口咽通气管的临床应用(wu )

合集下载

口咽通气管的临床应用

高睡眠质量。
降低心血管风险
睡眠呼吸暂停患者在使用口咽通气管后，可以降低心血管疾病的风险，如高血压、冠心病等。
增强机体免疫力
睡眠呼吸暂停患者在使用口咽通气管后，可以增强机体免疫力，减少感冒和其他感染性疾病的发生。
口咽通气管在急危重症患者中的应用
保持呼吸道通畅
在急危重症患者中，呕吐和反流是常见的并发症，使用口咽通气管可以保持呼吸道通畅，避免呕吐物和反流物进入气管，引起窒息和吸入性肺炎。
总结词
口咽通气管能够显著改善患者的舒适度和依从性，提高患者的满意度。
VS
详细描述
口咽通气管的放置能够改善患者的呼吸状况，减轻口腔分泌物潴留的现象，提高患者的舒适度。同时，口咽通气管的使用也方便快捷，能够提高患者的依从性和满意度。临床研究表明，口咽通气管的使用能够显著改善患者的舒适度和依从性，提高患者的满意度。
准备物品
准备合适的口咽通气管、麻醉喉镜、插管钳、开口器、舌钳等器械和药品。
插入通气管
将口咽通气管插入患者口中，使其沿舌背弯曲，直至咽喉部。
评估患者
了解患者的年龄、体重、生命体征、意识状态等信息，判断是否适合置入口咽通气管。
摆好体位
让患者平卧，头向后仰，尽量张口，以便于操作。
固定通气管
用胶带将口咽通气管固定在患者唇外。
如发现口咽通气管位置不正确或出现并发症，应立即进行处理。
口咽通气管的护理与保养
01
02
03
清洁消毒
每次使用后需对口咽通气管进行清洗和消毒，以备再次使用。
定期检查
定期检查口咽通气管的完好性和适用性，如有损坏或不适宜使用的情况应及时更换。
保养维护

口咽通气管的临床应用

口咽通气管的放置技巧
对于清醒患者，如不配合张口，切勿急于强行插入或撤出，一定要耐心说服，消除患者紧张情绪，取得合作
操作中重视与患者交流，按照正确步骤放置，吸痰时注意鼓励患者做咳痰动作
放置成功后，妥善固定好，以免脱出
口咽通气管的并发症
悬雍垂损伤门齿折断咽部出血
并发症精心护理
应激性反应窒息
烦躁不安
口咽通气管的护理要点
护理要点
保持管道通畅加强呼吸道湿化监测生命体征
口腔护理
口咽通气管的护理要点
保持管道通畅
及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸，甚至窒息。吸痰前后吸入高浓度氧，达到清理呼吸道的目的。
加强呼吸道湿化
口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道又防止吸入异物和灰尘。
口咽通气管的插入方法
对于意识不清者，操作者用一手的拇指与食指将患者的上唇齿与下唇齿分开，另一手将口咽通气管从后臼齿处插入，操作时注意动作轻柔，准确
测试人工气道是否通畅以手掌放于通气管外侧，于呼气期感觉是否有气流呼出，或以少许棉絮放于通气管外，观察其在呼吸中的运动幅度，此外还应观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音
监测生命体征
严密观察病情变化，随时记录，并备好各种抢救物品和器械，必要时配合医生行气管插管术。
口咽通气管的护理要点
口腔护理昏迷者，口咽管可持续放置于口腔内，但每隔
2～3h重新换位置，并每隔4～6h清洁口腔及口咽管1次，防止痰痂堵塞。每天更换口咽管一次，换下的口咽管浸泡消毒后，晾干备用。
口咽通气管的类型
橡胶型塑料型
黑色柔软，中央有腔，具有方便吸痰，改善通气两种功能
白色半硬，中央无腔，两侧有小腔，具有改善通气功能，但吸痰不便

口咽通气管的使用

口咽通气管的使用第一节口咽通气管使用技术【适用范围】1.缺乏咳嗽或咽反射的昏迷患者，有自主呼吸而舌后坠致呼吸道梗阻的昏迷患者，气道分泌物增多时需要行吸引的昏迷患者。

2.癫痫发作或抽搐时需保护舌、齿免受损伤的昏迷患者。

3.同时有气管插管时，用来取代牙垫作用。

4.以手法开放气道无效的患者。

【目的】1.解除患者鼻咽部呼吸道梗阻，防止舌后坠，保持呼吸道通畅。

2.为患者进行口咽部吸引，清除呼吸道分泌物，改善肺通气。

3.促进患者呼吸功能，预防肺不张、坠积性肺炎等肺部感染。

4.癫痫发作或抽搐时，保护患者舌、齿免受伤害。

【操作前准备】1.用物：口咽通气管（根据患者选择合适的型号）、压舌板、张口器、无菌手套。

2.护士：按要求着装、洗手。

3.患者：取平卧位，头后仰。

4.环境：安静、光线明亮。

【操作步骤】1.携用物至病床旁，核对患者，并向患者或家属解释操作目的及注意事项，以取得患者的配合。

2.帮助患者取合适体位：对于昏迷患者，放平床头，使患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道、口、咽、喉三轴线尽量重叠。

3.清除口腔及咽部分泌物，保持呼吸道通畅。

4.戴手套，选择合适的口咽通气管，其长度应为门齿至耳垂的距离。

5.置入口咽通气管（方法有两种）：（1）直接放置法：可使用压舌板协助，压舌板从臼齿处插入（牙关紧闭者使用张口器），将口咽通气管的咽弯曲部分沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开。

（2）反向插入法：将口咽通气管从臼齿处插入，咽弯曲部分向腭部插入口腔（牙关紧闭者使用张口器），当口咽通气管内口接近咽后壁时（即已通过悬雍垂），即将其旋转180°，当患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。

6.检查人工气道是否通畅：将手掌放于口咽通气管外口，感觉有无气流；或将少许棉絮放于外口，观察有无随患者呼吸的运动。

7.检查口腔，固定口咽通气管。

8.帮助患者取舒适卧位，整理床单位。

9.洗手，记录放置时间。

口咽通气管、

观察患者的排泄功能是否正常。如有便秘、腹泻、尿少要及时报告医生,腹泻时，要保持肛门周围皮肤的清洁干燥。

四肢的护理:协助患者的肢体活动，以防形成深静脉血栓。
患者眼睛不能闭和时，要涂抹红霉素眼膏或盖凡士林纱布保护角膜。

提供足够的营养
插入胃管给予足够的营养，鼻饲营养液的量一次不宜过多，温度要适宜，注入的速度要慢，还要注意营养液补充后的反应。
简易呼吸器使用中观察要点

抢救者应注重患者是否有如下情形已确认患者处于正常的换气。（1）注视患者胸部上升与下降（是否随着挤压球体而起伏）（2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。（3）经由透明盖，观察单向阀工作是否正常。（4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。
置管方法

直接放置：用舌钳或
压舌板作为辅助工具，将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽壁分开。

反向插入法：把口咽管
的咽弯曲部分向腭弓反向插入法即把口咽管的咽弯曲部分向腭弓插入口腔，当其内口接通口咽壁是（已过悬雍垂）即通气管的2分之一，将其旋转180度，过悬雍垂。借患者吸气时顺势向下推送至合适位置，气流通畅后胶布固定。
三、气管插管的管理
1.气管插管后应急时拍胸片，确认导管在隆突上1～2cm. 2.记录外漏长度。经口插管者应从门齿测量至插管外口约5～6厘米，经鼻插管者从外鼻孔测量至插管外口，一般外漏长约3～4厘米。经口插管过长时，要剪掉部分外漏的插管，以减少死腔量。 3.固定好插管位置。固定套管的固定带松紧适度，以能伸进小指为适度。外漏长度应交班。
常用机械通气模式

4种基本类型：控制、辅助、支持、自主。但没有一种是十全十美的，任何通气模式都有优缺点。随着电子技术在现代通气机上的应用，已经能让通气机更好地将4种基本通气模式相互整合，以用于不同病情的患者，而不是像以往那样让患者去配合通气机。

口咽通气管在急诊抢救中的应用

患者采取迅速准确的安置口咽通气管，以确保呼吸畅通及气体交换，从而改善通气、稳定病情、维持生命，为危重患者的进一步诊断治疗争得时机。２００５年５月～２月，我科对急诊的９例意识障碍伴ｌ呼吸困难舌后坠患者使用口咽通气和进行抢救，现
１方法选择备好型号适合的一次性口咽通气管，．２
其长度以从门齿至下颔角为宜。插管前先清除口腔内分泌物、呕吐物，有义齿取下，然后托起下颌角，将通气管弯头向上由舌面上方压入，再做１０度旋８转，放置于口腔中央位置。（也可先用压舌板压住舌协助），最后用２条胶布稳妥固定于上下口角旁。
作者单位：１８０丹东市中心医院急诊科１０２
入外，可直接向口咽通气管间断滴人生理盐水或蒸馏水，一般每次滴液不超过３５ｌ－ｍ，每Ｅ湿化液总量ｔ
可根据病情、痰液粘稠度调整，一般在２０ｌ５ｍ／ｄ左右
；或在吸痰时将５ｌｌ－Ｏ生理盐水缓慢滴人，然后吸ｍ
上述措施后呼吸状况改善，转危为安。２３氧疗并加强呼吸道湿化将吸氧管直接插入口．
咽通气管中给予氧气吸入，氧流量以４６升，～分为宜，可改善机体缺氧状态。吸氧时除经蒸馏水湿化后吸
２次份，Ｓ０＞５０ａ，％，缺氧症状明显改善，均护送人．９
于忙乱、疏忽，而将口咽通气管放置错误（气即通管弯头朝向上方）或放置方法不当（如开始置入时
弯头即向下，则更易将舌根推向咽喉壁）【】Ｉ，从而人为的更进一步加重通气困难，危急患者生命。此外，放置成功后，应用两条胶布稳妥固定于上下口角旁，特别是对躁动不安病人，更应加强护理，以

口咽通气管的临床应用

案例三：口咽通气管在急救中的应用
急救通气
在急救中，口咽通气管可以作为紧急通气管道，为患者提供必要腔，防止呕吐物阻塞呼吸道，降低窒息的风险。
便于观察病情
通过口咽通气管，医生可以观察患者的呼吸情况和其他生命体征，及时发现并处理病情变化。
它通常在口腔和咽部放置，旨在保持上呼吸道通畅，为患者提供充足的氧气，同时防止口腔分泌物或呕吐物阻塞呼吸道。
口咽通气管的发展历程
口咽通气管最早于1950年代由德国医生发明，并在临床实践中得到广泛应用。
随着医疗技术的不断发展，口咽通气管的材质、形状和尺寸也不断改进，使其更符合人体工程学和临床需求。
05
口咽通气管的临床应用案例
案例一
01
改善通气
口咽通气管可以扩大咽腔，增加通气量，改善睡眠呼吸暂停综合症患
者的通气质量。
02
防止呼吸道梗阻
口咽通气管能够防止呼吸道梗阻，降低患者睡眠时呼吸暂停的频率和
时间。
03
提高睡眠质量
通过改善通气和防止呼吸道梗阻，口咽通气管可以提高患者的睡眠质
量，缓解疲劳和日间嗜睡等症状。
研究结论
口咽通气管在临床上具有广泛的应用前景，尤其适用于麻醉、危重病患以及需要接受口腔或呼吸道手术的患者。
研究的意义和应用前景
研究意义
口咽通气管的临床应用对于提高患者的生活质量和预后具有重要意义，同时对于优化医疗资源，减轻医护人员的工作负担和提高工作效率也具有积极作用。
VS
应用前景
随着医疗技术的不断发展和进步，口咽通气管的应用前景越来越广阔。未来，随着医疗器械技术的不断创新和完善，口咽通气管的设计和性能将得到进一步的优化和提升，从而更好地满足临床需求，为患者带来更好的治疗体验和效果。

口咽通气管给氧的临床应用

者口腔及气道黏膜的损伤，提高了抢救成功率。但有些问题如
怎样选择合适患者及适宜的放置时间等尚需进一步研究，不断总结经验，以取得更好效果。参考文献
１安刚，富．薛现代麻醉学技术．京：学技术文献出版社，北科
１９．９９
黏膜损伤。危重、昏迷患者常有严重缺氧和呼吸性酸中毒，多伴有舌后坠，严重影响呼吸，放置口咽通气管不仅可以避免舌后坠，还有利于吸痰［２１。癫痫持续状态的患者，为防止舌咬伤，
１．放置方法：开口器、．１３用压舌板将患者口腔打开，出义取
过持续开放的气道直接给氧，获得有效通气，迅速提高了血氧饱和度，有效缓解了患者缺氧症状。口咽通气管给氧与鼻导管给氧的比较：口咽通气管给氧法口咽管能立即开放气道，氧气由口咽部直接进入呼吸道，较
１１一般资料．２００７年１月至２００８年ｌ０月收治的３０例不同病种的危重抢救患者，男性ｌ，８例女性ｌ，２例平均年龄７０岁。中慢其性阻塞性肺疾病１６例，支气管哮喘发作期８例，肌梗死４心例，重症肌无力２例。
面取得良好效果。
１资料与方法
多的患者，可边给氧边吸痰，效果非常好。
３讨论
氧气吸人疗法是常用的急救措施之一，通过给氧以提高
血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧症状。不同的给氧途径对提高血氧饱和度、纠正缺氧症状的效果差异有统计学意义。口咽通气管是一种非气管导管性通能在口咽水平阻塞

口咽通气管的临床应用57349

口咽通气管的临床应用上呼吸道包括鼻腔、咽部、扁桃体、喉部，其中咽部是最容易发生梗阻部位，且发生梗阻后会带来严重后果。

咽部的通畅程度取决于舌肌、上呼吸道肌群的张力和咽喉组织或器官的解剖变异（如扁桃体肿大，咽喉肿瘤，血肿或异物）。

凡已怀疑或已确诊有气道阻塞，或有必要避免发生者，需要采取非器械或建立人工气道来确保气道通畅。

一、口咽通气管的适应症1、呼吸道梗阻的患者；2、气道分泌物增多时便于吸引；3、癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤；4、同时有气管插管时取代牙垫作用。

二、手法开放气道患者平卧，肩部垫高；舌体前移，带动舌根抬高；加大舌根与咽喉壁空间。

三、口咽通气管的结构主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分。

四、临床型号的选择口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料制成硬质扁管形人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软颚相似。

目前有4种系统、两种类型：柔软的口咽通气管（规格：55～115mm）口对口急救口咽通气管（规格：成人80～105mm）半硬式口咽通气管（规格：40～110mm）双通道半硬式口咽通气管（规格：40～100mm）随着口咽通气管型号的增大，其形状和长度逐渐增加，以适应不同年龄和不同体型的患者使用：①口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离。

合适的口咽管应该是：口咽通气管末端位于上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅。

因此，较为安全的选择方法是：宁长勿短，宁大勿小，因为口咽管太短不能经过舌根，起不到开放气道的作用，口咽管太小容易误入气管。

②口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳。

五、口咽通气管的插入方法1、选择合适的口咽通气管2、向患者做好解释工作3、放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道三轴线（口、咽、喉)尽量一直走向清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅4、置管方法分为两种，一种为直接放置：将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；另一种为反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。

口咽通气管、

精选ppt
33
❖ 4.吸痰管的外径要小于气管插管内径的1/2，应旋转吸痰，动作要轻快，每次吸痰不超过15秒，吸引负压不得超过-6.67KPa，以免损伤气道粘膜。尤其对支气管哮喘患者，应避免吸痰时刺激，诱发支气管痉挛。
❖ 5.吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。
呼吸或呼吸机机械通气。
精选ppt
8
❖ 3、注意氧疗及湿化
❖ 加强呼吸道的湿化、温化。口咽管外口盖一层生理盐水湿纱布，既湿化气道又防止吸入异物与灰尘。吸氧时接温水湿化瓶，使吸入氧气温度维持在32～35℃；也可适时经口咽通气管滴入蒸馏水，不可少于250 ml/d, 或在吸痰时将5～10 ml生理盐水缓慢滴入，然后吸出也能达到湿化目的。
精选ppt
26
❖ 根据血气监测指标调整机械通气参数
❖ 气道管理
一.环境管理最好将患者置于有空气净化设施的病室内。若无条件，将病人安置在单人房间内，每日用消毒液擦拭房间地面2次，关闭病房门，使之与病区环境隔开，每日紫外线消毒一次，一次1小时，定时开窗通风与外界交换，保持病室温度为18～20℃，湿度为50～60％。 ❖ 二.人员管理限制探视和陪属。减少病室内流动人员，入室者戴帽子、口罩；急性感染者禁止入内；医护人员做各项操作前要认真洗手，以减少交叉感染。
mm）,口对口急救口咽通气管（规格：成人 80～105 mm），半硬式口咽通气管（规格： 40～110 mm），双通道半硬式口咽通气管（规格：40～100 mm）。
精选ppt
3
❖结构：目前使用的口咽通气管有两种形状，
一种是“S ”型，有口咽导气管、口盖及口外通气管3部分组成；另一种形状呈“？”型，形似弧状。

【精编】口咽通气管及简易呼吸气囊的正确应用

用途
在急救和复苏过程中，口咽通气管常用于无法建立有效人工气道的病人，如意识丧失、呼吸道阻塞等。
种类与选择
种类
口咽通气管有多种型号，包括直型、弯型、带牙垫型等，以满足不同患者的需求。
选择
根据患者的年龄、体型和病情选择合适的口咽通气管，以确保最佳的通气效果和安全性。
使用前的准备
清洁口腔
在使用过程中，应密切观察患者生命体征变化，如有异常及时处理
注意事项与常见问题
常见问题
患者呼吸道分泌物过多，影响通气效果
气囊破损或漏气
使用过程中出现胸廓起伏不明显或呼吸音微弱
05
CHAPTER
口咽通气管与简易呼吸气囊的比较与选择
功能与特点比较
口咽通气管
主要用于开放患者呼吸道，保持患者呼吸道通畅，防止舌后坠引起的呼吸道梗阻。
禁忌症
咽部有炎症、肿胀、创伤、巨大肿瘤等情况；咽部解剖结构异常；呼吸道内有异物者。
操作步骤与技巧
准备物品
选择合适型号的口咽通气管，检查是否通畅、
有无破损。
放置位置
将口咽通气管的弯曲部分向上，沿患者舌面、硬腭、咽后壁平放入口
腔。
固定通气管
用胶带将通气管外端固定在患者的脸颊上，防止通气管移位或脱出。
保持呼吸道通畅
及时吸除口腔及呼吸道内的分泌物，确保呼吸
道畅通。
注意事项与常见问题
01
02
03
04
注意选择合适型号的口咽通气管，避免过大或过小引起不适
或影响通气效果。
在操作过程中，要保持动作轻柔，避免损伤患者的口腔和呼
吸道黏膜。
放置口咽通气管后，要密切观察患者的呼吸情况，如果出现

口咽通气管的使用方法

口咽通气管的使用方法口咽通气管（应用范围、操作方法）口咽通气管是一种用于人工通气的咽喉导管，主要应用于因呼吸道阻塞、气道分泌物过多、休克等原因导致呼吸困难的患者。

它的使用既能保持气道通畅，又可以通过管道进行气道清洁和药物给予。

下面将详细介绍口咽通气管的使用方法。

一、选择合适尺寸的口咽通气管口咽通气管的尺寸应根据患者的年龄、性别、身高和身体状况等因素来选择。

一般来说，成人的口咽通气管尺寸为8号至9号，而儿童则需要选择相应年龄段适合的尺寸。

如果不确定尺寸的话，可以通过试戴的方式选择合适的尺寸，以确保管道与患者的咽喉相适应。

二、准备工具和器械使用口咽通气管前，需要准备好以下工具和器械：1. 口咽通气管；2. 一次性手套；3. 输液接头；4. 注射器；5. 布垫或护理垫。

三、准备患者及操作前的准备1. 与患者进行沟通，向其说明使用口咽通气管的目的、过程及可能的不适感；2. 让患者保持平躺位，头部稍向后仰，借助枕头垫高；3. 使用一次性手套，并保持操作区域清洁；4. 准备好口咽通气管，确保没有明显的毛刺或损伤；5. 打开嘴巴，用手固定下唇，用造口镜或探查器伸入咽喉道并查看清楚，以确保气道畅通。

四、插入口咽通气管1. 用手将患者下唇向下拉，并轻轻推开患者上唇；2. 拿起口咽通气管，在握住连接部位的同时，将连接部位用一次性手套或纸巾包住，以免交叉感染；3. 朝着患者口腔的底部推入口咽通气管，直到接触到齿龈为止，然后缓慢而均匀地将其插入口喉余以下，使其通过咽喉进入气管；4. 插入过程中，可以用手指固定咽喉部位，以帮助口咽通气管向前推进；5. 注意避免插入时伤及患者牙齿和口腔黏膜；6. 当感觉到口咽通气管插入到正确位置时，将其连接器插入输液接头上，插头口使用手进行压紧，确保连接处紧密无漏气。

五、确认和固定1. 插入口咽通气管后，需要确认其位置是否正确。

通过观察胸部起伏、听诊呼吸音、胸部X光等方法来确定；2. 使用固定带或纱布将口咽通气管固定在患者鼻部或面颊上，以防止其滑动或脱落；3. 将呼吸机或手动呼吸囊连接到口咽通气管的连接器上，进行人工通气或辅助通气。

口咽通气管的临床应用

作用
在患者口腔内分泌物增多或舌后坠等情况下，口咽通气管能有效防止呼吸道梗阻，确保患者呼吸通畅，降低窒息风险。
结构与材质
结构
口咽通气管通常由弧形的塑料或橡胶材质制成，其形状与患者口腔和咽部结构相适应。
材质
常见的口咽通气管材质包括医用硅胶、PVC等，这些材质具有良好的生物相容性和柔软度，能减少对患者口腔和咽部的刺激。
口咽通气管有多种型号和尺寸，应根据患者的年龄、体型等因素进行选择，以确保通气管能够顺利置入并起到良好的通气效果。
考虑患者舒适度
在选择口咽通气管时，还应考虑患者的舒适度，避免选择过大或过小的通气管，以免给患者带来不适。
置入方法及注意事项
置入方法
将选好的口咽通气管涂上润滑剂，然后将其弯曲部分朝向腭部插入口腔，当患者吸气时顺势向下推送至合适位置。
通气不足或过度通气处理
对于通气不足的患者，可调整通气管位置或更换合适大小的通气管；对于过度通气的患者，可减少通气量或暂时停用通气管。在处理过程中，应密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
05
护士在口咽通气管应用中角色定位
护士职责和技能要求
掌握口咽通气管的基本知识
评估患者状况
护士需要了解口咽通气管的构造、原理、适应症和禁忌症等基本知识。
牙齿松动或脱落
牙齿松动或脱落的患者使用口咽通气管时，应注意保护牙齿，避免牙齿进一步损伤。
呼吸道分泌物过多
对于呼吸道分泌物过多的患者，使用口咽通气管前应充分吸痰，保持呼吸道通畅。
治疗效果评估指标
通气功能改善
通过观察患者呼吸频率、呼吸深度、血氧饱和度等指标的变化，评估口咽通气管对通气功能的改
善效果。
误吸