43例咳嗽变异性哮喘临床分析
咳嗽变异性哮喘41例临床分析
２ ０ １ ３年 １ 月第 １ １ 卷 第３ 期
表 １观 察 组与对 照 组治疗 前后 血 气分析 结 果对 比分 析
・
临床研 究 ・ ６ ０ ７
［ １ ］ 文海云， 方 惠娟 ， 刘辉国． Ｂ Ｉ Ｐ Ａ Ｐ ￣ 吸 机治 疗 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 并Ｉ Ｉ 型 呼 吸衰 竭疗 效观 察 ［ Ｊ ］ ． 现 代 中西医结 合杂 志， ２ ０ ０ ９ ， １ ３ （ ２ １ ） ：
检 查 ， 以提 高诊 断率 和 治疗 效 果 。 【 关 键词 】咳 嗽 变异性哮 喘 ； 临床 特 点 ；诊断 ；治疗
中 图分类 号 ：Ｒ ５ ６ ２ ． ２ ＋ ５
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ３ － ０ ６ ０ ７ － ０ ２ 本组 ４ １ 例 中 ，２ ９ 例误诊 为其他疾 病 ，误诊 率７ ０ ． ７ ％，其 中误诊为 急 慢性 支气 管炎 ９ 例 ，慢性 咽炎 ７ 例 ，呼 吸道感染 ６ 例 ，慢 性鼻 窦炎４ 例 ，间质性肺炎 、胃食管返 流和结核感染各 １ 例。均经经２ 周 以上的多 种抗 生素、止咳化痰药等治疗 ，效果 不佳 。
ｓ ｉ ｖｅ ｐｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ — ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｖｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｙ ｒ
ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ａ ｍ Ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ， ２ ０ ０ ９ ， １ ０ ７ （ ４ ） ： １ ４ ８ — １ ５ ６ ．
咳嗽变异性哮喘42例临床分析
咳嗽变异性哮喘42例临床分析发表时间：2009-07-16T17:24:17.343Z 来源：《中外健康文摘》2009年第14期供稿作者：张春利（河南省荥阳市卫生防疫站河南荥阳45010[导读] 儿童咳嗽变异性哮喘越来越常见，咳嗽变异性哮喘（CV A）慢性咳嗽为唯一表现的特殊类型的哮喘，临床很容易误诊或者漏诊。
【中图分类号】R562.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)14-0115-02 儿童咳嗽变异性哮喘越来越常见，咳嗽变异性哮喘（CVA）慢性咳嗽为唯一表现的特殊类型的哮喘，临床很容易误诊或者漏诊。
现将我院近年来治疗的42例咳嗽变异型哮喘病例报告如下。
1 资料和方法1.1 诊断标准诊断标准参照19998年全国儿童哮喘防治协作组儿童哮喘防治常规（试行草案）[1]。
1.2 一般资料全部病例均来自我院儿科门诊或住院的病人，男23例，女19例，年龄～1岁9例，～3岁12例，～7岁10例，～14岁11例；病程最短2个月，最长25个月；有个人过敏史18例，家族过敏史（一级或二级亲属）12例。
1.3 临床表现病史有明显诱因诱发咳嗽或是指加重者中，运动、冷空气、气候变化诱发的20里，上呼吸道感染诱发的18例，进食鱼虾诱发的2例，油漆诱发的2例，咳嗽为唯一的症状，为持续性咳嗽，夜间和（或）清晨阵发性咳嗽为主，无痰或仅有少量痰，体温均正常，咽部轻度充血6例；所有病例均呼吸音粗糙，无明显的罗音。
其总有30例曾经应用过抗生素及化痰止咳药2周以上，12例曾经口服抗生素1月以上，均无明显效果。
1.4 辅助检查外周血白细胞计数正常34例，升高8例，白细胞分类均正常，PPD试验及血支原体抗体、衣原体抗体均阴性，X线胸片提示肺纹理增粗25例，肺门淋巴结肿大1例，肺功能测定17例，FEV1 为预计值得60.80%者6例。
1.5 治疗方法对所有患儿给于舒喘灵片和酮替芬片口服，用法：舒喘灵片0.01mg/kg·次，每日3次口服，酮替芬片5岁以下每次0.5mg,5岁以上每次1mg,每天2次口服。
咳嗽变异性哮喘43例误诊分析
咳嗽变异性哮喘43例误诊分析曾定娥【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)020【摘要】Objective To investigate the reasons of misdiagnosis on cough variant asthma (CVA) ,analysis of the clinical characteristics and Improve the level of diagnosis. Methods 43 cases of misdiagnosis of cough variant asthma clinical manifestation, laboratory examination, treatment and outcome were retrospectively analyzed. Results Only symptom, cough for CVA pro-ocation tests positive, increased lung function in airway reactivity.43patients were misdiagnosed as acute bronchitis 15 cases, 10 cases of acute upper respiratory tract infection, chronic bronchitis 8 cases, 6 cases of chronic pharyngitis, chronic tonsil itis in 2 cases, reflux esophagitis in 2 cases. Conclusion CVA, easy misdiagnosis, clinical doctors should raise awareness.%目的分析咳嗽变异性哮喘（C V A）的临床特点及分析误诊原因，提高诊断水平。
咳嗽变异性哮喘的临床分析
肺通气功能
咳嗽变异性哮喘患者肺通气功能下 降，肺活量减低。
弥散功能
咳嗽变异性哮喘患者弥散功能下降 ，导致缺氧和二氧化碳潴留。
运动耐量
咳嗽变异性哮喘患者运动耐量降低 ，活动受限。
03
咳嗽变异性哮喘的诊断与治 疗
诊断标准及方法
症状
家族史
咳嗽持续或反复发作，常伴有夜间咳、干咳 、咽痒等症状。
家族中有哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等疾病 史。
病例二：病理检查结果及诊断过程
• 病理检查结果：患者接受支气管镜检查，发现气道黏膜轻度水肿，支气管冲洗液检查未发现明显异常细胞 和病原体。- 诊断过程：根据患者的病史、临床表现和病理检查结果，医生综合考虑诊断为咳嗽变异性哮喘 。通过支气管激发试验和呼气峰流速变异率等检查进一步证实了诊断。
病例三：治疗效果及随访情况
本研究仅针对咳嗽变异性哮喘的部分 免疫失衡进行探讨，未来研究可进一 步分析其他相关细胞和分子在其中的 作用。
需要进一步开展多中心、大规模的临 床研究，以验证本研究的结果，并探 讨咳嗽变异性哮喘的发病机制和治疗 方法。
对于咳嗽变异性哮喘的预防措施，需 要更加深入的研究，以制定更加有效 的控制策略。
06
参考文献
参考文献
书籍
对于书籍而言，我们需要注明出 处、作者、出版年份、书名等基 本信息。
射干麻黄汤联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘患儿的临床疗效分析
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2020Sep31（18）咳嗽变异性哮喘属于儿科多发病、常见病，其临床症状为慢性咳嗽，其特点为复发性、病程迁延难愈，严重影响患儿正常生活［1］。
白三烯能增加血管通透性，能聚集炎性反应细胞，参与呼吸道炎性反应，故白三烯受体拮抗剂在治疗咳嗽变异性哮喘应用广泛，但单一使用效果欠佳，故联合其他药物，以提高疗效［2］。
本研究选取2018年1月~2019年2月我院收治的咳嗽变异性哮喘患儿86例，旨在研究射干麻黄汤联合孟鲁司特的疗效。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月~2019年2月我院收治的咳嗽变异性哮喘患儿86例，按照治疗方案不同分为观察组和对照组各43例。
观察组中男23例、女20例；年龄4~13（8.49±2.24）岁；病程3~35（18.85±7.92）个月。
对照组中男25例、女18例；年龄3~14（8.51±2.74）岁；病程4~36（19.96±7.98）个月。
两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
本研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2纳入与排除标准纳入标准：（1）符合《儿童哮喘诊断标准和诊疗常规》中咳嗽变异性哮喘［3］；（2）入院前2个月未使用糖皮质激素者；（3）患儿家属知情本研究并签署同意书。
排除标准：（1）伴有心、肾、肝等脏器疾病者；（2）研究药物过敏者；（3）免疫系统疾病者；（4）合并感染性疾病者；（5）合并慢性支气管炎、肺结核、鼻后滴流综合征、呼吸道感染等疾病者。
1.3方法入院后，采用综合治疗方案治疗，包括化痰、止咳、纠正水电解紊乱、解痉平喘、抗感染。
1.3.1对照组采用孟鲁司特（生产厂家：杭州民生滨江制药有限公司国药，批准文号：国药准字H20183239）治疗，睡前口服，5mg/次，1次/天。
持续用药7天。
1.3.2观察组于对照组基础上联合射干麻黄汤治疗。
射干麻黄汤治疗咳嗽变异性哮喘43例
表 ２ 两组不良反应 比较【 ｎ （ ％） ］
咳嗽变异性 哮喘是哮喘的一种形式 ， 致病原因 比较 复杂 ， 包 括 遗传 因素 、 精神因素 、 变应原 、 病毒感染 、 气候 等 。患者 缺乏
疗程结束后评估疗效 。 １ ． ３疗效判定标准 ： 治愈 ： 咳嗽症状 消失 ， 停 药后没有 出现 复发 。 显效 ： 咳嗽症状 明显好转 ， 偶有轻咳 ， 给药后好转 。有效 ： 咳嗽症 状有所改善 ， 停药后 复发 。无效 ： 咳嗽症状没有改 善 ， 甚至加重 。 痰、 止 咳； 地龙 、 法半夏镇 咳平喘 ； 细辛消炎 、 止咳、 化痰 ； 太子参 、 五味子益气 生津 ； 黄芪补 中益气 ； 蝉蜕宣肺 、 散风热 ； 干姜散寒 ； 甘草调和诸药 。本次研究对射干麻黄汤治疗 咳嗽变异性哮喘的 疗效做 了探讨 ，并与抗炎药孟鲁 司特钠 的疗效进行对 比。结果
特 异性临床 表现 ， 唯一 的症状 为咳嗽 ， 常 被误诊 为支气 管炎 。 目前临床 治疗 咳嗽变异性 哮喘 的方法 主要为 应用抗 炎药 和支 气管扩 张剂 ， 常用 的药物有吸人性激 素 、 白三烯受体拮抗 剂等 ， 治疗效果不 理想。射干麻黄 汤是传统 的中药方 剂 ， 本 次研究对 此方治疗 咳嗽变异性哮喘 的疗效做 了探讨 ， 现将结果报道如下。 ３ 讨 论 １ 资 料 与 方法 咳嗽变异性哮喘的临床表现 以慢性咳嗽为主 Байду номын сангаас咳嗽症状一 １ ． １ 一般 资料 ： 本次研究共选 取 ８ ６例 咳嗽变异性哮 喘患者作为 般发生在清晨及夜间。 目前 ，咳嗽变异性哮喘的发病机制 尚不 临床研究对象 。排除药物过敏 患者 、 其 他原 因引起 的慢性 咳嗽 明确 ， 一般认为与遗传 、 过敏 、 气 候等因素有关Ｉ 引 。西医认为 ， 咳 患者。随机分为观察组和对 照组 ， 每组 ４ ３例。观察组 ： 男性 １ ９ 嗽变异性哮喘的发病机制与支气管哮喘类似 ，可 以参照支气管 例， 女性 ２ ４例 ； 年龄 １ ６ ～ ７ Ｏ岁 ， 平均年龄 （ ３ ８ ． ６ ３ ＋ ４ ． ５ ７ ） 岁； 病程 ４ 哮喘治疗 ， 即应用皮质激素 、 气管扩张剂等缓解症状 。然 而 ， 从 个 月～ １ ５年 ， 平均病程 （ ２ ． ５ ２ ￣ ０ ． ６ ７ ） 年。对照组 ： 男性 ２ Ｏ例 ， 女性 实际情况来看 ， 常规西医治疗 的疗效并不理想 ， 很多患者停药后 ２ ３例 ； 年龄 １ ７ ～ ７ ２岁 ， 平均年龄 （ ３ ９ ． ５ ５ ￣ ４ ． ３ ９ ） 岁； 病程 ５个月～ １ ４ 咳嗽症状还会复发 ； 同时 ， 西药还会给患者带来较大 的副作用 ， 年， 平均病程 （ ２ ． ６ ２ ￣ ０ ． ７ ７ ） 年 。经 比较 ， 两组一般资料无 明显差异 影响治疗的安全性 。因此 ，临床医师在积极 寻求更为有效的治 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 疗方式。 中医认为 ， 咳嗽变异性哮喘属于“ 哮喘” 、 “ 咳嗽” 的范畴 ， ’ １ ． ２方法 ： 对照组采用孟鲁 司特钠 咀嚼片（ 杭 州默沙东制药有 限 病机在于肺气壅 阻、 五脏内伤 、 风邪侵体 ， 因此 ， 治疗方向应 为宣 公司， 国药准字 Ｊ ２ ０ １ ３ ０ ０ ５ ３ ） 进行治疗 ： 睡前 口服 ， １ 次， ｄ 。观察组 肺祛痰 、 止 咳下气 、 祛风 散寒 ［ ５ １ 。射 干麻 黄汤是东汉名 医张 仲景 采用射 干麻 黄汤进行治疗 ： ①药方组成 ： 射干 １ ０ ｇ ， 麻黄 ５ ｇ ， 杏仁 所著的《 金匮要略》 中的一个古方 ， 一般用来 治疗 呼吸系统疾病 ， １ ０ ｇ ， 款冬 花 ｌ Ｏ ｇ ， 法半 夏 ５ ｇ ， 紫菀 ８ ｇ ， 细辛 ３ ｇ ， 五 味子 ９ ｇ ， 黄芪 中药组成包括射干 、 麻黄 、 杏仁 、 款冬花 、 法半夏等等。从药理作 ９ ｇ ， 太子参 １ ０ ｇ ， 地龙 ５ ｇ ， 蝉蜕 １ ０ ｇ ， 干姜 ３ ｇ ， 甘草 ３ ｇ ， １ 剂， ｄ ， 以水 用来看 ， 射干具有抗炎 、 抗过敏 等功效 ； 麻 黄的主要成分为麻黄 煎服 ， 分两次服用 。两组均连续 治疗 四周 ， 随访观察不 良反应 ， 碱， 功效为宣肺平 喘、 祛风散寒 ； 杏仁 、 款冬花止 咳平 喘； 紫菀祛
48例成人咳嗽变异性哮喘的临床分析
患者的病史和及时做相关的辅助检查 。 争取早期诊断和治疗， 可以有效避 免咳嗽患者发展成典型哮喘患者。 【 关键词 】 咳嗽变异性 哮喘 ； 成人 ； 断； 诊 治疗 【中图分类号 】 ６ ．＋ Ｒ５ ２２ ５ 【文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２（ ０ １－ ４ ０ ０ １７ — ５ ３ ２ １ ０ ７ — ２ １） ２
１ ６ —１ ６ ２ ４ ２ ２
合的标准， 而且没有合并其他并发症。 按疗效判断标准对他们进行评分后 发现． 恢复情况为优者有３例， ８ 恢复隋况为良者有ｌ例， Ｏ 恢复 隋况为差者有
２ ， 例 恢复 的优 良率为９％。 ６
【】 朱求亮 ， ２ 颜茂华． 娄云龙， 锁骨骨折 的固定方式选择． 等 实用骨科杂
能引起病 变 发作的变 应 原或刺 激 ， 去除 各种 诱发 因素
咳嗽变 异性 哮喘是 支气管哮喘 的一 种亚型 ， 是指 以慢性 咳嗽为主要 或 唯一 临 床表现 的一种 特殊 类型哮 喘 患者 的咳嗽常 为刺激 性咳嗽 ， 检 时 体 无 哮鸣音 ， 现与其 他呼 吸道感 染性 疾病 相似 ， 临房表 因而容 易误诊为 咽 炎
糖 皮 质激 素有 效 ； 体检 无 阳性体 征 ， 片正 常 。 ④ 胸 本组患 者 均排 除慢 性咽 炎 、 样 体肥大 、 腺 慢性 扁 桃体炎 和声 门狭 窄等疾 病 ， 并符 合 以上标 准 。 １ 治疗方法 一旦确 诊后 ， 极给予 患者 吸入糖皮质激 素 、 ４ 积 Ｄ 受体激 动 ２ 剂、 碱、 茶 白三 烯受 体搞抗 剂 、 抗胆 碱类药 物 治疗 ， 同时尽量 避免 和消 除可
咳嗽变异性哮喘临床分析
咳嗽变异性哮喘临床分析发表时间：2013-01-10T11:05:13.967Z 来源：《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者：周建祥[导读] 目的对咳嗽变异性哮喘临床诊断及临床表现进行分析和探讨。
周建祥（吉安县人民医院江西吉安 343100）【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）42-0200-02【摘要】目的对咳嗽变异性哮喘临床诊断及临床表现进行分析和探讨。
方法选取2008年2月至2012年6月期间我院收治的150例咳嗽变异性哮喘患者，其中男性96例，女性54例，年龄为3-12岁，平均年龄7.6岁，视其为观察组。
另选取60例典型哮喘儿童视为对比组，选取40例非咳嗽变异性哮喘的慢性咳嗽视为对照组。
对上述三组患者的临床诊断及临床情况进行比较、分析。
结果观察组患者的痰涂片嗜酸细胞阳性率明显低于对照组和对比组，对照组和对比组则没有明显差异。
PEF及其变异率和支气管舒张试验结果显示，各组间都存在明显的差异。
结论临床上必须对儿童咳嗽变异哮喘提高认识，若有必要，则应进行支气管扩张剂试验试验及诊断性治疗，保证对咳嗽变异哮喘疾病诊断、治疗的及时有效。
【关键词】咳嗽变异性哮喘临床诊断哮喘作为一类哮喘的潜在形式，咳嗽变异性哮喘(CVA)也可能导致慢性咳嗽。
临床上，通常将无其它特征的反复慢性咳嗽误诊成支气管炎、间质性肺炎、支原体肺炎或慢性咽炎等。
笔者选取了2008年2月至2012年6月期间，我院收治的150例咳嗽变异性哮喘患者的临床资料，对其进行回顾性分析，以提升对咳嗽变异性哮喘的认知程度。
1 资料和方法1.1 一般资料：选取2008年2月至2012年6月期间我院收治的150例咳嗽变异性哮喘患者，其中男性96例，女性54例，年龄为3-12岁，平均年龄7.6岁；上述患者的发病季节以冬春两季为主，共96例，其余54例为夏季和秋季发病。
1.2 临床表现：上述患者的主要症状都是咳嗽，以早晚特别明显，大部分是干咳，小部分有少量白色粘液样痰，其中50例患者夜间咳嗽明显，42例清晨咳嗽明显，38例患者咳嗽则没有显著的时限性，咳嗽时间为1-24个月。
儿童咳嗽变异性哮喘43例临床分析
３ 讨 论
此外还应在选择 病例 时注 意， 要在急性 炎症期 进行 ， 不 即
使患者的全身健 康状况 良好 ， 对于 老年人也 要慎重 ， 但 因为老
年人 的组织再生能力弱 ， 患牙的近远中两侧均应有 正常的健康 牙至少一颗 ， 以便术后固定。 本组失败病例可能是 由于适应证选择 不当 ， 者未能遵医 患 嘱使患牙休息 ， 只能拔除行其他治疗 。 ［ 参考文献 ］
［ ］ 王嘉德， １ 高学军 ， 牙体牙髓病学 ［ ， Ｍ］ 北京 ： 北京大学医学出版社
２ ０ ４ ７ ０ ６， １ ，
对于难治性 根尖 周病 ， 般采 用根 尖 切除 术 的方法 来 治 一 疗， 但此方法 因要 切开牙龈 ， 除部分 骨质 ， 凿 并要进 行缝 合 ， 在 口内出血 的状态下进行倒充填术隔湿 困难 ， 而增 加 了操作 困 从
难 程度 ， 中 及 术 后 患 者 痛 苦 大 ， 复 较 慢 ， 手 术 要 截 短 牙 术 恢 此
根， 使牙周膜 面积缩小 ， 导致患牙的功能 下降 ， 对于 上颌 双根前 磨牙 ， 手术难度更大 ， 颊根及骨壁去除的将更多。 本法采用患牙拔除后在体外直视下进行 根管充填 ， 在直视 下清创和封闭不 完全 的根 管系统 ， 细地检查 根尖部 ， 仔 能够发
咳 嗽 变 异 性 哮 喘 （ Ｖ 是 支气 管 哮 喘 的类 型之 一 ， 没 有 Ｃ Ａ） 即
发病 ， 以冬 春季 多发 。有过 敏史 ３ ３例 ， 中湿疹 １ 例 ， 其 ７ 过敏性 鼻炎 １ ２例， 荨麻疹 ２例 ， 家族过敏史 ２ 。在诊断 Ｃ Ａ之前 ， 例 Ｖ 曾 有 １ ７例在院外诊 断为上 呼吸道感 染 ，３例诊 断为支 气管炎 ， ２ ３ 例诊断为慢性咽炎 ，３ ４ 例患儿均在院外和本院门诊服用多种抗 生素治疗 １ 个月 一２ 个月 咳嗽无缓解 。４ 例患儿均因反复咳嗽 ３
咳嗽变异性哮喘论文
咳嗽变异性哮喘的临床分析摘要：目的：探讨咳嗽变异性哮喘的临床表现、诊断及治疗方法，以提高认识。
方法：收集2007年9月至2012年9月期间我院2收治的43例咳嗽变异性哮喘患者资料，分析患者的临床表现和治疗方法。
结果：1周内咳嗽症状消失者12例，25例患者半月内咳嗽症状基本消失，43例患者在治疗过程中未见明显不良反应，其余患者咳嗽症状明显减轻，发展成慢性支气管哮喘，改用丙酸氟替卡松吸入治疗，2周后停药。
结论：咳嗽变异性哮喘的误诊率较高，早期诊断、治疗和控制是治疗该病的关键。
关键词：咳嗽；变异性哮喘；临床分析【中图分类号】r562.25【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0229-01咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型，其以慢性咳嗽为主要或唯一症状，又被称为隐匿性哮喘，无明显的喘息症状。
由于其无典型的临床症状，常被漏诊或误诊为支气管炎、食管反流症、咽炎、鼻后滴流综合征等疾病，有的患者因此最终发展成典型的哮喘。
现将我院2007年9月至2012年9月期间收治的43例咳嗽变异性哮喘患者进行总结，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组43例，男20例，女23例，年龄19～59岁，平均46.7岁。
既往无心肺疾病，其中有过敏性疾病37例，过敏性鼻炎病史12例，荨麻疹6例，湿疹14例，家族性支气管哮喘病3例。
1.2临床表现：本组43例患者均以发作性或持续性咳嗽为主要症状，其中干咳36例，伴少许白粘痰者7例，以夜间或清晨干咳明显，13例伴有胸闷，咳嗽剧烈者可出现胸廓肌肉酸疼，并且影响了睡眠，4例患者肺部听诊呼吸音增粗，但双肺均未闻及干湿性啰音。
发病1周左右咳嗽加重，服用过头孢拉定、阿莫西林、头孢克洛等不同类型抗生素及止咳化痰药物，但是效果差，咳嗽不止反而加重，误以为支气管炎、支原体肺炎、支气管肺炎。
1.3辅助检查：43例患者白细胞计数正常，25例患者嗜酸细胞计数增高，支原体抗体阳性11例，x线胸片或胸部ct，常规肺功能检查及心电图均正常。
咳嗽变异性哮喘42例肺通气功能分析
并 定期复查 。 本组 ８例 患 者 中 ５例 获 随 访 资 料 ， 随访 时 间 ３ ８个 ～ 月 ， 存 活 良好 。 均 因 为 此 类 病 变 目前 的 报 道 有 限 ， 对 患 者 进 行 长 期 随 访 ， 应 更 多 地 积 累病 例 ， 有 这 样 ， 能 对 宫 颈 淋 巴 瘤 样 病 变 有 更 深 只 才
维普资讯
实用诊断与治疗杂志 ２０ ０ ７年 第 ２ １卷 第 １ ０期
・
７ ５・ ６
成。 本组 ８例 中 ７例 为 育 龄 期 女 性 ， ６例 临 床 表 现 为 接 触 性 出 血 ， １例 表 现 为 白带 中夹 血 丝 ， 为 体 检 发 现 。妇 检 未 见 宫 颈 明 显 １例 肿 块 或 宫 旁 浸 润 体 征 。正 常 子 宫 颈 的 间质 中 常有 少 数 淋 巴 细 胞
入的认识 。
常 明 显 ， 至 出 现 较 多 不 成 熟 的淋 巴 细 胞 ， 到 类 似 淋 巴 瘤 的 甚 达 程 度 ， 宫 颈 活 检 的标 本 中 尤 其 明 显 。 由 于 病 变 主 要 表 现 为 宫 在 颈 间质 内 弥 漫 性 的 细胞 组 织 浸 润 ， 多 量 免 疫 母 细 胞 或 滤 泡 中 见 心 母 细 胞 样 细 胞 ， 细 胞 的 核 分 裂 象 活 跃 （ 括 病 理 性 核 分 裂 该 包 象 ） 容 易 和 恶 性 淋 巴瘤 混 淆 ， 在 高 倍 镜 下 仔 细 观 察 ， 些 大 ， 但 这 细 胞 总 是 出 现 在 含 有 较 多 成 熟 的小 淋 巴细 胞 、 细 胞 和 分 叶 核 浆
Ｂ ｏ ， ０ １， ７（ ： ３ — ３ ． ｉ ｌ ２ ０ ９ ２） ２ ５ ２ ８
儿童咳嗽变异性哮喘的临床分析
儿童咳嗽变异性哮喘的临床分析儿童咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种非常特殊类型，以咳嗽为主要症状，没有喘息，又名过敏性咳嗽，是引起儿童慢性咳嗽最常见的疾病。
本人对我院收治的38例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料，分析如下。
1资料与方法1.1一般资料患儿发病年龄为3-6岁18例，7-9岁8例，10-14岁12例，由此可见患儿以学龄前儿童为主。
其中有婴儿湿疹12例，过敏性鼻炎10例，家族过敏史9例，个人过敏史7例。
所有患儿一年四季均有发病，以秋冬季常见，临床特点为反复咳嗽，抗生素治疗达1个月以上，咳嗽症状无缓解。
常表现为干咳为主或伴少量粘液痰，常在夜间、清晨发作，遇到冷空气、运动或情绪变化时加重，均无感染征象。
体检咽部正常，肺部听诊正常，行血常规及胸片检查都正常。
全部病例在确诊前诊断为支气管炎或咽炎，应用阿莫西林、阿奇霉素等抗生素以及止咳化痰药、中成药无明显疗效；确诊后停用抗生素，均给予吸入布地奈德气雾剂和硫酸沙丁胺醇气雾剂并辅以左西替利嗪口服。
1.2结果本组38例患儿经治疗后，19例用药7天内症状完全消失，11例2周内症状完全消失，8例1月内症状完全消失。
2讨论2.1发病机制儿童咳嗽变异性哮喘的发病机制目前尚不清楚，但多数人认为儿童咳嗽变异性哮喘与典型哮喘都存在着气道变应性炎症和气道高反应性，发病机制是非常相似的，只是严重程度不一或病程进展阶段不同，是由嗜酸性粒细胞在内的多细胞参与的气道慢性炎症。
慢性炎症仅仅刺激气道粘膜表面，临床上即表现为刺激性干咳；发生显著气道炎症，可刺激支气管平滑肌痉挛，则表现为喘息。
某些致病因子刺激气道上皮下的咳嗽受体，通过迷走神经直接引起咳嗽或通过局部支气管收缩间接引起咳嗽且气管迷走神经感受器对各种刺激的敏感性增高引起顽固性咳嗽。
还有咳嗽变异性哮喘主要是大气道狭窄，临床上出现咳嗽而没有喘息症状。
另外，咳嗽变异性哮喘患儿的喘息阈值高于典型哮喘，这也是咳而不喘的原因。
2.2治疗方案（1）吸入治疗是儿童首选的药物治疗方法，局部吸入药物可直接作用于哮喘受累的气道，其特点为小剂量药物即能起到全身大剂量用药的同样效果，还避免了全身用药的副作用；局部抗炎作用强，起效速度快，使症状在短时间内缓解。
止嗽散加味治疗咳嗽变异性哮喘43例临床观察
Ｎｏ ． ３
止 嗽散加 昧治疗 咳嗽变异性 哮喘４ ３ 例 临 床 观 察
冼 峰
（ 广州市黄埔区中医医院。 广东
广州
５ １ ０ １ １ ０ ）
『 摘 要１ 目的 ： 观 察止嗽散加味 治 疗咳嗽 变异 性哮喘 风寒 袭肺证 的临床 疗效 。 方法： 将 符合 纳入 标 准的本病 患者８ ６ 例 随 机 分为治疗 组和对 照组各４ ３ 例。 对 照组予 丙酸倍 氯米松 气 雾剂治疗 ， 治疗组在 对照组 基础上 予止嗽散 加味 治疗 ； 治疗２ 周后 观 察两组 临床 疗效 。 结果： 总有效率 治疗组 为８ ６ ． １ ％， 对照组 为８ １ ． ４ ％； 两组临床 疗效 比较 ， 治疗组 疗效优 于对 照组 ， 差异有 统 计 学意义（ １ ９ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 止嗽 散加味 治疗咳嗽 变异性 哮喘风寒袭肺证 有较 好临床疗 效。 『 关键词１ 止嗽散 ； 咳嗽 变异性 哮喘 ； 风寒袭肺证 ； 丙酸倍 氯米松
３ ． ２ 阻碍 中医护理 临床开展的原 因分析及对策
医操作 技能 的培 训 ， 定 期组织操 作 、 理论考试 嘲 ； 在 普及型培
养 的基 础上 ， 走专科 化发展道 路 ， 开展 中医护理专 科护士 培 训， 培养一批具有深厚 的中医护理 理论 底蕴及娴熟 的中医护 理操作技能 的专科护理人才 ， 为 中医护 理工作的开展提供有 力保障。
冲 图分类号１ Ｒ ２ ５ ６ ． １ 『 文献标识码１ Ｂ ｆ 文章编号１ １ ６ ７ ２ — ９ ５ １ Ｘ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ０ ９ ５ — ０ ２
咳嗽变异性 哮喘是 指以慢性 咳嗽 为主要或 唯一 临床表
咳嗽变异性哮喘40例I临床分析
咳嗽变 异性 哮喘 ４ ０例 Ｉ 分 析 临床
贺灵 爱
（ 泉煤 业 集 团第 ＿ ｌ ， 阳 Ｚ －￣院 山西 阳 泉 ０ ５ ０ ４ ０ ８）
急性 草甘膦 中毒 １ １例 分 析
侯 庭 选
（ 城 市 急 救 中心 ， 西 运 城 ０ ４ ０ 运 山 ４ ０ ０）
数年 ； ⑤正规应用多种抗生素 、 止咳药物 ‘ 液 、纠 正 电 解 质 紊 乱 、保 护 心 肝 肾 功
作者简介 ： 贺灵爱 ， ，６岁， 女 ４ 大专学历
毕 业 于 山 西 医 学 院 ， 主 治 医 师 。 Ｅ— ｉ ｍａｌ
８５ ８ ２＠ ｑｑ．ｏｍ ０ ６１１ ３ ｃ
无效 ， 应 用平 喘 、 过敏 药 物 和糖 皮 质 ： 但 抗
嗽的２ Ｏ洲 ，ｆ 动性 和 被 动 性 吸 烟 、 主 吸
八一 Ｌ 漆等诱发 ６例 ， ｌ 、 呼吸系统感染
｝ ２ 发 ４例 ， 动 诱 发 ５例 ， 食 海 产 品 运 进
＿ｊ Ｊ一蔓¨ ．洌 。 ；
０ ５ ｍＬ６ ８ ～ ２ Ｌ５例 所 明显诱 因持续性 咳嗽达 ２个月 以上 ， ： 药 量 ２ ～ ０ 例 ，０ １０ｍ 。 运 动 、 空气 及 上 呼 吸道 感 染 会 诱 发加 重 ； ・ 有 患 者 皆系 误 服草 甘膦 中毒 。 冷
咳嗽 变 异 性 哮 喘 （ Ｖ ） 支 气 管 哮 Ｃ Ａ是
一
０３ ｄ ． 中 １ 在 １ 内 咳嗽 症 状 消 ・ ．ｔ ｄ ｏ 其 ５例 周 失 ，８ 在 ２周 内咳 嗽 症 状 消 失 ， 在 ： １例 ７例 ２ 内 咳嗽 症状 消失 。 有 病 例在 症 状 消 ｔ 周 所 近 年来 化学 除 草剂 发 展 很 快 ， 目前 失 后 继 续 应 用 比可 酮 气 雾 剂 ０ ／ ．ｍｇ ２ ｄ维 ： 全 世 界 已使 用 １０多种 ， 农 业 发 达 国 ０ 在
咳嗽变异性哮喘患儿45例的临床观察与分析
窄改变 ］因此研究 显示 Ｊ 咳嗽变 异性 ， ，
哮 喘 者 气 道 狭 窄 阻 塞 程 度 未 达 到 喘 息 的 临界 状 态 ， 以 此 类 哮 喘 缺 乏 典 型 的 哮 喘 所
喘患儿的临床特 征 ， 而降低误 诊 率 ， 从 达 到早 期诊 断。方法 ： 选取 咳嗽 变异 性哮喘
０８． ７ 】 ９
Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３０统计 分析软件 处理 。其 中符合 正态分布 的计 量资料采 用 ｔ 验 ， Ｘ± 检 用 Ｓ表示 ， 不符合正态分 布 的计 量资料 采用 Ｕ检验 ， 数资料 采用 检 验 ， 计 Ｐ＜０ ０ ．５
为差异有统计学意义 。
结 果
过 ＞５ ％ 者 占 ４ ．９ 嗜 酸性粒 细胞升 ０ ８８ ％、
泛应用 。回顾 分析 ２０ ０ ３年 以来 ７ ６例 应 用肝动脉化疗 栓塞术病例资料 ， 现报告如
下
不适等 临床症状 明显减 轻 ， 个 月后 复查 １
Ｃ Ｔ病 灶 均 有 不 同程 度 的缩 小 ， 中 ２ 其 ２例 瘤 体 ＞３ ％ 。 １～２ 个 月 后 进 行 重 复 治 ０ 疗 ， 般 进 行 ２～４次 治 疗 。 治 疗 后 大 多 一 数 Ａ Ｐ恢 复 正 常 ， 氨 酶 、 红 素 不 同 程 Ｆ 转 胆 度 下 降 。 本 组 ５例 介 入 治 疗 后 肿 块 明 显 缩 小 ， 二 期 外 科 手 术 ， 后 存 活 ２例 ， 行 ５年 取得 良好 的治 疗 效 果 。
化疗 乳 剂 和 明胶 海 绵 栓 塞 中段 动 脉 ， 近
段 １２级 肝 动 脉 应 视 为 下 次 治 疗 的 通 道 ， 、 尽量不要栓 塞。术后 拔 管 ， 压 包扎 ， 加 辅 以 沙 袋 压 迫 ６小 时 ， 对 卧 床 １ 绝 ０～ｌ ２小
加味止嗽散治疗咳嗽变异性哮喘43例
４ 例均 为本 院 门诊 患 者 。男 １ ３ ９例 ， ２ 女 ４例 ； 龄 １ 年 ８
～
５ 岁， ８ 平均 ３ 岁 ； 程 ２个 月 ～１ 。均 有 反复 发 作性 ７ 病 年
咳嗽变 异性 哮喘是 引起 慢 性 咳 嗽 的最 常见疾 病之 一 ，
咳嗽 ， ２例有食物过敏史 ，１ １ 例有过敏性鼻炎 ， ２例有药物
止 咳。止嗽 散方 出《 医学心 悟》， 于治 疗风 邪犯肺 而致 咳 用
①不明原因持续 １ 个月以上 的咳嗽， 运动 、 吸人冷空气或 异味以及呼吸道感染时可诱发或加重 ； ②体检无 阳性体征
或肺部 呼吸 音粗 糙 ， 部 Ｘ线 片 示 正 常 或 仅 见 肺 纹 理 增 胸 粗； ③支 气 管激 发试 验 或 支 气 管舒 张试 验 阳性 ； 使 用 抗 ④ 生素 、 痰 止 咳药 物无 明显 疗 效 ， 使 用 支 气 管扩 张剂 或 化 但
阴黄） 脾虚血滞型 （ 、 病久复发 发作 型常见 ， 多见 阴黄 ） 型进 三 行论 治 ， 分别予 以小柴胡汤 、 茵陈 四苓汤 、 丹栀逍遥 散加减治 疗取得满意疗效 。小柴 胡汤 出 自《 伤寒 论》 由柴 胡、 ， 黄芩 、 人 参、 半夏、 甘草、 生姜 、 大枣等组成。笔者在本 方的基础上去半 夏、 生姜、 大枣加浙贝母 、 枳实 、 白芍 、 大黄 、 酒 茵陈、 内金 、 鸡 郁 金、 金钱草等以达疏肝解郁 、 清热利湿之效 。茵 陈四苓汤加减 方中茵陈清热 、 利湿、 退黄乃治脾 胃湿热之 要药 。茯苓 、 猪苓 、 泽泻清热利水 ， 化湿解 毒。砂仁 、 白鲜皮 、 藿香 、 枳壳 、 贝母 浙
好转 ： 咳嗽减 轻 ， 间及 晨 起 仍 有 轻 咳 ， 药 后 症 状 加重 。 夜 停 无效 ： 无 明显改 善 。 症状
社区医院治疗咳嗽变异性哮喘43例临床分析
１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资料 ．
例。
其 中男 性 ２ ０例 ，女 性 ２ ３例 。年
明显抗 肌碱 和抗 ５ 色作 用 不容 易透 过血 一 一 脑屏 障 而 作 用 于 中性 Ｈ 受 体 ，临床使 用 中枢 抑制作 用 较轻 ， 并 可 降 低血 管通 透性 ，缓 解 血 管 和 平 滑 肌 的痉 挛
速 ，西替利嗪及金水宝胶囊联合 治疗 的方法 ，有效率为 ８ ． ３７ ％。结论 ：普米克 ，喘康 速 ，西替利 嗪及金水宝胶囊 联合治疗效
果 确 切 ，值 得 基 层 借 鉴 使 用 。 【 键词 】 关 ：咳嗽 变 异 性 哮 喘 联 合 治疗
【 中图分类号 】Ｒ ９ ．；Ｒ ６ ．＋ １７６ ５ ２ ５ ２
③ 用支气管扩张药可使发作 缓解 ；④ｘ线肺纹增
粗； ⑤化验血象无异常；⑥伴或不伴过敏性鼻炎。
１３ 治疗 方 法 喘 康 速 每 日 ２喷 ，西 替 利 嗪 每 日 ．
一
次 ，连 用 两周 ；普 米 克 每 日 ２喷 ，２周 缓解 后 改
用 每 日一 喷维 持 ，维 持 半 年 至 一 年 ，金 水 宝 胶 囊 连 续 服用二 月 。
例 ，总有效 率 ：８ ．％。 ３ ７ 咳 嗽 变异 性 哮 喘 又 名 变 异 性 哮 喘 、 隐 匿 性 哮
中 国 民 族 民 间 医 药
・
临 床 分 析 与 研 究
Ｃ ｉ ｉ ｎ ｌ ｓｓ ａ ｄ ｒ ｓ ａ ｃ ｌｎ ｃ ａ ａｙ ｉ ｅ ｅ ｒ ｈ ｎ
６ ・ ２
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌ ｆ ｔｎｍｅｉｉｅａｄｅ ｎ ｐ ａｍａｙ ｈｎｓ ｒａ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔ ｏ ｈｒ ｃ ｏ ｏｅ ｈ
止嗽散加减联合消食口服液治疗儿童咳嗽变异性哮喘43例临床观察
表 ４ 参 芍胶 囊 组 和 脑 立 清 胶 囊 组 并 发 症 发 生 率 比 较
本文主要分析参芍胶囊 和脑立 清胶囊 治疗高血 压 的近期疗 效差异 ， 参芍胶囊组 患者 接受 治疗 后 的总有效 率为 ９ ８ ． Ｏ ％， 明显 高于脑立 清胶 囊组患 者的 ８ ４ ． Ｏ ％， 可见 参芍胶 囊更 能 有效 的降 低 患 者 血压 ； 参 芍胶 囊 组 患 者接 受 治疗 后 的负 面 情 绪评 分 为 Ｈ Ａ ＭＤ评分 （ ２ ６ ． ４ ８± ３ ． ８ ７ ） 分， Ｈ Ａ ＭＡ评 分 （ １ ９ ． ２ ３±２ ． ２ ６ ） 分， 明 显低于脑立清 胶囊组患者 的 Ｈ Ａ ＭＤ 评 分 （ ４ ２ ． ８ ４± ５ ． ３ ７ ） 分， ＨＡ ． ＭＡ评分 （ ３ ７ ． ３ ８±５ ． ０ ４ ） 分， 可见参 芍胶 囊更 能有 效 的改 善患 者 负面情绪 ； 参 芍胶 囊 组 患 者 接 受 治 疗 后 的 １年 内 并 发 症 发 生 率 为 ４ ． ０ ％， 明 显低 于 脑 立 清 胶 囊 组 患 者 的 ２ ２ ． ０ ％， 可 见使 用参 芍胶 囊 治 疗 更 能 有 效 的减 少 患 者 并 发 症 的发 生 率 。 综上所述 ， 使用参芍胶 囊治疗 患者 高血压疾 病 ， 可 以取 得更 好 的治疗 效果 ， 且有效 降低患 者负面情 绪及并 发症 的发 生率 ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ） 是心血 管系统 最为 常见 的 疾病 ， 近年来 的发病 率不断升高。 目前认为高血压的产生 和遗传
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43例咳嗽变异性哮喘临床分析
摘要】目的分析我院慢性咳嗽病人中咳嗽变异性哮喘的发生率以及吸入治疗
的效果。
方法对慢性咳嗽病人行支气管激发实验并对阳性病人行吸入治疗。
结
果咳嗽变异性哮喘发生率为29.66%，对吸入治疗效果满意。
结论对慢性咳嗽病
人应常规行支气管激发实验，并对阳性病人常规进行吸入治疗。
【关键词】咳嗽变异性哮喘支气管激发实验吸入治疗
慢性咳嗽是呼吸内科的常见病，其中咳嗽变异性哮喘为主要病因之一。
我院
呼吸内科肺功能室于2010年1月至2012年1月对145例慢性咳嗽病人进行了支
气管激发实验，43例阳性，阳性率达到29.66%；对所有阳性病人均采用沙美特
罗/氟替卡松（舒利迭）进行吸入治疗，有效率达90.70%，取得了较好的临床效果。
现分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料所有病人均为2010年1月至2012年1月在我院门诊就诊或住
院的病人。
所有病人均有咳嗽且病程大于8周，干咳为主，无明显喘息；部分伴
有胸闷不适；既往无支气管哮喘史；听诊肺部无明确干湿罗音；影像学检查未见
异常；曾在院内或院外抗感染止咳等治疗无效，愿意接受支气管激发实验；激发
实验前先常规行肺通气功能检查且FEV1大于70%正常预计值。
共有145例病人
符合上述条件，年龄最小18岁，最大74岁，平均年龄39.57 岁，其中男性52例，女性 93例。
1.2诊断方法采用德国耶格牌肺功能仪，先常规行肺通气功能检查。
FEV1大
于70%正常预计值者行支气管激发实验。
激发实验以盐水为对照，药剂采用乙酰
甲胆碱，以FEV1下降20%为阳性。
检查结束时均予沙丁胺醇吸入。
1.3治疗方法对所有支气管激发实验阳性的病人均给予沙美特罗/氟替卡松
50/100ug吸入治疗，每天两次，吸入后漱口。
1个月、2个月和3个月后门诊随
访三次。
2 结果
对145例FEV1大于70%正常预计值的慢性咳嗽病人行支气管激发实验，阳性43例，阳性率29.66%，平均年龄35.29岁；其中轻度28例，中度9例，重度6例，所有受检病人均无哮喘严重发作亦无其他明显不适。
对所有阳性病人均给予
沙美特罗/氟替卡松50/100ug吸入治疗，每天两次。
分别于治疗1个月、2个月
和3个月时门诊随访。
结果是咳嗽或（和）胸闷明显缓解37例，部分缓解2例，失访4例。
其中在第1个月随访时有一例无缓解例予调整沙美特罗/氟替卡松剂量为50/250ug，并加用孟鲁斯特10mg，每晚一次口服，以后门诊再次随访症状明
显缓解。
所有病人均无明显咽喉疼痛等不适。
治疗有效率为90.70%。
3 讨论
慢性咳嗽是呼吸内科的常见病之一，是指病程超过8周、胸部影像学无明显
异常者。
主要病因为嗜酸粒细胞性支气管炎、鼻后滴流综合征、咳嗽变异性哮喘
和胃食管返流性咳嗽[1]。
近年来国内外多项研究发现咳嗽变异性哮喘是成人慢性
咳嗽的最常见病因之一，发生率约为10%--50%不等，本组资料提示我院2010--2012年两年中慢性咳嗽中咳嗽变异性哮喘发生率大约为30%左右。
咳嗽变异性哮喘（CVA）目前被认为是哮喘的一种特殊形式，是一种以慢性
持续性干咳为主要症状的哮喘，多数人认为是哮喘的早期形式，且最终发展为典
型哮喘[2]。
发病病因与哮喘类似，与遗传和环境理化双重因素有关，发病机制亦
与典型哮喘类似，主要是由多种炎症细胞参与的气道慢性炎症引起的气道高反应
性有关，只是程度相对哮喘较轻。
咳嗽变异性哮喘仅出现明显咳嗽而无明显喘息
可能与下列因素有关：CVA咳嗽敏感性相对较高；CVA气道反应性较哮喘低；CVA喘鸣域值较哮喘高。
故咳嗽为临床唯一或主要的表现，且咳嗽剧烈，干咳为主，多数无痰或少许白色泡沫痰，夜间明显，受凉、冷空气、灰尘、油烟等诱因
容易诱发加重，症状可持续数月或数年[1]。
CVA因缺乏典型哮喘的临床症状和体征，胸片无异常，故在临床上极易被误诊为慢性支气管炎、慢性咽炎等，症状持
续存在或反复发作，长期得不到有效的诊断和治疗。
近几年来，随着对哮喘的研
究越来越深入，CVA已经被越来越多的临床医生认识和重视。
2005年中华医学会
呼吸病学分会哮喘学组在咳嗽的诊断与治疗指南（草案）提出了咳嗽变异性哮喘
诊断标准为[5]：（1）反复咳嗽或呼吸困难不伴有喘息大于1月，多与运动或冷
空气刺激有关，发作以夜间为著。
（2）查体无阳性体征，肺功能和胸片正常；（3）气道反应性增高，可逆性阳性；（4）抗生素和止咳药无效，支气管扩张剂
及皮质激素有效，并于停药后短期内复发；（5）有个人过敏史及家族过敏史；（6）除外其他原因引起的慢性咳嗽；既往均无支气管哮喘史。
根据这个指南，
目前临床上诊断咳嗽变异性哮喘主要是通过有咳嗽和（或）胸闷的临床表现、支
气管激发实验或舒张实验阳性、以及皮质激素和支气管扩张剂治疗有效来诊断。
通过支气管激发实验检测气道是否存在高反应性是判断咳嗽变异性哮喘的重要的、不可缺少的指标[3]。
目前支气管激发实验已在临床开展多年，已经逐渐成为一项
相对简便和安全的检查。
主要不良反应事件为哮喘的严重发作，严格把握适应症
即可有效避免哮喘严重发作的可能，本组145例病人行支气管激发实验均无明显
不良反应发生。
咳嗽变异性哮喘虽然症状以咳嗽为主，但本质仍然是哮喘，故治疗上与哮喘
相同，即控制气道炎症，缓解支气管痉挛，稳定肥大细胞等。
对于CVA病人，一
旦诊断，应早期正规抗哮喘治疗，才能防止其发展为典型哮喘[4]。
大量循证医学
依据已经证明表面皮质激素联合β-2受体激动剂长期用于哮喘的治疗和预防发作
具有疗效肯定、使用方便、副作用小的临床效果，故在临床上亦被广泛用于CVA
的治疗。
小剂量沙美特罗/氟替卡松粉作为吸入治疗的首选。
我院2010年至2012
年两年中肺功能室行支气管激发实验的人次为145例，阳性43例，予沙美特罗/
氟替卡松吸入治疗有效率达到90.70%。
但目前对吸入治疗的疗程还缺乏定论，很
多临床医生观察到，激素治疗时间越长，复发率越低，发展到哮喘的比例亦越少。
故有人主张临床症状明显缓解后激素逐渐减量至最小剂量维持，亦有人主张停药
后定期行支气管激发实验，动态检测气道的反应性，必要时再次治疗。
总之，对
于治疗时间的长短还有待于进一步探讨。
另外，基层医院医务人员应加强对本病
的认识，对有慢性咳嗽的病人及时检查和治疗。
参考文献
[1]《慢性咳嗽》赖克方 161-167.
[2]宁立华,王鑫,马春艳.咳嗽变异性哮喘的相关因素分析（附68例报告）.临床肺科杂志，2007，12（1），91-92.
[3]高怡,郑劲平.肺功能检查的感染预防与控制.中华结核与呼吸杂志，2005，28（7）486-488.
[4]雒志明,聂秀红,任魁.咳嗽变异性哮喘的临床分析.临床肺科杂志,2009，4，443-444.
[5]中华结核和呼吸杂志.2005.28（11）；7382744.。