3D打印技术辅助个性化钛网联合颊脂垫和前臂皮瓣修复上颌骨缺损

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个性化钛模板与纳米羟基磷灰石及自体骨修复兔上颌骨缺损

个性化钛模板与纳米羟基磷灰石及自体骨修复兔上颌骨缺损王稚英;李世德;马晓凛;赵冰净;金鼎;葛一鸣;亓峰【期刊名称】《中国组织工程研究与临床康复》【年(卷),期】2010(14)16【摘要】背景:自体骨、骨替代材料及骨诱导再生技术可修复颌骨缺损,但由于新骨形成周期长、骨替代材料及骨诱导再生膜吸收快,缺损区新骨的体积和塑形受到影响。

目的:探讨个性化钛模板与纳米羟基磷灰石及自体骨在兔上颌骨牙槽嵴缺损修复中的作用。

方法:18只日本大耳白兔,随机分为2组,制作长10mm,高5mm的上颌牙槽嵴骨缺损,实验组骨缺损区由自体髂骨颗粒及缺损区制作中产生的自体骨颗粒与纳米羟基磷灰石填充,表面覆盖个性化钛模板,并螺钉固定;对照组缺损区只覆盖个性化钛模板并螺钉固定,缺损区不充填任何骨移植材料。

观察术后4,8,12周的新骨生成情况、X射线表现及苏木精-伊红染色组织学改变。

结果与结论:术后4周时,实验组新骨形成明显优于对照组;术后8及12周时,两组形成的新骨无明显区别。

经配对t检验,实验组和对照组在术后4周时新骨密度差异有显著性意义(P<0.01),而在术后8周和12周时,新骨灰度值差异无显著性意义(P>0.05)。

提示自体骨及纳米羟基磷灰石可很好地修复上颌牙槽嵴缺损;个性化钛模板可起到屏障膜和新骨形成外支架的作用,有利于新骨的塑形。

【总页数】4页(P2851-2854)【关键词】上颌骨缺损;自体骨;纳米羟基磷灰石;个性化钛模板;口腔生物材料【作者】王稚英;李世德;马晓凛;赵冰净;金鼎;葛一鸣;亓峰【作者单位】辽宁医学院附属第二医院;辽宁医学院附属口腔医院口腔颌面外科【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.纳米羟基磷灰石/聚酰胺66骨填充材料与自体骨修复良性骨肿瘤术后骨缺损的对比研究 [J], 王岩松;刘丹平;张元和;梅晰凡;于德水;吕刚2.个性化钛模板与纳米羟基磷灰石及自体骨修复免上颌骨缺损 [J], 王稚英;李世德;马晓凛;赵冰净;金鼎;葛一鸣;亓峰3.仿松质骨的胶原/纳米羟基磷灰石人工骨修复兔大段骨缺损 [J], 胡庆柳4.载万古霉素缓释微球纳米羟基磷灰石/壳聚糖支架联合自体红骨髓可修复慢性骨髓炎兔的骨缺损 [J], 向柄彦;李鹏;柏帆;周思睿5.载万古霉素缓释微球纳米羟基磷灰石/壳聚糖支架联合自体红骨髓可修复慢性骨髓炎兔的骨缺损 [J], 向柄彦;李鹏;柏帆;周思睿;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

医疗行业引入3D打印“个性化定制”钛合金人体骨骼

医疗行业引入3D打印“个性化定制”钛合金人体骨骼文/刘忠军北京大学第三医院骨科主任金属与人体骨骼发生联系不是新鲜事儿如今提起“3D打印”，恐怕已不像几年之前那样令人倍感新奇了，许多人都已经或多或少地见过或听说过3D打印技术制成的产品，然而能说清楚3D打印究竟是怎么一回事儿的人似乎并不多。

“3D打印”的规范名称应当叫“增材制造”，是一种以数字模型文件为基础，用粉末状或可粘合材料，通过逐层叠加（“打印”）方式来制造物体的技术。

早期3D打印的原材料主要以塑料等非金属类为主， 2007年前后，金属材料3D打印设备在欧洲被研制成功，从此有了金属3D打印产品。

之后，有人甚至开始尝试用生物材料包括细胞等打印人体所需的组织或器官。

北京大学第三医院研究团队从2009年开始关注并启动3D打印技术探索项目，尤其重点对金属材料3D打印技术在骨科领域的应用进行了系统性研究。

冷冰冰的金属与人体骨骼从质地上虽然大不相同，但二者之间发生密切联系却已不是什么新鲜事儿。

在骨科手术中用金属器材，即所谓金属内植物，连接和固定受损骨骼的历史至少超过50年以上。

可以毫不夸张地说，离开金属内植物的应用，骨科手术技术就发展不到今天。

骨骼因为受伤折断（骨折）或因为某些病变（如肿瘤、感染等）受到破坏之后，医学上采用的最基本的治疗方法就是让骨折断端复位,然后等待其自然愈合。

如果因为骨质破坏造成了骨缺损，则在缺损区植骨（即填充以从患者自身相对不重要部位切取的自体骨，或从尸TORB BUSINESSMAN USINESSCopyright©博看网 . All Rights Reserved.CBMAG 中国商人 | 7172 | 中国商人 CBMAG FAMOUS DOCTOR名医说BBUSINESSMAN USINESS刘忠军，1982年毕业于北京医学院（现北京大学医学部）。

现任北京大学第三医院骨科主任，教授、博导，脊柱外科研究所所长。

从事脊柱外科临床及相关基础研究三十余年，尤以脊柱疑难重症的手术治疗及相关创新性技术探索见长。

3D打印钛合金植入体下颌骨修复重建远期效果观察1例

3D打印钛合金植入体下颌骨修复重建远期效果观察1例张庆福
【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》
【年(卷),期】2023(33)1
【摘要】目的:对3D打印个体化钛合金植入体进行下颌骨修复重建的远期效果进行观察和分析。

方法:2013年12月对1例31岁女性左侧下颌骨成釉细胞瘤患者,在实施半侧下颌骨切除术的同时,利用预成3D打印个体化钛合金植入体进行即刻修复重建,并对修复重建效果进行随访观察。

结果:患者术后病情稳定,无复发现象,患者对下颌骨修复重建后的功能和形态均满意。

结论:7年的随访观察显示,采用3D 打印个体化钛合金植入体进行下颌骨修复重建,能够取得稳定的远期临床效果。

该方法手术步骤简单、治疗周期较短,特别是避免了自体骨移植的痛苦和损伤,其效果与正确的适应证选择、合理的植入体设计密切相关。

【总页数】5页(P57-61)
【作者】张庆福
【作者单位】海军军医大学海军特色医学中心口腔科
【正文语种】中文
【中图分类】R782
【相关文献】
1.有晶状体眼前房型人工晶体植入术矫治超高度近视远期效果观察
2.下颌骨缺损种植体联合磁性附着体修复效果观察
3.Toric人工晶状体植入术患者远期临床效果观
察4.个体化3D打印钛合金下颌骨植入体的设计制作与临床应用5.3D打印多孔钛合金植入物髌腱重建愈合效果动物实验研究
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3D打印技术在口腔修复中的应用研究

3D打印技术在口腔修复中的应用研究近年来，随着科技的发展和进步，3D打印技术在许多领域的应用逐渐增多。

口腔修复作为其中的一个重要领域，也开始应用3D打印技术来提供更加精确和个性化的治疗方案。

本文将对3D打印技术在口腔修复中的应用进行研究和探讨。

首先，3D打印技术在口腔修复中可以用于制造种植体。

种植体是一种可以替代缺失牙齿的人工牙根，通过植入患者的颌骨中来固定修复体。

传统的种植体需要经过多个制作步骤，包括手工模型制作、石膏模型制作和金属烧结等，耗时且复杂。

而使用3D打印技术，可以通过患者的口腔扫描数据，直接打印出种植体的精确模型，然后进行后续的金属制备和表面处理，大大提高了种植体的制作效率和精确度。

其次，3D打印技术在口腔修复中还可以用于制作瓷贴面。

瓷贴面是一种修复前牙美观的方法，通过将薄层瓷材料贴在患者的牙齿表面，来改善牙齿的颜色、形状和对齐度。

传统的瓷贴面需要通过口腔印模和手工磨削的方式进行制作，费时费力。

而3D打印技术可以根据患者的牙齿数据，直接打印出预先设计好的瓷贴面模型，然后通过数控机床精确磨削，从而提高了瓷贴面的适配性和美观度。

另外，3D打印技术在口腔修复中还可以用于制作义齿。

义齿是一种替代缺失所有牙齿的修复体，可以提供患者咀嚼功能和美观效果的恢复。

传统的义齿制作需要通过口腔印模和手工磨削，需要多次试戴和调整，费时费力。

而使用3D打印技术，可以根据患者的口腔扫描数据，直接打印出义齿的模型，然后进行后续的材料选择和表面处理，大大提高了义齿的适配性和制作效率。

此外，3D打印技术还可以用于制作口腔修复体的试戴模型。

试戴模型是一种用于临床操作和预测修复效果的辅助工具，传统的试戴模型需要通过手工制作，并存在尺寸不准确、模型变形等问题。

而使用3D打印技术，可以根据患者的口腔扫描数据，直接打印出试戴模型，不仅可以提高尺寸准确度和模型稳定性，还可以降低模型变形的风险，提高修复体的准确度和稳定性。

最后，值得注意的是，尽管3D打印技术在口腔修复中的应用带来了许多优势，但也存在一些挑战和限制。

钛网支架结合前臂游离皮瓣在颌面部肿瘤切除术后软组织缺损修复中的应用

钛网支架结合前臂游离皮瓣在颌面部肿瘤切除术后软组织缺损修复中的应用作者：甄彬彬杨文峰金增强来源：《中国美容医学》2020年第03期[摘要]目的：研究钛网支架结合前臂游离皮瓣修复颌面部肿瘤切除术后面部组织缺损的价值。

方法：选取笔者医院60例颌面部肿瘤切除术后面部组织缺损修复患者为研究对象，抽签随机分为观察组和对照组，均30例。

观察组采取钛网支架结合前臂游离皮瓣进行修复，对照组采取钛网支架结合股前外侧皮瓣进行修复。

比较两组患者修复后匹配形态情况（POSAS量表）、面部修复重建疗效（华盛顿大学生存质量评分）和术后并发症发生率及皮瓣存活率。

结果：观察组疼痛或瘙痒程度、硬度、厚度以及平整度评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。

观察组充血程度、厚度及柔软度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。

观察组术后张口度和口腔容水量与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），而工作状况、饮食、口腔闭合、咀嚼、咬合、吞咽、语言表达功能的恢复评分均高于对照组，差异有统计学意义（P[关键词]钛网支架：前臂游离皮瓣;颌面部肿瘤切除术;颌面部软组织缺损;面部修复重建[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2020）03-0095-04Abstract： Objective To study the value of titanium mesh stent combined with forearm free skin flap in repairing facial tissue defect after maxillofacial tumor resection. Methods Sixty patients with maxillofacial tumors in our hospital were randomly divided into the observation group and the control group by drawing lots， 30 cases in each group. The observation group was repaired with titanium mesh stent combined with forearm free skin flap， the control group was repaired with titanium mesh stent combined with anterolateral thigh flap. The matching morphology （POSAS scale）， the effect of facial reconstruction （quality of life score of Washington University）， the incidence of complications and the survival rate of skin flaps were compared between the two groups. Results The pain or itching degree， hardness， thickness and smoothness score of the observation group were lower than those of the control group，the difference were statistically significant （P0.05）.The scores of congestion degree， thickness and softness in the observation group were lower than those in the control group，the difference were statistically significant （P0.05）. There were no significant difference in mouth opening and oral water volume between the two groups （P>0.05），but the recovery scores of working condition， diet， oral closure， mastication， occlusion，swallowing and language expression in the observation group were higher than those in the control group （PKey words： titanium mesh stent; forearm free skin flap; maxillofacial tumor resection; maxillofacial soft tissue defect; facial reconstruction目前，手术治疗仍是颌面部肿瘤治疗的主要手段之一，为了保证治疗的彻底性，手术切除会造成面颈部组织大量缺失、继发畸形，影响咀嚼功能，降低语言能力，严重影响患者的生存质量[1]。

中空充填式赝复体即刻修复上颌窦癌上颌骨全切除后缺损的临床效果评价的开题报告

中空充填式赝复体即刻修复上颌窦癌上颌骨全切除后缺损的临床效果评价的开题报告
研究背景：上颌骨恶性肿瘤的治疗常采用全切除，但这种手术往往会导致上颌窦部分或全部被切除，留下较大的骨缺损。

塑料、金属等人工材料被广泛应用于上颌骨缺损修复，但由于其体外制备、耐久性、尺寸精度等方面的限制，临床应用效果有限。

因此，开发新型3D打印材料并探索其在上颌骨缺损修复中的临床效果具有重要的临床应用前景。

研究内容和目的：本研究主要采用3D打印技术制备中空充填式赝复体，并应用于上颌骨全切除后的上颌窦癌患者缺损修复。

本研究旨在评价该新型材料在上颌骨缺损修复中的临床效果，为其临床应用提供可靠的依据。

研究方法：本研究拟纳入10例上颌骨全切除后的上颌窦癌患者，应用3D打印技术制备中空充填式赝复体修复上颌骨缺损。

术中记录手术时间、出血量、术后并发症等手术指标，术后1、3、6个月进行复诊并评估患者的口腔功能、咬合力等临床指标。

同时进行头颅CT、颅基底位片等影像学检查，评估修复效果。

研究预期结果：本研究预期通过临床数据的收集和分析，评估中空充填式赝复体在上颌骨缺损修复中的安全性、有效性、可行性，为其推广应用提供可靠依据，为上颌骨恶性肿瘤的治疗提供更为有效的临床手段。

个性化钛网联合引导骨再生术修复牙槽骨缺损的作用及美学效果观察

个性化钛网联合引导骨再生术修复牙槽骨缺损的作用及美学效果观察作者：马蕊周立波李钧来源：《中国美容医学》2021年第07期[摘要]目的：探讨基于锥形束CT三维重建的个性化钛网联合引导骨再生技术（GBR）修复牙槽骨缺损的效果及对种植美学指标的影响。

方法：选取笔者医院拟接受钛网联合GBR进行修复牙槽骨缺损的86例患者为研究对象，随机分为两组。

三维组：43例，接受基于锥形束CT三维重建的个性化钛网联合GBR进行牙槽骨修复;传统组：43例，患者采用传统钛网联合GBR技术进行牙槽骨修复;对比两组患者在术前、术后2个月、术后4个月、术后6个月的牙槽骨宽度增加值、牙槽骨高度增加值、牙槽骨量体积增加值及两组实施种植体修复后的唇侧美学评分及种植点位骨吸收量。

结果：术后4个月、术后6个月，三维组患者的牙槽骨宽度增加值、牙槽骨高度增加值、牙槽骨量体积增加值均大于传统组，差异具有统计学意义（P0.05）;三维组的钛网暴露发生率4.65%、种植体松动发生率2.33%，传统组的钛网暴露发生率11.63%、种植体松动发生率6.98%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：基于锥形束CT三维重建的个性化钛网联合GBR修复牙槽骨缺损有利于促进牙槽骨形成，对于改善二期种植后美学效果有一定的帮助。

[关键词]锥形束CT;三维重建;个性化;钛网;引导骨再生;牙槽骨缺损;种植体[中图分类号]R783.4 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2021）07-0119-04The Effect of Personalized Titanium Mesh Combined with Guided Bone Regeneration in Repairing Alveolar Bone Defect and the Observation of Aesthetic EffectMA Rui1，ZHOU Li-bo2，LI Jun1（1.Oral Implantology Centre，Beijing Stomatological Hospital Affiliated to Capital Medical University，Beijing 100050，China; 2.Department of Dental Implant，Stomatological Hospital of Jiamusi University，Jiamusi 154002， Heilongjiang， China）Abstract： Objective To explore the effect of personalized titanium mesh combined with GBR based on cone beam CT three-dimensional reconstruction to repair alveolar bone defects and its influence on implant aesthetics. Methods Eighty-six patients in our hospital who intend to receive titanium mesh combined with GBR to repair alveolar bone defects， 43 of which received personalized titanium mesh based on cone beam CT three-dimensional reconstruction combined with GBR for alveolar bone repair （three-dimensional group）， and another 43 patient used traditionaltitanium mesh combined with GBR technology for alveolar bone repair （traditional group）.The increase in alveolar bone width， alveolar bone height， and alveolar bone volume increase before surgery， 2 months after surgery， 4 months after surgery， and 6 months after surgery were compared between the two groups.The labial aesthetic score and bone resorption at the implant site after implant restoration. Results At 4 months and 6 months after operation， the increase in alveolar bone width， alveolar bone height， and alveolar bone volume increase in the three-dimensional group were greater than those in the traditional group， and the difference was statistically significant （P0.05）. The incidence of titanium mesh exposure in the three-dimensional group was 4.65%， the incidence of implant loosening was 2.33%， the incidence of titanium mesh exposure in the traditional group was 11.63%， and the incidence of implant loosening was 6.98%. There was no significant difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion The personalized titanium mesh based on three-dimensional reconstruction of cone beam CT combined with GBR to repair alveolar bone defects is beneficial to promote the formation of alveolar bone， and it is helpful to improve the aesthetic effect after second-stage implantation.Key words：Cone beam CT;three-dimensional reconstruction; personalization; titanium mesh; guided bone regeneration; alveolar bone defect; implant牙槽骨指上下颌骨包绕、支持牙根的部分，由于口腔卫生环境、先天性因素或交通事故、创伤等外部因素造成牙槽骨的完整性被破坏，继而出现牙槽骨缺损，若得不到有效治疗可造成牙齿松动、脱落、咬合错乱及面部外形改变[1]。

3D打印个性化钛网辅助下的引导骨再生与块状自体骨移植在复杂牙槽骨缺损重建中的临床回顾性研究

3D打印个性化钛网辅助下的引导骨再生与块状自体骨移植在复杂牙槽骨缺损重建中的临床回顾性研究苏雅娣;邹节娟;王超;黄元丁【期刊名称】《中国口腔种植学杂志》【年(卷),期】2024(29)2【摘要】目的拟采用临床回顾性研究的方法,对比3D打印个性化钛网(3D-PITM)辅助下的引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)与块状自体骨移植在复杂牙槽骨缺损重建中的骨增量效果。

方法纳入2018年5月至2022年1月就诊于重庆医科大学附属口腔医院种植科的39名牙槽骨缺损种植患者,根据其骨增量术式不同分为3D-PITM+GBR组(19名)和自体骨Onlay组(20名)。

术前拍摄CBCT影像导入Mimics-Research和3-Matic软件进行三维重建与数字化设计,采用计算机辅助设计(CAD)/激光选区熔融(SLM)技术制作3D-PITM。

术中固定3D-PITM或自体骨块完成相应的骨增量手术。

收集患者术前、植骨术后、术后6~9个月、种植体植入后的CBCT影像资料。

基于CBCT数字影像资料,分别测量两组患者在种植体中轴线上牙槽骨增加的高度,以及在种植体平台下方0 mm、2 mm、4 mm 处牙槽骨增加的宽度,并计算其成骨率。

结果3D-PITM+GBR组在骨增量前后和种植前后的垂直骨增量[2.68 mm(0.45,4.23)、2.27 mm(0.49,3.27)]均高于块状自体骨移植[1.60 mm(0.33,1.62)、1.74 mm(0.53,1.60)]。

3D-PITM+GBR组在骨增量前后牙槽嵴顶下方0 mm、2 mm、4 mm平均骨宽度增量[(1.97±0.97)mm、(2.59±1.22)mm、(2.94±1.50)mm]高于块状自体骨移植[(1.06±0.99)mm、(1.45±1.25)mm、(2.32±1.23)mm]。

应用3D打印技术修复肋骨缺损的可行性研究

应用3D打印技术修复肋骨缺损的可行性研究温小鹏;高山;李硕;付军科;张广健【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2017(025)020【摘要】目的:验证3D打印技术制作个性化钛合金肋骨假体的力学性能和应力分布,探讨个性化肋骨假体在修复胸壁多发肋骨缺损时应用的可行性.方法:通过胸部CT三维重建数据构建骨性胸廓模型,模拟截骨修复过程,设计出肋骨假体的三维数据并进行三维有限元分析;采用钛合金粉末打印出与缺损肋骨完全匹配的假体,进行强度测试;最后进行手术植入完成胸壁缺损的修复.结果:假体模型的三维有限元分析显示,肋骨假体等效应力分布均匀.3D打印钛合金肋骨假体的屈服强度为(950±14) MPa,极限强度为(1 005±26)MPa.假体植入重建术精确复原了胸廓的几何形态及解剖外形,随访期间植入物与周围骨性结构固定牢靠,与周围组织相容性良好,无排异反应发生.结论:通过计算机辅助设计和3D打印技术能够制作出高精度个性化钛合金肋骨假体,材料性能满足临床植入物的标准,个性化肋骨假体对胸壁重建塑形效果好,手术操作简便,此方法是肋骨缺损修复的可靠技术保证.%Objective:We studied the mechanical properties and stress distribution of custom design and printed rib prosthesis in reconstructing large rib defects of chest wall following en-bloc surgery,demonstrating its feasibility.Methods:3D model of the bony defect was generated after the acquisition of helical CT data.A customized implant was designed using computer aided design (CAD) and mirror technology and later fabricated using titanium alloy powder.The end result product were then fixed onto patient during surgery.Results:Theyield strength of the titanium -alloy implants were (950 ± 14)MPa,and the ultimate tensi le strength were (1 005 ± 26)MPa.Three dimensional finite element analysis results showed an evenly stress distribution of the implant.The construction quality and contour of the repaired chest wall was satisfactory.No rejection occurred during the 6 months follow-up.Conclusion:Chest reconstruction with customized titanium alloy rib prosthesis is a reliable technique for the repair of the bony defect.【总页数】5页(P3252-3256)【作者】温小鹏;高山;李硕;付军科;张广健【作者单位】西安交通大学第一附属医院胸外科,陕西西安710061;西安交通大学第一附属医院胸外科,陕西西安710061;西安交通大学第一附属医院胸外科,陕西西安710061;西安交通大学第一附属医院胸外科,陕西西安710061;西安交通大学第一附属医院胸外科,陕西西安710061【正文语种】中文【中图分类】R730.5【相关文献】1.3D打印技术应用于骨缺损修复的研究进展 [J], 卢承印;张来福;王朋涛;王孝辉2.3D打印技术模型在颌面部缺损修复手术中的应用探讨 [J], 刘敏;徐正茂;王琳琳3.利用高分辨CT结合3D打印技术在眶壁骨折缺损修复重建中的应用 [J], 王嗣华;吴迪4.利用高分辨CT结合3D打印技术在眶壁骨折缺损修复重建中的应用 [J], 王嗣华;吴迪5.医学三维建模软件结合3D打印技术对颌面缺损修复的应用 [J], 蒲根磊;杨涵;金铭;方曙;周金华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

3D打印个体化钛网修复上颌骨缺损患者的围手术期护理

摘要目的总结 6% 打印技术应用于钛网修复上颌骨缺损患者的护理要点方法术前护理人员配合医生做好全身疾病控制预防口腔感染做好心理护理术后保持呼吸道通畅防止创面出血及感染做好口腔眼部及疼痛护理预防脑脊液漏颅内感染及下肢静脉血栓坚持康复训练等结果 ; 例患者住院时间 ))<:(= 平均 )#5!(4656)= 其中 ) 例患者术中发生脑脊液漏) 例患者术后发生角膜水肿经治疗及护理全部康复出院随访 & 个月未见肿瘤复发颌面部外形恢复良好结论 6% 打印技术应用于上颌骨缺损修复患者围手术期护理应做好呼吸道管理口腔眼部及疼痛护理防止创面出血及感染预防脑脊液漏颅内感染及下肢静脉血栓等能促进患者尽快康复
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董艳柏亚玲陈福权石照辉刘雪维空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科陕西西安 ")((6:
关键词 6% 打印钛网上颌骨缺损围手术期护理中图分类号 >#"65& 文献标识码 ? 文章编号 2562780890:2!(#7:::67:; !"# )(56+&+@A5/BBC5)&")*!:!65:()!5(#5((;

3D打印技术在修复骨缺损中的应用研究_陈扬

5 展望因创伤、肿瘤、结核等疾病所致的骨缺损往往不规则，传统的人造骨不仅来源有限，生产的周期长，产品的大小、形状往往不能完美的匹配骨缺损，最终导致手术效果不理想。个体化与精确化是 21 世纪医学发展的方向。 3D 打印技术在医学领域的应用，将会极大的推动医学的进步。 3D 打印技术抛弃了传统的依赖于工厂生产的模式，可以便捷、快速的为患者量体裁衣，制备个性化的植入物，生产周期明显缩短，打破了传统制造业时间和空间的限制，具有重要的社会效益。同时，
作者单位：深圳大学医学院第一附属医院（深圳市第二人民医院脊柱外科），广东深圳 518030
3D 打印技术自诞生之日起，在医学领域，特别是硬组织外科领域，受到了高度重视并已应用于临床， 3D 打印在医学领域的应用已经取得了重大的进步，给患者、临床医生乃至整个社会带来了巨大的帮助。 4.1 3D 打印技术在颌面外科的应用 2012 年 2 月 13 日比利时和荷兰的医生成功为一名下颌骨坏死的 83 岁的老人植入 3D 打印的下颌骨，这是世界上首次完全使用定制植入物代替整个下颌骨。传统植入物的制备需要数天的时间，手术的过程需持续 7 个小时，术后尚需留院观察 2~4 周。而术前已经利用 3D 打印技术制备符合患者个性化的下颌骨，手术历时只有短短的 4 个小时，患者术后 1 天便已可以说话和吞咽，充分显示通过 3D 打印技术快速制作个体化医学内植物在临床实际应用过程的革命性意义。国内学者董青山等[2]对 5 例下颌骨下颌骨缺损需即刻行外形与功能修复的患者，现行三维 CT 扫面获得颌面部影像数据，在计算机内进行三维重建，应用快速成型技术制作颌面部实体模型，并运用模型进行手术部位、截骨点、钛板方向和角度模拟，结果显示手术过程快捷、顺利，手术效果满意。龚振宇等

3D打印技术在颌骨精确功能性重建的应用

3D打印技术在颌骨精确功能性重建的应用
李劲松;李群星
【期刊名称】《口腔疾病防治》
【年(卷),期】2023(31)6
【摘要】随着计算机辅助外科和3D打印快速成型技术的发展,数字化外科在医学
领域特别是口腔颌面外科领域得到了迅速发展。

3D打印技术已应用于颌骨功能性修复重建中,术前通过软件构建3D数字模型,规划截骨范围、移植骨塑形及种植体
植入方案,设计并3D打印个性化手术器具导板,可在术中实现颌骨肿物的精确切除、移植骨就位及种植体的精确植入。

术后精度及功能评估显示3D打印技术可达到颌骨重建同期种植体植入预期的精确度和生物力学目标,联合种植牙修复可改善患者
术后的咬合及咀嚼功能。

尽管如此,3D打印技术目前仍存在术前准备耗时长等缺点,进一步开发3D打印技术、优化手术方案、寻找骨替代的生物材料将是未来的重点发展方向。

笔者结合国内外文献及本课题组的研究成果,对3D打印技术功能性重
建颌骨的流程以及应用前景进行评述,以期为口腔颌面外科医生提供参考。

【总页数】8页(P381-388)
【作者】李劲松;李群星
【作者单位】中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.3D打印技术在提高80例应用血管化腓骨移植修复下颌骨缺损精确度方面的临床探讨
2.CT影像引导的3D打印技术在下颌骨重建修复中的应用
3.CT影像引导的3D打印技术在下颌骨重建修复中的应用
4.3D打印技术在下颌骨缺损重建中的临床应用
5.CT影像引导的3D打印技术在下颌骨重建修复中的应用
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3D打印技术在颌面部缺损修复中的应用(全文)

3D打印技术在颌面部缺损修复中的应用3D打印技术是一种以数字模型文件为基础，运用粉末状金属或塑料等可粘合材料通过逐层堆积产生的3D模型，是一种不同于传统制造方法的快速成型技术。

目前，3D打印技术在工业中的运用相对成熟，随着科学技术的发展，3D打印技术已被运用于医学领域，通过磁共振成像、CT或计算机辅助设计（computeraideddesign，CAD）软件获得的图像完成研究对象假体的3D模型设计。

近年来，3D打印技术在口腔颌面外科诊断和治疗中的应用越来越广泛，已经不仅仅局限于传统的塑造外形，更兼顾恢复软硬组织的形态和功能，因为颌面部畸形等问题会严重影响患者的生活质量和心理健康。

心理健康也是目前新医学模式（生物-心理-社会医学模式）的焦点。

3D打印技术可以根据患者的个性化形状和大小来选择材料进行制作，提高了手术的质量和手术的自主性。

事实上，颌面外科可能是3D打印技术最大的潜在应用领域。

现就3D打印技术在颌面部缺损修复中的应用予以综述。

1.CAD与3D打印技术概况1.1CAD技术和计算机辅助制作（computeraidedmanufacturing，CAM）技术数字医学的主要部分是CAD，包括镜像成像、自由曲面构造、有限元分析、数据分割与构造、差分分析以及图像配准技术。

CAD/CAM 是快速制造技术的一种，可以系统地解读患者的图像数据，在术前规划软件的帮助下创建三维模型，更加直观立体地展示三维空间立体结构，为外科医师准确地确定切除范围及修复体精确设计提供依据，减轻了医师工作量，简化了手术流程，减少了患者的创伤，增加了患者的满意度。

1.23D打印技术概况1984年，有学者发明了3D打印，开创了从打印纸到打印物体的新时代，通过在光固化材料表面发射具有特定波长和强度的激光来创建单层形态，待其发生凝固，然后另一层在升降平台上下移动时变得固化，经过以上步骤重复后形成三维立体结构。

21世纪初，出现了3D打印的人体膀胱，并且应用于需要膀胱成形术的患者，手术效果良好。

钛网支架结合前臂游离皮瓣修复上颌部缺损:可更好地维护吞咽和语言功能

钛网支架结合前臂游离皮瓣修复上颌部缺损：可更好地维护吞咽和语言功能刘忠【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2015(019)030【摘要】BACKGROUND:Prosthetic appliance is often adopted for clinical maxilary repair, which can maintain swalowing and language function in patients with a certain extent, but if the defect is too large, the prosthesis has a poor fixed effect that is prone to inducing various adverse consequences. OBJECTIVE:To explore the maintenance effect of titanium mesh combined with forearm free flap on swalowing and language function in patients with maxilary defects. METHODS:A total of 35 patients with maxilary defects, 19 males and 16 females, aged 33-93 years, were enroled. Among them, 17 patients underwent maxilectomy and wound packing with iodoform gauzes, and then after 1 year, these patients were given prosthesis repair as control group; another 18 patients were subjected to titanium mesh combined with forearm free flap for repair of maxilary defects as observation group. Al the patients were folowed up for 24 months, and the swalowing and language functions were evaluated. RESULTS AND CONCLUSION:At 24 months after repair, al the patients were satisfied with facial appearance, and there were no adverse reactions related to repair materials. Scores on swalowing function, languagefunction, pain fucntion, face function, motor function, entertainment function, masticatory function and oral health were significantly higher in the observation group than the control group (P < 0.05), and the score on the shoulder dysfunction was lower in the observation than the control group, indicating the patients in the observation group had a higher quality of life than those in the control group. These findings indicate that titanium mesh combine with forearm free flap for maxilary defect repair can be better to maintain the swalowing and language function of patients.%背景:以往在临床上颌部修复过程中大多采用赝体修复方式,该修复方式虽然可在一定程度上维护患者的吞咽功能和语言功能,但如果缺损过大,赝复体固位差,极易出现各种不良后果.目的:探讨钛网支架结合前臂游离皮瓣修复上颌部缺损,维护患者吞咽和语言功能的效果.方法:纳入35例上颌部缺损患者,其中男19例,女16例,年龄33-63岁,其中17例切除上颌骨并利用碘仿油纱条进行局部创面填塞,术后1年采用中空式赝复体修复,作为对照组;另18例采用钛网支架结合前臂游离皮瓣修复,作为观察组.修复后随访24个月,利用生存质量功能量表评估语言、吞咽等功能.结果与结论:修复后24个月,患者对面部外形修复效果均表示满意,未发生与修复材料相关的不良反应,观察组的吞咽功能、语言功能、疼痛功能、面容功能、行动功能、娱乐功能、咀嚼功能及口腔卫生得分均显著高于对照组(P < 0.05),肩部功能障碍评分显著低于对照组(P < 0.05),显示观察组修复后的生活质量显著高于对照组.表明采用钛网支架结合前臂游离皮瓣修复上颌部缺损可以更好地维护患者的吞咽和语言功能.【总页数】5页(P4903-4907)【作者】刘忠【作者单位】武汉大学恩施临床学院(恩施自治州中心医院)耳鼻咽喉-头颈外科,湖北省恩施自治州 445000【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.个性化钛网结合游离组织瓣修复上颌骨缺损 [J], 谢远鸿;丘仿松;郑军;洪劲超;潘朝斌;;;;;2.个体化钛网支架复合游离皮瓣修复上颌骨缺损初步研究 [J], 郑维银;羊书勇;李浩;吴坡3.钛网与前臂游离皮瓣闭合式三维重建上颌骨缺损 [J], 孙坚;李军;张志愿;叶为民;何悦4.钛网支架结合前臂游离皮瓣修复上颌部缺损：可更好地维护吞咽和语言功能 [J], 刘忠;5.钛网支架结合前臂游离皮瓣在颌面部肿瘤切除术后软组织缺损修复中的应用 [J], 甄彬彬; 杨文峰; 金增强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

颌面缺损的三维打印重建

颌面缺损的三维打印重建第一部分引言 (2)第二部分颌面缺损的定义和分类 (3)第三部分三维打印技术在颌面缺损重建中的应用 (6)第四部分三维打印材料的选择和特性 (8)第五部分三维打印颌面缺损重建的步骤和方法 (10)第六部分三维打印颌面缺损重建的效果评估 (13)第七部分三维打印颌面缺损重建的优缺点 (15)第八部分未来展望和研究方向 (17)第一部分引言颌面部缺损是一种严重的口腔疾病，可能导致患者功能障碍和生活质量下降。

传统的修复方法如固定义齿和活动义齿虽然有效，但存在一些限制，如稳定性差、不舒适感强、费用高等问题。

因此，寻找一种更有效的治疗方法显得尤为重要。

近年来，随着 3D 打印技术的发展，其在颌面部缺损修复中的应用也越来越广泛。

3D 打印可以精准地复制患者的口腔结构，制作出与患者口腔匹配度极高的义齿，从而提高患者的治疗效果和满意度。

此外， 3D 打印还可以减少手术时间和手术创伤，降低手术风险，对于复杂的颌面部缺损病例具有明显的优势。

然而，尽管 3D 打印技术在颌面部缺损修复中的应用前景广阔，但仍存在一些挑战。

例如，如何确保 3D 打印义齿的质量和性能是一个重要的问题。

目前，研究者正在努力优化 3D 打印参数，以提高义齿的生物相容性和机械强度。

此外，3D 打印技术的成本也是一个需要考虑的因素。

虽然 3D 打印技术可以减少手术时间和手术创伤，但是其设备成本较高，可能会影响其在临床中的广泛应用。

总的来说，3D 打印技术在颌面部缺损修复中的应用具有巨大的潜力，但也面临一些挑战。

未来的研究应继续探索如何优化 3D 打印参数，以提高义齿的质量和性能，并降低成本，使其能够在临床上得到广泛应用。

第二部分颌面缺损的定义和分类颌面缺损是指由于疾病或外伤导致的面部骨骼、软组织或神经结构的缺失。

颌面缺损可以分为以下几种类型：1.骨性缺损：骨性缺损是最常见的颌面缺损类型，主要是由于骨折、肿瘤切除或手术造成的。

根据缺损部位和程度的不同，骨性缺损可以分为局部骨性缺损和全颌骨缺损。

3D打印在上颌窦壁重建修复中的应用价值分析

3D打印在上颌窦壁重建修复中的应用价值分析
李巧玉;王颖东
【期刊名称】《临床外科杂志》
【年(卷),期】2024(32)3
【摘要】目的探讨3D打印在上颌窦壁重建修复中的准确性和病人满意度。

方法2022年4月~2022年11月我院收诊的上颌窦壁重建修复病人52例,按CT三维重建以及3D打印影像重建两种不同方式将52例病人分为常规组和观察组。

每组各26例。

常规组采用128层CT三维重建检查进行诊断,观察组采用3D打印影像(3D printing images, 3DPI)进行重建检查诊断。

统计各组病人使用不同方法下的诊断效能,对两组上颌窦壁重建修复病人进行重建修复咀嚼功能、语言功能和固位功能指标进行对比,调查总满意度。

结果观察组咀嚼功能、语言功能和固位功能评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);常规组满意度为26.92%,观察组为80.76%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

结论 3D打印影像用于上颌窦壁重建修复临床效果显著,病人满意度较高。

【总页数】3页(P324-326)
【作者】李巧玉;王颖东
【作者单位】西安交通大学附属红会医院耳鼻咽喉头颈外科
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.CT三维重建上颌窦底壁形态研究和在种植牙中应用分析
2.利用高分辨CT结合3D打印技术在眶壁骨折缺损修复重建中的应用
3.医学三维重建联合3D打印在颌骨缺损修复重建术中的应用
4.基于3D打印预前设计的上颌窦壁骨折精准修复
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3D打印技术在腓骨移植修复下颌骨缺损手术中的应用

3D打印技术在腓骨移植修复下颌骨缺损手术中的应用摘要】目的：探讨数字化3D 打印技术在腓骨移植修复下颌骨缺损手术中的应用。

方法：选取2016年3月—6月于四川大学华西口腔医院口腔颌面外科就诊的下颌骨肿瘤患者10例，通过螺旋CT扫描仪将患者的下颌骨及双侧腓骨进行扫描，并将CT扫描数据导入软件，通过图像分割、模拟切割肿瘤、镜像、塑形移植骨段、设计截骨及取骨塑形数字化3D导板等一系列程序，再将数据导入快速成型机，通过激光快速成型熔融沉积技术（FDM）制造出模拟重建的下颌骨模型及数字化3D导板。

分别于术后1、3、6个月进行随访观察。

结果：10例下颌骨肿瘤患者均顺利完成手术，无1例感染，腓骨瓣成活率100%，下颌骨形状和功能恢复良好，面部外形恢复均达到满意或较为满意，无并发症。

结论：3D打印技术应用于腓骨移植修复下颌骨缺损的手术，缩短了手术时间，优化了术后修复效果，减少了并发症的发生，获得了满意的临床效果。

【关键词】3D打印技术；下颌骨缺损；重建钛板；血管化腓骨移植【中图分类号】R782.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0203-03肿瘤、创伤、炎症或先天畸形等多种因素可破坏下颌骨的连续性及完整性，从而导致下颌骨节段性缺损。

腓骨具有骨膜和骨内双重供血的特点，因此可作多处截骨后行各种形态的三维立体塑形，满足几乎各种类型下颌骨缺损的需要，是下颌骨缺损理想的修复材料。

本研究术前利用3D打印技术对重建钛板进行精确塑形，用其内固定移植腓骨以修复下颌骨缺损，现报道如下。

1.资料与方法1.1 临床资料选取2016年3月—6月于四川大学华西口腔医院就诊的下颌骨肿瘤患者10例，年龄35～65岁，平均年龄52岁，男性7例，女性3例。

1.2 术前准备及手术过程1.2.1计算机辅助设计及3D打印通过螺旋CT扫描仪将患者的下颌骨及双侧腓骨部位进行扫描。

应用超声多普勒血流仪检测供区动、静脉直径和血流情况，并在体表标记出血管穿支。

基于三维打印技术制作钛合金修复体修补兔颅骨缺损的研究

基于三维打印技术制作钛合金修复体修补兔颅骨缺损的研究王蕾;张毅;严红燕;王学建;堵俊【摘要】目的通过三维(3D)打印技术协助新西兰兔个体化钛合金修复体进行预制行颅骨缺损修补,探讨3D技术在颅骨缺损重建中的运用价值.方法选取健康雄性新西兰兔12只制作颅骨缺损模型成功后,螺旋64排CT薄层无间距逐层扫描获得断层数据后进行格式转换构建三维颅骨立体模型,利用3D打印机进行修复体的三维原型制造,结合模型利用钛合金修复体进行骨性缺损区域精准修补.结果钛合金修复体与骨性缺损区域及边缘组织契合满意,术中一次固定到位,避免反复剪裁,操作阻力小,伤口均一期愈合,不良反应较少,未观察到颅内感染、头皮溃烂、钛合金外露、排出及移位等不良现象.术后颅骨外形与健侧相比更美观、功能修复满意,并邀请三位同行医师评估修复满意度,以100%为满意,取平均值,满意率为98. 78% .结论与颅骨缺损修补术相比,3D打印技术可快速、精准结合钛合金,对个体化修复颅骨缺损区尤其是复杂解剖形态\"适形\"可能更胜一筹,值得临床推广运用.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2018(022)011【总页数】4页(P2106-2108,后插1)【关键词】三维打印技术;颅骨缺损;修复;新西兰兔【作者】王蕾;张毅;严红燕;王学建;堵俊【作者单位】南通大学第二附属医院,急诊中心,江苏南通 226001;南通大学第二附属医院,神经外科,江苏南通 226001;南通大学第二附属医院,神经外科,江苏南通226001;南通大学第二附属医院,神经外科,江苏南通 226001;南通大学电气工程学院,江苏南通 226019【正文语种】中文颅骨成形术是对较大颅骨损伤进行骨性修补的一种常见神经外科手术。

目前的颅骨缺损修复手术中，修补材料有时需进行反复修剪，手工塑形时间长，尤其在修复巨大及复杂部位缺损时问题暴露诸多且较为棘手[1]。

三维(3D)打印技术可根据计算机三维成像利用3D材料直接打印产品。

3D打印修复脑盖,辅助拯救“半头人”-电脑资料

3D打印修复脑盖,辅助拯救“半头人”-电脑资料今年46岁的胡师傅11个月前，在盖房时不慎被电弧击中头部，从3层楼跌落昏迷，半个脑袋凹陷，而且一只眼睛变形，视力只有0.2，这让他成了大家眼中的“半头人”，。

手术前西京医院采用3D打印技术辅助设计缺损颅骨外型，应用多点冲压塑形机器将钛网进行3D塑形，使头颅的左侧与右侧完全对称。

手术后因为先前的创伤，胡师傅脑部神经受损，语言能力出现障碍，几乎不能说话。

经过脑部神经修复手术，胡师傅现在可以进行简单的交流，语言中枢有望进一步好转。

手术后令我们惊叹的不仅是高超的医疗技术，更是我们神奇的大脑，塌陷了半个头只有语言能力出现障碍，大家是不是开始有点好奇大脑究竟如何操控语言的呢？小编准备来一段科普，看看科学家是如何研究语言和大脑的。

人类毕竟不是小白鼠，对大脑的研究只能搭脑损伤患者的顺车。

法国有一位研究者Bouillaud收集了几百个脑损伤病例，根据损伤在左脑还是右脑的位置，确定了语言定位在左脑额叶。

Paul Broca医生对一个丧失语言能力的病人进行尸检，发现其左半球额叶下回后部有损伤，这个区域后来被称为著名的broca区，控制语言表达能力的主要区域，电脑资料《3D打印修复脑盖,辅助拯救“半头人”》(https://www.)。

有语言缺陷的人常伴随右侧躯体偏瘫，这是因为大脑半球交叉控制左右身体的原因。

更加有意思的是内科医生Carl Wernicke发现的第二个与语言相关的区域wernicke区。

这个区域出现问题的人与Broca不同，病人说话流利，但说出的都是无意义的声音、词和句子，而且理解话语也有严重困难。

研究者认为，这个区域负责单词的听觉记忆，其损伤导致语言理解困难，因为病人无法监控他们的语词输出。

白色圈出了左半脑两个负责语言的区域可见人类语言的意义和表达至少在两个不同的区域完成的，而胡师傅的损伤主要是broca区，一些胡言乱语、信口开河的人可能要去看看Wernicke区的问题了。

3D打印技术在口腔颌面外科领域中的应用进展

3D打印技术在口腔颌面外科领域中的应用进展
作者：胡敏，谭新颖，鄢荣曾，刘昌奎，李晓峰，刘灿， HU Min， TAN Xin-ying， YAN Rong-zeng，LIU Chang-kui， LI Xiao-feng， LIU Can
作者单位：胡敏,谭新颖,鄢荣曾,刘昌奎,HU Min,TAN Xin-ying,YAN Rong-zeng,LIU Chang-kui(解放军总医院口腔颌面外科,北京,100853)，李晓峰,刘灿,LI Xiao-feng,LIU Can(北京吉马飞个性化修复医学技术研究中心
,北京,102218)
刊名：
中国实用口腔科杂志
英文刊名：Chinese Journal of Practical Stomatology
年，卷(期)：2014,7(6)
引用本文格式：胡敏.谭新颖.鄢荣曾.刘昌奎.李晓峰.刘灿.HU Min.TAN Xin-ying.YAN Rong-zeng.LIU Chang-kui.LI Xiao-feng. LIU Can3D打印技术在口腔颌面外科领域中的应用进展[期刊论文]-中国实用口腔科杂志 2014(6)。