祛风湿散寒药
第四章祛风湿药
蚕沙（参考）
蚕 沙（参考）
一、药性：甘、辛，温。归肝、脾、胃经。 二、功效：祛风湿，和胃化湿。 三、应用： 1、风湿痹证。 2、吐泻转筋。 3、风疹，湿疹。
木瓜与蚕沙功效异同
• 木瓜 • • •
性温，归肝 、脾经 祛风湿，和 胃化湿
酸温，偏于舒筋活络且 且可消食
• 蚕砂 •
辛甘温，偏于祛风胜湿， 且可止痒
四、现代研究
• 现代研究认为：本类药物具有抗炎、镇痛及 镇静作用及促进血液循环和解热作用常用于 风湿性关节炎，类风湿性关节炎，强直性关 节炎，坐骨神经痛，纤维组织炎，肩周炎， 腰肌劳损，骨质增生，神经痛，半身不遂及 某些皮肤病等。
五、分类
1、祛风湿散寒药：多为辛苦温，入肝脾肾经。 具有祛风除湿，散寒止痛作用，尤以止痛 为主，适用于风寒湿邪所致的肢体关节疼 痛。
• 桑枝 • •
桑枝与桑寄生功效异同
苦平，归肝经 偏祛风通络利关节，
祛风湿
多用于上肢痹痛，关
节不利，且利水消肿。
• 桑寄生 • • •
偏祛风湿，补肝肾， 多用于下肢腰膝酸 痛，筋骨痿弱。且安 胎降压。
狗 脊（了解）
狗 脊（了解）
一、药性：苦、甘，温。归肝、肾经。 二、祛风湿，补肝肾，强腰膝。 三、应用： 1、风湿痹证。 2、腰膝酸软，下肢无力。 3、遗尿，白带过多。
• 痹证由于感受风寒湿邪的轻重不同，临床上有所区别： 1、风邪偏胜的行痹：疼痛游走不定，痛无定处。多见
于风湿性关节炎。 2、寒邪偏胜的痛痹：疼痛剧烈，遇寒加剧，且关节屈
伸不利：多见于风湿性和类风湿性关节炎。 3、湿邪偏胜的着痹：肢体疼痛沉重，疼痛固定，重着
不移。多见于类风湿性关节炎，肌肉风湿以及骨关节 炎。 4、兼有热邪（或郁久化热）的热痹：发病急骤，关节 红肿热痛。急性风湿性关节炎或慢性的急性发作。
解表、祛风湿、祛湿药
清热祛湿剂
功用：清热利湿退黄 主治 ：湿热黄疸。（一身俱黄，颜色鲜明，腹满
口渴，尿赤，苔黄腻。） 病因病机：湿热交蒸，热不得外越，湿不得下 泄，
湿热瘀热郁蒸于皮肤 方解：
茵陈----清热利湿退黄 栀子---- 清利三焦湿热 大黄---- 泻热逐瘀，通利大便
小结
祛风湿药：祛风湿散寒药----独活 祛风湿清热药----秦艽
桑寄生 牛膝 杜仲—补益肝肾，强壮筋骨 当归、白芍、川芎、熟地—养血活血 人参 茯苓 甘草 补气健脾，扶助正气
调和诸药
三、祛湿药
定义 凡具祛湿功效，以祛除湿邪为主要作用的药物 称之祛湿药。
应用 治疗湿邪为患的病证 （脘腹痞满、呕吐便溏、食少体倦、口甘多 涎、舌苔白腻。或小便不利、水肿、淋证、泄 泻、带下等。）
组成与方解 ：
藿香—解表散寒，化湿和中---治主证 紫苏 白芷—辛温发散，芳香化湿助藿香散
寒，兼化里湿 半夏 陈皮—燥湿和胃，降逆止呕 白术 茯苓—健脾祛湿 厚朴 大腹皮—行气化湿---除胸腹满闷 桔梗—宣肺利膈——助气机升降 甘草—调和诸药
表里双解,化湿辟秽,升清降浊,理气和中
茵陈蒿汤《伤寒论》
功用 ：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血
主治 ：痹证日久，肝肾两虚，气血不足痹证 （腰膝疼痛，肢节曲伸不利，或麻木不仁， 畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱）
病因病机：风寒湿时久不愈，损伤肝肾，耗伤气 血，筋骨失养。
组成与方解
独活----善祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛
防风、秦艽----祛风胜湿 桂枝----温散寒邪，通利血脉。 细辛----辛温发散，祛寒止痛。
使用时,应根据不同证候作适当配伍。
湿阻中焦： 脘腹痞闷、少食作呕、体倦便溏、舌苔白腻
中药药理学 第十六章 祛风湿药
主要药理作用
1.抗炎
对多种实验性急慢性炎症模型 均有不同程度的抑制作用。
抗炎有效成分
秦艽碱甲、清风藤碱、粉防己碱、甲
氧基欧芹酚、雷公藤总苷、雷公藤内酯等。
2.镇痛
川乌、青风藤、独活、秦艽、五加皮、
防己有不同程度的镇痛作用，可提高动物
热刺激、电刺激、化学刺激所致的痛阈，
也可减少6%醋酸所致小鼠扭体次数。
抗炎作用机制
抑制细胞释放PGE2、降低
细胞对PGE2及酵母多糖的反应
性。
（3）对血管和血液系统的作用
雷公藤乙酸乙酯提取物连续给药7天， 可使致炎2周和4周佐剂性关节炎大鼠全血 和血浆黏度降低、红细胞压积减少以及纤 维蛋白原含量明显降低，可使血小板最大
聚集率明显下降。
（4）杀虫抗菌
雷公藤水煎剂、醇浸剂及醚提取物能杀虫、蛆、
（4）镇静、解热
秦艽碱甲小剂量有镇静作用，能显著延长戊 巴比妥钠所致大鼠、小鼠的睡眠时间，但较 大剂量可引起小鼠中枢兴奋，最后导致麻痹 而死亡。
秦艽碱甲对酵母所致大鼠发热有解热作用。
（５）抗菌
秦艽醇浸液对弗氏痢疾杆菌、流感杆菌、金黄 色葡萄球菌。志贺氏痢疾杆菌、肺炎杆菌、副 水浸液（1：3）在试管内对堇色毛癣菌及同心 隆毛癣菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用。
1.与功效主治相关的药理作用
祛风湿、止痹痛。用于风湿性关节炎和类
风湿性关节炎。
（1）对免疫功能的影响
大鼠急性毒性实验中，雷公藤水煎剂 可使脾脏、胸腺萎缩，淋巴组织内淋巴细 胞减少并广泛坏死，病变以B淋巴细胞分布 的部位最为明显。
雷公藤多种成分有免疫抑制作用
雷公藤甲素、雷公藤红素、雷公藤 春碱、雷公藤新碱。
祛风湿药的中医名词解释
祛风湿药的中医名词解释中医药作为中国古老的传统医学体系，拥有悠久的历史和丰富的理论体系。
其中，祛风湿药是中医药中的重要组成部分。
从本文开始，将从不同维度来解析祛风湿药的中医名词，涵盖了药性、功效及应用等方面。
一、祛风湿药的药性祛风湿药，顾名思义，是指中医药中用于治疗风湿病症的药物。
风湿病症来源于中医理论中的“风邪”侵袭，常引起关节疼痛、肌肉僵硬、红肿等症状。
因此，祛风湿药的药性主要表现为祛风、散寒、活血、止痛等。
1. 祛风：中医认为，风是导致疾病发生的原因之一。
而祛风湿药可以消除体内的“风邪”，以达到抑制疾病发展的目的。
2. 散寒：湿邪和寒邪是导致风湿病的主要原因，祛风湿药能够散寒温经，从而改善寒湿病症。
3. 活血：在祛风湿药中，有些药物具有活血化瘀的作用，可以改善血液循环，消除瘀血堆积，缓解风湿病症。
4. 止痛：由于风湿病常常伴随剧烈的疼痛，祛风湿药含有镇痛成分，可有效减轻患者的疼痛感。
二、祛风湿药的功效祛风湿药具有多种功效，主要包括缓解风湿病症、改善血液循环、促进新陈代谢等。
1. 缓解风湿病症：祛风湿药能够清除体内的湿邪和寒邪，改善风湿病患者的症状，如关节疼痛、红肿等。
2. 改善血液循环：祛风湿药中的活血成分有助于改善血液循环，促进新鲜血液的到达患部，减轻病症。
3. 促进新陈代谢：中医认为，风湿病的产生与体内淤积、新陈代谢不畅相关。
祛风湿药可以促进新陈代谢，加速体内有害物质的排出。
三、祛风湿药的应用祛风湿药作为中医药中的重要药物类别，广泛应用于风湿病的治疗。
根据不同的病情，祛风湿药可分为内服药和外用药两种。
1. 内服药：内服祛风湿药常用于风湿病的全身性症状，如关节疼痛、红肿等。
内服药物通常通过口服的方式，经消化道吸收后发挥作用。
常见的内服祛风湿药有防风、川芎、独活寄生等。
2. 外用药：外用祛风湿药适用于风湿病的局部症状，如局部疼痛、肿胀等。
外用药物一般使用贴敷、擦洗等方式局部应用，可以直接发挥作用。
中药学试题(二)
中药学试题第七章祛风湿药一、选择题1、独活的功效特点是：BA．善祛在上之风寒湿邪B．善祛在下之风寒湿邪C．善祛在表之风寒湿区邪D．善祛在里之寒湿邪气E．以上均不是。
2．下列四哪项是威灵仙的功效：BA．祛风湿，止痛，解表B．祛风湿，通经络，消骨哽C祛风湿，止痹痛，退虚热D．祛风通络，定惊止痉E．祛风湿，通经络，清热解毒3.雷公藤除具有祛风除湿，活血通络，杀虫解毒外，尚能：A．消肿止痛B定惊止痉C．舒筋活络D．利水消肿E．强健筋骨4．治疗吐泻转筋的要药是：A．黄连B．吴茱萸C．木瓜D．薏苡仁E半夏5．既能舒筋活络，又能和胃化湿的药物是：A．络石藤B．扁豆C．桑枝D．木瓜E．橘皮6．海风藤的功效是：A．祛风湿，清湿热B．祛风湿，通经络C．祛风湿，利水湿D．祛风湿，止痹痛E．祛风湿，止泻痢7．痹证见发热，关节红肿者，应选用下列何药：A．羌活B细辛C．独活D．秦艽”E．威灵仙8．既祛风湿，又清湿热，用于湿热黄疸的药物是：A．防已B秦艽C．茵陈蒿D．金钱草E．栀子9防己最宜治疗：A．湿热痹痛B．寒湿痹痛C风湿痹痛D．肾虚腰痛E．脚气肿痛10．湿热痹痛，水肿明显，当选用的药物是：A．秦艽B．防己C．威灵仙D．木瓜E．独活11．五加皮的主要功效是：．A．法风湿，止痹痛B．祛风湿，通经络C．祛风湿，和胃化湿D．法风湿，强筋骨E．祛风湿，燥湿健脾12．下列哪一项不是五加皮的适应证：A．风湿痹痛B．水肿，小便不利C．腰膝软弱D小儿行迟E．小儿惊风13．既能祛风湿，又能补肝肾的药物是：A．独活B．威灵仙．C．五加皮D．蕲蛇E．豨莶草14．既能祛风湿，强筋骨，又能利尿的药物是：A．防已B．桑寄生C．狗脊D．千年健E．五加皮15．下列哪一项不是桑寄生的功效：A．祛风湿B．补肝肾C．强筋骨D．止痛E．安胎二、判断题l．川乌有毒、可生用先煎，以解毒性。
（）2．蕲蛇与乌梢蛇均有定惊止痉之功，故可治高热抽搐症。
（）3．蕲蛇与乌梢蛇均为有毒之药。
中药学-祛风湿药
木瓜
• 来源：蔷薇科贴梗海棠、木瓜的果实。 • 炮制：蒸熟晒露。
• 性能：酸，温。归肝、脾经。
• 功效：舒筋活络，化湿和胃。
•
本品温香为用，化湿为功，善祛筋络之湿，
长于疗转筋；又可和中。
• 应用：1、风湿痹痛——宜于筋脉拘挛、麻木不仁 的着痹。
又可补肝肾、壮筋骨、强腰脊。兼能固摄冲任督 带。
• 应用：1、风湿痹痛——腰痛脊强，不能俯仰及足 膝软弱、关节不利者。善治腰脊痛为特长。
• 2、肾虚不固，尿频、遗尿、遗精、带下等。 • 其他：其茸毛局部使用可止血。
千年健
• 来源：天南星科千年健的根茎。 • 别名：一包针、千年见。 • 炮制：生用。 • 功用疏要：本品辛、苦而温，归 • 肝、肾经。既可祛风湿、止痹痛，又可强壮筋骨。
• 炮制：生用。
• 性能：苦，寒。大毒。归心、肝经。
• 功效：祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解 毒。
•
本品古本草未记载，始见于《中国药用植物
志》。
• 应用：1、风湿痹痛——今用于风湿性及类风湿性 关节炎，可捣烂外敷、酊剂或其总甙片口服。
• 2、疔疮肿毒、带状疱疹、皮肤瘙痒等。多外用。
• 其他：①肾病综合征、原发性肾小球肾病及紫癜 性、狼疮性、肾小球肾炎等。②支气管哮喘、喘
• 2、脚气。
• 3、吐泻转筋。陶弘景：“…最疗转筋。如转筋时， 但呼其名及书上作‘木瓜’字，皆愈。”
• 其他：消化不良。
• 注意：胃酸过多者不宜用。
• 按：甘肃用木瓜海棠、毛叶木瓜等代用。
蚕 沙
伸筋草
路路通（枫 香果）
• 松节：
一、祛风寒湿药
一、祛风寒湿药本节药物性味多为辛、苦,性温热,入肝、脾、肾经。
辛祛风,苦燥湿,温散寒,祛风寒湿药有较好的祛风、除湿、散寒、止痛、通经络等作用,尤长于止痛,主要适用于风寒湿痹,肢体关节疼痛,筋脉拘挛,痛有定处,遇寒加重等,经配伍亦可用于风湿热痹。
临床常用的祛风寒湿药有独活、威灵仙、徐长卿、制川乌、制草乌、蕲蛇、乌梢蛇、木瓜、伸筋草、油松节、海风藤、青风藤、丁公藤、雪上一枝蒿、路路通、地枫皮、两头尖、金铁锁、扶芳藤、三分三、野木瓜、凤仙透骨草、汉桃叶、祖师麻、闹羊花等。
独活Duhuo本品为伞形科植物重齿毛当归Angelica pubescensMaxim.f.biserrata Shan et Yuan的干燥根。
主产于四川、湖北。
春初苗刚发芽或秋末茎叶枯萎时采挖,除去须根及泥沙,烘至半干,堆置2～3天,发软后再烘至全干。
切薄片。
以气香浓者为佳。
【性味与归经】辛、苦,微温。
归肾、膀胱经。
【功能与主治】祛风除湿,通痹止痛。
用于风寒湿痹,腰膝疼痛,少阴伏风头痛,风寒挟湿头痛。
【效用分析】独活辛散苦燥,气香温通,功善祛风湿,止痹痛,为治风湿痹痛主药,凡风寒湿邪所致之痹证,无论病程长短急缓,均可应用,前人有“治诸风,百节痛风无问久新者”之说;因其主入肾经,性善下行,尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜,常用于治感受风寒湿邪的风寒湿痹,肌肉、腰背、手足疼痛,或痹证日久正虚,腰膝酸软,关节屈伸不利者。
独活辛散温通,入足太阳膀胱经,可发散肌表的风寒,又借其苦燥之性,可除外感之湿邪,故常用于治疗外感风寒挟湿所致的恶寒发热,无汗,头痛头重,一身尽痛者。
本品善入肾经而搜伏风,可治风扰肾经,伏而不出之少阴头痛,痛连齿颊,见风即痛等。
【配伍应用】1.独活配桑寄生独活搜风祛湿而通痹,尤善除肾经伏风;桑寄生祛风湿,补肝肾,强筋骨,养血润筋。
二药合用,有祛风除湿、通痹止痛之功,并入足少阴肾经,益肾而壮筋骨。
适用于肝肾不足或风湿侵袭之腰膝酸痛,关节屈伸不利,足软麻木,步履维艰等。
11.1 祛风湿散寒药(11. 祛风湿药)
第十一章祛风湿药凡以祛除风寒湿邪，解除痹痛为主要作用的药物，称祛风湿药。
祛风湿药主要具有祛风散寒除湿的作用，适用于风寒湿邪所致的肌肉、经络、筋骨、关节等处疼痛、重着、麻木和关节肿大、筋脉拘挛、屈伸不利等证。
此外，部分药物还分别具有舒筋活络、止痛、强筋骨等作用．根据祛风湿药的药性、功效特点分为祛风湿散寒药、祛风湿清热药、祛风湿强筋骨药三类。
应用本类药物时，可根据痹证的类型、病程新久，或邪犯部位的不同，作适当的选择和相应的配伍。
如风邪偏盛的行痹，宜选善能祛风的祛风湿药，佐以活血养血之品；湿邪偏重的着痹，宜选温燥的祛风湿药，佐以燥湿、利湿健脾药，寒邪偏重的痛痹，宜选散寒止痛的祛风湿药，佐以通阳温经活血之品；郁久化热、关节红肿者，选用寒凉的祛风湿药，佐以凉血清热药；感邪初期，病邪在表，多配解表药；病邪入里，肝肾虚损，腰膝酸软无力，当选用强筋骨的祛风湿药，配补肝肾之药，久病体虚，抗病能力不足者，应与补益气血药同用，以助正气而祛邪外出。
痹证多属慢性疾病，为服用方便，可作酒剂或丸剂服用。
酒剂还能增强祛风湿药的功效。
本类药物药性多燥，易耗伤阴血，故阴虚血亏者应慎用。
第一节祛风湿散寒药本节药物多辛苦温，入肝脾肾经。
辛以祛风，苦以燥湿，温以胜寒。
具有祛风湿、散寒止痛、舒筋通络等作用，适用于风湿痹痛属寒者。
若配伍清热药同用，亦可用于风湿热痹。
独活《本经》为伞形科多年生草本植物重齿毛当归的根。
主产于四川、湖北、安徽等地。
秋末或春初采挖。
晒干。
切片生用。
[性味归经] 辛、苦，微温。
归肝、膀胱经。
[功效] 祛风湿，止痹痛，解表。
[应用]1．用于风寒湿痹痛。
以其祛风除湿、散寒通痹，凡风寒湿痹皆可用。
取其性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜。
治行痹，常与附子、乌头、防风等同用，如《千金方》独活酒；若肾气虚弱，当风受冷所致偏枯冷痹缓弱疼痛等，多与桑寄生、杜仲、防风等同用，如《千金方》独活寄生汤。
2．用于外感风寒挟湿表证。
祛风湿药演示PPT
【临床应用】
化湿和胃
▪ 3.尚能消食，用于消化不良； 生津止渴，用于津伤口渴。
•51
五、用量用法：
用量：6～9g。 用法：水煎服。
木瓜
•52
第二节 祛风湿清热药
53
第二节 祛风湿清热药
秦艽（A） 防己（A） 桑枝（C） 豨莶草（C） 雷公藤（C） 穿山龙（C）
•54
秦艽
•55
秦艽
木瓜
•46
木瓜
二、处方用名：
木瓜、陈木瓜、 光皮木瓜、宣木瓜、 皱皮木瓜、炒木瓜、 川木瓜、木瓜实、 铁脚梨
•47
三、性能特点：
功效
木瓜
•48
木瓜 舒筋活络，
【临床应用】
化湿和胃 。
▪ 1. 用于风湿痹痛及脚气肿痛，筋脉拘挛 。 ▪ 尤宜于着痹、筋脉拘挛。
➢ ①风湿筋脉挛急，不可转侧： ～乳香、没药、生 地 木瓜煎
▪ 3. 用于疮疡肿痛、风疹湿疹瘙痒。（生用）
➢ 内服外用均可。
•83
【相似药物比较】
豨莶草
清热解毒疗疮力强 。
臭梧桐
祛风湿（降血 压）治风湿 痹痛。湿疹 瘙痒等
清热解毒疗疮力弱
•84
雷公藤
•85
药用来源：
为卫矛科植物雷公藤的根或根的木质部 。
雷公藤
雷公藤
药材雷公藤 •86
三、性能特点：
▪
为 “风药中之润剂”。
➢ ①热痹：～防己、牡丹皮、络石藤、忍冬藤 ➢ ②寒痹：～天麻、羌活、当归、川芎 秦艽天麻汤
➢ ③痹证日久，腰膝酸痛，肢节屈伸不利，或麻木不 仁： ～独活、桑寄生 独活寄生汤
《别录》曰：“疗风，不问久新，通身挛急。”
•60
祛风湿药
祛风湿药★★★一、概念：祛——祛除、消散外风—治宜疏散在卫分—解表(药)风在经络、肌腠等—祛风湿(药)湿——湿邪、湿证祛风湿药——凡以祛风除湿，解除痹痛，用治痹证为主要功用的药物。
二、药性特点：辛－发散外邪性苦－燥湿味温－散寒寒－清热主入肝、肾—肝主筋，肾主骨归经次入脾—脾主四肢、肌肉★★★三、分类与功用：(1)祛风湿散寒药——味多辛苦，性均温——祛风湿，散寒止痛，舒筋通络——治风湿痹痛属寒者(2)祛风湿清热药——味多辛苦，性均寒——祛风湿，通络止痛，清热消肿——治风湿热痹，关节红肿热痛者(3)祛风湿强筋骨药——多苦甘温——祛风湿，补肝肾，强筋骨——治风湿日久或肝肾虚损之腰膝无力，亦治肾虚腰痛或中风半身不遂等。
痹证：风寒湿热痹↓人体（肌肉、经络、关节）气血不畅行痹痛痹热痹着痹顽痹四、常用配伍：行痹：+活血养血药，如..病邪寒痹：+温经通阳如桂附偏重着痹：+健脾运湿如苍术热痹：+清热燥湿药，如黄柏、苦参病在表在上－解表药：防风羌活、白芷位在里－活血通经，配当归、川芎、地龙等夹邪痰浊阻络：+涤痰药，如白附子、白芥子、地龙不同瘀血：+化瘀药，如当归、川芎气血不足：+补气血之品，黄芪病当归、鸡血藤等因肝肾不足：补肝肾药，杜仲、续断、牛膝等五、使用注意：1.痹证多属慢性病，可制成丸剂、酒剂．片剂、膏剂常服。
2.多辛温苦燥者，易耗伤阴血，阴虚血亏者应慎用。
六、药理：1.抗炎：如独活、防己、秦艽、寻骨风、雷公藤、豨莶草、木瓜、虎骨2.镇静，镇痛：如独活、秦艽、威灵仙、徐长卿、海桐皮、白花蛇、五加皮、臭梧桐、虎骨、雷公藤、乌头3.肌松和解痉：乌头、蕲蛇等4.解热：秦艽、防己、豨莶草等5.抗菌抗病毒：川乌、秦艽第一节祛风湿散寒药共性：1.性味：多辛苦温2.归经：多肝经3.功用：祛风湿，散寒止痛——用于风寒湿痹痛或兼舒筋通络——用于筋脉拘挛、麻木不仁或疼痛独活(干燥根茎) 威灵仙(根及根茎)形似当归，味香浓。
陶弘景：“一茎直上，不为风摇，故名独摇草”《本草纲日》载“威，言其性猛也，灵仙，言其功神也”一、共性：1.辛温2.祛风湿止痹痛：治风湿痹痛之常品，每相须为用。
中药学—04祛风湿药
第二章
祛风湿散寒药
祛风除湿
风寒湿痹——尤善通经络
伸
筋
草
舒筋活络
肢体软弱，麻痹 跌打损伤
第二章
祛风湿散寒药
性味
苦，平
路
路
通
用法用量
内服：煎服，5～10g
归经
归肝、肾经
使用注意
忌 月经过多及孕妇
第二章
祛风湿散寒药
祛风活络
风湿痹痛，中风半身不遂 跌打损伤，血瘀肿痛
路
路
利水
水肿，小便不利
通
通经下乳
妇女经闭或经少不畅，小腹胀痛 产后乳汁不下乳房胀痛
治游走性关节疼痛尤为适宜
威
灵
通络止痛
疼痛证——具有良好的通络止痛作用
仙
治骨鲠
诸骨哽喉
第二章
祛风湿散寒药
性味
辛、苦，热。有大毒
川 乌
用法用量
内服：煎服1.5～3g，应先煎30～60min； 若入散剂、丸剂、酒剂用量应减为1～2g。 用量不宜过大也不宜久服，内服宜用制川 乌，生川乌只供外用，皮肤破损处勿用
第二章
祛风湿散寒药
性味
甘、咸，温。有毒
蕲 蛇
用法用量
内服：煎汤3～10g；研粉吞服，每次1～1.5g； 也可泡酒饮服
归经
归肝经
使用注意
忌 阴虚内热者
第二章
祛风湿散寒药
祛风湿
风湿顽痹，肌肤麻木，筋脉拘挛——为截风要药
尤善治病深日久之风湿顽痹
蕲
通经络
蛇
定惊搐
小儿惊风，破伤风——为治抽搐痉挛常用药
第二章
辛、苦，微温
海
风
藤
用法用量
祛风湿药-第1-3节
【性能】辛、苦，温，有大毒。归心、脾、肝、肾经 【功效】祛风除湿，散寒止痛。 【应用】 1．风寒湿痹 如乌头汤；如小活络丹。 2．诸寒疼痛，跌打损伤，麻醉止痛 如大乌头煎；
2.特点：① 多苦甘温，主入肝、肾经。 ② 具有祛风胜湿，补肝肾，强筋骨等用。 ③ 用于风湿日久累积肝肾所致的腰膝酸软 无力、疼痛，亦可用于肾虚腰痛、骨痿 及中风半身不遂等证。
桑 寄 生 《神农本草经》
Chinese Taxillus Twig
为 桑 寄 生 科 植 物 桑 寄 生 Taxillus chinensis (DC.) Danser和槲寄生Viscum coloratum (Komar) Nakai 的带叶茎枝。前者主产于广东、广西等 地，后者主产于河北、辽宁、内蒙古、河南等 地。冬季至次春采割。干燥。本品以枝细嫩， 色红褐，叶多者为佳。生用。
【性能】苦、甘，温。归肝、肾经。 【功效】祛风湿，补肝肾，强腰膝。 【应用】 1．风湿痹痛，腰痛 治各种腰痛，如《圣惠方》
狗脊丸。 2．遗尿，白带过多 用治肾气不固之尿频、遗
尿、 腰痛及冲任虚寒带下，如《普济方》白 蔹丸。 【用法用量】煎服，10～15g。
与其他祛风湿药同用。 2．腰膝软弱，小儿行迟 能补肝肾，强筋骨。 3．水肿 有利尿作用。治水肿,小便不利,如五
皮饮 【用法用量】煎服，5～15g。
狗 脊 《神农本草经》
East Asian Tree Fern Rhizome
为蚌壳蕨科植物金毛狗脊Cibotium barometz (L.) J.Sm. 的根状茎，产于云南、广西、 浙江、福建等地。秋季采挖。本品以个大，质 坚实，叶柄残基断面棕绿色者为佳。蒸后切片 晒干或砂烫用。
祛风湿药
5。其他作用 （1）改善血液流变学： （2）抗实验性肾炎作用： （3）抗血管内膜增生作用： （4）调控血管再生作用： （5）杀虫作用：对蛆、蝇、蚕等有效
[不良反应]
其毒性较大，对多种组织器官可有 毒性作用，其中最敏感的为消化系统、 造血系统、生殖系统。部分人出现心血 管系统、泌尿系统损伤。 雷公藤甲素具有诱发染色体畸变的 作用。
*
4。其他作用 （1）中枢镇静、抗惊厥：抑制条件反射及 部分非条件反射。青藤碱。 （2）降低血压：青藤碱。作用环节：抗肾 上腺素；神经节阻断；抑制中枢加压 反射。 （3）抗心律失常：
[ 不良反应 ]
1。口服部分人出现皮疹、恶心、心 悸等，可自行消失 2。大剂量注射青藤碱，可引起血压 下降、心率加速、呼吸困难等
祛 风 湿 药
王树荣 山东中医药大学 教学解除痹 痛功效。 根据性能、功效可以分为：祛风 湿散寒药，祛风湿清热药，祛风湿 强筋骨药三类
祛风湿药主要药理作用
抗炎 对多种动物、多种炎症模型有效 作用环节：兴奋皮质内分泌轴；抑制LPS 作用；抑制环氧酶；抑制磷脂酶A2； 镇痛 主要为非特异性作用 对免疫影响 主要为抑制性作用（涉及 非特异性、特异性免疫）；少数可增强 免疫（非特异性与体液免疫）
雷 公 藤
主要含有 生物碱类：雷公藤春碱、雷公藤碱乙、 雷公藤辛碱 二萜类：雷公藤甲素、雷公藤乙素、 雷公藤丙素、雷公藤内酯 三萜类：雷公藤内酯甲、雷公藤内酯 乙、雷公藤红素 倍半萜类：雷藤素
[药理作用]
1。免疫抑制 减轻免疫器官重量，抑制吞噬细胞 功能，抗溶血素生成，抑制淋巴细胞增 殖和转化，诱导淋巴细胞凋亡；抑制T淋 巴细胞活化，抑制白介素、TNF-a生成， 抑制抗体生成等。 涉及雷公藤多苷、雷公藤春碱、雷公 藤新素、雷公藤甲素、雷公藤红素等。
祛风寒湿药
蕲蛇与乌梢蛇功用对比
不同点： 蕲蛇温燥而毒而药力较强，为治风湿顽痹的要
药。乌梢蛇性平无毒而药力较蕲蛇为缓。此外， 白花蛇有蕲蛇、金钱白花蛇两种。蕲蛇为蝮蛇科 动物尖吻蝮（五步蛇）除去内脏的干燥全体。金 钱白花蛇系眼镜科银环蛇的幼蛇。金钱白花蛇功 用蕲蛇相似而药力较强，但用量稍轻。
木瓜
性味：酸，温 归经：归肝、脾经 特点：善舒筋活络，为久风顽痹、筋脉拘急
解表：外感风寒表证夹湿者：即风寒夹湿表 证，以其发汗解表、散风祛湿，多配羌活、防风、 荆芥等，如荆防败毒散。
独活与羌活功用对比
共同点：
不同点：
祛风湿、止痹痛、
独活：长于治疗
解表。用于风寒湿痹 疼痛及外感风寒夹湿。
下半身风寒湿痹疼痛， 辛散解表力弱。
羌活：长于治疗
上半身风寒湿痹疼痛， 辛散解表力强。
此外，还能祛风止痒，用于风疹瘙痒，可与地肤 子，刺蒺藜、苦参等配伍，内服或外洗。
徐长卿止痛作用较强，广泛地用于风湿、 寒凝、气滞、血瘀所致的各种痛证，如风湿 痹痛、腰痛、跌打伤痛、脘腹疼痛、牙痛、 手术后疼痛、癌症疼痛等。同时，本品又能 祛风止痒，兼解蛇毒，也可用治湿疹、风疹、 顽癣等皮肤病，毒蛇咬伤等症。
川乌
性味：辛、苦，热；有大毒
归经：归心、肝、肾、脾经
特点：辛温大毒，止痛作用显著。
主治风湿痹痛，跌打损伤。本品苦燥温通，祛风 湿，通经止痛，尤善祛筋骨间风寒湿邪。可单用 酒服，也可与牛膝、附子、川芎等配用。治跌打 损伤疼痛，多与乳香、没药、桃仁、红花等同用。 用法用量：煎服，10-15g。 使用注意：阴虚血燥者慎服
海风藤
性味：辛、苦，微温 归经：归肝经 功效主治：祛风湿，通经络
除湿和胃：主治吐泻转筋。治湿浊中阻所致 腹痛转筋者，常配半夏、黄连等，如木瓜汤、蚕 矢汤。
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使用注意
蕲蛇含蛋白质、脂肪、皂甙。本品之提取物有镇静、镇 痛作用，并能直接扩张血管而降血压。
金钱白花蛇
系眼镜蛇科银环蛇 Bungarus multicinctus Blyth的幼蛇。 性味、归经、功效、应用 与蕲蛇相似而力较强，但 用量稍轻。多研末服，每 次0.5g。亦可浸酒服。 白花蛇有蕲蛇、金钱白花 蛇二种。蕲蛇为蝮蛇科动 物尖吻蝮蛇（五步蛇）除 去内脏的干燥全体。金钱 白花蛇系眼镜蛇科银环蛇 的幼蛇，功用与蕲蛇相似 而药力较强，但用量稍轻， 多研末服，每次0.5g，亦 可浸酒服。
风寒 发汗解表 散风祛湿
肌 体
湿
羌活、荆防 荆防败毒散
风寒挟湿表证
独活与羌活功用比较
辛苦性温 入肾膀胱 祛风除湿 通痹止痛 发散风寒 羌活
独活
性较缓和 ，善走气 分，发散力不及羌 活 ，偏于祛风除湿 而走下，用于风寒湿 在下在里、久病伏风 头痛。
气味浓烈 ，善走血 分，发散力强 ，偏 于发汗解表而走上， 善治风寒湿在上在表， 新感游风头痛。
蚕沙掌握要点
处方用名 性能功效
蚕沙、晚蚕沙、原蚕沙、蚕矢。
祛风湿， 甘、辛，温。归肝、脾、胃经。 和中化浊。 1.用于风湿痹痛。 2.用于湿浊内阻的吐泻转筋。 3.用于风瘙瘾疹遍身皆痒。
应用要点
使用注意
煎服，5～15g；宜布包入煎。外用适量。
木瓜与蚕沙
功效比较
木瓜 既能除湿和胃，又具有良 好的舒筋活络作用，为治 疗风湿痹痛，筋脉拘挛的 要药，并可用治脚气肿痛， 冲心烦闷。此外，本品兼 能消食，也可用于消化不 良之证。 既能祛湿，又能祛风，凡 风湿痹证，无论风重、湿 重，蚕沙均可使用。并能 祛风止痒，也可用治风疹 遍身瘙痒。 均可用治湿 痹拘挛，以 及湿浊中阻， 升降失常所 致的呕吐泄 泻、腹痛转 筋等症，二 者常相须为 用。
海桐皮、海风藤与寻骨风
功效比较
海风藤
取二者通 经活络作 用，也可 用治跌打 损伤，瘀 滞肿痛
祛风湿
寻骨风
通经络
海桐皮
止痛作用， 也可用治胃 痛、牙痛。
又能杀虫止 痒，也常用 治疥癣、湿 疹等皮肤瘙 痒
皆可用 治风湿 痹痛， 肢体麻 木，筋 脉拘挛 等症。
老鹳草
为牻牛儿苗科一年 生草本植物牻牛儿苗或 老颧草的地上部分。
松节
为松科常绿大乔 木油松、马尾松枝 干的结节。
松节掌握要点
处方用名
松节、油松节。
性能功效
苦，温。入肝、肾经。祛风湿，活络止痛。
应用要点
用于风湿痹痛，跌打损伤。本品苦燥温通，祛风 湿，通经止痛，尤善祛筋骨间风寒湿邪。可单用浸酒 用，也可与牛膝、附子、川芎等配用。治跌打损伤疼 痛，多与乳香、没药、桃仁、红花等同用。
除湿和中 舒筋活络 缓挛急，除吐泻
升降失常
吴萸、半夏、黄连 《三因方》木瓜汤 《霍乱论》蚕矢汤
呕吐泄泻 腹痛转筋
3.消食:消化不良。
川乌
乌 头
为毛莨科多年生草 本植物乌头的块根。
川 乌掌握要点
性能功效
辛、苦，温，有大毒。归心、脾、肝、肾经。祛 风除湿，散寒止痛。
应用要点
用于风寒湿痹。本品能祛风除湿，散寒止痛。 用于诸寒疼痛、跌打损伤、麻醉止痛等。本品具有 较强的散寒止痛作用。
性温
善于和
中化湿
蚕沙
伸筋草
为石松科多年生常 绿草本蕨类植物石松 的全草。
伸筋草掌握要点
性能功效
苦、辛，温。归肝经。祛风湿，舒筋活
络。
应用要点
用于风湿痹痛，四肢关节酸痛，伸屈不 利，皮肤不仁等。本品能祛风湿，舒筋络， 常可单用煎服，或与虎杖、木瓜、络石藤等 同用。对于跌打损伤，取其舒筋活络，多与 乳香、没药、桃仁、红花等配伍
威灵仙应用
2.消骨哽 ：诸骨哽咽。
其本品味咸，有软坚消骨哽作用. 可单用或加砂糖、醋煎汤，慢慢咽下，一般可使 骨哽消失。 《海上方》：“缩砂威灵仙，白糖和酒煎，一口 吞下去，诸骨软如绵。”
威灵仙使用注意
煎服，5～15g。 治骨哽可用30～50g。
木瓜
《名医别录》
《别录》：“主湿痹邪气，霍乱大 吐下，转筋不止。” 《本草正》：“木瓜，用此者用 其酸敛，酸能走筋，敛能固脱，得木 味之正，故尤专入肝，益筋走血。疗 腰膝无力，脚气，引经所不可缺。”
5.若治皮肤瘙痒，以雷公藤叶捣烂擦患处， 有良好杀虫止痒之功。 此外，近代临床还用治慢性肾炎、红斑狼 疮等，有一定疗效。 本品大毒，内服宜慎。外用适量，捣烂或 研末外敷、调擦。外敷不可超过半小时，否 则起泡。 孕妇、体虚弱者忌用。
蚕沙
为蚕蛾科昆虫家 蚕幼虫的粪便。育蚕 地区皆产，以江苏、 浙江产量最多。
1.祛风除湿、通痹止痛：风寒湿痹痛
性善下行，尤以腰 膝、腿足关节疼痛 属下部寒湿重者为 宜。
风 肌体 筋脉 经络 关节
祛风除湿 散寒通痹 桑寄生、杜仲 《千金方》 独活寄生汤
肾气虚弱 党风受冷 偏枯冷痹 缓弱疼痛
寒 湿
关节疼痛 屈伸不利
附子、乌头 《千金方》 乌头酒
独活应用
2.发汗解表：外感风寒挟湿表证。
蛇蜕
为多种蛇蜕下的 干燥表皮膜。 性味甘、咸，平。 功能祛风、定惊、 止痒、退翳。用 于小儿惊风、皮 肤瘙痒、目翳等。 煎服2～3g，研 末服，每次0.3～ 0.6g。
乌梢蛇与蕲蛇
功效比较
性善走窜，能 通表达里，内 乌梢蛇 走脏腑，外达 肌肤，透骨搜 风，均为祛风 之专药。二者 皆能祛风通络， 定惊止痉， 蕲蛇
第一节
祛风湿散寒药
独活
重 齿 毛 当 归
伞形科多年生草本植 物重齿毛当归的根茎。
药 材 独 活
独活性能功效
性能
辛、苦，微温。 归肝、膀胱经。
功效
祛风湿，止痹痛，解表
独活性能分析
味辛发散 味苦燥湿 性温胜寒 入肝肾走筋骨散寒除湿通痹 祛风除湿 通痹Hale Waihona Puke 痛入膀胱走肌表散风祛湿解表
发汗解表
独活应用
寻骨风
为马兜铃科多年生攀 援草本植物绵毛马兜铃 的根或全草。
寻骨风掌握要点
处方用名
寻骨风、巡骨风、白毛藤。 辛、苦、平。归肝经。祛风湿，通络止痛。
性能功效
应用要点
用于风湿痹痛，肢体麻木及跌打损伤疼痛等。 寻骨风含生物碱、挥发油及内酯等。所含生物 碱对大白鼠甲醛性或蛋清性关节炎有明显消肿作用。 煎剂对风湿性、类风湿性关节炎有较好的止痛、消肿、 改善关节功能的作用。给患艾氏腹水型癌的小白鼠喂 饲8天后，见腹水量及腹水总细胞数显著减少。
药 材 徐 长 卿
徐长卿掌握要点
性能功效
辛，温。归肝、胃经。 祛风止痛、止痒。
应用要点
1.风湿痹痛、腰痛、跌打损伤疼痛、脘腹 痛、牙痛等各种痛症。 2.湿疹、风疹块、顽癣等皮肤病。
使用注意
本品芳香入汤剂不宜久煎。
风外 寒感 湿风 痹寒 证湿 疼表 痛证
威灵仙
威 灵 仙
为毛茛科多年 生攀援性植物威灵 仙 或棉团铁线莲 C. 或东北铁线莲 C. 的 根及根茎。
东 北 铁 线 莲 药 材 威 灵 仙
棉团铁线莲
威灵仙处方用名
威灵仙 铁脚威灵仙 铁杆威灵仙 赤茎威灵仙
威灵仙性能功效
性能 辛、咸，温。 归膀胱经。 功效
祛风湿 通经络 消骨哽
威灵仙药性分析
本品辛散温通，苦温除湿，走 散力强，为风湿痹证常用之品，但 不宜久服，以防伤正。 此外，味咸可软化鱼骨，温燥 又能除痰。
威灵仙应用
1.祛风湿、通经络：风湿痹痛。
其辛散温通，性猛善走，通行十二经脉，既能祛 风湿，又能通经止痹痛。凡风湿痹痛，麻木不仁，无 论上下皆可用，为风湿痹痛要药。 常可单用威灵仙，为末，温酒调服； 也可配当归、桂心为丸服，如神应丸。 现多与羌活、防风、川芎、姜黄等同用。
银环蛇
药材金钱白花蛇
乌梢蛇
乌 梢 蛇
药 材 乌 梢 蛇
为游蛇科动物乌 梢蛇除去内脏 的全体。全国 大部分地区有 分布。 夏、秋二季捕 取。用酒闷透， 晒干切段入药。
乌梢蛇掌握要点
性能功效
甘、平。归肝经。祛风通络，定惊 止痉。
应用要点
1.风湿痹痛。 2.一切干湿癣证。 3.破伤风，小儿急慢惊风，痉挛抽搐 等证。
湿
痹
证
祛风湿强筋骨药
苦甘寒 肝肾
祛风胜湿 补肝益肾 强筋壮骨
腰膝酸痛 痿软无力 四肢拘挛
祛风湿药分类
行痹 痛痹 痹 病 肢 体 痛剧固定，遇寒则甚，得热则缓 关 节 肌 重着而痛，手足笨重，麻木不仁 肉 疼 关节红肿热痛，筋脉挛急 痛 屈 伸 关节剧痛，肿大变形 不 绵绵而痛，麻木尤甚伴心悸乏力 利 疼痛游走不定，恶风寒
路路通
枫 香 树
为金缕梅科落叶乔 木枫香树的成熟果序。
药 材 路 路 通
路路通掌握要点
性能功效
辛、苦，平。归肝、胃、膀胱经。祛风通络， 利水，下乳。
应用要点
1.风湿痹痛，肢体麻木，四肢拘挛等。 2.水肿、小便不利。本品能利水，可与猪苓、 泽泻、白术等配伍。 3.乳汁不通，乳房胀痛等证。
徐长卿
徐 长 卿 为萝藦科多年生草 本植物徐长卿的根及 根茎。
第十一章
祛风湿药
祛风湿药含义
凡以祛除风寒湿邪，解除 痹痛为主要作用的药物，称祛 风湿药。
祛风湿药分类及作用
祛风湿散寒药
辛苦温 肝脾肾 祛风除湿 散寒止痛 舒筋活络 疼痛麻木 关节肿大 筋脉挛急 屈伸不利
祛
风 湿 药
祛 风 散 寒 除 湿
风
祛风湿清热药
辛苦寒 肝脾肾 祛风胜湿 通络止痛 清热消肿 风湿热痹 关节不利 红肿热痛
着痹
热痹 尪痹 虚痹
祛风湿药使用注意
酌情配伍： 辨类型： 行痹：祛风（祛风湿药）+活血养血药 着痹：温燥（祛风湿药）+燥湿健脾药 痛痹：散寒（祛风湿药）+通经活血药 热痹：寒凉（祛风湿药）+凉血清热药 辨病程： 在表：祛风湿药+解表药 入里：强筋骨（祛风湿药） +补肝肾药 久病：祛风湿药+补气血药 注意用法： 多以酒剂或丸剂服用（慢性疾病）。 注意禁忌： 阴虚血亏者慎用（多燥）。