脏内过度沉积引起的疾病，可能导致肝炎和肝硬化。
02
脂肪肝和肝硬化患者中 ，糖尿病的患病率较高 。
03
糖尿病患者的脂肪肝患 病率也较高，且脂肪肝 患者的糖尿病并发症发 生率增加。
04
脂肪肝和糖尿病常常同 时存在，并相互影响， 导致病情加重。
与其他疾病的关系
肝脏疾病可以影响其他器官和系统的 功能。
肝脏疾病可以影响免疫系统的功能， 导致感染和肿瘤的风险增加。
高糖饮食
高胆固醇饮食
高胆固醇食物摄入过多，会导致脂质 代谢异常，引起脂肪肝和肝硬化。
过量的糖分摄入会导致胰岛素抵抗， 进而影响脂肪代谢，加重肝脏负担。
缺乏运动
运动有助于消耗体内 多余的脂肪，减轻肝 脏负担。
定期进行有氧运动， 如快走、慢跑、游泳 等，有助于保护肝脏 健康。
肝炎(插图)PPT课件
② HBV抗原的表达及分泌状况 HBsAg （无症状携带）
HBcAg（慢性肝炎）
③ 重叠感染和细胞因子作用（重型肝炎）
④ 抗原过剩的特异性免疫复合物沉积（肝外）
⑤ HBV与肝细胞的整和（肝细胞癌）
-
12
病毒性肝炎（四）
病理基本特征
弥漫性肝细胞变性、 坏死、再生、炎细胞浸润 及间质增生。
-
13
病毒性肝炎（四） 病理基本特征
固 醇、AKP、r-GT明显增高
(1) 急性淤胆型肝炎：黄疸持续3周以上并除外其他肝内、 外梗阻性黄疸者
(2) 慢性淤胆型肝炎: 在慢性肝炎基表现
5. 肝炎后肝硬化 除慢性肝炎表现外,有门脉高压征(腹水、腹壁
静脉怒张、食道静脉曲张）、脾大、肝质地硬，肝 功白/球蛋白比值倒置。
A（g/L） A/G
≥35 ≥1.4
35＞-＞32 ≤32 * 1.4＞-＞1.0 ≤1.0
rEP（%）
电泳球蛋白
PTA（%）
≤21 ＞70
21＜-＜26
70-61
-
≥26
60＞-＞40 *
病毒性肝炎（四） 病理基本特征
急性肝炎（2）
-
汇管区炎细胞溢出
17
《HB-CBC》 P27 图3-1-4
病毒性肝炎（四） 病理基本特征
慢性肝炎
碎屑样坏死（界面炎症）
桥形坏死
汇管区炎细胞浸润
小叶结构改变（纤维间隔形成）
-
18
病毒性肝炎（四） 病理基本特征
-
19
慢性肝炎（1） 汇管区炎细胞聚集 无界面炎症 《HB-CBC》 P55 图4-1-11
《HB-CBC》 P73 图5-1-11
急性肝炎的诊断与治疗 ppt课件
ppt课件
9
急性肝炎临床表现
急性黄疸型肝炎
黄疸前期：多缓慢起病，发热轻或多无发热常出现关节痛、 皮疹。常见症状有乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、 有时腹痛、腹泻。本期平均持续5~7天 黄疸期：发热消退，自觉症状稍减轻，巩膜及皮肤出现黄 疸，数日至3周内达到高峰。尿色深黄可出现一过性粪便 变浅。ALT升高明显，可达数千U/L。肝区痛、肝大、质较 软，有压痛和叩痛。本期持续2~6周。 ★此期应警惕重型肝
急性弥漫性脂肪肝：急性妊娠期脂肪肝综合征；四环 素脂肪肝
ppt课件
8
急性肝炎的病理改变
肉眼观：肝脏肿大，质较软，表面光滑
光镜下可见：肝细胞出现广泛的变性，且以细胞水肿 为主，表现为肝细胞胞质疏松淡染和气球样变，以气 球样变最常见。电镜下可见内质网显著扩大，核糖体 脱落，线粒体减少，嵴断裂，糖原减少消失。高度气 球样变可发展为溶解性坏死，此外亦可见到肝细胞嗜 酸性变和凝固性坏死，电镜下呈细胞器凝聚现象
（2）严重消化道症状，食欲明显减退，甚至厌食、频繁恶心、呕吐、 高度腹胀鼓肠。
（ 3 ）黄疸进行性加重，数日内血清总胆红素升高达 171umol/L以上， 而血清丙氨酸转氨酶下降甚至正常，出现胆酶分离现象。亦有少 数病人，病情进展迅速，黄疸尚不明显便出现意识障碍。 （4）肝脏或肝浊音进行性缩小，并在发病几天内迅速出现腹水。肝 13 ppt课件 脏CT及B超检查提示有肝萎缩。
各型急性肝炎临床特点
甲肝、戊肝起病较急，多有发热 乙肝、丙肝起病较慢，多无发热 丙肝症状较轻、多无黄疸 乙、丙、丁肝可转为慢性肝炎 急性丁肝重叠乙肝易发生重型肝炎 HBV重叠HEV或HCV易发生重型肝炎 妊娠后期合并戊型肝炎易发生重型肝炎
急性黄疸型肝炎健康宣教课件
什么是急性黄疸型肝炎？
症状
常见症状包括乏力、食欲不振、恶心、呕吐和皮 肤黄疸。
部分患者可能出现腹痛和深色尿液等症状，症状 因人而异。
什么是急性黄疸型肝炎？ 流行病学
急性黄疸型肝炎的发病率在不同地区有所不同， 通常在卫生条件较差的地区更为常见。
了解其流行趋势有助于早期识别和防治。
为什么会感染急性黄疸型肝炎 ？
为什么会感染急性黄疸型肝炎？ 传播途径
主要通过口腔途径传播，如食用被污染的食 物和水。
乙型肝炎还可以通过血液、性接触等传播。
为什么会感染急性黄疸型肝炎？
高风险人群
高风险人群包括不洁饮食习惯者、吸毒者和 性伴侣较多的人群。
了解和识别高风险人群有助于制定预防措施 。
为什么会感染急性黄疸型肝炎？
预防措施
监测肝脏健康有助于及时发现问题。
何时就医？
急救情况
如出现出血、昏迷等危重症状，应立即拨打急救 电话。
这些症状可能预示着严重的肝损伤或并发症。
如何治疗急性黄疸型肝炎？
如何治疗急性黄疸型肝炎？
支持性治疗
治疗主要为支持性，保持充足的水分和营养 ，监测肝功能。
大多数患者在数周内可自愈，但需定期复查 。
保持良好的个人卫生，避免食用生水和不洁 食物，可以有效降低感染风险。
疫苗接种也是预防肝炎的重要手段，尤其是 乙型肝炎。
何时就医？
何时就医？
症状出现时
如出现黄疸、极度疲倦、持续腹痛等症状，应及 时就医。
早期诊断有助于减少并发症的发生。
何时就医？
定期检查
对于已知感染者或高风险人群，病毒治疗
对于乙型肝炎患者，可能需要使用抗病毒药 物。
具体治疗方案应在医生指导下进行。
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7
其他急性肝炎
感染中毒性肝炎：继发于细菌感染后的肝脏中毒性 病变。重症感染如败血症、伤寒及暴发性流脑等都 可引起中毒性肝炎。发病以年龄较小的婴儿较为多 见，大多有明显的前期感染或并发感染 急性弥漫性脂肪肝：急性妊娠期脂肪肝综合征；四 环素脂肪肝
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急性肝炎的病理改变
肉眼观：肝脏肿大，质较软，表面光滑 光镜下可见：肝细胞出现广泛的变性，且以细胞水 肿为主，表现为肝细胞胞质疏松淡染和气球样变， 以气球样变最常见。电镜下可见内质网显著扩大， 核糖体脱落，线粒体减少，嵴断裂，糖原减少消失。 高度气球样变可发展为溶解性坏死，此外亦可见到 肝细胞嗜酸性变和凝固性坏死，电镜下呈细胞器凝 聚现象
急性肝炎的诊断与治疗
长江大学附属第一医院 消化内科
1
急性肝炎的定义
急性肝炎（Acute Hepatitis）：在多种致病因素侵害肝 脏，使肝细胞受到破坏，肝脏的功能受损，继而引起 人体出现一系列不适的症状，这些损害病程不超过半 年。 常见的致病因素：病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、 药物和毒物、酒精等。在我国，最常见的急性肝炎是 急性病毒性肝炎，尤其是急性乙型肝炎。国外，以酒 精性肝炎居多。
急性肝炎：WBC正常或稍低，淋巴细胞相对增高。 慢性肝炎、肝硬化：后期WBC和PLT均可减少（骨髓增 生不良或脾亢） 重型肝炎：WBC可轻度升高
15
实验室检查
肝功能
丙氨酸转氨酶（ALT/GPT） 分布：肝>肾>心>肌肉 血清ALT升高程度与肝细胞损伤严重程度不平行。如：重肝时酶— 疸分离，而急性肝炎时可达数千U/L。 意义判定：对判定急、慢性肝炎有一定帮助 如：急性肝炎：ALT常明显升高，一般在600～1000 U/L以上； 慢性肝炎活动：一般在正常上限～600 U/L 门冬氨酸转氨酶（AST/GOT）如果AST明显升高，提示肝细胞损伤 较严重。 γ -GT和ALP（AKP）：两者均是反应胆汁淤积的指标
5
酒精性肝炎
酒精性肝炎早期可无明显症状，但肝脏已有病理改 变。2周内大量饮酒（折合纯酒精量80g/d）即可引 起急性肝炎的表现，有明显体重减轻，食欲不振， 恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻， 上消化道出血及精神症状。体征有黄疸，肝肿大和 压痛
6
药物性肝炎
药物性肝炎：目前临床上已证实与肝炎相关的药物 有：曲格列酮、三氟溴氯乙烷、甲基多巴、异烟肼、 利福平、吡嗪酰胺、苯妥英锌、丙戊酸、齐多夫定、 酮康唑、硝苯吡啶、布洛芬、吲哚美辛、阿米替林、 胺碘酮、呋喃妥因、口服的避孕药、硫唑嘌呤等 不同的药物以及病人对药物的反应可以使得药物性 肝炎的发展非常不同。如三氟溴氯乙烷和异烟肼造 成的肝炎非常缓和，但也可以致命 其它毒药导致的肝炎：含毒伞毒素的蘑菇、黄磷等 过量对乙酰氨基酚也可以导致肝炎，及时服用乙酰 半胱氨酸可以减轻对肝脏的破坏
期应警惕重型肝炎发生！
恢复期：患者黄疸逐渐减轻、消退，大便颜色恢复正 常，皮肤瘙痒消失，食欲好转，体力恢复，消化道症 状减轻，黄疸消退，肝功能恢复正常。急性黄疸型肝 10 炎在本期一般为1~2个月。
急性黄疸型肝炎
11
急性肝炎临床表现
急性无黄疸型肝炎 最突出的表现是食欲不振，全身乏力和肝区疼痛等症 状。部分病人有恶心呕吐，头昏头痛，可有发热和上 呼吸道症状。多数病例肝肿大并有压痛，叩击痛。肝 功能损害不如黄疸型显著。大多数在3-6个月内恢复健 康，但部分病例病情迁延，转为慢性
12
急性肝炎临床表现
急性重症型肝炎：临床特征为急性起病，10天内出现意识障碍、 出血、黄疸及肝脏缩小。病程不超过3周。暴发型肝炎发病早期临 床表现与急性黄疸型肝炎相似，但病情进展迅速，故出现下列症 状进，应考虑重型的诊断。 （1）明显的全身中毒症状，随着黄疸进行性加深，患者极度乏力， 精神萎靡、嗜睡或失眠、性格改变、精神异常、计算力及定向力 障碍、扑翼样震颤、意识障碍 （2）严重消化道症状，食欲明显减退，甚至厌食、频繁恶心、呕吐、 高度腹胀鼓肠。 （3）黄疸进行性加重，数日内血清总胆红素升高达171umol/L以上， 而血清丙氨酸转氨酶下降甚至正常，出现胆酶分离现象。亦有少 数病人，病情进展迅速，黄疸尚不明显便出现意识障碍。 （4）肝脏或肝浊音进行性缩小，并在发病几天内迅速出现腹水。肝 脏CT及B超检查提示有肝萎缩。 出现上述情况，病情十分严重，若不积极治疗，病死率极高。
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急性肝炎临床表现
急性黄疸型肝炎 黄疸前期：多缓慢起病，发热轻或多无发热常出现关 节痛、皮疹。常见症状有乏力、食欲减退、厌油腻、 恶心、呕吐、有时腹痛、腹泻。本期平均持续5~7天 黄疸期：发热消退，自觉症状稍减轻，巩膜及皮肤出 现黄疸，数日至3周内达到高峰。尿色深黄可出现一过 性粪便变浅。ALT升高明显，可达数千U/L。肝区痛、 肝大、质较软，有压痛和叩痛。本期持续2~6周。 ★此
4
病毒性肝炎
肝炎类型 甲型 乙型 丙型 丁型 戊型 庚型 通过哪种途径感染 通过污染的食物或饮水经口感 经血液、体液传播和母婴传播 经血液、体液传播和母婴传播 经血液、体液传播（和HBV同时感染） 通过污染的食物或经饮水经口感染 经血液传播
其中乙型、丙型及丁型肝炎可发展为慢性肝炎，肝 硬化，与原发性肝癌有密切关系；一般认为甲、戊 型肝炎不转化为慢性肝炎
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各型急性肝炎临床特点
甲肝、戊肝起病较急，多有发热 乙肝、丙肝起病较慢，多无发热 丙肝症状较轻、多无黄疸 乙、丙、丁肝可转为慢性肝炎 急性丁肝重叠乙肝易发生重型肝炎 HBV重叠HEV或HCV易发生重型肝炎 妊娠后期合并戊型肝炎易发生重型肝炎
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实验室检查
血像
2
急性肝炎的分型
急性黄疸型肝炎 急性起病，病情发展较快，出现不同程度皮肤和眼球 黄染。病程约为2-3个月，以甲肝、戊肝为多见 。 急性无黄疸型肝炎 本型比黄疸型多见，以乙肝居多，一部分为丙肝。大 多数是缓慢起病
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急性肝炎的病因分类
急性病毒性肝炎 酒精性肝炎 药物性肝炎 感染中毒性肝炎 急性弥漫性脂肪肝
其他急性肝炎
感染中毒性肝炎：继发于细菌感染后的肝脏中毒性 病变。重症感染如败血症、伤寒及暴发性流脑等都 可引起中毒性肝炎。发病以年龄较小的婴儿较为多 见，大多有明显的前期感染或并发感染 急性弥漫性脂肪肝：急性妊娠期脂肪肝综合征；四 环素脂肪肝
8
急性肝炎的病理改变
肉眼观：肝脏肿大，质较软，表面光滑 光镜下可见：肝细胞出现广泛的变性，且以细胞水 肿为主，表现为肝细胞胞质疏松淡染和气球样变， 以气球样变最常见。电镜下可见内质网显著扩大， 核糖体脱落，线粒体减少，嵴断裂，糖原减少消失。 高度气球样变可发展为溶解性坏死，此外亦可见到 肝细胞嗜酸性变和凝固性坏死，电镜下呈细胞器凝 聚现象
急性肝炎的诊断与治疗
长江大学附属第一医院 消化内科
1
急性肝炎的定义
急性肝炎（Acute Hepatitis）：在多种致病因素侵害肝 脏，使肝细胞受到破坏，肝脏的功能受损，继而引起 人体出现一系列不适的症状，这些损害病程不超过半 年。 常见的致病因素：病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、 药物和毒物、酒精等。在我国，最常见的急性肝炎是 急性病毒性肝炎，尤其是急性乙型肝炎。国外，以酒 精性肝炎居多。
急性肝炎：WBC正常或稍低，淋巴细胞相对增高。 慢性肝炎、肝硬化：后期WBC和PLT均可减少（骨髓增 生不良或脾亢） 重型肝炎：WBC可轻度升高
15
实验室检查
肝功能
丙氨酸转氨酶（ALT/GPT） 分布：肝>肾>心>肌肉 血清ALT升高程度与肝细胞损伤严重程度不平行。如：重肝时酶— 疸分离，而急性肝炎时可达数千U/L。 意义判定：对判定急、慢性肝炎有一定帮助 如：急性肝炎：ALT常明显升高，一般在600～1000 U/L以上； 慢性肝炎活动：一般在正常上限～600 U/L 门冬氨酸转氨酶（AST/GOT）如果AST明显升高，提示肝细胞损伤 较严重。 γ -GT和ALP（AKP）：两者均是反应胆汁淤积的指标
5
酒精性肝炎
酒精性肝炎早期可无明显症状，但肝脏已有病理改 变。2周内大量饮酒（折合纯酒精量80g/d）即可引 起急性肝炎的表现，有明显体重减轻，食欲不振， 恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻， 上消化道出血及精神症状。体征有黄疸，肝肿大和 压痛
6
药物性肝炎
药物性肝炎：目前临床上已证实与肝炎相关的药物 有：曲格列酮、三氟溴氯乙烷、甲基多巴、异烟肼、 利福平、吡嗪酰胺、苯妥英锌、丙戊酸、齐多夫定、 酮康唑、硝苯吡啶、布洛芬、吲哚美辛、阿米替林、 胺碘酮、呋喃妥因、口服的避孕药、硫唑嘌呤等 不同的药物以及病人对药物的反应可以使得药物性 肝炎的发展非常不同。如三氟溴氯乙烷和异烟肼造 成的肝炎非常缓和，但也可以致命 其它毒药导致的肝炎：含毒伞毒素的蘑菇、黄磷等 过量对乙酰氨基酚也可以导致肝炎，及时服用乙酰 半胱氨酸可以减轻对肝脏的破坏
期应警惕重型肝炎发生！
恢复期：患者黄疸逐渐减轻、消退，大便颜色恢复正 常，皮肤瘙痒消失，食欲好转，体力恢复，消化道症 状减轻，黄疸消退，肝功能恢复正常。急性黄疸型肝 10 炎在本期一般为1~2个月。
急性黄疸型肝炎
11
急性肝炎临床表现
急性无黄疸型肝炎 最突出的表现是食欲不振，全身乏力和肝区疼痛等症 状。部分病人有恶心呕吐，头昏头痛，可有发热和上 呼吸道症状。多数病例肝肿大并有压痛，叩击痛。肝 功能损害不如黄疸型显著。大多数在3-6个月内恢复健 康，但部分病例病情迁延，转为慢性
12
急性肝炎临床表现
急性重症型肝炎：临床特征为急性起病，10天内出现意识障碍、 出血、黄疸及肝脏缩小。病程不超过3周。暴发型肝炎发病早期临 床表现与急性黄疸型肝炎相似，但病情进展迅速，故出现下列症 状进，应考虑重型的诊断。 （1）明显的全身中毒症状，随着黄疸进行性加深，患者极度乏力， 精神萎靡、嗜睡或失眠、性格改变、精神异常、计算力及定向力 障碍、扑翼样震颤、意识障碍 （2）严重消化道症状，食欲明显减退，甚至厌食、频繁恶心、呕吐、 高度腹胀鼓肠。 （3）黄疸进行性加重，数日内血清总胆红素升高达171umol/L以上， 而血清丙氨酸转氨酶下降甚至正常，出现胆酶分离现象。亦有少 数病人，病情进展迅速，黄疸尚不明显便出现意识障碍。 （4）肝脏或肝浊音进行性缩小，并在发病几天内迅速出现腹水。肝 脏CT及B超检查提示有肝萎缩。 出现上述情况，病情十分严重，若不积极治疗，病死率极高。
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急性肝炎临床表现
急性黄疸型肝炎 黄疸前期：多缓慢起病，发热轻或多无发热常出现关 节痛、皮疹。常见症状有乏力、食欲减退、厌油腻、 恶心、呕吐、有时腹痛、腹泻。本期平均持续5~7天 黄疸期：发热消退，自觉症状稍减轻，巩膜及皮肤出 现黄疸，数日至3周内达到高峰。尿色深黄可出现一过 性粪便变浅。ALT升高明显，可达数千U/L。肝区痛、 肝大、质较软，有压痛和叩痛。本期持续2~6周。 ★此
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病毒性肝炎
肝炎类型 甲型 乙型 丙型 丁型 戊型 庚型 通过哪种途径感染 通过污染的食物或饮水经口感 经血液、体液传播和母婴传播 经血液、体液传播和母婴传播 经血液、体液传播（和HBV同时感染） 通过污染的食物或经饮水经口感染 经血液传播
其中乙型、丙型及丁型肝炎可发展为慢性肝炎，肝 硬化，与原发性肝癌有密切关系；一般认为甲、戊 型肝炎不转化为慢性肝炎
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各型急性肝炎临床特点
甲肝、戊肝起病较急，多有发热 乙肝、丙肝起病较慢，多无发热 丙肝症状较轻、多无黄疸 乙、丙、丁肝可转为慢性肝炎 急性丁肝重叠乙肝易发生重型肝炎 HBV重叠HEV或HCV易发生重型肝炎 妊娠后期合并戊型肝炎易发生重型肝炎
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实验室检查
血像
2
急性肝炎的分型
急性黄疸型肝炎 急性起病，病情发展较快，出现不同程度皮肤和眼球 黄染。病程约为2-3个月，以甲肝、戊肝为多见 。 急性无黄疸型肝炎 本型比黄疸型多见，以乙肝居多，一部分为丙肝。大 多数是缓慢起病
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急性肝炎的病因分类
急性病毒性肝炎 酒精性肝炎 药物性肝炎 感染中毒性肝炎 急性弥漫性脂肪肝