心力衰竭病人的护理_0
《内科护理学》心力衰竭病人护理
02 护理评估与计划
CHAPTER
患者全面评估
01
02
03
病史采集
详细询问患者病史，包括 心脏病类型、病程、治疗 经过等。
体征观察
密切观察患者的生命体征 ，如心率、呼吸、血压等 。
心理社会评估
了解患者的心理状态、社 会支持系统和应对能力。
护理问题识别
气体交换受损
评估患者是否存在呼吸困 难、气促等症状。
体液过多
观察患者是否存在水肿、 尿量减少等体液潴留表现 。
活动无耐力
评估患者日常活动耐受情 况，了解其活动受限程度 。
制定个性化护理计划
01
02
03
04
呼吸护理
根据患者病情，协助采取半卧 位或端坐位，保持呼吸道通畅
，必要时给予吸氧。
饮食护理
指导患者低盐、低脂饮食，控 制水分摄入，多食用富含钾、
镁等微量元素的食物。
本次课程重点内容回顾
心力衰竭的定义和分类
详细解释了心力衰竭的概念，包括其 不同类型和严重程度。
病理生理机制
深入探讨了心力衰竭的病理生理过程 ，包括心脏结构和功能的变化，以及 神经内分泌系统的激活。
临床表现和诊断
介绍了心力衰竭的典型症状、体征以 及常用的诊断方法和标准。
治疗原则和常用药物
概述了心力衰竭的治疗目标、原则以 及常用的药物类别和作用机制。
探讨了当前护理实践中面临的 挑战，如患者自我管理能力不 足、医疗资源紧张等，同时也 指出了护理在心力衰竭管理中 的重要作用和未来发展机遇。
展望了心力衰竭治疗和护理领 域的未来发展趋势，包括精准 医疗、远程监测和管理、人工 智能辅助决策等方面的应用前 景。
谢谢
THANKS
心力衰竭病人的护理ppt课件
汇报人：
2023-12-24
CONTENTS
• 心力衰竭概述 • 心力衰竭病人的护理原则 • 心力衰竭病人的日常护理 • 心力衰竭的并发症及其护理 • 心力衰竭病人的康复与长期管
理
01
心力衰竭概述
定义与分类
定义
心力衰竭是由于心脏结构和功能 异常导致心室充盈和射血能力受 损的一种临床综合征。
生活方式的调整与护理
饮食指导
指导病人保持低盐、低脂 、低热量、易消化的饮食
，控制液体摄入量。
运动与休息
根据病人心功能状况，合 理安排运动与休息时间，
避免过度劳累。
预防感染
注意保暖，避免感冒和感 染，保持室内空气流通。
心理护理与支持
心理疏导
关注病人的心理状态，给予必要的心理支 持和疏导，帮助病人树立信心。
其他并发症的预防与护理
保持良好的生活习惯和饮食习惯，增强免疫力。 其他并发症的护理
密切观察病情变化，发现异常及时报源自医生。其他并发症的预防与护理
根据并发症类型，采取相应的护理措 施，如控制血压、血糖等。
协助病人完成日常生活中的基本需求 ，如进食、洗漱等。
05
心力衰竭病人的康复与长期管理
康复计划的制定与实施
分类
根据左心或右心衰竭，分为左心 衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
病因与病理生理
病因
常见病因包括高血压、冠心病、瓣膜 病、心肌病等。
病理生理
心力衰竭时，心脏结构和功能发生改 变，导致心室收缩和舒张功能严重受 损，无法满足机体正常代谢需求。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、乏力、液体潴留（如水肿、腹水等）。
控制盐分摄入：盐摄入过多会增 加心脏负担，导致水肿和高血压 ，建议每日盐摄入量不超过6克。
心力衰竭护理常规
心力衰竭护理常规
心力衰竭指在静脉回流正常情况下，原发心脏损害引起心排出量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。
临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，又称充血性心衰。
1.病室安静、室内空气新鲜、温湿度适宜。
2.病人取半卧位或端坐位，休息，关注病人安全，防坠床。
3.做好基础护理，床铺整洁，定时更换卧位，水肿部位皮肤清洁。
4.随时观察病情变化，及时处理，做好护理记录。
5.限制输液速度，20-40滴/分；严格记出入量；每日测量体重。
6.饮食：严重心衰体液摄入1.5-2.0L/日；限盐，重症患者<2g/日，
烹调中不加食盐，禁用高盐食物；避免或限制摄入咖啡因。
7.镇静：心衰病人多有烦躁不安，要经常巡视病人，减轻病人的焦
虑。
必要时遵医嘱予镇静剂，以减少心肌耗氧量，缓解症状。
8.用药护理：
利尿剂：注意电解质情况，定期复查，防止电解质紊乱的发生。
洋地黄类：定期复查药物浓度，用药前先数心率；静推西地兰时，速度要慢，观察用药反应。
9.吸氧：慢性心衰2~3L/min，并监测血氧浓度及血气。
10.活动：每日进行适量的活动，循序渐进，以不引起心率加快、血
压升高、呼吸困难、疲乏等不适为准。
11.心理护理：要给予病人鼓励、支持，增强治疗信心。
《心衰病人的护理》PPT课件
病因治疗：
1.基本病因的治疗：
a控制血压；b改善心肌缺血；c慢性瓣膜病换瓣手术； d先心病介入或手术治疗。
2.消除诱发因素：a控制感染；b治疗心律失常；c纠 正贫血、甲亢、电解质紊乱。
一般治疗：
1.休息：控制体力和脑力活动 适当的有氧运动
2.饮食及限制钠盐摄入： 注意低钠血症
药物治疗：
利尿剂 ACEI 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 洋地黄制剂 非洋地黄类正性肌力药物 -受体阻滞剂 醛固酮受体拮抗剂
心功能分级
美国纽约心脏病协会（NYHA）1928：
Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制不引 起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛症状。
Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自 觉症状，但日常活动另即引起上述症状。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，休息时无症 状，低于日常活动量即引起上述症状。
Ⅳ级：心脏病患者体力活动重度受限不能从事任何 体力活动。休息时也有心力衰竭症状，体力活动 后加剧。
重＞0.25KG，则考虑体重增加，可加强利尿。 2.饮食护理：限钠盐，低脂、清淡易消化，少食多
餐、避免过饱，多食蔬菜水果，防止便秘。 3.入量控制，减少输液量，一般不超过500ml/天。 4.使用利尿剂的护理：用药注意事项，不良反应的
观察 5.皮肤护理：保持床单位整洁、干燥，减少刺激。
护理措施
活动无耐力： 1.协助患者日常生活， 2.根据心功能，循序渐进的进行有氧运动，如：行
实验及其他检查
1.X线检查：左心衰竭时，可见左心室增大。由于肺 淤血可见肺纹理增粗，肺门阴影增大，肺水肿者 肺门呈蝴蝶状。右心衰竭可见右心室增大、肺动 脉段膨出，有时伴胸腔积液表现。
2.心电图：左室肥厚劳损，右室肥大等表现。
心力衰竭患者的护理要点有哪些
心力衰竭患者的护理要点有哪些心力衰竭属于临床中常见的综合征之一。
心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。
临床上除了予以常规的治疗措施以外，必要的护理也是关键。
一、心力衰竭分类1、急性心力衰竭指因急性的心肌损害或心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可有伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以急性左心衰竭最为常见。
急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重，也可以在心功能正常或处于代偿期的心脏上突然起病。
发病前患者多数合并有器质性心血管疾病，常见于急性心肌梗死或不稳定性心绞痛、急性重症心肌炎、围生期心肌病、心室流出道梗阻、肺动脉主干或大分支梗塞等。
可表现为收缩性心衰，也可以表现为舒张性心衰。
急性心衰常危及生命，必须紧急抢救。
2、慢性心力衰竭指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。
慢性心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段，是一种复杂的临床综合征，主要特点是呼吸困难、水肿、疲乏，但上述表现并非同时出现。
一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他代偿机制参与，常伴有静脉压增高导致的器官充血性病理改变，可有心房、心室附壁血栓和静脉血栓形成。
成人慢性心力衰竭的病因主要是冠心病、高血压、瓣膜病和扩张型心肌病。
二、心力衰竭护理要点1、观察病情在治疗过程中密切观察患者的生命体征变化，血氧饱和度、心电图、血电解质、血气分析等，当心电图显像与以上数据中的一项发生变化时及时报告医生，注意患者是否发生水肿以及水肿消长情况，每天在同一时间、着同类服装、用同一体重称测量体重，时间安排在病人晨起排尿后、早餐前最适宜。
准确记录24小时液体出入量，若病人尿量＜30ml/h,应报告医生。
心力衰竭病人的护理专业知识培训
4. 同步观察水肿局部皮肤有无感染及压疮旳发生
5. 控制输液量和输液速度，滴速以15～30滴/分为宜， 预防输液速度过快。夜间应加强巡视，一旦发觉 病情加重，及时报告医师，配合医师处理及急救。
用药护理 排钾类
心脏负荷过重 诱发原因 ：
健康史
护理评估
病人有无下列原发性心肌损害或使心脏 负荷加重旳心脏病病史
增长心脏负荷旳诱发原因
健康史
常见诱因
• 感染：呼吸道感染最常见； • 心律失常：如心房颤抖； • 生理或心理压力过大：劳累过分、情绪激动； • 妊娠与分娩； • 血容量增长：如输液过快过多； • 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。
2．氧疗 予以高流量（6～8L/min）鼻导管 吸氧，经50%乙醇湿化吸入，
病情观察 护理措施
1. 连续心电监护，注意监测生命体征、 尿量及心电图，并做详细统计；
2. 同步观察意识、皮肤温度、颜色及肺部 啰音等变化；
3. 如出现血压下降、四肢厥冷、意识障碍 等休克体现时，应立即报告医师，配合 急救。
辅助检验
护理评估
1. X线检验：心影大小、肺淤血程度等。
2. 超声心动图：心脏构造等。
3. 有创性血流动力学检验：经过漂浮导 管测定肺毛细血管楔嵌压、心排出量 、心脏指数及中心静脉压。
治疗要点
1. 治疗原则：原发病旳病因+诱因旳治疗 2. 治疗目旳：缓解症状、提升运动耐量、改善
生活质量、阻止或延缓心室重塑，预防心肌 损害进一步加重，降低死亡率。 3. 常用药物：利尿剂、血管紧张素转换酶克制 剂、洋地黄类药物及β受体阻滞剂等。
肝颈静脉怒张
心力衰竭病人的护理
心力衰竭病人的护理心力衰竭：是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官组织血液灌注量减少，出现肺循环和体循环静脉淤血的临床综合征。
房颤是诱发心衰的最重要因素。
充血性心力衰竭：又称为舒张性心力衰竭，少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但一场增高的左心室充盈压使肺静脉回流受阻，导致肺循环淤血，常见于冠心病和高血压性心脏病。
有心功能不全不一定全有心力衰竭。
分类：按发病缓急分为急性心衰和慢性心衰；按发生部位分为左心衰、右心衰和全心衰。
一、慢性心力衰竭病人的护理病因：几乎所有类型的心脏疾病均可引起心衰。
1、原发性心肌损害：①缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血和心肌梗死；②心肌炎和心肌病：其中病毒性心肌炎和原发性扩张性心肌病最常见。
③心肌代谢障碍性疾病：糖尿病性心肌病。
2、心脏负荷过重：①压力负荷过重：又称后负荷过重，是指心脏收缩期射血阻力增加。
常见原因有：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄。
②容量负荷过重：又称前负荷过重。
是指心脏舒张期所承受的容量负荷增加。
常见于主动脉瓣或肺动脉瓣关闭不全、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、严重贫血、甲亢。
诱因：感染（呼吸道感染/感染性心内膜炎）；心律失常；血容量增加；过度体力活动或情绪激动。
病理生理：1、代偿变化；2、心肌收缩性减弱；3、心脏舒张功能不全、4、心脏各部舒缩活动的不协调。
临床表现：一、左心衰：最常见，注意表现为肺循环淤血和心排血量降低。
症状：1、呼吸困难：①劳力性呼吸困难—最早出现，表现为体力活动时呼吸困难，休息后缓解。
②夜间阵发性呼吸困难：是指病人入睡后突然因为憋气而惊醒，被迫坐起，轻者端坐休息后缓解，重者有哮鸣音，称之为心源性哮喘。
③端坐呼吸：当肺淤血到一定程度时，病人不能平卧。
高枕卧位、半卧位，甚至端坐位才能减轻。
④急性肺水肿：是急性左心衰最严重的形式。
心力衰竭病人的护理
心力衰竭病人的护理心力衰竭是一种常见的心血管疾病，它指心脏无法满足身体各部分的氧气和营养需求的病情。
心力衰竭病人需要经过药物治疗、调整生活方式以及进行适当的护理。
在本文中，将会介绍一些心力衰竭病人护理方面的知识。
一、饮食护理对于患有心力衰竭的人，饮食是非常重要的，因为食品中的一些成分会影响心脏健康。
如下所示：1.限制钠的摄入量：对于心力衰竭病人来说，限制日盐摄入量在3g以下是非常重要的。
因为摄入过多的钠会导致水分滞留，加重心脏负担。
2.适量摄入蛋白质：蛋白质是身体的重要组成部分，它可以帮助修复身体组织和维持肌肉功能。
心衰病人需要摄入适量的蛋白质以帮助恢复身体。
3.控制饮水量：心力衰竭病人需要适当的饮水，但是不宜过多，以免水分滞留。
二、药物护理药物治疗是心力衰竭病人的主要治疗方式。
常用药物包括 ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体拮抗剂）、利尿剂等。
这些药物的目的是减轻心脏的负担，降低血压和水分。
心力衰竭病人在服药时需要注意：1.按照医生的要求服药。
2.观察药物的不良反应，如头痛、晕厥、乏力等。
三、活动护理心力衰竭病人需要适当的运动，以帮助恢复身体。
无氧运动和有氧运动都有益于心脏健康。
1.无氧运动：如举重、俯卧撑等，增强身体的肌肉，提高代谢能力。
2.有氧运动：如散步、骑车等，可以提高心肺功能，减少心脏负担。
心力衰竭病人在运动时需要注意：1.避免剧烈运动，以免加重病情。
2.在医生的指导下逐渐增加运动强度。
四、心理护理心力衰竭病人需要进行适当的心理护理，因为疾病给他们带来了身体和心理上的不适。
护士应积极的与病人交流，了解他们的心理需求，并为他们提供帮助和支持。
1.关心病人的情感需求，给予他们支持和帮助。
2.鼓励病人参加社交活动和休闲活动，缓解他们的压力。
五、日常注意事项心力衰竭病人需要在日常生活中注意一些细节，如下所示：1.避免吸烟和饮酒，以免加重病情。
2.观察体温，避免感染。
3.维持良好的睡眠质量，避免过度疲劳。
2024版心力衰竭病人的护理ppt课件(序号78)
2024/1/25
医院健康教育课程
01
医院可以定期开设心力衰竭相关的健康教育课程，为家属提供
专业的指导和建议。
互联网资源
02
家属可以通过互联网查找心力衰竭相关的健康教育资源，如视
频教程、在线讲座等。
书籍和手册
03
家属可以购买或借阅心力衰竭相关的书籍和手册，了解疾病知
识和护理技巧。
26
2024/1/25
2024/1/25
13
患者教育：合理用药意识培养
向患者及其家属详细介绍 药物的名称、作用、用法、 用量及注意事项等。
强调遵医嘱用药的重要性， 提高患者对药物治疗的依 从性。
教育患者如何观察药物副 作用，并及时向医护人员 反馈。
鼓励患者保持积极的心态， 配合医护人员的治疗与护 理。
2024/1/25
14
04
非药物治疗措施与护理支持
2024/1/25
15
生活方式调整建议
01
02
03
规律作息
建议患者保持充足的睡眠， 避免过度劳累和夜间工作。
2024/1/25
适量运动
根据患者的具体情况，推 荐适合的运动方式，如散 步、太极拳等，以增强心 脏功能。
戒烟限酒
劝导患者戒烟，限制酒精 摄入，以减轻心脏负担。
正性肌力药物
通过增强心肌收缩力，提高心输出量， 改善心衰症状。
2024/1/25
12
用药注意事项及副作用观察
遵医嘱按时按量服药，不可随意增减剂量或停药。 01
注意观察药物的副作用，如利尿剂可能导致电解 02 质紊乱、ACE抑制剂可能引起咳嗽等。
定期监测血压、心率、电解质等指标，及时调整 03 治疗方案。
心力衰竭病人的护理
第二章心力衰竭病人的护理一、概述心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。
临床上以肺循环和(或)体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，也称充血性心力衰竭，常是各种病因所致心脏病的终末阶段。
充血性心力衰竭和心功能不全(cardiac dysfunction)的概念基本上是一致的，但后者的含义更广泛，包括已有心排血量减少但还未出现临床症状的这一阶段。
心力衰竭的发病率近年有所升高，可能与人口老龄化时间延长有关。
心力衰竭按发病的缓急可分为急性和慢性,以慢性居多。
按主要受累部位可分为左、右和全心衰竭。
按心力衰竭时收缩与舒张功能的改变可分为收缩性、舒张性混合性心力衰竭。
按心排血量可分为低心排血量性、高心排血量性心力衰竭。
按病理生理可分为原发性心肌收缩力减损性心力衰竭、负荷过度性心力衰竭和负荷不足性心力衰竭。
二、病因和诱因(一)病因如下：1、原发性心肌舒缩功能减弱(1)弥漫性和局限性心肌损害心肌病、心肌炎、心梗、心肌纤维化、心肌中毒和异常物质沉积。
(2)原发或继发心肌代谢障碍缺血、缺氧、维生素缺乏、电解质紊乱、酸碱平衡失调和内分泌障碍。
2、心肌负荷过度(1)压力负荷过度高血压、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、肥厚性、限制性心肌病、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾患、二尖瓣狭窄和血液粘稠度增加。
(2)容量负荷过度主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、室壁瘤、肺动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、室间隔缺损、甲状腺功能亢进、慢性贫血和动—静脉瘘等。
3、心脏舒张充盈受限心包填塞、缩窄性心包炎等。
(二)诱因80％-90％心力衰竭的发生是由诱因诱发的，常见的有：1．感染是心力衰竭最常见的诱因之一，尤以呼吸道感染多见。
2．过度劳累与情绪激动。
3．心律失常。
4．电解质紊乱与酸碱平衡失调。
5．妊娠与分娩。
6．失血与贫血。
7．输血输液过多过快。
8．药物如某些抑制心肌收缩的药物。
心力衰竭病人的护理
各 种 病 因
心肌收缩 力下降 心脏负担 增加
Frank-Starling机制
心肌肥厚 心脏扩大 神经内分泌变化
心力 衰竭
心功能代偿方式
Frank-Starling机制
心肌肥厚
健康史
护理评估
询问病人有无下列原发性心肌损害或使 心脏负荷加重的心脏病病史 增加心脏负荷的诱发因素
健康史
常见诱因
感染：呼吸道感染最常见； 心律失常：如心房颤动； 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动； 妊娠与分娩； 血容量增加：如输液过快过多； 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。
6分钟步行试验
6分钟步行试验是一项简单易行、安全、 方便的试验，用以评定慢性心力衰竭病人的运 动耐力的方法。要求病人在平直走廊里尽可能 快的行走，测定6min的步行距离， 少于150 m，表明为重度心功能不全； 150～425 m为中度心功能不全； 426～550 m为轻度心功能不全。 本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用以 评价心衰治疗的疗效。
1、出现了什么情况？2、怎样配合抢救及护理？
谢 谢！
对症护理
呼吸困难的护理
护理措施
水肿的护理
用药护理 排钾类
护理措施
氢氯噻嗪（双克） 吲达帕胺 呋塞米 （速尿）
螺内酯 （安体舒通） 氨苯蝶啶 阿米洛利
保钾类
用药护理
护理措施
应用利尿剂时应注意：
①记录24h出入液量，定期测量体重及腹围，以判断 利尿剂的效果和指导补液。 ②利尿剂容易导致水电解质紊乱。 ③为防止利尿引起低血钾。 ④噻嗪类利尿剂可引起高尿酸血症及高血糖，痛风 及糖尿病者慎用，肾功能不全禁用保钾类利尿剂。 ⑤利尿剂不应在夜间使用，以免影响病人休息。
心衰病人护理知识
心衰病人护理知识引言心衰是一种严重的心脏疾病，会给患者的生活产生重大影响。
护理人员在照顾心衰病人时，需要具备相关的知识和技巧。
本文将介绍心衰病人护理的基本知识和注意事项，以帮助护理人员提供高质量的护理服务。
1. 心衰病人护理的概述心衰是一种心脏疾病，其主要特征是心脏无力泵血，导致心脏功能失调和体液潴留。
心衰病人护理的目标是减轻症状，提高生活质量，延长寿命。
2. 心衰病人护理的基本原则•关注心衰病人的整体健康状况，包括心脏功能、呼吸状况、体液潴留等。
•保持心衰病人的卧床休息，避免过度劳累。
•饮食调整，限制钠盐摄入，注意控制液体摄入量。
•因咳嗽、呼吸困难等而导致的睡眠障碍需给予适当的药物治疗。
•给予心衰病人足够的心理支持，主动了解他们的需求和疑虑。
3. 心衰病人护理的具体措施3.1 监测心衰病人的体征和症状心衰病人常常出现心悸、乏力、呼吸困难等症状，护理人员需要及时监测并记录这些症状的变化。
此外，监测体温、血压、心率、体重等指标也非常重要，以便及时发现可能的并发症。
3.2 控制液体摄入量心衰病人容易出现体液潴留，护理人员应指导患者控制液体摄入量，包括饮水、食物和药物中的液体。
根据患者的病情和医嘱，合理控制液体摄入量，以避免进一步的体液潴留。
3.3 管理心衰病人的药物心衰病人通常需要服用多种药物来控制症状和治疗基础疾病，包括利尿剂、ACE抑制剂、ARB受体拮抗剂等。
护理人员需要了解这些药物的作用、副作用和使用方法，严格按照医嘱给予患者，并密切观察药物效果和患者的不良反应。
3.4 应对心衰病人的急性情况心衰病人可能会出现急性心力衰竭的情况，护理人员需要掌握相应的急救知识和技能。
在急性情况下，及时采取措施、监测患者的呼吸和循环状况，并立即通知医生进行进一步处理。
3.5 提供心理支持和教育心衰病人在生活中可能会面临一系列困难和挑战，包括生活方式的改变、心理压力的增加等。
护理人员应提供情感上的支持，并向患者和家属提供相关的心理咨询和教育，帮助他们理解疾病的原因和处理方法。
心力衰竭的护理常规
心力衰竭护理常规一、定义心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。
二、护理措施（一）、病情观察1.出现呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，咳嗽，咳痰，乏力，疲倦，少尿等症状，提示左心衰竭。
2.如出现腹胀，食欲不振，恶心，颈静脉怒张，肝脏肿大等现象，提示右心衰竭，应尽早通知医生。
（二）、症状护理1.有严重呼吸困难、端坐呼吸时，采取半坐卧位或坐位，可减少静脉回流，减轻心脏负荷。
也可使用床上桌，让病人的头伏在小桌上，手臂放桌两侧休息。
如果病人坐在沙发上休息，应双脚抬高，以减轻下垂肢体的水肿。
2.对于不能平卧的患者将床头抬高15-30°、取半卧位或端坐位安静休息，鼓励多翻身、咳嗽，尽量做缓慢的深呼吸。
3.根据缺氧程度选择氧流量，改善通气。
（1）对于慢性心力衰竭患者可给予鼻导管吸氧。
（2）当患者出现急性左心衰时应积极采取通气支持疗法，在患者没有合并二氧化碳潴留时，应尽早加压吸氧。
（3）当患者出现由急性左心衰所致，应尽快使用急救药物和无创呼吸机通气治疗，效果不明显时尽快使用有创呼吸机辅助通气。
4.休息与活动：休息是减轻心脏负荷的重要方法，应根据患者心功能分级及患者基本状况决定活动量。
Ⅰ级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但要避免剧烈运动和重体力劳动。
Ⅱ级：适当限制体力活动，轻体力工作和家务劳动不受影响。
Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，日常生活可以自理或在他人协助下自理。
Ⅳ级：绝对卧床休息，生活由其他人照顾。
（三）、一般护理1.患者因病程长，症状反复发作及活动受限等因素，易产生紧张及焦虑情绪，应加强与患者的沟通，指导患者调整心态，增强战胜疾病的信心。
2.饮食指导：给予低盐、低脂、低热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，少食多餐、忌饱餐。
（1）限制食盐及含钠食物：Ⅰ度心力衰竭患者每天钠摄入量应限制在2g左右；Ⅱ度心力衰竭患者每日钠摄入量应限制在1g左右；Ⅲ度心力衰竭患者每日钠摄入量应限制在0.4g左右。
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------心力衰竭病人的护理心力衰竭病人的护理一、 A1 型题 1、引起左心室前负荷（容量负荷）过重的疾病是★★ A、心肌梗死 B、主动脉瓣狭窄 C、肺动脉高压 D、主动脉瓣关闭不全 E、高血压 2、诱发和加重心力衰竭最常见因素是★★ A、劳累 B、情绪激动 C、呼吸道感染 D、输液过快过多 E、心律失常 3、血管紧张素转换酶抑制剂降压的机制是★★ A、直接扩张血管 B、促进水钠排出 C、使交感神经兴奋性降低 D、抑制血管紧张素Ⅱ的生成 E、减少心排血量 4、右心衰竭的呼吸困难是由于★★ A、气道反应性增强 B、支气管狭窄及阻塞 C、肺循环淤血 D、体循环淤血 E、呼吸中枢兴奋性降低 E、多巴酚丁胺中毒 5．减轻心脏负荷主要措施是★★ A．卧床休息 B．预防风湿复发 C．预防心衰 D．防止血栓发生 E．防寒保暖 6、对急性肺水肿的处理中，下列哪项是错误的★★ A、端坐位，两腿下垂 B、高流量、 30%乙醇湿化给氧 C、口服地高辛 D、静脉注射呋塞米 E、静脉滴注硝普钠 7、关于洋地黄中毒反应的处理，下列哪项是错误的★★ A、停药 B、纠正心律失常 C、一律补充钾盐 D、停用排钾利尿剂 E、心率缓慢者可用阿托品 8、洋地黄治疗适用于下列哪项情况★★ A、风心病、心力衰竭、快速房颤 B、梗阻性肥厚型心肌病 C、急性心肌梗死 D、高血压危象 E、急性心脏压塞 9、不需停用洋地1 / 12黄类药物的情况为★ A、消化道症状 B、室性早搏二联律 C、视力模糊 D、黄视 E、心率 70 次/分 10、护士在发给心力衰竭病人地高辛之前，应先数心率，若心率少于多少次则不能给药★★ A、 100 次/分 B、 90 次/分 C、 80 次/分 D、 70 次/分 E、 60 次/分 11、最常见的洋地黄中毒表现是★★ A、头晕、头痛 B、黄视 C、恶心呕吐 D、原来规则心律变为不规则 E、原来不规则心律变为规则 12、洋地黄类药物中毒常出现★★ A、体温升高 B、呼吸减慢 C、心律失常 D、血压升高 E、心脏杂音 13、洋地黄类药物较严重的毒性反应是★★ A、胃肠道反应：食欲不振 B、神经系统反应：黄视、绿视 C、呼吸系统反应：呼气中有烂苹果味 D、心血管系统反应：各种心律失常 E、泌尿系统反应：血尿、蛋白尿 14、不属于心力衰竭常见的并发症是★ A、压疮 B、肺炎 C、下肢深静脉血栓形成 D、洋地黄中毒E、窒息 15、急性肺水肿的处理措施中，下列错误的是★★ A、两腿下垂坐位或半卧位 B、皮下注射或静脉推吗啡 C、遵医嘱西地兰缓慢静脉注射 D、给予持续吸氧，流量 2~4L/min E、利尿剂、血管扩张剂及氨茶碱缓慢静脉滴注 16、长期卧床的慢性心功能不全的病人，其水肿的分布特点是★★ A、以踝内侧明显B、以胫前部明显 C、以颜面部明显 D、以腰背部、骶---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 尾部明显 E、以四肢明显 17、长期卧床的心力衰竭病人，下肢静脉血栓脱落易发生的栓塞部位★★ A、脑 B、肾 C、脾 D、肺 E、四肢 18、鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上作下肢活动，其目的主要是★★ A、减少回心血量 B、预防压疮 C、防止肌肉萎缩 D、防止下肢静脉血栓形成 E、及早恢复体力 19、符合右心衰竭的临床表现是★★ A、夜间阵发性呼吸困难 B、咳大量泡沫痰 C、交替脉 D、两肺湿罗音 E、下肢水肿 20、心力衰竭病人临床表现中最严重的一项是★ A、心悸、乏力 B、端坐呼吸 C、咳大量粉红色泡沫痰 D、心脏扩大 E、舒张期奔马律 21、左心衰竭的典型临床表现是★★ A、水肿 B、呼吸困难 C、发绀 D、乏力 E、咳铁锈色痰 22、最能提示右心衰竭的体征是★★ A、交替脉 B、肺动脉瓣区第二心音亢进 C、水肿 D、肝-颈静脉回流征阳性 E、肝大 23．导致左心衰竭症状的原因主要是★★ A．高血压 B．肺循环淤血 C．体循环淤血 D．循环血量减少 E．心室重构 24．下列检查不能反映心功能状态的是★ A． X 线检查 B．超声心动图 C．胸部 CT D．放射性核素检查 E．有创性血流动力学检查 25．下列不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是★★ A．硝酸异山梨醇酯 B．地高辛C．多巴胺 D．毛花甙 C E．多巴酚丁胺 26．引起右室压力负荷过重的疾病是★ A．严重贫血 B．肺动脉高压 C．肺动脉3 / 12瓣关闭不全 D．三尖瓣关闭不全 E．高血压 27．以下药物不属于增强心肌收缩力类药物的是★★ A．地高辛 B．多巴酚丁胺C．氨力农 D．氨茶碱 E．毒毛花苷 K 28．以下属于右心衰竭表现的是★★ A．咳嗽 B．咳痰 C．交替脉 D．肝脏肿大 E．肺部湿啰音 29．下列药物静脉滴注过程中需严密监测血压的是★★ A．利多卡因 B．氨茶碱 C．胺碘酮 D．硝普钠 E．呋塞米 30．可引起心室前负荷过重的疾病是★★ A．高血压 B．肺动脉高压 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．甲状腺功能减退 31．右心衰竭的临床表现不包括★★ A．肝脏压痛 B．颈静脉怒张 C．劳力性呼吸困难 D．发绀E．身体下垂部位出现水肿 32. 右心衰竭患者查体时可出现★★ A．交替脉 B．阵发性夜间呼吸困难 C．颈静脉怒张 D．肺部湿罗音 E．心尖区舒张期奔马律 33．使用洋地黄时，当患者心率低于多少应考虑停药★★ A． 90 次/分 B． 80 次/分C． 70 次/分 D． 60 次/分 E． 50 次/分二、 A2 型题 34、女性， 67 岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视。
检查心率 46 次/分，二联律，应考虑为★★ A、硝普钠中毒B、洋地黄中毒 C、氨茶碱中毒 D、酚妥拉明中毒 35、男性，56 岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压26/12KPa(195/90mmHg)心率 136次/分，你应首先备好下列哪组药物★★ A、西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素 B、硝普钠、---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 西地兰、速尿 C、毒毛花苷 K、硝普钠、心得安 D、胍乙啶、酚妥拉明、西地兰 E、硝酸甘油、西地兰、多巴胺 36、患者，男性， 68 岁。
房颤 20 年，服用地高辛控制心室率 5 年，近 3 天患者突然出现恶心、呕吐等消化道症状，同时伴有心悸、头痛、头晕症状，视物模糊，查心电图：室性早搏二联律。
该患者可能发生了★★ A、消化性溃疡 B、心绞痛 C、低血压 D、高血压 E、洋地黄类药物中毒 37、某一心功能不全患者，入院三天仍不能从事任何体力活动，休息时也乏力、心悸、气急。
此患者的心功能属于★★ A、代偿期 B、Ⅰ 级 C、Ⅱ 级D、Ⅲ级 E、Ⅳ级 38、患者，女性， 71 岁。
高血压心脏病 8 年，近半年来病人明显感觉体力活动受限，洗脸、刷牙即可引起呼吸困难、心悸。
此患者目前心功能处于★★ A、代偿期 B、Ⅰ 级 C、Ⅱ 级 D、Ⅲ级 E、Ⅳ级 39、下列除哪项外，均为右心衰竭的表现★★ A、咳嗽 B、颈静脉怒张 C、肝颈静脉回流征阳性 D、水肿 E、肝大 40、患者，男性， 65 岁。
高血压病史 12 年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在150~160/100~105mmHg，近半年感觉心前区持续疼痛、伴大汗，5 / 12急诊入院后经检查确诊为急性心肌梗死，入 CCU 病房， 3 小时后患者出现呼吸困难伴喘息，两肺布满湿罗音和哮鸣音，心率 112 次/分，心律齐，主管护士首先考虑患者病情变化是★★ A、再发心肌梗死 B、急性左心衰竭 C、肺栓塞 D、心律失常 E、肺部感染 41、患者，男性， 62 岁。
患风湿性心脏病 10 余年，近 1 年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心功能Ⅱ 级，责任护士指导患者正确的活动和休息原则是★★ A、需严格卧床休息B、以卧床休息为主，间断起床活动 C、以卧床休息为主，限制活动量 D、可起床轻微活动，需增加活动间歇时间 E、可不限制活动，充分休息，适当增加午休及夜间睡眠时间 42、患者，男性， 75 岁。
因慢性右心衰收入院，入院后 3 天未排便，患者感到腹胀难受，责任护士解释发生便秘可能的原因，不妥的是★ A、大肠排便反射障碍 B、疾病导致排便时不敢用力 C、住院后环境变化，使排便习惯发生改变 D、胃肠道淤血，食欲减退，进食少 E、长期卧床，缺少活动，使肠蠕动减慢，排便缺乏动力 43、患者，女性， 81 岁。
因全心衰入院，神志清楚，呼吸频率 24 次/分，半卧位，心界向两侧扩大，心率 76 次/分，两肺可闻及湿罗音，肝肋下 3 指，双下肢可见凹陷性水肿，心功能Ⅳ级。
患者在家中已 2 天未排便。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 责任护士在解决患者排便问题时，采取的措施不妥的是★★ A、建议患者在饮食中增加蔬菜、水果和粗纤维食物 B、训练床上排便 C、帮助患者在住院期间养成按时排便的习惯 D、必要时可用润肠剂 E、嘱患者可多在室内活动，以促使肠蠕动 44、患者，女性， 72 岁。
主因呼吸困难半个月，加重 2 天入院。
入院后患者不能平卧，咳嗽，咳白色泡沫痰，并常于夜间突然憋醒，坐起后稍缓解。
护士应给予该患者的吸氧方式为★★ A、 2~4L 低流量间断吸氧B、 2~4L 低流量持续吸氧 C、 4~6L 中等流量间断吸氧 D、 4~6L 中等量持续吸氧 E、 6~8L 高流量间断吸氧 45．患者女性， 68 岁。
入院诊断：慢性心力衰竭。
遵医嘱服用地高辛每日 0.125mg，某日患者将自墙看成黄墙。
提示患者出现★★ A．心衰好转征象 B．心律恢复正常C．洋地黄药物中毒 D．血钾过低 E．血钠过高 46．患者女性，65 岁。