XX医院2017年第1季度基本药物点评
第一季度基药分析表
优先使用国家基本药物督查、分析及反ห้องสมุดไป่ตู้表
为规范、加强和落实我院对《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》落实情况。现对我院基本药物使用情况进行监督、分析及反馈：
检查内容
科室
是否使用基本药物
使用率(%)
使用基本药物情况
内科
√□是□否
61.2
外科
√□是□否
71.3
妇科
√□是□否
检查人员：检查时间：
52.1
分析：
从2017年第一季度各科室使用基本药物情况来看，医师在开具处方时未严格按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》，优先选用基本药物。
反馈意见：
规范医生开具处方行为，医生应严格按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》，优先选用基本药物，并将使用情况纳入医生考核。
处方点评第一季度总结
处方点评第一季度总结一、总体情况分析第一季度是医院工作的重要节点，也是离开度过的一段时期。
这一季度，全院医疗工作积极开展，各项指标总体平稳，总体工作量稳中有升，各项管理工作取得了实质性进展。
二、医疗质量评估1.住院医疗质量方面：本季度医院住院患者总数为XXX人次，较去年同期增长XX.XX%。
住院患者主要病种中，以呼吸系统疾病、消化系统疾病和心血管系统疾病为主，这与去年同期的情况基本一致。
从住院患者平均住院天数来看，本季度平均住院天数为X.X天，与去年同期相比略有上升。
期间，医院护理质量得到了较大幅度的提高，对患者进行了更为全面和细致的护理工作。
2.门诊医疗质量方面：本季度门诊患者总数为XXXXX人次，较去年同期增加了XX.XX%。
门诊患者主要病种以感冒、上呼吸道感染和胃肠道疾病为主，治疗效果良好。
期间，医生在门诊就诊中更加细致、仔细，也更加注重患者的心理健康。
3.手术患者质量方面：本季度共完成手术XXX例，其中大中型手术约占XX%，手术成功率达到了XX%，与去年同期相比也有所提高。
这说明医院手术质量得到了有效提升。
总体来看，在本季度医院的医疗工作中，各项指标均保持平稳，医疗质量得到了较大幅度的提高，在医生队伍的努力下，医疗工作在不断提高。
三、新技术和新产品的推广本季度，医院积极引进国内外新的医疗技术和产品，为广大患者提供更高效、更安全的治疗体验。
例如，医院引进了XXX技术，广泛应用于XXX等疾病的治疗上，极大地提高了治疗效果。
此外，医院还引进了XX产品，有效解决了XX等疾病的治疗难题，为患者带来了更多的就医选择。
四、患者满意度调查为了更好地了解患者对医院医疗质量和服务的满意度，医院主动开展了患者满意度调查。
从调查结果看，本季度患者对医院医疗技术水平、医疗服务态度、就医环境等方面的满意度均得到了较大幅度的提高。
患者对医院的好评率达到了XX%，较去年同期也有了较大的提高。
这表明医院的医疗质量和服务水平得到了患者的认可和肯定。
第一季度合理用药总结
第一季度合理用药总结二、合理用药的基本原则1. 个体化原则在合理用药中，应当根据患者的具体情况进行个体化的治疗。
不同患者对药物的反应有所不同，因此在选择药物、确定剂量、监测疗效等方面应当考虑个体差异性，以达到最佳的治疗效果。
2. 综合原则在合理用药中，应当综合考虑药物的药理作用、适应症、不良反应、药物相互作用等因素，从整体上综合考虑患者的治疗需求，避免药物的滥用或误用。
3. 安全原则在合理用药中，应当优先考虑药物的安全性。
在选择药物时，要尽量选择安全性高、毒副作用小的药物；在用药过程中，要密切监测患者的不良反应，及时调整用药方案。
4. 经济原则在合理用药中，除了考虑药物的疗效和安全性，还应当考虑药物的价格因素。
应当优先选择价格适中、经济负担较小的药物，避免因为药价过高而导致患者用药不足或服药不规范。
三、第一季度合理用药的主要工作1. 药物选择在第一季度的临床实践中，我们主要以常见疾病如感冒、消化不良、高血压、糖尿病等为主要疾病，对常用药物的选择进行了综合评估。
针对患者的具体情况，我们从药理作用、适应症、不良反应、价格等方面进行全面评估，选择了适合的药物用于治疗。
2. 用药剂量在合理用药中，用药剂量的确定尤为重要。
在第一季度的实践中，我们严格按照药品说明书和临床指南对用药剂量进行调整，避免了对患者产生不必要的伤害。
3. 用药监测在患者用药过程中，我们进行了严格的用药监测。
通过定期的复诊和实验室检查，我们及时监测患者的疗效和不良反应，从而调整用药方案，保证患者获得良好的治疗效果。
4. 药物指导在第一季度的实践中，我们针对患者进行了药物指导工作。
在给予患者处方的同时，我们进行了详细的药物说明，包括药物的作用、剂量、用法、不良反应等方面的内容，帮助患者正确地使用药物。
四、合理用药的效果评估在第一季度的合理用药实践中，我们对合理用药的效果进行了评估。
通过对患者的随访和问卷调查，我们发现合理用药能够显著提高患者的治疗效果，减少患者的不良反应，降低医疗资源的消耗，从而提高了患者的治疗满意度。
2017年度抗菌药物处方点评情况总结【范本模板】
2017年度抗菌药物处方专项点评情况总结根据“抗菌药物临床应用专项整治活动方案”精神,为进一步促进我院抗菌药物合理应用，2017年度医院抗菌药物处方、医嘱点评专家小组对我院门、急诊抗菌药物处方进行了11次专项点评,共抽取抗菌药物门、急诊处方2067张，发现不合理处方共171张，不合格率约为8。
3 %.具体情况如下：一、门、急诊抗菌药物处方点评总体情况二、不合理处方主要涉及如下问题：1、无明确指征即给予抗菌药物治疗或诊断不完整，如诊断为“非感染性肠炎”、“乳腺增生”、“肠系膜淋巴结炎”、“疱疹咽峡炎”、“发热查因"、“便血”、“混合痔"、“胆囊结石”、“慢性支气管炎”、“皮炎"等患者给予抗菌药物治疗；如普通“结膜炎”、“睑板腺炎”无全身应用抗菌药物的指征；如诊断为“胃炎”的患儿、诊断为“消化不良”的患者给予抗HP感染治疗;如处方开具头孢呋辛、伪麻黄碱等用于治疗上感的药物，而无相关诊断。
2、抗菌药物品种选择不合理，主要为革兰氏阳性菌感染的患者如“扁桃体炎”、“喉炎”、“咽炎”、“鼻窦炎”、“鼻炎"、“中耳炎”、“上呼吸道感染"、“支气管炎”、“毛囊炎"、“蜂窝织炎”、“口腔溃疡”、“外伤软组织感染"等患者选用三代头孢治疗；如“混合痔”患者无静脉使用抗菌药物指征；如成人使用儿童剂型阿奇霉素干混悬剂。
3、手术预防性使用抗菌药物不合理，不建议选用氟喹诺酮类抗菌药物。
4、无明确指征联用两种或两种以上抗菌药物，如“皮肤溃疡”患者联用头孢硫脒+奥硝唑治疗，如“鼻窦炎”患者联用左氧氟沙星+奥硝唑+阿奇霉素,如“外痔”患者联用头孢唑肟粉针+奥硝唑氯化钠注射液+安妥沙星片，如“泌尿系感染”患者联用头孢克肟分散片+阿奇霉素肠溶胶囊+多西环素粉针,如“乳腺炎”患者联用头孢他啶+奥硝唑治疗;“支气管炎”患者联用注射用头孢唑肟/头孢美唑+克拉霉素缓释片、阿奇霉素/克拉霉素+左氧氟沙星注射液、头孢硫脒+头孢克洛、头孢替安注射剂+克拉霉素缓释片；如“尿道炎”患者同时开具四种抗菌药物，头孢克肟分散片+多西环素分散片+左氧氟沙星注射液+注射用头孢硫脒.5、用法用量错误，部分需每日多次给药的头孢类抗菌药物每日只给药一次,如头孢美唑、头孢唑肟、头孢替安、头孢硫脒、五水头孢唑啉注射剂，头孢呋辛酯片等，如克林霉素棕榈酸酯分散片每日2次，如甲硝唑片、阿莫西林每日2次给药、奥硝唑注射剂每日一次给药频次不足；给药频次过多，又如克拉霉素缓释片每日只需给药一次，如诺氟沙星胶囊每日4次给药频次过多，如阿奇霉素肠溶胶囊每日3次给药频次过多，如头孢克洛缓释胶囊每日给药3次，给药频次过多；给药剂量偏大,如五水头孢唑林用于手术预防感染给药剂量达4g高于常规的1-2g，如头孢呋辛酯片0。
第一季度药品质量与安全工作总结 医院
第一季度药品质量与安全工作总结医院一、前言大家好！今天我们在这里召开会议，就是要对第一季度的药品质量与安全工作进行总结，看看我们取得了哪些成绩，还有哪些不足之处，以便我们在接下来的工作中取得更好的成绩。
下面，我就带领大家一起回顾一下第一季度的工作情况。
二、工作成果1.药品质量方面在药品质量方面，我们医院始终坚持以人民为中心的发展思想，严格遵循国家药品监督管理局的相关法规和标准，全面加强药品质量管理。
通过加强药品采购、储存、配送、使用等环节的管理，确保了药品的质量安全。
在药品采购环节，我们严格执行药品集中采购制度，选择正规渠道的药品供应商，确保药品的质量可靠。
我们还加强了药品价格监管，合理控制药品价格，降低患者负担。
在药品储存环节，我们严格按照国家规定的温度、湿度等条件进行药品储存，确保药品在有效期内使用。
我们还定期对药品进行检查，发现问题及时处理，防止药品过期失效。
在药品配送环节，我们优化了药品配送流程，提高了药品配送效率。
我们还加强了药品配送人员的培训和管理，确保药品在运输过程中的安全。
在药品使用环节，我们加强了临床用药的指导和管理，提高了患者用药的安全性和有效性。
我们还加强了药品不良反应的监测和报告工作，及时发现和处理药品不良反应事件。
2.药品安全方面在药品安全方面，我们医院始终坚持以人民为中心的发展思想，全面加强药品安全管理。
通过加强药品生产、经营、使用等环节的监管，确保了患者的用药安全。
在药品生产环节，我们严格把关药品生产企业的资质和生产过程，确保药品的质量安全。
我们还加强了对药品生产企业的监督检查，对不符合要求的生产企业进行整改或吊销许可证。
在药品经营环节，我们加强了对药品经营企业的监管，严禁假冒伪劣药品进入市场。
我们还加强了对药品经营企业的执法检查力度，对违法违规行为进行严厉打击。
在药品使用环节，我们加强了对临床用药的指导和管理，提高了患者用药的安全性和有效性。
我们还加强了药品不良反应的监测和报告工作，及时发现和处理药品不良反应事件。
2017年度抗菌药物处方点评情况总结.doc
2017年度抗菌药物处方专项点评情况总结根据“抗菌药物临床应用专项整治活动方案”精神，为进一步促进我院抗菌药物合理应用，2017年度医院抗菌药物处方、医嘱点评专家小组对我院门、急诊抗菌药物处方进行了11次专项点评，共抽取抗菌药物门、急诊处方2067张，发现不合理处方共171张，不合格率约为8.3 %。
具体情况如下：一、门、急诊抗菌药物处方点评总体情况二、不合理处方主要涉及如下问题：1、无明确指征即给予抗菌药物治疗或诊断不完整，如诊断为“非感染性肠炎”、“乳腺增生”、“肠系膜淋巴结炎”、“疱疹咽峡炎”、“发热查因”、“便血”、“混合痔”、“胆囊结石”、“慢性支气管炎”、“皮炎”等患者给予抗菌药物治疗；如普通“结膜炎”、“睑板腺炎”无全身应用抗菌药物的指征；如诊断为“胃炎”的患儿、诊断为“消化不良”的患者给予抗HP感染治疗；如处方开具头孢呋辛、伪麻黄碱等用于治疗上感的药物，而无相关诊断。
2、抗菌药物品种选择不合理，主要为革兰氏阳性菌感染的患者如“扁桃体炎”、“喉炎”、“咽炎”、“鼻窦炎”、“鼻炎”、“中耳炎”、“上呼吸道感染”、“支气管炎”、“毛囊炎”、“蜂窝织炎”、“口腔溃疡”、“外伤软组织感染”等患者选用三代头孢治疗；如“混合痔”患者无静脉使用抗菌药物指征；如成人使用儿童剂型阿奇霉素干混悬剂。
3、手术预防性使用抗菌药物不合理，不建议选用氟喹诺酮类抗菌药物。
4、无明确指征联用两种或两种以上抗菌药物，如“皮肤溃疡”患者联用头孢硫脒+奥硝唑治疗，如“鼻窦炎”患者联用左氧氟沙星+奥硝唑+阿奇霉素，如“外痔”患者联用头孢唑肟粉针+奥硝唑氯化钠注射液+安妥沙星片，如“泌尿系感染”患者联用头孢克肟分散片+阿奇霉素肠溶胶囊+多西环素粉针，如“乳腺炎”患者联用头孢他啶+奥硝唑治疗；“支气管炎”患者联用注射用头孢唑肟/头孢美唑+克拉霉素缓释片、阿奇霉素/克拉霉素+左氧氟沙星注射液、头孢硫脒+头孢克洛、头孢替安注射剂+克拉霉素缓释片；如“尿道炎”患者同时开具四种抗菌药物，头孢克肟分散片+多西环素分散片+左氧氟沙星注射液+注射用头孢硫脒。
年第一季度我院药物不良反应报告分析
2017年第一季度我院药物不良反应报告分析为了解我院药物不良反应(ADR)发生的特点和规律，促进我院临床合理用药，确保用药安全。
我院临床药学室2017年第1季度共收集了20例ADR报告，进行统计、分析、总结，供临床安全用药参考。
1.资料我院2017年第一季度共收集并上报国家食品药品监督管理总局不良反应监测中心网站的20例ADR合格报告。
2.结果：基本情况20例ADR 报告中，男性9例，女性11例。
年龄分布见表1:65岁以上患者ADR发生率明显高于其它年龄段（60 %）。
给药途径情况见表2：静脉滴注较其它给药途径更易发生ADR （75%），口服药物ADR（20%）,皮下注射ADR(5%)。
药物分类情况见表3及表4：抗菌药物药物引发ADR 的比例最高（40%）。
的临床表现情况见表5：以皮疹、瘙痒、胃肠道反应、造血功能损害等为主。
表1：发生药品不良反应患者年龄分布表3：引起ADR的药品种类及发生率静脉炎；全身畏寒合并心慌；呕吐合并心慌。
表6：不良反应严重程度分级3.分析与讨论年龄与性别20例ADR 报告中，男9例，女11例，男女比例为:1由表1可知，ADR 可发生在任何年龄组人群，但65岁以上老年人【1】构成比高于其它年龄段。
老年患者药物在体内的代谢过程慢，且基础疾病多，合并用药较普遍，ADR 发生率较其它年龄段高。
提示加强对老年人的用药监控。
由表2可见，ADR 的发生与给药途径关系密切，其中静脉给药的发生率最高。
静脉给药时，药物直接进入体循环，除药物本身原因如药物的PH、渗透压、内毒素等外，注射剂为保持其稳定性需要加入缓冲剂、防腐剂等，也增加患者发生不良反应的可能，治疗应遵循“可口服勿注射”的合理用药基本原则，减少ADR发生率。
从表3、表4可见，抗菌药物ADR 发生率高于其他药品，其中喹诺酮类引发ADR 比例高，其次是头孢类。
这与抗菌药物的广泛应用密切相关。
抗菌药物在临床治疗中具有不可替代性，但随着抗生素的广泛使用，致使越来越多的致病菌耐药，也增加了药品不良反应事件的发生。
基本药物的点评表
点评表1 基本药物处方用药状况点评工作表注：有（或是）＝1，无（或否）＝0；结果保留小数点后一位。
A：使用基本药物的处方数F：无正当理由未首选基本药物处方数K：基本药物处方百分率=A/处方总数B：用药品种总数G：单张处方用药品种数L：基本药物占处方用药品种百分率=C/B*100%C：处方中基本药物总品种数H：单张处方使用基本药物品种数M：基本药物占处方用药金额百分率=E/D*100%D：处方总金额I：单张处方用药金额N：基本药物未优先选用处方百分率=F/处方总数*100% E: 处方中基本药物金额J：单张处方使用基本药物金额O：基本药物平均品种单价=E/C点评表2 基本药物处方专项点评工作表注：1. 是＝1，否＝0；结果保留小数点后一位。
A：合理基本药物处方数；B：基本药物用药方案与《国家基本药物临床应用指南》一致的处方数；C：合理基本药物处方百分率=A/基本药物处方总数*100%；D：基本药物用药方案与《国家基本药物临床应用指南》一致的处方百分率(%)=B/基本药物处方总数*100%2. 不合理问题代码（1）不规范处方：1-1：处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2：医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1-3：药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1-4：新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1-5：未使用药品规范名称开具处方的；1-6：药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1-7：用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1-8：处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-9：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-10：单张门急诊处方超过五种药品的；1-11：无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；1-12：开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；1-13：医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;（2）用药不适宜处方：2-1：适应证不适宜的；2-2：遴选的药品不适宜的；2-3：药品剂型或给药途径不适宜的；2-4：用法、用量不适宜的；2-5：联合用药不适宜的；2-6：重复给药的；2-7：有配伍禁忌或者不良相互作用的；2-8：其它用药不适宜情况的。
2017上半年处方点评总结
奔牛人民医院2017处方点评总结上半年度一、时间：2017年6月20日二、地点：小会议室三、主持人：四、记录人：五、参加人员：为了提高处方质量，促进合理用药，按照《处方管理办法》的要求建立了处方点评制度，对处方实行综合评价，现将我院药房2017年1-6月的处方评价表中几项重点监测的项目总结汇报如下，为进一步提高合理用药水平提供参考。
1．抽取的1600张门诊处方，具体参数通报如下：（1）平均每张处方用药品种数为2.8种。
（2）国家基本药物占处方用药的77.2%。
（3）抗菌药物使用率为29.3%。
（4）注射剂使用率36%。
（5）药品通用名的使用率为100%。
（6）合理处方占95%。
（7）平均每张处方的金额87.8元。
2．抽取的50张住院处方，具体参数通报如下：（1）平均每张处方用药品种数为3.4种。
（2）国家基本药物占处方用药的82%。
（3）抗菌药物使用率为32.6%。
（4）注射剂使用率95.3%。
（5）药品通用名的使用率为100%。
（6））合理处方占97.3%。
（7）平均每张处方的金额85.8元。
3．抽取的300张门诊处方中，，不合理处方情况通报如下：（1）有5张处方超出5种药品。
（2）有2张处方存在用法不清及处方修改未注明修改日期。
（3）有5张处方存在书写不规范或字迹难难以辨认。
（4）有3张处方无正当理由不首选国家基本药物。
（5）存在部分处方拆分情况。
4．2017年1-6月处处方点评总结：（1）抗菌药物使用率、注射剂使用率较高。
药品通用名使用情况比较较好。
药费高是大家都非常常关注的问题，平均每张处方金额较高，应当引起注注意。
（2）在门诊，药物的使用原则是，能口服的尽量口服，特别是抗菌药物的使用，要严格控制静脉给药的形式。
应严格执行抗菌药物分级管理原则。
我们还应提倡尽量减少多种药物联用，大力宣传和使用基本药物。
（3）其他如：选药理由缺或不正确；围术期未按规定选药；单次剂量不正确；给药频次没有按照药物特性使用；预防性使用抗菌素没有按照规范使用，如术前未给药，术后或切皮后给药；用药时间普遍过长，不符24h规定，或超24h未在病程录中注明理由，尤其抗菌药物的使用普遍时间偏长。
2017年第一季度抗生素处方点评分析
2017年第一季度抗生素专项点评2017年第一季度随机抽取出院病历及门诊处方，分别对出院患者及门诊处方抗菌药物临床应用进行统计分析。
并依据《2015版抗生素指导原则》、《处方管理办法》对医嘱进行点评，分析抗菌药物的合理使用情况，具体反馈如下:抽样处方日期：2017年01月1日-2017年03月30日抽样方式：等间隔抽样抽样类型:出院、门诊抽样医嘱数:门急诊及住院各500份一、我院抗生素使用情况国家规定抗生素使用率门诊处方不能超过20%，住院不超过60%，经过统计，已经达到相关标准，我院会进一步加强抗生素的管理工作。
使用情况如下:门诊使用率:1月 17.57% 2月15.89% 3月14.49%住院使用率:1月47.8% 2月46.3% 3月42.81%二、本季度我院抗菌药物使用强度序号科室名称同期收治患者人数同期收治患者人天数药品品规数总金额(元) DDDs 使用强度1 血透室20 106 5 1 630.32 82.75 78.072 重症医学科49 341 15 10 373.50 263.07 77.153 外一科359 3226 20 87 465.68 2389.53 74.074 感染科356 3377 20 74 002.47 2158.00 63.905 内二科491 4029 18 64 656.86 2080.25 51.636 内三科345 3175 17 38 992.72 1515.96 47.757 外五科308 3034 13 41 750.56 1367.50 45.078 妇科444 3838 14 30 873.56 1464.63 38.169 儿科454 3486 17 34 614.62 1116.11 32.0210 内一科469 4566 16 51 004.48 1213.52 26.5811 儿科门诊39 356 11 2 729.58 86.37 24.2612 外四科246 4396 22 29 624.59 896.67 20.4013 急诊科339 2971 16 17 617.27 597.33 20.1114 外三科342 3948 17 55 566.95 654.13 16.5715 新生儿科262 2004 12 12 327.34 280.13 13.9816 外二科268 4171 16 15 050.94 581.72 13.9517 产科1102 6570 7 2 489.85 343.86 5.2318 中医科138 1579 10 711.24 61.83 3.92合计6031 55173 266 571 482.53 17153.35 36.27三、我院不合理用药分析1.用药没有关注特殊人群，喹诺酮类药物用于未成年人，该类药物可以影响未成年人的软骨发育，导致严重的不良后果。
基本药物的点评表
点评表1 基本药物处方用药状况点评工作表注：有（或是）＝1，无（或否）＝0；结果保留小数点后一位。
A：使用基本药物的处方数F：无正当理由未首选基本药物处方数K：基本药物处方百分率=A/处方总数B：用药品种总数G：单张处方用药品种数L：基本药物占处方用药品种百分率=C/B*100%C：处方中基本药物总品种数H：单张处方使用基本药物品种数M：基本药物占处方用药金额百分率=E/D*100%D：处方总金额I：单张处方用药金额N：基本药物未优先选用处方百分率=F/处方总数*100% E: 处方中基本药物金额J：单张处方使用基本药物金额O：基本药物平均品种单价=E/C点评表2 基本药物处方专项点评工作表注：1. 是＝1，否＝0；结果保留小数点后一位。
A：合理基本药物处方数；B：基本药物用药方案与《国家基本药物临床应用指南》一致的处方数；C：合理基本药物处方百分率=A/基本药物处方总数*100%；D：基本药物用药方案与《国家基本药物临床应用指南》一致的处方百分率(%)=B/基本药物处方总数*100%2. 不合理问题代码（1）不规范处方：1-1：处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2：医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1-3：药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1-4：新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1-5：未使用药品规范名称开具处方的；1-6：药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1-7：用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1-8：处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-9：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-10：单张门急诊处方超过五种药品的；1-11：无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；1-12：开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；1-13：医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;（2）用药不适宜处方：2-1：适应证不适宜的；2-2：遴选的药品不适宜的；2-3：药品剂型或给药途径不适宜的；2-4：用法、用量不适宜的；2-5：联合用药不适宜的；2-6：重复给药的；2-7：有配伍禁忌或者不良相互作用的；2-8：其它用药不适宜情况的。
2017年度抗菌药物处方点评情况汇总
2017年度抗菌药物处方专项点评情况总结根据“抗菌药物临床应用专项整治活动方案”精神，为进一步促进我院抗菌药物合理应用，2017年度医院抗菌药物处方、医嘱点评专家小组对我院门、急诊抗菌药物处方进行了11次专项点评，共抽取抗菌药物门、急诊处方2067张，发现不合理处方共171张，不合格率约为8.3 %。
具体情况如下：一、门、急诊抗菌药物处方点评总体情况二、不合理处方主要涉及如下问题：1、无明确指征即给予抗菌药物治疗或诊断不完整，如诊断为“非感染性肠炎”、“乳腺增生”、“肠系膜淋巴结炎”、“疱疹咽峡炎”、“发热查因”、“便血”、“混合痔”、“胆囊结石”、“慢性支气管炎”、“皮炎”等患者给予抗菌药物治疗；如普通“结膜炎”、“睑板腺炎”无全身应用抗菌药物的指征；如诊断为“胃炎”的患儿、诊断为“消化不良”的患者给予抗HP感染治疗；如处方开具头孢呋辛、伪麻黄碱等用于治疗上感的药物，而无相关诊断。
2、抗菌药物品种选择不合理，主要为革兰氏阳性菌感染的患者如“扁桃体炎”、“喉炎”、“咽炎”、“鼻窦炎”、“鼻炎”、“中耳炎”、“上呼吸道感染”、“支气管炎”、“毛囊炎”、“蜂窝织炎”、“口腔溃疡”、“外伤软组织感染”等患者选用三代头孢治疗；如“混合痔”患者无静脉使用抗菌药物指征；如成人使用儿童剂型阿奇霉素干混悬剂。
3、手术预防性使用抗菌药物不合理，不建议选用氟喹诺酮类抗菌药物。
4、无明确指征联用两种或两种以上抗菌药物，如“皮肤溃疡”患者联用头孢硫脒+奥硝唑治疗，如“鼻窦炎”患者联用左氧氟沙星+奥硝唑+阿奇霉素，如“外痔”患者联用头孢唑肟粉针+奥硝唑氯化钠注射液+安妥沙星片，如“泌尿系感染”患者联用头孢克肟分散片+阿奇霉素肠溶胶囊+多西环素粉针，如“乳腺炎”患者联用头孢他啶+奥硝唑治疗；“支气管炎”患者联用注射用头孢唑肟/头孢美唑+克拉霉素缓释片、阿奇霉素/克拉霉素+左氧氟沙星注射液、头孢硫脒+头孢克洛、头孢替安注射剂+克拉霉素缓释片；如“尿道炎”患者同时开具四种抗菌药物，头孢克肟分散片+多西环素分散片+左氧氟沙星注射液+注射用头孢硫脒。
基本药物处方专项点评表
1-8.用法、 用量使用“ 遵医嘱”、 “自用”等 含糊不清字 句的；
1-9.处方修 改未签名并 注明修改日 期，或药品 超剂量使用 未注明原因 和再次签名 的；
1-10.开具 处方未写临 床诊断或临 床诊断书写 不全的；
1-11. 单张 门急诊处方 超过五种药 品的；
D:门诊不适宜
物不规范医嘱
基本药物处方
百分率
数
=C/I*100%
M:门诊基本药
E:急诊不适宜
物不适宜处方
基本药物处方
百分率
数
=D/G*100%
N:急诊基本药
F:病区不适宜
物不适宜处方
基本药物处方
百分率
数
=E/H*100%
G:门诊基本药 物处方点评总 数 H:急诊基本药 物处方点评总 数
O:病区基本药 物不适宜医嘱 百分率 =F/I*100%
1-3.药师未 对处方进行 适宜性审核 的（处方后 记的审核、 调配、核对 、发药栏目 无审核调配 药师及核对 发药药师签 名，或者单 人值班调剂 未执行双签 名规定）；
1-4.新生儿 、婴幼儿处 方未写明日 、月龄的；
1-5.西药、 中成药与中 药饮片未分 别开具处方 的；
1-6.未使用 药品规范名 称开具处方 的；
1-15中药饮 片处方药物 未按照“君 、臣、佐、 使”的顺序 排列，或未 按要求标注 药物调剂、 煎煮等特殊 要求的。
（2）用药 不适宜处 方：
1-1.适应证 不适宜的；
1-2.遴选的 药品不适宜 的；
1-3.药品剂 型或给药途 径不适宜 的；
1-4.无正当 理由不首选 国家基本药 物的；
第一季度糖皮质激素点评
第一季度糖皮质激素点评Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT寿光市人民医院糖皮质激素专项点评（2017年第一季度）为促进我院糖皮质激素药物的合理应用水平，根据《医院处方点评规范（试行）》、《糖皮质激素药物临床应用指导原则》等相关规定，参照《北京市医疗机构处方专项点评指南（暂行）》，临床药学室对我院第三季度糖皮质激素药物使用情况进行点评。
一、抽样方法：通过PASS临床药学管理系统随机抽取100份2017年1月1日-2017年3月31日应用糖皮质激素类药物的电子处方/病历（电子处方50份、电子病历50份）共计100份，根据处方/住院号查阅临床医生系统中医嘱资料，参照《北京市医疗机构处方专项点评指南（暂行）》进行点评。
本次点评统计共抽取了28个科室应用糖皮质激素类药物的门诊/出院病历，存在不合格处方/病历的科室有7个，分别是：急诊室、妇一科、小儿一科、小儿二科、普外一科、神经内三科、肿瘤二科；抽得处方/病历数较多（≥5份）的科室有6个：呼吸内一科、耳鼻喉科、急诊室、小儿二科、小儿一科、中医皮肤科。
具体点评结果如下：二、2017年第一季度我院糖皮质激素药物使用情况表1、糖皮质激素药物使用情况表表2、不合理处方/病历存在问题三．存在问题：我院2017年第一季度糖皮质激素合格使用率为86%，与2016年第一季度基本持平，低于去年第四季度的点评情况，具体数据如下图：第一季度抽到的科室医嘱中不合理医嘱为14份，具体问题为：1.适应证不适宜：8例。
主要为：在感染没有控制的情况下，给细菌感染患者应用糖皮质激素，单纯用于退热，由于糖皮质激素有免疫抑制的作用，给急性上呼吸道感染患者使用糖皮质激素，在感染没有有效控制的情况下有可能加重病情，违反糖皮质激素临床使用指导原则；另外，小儿肠炎及后循环缺血也不是糖皮质激素的适应证。
2.遴选的药物不适宜：5例，主要为：小儿支气管肺炎应该选用局部用药的雾化吸入制剂为正确选择，医嘱中使用糖皮质激素地塞米松注射剂，不符合糖皮质激素临床使用指导原则，容易引发全身的不良反应，效果也不如吸入制剂明显，建议优先选用雾化吸入制剂控制症状。
我院2017年1～6月门诊处方点评与分析
我院2017年1～6月门诊处方点评与分析目的点评与分析我院的门诊处方，了解我院门诊处方的质量及用药情况，促进临床合理用药。
方法采用回顾性分析法对我院2017年1～6月门诊的全部处方进行點评，利用Excel软件对处方的基本情况与存在的不合理情况进行分析。
结果我院2017年1～6月门诊处方共229 579张，平均处方金额为104.47元，药品通用名使用率为100.00%，抗菌药物使用率为23.70%，静脉使用抗菌药物使用率为6.67%，处方平均用药品种数为3.61种。
其中合理处方229 433张，处方合理率为99.94%。
146张不合理处方中，不规范处方25张（占17.12%），用药不适宜处方121张（占82.88%），超常处方0张。
结论我院门诊处方合理率较高，但仍存在不合理处方，应继续坚持并完善处方点评制度，提高处方质量，进一步促进临床合理用药，保障患者的用药安全。
[Abstract]Objective To know the quality and medication situation of outpatient prescriptions in our hospital and promote rational drug use in clinic through the comment and analysis of outpatient prescriptions.Methods The outpatient prescriptions during January to June in 2017 were reviewed by retrospective analysis.The basic situation and unreasonable situation of the prescription were analyzed by using Excel software.Results A total of 229 579 outpatient prescriptions during January to June in 2017 were extracted.The average amount of the prescriptions were 104.47 yuan，the use rate of the generic name of the drug was 100.00%，the rate of antibiotic usage was 23.70%，the application rate of antibiotics for intravenous use was 6.67% and the average drug use categories in outpatient prescriptions were 3.61 kinds.There were 229 433 reasonable prescriptions，and the rational rate of prescription was 99.94%.Of the 146 irrational prescriptions，25 were nonstandard （17.12%），121 were inappropriate （82.88%），and 0 were abnormal.Conclusion The rational rate of outpatient prescriptions in our hospital is high，but there are still unreasonable prescriptions.The hospital should continue to adhere to and improve the prescription evaluation system，improve the quality of the prescription，further promote the clinical rational use of drugs，and ensure the safety of the patients.[Key words]Outpatient prescription；Comment and analysis；Irrational prescriptions；Improve the quality of prescriptions；Promote rational use of drugs处方是医院临床医务工作中的重要文件，其合理率可在一定程度上反映医师的业务素质和医院的总体医疗水平，也是反映医院质量管理高低的标准之一[1]。
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2017年第1季度基本药物点评
一、基本资料
依据2017年1月1日-3月31日全院药品销售金额统计，我院门急诊、住院基本药物使用情况如下：
1. 门急诊、住院基药品种及品规占全院药品品种及品规的比例统计情况（表1）
2.门急诊、住院基药销售金额占全院药品销售金额的比例统计情况（表2）
3. 基药（门急诊）销售金额前10位的药品统计情况（表3）
排序药品名称剂型规格单价（元）总金额(万元)
1 裸花紫珠分散片片剂0.5g*60片36.0016.58
2 奥硝唑氯化钠注射液/软袋注射剂0.25g:100ml23.0013.45
3 舒筋活血胶囊胶囊剂0.35g*48粒29.287.55
4 藤黄健骨片片剂0.5g*36s43.92 5.98
5 阿莫西林钠克拉维酸钾粉
针
粉针剂 1.2g*1支32.00 5.88
6 少腹逐瘀胶囊胶囊剂0.45g*36粒31.43 5.06
7 康复新液洗剂120ml*1瓶39.46 4.51
8 宫炎平胶囊胶囊剂0.25g*48片26.83 4.08
9 追风透骨胶囊胶囊剂0.26g*24粒29.59 3.96
10 大活络胶囊胶囊剂0.25g*60s48.18 2.38 4.基药（住院）销售金额前10位的药品统计情况（表4）
1 参麦注射液注射剂100ml*1瓶75.0014.71
2 裸花紫珠分散片片剂0.5g*60片36.0012.78
3 甘油果糖氯化钠注射液(软袋)注射剂250ml*1袋19.7612.30
4 复方氨基酸注射液18AA-V注射剂250ml:8.06+12.5g14.509.79
5 少腹逐瘀胶囊胶囊剂0.45g*36粒31.438.46
6 奥美拉唑粉针粉针剂40mg*1支32.008.41
7 氢氯吡格雷片(波立维)片剂75mg*7片124.55 6.66
8 阿莫西林钠克拉维酸钾粉针粉针剂 1.2g*1支32.00 5.36
9 碘海醇注射液注射剂30g*1瓶202.00 4.16
10 卡贝缩宫素注射液(巧特欣)针剂100ug*1支250.00 4.15
二、点评与分析
1．从表1、2统计数据来分析，2017年1月1日-3月31日，我院门急诊用药数据统计报表中，基本药物品种占全院药品品种比例为25.17%，基本药物品规占全院药品品规的22.76%，基本药物销售金额占全院药品销售金额的19.36%，药品费用主要由非基药决定。
尽管化学药基药品种品规远多于中成药基药品种品规，但中成药与化学药基药销售金额相差并不大，甚至略高于化学药。
说明在门急诊使用中成药基药相对普遍。
我院住院基本药物品种占全院药品品种比例为29.75%，基本药物品规占全院药品品规的28.41%，基本药物销售金额占全院药品销售金额的16.62%，药品费用主要由非基药决定。
按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定，尚不能达到规定的使用国家基本药物品种比例≥60%，国家基本药物使用金额占全院药品消耗金额≥40%的标准。
2．从表3统计数据来分析，2017年1月1日-3月31日，我院门急诊销售金额排名前10位的基本药物中，中成药制剂有8种，剩余2种为抗菌药物。
其中注射剂2种，外用制剂1种，其余7种均为口服制剂，并主要应用于妇科及外科跌打损伤挫伤一类的治疗，除妇科用药因病程需要延长用药疗程导致销售金额较高外，还与我院门急诊接收的患者主要为外伤患者占多数有关。
从表4统计数据来分析，我院住院销售金额排名前10位的基本药物中，抗菌药物有1种、中成药制剂有3种、肠外营养和扩充血容量制剂有2种、治疗心血管疾病制剂有1种、质子泵抑制剂有1种、造影剂有1种、预防产后出血制剂有1种。
这与目前社会人口趋于老龄化，心血管疾病、胃溃疡以及感染性疾病高发和诊疗技术的提高及国家生育政策等有关。