精神分裂症护理查房课件

既往史：2001年1月曾患肺结核，已治愈，否认肝炎等传染病史，否认脑外
伤史，手术史，否认高热，抽搐，昏迷史，否认药物，食物过敏史，否 认高血压，糖尿病史。
护理评估：
（一）健康史
个人史：出生于宁夏银川盐池县 ，胞八行五，母孕期正常
分
娩：足月顺产
婴 幼 期：正常
智力发育：正常 社会适应，学习，工作能力：一般
。
5、病区每周四洗澡。 6、住院的前两周，为了稳定情绪、安心住院，无特殊情况，家属二周后才能探
视。
7、服药时不能私自减药和藏药，为了确保药物疗效每日服药后护士要检查您的 口腔，希望您能配合。如有任何不适或需求请您及时通知医护人员，我们会随时
为您提供帮助。
入院患者家属告知：
1、患者在入院后，为了全面系统的治疗要为其做一些检查如：取血化验、B超、 心电图等。
红细胞数：5.37（4.00-——10.00×10^9 /L)
肺部 CT：双上肺陈旧性肺结核 ( 其他检查均正常 )
（三） 心理功能
1、病前个性特征：内向、不善与人交流、喜欢、学习能力强看书 2、对住院的态度：很希望出院，但自己能理解不能出院的原因 3、感知觉障碍：幻听（命令性、真性幻听、出现频率高）
体格发育：正常 童年不良遭遇：无
家庭结构：大家庭型，一家人同住 成员关系：和睦 家族史：其弟弟患有精神分裂症
（二）生理功能
饮食：良好 睡眠：约每日6小时左右，有时整夜不眠 排泄：大便1-2天一次，小便正常 自理：主动料理个人卫生 生命体征： T 36.3℃ P 88次/分 辅助检查（近期）： BP 125/70mmHg 体重75kg 身高 175cm
送至我院治疗至今。
病情介绍
目前患者表现为情感淡漠、思维贫乏、
独处少语、敏感、多疑、害怕、自语、偶
有夜眠差。参加病区内定岗职业康复。
2015年3月22日16；50，就餐前，患者用白 色床单挂在门框欲寻短见，被工作人员及 时发现及时制止。偶有藏药行为。
药物治疗：
开始时间
医嘱 利培酮分散片 氯氮平 2mg 125mg 2mg
4、思维：思维贫乏
5、情感：淡漠
6、意志行为：减退、有过自杀的行为、自言自语
7、自知力：部分存在
（四）社会功能
1、社会交往能力：无工作经历，目前在病区内能主动与他人 简单交流 2、人际关系：家庭关系和睦，与他人和睦相处 3、支持系统：父母年老、兄妹共八个，但近两年探望明显减 少，家属比较支持患者在病区内参加力所能及的活动 4、经济状况：大学期间即退学，无经济来源
护理计划
日期 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
201 6.0 1.0 6
4.缺乏娱 乐活动： 与意志活 动缺乏有 关，表现 懒散被动 。
在住院 期间根 据病情 增加患 者康复 活动。
1.根据患者的病 情特点、兴趣爱 好，制定适合的 康复措施 2.循序渐进地鼓 励患者参加 他康复活动，改 善心情。 3.鼓励病区内定 点职业康复。
病情介绍：
姓名：孙某某 性别:男 年龄：45岁
婚姻：未婚 民族：汉族
主诉:孤僻、懒散、自语自笑23年，伴夜眠差一周。 入院诊断：精神分裂症 患者1991年上大学期间无明显诱因渐出 现夜眠差，无故旷课，整日待在宿舍， 不与人交 往，不料理个人卫生。时有自语、自笑，无目的 的外走，偶有摔砸东西，当时多次就诊当地医院，治疗用药不详。于1997年8月
护理计划
日期 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
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1. 有自杀 的危险： 与幻听有 关。
患 在 院 间 发 自 行 。
者 住 期 不 生 杀 为
1.做好病区安全检查 ，杜绝一切危险品带 入病区。 2.严密观察病情，按 时服药。 3.保证患者在工人员 的视线内活动，患者 在上卫生间或洗澡时 应有工作人员陪同。 4.午休或者夜间不定 时巡视病房，使患者
护理计划
日期 护理诊断 护理目 标 护理措施 护理评 价
201 6.0 1.0 6
2.有对他 人实施暴 力行为的 危险：与 幻听、妄 想有关。
患者 在住 院期 间不 发生 对他 人的 损伤 。
1.与患者交谈时，语气 应当柔和，使患者情绪 相对稳定的同时了解病 情。 2.严禁用言语或肢体激 惹病人。 3.在条件允许的情况下 ，对患者的合理要求应 尽量满足。 4.当情绪激动无法自控 时，遵医嘱给予保护性
用法 2/日 2/日 2/日
2016.01.06 氟哌啶醇 鲨肝醇
20mg
3/日
◆护理评估
护 理 程 序
◆ 护理诊断 ◆护理计划
◆护理措施 ◆护理评价
社 会 功 能
健 康 史
护理评 估
心 理 功
生 理 功 能
护理评估：
（一）健康史
现病史：患者1991年上大学期间无明显诱因渐出
现夜眠差，无故旷课，整日待在宿舍， 不与人交 往，不料理个人卫生。时有自语、自笑，无目的 的外走，偶有摔砸东西，当时就诊当地医院治疗。治疗用药不详。后因多次 复发于1997年8月送至我院治疗至今。
健康教 育
一 二 三入ຫໍສະໝຸດ 宣教住院宣教出院宣教
入院宣教：
1、你好，我是您的责任护士，您的主管大夫是陈大夫。 2、您刚入院,我向您介绍一下住院环境,作息时间,饮食制度,探视制度。


3、为了解您的躯体情况,我们将带您去做胸片,心电图等检查,希望您能够配合。
4、作息时间：6am起床，7am吃早饭，8：30服药，11am吃午饭，午休11:30am至2 ：00pm, 起床后吃午药，3:30pm发水果，5pm吃晚饭，7：30pm吃晚药，10pm入睡
2、在住院期间，如病人极不合作，我们会给予保护性约束。
3、为了病人能够安心住院，您在两周内不要来探视，如果你要了解病人的情况 ，可打电话给医生。
4、探视时间：每周一至周五下午 2：00到3：30 周六、日全天。上午：9：00到
11：00下午：2：00到3:30。 您来探视时，可带一些病人喜欢吃的水果，如带熟 食，最好是病人能一次吃完的量，您在与病人交谈时，如果病人流露出什么想法
请您转告医生或护士。
5、切记不要给病人危险物品如：水果刀、绳子、打火机等。 6、探视时与患者交谈的特殊内容告知医护人员。
住院期间健康教育：
1. 您在治疗过程中，要坚持服药，积极地配合各种治疗和护理。不要私自增减