中国成人血脂异常防治指南2019_图文.ppt
合集下载
中国成人血脂异常防治指南 共31页PPT资料
中国成人血脂异常防治指南 （2019年修订版）
小组成员：董晟祺1218025 贾嘉欣1218018 刘逢雨1218038
付洋1218037 张祎宁1218040 安吉1218009
汇报目录
contents
01
研究背景
02
研究目的
03
研究方法
04
研究结果
05
结论
研究背景
研究背景
前言
近30年来，中国人群的血脂水平逐步升高，血脂 异常患病率明显增加。根据2019年全国调查结果显示， 中国成年人血脂异常总体患病率高达40.4%，较2019 年成大幅上升。我国儿童高胆固醇血症患病率也有明 显升高，于是未来中国成人血脂异常患病及相关疾病 负担将继续加重。
临床上血脂检测的基本项目为TC、TG、LDL-C和HDL-C。其他血脂 项目如Apo A1、Apo B、Lp（a）的临床应用价值也日益受到关注。
血脂合适水平和异常切点主要适用于ASCVD一级预防目标人群。
04 血脂异常分类 05 血脂异常筛查 06 总体心血管评估
研究结果
血脂异常分类比较复杂，最简单的有病因分类和临床分类二种, 最实 用的是临床分类。病因分类包括继发性高脂血症和原发性高脂血症； 临床分类包括高胆固醇血症、高TG血症、混合性高脂血症和低HDLC血症。
研究方法
研究方法
2019年版指南
2019年，由多学科专家组成的联合委员 会共同制订了《中国成人血脂异常防治指 南》。该指南在充分采用中国人群流行病学 和临床研究证据、结合国外研究结果及指南 建议的基础上，提出了更适合中国人群的血 脂异常防治建议，对我国血脂异常的防治工 作起到了重要的指导作用。
2019年以来，更多的临床研究证据进一 步验证了降胆固醇治疗对ASCVD一级预防和 二级预防的有效性和安全性，国际上许多学 术机构相继更新或制订了新的血脂异常防治 指南。此间我国临床血脂领域的研究有了很 大进展。我国人群的前瞻性队列研究，在长 期随访的基础上，获得了20年随访的新数据。 在2019年指南推荐的10年总体危险评估方案 基础上，提出了余生危险评估方案。
小组成员：董晟祺1218025 贾嘉欣1218018 刘逢雨1218038
付洋1218037 张祎宁1218040 安吉1218009
汇报目录
contents
01
研究背景
02
研究目的
03
研究方法
04
研究结果
05
结论
研究背景
研究背景
前言
近30年来，中国人群的血脂水平逐步升高，血脂 异常患病率明显增加。根据2019年全国调查结果显示， 中国成年人血脂异常总体患病率高达40.4%，较2019 年成大幅上升。我国儿童高胆固醇血症患病率也有明 显升高，于是未来中国成人血脂异常患病及相关疾病 负担将继续加重。
临床上血脂检测的基本项目为TC、TG、LDL-C和HDL-C。其他血脂 项目如Apo A1、Apo B、Lp（a）的临床应用价值也日益受到关注。
血脂合适水平和异常切点主要适用于ASCVD一级预防目标人群。
04 血脂异常分类 05 血脂异常筛查 06 总体心血管评估
研究结果
血脂异常分类比较复杂，最简单的有病因分类和临床分类二种, 最实 用的是临床分类。病因分类包括继发性高脂血症和原发性高脂血症； 临床分类包括高胆固醇血症、高TG血症、混合性高脂血症和低HDLC血症。
研究方法
研究方法
2019年版指南
2019年，由多学科专家组成的联合委员 会共同制订了《中国成人血脂异常防治指 南》。该指南在充分采用中国人群流行病学 和临床研究证据、结合国外研究结果及指南 建议的基础上，提出了更适合中国人群的血 脂异常防治建议，对我国血脂异常的防治工 作起到了重要的指导作用。
2019年以来，更多的临床研究证据进一 步验证了降胆固醇治疗对ASCVD一级预防和 二级预防的有效性和安全性，国际上许多学 术机构相继更新或制订了新的血脂异常防治 指南。此间我国临床血脂领域的研究有了很 大进展。我国人群的前瞻性队列研究，在长 期随访的基础上，获得了20年随访的新数据。 在2019年指南推荐的10年总体危险评估方案 基础上，提出了余生危险评估方案。
中国成人血脂指南解读精品PPT课件
ห้องสมุดไป่ตู้
( 200mg/dl )
<1.04mmol/L ( 40mg/dl )
血脂异常的治疗流程
综合危险因素的评估
确定患者血脂水平是否达标
评价是否需要进行干预
确定干预方式
单纯生活方式干预
生活方式干预＋ 药物治疗
一、心血管病综合危险的评估
1 高血压(对于我国人群的致病作用明显强于其他心血管病危险因素） 血压≥140/90mmHg或接受降压药物治疗
根据作用强度、安全性、 药物相互作用选择相应的他汀
与其它降脂药物联合
明确他汀治疗的目标
他汀治疗的“可见”目标 他汀治疗的“终极”目标
血脂 达标
减少 心脏事件
绝大多数患者应用标准 剂量他汀3-4周后，血脂 可达标
需要长期，直至终身服用
他汀停药指征
肝脏
▪ 如ALT或AST超过3xULN(正常值上限),应暂停给药。 ▪ 停药后仍需每周复查肝功能，直至恢复正常。
低危:（10年危险性<5%）
治疗目标值(mg) LDL-C<80mg/dL LDL-C<100mg/dL
LDL-C<130mg/dL LDL-C<160mg/dL
三、评价是否需要药物干预
危险等级
药物治疗开始值
低危
LDL-C≥4.92mmol/l(190mg/dl)
治疗目标值
LDL-C≤4.14mmol/l(160mg/dl)
中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南. 中华心血管病杂志 2007; 35(5): 390-413.
四、选择合适的调脂药物治疗
类别
他汀类 贝特类
循证医学证据
( 200mg/dl )
<1.04mmol/L ( 40mg/dl )
血脂异常的治疗流程
综合危险因素的评估
确定患者血脂水平是否达标
评价是否需要进行干预
确定干预方式
单纯生活方式干预
生活方式干预＋ 药物治疗
一、心血管病综合危险的评估
1 高血压(对于我国人群的致病作用明显强于其他心血管病危险因素） 血压≥140/90mmHg或接受降压药物治疗
根据作用强度、安全性、 药物相互作用选择相应的他汀
与其它降脂药物联合
明确他汀治疗的目标
他汀治疗的“可见”目标 他汀治疗的“终极”目标
血脂 达标
减少 心脏事件
绝大多数患者应用标准 剂量他汀3-4周后，血脂 可达标
需要长期，直至终身服用
他汀停药指征
肝脏
▪ 如ALT或AST超过3xULN(正常值上限),应暂停给药。 ▪ 停药后仍需每周复查肝功能，直至恢复正常。
低危:（10年危险性<5%）
治疗目标值(mg) LDL-C<80mg/dL LDL-C<100mg/dL
LDL-C<130mg/dL LDL-C<160mg/dL
三、评价是否需要药物干预
危险等级
药物治疗开始值
低危
LDL-C≥4.92mmol/l(190mg/dl)
治疗目标值
LDL-C≤4.14mmol/l(160mg/dl)
中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南. 中华心血管病杂志 2007; 35(5): 390-413.
四、选择合适的调脂药物治疗
类别
他汀类 贝特类
循证医学证据
中国成人血脂异常防治指南韩舰华PPT课件
极高危:CHD加下
列任一种情况
TC>4.14 LDL-C>2.58
TC >4.14 LDL-C >2.58
TC<120
LDL-C<2.07
与ATPIII对比中国指南特色之处
极高危时可选择目标为<80mg/dl
极高危仅包括心血管疾病+急性冠脉综合征 病人或心血管疾病+ 糖尿病 治疗中需充分关注药物的安全性
血脂检查的重点人群
已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者； 有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者； 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直 系亲属中有早发病或早病死者； 有皮肤黄色瘤者； 有家族性高脂血症者 其他可考虑作为血脂检查的对象：
40岁以上男性； 绝经期后女性。
血脂异常的分类
“综合危险”的含义
指多种动脉粥样硬 化性疾病（本指南仅包括冠心病 和缺血性脑卒中）的发病危险总 和。
根据危险分层个体化调脂是基本原则
根据心脑血管病发病的综 合危险大小来决定干预的强度是国 内外相关指南所共同采纳的原则
个体化调脂的基本概念
• 建议按照
• 有无心脑血管疾病及其等危症 • 有无高血压 • 其他心脑血管危险因素的多少
• 结合血脂水平 • 综合评估心脑血管病的发病危险 • 将人群进行危险性高低分类
心脑血管病主要危险因素
高血压（BP≥140/90mmHg或接受降压药物治疗） 吸烟 低高密度脂蛋白胆固醇血症（HDL-C<40mg/dl） 肥胖（BMI≥28Kg/m2）或中心性肥胖（腰围：男性 ≥95cm，女性≥90cm） 早发缺血性心血管病家族史（一级男性亲属发生心肌 梗死时<55岁，一级女性亲属发病时<65岁） 年龄（男性≥45岁，女性≥55岁） 男性
[精文PPT]2019-中国成人血脂指南解读.pptx
![[精文PPT]2019-中国成人血脂指南解读.pptx](https://img.taocdn.com/s3/m/bee12f34a417866fb94a8e08.png)
无高血压
0~1个
2 个
3个
低危（<5%） 低危（<5%） 低危（<5%）
低危（<5%） 低危（<5%） 中危（5%~9%）
低危（<5%） 中危（5%~9%） 中危（5%~9%）
有高血压
0个
低危（<5%）
1 个
低危（<5%）
2 个 中危（5%~9%）
3 个 高危（≥ 10%）
低危（<5%） 中危（5%~9%） 高危（≥ 10%） 高危（≥ 10%）
不符合者，评估10 年ASCVD 发病危险
危险因素个数*
包括： 1. 吸烟 2. 低HDL-C 3. 男性≥ 45岁或女性≥ 55岁
血清胆固醇水平分层（mmol/L）
3.1 ≤ TC <4.1( 或) 1.8 ≤ LDL-C <2.6
4.1 ≤ TC <5.2( 或) 2.6 ≤ LDL-C <3.4
I
A
• 非-HDL-C可作为次要干预靶点
IIa
B
• 调脂治疗需要设定目标值
I
C
.
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版） 降脂目标
极高危
LDL-C
<1.8mmol/L (70
mg/dl)
高危
LDL-C
<2.6mmol/L (100
mg/dl)
中危
LDL-C
<3.4mmol/L
(130mg/dl)
共45位专家经过广泛征集意见和反复讨论，最终定稿
目录
ASCVD风险评估 降脂目标
他汀类药物选择原则
ASCVD危险评估流程（1/3）
相关主题