替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床效果观察
替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压68例疗效观察
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替米 沙坦联 合氢 氯噻嗪治疗老 年高血压 6 8例 疗效 观察
齐 口 刃 清 ( 山西省高平市东城社区卫生服务中心 高平 0 4 8 4 0 0 )
摘要: 目的 : 探讨分析替米 沙坦联合 氢氯噻嗪 治疗老年 高血压的 临床 疗效 。 方法 : 回顾性分析 2 0 1 0年 2月 2 0 1 1 年1 0月我院收 治的 6 8例老年高血 压患者临床 病例资料 , 所 有患者均给 予替米 沙坦联合 氢氯噻嗪 治疗 , 治疗周期为 4周。结果: 治疗总有效率 为9 1 . 1 8 %, 患者治疗前后收 缩压 、 舒张压有显著改 变( P < O . 0 5 ) , 差异有统计 学意 义, 治疗过程 中有 4例 出现 不良反应 , 随着用药 时间加 长患者不 良反应均减轻或 消失。 结论 : 替米沙坦联合 氢氯噻嗪治疗老年 高血压效果理想 , 且 临床安全性较 高, 副作用小 ,
பைடு நூலகம்
1 . 4 统计学处理 : 利用 S P S S 1 0 . 0软件进行统计分析。 计量资料 有效平稳降压, 同时能降低尿蛋白, 减少心 、 脑, 肾等重要器官 以( ± s ) 表示, 采用 t 检验, 计数资料采用 x ! 检验 , P < O . 0 5 为差 的血流量, 对血糖、 血脂等代谢无不良 影响, 副作用少。 异有统计学意义。 综上所述,替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压临床 2结 果 疗效好 , 服药方便, 并发症少, 不良反应轻微。 安全性较高, 经 2 . 1 l 临床疗效 : 经过 4 周的治疗, 6 8 例患者中, 显效 4 6 例, 有效 济有效, 尤其适用于基层医院, 值得临床推广。 1 6 例, 无效 6 例, 总有效率为 9 1 . 1 8 %。 参考文献
替米沙坦片联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床效果观察
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019年第6卷第68期2019Vol.6No.6862替米沙坦片联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床效果观察邱迪清(浙江省诸暨市同山镇卫生院,浙江绍兴 311808)【摘要】目的 探讨替米沙坦片联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床效果。
方法 取我卫生院2017年4月~2019年3月时间段内诊治的50例高血压患者,以随机分配的方式纳入甲组25例(替米沙坦片单药治疗)、乙组25例(替米沙坦片联合氢氯噻嗪治疗),比较各组总有效率、血压水平。
结果 甲组总有效率为84.00%,乙组则为100.00%,各数据间比较有意义(P<0.05)。
乙组舒张压和收缩压水平明显低于甲组,各数据间比较有意义(P<0.05)。
结论 在高血压患者治疗期间,替米沙坦片联合氢氯噻嗪治疗可在增强总有效率的同时,降低患者血压水平,可推广。
【关键词】替米沙坦片;氢氯噻嗪;高血压;效果【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.68.62.02高血压是中老年群体常见病、多发病,特别是在生活方式逐步改变的条件下,高血压患病率显著递增,若未对患者进行及时救治,则必将诱发脑血栓、脑出血和心肌梗死等症。
目前,现代医疗中多以药物保守治疗为主,但若采用单一用药则难以达到预期效果,还会引起用药不良反应,而联合用药能够在杜绝此事件的同时,增强药物疗效[1]。
报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料取我卫生院2017年4月~2019年3月内诊治的50例高血压患者,以随机分配的方式纳入甲组25例、乙组25例。
即50例患者中,男26例、女24例;年龄45岁~75岁,中位数为(62.4±3.4)岁;病程1年~13年,中位数为(7.6±1.5)年。
各数据间比较相似(P>0.05)。
1.2 方法甲组使用替米沙坦片单药治疗,乙组使用替米沙坦片联合氢氯噻嗪治疗。
替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压196例临床疗效观察
心血管危 险因素的综合征 。是心血 管疾病死亡 的主要原 因…。
2 0 1 0 年3 月至 2 01 2年 3月我院心 内科 收治原发性高血压 1 9 6例,
采用替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗 , 取得满意效果, 报道如下。
普 华
【 摘要】 目的 观察替米沙坦联合 氢氯噻嗪 治疗原发 性 高血压 的临床 疗效 。方 法 通过 对 1 9 6例 原发性 高
血 压患者采 用替 米沙坦联合氢氯噻嗪 口服 治疗 , 观察其临床疗效。结果
差异有统计 学意义( P< 0 . 0 1 ) 。结论
降压 总有效率达 9 3 . 6 7 %, 治疗前后 比较
采 用替 米沙坦治疗原发性 高血压显效快 、 不 良反应小 、 降压效果稳定 。
【 关键词 】 替米 沙坦 ; 氢氯噻嗪 ; 原发性 高血压
原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种 不全者 , 随血压下降 , 心力衰竭 明显好转 。1 8例 合并糖 尿病患 者治疗 前后 空腹 血糖 、 血脂 无明显变化 。
2 结 果
原发性高血压的理想药物之一 _ 6 J 。
参考文献
[ 1 ] 陆再英 , 钟 南 山.内科学 [ M] . 7版.北京 :人 民卫生 出版 社 ,
2 0 0 8: 2 5 1 .
2 . 1 疗效 比较 : 1 9 6例原发性高血压 患者治疗前后血压及心 率
的变化情况 , 见表 1 。治 疗后 , 血 压下 降较 服用替 米沙 坦前 明
・1 2 ຫໍສະໝຸດ ・ 中国实用医刊 2 0 1 4年 1 月第 4 1卷第 1 期
C h i n e s e J o u r n a l o f P r a c i t c a l Me d i c i n e J a n . 2 0 1 4
探讨替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效
探讨替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效摘要目的探讨替米沙坦与氢氯噻嗪合用治疗高血压的临床疗效。
方法93例高血压患者,随机分为治疗组(48例)和对照组(45例)。
对照组患者单用替米沙坦治疗,治疗组给予替米沙坦与氢氯噻嗪联合治疗,比较两组治疗效果及不良反应发生情况。
结果治疗组患者显效29例,有效16例,无效3例,总有效率为93.8%;对照组患者显效19例,有效17例,无效9例,总有效率为80.0%;治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压,效果肯定,不良反应少,患者依从性好,适合高血压患者长期服用。
关键词替米沙坦;氢氯噻嗪;高血压高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征[收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或者舒张压≥90 mm Hg],伴有人体重要器官(心、脑、肾)功能或器质性损害的临床综合征[1]。
2015年8月公布的《中国心血管报告2014》中,我国高血压人口达到2.7亿,其中90%为原发性高血压,是导致心脑血管病的严重病变[2]。
原发性高血压的病因至今尚未明确,早期可无症状,多数在体检时发现,有头痛、头晕眼花、心悸等症状,重度高血压可在上述症状加重的基础上引起脑、心、肾等器官的病变,如果不及时治疗会出现如脑供血不足、脑梗死和冠心病等,严重威胁患者的身体健康[3]。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2017年1~7月收治的93例高血压患者为研究对象,均符合WHO关于高血压的诊断标准及临床分期标准。
患者年龄46~75岁,病程5~25年,Ⅰ期33例,Ⅱ期40例,Ⅲ期20例。
排除禁忌证。
将患者随机分为治疗组(48例)和对照组(45例)。
1. 2 方法所有患者行低盐饮食,戒烟,戒酒。
对照组患者单用替米沙坦治疗,40 mg/次,1次/d,口服。
高血压应用替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗的临床疗效分析
高血压应用替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗的临床疗效分析摘要】目的:探究高血压患者应用替米沙坦与氢氯噻嗪联合治疗的临床疗效。
方法:将我院收治的高血压患者86例随机分为2组各43例,参照组给予替米沙坦治疗,实验组应用替米沙坦与氢氯噻嗪联合治疗,对比其效果。
结果实验组的总有效率(95.35%)和不良反应的发生率(2.33%)均优于参照组(79.07%,16.28%),差异性有统计学意义(P<0.05)。
结论:高血压应用替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗的临床疗效显著,安全性高,值得推广。
【关键词】高血压;替米沙坦;氢氯噻嗪;对比高血压在临床上为常见的慢性疾病,是导致各种心、脑血管疾病发生的危险因素。
随着我国国民经济水平的提高和人们生活方式的变化,高血压的发病率也逐渐上升。
高血压是一种终身性疾病,一旦确诊,便需进行长期治疗。
目前,对于高血压疾病的治疗,国际上公认应用至少2种(包含2种)降压药物联合治疗[1]。
为此,本文对我院收治的高血压患者应用替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗的临床疗效进行分析,取得了满意的疗效。
现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2012年9月至2013年9月我院收治的86例高血压患者的临床资料,所有患者经相关检查诊断后均符合高血压的诊断标准,将其随机分为参照组和实验组各43例。
其中参照组男24例,女19例,年龄47~75岁,平均年龄(61.2±3.1)岁,病程7个月~10年,平均病程(5.6±2.7)年,平均收缩压(SBP)为(155±11.8)mmHg(lmmHg=0.133kPa),平均舒张压(DBP)为(97.9±7.2)mmHg;实验组男23例,女20例,年龄46~77岁,平均年龄(61.6±3.4)岁,病程5个月~11年,平均病程(5.8±2.5)年,平均收缩压为(156±13.1)mmHg,平均舒张压为(97.5±6.9)mmHg。
替米沙坦-氢氯噻嗪联合治疗高血压患者的临床效果分析
替米沙坦-氢氯噻嗪联合治疗高血压患者的临床效果分析曾北京【摘要】目的:探讨替米沙坦-氢氯噻嗪在高血压治疗中的联合应用的效果。
方法选取高血压患者60例,采用随机法将患者分为观察组和对照组,各30例。
对照组患者采用常规治疗方式,观察组患者采用替米沙坦-氢氯噻嗪联合治疗方式,记录2组患者不良反应发生情况,对比2组治疗效果。
结果观察组30例患者在接受替米沙坦-氢氯噻嗪联合治疗后,观察组与对照组治疗总有效率分别为96.67%和66.67%,2组相比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率分别为6.66%和26.66%,2组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论临床上治疗高血压患者时,采用替米沙坦-氢氯噻嗪联合治疗可以有效缓解患者临床症状,且不良反应小,具有良好的临床疗效及推广应用价值。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)029【总页数】2页(P146-146,147)【关键词】替米沙坦-氢氯噻嗪联合治疗;高血压;疗效【作者】曾北京【作者单位】江西 341000 赣州市信丰区同益卫生院【正文语种】中文高血压是一种全身性疾病,其主要特征是动脉血压升高,并且会伴随着多个器官发生病变[1]。
为了减轻高血压患者的脏器损伤程度,临床治疗中要及时积极控制患者血液,国际上对高血压的治疗通常采用两种或两种以上的药物联合治疗[2]。
高血压药物治疗中,血管紧张素II受体拮抗剂与钙通道阻滞药都是同一线降压药物,血管紧张素II受体拮抗剂具有良好的降压效果,且不良反应小,安全性高,能够在很大程度上降低心脑血管事件的发生率。
当前我临床上针对高血压疾病采用替米沙坦-氢氯噻嗪联合治疗,获得了较为乐观的成果。
本文选取60例高血压患者作为研究对象,探讨替米沙坦-氢氯噻嗪在高血压治疗中的联合应用的效果,现报道如下。
1.1 一般资料选取2014年3月~2015年3月在赣州市信丰区同益卫生院接受治疗的高血压患者60例作为研究对象,本文选取对象符合《2004年中国高血压防治指南》[3]诊断标准。
替米沙坦片联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床效果观察
替米沙坦片联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床效果观察目的:观察并探究替米沙坦片联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床效果。
方法:选取笔者所在医院2016年6月-2017年5月收治的94例高血压患者,通过电脑随机抽取的方式进行分组,对照组和研究组,每组47例。
对照组患者予以单纯替米沙坦进行治疗,研究组患者予以替米沙坦联合氢氯噻嗪进行治疗。
对两组患者的生活质量进行评分,并对两组不良反应发生率和临床治疗效果进行对比。
结果:研究组患者的各项生活质量评分均明显高于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应发生率为4.26%,对照组患者为17.02%,研究组明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的临床治疗总有效率为95.74%,对照组为76.60%,研究组明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:临床采用替米沙坦联合氢氯噻嗪对高血压患者进行治疗,能够显著提升患者生活质量,在降低用药期间不良反应发生率的情况下有助于提高临床疗效,该种治疗方法值得应用并推广。
标签:替米沙坦;氢氯噻嗪;高血压高血壓属于临床比较多发和常见的疾病,以中老年患者为主,近年来,在人们生活质量逐渐提升的背景下,高血压的发病率逐年上升,若不能够对高血压患者进行有效的血压水平控制,则极有可能引发心肌梗死、脑血栓、脑出血等并发症,继而增加高血压的致残率和致死率[1]。
现阶段,临床对于高血压疾病进行治疗一般倾向于药物治疗,但是单一的用药治疗并不能够产生比较良好的临床疗效,甚至会引发一系列的用药不良反应情况。
本次研究为了观察并探究替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效,选取了笔者所在医院94例高血压患者作为研究对象,具体研究报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选取了笔者所在医院2016年6月-2017年5月收治的94例高血压患者,通过电脑随机抽取的方式进行分组,对照组和研究组,每组47例。
替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗轻中度高血压的疗效观察
・
临床探 讨 ・
2 1 年 1 月第 4 卷第 3 期 00 0 8 0
2 . 不 良反 应 3
血压测定在清晨 8 0时进行 ,随访 当 日患者服药 时间改 ~1
在 测量 血 压 后 进 行 , 别 于治 疗 后 1 末 、 末 、 末 及 8 分 周 2周 4周 周
治疗组 自身治疗前后比较 , 有统 , 压 均 有 明 显 降 低 ( <00 )且 治 疗 组 收 缩 压 、 血 P .1 ,
进 行 降 压疗 效 的分 析 。 结 果 治 疗 组 降 压 显效 率 (37 %) 总有 效 率 (62 %) 显 高 于 对 照组 ( <00 )两 组 治 疗 前 后 血 7. 5 与 9. 5 明 P .1 ,
压变化 , 治疗组 自身治疗前后 比较差 异有统计学意义( <00 ) P .1 。治疗后 与对照组 比较血压均有显著降低( <00 )且治疗 P .1 ,
20 1 第8第O 0年O 4 3 1 月 卷 期
・ 临床 探讨 ・
替米 联合氢 沙坦 氯噻嗪 轻中 血压的 治疗 度高 疗效观 察
祝 云霞 戚 亚 娟 金 锡 臻 ( 江 省金 华 市 西 关 街 道社 区卫 生 服 务 中心 , 江 金 华 3 10 ) 浙 浙 2 0 0
【 摘要】目的 研究替米沙坦单用与替米沙坦 +氢氯噻嗪合用对高血压患者的降压疗效 。 方法 采用随机 、 平行对 照试验 , 分为 两组 , 治疗组 ( 替米沙坦 4 r +氢氯噻 嗪 1.m , 次 /)对照组 ( 0g a 2 g1 d 、 5 替米沙坦 4 m , 次 /) 0 g 1 d 共治疗 8周 , 治疗 1 24 8周时 、.、
物 过敏 的患 者 ; 此试 验不 合 作 的患 者 。将 5 患 者 按 就 诊 顺 对 6例
替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效观察
i n c o n t r o l g r o u p; T h e d e c r e se a d d e g r e e o f
S BP a n d DB P i n o b s e va r t i o n g r o u p wa s s i g n i i f c a n t l y re g a t e r t h a n o f t h a t o f t h e c o n t r o l ro g u p; t h e d i f f e r e n c e s we r e s t a t i s t i c a l l y
临床合理用药 2 0 1 4年 1 1月第 7卷第 1 1 期中
C h i n J o f C l i n i c a l R a t i o n l a D ag r Us e . N o v e mb e r 2 0 1 4 . V o 1 . 7 N 0 . 1 1 B
t r o l g r o u p, e a c h o f 5 8 c a s e s . Th e c o n t r o l ro g u p w a s t r e a t e d w i t h t e l mi s a r t a n, wh i l e t h e o b s e va r t i o n g r o u p wa s a d d e d w i t h h y d r o — c h l o r o t h i a z i d e b a s e d o n t h e c o n t r o l g r o u p . T h e c l i n i c a l c u r a t i v e e f f e c t o f 2 g r o u p s wa s c o mp a r e d . Re s u l t s r a t e o f o b s e r v a t i o n g r o u p wa s 8 9 . 7 % , w h i c h w a s s i g n i i f c a n t l y h i g h e r t h a n 7 0 . 7 % T h e t o t l a e f f e c t i v e
替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗轻中度高血压疗效观察
往 A E抑 制 剂 或 血 管 紧 张 素 受 体 拮 抗 剂 ( R 治 疗 中 出 现 C A B)
血 管性 水 肿 症状 者 ; 、 、 等重 要 器 官有 严 重 疾 病 者 ; 控 心 脑 肾 未 制 的 2型 糖 尿病 者 ; 床 相 关 低 钾 血 症 ( . o/ ) 高 临 <3 5mm l 或 L
例 临床 确诊 为轻 中度 高 血压 患者 随 机 分 为 2组 , 组给 予替 米 沙 坦 8 g+氢氯 噻 嗪 l . A 0m 2 5mg口服 , / ; 1次 d B组给 予 替 米 沙 坦 8 0mg口服 , 1次/ 。2组 均 治 疗 8周 后 观 察 降 压 效 果 、 良反 应 发 生 率 。 结 果 d 不 A 组 降 压 有 效 率 及 不 良反
高 血压 病 在 我 国是 常 见病 、 发病 , 严重 威 胁 着 人 民 群 多 其 众 的 身 体健 康 。 f 上 发 现 约 7 % 的高 血 压 患 者 需 要 2种 临床 0 以上 降 压 药物 联 合 应 用 , 方能 使 血 压 达 到 目标 值 。 为此 , 采 常 用不 同 降压 机 制 的药 物 以 合 适 的 剂 量 进 行 不 同 的 组 合 , 血 使 压 控 制 、 器 官保 护 和代 谢 方 面 发 挥 协 同 效 应 ‘ 。笔 者 观 察 靶 了替 米 沙坦 与利 尿 剂氢 氯 噻 嗪 合用 治 疗 轻 中 度 高血 压 的 临 床
现 代 中 西 医 结 合 杂 志 M o enJ un l fItg ae aio a Chn s n etr e in 0 9M a ,1 ( 3 d r o ra nertdTrdt n l ieea dW senM dc e2 0 y 8 1 ) o i i
替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床观察
就诊 的原发性高血压 患者 9 3例 ,均 符合 19 99年 WH /S O IH高
血压诊断标准 。排除标 准: ( )继发性高血压 ; ( )近半 1 2 年内有心 、脑血管意外 ; ( )肝、肾功能受损者 ; ( )妊娠 3 4 和哺乳期妇女 ; ( )高尿 酸血症。全部病 例按随机分 配原则 5
1 1 一般 资 料 .
选择 20 0 7年 1月— 2o O 9年 1 在 本 院 门诊 O月
依从性 ,减少 血压 波动及 心血管危 险和靶 器官损 害…。使用
作者单位 :3 57 1 17浙江省宁波市鄞州 区古林卫生院 通讯作者 :翁琦璋 ,35 7 1 17浙 江省宁波市鄞州 区古林 卫生院 ;E
法将原发性 高血压患者 9 3例分成 两组 ,对照组服 用替 米沙坦 4 g 0m ,1&/ ,治疗组在对 照组的基础上加服 氢氯噻嗪 d 1. 2 . g 2 5~ 50m ,1次 d / ,疗程 均 为 8周 。结 果 治 疗 8周后 ,治 疗组 总有 效 率 为 8 .% ,对 照组 的 总有 效 率 为 94 7 . % ,两者比较差异有统计 学意义 ( 0 0 ) 17 P< .5 ,治疗组与对 照组不 良反应发生例数分别为 5例和 4例 。结论 沙坦联合氢氯噻嗪 治疗原发性高血压的疗效明显好 于单用替米沙坦 ,且不 良反应发生少 ,患者 医嘱依从性 高。 替 米
种血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂 ,具有降压 、抑制 R A A S系统、改 善心肌重构及保护心脏功能的重要作用 ,而且在降尿酸方面有
独 特 之处 ,在 本 研 究 中 也 得 到 证 实 ,氯 沙坦 组 治 疗 后 与 治 疗 前 比较 血 尿 酸 水平 明 显 降 低 差 异 有 统 计 学 意 义 。 作 用 机 制
替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效观察
1 . 1 一般资料 选取2 0 1 0年 2月 一 2 0 1 2年 4月 笔 者 所 在 医 院 收 治 的 1 2 8
例 高血 压患 者 ,其 中男 7 8 例 ,女 5 0例 ,年龄 4 9 ~ 8 2岁 ,平均
5 9 . 5 岁 。所有患 者均符合 高血压病症诊 断标准 。患 者的收缩压 分 布在 1 4 5 — 1 7 8 m m H g 之 间。将所 有患者 随机分 为治疗组与对
坦联 合氢氯 噻嗪 的方式进 行治疗 ,能够起 到较好 的控 制血压 的 效果 【 1 ] 。笔者所 在医 院门诊对 近年来 收治 的 6 4例 高血压 患者 , 通 过运用替 米沙坦联合 氢氯噻嗪 的方 式对患者进行 治疗 ,取得 了较为显著 的成果 ,现将结果报道如下。
1 资料 与方 法
1 . 3 疗效评价标准
氢氯噻嗪 口服 ,1 2 . 5 mg / 次 ,1 次, d ,4 周为一个疗程 。
[ 2 ] 邹文淑,陈德 助,彭 良君,等 . 国产替米沙坦与苯磺酸左 旋氨氯 地平 联 合 氢氯噻嗪治 疗老年 单纯收缩 期高血压 的疗效 及安全 性 比较 『 J 1 .
实用 医院临床杂志 ,2 0 1 1 ,8 ( 5 ) : 5 2 _ 5 4 . .
显 著疗 效 ,即治疗 后 ,舒张压得 到 明显 的控制 ,降低 的幅
度超过 2 0 mm Hg ; 一定疗效 , 即治疗后 , 舒张压得到一定 的控制 , 其收缩压 的下 降幅度超过 3 0 mm Hg ;无效 ,即治疗 后 ,其各项 指标均无明显的变化 0 。总有效 =显著疗效 +一定疗效 。
照组 ,各 6 4例 ,其 中治疗组男 3 9例 ,女 2 5例 ,对 照组 中男 3 9 而替米沙坦能够有效 的降低患者体内醛固酮 的生成 【 6 】 。 例 ,女 2 5例 。两组患者在性别 、年龄等一般资料方 面比较差异 综上所 述 ,在高血压 患者治疗 中运用 替米沙坦联合 氢氯噻
替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效观察
岁, 平均 年龄 为 ( 5 2 . 8 + 1 0 . 4 ) 岁 。患 者疾病 类 型分为 : 轻度 3 2例 ;中度 7 6例 。人选 标 准 :舒 张 压在 9 O 一 1 1 0 m mH g 之 间; 收缩 压低 于 1 8 0 mm H g 。排 除标 准 : 继 发性 高血压 患者 ; 合并 有心脑 血 管疾病 患者 ; 妊娠 或 哺乳期 患者 ; 药物 过敏 患者 。 将 1 0 8 例 患者按 数字 随机表法 分 为观察 组 5 4例与 对照 组 5 4 例 。两组 患 者 的一 般 资料 相 比 , 在性 别 、 年龄 、 疾 病类 型等 方 面 没 有统计 学 意义 , 相 关数 据具有 可 比性 ( P > 0 . 0 5 ) 。
高 血压 在临 床上是 常见 病与 多发病 ,中老年 人
压 水平值 。 对 照组 患者停 药 1 周 后给 予替 米沙 坦治疗 : ( 1 ) 药 物生 产厂 家及批 号 :替米 沙坦 片 由北 京万 生药 业 有 限责 任公 司生产 ; 国药准字 : H 2 0 0 5 0 9 9 6 。( 2 ) 药 物 服用方法 : 替米沙坦片 8 0 m g口服 , 日1 次, 连 续 服
观察 组 患者停 药 1 周后在 对 照组治 疗基 础上 加 用 氢 氯噻 嗪治 疗 : ( 1 ) 药 物 生产 厂 家及 批 号 : 氢 氯 噻 嗪 片 由 山西 云 鹏 制 药 有 限 公 司 生 产 ; 国药 准 字 :
的关键 。为了探讨联合用药治疗高血压的有效性与
安 全性 , 本文 选取 中轻度 高 血 压 患者 5 4例 , 应 用替 米 沙坦联 合氢 氯 噻嗪治疗 , 收 到 了较 好 的控压 效果 ,
替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床效果
替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床效果摘要】目的研究联合治疗高血压的疗效。
方法收集我院2011年1月至2013年1月入院的高血压患者180例,分成替米沙坦组、氢氯噻嗪组、联合用药组,每组60例,分别给予替米沙坦、氢氯噻嗪、替米沙坦和氢氯噻嗪,4周为1疗程,对患者进行随访,评价两者单独用药及联合用药的临床效果。
结果联合用药组治疗高血压的有效率(96.7%)高于替米沙坦组(81.7%)和氢氯噻嗪组(78.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。
结论替米沙坦及氢氯噻嗪联合用药的疗效优于单独用药,两者有协同作用,值得推广应用。
【关键词】替米沙坦氢氯噻嗪高血压联合用药临床效果【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)06-0124-02高血压是一种常见的慢性疾病,随着我国老龄化的上升,高血压的发病率逐渐上升。
高血压患者较易发生心脑血管疾病,其生命受到极大威胁[1]。
国际上公认的控制血压的有效手段是联合应用两种或两种以上降压药物[2]。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与利尿剂联合应用不仅能够协同降压,还可以相互拮抗不良反应[3]。
本院应用替米沙坦和氢氯噻嗪联合治疗高血压,取得可人效果,具体情况如下:1资料与方法1.1一般资料收集180例2011年1月到2013年1月入住我院的高血压患者,随机分为替米沙坦组、氢氯噻嗪组、联合用药组,每组60例,每组患者均符合《2004年中国高血压防治指南》[4]。
替米沙坦组男31例,女29例,平均年龄56.3岁,病程11.8年;氢氯噻嗪组男28例,女32例,平均年龄55.9岁,病程12.7年;联合用药组,男24例,女36例,平均年龄56.1岁,病程12.4年。
各组资料一般情况比较差异无统计学意义(P〉0.05)。
1.2方法与疗效评定替米沙坦组给予替米沙坦 40mg 口服,每日一次;氢氯噻嗪组给予氢氯噻嗪25mg 口服,每日一次;联合用药组给予口服替米沙坦 40mg,氢氯噻嗪 25mg,每日一次;治疗4周。
替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的疗效观察
Th e o b s e r v a t i o n o f t r e a t i n g h y p e r t e n s i o n wi t h t e l mi s a r t a n c o mb i n i n g h vd r oc h lo r o t h i a z i de
h y d r o c h l o r o t h i a z i d e . Me t h o d s Ch o o s e d 9 2 h y p e r t e n s i o n p a t i e n t s f r o m J a n . 2 01 6 t o J a n .2 0 1 7 t o d i v i d e i n t o s t u d y g r o u p a n d c o n t r o l l e d ro g u p. Th e c o n t r o l l e d g r o u p we r e t r e a t e d wi t h t e l mi s a r t a u , he t s t u d y ro g p u we r e re t a t e d wi t h t e l mi s a r t a n c o mb i n i n g h v d r O c h l O r O t h i a z i d e . Co mp a r e d t h e c l i n i c a l e f f e c t o f t h e s e t wo g r o u p s . Re s u l t s Th e
e f e c t i v e r a t e o f s t u d y g r o u p wa s 7 8 . 2 6 %. h i g h e r t h n a 9 3 . 4 8 %o f c o n t r o l l e d ro g u p ( P <0 . 0 5 ) . Co n c l u s i o n T r e a t i n g
氢氯噻嗪与替米沙坦治疗高血压的临床疗效观察
病, 可致心血管系统 、 大脑及 肾脏等器官并发严重症 状, 危害性极高 。临床治疗 以长期服用降 血压药物 为主。相关研究认为… , 单 独使用某 一种 降压药 已
难以控制血压在正常范 围内, 常需两种及 以上 的药 物联用 才 能达 到理想 的降压 效果 。替米 沙坦 为特异 性 血 管紧 张素 Ⅱ受 体 拮 抗 剂 , 氢 氯 噻 嗪是 一 种 利尿 药, 常与其他降压药联合用 于抗高血压治疗 J 。我 们通过将替米沙坦和氢氯噻嗪联合应用于高血压治
( H R) 等指标 变化 ; 于 出院 时比较两组患者临床疗效。结果 两组患者入院时收缩压、 舒张压及心 率等指标均无显
著差异( P> 0 . 0 5 ) ; 经 治疗 1个月 、 2个月 、 3个 月后, 两组 收缩压 、 舒张压 均明 显下 降, 与入 院时相 比较 , 差异 显著 ;
1 . 4 统 计 学方 法
1 . 1 一般资料 选 择我院 2 0 1 4年 1 月_2 O 1 5年 1 2 月所收治的 1 3 4 例高血压 患者 , 随机分 为研究组
( 3 ) 无效 : 未达到上述标准。 本研 究 采 用 S P S S 1 5 . 0进行 统
和对照组。研究组 6 7例 , 男3 9例 , 女2 8 例, 平均年 龄为( 5 5 . 1 ± 1 4 . 6 ) 岁, 病程 ( 7 . 1 ± 4 . 3 ) 年, 平均体
1 . 2 方法
研究组患者服用替米沙坦联合氢氯噻
嗪治疗 , 替米沙坦 片 ( 江苏 万邦 生化 医药股份有限
公司生产 ) , 4 0 m g / 次, 1 次/ d 。氢氯噻嗪片( 常州制 药厂有限公司生产提供 , 2 5 m g 1 0 0片) 起始剂量 2 5 m g / 次, 2次/ d 。对照组单独服用 替米沙坦片进 行治疗 , 药 品来 源 、 服 用剂 量 同研究 组 。 1 . 3 判 断依据 - 3 记 录两组患者人 院时、 1 个月
替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压疗效观察
高血压是 临床常 见 的一种慢 性 心血 管疾病 ,是引起 各种 2 结 果
心 、脑 血管疾病 的重要诱发 因素 。有关调 查显示 ,我 国高血压 2.1 临床疗效 观察 组 总有 效 率 为 97.83% 高 于对 照 组 的
替米沙坦是I临床常 用 的一种血 管 紧张 素 Ⅱ1型受 体拮 抗 剂 ,在治疗高 血压方 面具 有选 择性 高 、起效 快 、作用 持久 等 优 点 ,其降压机制是通过 与血 管紧张素 Ⅱ1型受 体结合 而起 到阻 断血管紧张素收缩血管的作用 ,从而减少儿茶 酚胺 和醛 固酮 释 放 ,降低水钠潴 留,达到降压的 目的。此外 ,替米沙坦半衰期 较 长 ,且能平稳 、持久 地起 到降压效果 ,减少 了清晨血压升 高而引 起的心脑 血管疾病 发生率 。替米沙坦 治疗原 发性 高血 压 的疗 效已得到了广 大 医师 的一致 认 可,但 由于在 临床上 的 广泛 应 用 ,多数 患者对其耐 药性增加 ,导致替米 沙坦治疗 高血压 的总 有效率仅 在 70%左右 。氢 氯噻 嗪是一 种利尿 药物 ,通 过 抑 制 肾小管对 Na 和水的重复 吸收 ,可使血 容量下 降 、心 输 出量 减少 ,从而达到降压的 目的。氢氯噻嗪与替米沙坦联用可增强 降压效果 ,减少钾丢失 ,起 到预 防低血钾 症的作用 J。本结果 显示 ,观察组总有效率为 97.83%高于对照 组的 71.74% ,差异 有统计学意义 (P<0.05)。2组 不 良反应 发生率 比较无统计学 意义 (P>0.05)。上述不 良反应均 较轻微 ,均 未影 响患 者继续
替米沙坦联合氢氯噻嗪对高血压的治疗效果分析
且舒张压治疗后至少下 降 1 0 m mH g 且 降至正常范 围 , 或至少下 降2 0 m mH g ; 有效 : 治疗后舒张压至多下降 1 0 m mH g 但降至正 常 范围 , 或下降范 围为 1 0 ~ 1 9 m mH g , 或治疗后 收缩压较 治疗前至 3 讨 论 少下降 3 0 m mH g ; 无效 : 收缩压和舒张压均未降至正 常水平或 没 高血压 为一种老年性慢性疾病 ,但近几年有年轻化趋势H 。 有任何改善 。 高血压 如不 给予有效 的控制 , 往往伴有较为严重的并发症 , 甚至 按照血压标准测量 方法t 3 ] , 测量记录两组患者治疗前及治疗 可导致 患者死亡 , 严 重威胁着患者 的生命健康。 目前 , 我 国高血 后血压变化隋况; 并记录两组患者治疗过程中不 良反应发生隋况。 压 患者 的血压控制情况普遍较差 , 明显低于发达国家水平 。 高血 1 . 4统计分 析方 法 : 以S P S S 1 7 . 0对数据进行统计分 析 。计数 资 压一经确诊 , 需要终 身治疗 。因此 , 在为高血压患者选择临床治 料采 用卡方检 验 , 计量资料以( x ± s ) 表示 , 用t 检验。 P < 0 . 0 5 为差 疗方案 时,不仅要考虑其治疗效果 ,且应充分考虑其治疗安全 异具 有统计学 意义 。 性 。已有研 究证实日 , 高血压 药物需至少两种联合 应用 , 才可达
北方药学 2 0 1 5年第 1 2卷第 1 0期
1 6 7
替米沙坦联合 氢氯噻嗪对高血压 的治疗效 果分析
符汉平 ( 江门 市残联 康复医院 恩平分院 江门 5 2 9 4 0 0 )
摘要 : 目的 : 探讨替米 沙坦联合氢氯噻嗪对高血压的治疗效果 。 方法 : 选取 1 7 7例 高血压 患者 , 随机分 为对照组和观 察组 。 对照组患 者 仅 给 予替 米 沙坦 治 疗 , 观 察 组 患者 则 在 对 照 组 治疗 基 础 上联 合应 用 氢 氯噻 嗪 治 疗 。 治 疗 一 段 时 间后 , 对 两 组 患 者 的 治 疗 效 果 进 行 疗效判定 ; 并记录两组患者 治疗前及 治疗后血压变化情况 ; 记 录两组 患者治疗过程 中不 良反应发 生情 况。 结果 : 观察组 患者的治 疗总有效率 为 9 4 . 0 %, 明显高于对照组患者的 8 0 . O %( P < 0 . 0 5 ) ; 观察 组患者治疗后舒 张压和收缩压均见明显的下降 , 且 下降程度明 显 高于对照组 患者( 0 . 0 5 ) ; 观察组患者的治疗过程 中不良反应发 生率为 4 . 8 %, 对照组 患者不 良反应发生率为 7 . 7 %, 两组之 间的 差异并无统计 学意义( P 0 . 0 5 ) 。结论 : 替米沙坦联合 氢氯噻嗪治疗 高血压临床 效果显著 , 且安全性较高。 关键词 : 替 米 沙 坦 氢 氯噻 嗪 高血 压 治 疗 效 果 中图分类号 : R 5 4 4 . 1 文献标识码 : B 文章编号 : 1 6 7 2 — 8 3 5 1 ( 2 0 1 5 ) 1 O 一 0 1 6 7 一 O 2
老年高血压论文替米沙坦论文:替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的疗效观察
老年高血压论文替米沙坦论文:替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的疗效观察【摘要】目的探讨使用替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的疗效。
方法选取我院2010年1月~2010年8月收治的老年高血压患者121例,临床治疗时采用替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗,患者共治疗4周,观察患者治疗前后的血压变化。
结果经过4周的治疗,121例患者的收缩压和舒张压都较治疗前有明显下降,p<0.05,差异有统计学意义。
患者不良反应较少,生活质量得到了明显改善,并有较好的依从性。
结论采用替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压有较好的疗效,治疗效果平稳,值得在临床推广使用。
【关键词】老年高血压替米沙坦氢氯噻嗪临床疗效高血压是我国的高发的疾病,尤其对于老年人,高血压已经成为常见病和多发病。
据调查,我国的高血压患者现已高达2亿人之多,但是高血压得到良好控制的却仅占6%左右。
随之而来的,高血压引发的严重并发症,例如心肌梗死、脑卒中、脑血栓等疾病[1],也威胁到人民的生命健康。
但是,经过多年的临床经验总结,高血压的临床治疗并不理想。
如何更好地控制血压在平稳状态,并使患者有较少的不良反应,已经成为众多医生和学者的共同关注的问题。
我院在治疗老年高血压患者时采用替米沙坦联合氢氯噻嗪,效果较好,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年1月~2010年8月在我院门诊收治的无需经住院治疗的121例老年高血压患者作为本次试验的研究对象。
其中,男性67例,女性54例。
患者年龄在55~84岁之间,其中55~60岁之间39例,61~70岁之间47例,71~80岁之间22例,80岁以上13例。
根据高血压的分级,其中i级28例,ii级65例,iii 级28例。
排除:疑似或证实为继发性高血压;妊娠;哺乳期;严重心肌疾病;严重肝肾疾病;严重脑部疾病;既往治疗时出现血管性水肿;高钾血症。
1.2 方法121例患者采用自身前后对照的方法。
临床治疗时,嘱所有患者在服用我院门诊开出的处方前,停用既往使用的所有降压药物3天。
替米沙坦和氢氯噻嗪联合应用在78例高血压中的治疗效果
替米沙坦和氢氯噻嗪联合应用在78例高血压中的治疗效果董春雷【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2015(000)014【摘要】目的:探究替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效及安全性。
方法选择近年该院收治的78例高血压患者作为观察组,采用替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗,另选取同期收治同症患者78例作为对照组,采用替米沙坦治疗,观察对比两组临床疗效及药物不良反应。
结果一个疗程后,观察组临床总有效率为92.3%,明显高于对照组的75.6%,P<0.05;两组均未发生严重不良反应。
结论两药联合的降压效果明确,药物不良反应轻微,值得临床应用和推广。
%Objective To explore the clinical efficacy and safety of telmisartan combined with hydrochlorothiazide in the treatment of hypertension. Methods In recent years, our hospital 78 cases of hypertensive patients as the observation group, the use of telmisartan combined with hydrochlorothiazide therapy, and the other to select the same period 78 cases in patients treated with the control group, the use of telmisartan were observed comparing thetwo groups clinical efficacy and adverse drug reactions.Re-sults After one course of treatment, the observation group, the clinical total effective rate was 92.3%, significantly higher than the control group 75.6%, P<0.05;two groups were no serious adverse reaction. Conclusion The two drug combination of antihyperten-sive effect of clear, drug adverse reaction is slight, it is worthy of clinical application and promotion.【总页数】2页(P128-129)【作者】董春雷【作者单位】河南省驻马店市泌阳县人民医院神经内三科,河南驻马店 463700【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.替米沙坦联合氢氯噻嗪对高血压的治疗效果分析 [J], 符汉平2.替米沙坦片联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床效果观察 [J], 李美英;刘玲玲3.探讨替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗社区高血压患者的疗效及安全性 [J], 张学新;高晓东4.替米沙坦和氢氯噻嗪联合心理疏导治疗高血压的效果及情绪变化 [J], 李泳祺;刘建邵5.氨氯地平联合替米沙坦或氢氯噻嗪对男性高血压患者性功能的影响 [J], 赵唯唯;梁锁柱因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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料 以率 ( %)表示。P <0 . 0 5 为差异具有统计学意义 。 2结 果 研 究 组4 O 例 患 者 中显效 的 有2 5 例 ,有 效 的有 1 3 例 ,无 效 的有 2 例 ,总有 效率 为9 5 %;对 照组4 O 例患 者 中显效 的有 1 7 例 ,有 效 的有
类 的药物来对患者 的血压进行控制 。常用的药 物有替米沙坦 和氢氯噻
究组和对 照组 ,每组4 0 例 ,研 究组 中男2 1 例 ,女 1 9 例 ,年龄为4 8 - 7 6 岁 ,平均为 ( 5 8 士2 . 3 9 )岁 ;对照组 中男2 2 例 ,女1 8 例 ,年龄为4 7  ̄ 7 8 岁 ,平均 为 ( 5 9 士3 . 2 8 )岁 。这 两组对象在 性别 、年龄 、病程上都 没
嗪治疗 ,比较 两组患者的临床疗效以及服 药后的不 良反应 ,进行回顾性的对比分析。结果 研 究组 4 0例患者中显效的有 2 5例,有效的有
l 3例 ,无效 的有 2例 ,对照 组 4 O例 患者 中显效 的有 l 7 例 ,有 效 的有 1 4例 ,无效 的有 9例 ,差 异具 有统 计 学意 义
联 合 氢氟噻嗪 治疗 有 显著 的临床 疗效 ,值得 推广 使 用。
<0 . 0 5 ) ;研 究组 患
者 中 发生不 良反应 的有 4例 , 占 1 0 %,对 照 组 中发生不 良反 应 的有 8例 , 占 2 0 % ,差 异具 有统 计 学意 义 ( P< 0 . 0 5 ) 。结论 采 用替 米沙坦 【 关键 词 l替 米沙坦 ;氢 氟噻 嗪 ;高血压
l 4 例 ,无效 的有 9 例 ,总 有效 率为 7 7 . 5 % ,差 异具 有统 计学 意义 ( P
高血压患者的临床症状主要表现为头晕 、血压升高 ,出现反复的情况 , 恶心、头痛等 】 。目前临床上对于高血压的治疗主要通过药物控制 , 有研 究表明 ,替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效显著 ,能够控制
的临床效果这 一课题展开研究,取得 了令人满意的成果 ,现报道 如下。
1资料 与方 法
1 . 1基 本资料
抽取在 2 0 1 1 年1 月至2 0 I 3 年1 2 月 间我院收 治的8 0 例 高血压 患者 ,
这些患者的诊断均符合医学上关于高血压病症的临床诊断标准。这8 0
例 患者 中不含 有 严重 的心脑 血管疾 病 、肝 肾功能 障碍 、心肌 梗死 患 者 ,不含有哺乳期妇女 和孕妇 。患者 的收 缩压分布在 1 4 6  ̄ 1 7 9 m m H g
中 图分类 号 :R 5 4 4 . 1
文献标 识码 :B
文章 编号 :1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 4 )1 6 - 0 2 8 1 - 0 2
高血压是临床上 一种 以动脉压升 高为特征 ,可导致心脏 、血管 、 脑和 ’ 肾 脏等器官发生器质性 或功能性病变 的血压持续升高的疾病… 。高 血压的发病率比较高 ,近年来随着人们生活水平 的提高和饮食结构的改
有明显的不 同 ( P >0 . 0 5 ) ,具有可对照性。
1 . 2 治疗方法
嗪 。替米沙坦是一 种新型的降血压 类的高选择性 的药物 ,它 是一种特 异性 血管紧 张素I I 受体拮抗 剂【 4 】 。在人体一次性 摄入8 0 m g 的替米沙坦
后 ,就能够完全抑 制血管紧 张素 Ⅱ引起的血压升 高 ,而且药 效一般 可
( 1 m m H g = 0 . 1 3 3 k P a )之 间 ,将这 些患者 随机的分 成两组 ,设为研
3讨
论
高血压是一 种严重影 响人类身体健康 的疾病 ,高血压 防治 的关键 在于控 制患者血压 的反 复变化 以及对 相关脏器进行 保护性的治 疗。有 效 的降低血压 ,控 制住 危险 因素 ,保 护靶细胞 ,预防严重 的心脑血管 疾病 的发生是治疗 高血压的最 终 目的 。目前 临床上主要通过 抗高血压
<0 . 0 5 ), 附表 】 做 详细 的介 绍 ;研究 组患 者 中发生 不 良反应 的 有4 例 ,占1 0 %,对照组 中发生不 良反应 的有 8 例 ,占2 0 %,差异具 有统计
学意义 <0 . 0 5 )。 表1 两纽患者 的临床疗 效 比较情 况
血压,减轻患者的临床病症。我院就替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压
团眶|匿■国同
2 0 1 4 年6 月第 1 2 卷 第1 6 期
・
临床研究 ・ 2 8 1
替米沙坦联合氢氯噻 嗪治疗高血压的 临床效果观察
曹 娜
( 北票市中医院 ,辽宁 北票 1 2 2 1 0 0 )
【 摘 要】 目的 探 讨 分析替 米 沙坦联 合 氢氯 噻嗪 治疗 高血压 的临床 疗 效 。方 法 抽取 在 2 0 1 1 年 1月至 2 0 1 3 年 1 2月 间我 院收 治 的 8 0 例 高血 压 患者 ,将 他们 随机 的 分成 两组 ,设 为研 究组和 对 照 组 ,每 组 4 0 例 ,对 照 组采 用单 纯 的替 米沙坦 治疗 ,研 究组 采 用替 米沙坦 联合 氢氯噻
两组 患者均在停用 降压药一周后 开始进行治疗 。对 照组患者 采用
Байду номын сангаас
以持续2 4 h 以上 ,替米沙坦 药物治疗 高血压 的优 势在于具有 受体作用 的专 一性 ,有 良好的 利尿 作用 ,抗高 血压 的疗 效显 著 ,而且用 药 安 全 ,不存在较大 的不 良反应 。氢氯噻嗪也是 一种抗高血压 类的药物 , 它 能够增 加 胃肠 道对N a 的排泄 ,减少 血容量 ,从而促 使 肾外作用机 制参 与降压 ,达 到控制血压 ,缓解患者病 情的 目的 。两种药物联 合治 疗 ,可 以在短 时间内达到控 制血压的疗效 ,而且替米 沙坦能够增加 血 浆 内血管 紧张抑 制素I I 水平 ,从而减少氢 氯噻嗪 引起的血钾 降低 的不