短暂性脑缺血发作临床治疗分析
奥扎格雷钠治疗短暂性脑缺血发作临床效果分析
３ 讨 论
短暂性脑缺血 发作是短 暂性脑供 血不足从 而引起 一系列
１ ． ３ 观察指标和疗效评定 ： 观察组两组患者治疗前和治疗后
的凝 血情况 ， 测定血 浆凝血 酶原时问 和活化部 分凝血 活酶时
临床症状和体征 ， 此病的发病机制较为复杂 ， 可能与脑 内微血
栓形成 、 脑血管发生 痉挛 及与脑血 管动 力学改 变有关。此类 患者症状 出现时间短暂 ， 发作时持续时间较短 ， 可表现为 问歇 性 。奥扎格雷钠属 于选择 性的血栓 素合 成酶 抑制剂 ， 能
分 为 观 察组 和对 照 组 。观 察 组 患 者 ５ ０例 ， 男２ ９例 ， 女２ １例 ； 年龄为 ４ ９— ７ ３岁 ， 平均６ １ ． ９岁 ； 上 述 患 者 中 合 并 有 慢 性 疾 病
组别 例数
幽
的： 糖尿痫患者 ８ 例， 高血压患者 １ ｔ 例， 冠 心病患者 １ ０例。对 照 患者 ５ Ｏ例 ， 男 ２ ８例 ， 女２ ２例 ； 年龄为 ５ Ｏ～ ７ ４岁 ， 平 均
６ ２ ． ４岁； 上述 患者中合并有慢性疾病 的： 糖尿病患 者 １ Ｏ例 ， 高
血压患者 Ｉ Ｏ例 ， 冠心病患者 ９例。两组患者一般 资料方面 比 较差异无统 计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 方法 ： 对 照组患 者给予 常规 短暂性 脑 缺血 发作治 疗措 施， 如吸氧 、 给予低 分子肝 素、 尼 莫地平 、 维 生素 Ｃ， 同时给予 改善 腑 咀管 症状 的 中药 注射液 等 ； 同时服 用阿 司匹林 ， 每天 ０ ． ３ ｇ 。观察组 患者 除了给予对照组的治疗 措施外 ， 同时给予 奥扎格雷钠治疗 ， ８ ０ ｍｇ ／ ｄ静脉滴注 ， 连续应用 ７ ｄ 。
短暂性脑缺血发作的治疗进展
短暂性脑缺血发作的治疗进展短暂性脑缺血发作（TIAs）是一种短暂性脑部血液供应不足导致的短期神经功能缺失，通常持续不到24小时。
虽然TIAs的症状可能会在短时间内消失，但它们往往是中风的前兆，需要引起重视和及时治疗。
近年来，针对短暂性脑缺血发作的治疗进展取得了一些重要的突破，为患者带来了更好的治疗效果和生活质量。
本文将介绍一些关于短暂性脑缺血发作治疗进展的重要成果和新趋势。
一、药物治疗药物治疗一直是治疗短暂性脑缺血发作的主要手段之一。
抗血小板药物如阿司匹林和氯吡格雷可以有效地降低患者再发短暂性脑缺血发作和中风的风险。
近年来，一些新的抗血小板药物如布洛芬等也被证实对于预防短暂性脑缺血发作和中风具有显著的效果。
除了抗血小板药物，降脂药物也在短暂性脑缺血发作的治疗中发挥着重要作用。
一些临床研究表明，他汀类药物可以显著降低患者的中风风险，特别是对于有高胆固醇血症的患者来说，降脂药物更是必不可少的治疗手段之一。
除了以上药物治疗，最近一些临床试验还发现，抗凝药物如华法林和新型口服抗凝药物对于预防短暂性脑缺血发作和中风同样具有较好的效果。
这些新的药物治疗手段为短暂性脑缺血发作患者提供了更多的选择，可以根据患者的具体情况进行个性化治疗，提高了治疗效果。
二、手术治疗对于一些特殊情况下的短暂性脑缺血发作患者，手术治疗可能是一个更好的选择。
对于颈动脉狭窄引起的短暂性脑缺血发作，颈动脉内膜切除术和支架置入术可以显著改善患者的血液供应，降低再发中风的风险。
对于一些心脏病引起的血栓形成导致的短暂性脑缺血发作，心脏瓣膜手术和心脏封堵术也是有效的治疗手段。
近年来，介入性手术治疗在短暂性脑缺血发作的治疗中得到了越来越广泛的应用。
血管内治疗技术的不断进步为患者提供了更加安全和有效的手术选择，大大提高了手术治疗的成功率和患者的生活质量。
三、康复治疗康复治疗对于短暂性脑缺血发作患者的生活质量恢复至关重要。
康复治疗包括物理治疗、言语康复和心理治疗等多个方面，可以帮助患者尽快恢复正常生活和工作。
短暂性脑缺血发作56例临床诊断及治疗分析
其中降血压治疗若 速度过 快 ，血压 降得过低 ，可导致 脑缺 血加重 ，可加重症状 。本组 ２ ０例高 血压病人 ，原则 上不给 降血压治疗 ，若 Ｂ ＞２ ０ ２ ｍ ｇ，给予缓慢降压 ，降 Ｐ ０ ／１０ ｍＨ
至 １０—１０ ０—１０ ｍＨ 为 宜 。 ６ ８／９ ０ｍ ｇ
２ 结果
５ ６例病人经上述治疗方 案治疗 ２—３ ｄ后 ，１ ８例 ＴＡ症 Ｉ 状完全控制 ，８例症状 仍有发 作 ，行 Ｄ Ａ检查 均证 实为颈 Ｓ 内动脉高度狭窄 ，２例行血管 内支架 成形术治疗 ，１ 例行 颈 动脉 内膜切除术 后 ，症状 均得到 控制 ，其余 ２例 因拒绝 手
术治疗渐进展为脑梗死。 ３ 讨 论 ＴＡ是急性脑血管 病 的一个 特殊类 型 ，１５ Ｉ ９ １年 由美 国
ｃｒｔ ｔ ｏｉ； ｒｇｔｅａｙｉｖｌ ａ ｅｔ， ｈｕ ｅｔ ａ ｄｗｔ ｓｒ ｃ ｐｒｔｎ ａｏ ｄｓ ｎｓ ，ｄｕ ｒｐ ａｉ ｐｔｎｓ ｓｏｌ ｂ ｅｔ ｈ ｕｇ ａ ｏｅａｏ ． ｉ ｅ ｓ ｈ ｎ ｄ ｉ ｄ ｒ ｅｉ ｉ ｌ ｉ Ｋ ｙ ｗ ｒｓ ｒｎｉｎ ｉ ｈｍｉ ａ ａｋ（ＴＡ ） ｅａｉ ｓ ｉｍ ｐ ｍ ； ｎｉ ａ ｌ ｉ ｅ ｏ ｄ ：Ｔａｓ ｔｓ ｅ ｃ ｔｃ ｅ ｃ ｔ Ｉ ；Ｈ ｐｒ ｏ ｕ ｕ ｐ Ａ ｔ ｏｇ ａ ｏ ｎｄ ｃ ｎ ｔｎ
，
１ ５ ，６ ９ １ ５：３ ６ — ７ ． ４ ３ ７
［ ］陈清棠 ．临 床 神 经病 学 ［ ３ Ｍ］．北 京 ：科 学技 术 出 版社 ，２０ ． ９ ０ １ １４
—
１ ８ ９ ．
［ ］杨美 菊，朱红军 ． ４ 短暂性脑缺血 发作 的研究进展 ［ ］．中国急救 医学 ， Ｊ ２ ０ ，２ （ ：２ ３ — ２５ 转 贴 于 中 国 论 文 下 载 中 心 ｈｔ：／ ０ ６ ６ ４） ９ ９． ｔ ｐ ／
短暂性脑缺血发作临床治疗分析
疗时间 ＜ ６小时者 ３ 例 ， ２ 时者 ４ １ ６～ ４小 ５
例 ， ４小时者 ６ 。其 中刻板发作 ５ ＞２ ４例 ２ 例， 非刻板发作 ２ 。 ４例
治疗 ：２例给 予抗 凝 （ 分子肝 素 ） ３ 低 治疗 ，９例给予降纤 （ １ 巴曲酶 ） 治疗 ， 其余
均给予抗血小板（ 阿司匹林 ） 疗 。同时 治
人， 均符合第 ４届 全 国脑 血管会议 的 ＴＡ Ｉ
分 子肝素） 治疗 ， 中房 颤患者 Ｉ ， 其 ８例 频
繁发作 患 者 ２ ０例 （ ２小 时 内发 作 ＞３ ７
诊断标准 … ， 其中男 ９ ４例 ， ４ 女 ６例 ； 年龄
１ ２～８ ８岁 ， 均 ６ ． 平 ９ ５±１ ． 岁 ， ０岁 １４ ≤６
短暂 性 脑 缺 血发 作 临 床治 疗 分 析
例 （ ０ ） １—４ 年 内 共 发 生 １ 例 １％ ， ９
张 万 飞
次数 ＞３ ， 次 既往有卒 中病史 等。 Ｔ Ａ的治疗 ： Ｉ Ｉ ＴＡ是一种 综合 征 。治 疗 上应积 极 控 制危 险 因素 ， 包括 动 脉 硬 化、 心脏病 、 高血压 、 高血脂 、 高血糖 、 肥胖 及高纤维蛋 白血症 。除非有禁忌证 ， 在有
纤治疗 阶段 ， 均给予抗 血小 板治 疗 （ 司 阿
痫、 美尼 尔病 、 阿斯综合征等发作性疾病 。
结 果
脉狭窄 ， 多为刻板样发作且有血压 波动的
诱 因。微 栓塞 型 是 由 于心 源 性 （ 常见 于 心房 颤动患 者 ） 或大 动脉 源 性 粥样 硬 化 斑块破裂后 栓子 阻塞 远端 血管后 迅速 自 溶所 致 。本 组 ３ ９例 （ ７ ９ 颈 动 脉 超 ２ ． ％） 声提示有易损斑块 或有房颤 ， 且多 为刻 板 发作 。这两型 主要依 靠发作频率 、 持续 时 间和 临床 特点 三方 面来鉴 别 。之所 以强 调分型是 因为处理方法 有差异 ， 血流动 力
短暂性脑缺血发作40例临床分析
短暂性脑缺血发作40例临床分析摘要目的:探讨短暂性脑缺血发作(TIA)病因及发病机制、诊断及治疗方法。
方法:对40例TIA患者的临床资料进行回顾性分析。
结果:TIA临床诊断主要依据临床表现,症状发作持续时间界限应该改为1小时,治疗应针对不同的危险因素采取相应措施。
结论:对TIA患者应尽早做诊断检查和开始治疗,减少脑梗死的发病率。
关键词短暂性脑缺血发作临床分析资料与方法2007年1月～2008年6月我院收治TIA患者40例,符合全国第四届脑血管病会议修订的TIA诊断标准。
男25例,女15例;年龄30～76岁,平均62岁。
吸烟者20例。
颈内动脉系统TIA30例,主要表现为偏瘫或偏身感觉障碍,部分为一过性黑朦、失语、偏盲;椎基底动脉系统TIA10例,主要表现为眩晕、复视、共济失调、构音障碍等。
合并高血压者35例,糖尿病18例,风心病房颤者2例,颅内血管狭窄者8例。
所有患者均经头颅CT或MRI证实除外脑出血和脑梗死。
方法:针对病因治疗。
所有患者测血脂、血糖、同型半胱氨酸、溶血磷脂酸、经颅血管超声、颈部血管超声,根据每个病例独自危险因素,采取相应治疗,合理控制血压、降糖、降血脂、降低同型半胱氨酸、戒烟酒。
颅内血管狭窄2例行支架置入术。
抗血小板药物阿司匹林100mg,每日1次口服。
抗凝药物低分子肝素钙5000U 皮下注射每12小时1次,应用1周,同时监测凝血酶原时间。
稳定斑块药物辛伐他汀20mg每晚1次口服。
改善脑血循环药物静脉注射灯盏细辛30ml。
结果经过以上干预治疗,36例TIA患者症状完全消失,其中14例治疗中仍有发作,但2周后症状完全控制。
形成脑梗死4例,其中1例合并颅内血管狭窄,未给予介入治疗,1例合并房颤。
讨论TIA常见危险因素包括:高血压、高血脂、糖尿病等,血脂过高导致动脉内膜脂质沉着,引起脑动脉硬化、管腔狭窄,与脑血管疾病的发生有关;年龄大于65岁,男性多见;动脉硬化,如颈内动脉狭窄、动脉粥样硬化斑块形成;心脏病,如房颤、卵圆孔未闭等;吸烟;溶血磷脂酸等。
短暂性脑缺血发作的治疗进展
短暂性脑缺血发作的治疗进展短暂性脑缺血发作（TIA）是一种常见的病症，它是由于脑血管短暂性供血不足而引起的一种临床综合征。
TIA是一种紧急情况，很重要的原因是它可预期性的与中风发病风险相关，所以对TIA的及时治疗显得尤为重要。
近年来，随着医学技术的不断进步，TIA的治疗手段和方法也日益丰富和完善，使得患者可以更好地预防TIA后中风的发生。
本文将探讨关于短暂性脑缺血发作治疗的最新进展。
一、急性期处理TIA是由于脑血管短暂性供血不足引起的临床综合征，一般持续时间不超过24小时，通常在1小时内消退，发作患者很少有晕厥等意识障碍。
对TIA的急性期处理十分关键，一方面是因为TIA可能是中风的前兆，另一方面则是因为快速的处理可以有效减少患者后续中风的风险。
在TIA急性期处理中，首要任务是保证患者的生命体征稳定，同时尽快评估病情和进行相应的治疗。
目前，国际和国内的指南都建议对TIA的急性期处理采用“ABCD2”评分系统。
该系统通过评估症状的严重程度来判断患者的中风危险性。
在具体操作中，A代表年龄（≥60岁），B代表血压（≥140/90mmHg），C代表临床症状（单侧行症，≥2点，言语受损，≥1点），D代表短暂性症状（≥60分钟，≥2点，15-59分钟，≥1点），D代表糖尿病（≥1点），如果总分≥4分，那么患者的中风风险就很高，需要立即进行脑血管影像学检查并采取相应的治疗措施。
除了“ABCD2”评分系统，对于TIA的急性期处理，还有其他一些重要的医疗干预措施，比如抗凝治疗和抗栓治疗。
根据患者的情况，医生可以考虑给予抗血小板治疗，如阿司匹林和氯吡格雷，或者抗凝治疗，如华法林等。
而对于由于动脉粥样硬化导致的TIA，一些新型的降脂药物，如他汀类药物，也可以发挥积极的治疗作用。
二、病因治疗TIA的发生和病因密切相关，因此治疗TIA时，也必须对病因进行全面的治疗。
常见的病因包括颈动脉狭窄、心脏瓣膜疾病、房颤等。
对于颈动脉狭窄引起的TIA，手术治疗是非常有效的治疗手段，包括颈动脉内膜剥脱术（endarterectomy）和颈动脉支架植入术（stenting）。
短暂性脑缺血发作临床诊疗指南
短暂性脑缺血发作临床诊疗指南【临床表现】TIA的临床表现随受累的血管不同而表现不同。
一、短暂性单眼肓诊二、短暂性单眼肓又称发作性黑曚，短暂的单眼失明是颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性症状。
三、颈动脉系统TIA以偏侧肢体或单肢的发作性轻瘫痪最常见，通常以上肢和面部较重；主侧半球的颈动脉系统缺血可表现为失语、偏瘫、偏身感觉障碍和偏肓。
四、椎－基底动脉系统TIA常见症状有眩晕和共济失调、复视、构音障碍、吞咽困难、交叉性或双侧肢体瘫痪，或感觉障碍、皮质性肓和视野缺损。
另外，还可以出现猝倒症。
【诊断要点】一、临床诊断TIA患者就医师多发作已过，因此，诊断只能依靠病史，在对TIA患者作出临床诊断之后，应同时对患者进行神经影像学检查，以除外可导致短暂性神经功能缺损的非血流循环障碍性疾病。
二、病因诊断1.血液成分包括血常规、血沉、凝血象、血生化等。
有条件时可作抗磷脂抗体以及凝血前状态检查，如蛋白C、蛋白S、抗凝血酶III、凝血酶时间、血红蛋白电泳、血清电泳和同型（半）胱氨酸的测定。
2.心脏心电图、超声心动图检查，有必要时可作24小时心电监测，以了解心脏节律的变化。
有条件时也可考虑作经食管超声心动图检查。
3.供应脑的大动脉和脑动脉检查颈部多普勒超声、经颅多普勒超声（TCD）。
有条件和必要时可作磁共振血管造影（MRA）等。
以及DSA检查。
4.血流动力学变化主要是寻找可以导致脑血流量下降的因素，如低血压、脱水、心脏功能差、大动脉狭窄或阻塞导致其供血区的血流量下降等。
【治疗方案及原则】一、治疗目的及原则TIA患者处于发生脑梗死、心肌梗死和其它血管意外的高度危险中，应予积极处理，以减少发生脑梗死的几率。
TAI后发生脑梗死的几率：发作后1个月为4－8%，第1年为12－13%，5年内为24－29%。
频发性TIA定义为24小时内发作2次或2次以上者，应予急诊处理。
二、TIA的治疗1.一旦发生TIA后，应及时就医，并进行系统的病因学检查，以制定TIA的治疗策略。
丁苯酞治疗高危性短暂性脑缺血发作的临床疗效及安全性
丁苯酞治疗高危性短暂性脑缺血发作的临床疗效及安全性引言短暂性脑缺血发作（TIA）是一种常见的病态状况，往往是缺血卒中的前兆。
TIA的发作短暂，通常在24小时内自行缓解，但其危害性不容忽视，因为它是缺血卒中的重要预警信号。
对于TIA患者，及时有效的治疗可以显著降低其发生卒中的风险。
丁苯酞是一种广泛应用于心脑血管病治疗中的药物，本文旨在探讨丁苯酞治疗高危性TIA的临床疗效及安全性。
丁苯酞的药理作用丁苯酞是一种抗血小板聚集的药物，它通过抑制血小板磷脂酶A2的活性，阻断了血小板栓子的生成和血管壁的破坏，从而发挥了抗血栓形成的作用。
丁苯酞还具有扩张冠状动脉、增加心肌血流及降低心肌耗氧量的作用，因此在心血管疾病的治疗中有着广泛的应用。
丁苯酞治疗高危性TIA的临床疗效丁苯酞在治疗高危性TIA方面表现出了显著的临床疗效。
一项对丁苯酞治疗TIA的Meta分析显示，与安慰剂相比，使用丁苯酞的TIA患者在随访期内卒中的发生率显著降低，且没有增加严重出血的风险。
另一项多中心随机对照研究发现，对于高危TIA患者，丁苯酞治疗组的血栓事件发生率明显降低，且整体耐受性良好。
这些研究结果表明，丁苯酞对于高危性TIA的治疗具有显著的临床疗效，能够有效降低患者的卒中风险，且安全性良好。
丁苯酞治疗TIA的不良反应尽管丁苯酞在治疗高危性TIA的过程中表现出了良好的安全性，但也不能忽视其潜在的不良反应。
丁苯酞常见的不良反应包括消化道不适、头痛、轻度出血等，而严重出血是其较为严重的不良反应之一。
对于存在消化道溃疡或出血倾向的患者，长期使用丁苯酞可能会增加其出血的风险。
在使用丁苯酞治疗TIA的过程中，需要密切关注患者的不良反应情况，及时调整治疗方案，以确保患者的安全性。
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症状 改善 情 况和 治疗效果 。结果 治 疗后 观察 组 患者 的治疗 痊愈 率和 治 疗总有 效 率分 别为 ３ ６ ． １ ％５ 、 ９ １ ． ７ ％． 对 照组 分 别 为 ２ ７ ． ８ ％、 ８ ０ ． ６ ％， 与对 照组 比较 差 异 明显 ， 具有 统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗后 观察 组 患者 的血 液
ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｒ ｅ ｒ ｔ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｗ ａ ｓ ｅｒ ｐ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ １ ４ ＇ ＨＡ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｈ ｏ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ
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【 关键词】 短暂性脑缺血发作 ； 奥扎格雷钠 ； 舒血宁；临床疗效
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｉ ｅ ｎ ｔ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ａ ｔ ｔ ａ ｃ ｋ
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１ ０
心血 管 病 防 治知 识
２ ０ １ ３年 第 ２期
柱 论 著／ 社 区人 群 防 治 稚
短暂性 脑缺 血发作 临床治疗 分析
赵俊 勇
（ 云南普洱市宁洱－ ｇ － Ａ ． ￣医院，云南 普洱 ６ ６ ５ １ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 研究分析短暂性脑缺血发作患者的临床治疗方法和治疗效果。方法 回顾性分析 ２ ０ １ ０
Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｈ ａ ｄ ａ ｃ ｕ ｒ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ３ ６ ． １ ％ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ９１ ． ７ ％． ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ ２ ７ － ８ ％ ａ ｎ ｄ
流 变 学指 标和 血脂指 标均 明显优 于对 照组 ， 具有 统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 推 广。 奥 的 降低 患者 的血 液 粘稠 度 、 改善神 经功 能 ， 是 治 疗短 暂性 脑 缺血 发作 的 良好 方 法 ． 值 得 临床
年 １月一 ２ ０ １ ２年 ９月期 间 ， 我 院收 治 的 １ ４ ４例短 暂性 脑缺 血发作 患者 的临床 资料 ， 根 据采 用 治疗 方法 的不 同 ．
将 患者 随机分 为 两组 ， 对照 组 ７ ２例 ， 采 用奥扎格 雷钠 （ ８ ０ ｍ ｇ ） 加入 ０ ． ９ ％氯化 钠 溶液 （ １ ０ ０ ｍ Ｌ ） 静 脉 滴 注治疗 ；
Ｚ ＨＡＯ Ｊ ｕ ｎ － ｙ ｏ ｎ ｇ
（ Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｏ ｕ ｒ ｔ ｈ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ，Ｔ ｈｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＮ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ，
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