鼻饲并发症的预防与处理模板.ppt
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鼻饲并发症的预防与处理ppt课件
2.低血钾患者
神经系统症状，表现出中枢神经系统抑制和神经-肌 肉兴奋性降低症状 早期： 烦躁， 严重者:神志淡漠、嗜睡、软弱无力，腱反射减弱或 消失和软瘫等。
循环系统,出现窦性心动过速，心悸、心律不齐、血 压下降。血清电解质检查钾<3.5mmol/L
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
丙嗪50mg肌注。或用氯丙嗪、阿托品给予足三 里穴封闭。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
鼻胃管鼻饲操作并发症
一、腹泻 二、胃食管反流、误吸 三、便秘 四、鼻、咽、食管粘膜损伤出血 五、胃潴留 六、呃逆 七、水、电解质紊乱
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
鼻胃管鼻饲操作并发症
一、腹泻 二、胃食管反流、误吸 三、便秘 四、鼻、咽、食管粘膜损伤出血 五．胃潴留 六、呃逆 七、水、电解质紊乱
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
神经系统症状，表现出中枢神经系统抑制和神经-肌 肉兴奋性降低症状 早期： 烦躁， 严重者:神志淡漠、嗜睡、软弱无力，腱反射减弱或 消失和软瘫等。
循环系统,出现窦性心动过速，心悸、心律不齐、血 压下降。血清电解质检查钾<3.5mmol/L
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
丙嗪50mg肌注。或用氯丙嗪、阿托品给予足三 里穴封闭。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
鼻胃管鼻饲操作并发症
一、腹泻 二、胃食管反流、误吸 三、便秘 四、鼻、咽、食管粘膜损伤出血 五、胃潴留 六、呃逆 七、水、电解质紊乱
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
鼻胃管鼻饲操作并发症
一、腹泻 二、胃食管反流、误吸 三、便秘 四、鼻、咽、食管粘膜损伤出血 五．胃潴留 六、呃逆 七、水、电解质紊乱
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
鼻饲并发症的预防及护理 ppt课件
梨状隐窝
食管
一、食管的位置和分部
气管
在第6颈椎高度起于咽，穿 过膈后续于胃贲门。
全长可分三段：
颈段、胸段和腹段。 左主支气管
二、食管的狭窄部
第一狭窄：食管的起始处，相当于第6
颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；
第二狭窄：食管在左主支气管的后方与
其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平， 距中切牙约25cm；
般硅胶管一月。
• 对长期留置胃管者每日用1%薄荷油滴鼻
剂和呋麻滴剂或氟嗪酸眼液滴鼻，2～4
次/d可预防鼻咽部感染 。每天石蜡油滴
鼻1~2次。
14
PPT课件
胃肠道并发症
• 返流恶心呕吐
• 胃潴留
• 腹泻
• 便秘
15
PPT课件
如何预防返流恶心呕吐
• 输注速度不要过快、量不能过大。注入鼻饲液 前应将胃内残留液抽出，注入速度宜慢，一般 每次200 ml，2~4小时∕次，鼻饲完毕，护士在 床边观察约5 min，注意病人有无呕吐，30 min 内不予翻身或进行吸痰。
鼻饲并发症的 预防及处理
PPT课件
1
消化系统
口腔
包括消化管和消化腺两大部分
•消化管
口腔→ 咽→食管→胃→小肠（十二指 肠、空肠和回肠） →大肠（盲肠、阑 尾、结肠、直肠和肛管） →肛门
腮腺 舌下腺
食管
一、食管的位置和分部
气管
在第6颈椎高度起于咽，穿 过膈后续于胃贲门。
全长可分三段：
颈段、胸段和腹段。 左主支气管
二、食管的狭窄部
第一狭窄：食管的起始处，相当于第6
颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；
第二狭窄：食管在左主支气管的后方与
其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平， 距中切牙约25cm；
般硅胶管一月。
• 对长期留置胃管者每日用1%薄荷油滴鼻
剂和呋麻滴剂或氟嗪酸眼液滴鼻，2～4
次/d可预防鼻咽部感染 。每天石蜡油滴
鼻1~2次。
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PPT课件
胃肠道并发症
• 返流恶心呕吐
• 胃潴留
• 腹泻
• 便秘
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PPT课件
如何预防返流恶心呕吐
• 输注速度不要过快、量不能过大。注入鼻饲液 前应将胃内残留液抽出，注入速度宜慢，一般 每次200 ml，2~4小时∕次，鼻饲完毕，护士在 床边观察约5 min，注意病人有无呕吐，30 min 内不予翻身或进行吸痰。
鼻饲并发症的 预防及处理
PPT课件
1
消化系统
口腔
包括消化管和消化腺两大部分
•消化管
口腔→ 咽→食管→胃→小肠（十二指 肠、空肠和回肠） →大肠（盲肠、阑 尾、结肠、直肠和肛管） →肛门
腮腺 舌下腺
鼻饲护理操作常见并发症预防及处理医学PPT
(3)昏迷或危重病人翻身应在管饲前进行，以免胃 因机械性刺激而引起返流。呼吸道损伤气管切开 病人每次注人量不能过多，防止呕吐引起吸人性 肺炎。吸痰时，禁止注入。
Βιβλιοθήκη BaiduYY
8
(4)大面积烧伤等病人在胃功能恢复前，应 尽可能选择鼻空肠途径喂养，可减少胃内 潴留，并可降低细菌感染发生率，避免返 流现象发生。
1．原因 (1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能 障碍，贲门括约肌松弛，较易发生液体返流，误 吸至气管。
(2)病人胃肠功能减弱，如大面积烧伤后病人反应 差，胃排空延迟，易发生液体返流等并发症。
(3)鼻饲的速度注入过快，一次注入量过多，胃内 容物潴留过多，腹压增高引起返流。
YY
6
2．临床表现
鼻饲过程中，病人出现呛咳、气喘、呼吸 困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲 液。吸入性肺炎者，可出现体温升高，咳 嗽，肺部可闻及湿性啰音和水泡音。
YY
15
(3)鼻腔黏膜损伤引起出血较多时，可用冰 生理盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱布条填 塞止血；咽部黏膜损伤，可用地塞米松5mg、 庆大霉素8～16万U加入20 ml生理盐水内雾 化吸人，以减轻黏膜充血水肿；食管黏膜 损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物。
YY
16
急性心肌梗死的护理应急预案
1、协助取平卧位，通知医生。 2、吸氧4～5L/min。 3、心电监护，做心电图。 4、迅速建立静脉通路，输液速度宜慢，剧
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(4)大面积烧伤等病人在胃功能恢复前，应 尽可能选择鼻空肠途径喂养，可减少胃内 潴留，并可降低细菌感染发生率，避免返 流现象发生。
1．原因 (1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能 障碍，贲门括约肌松弛，较易发生液体返流，误 吸至气管。
(2)病人胃肠功能减弱，如大面积烧伤后病人反应 差，胃排空延迟，易发生液体返流等并发症。
(3)鼻饲的速度注入过快，一次注入量过多，胃内 容物潴留过多，腹压增高引起返流。
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2．临床表现
鼻饲过程中，病人出现呛咳、气喘、呼吸 困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲 液。吸入性肺炎者，可出现体温升高，咳 嗽，肺部可闻及湿性啰音和水泡音。
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(3)鼻腔黏膜损伤引起出血较多时，可用冰 生理盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱布条填 塞止血；咽部黏膜损伤，可用地塞米松5mg、 庆大霉素8～16万U加入20 ml生理盐水内雾 化吸人，以减轻黏膜充血水肿；食管黏膜 损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物。
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急性心肌梗死的护理应急预案
1、协助取平卧位，通知医生。 2、吸氧4～5L/min。 3、心电监护，做心电图。 4、迅速建立静脉通路，输液速度宜慢，剧
鼻饲患者并发症的预防与护理课件
03
如何预防鼻饲并发症
选择合适的鼻饲途径
鼻胃管
适用于短期鼻饲患者，但容易 引起胃食管反流和肺炎。
鼻肠管
适用于长期鼻饲患者，减少并发 症发生，但置管难度较大。
胃造Βιβλιοθήκη Baidu管
适用于无法自行吞咽的患者，但容 易感染。
选择合适的鼻饲营养剂
普通鼻饲营养剂
含有高渗糖、蛋白质、脂肪和维生素等，能够满足患者基本营养需求。
感染
插管时间过长易引起鼻腔感染， 表现为鼻窦炎、鼻炎等。应保持 插管部位的清洁干燥，定期更换 插管，同时使用抗生素滴鼻液进 行治疗。
喉部不适
插管对喉部有一定刺激，可导致 喉部异物感、声音嘶哑等症状。 应鼓励患者进行发音练习，增强 咽喉部肌肉力量，减轻不适感。
心理护理
焦虑、恐惧
长期插管鼻饲管使得患者不能正常进食，影响生活质量。应 加强心理疏导，向患者及家属解释插管的目的和必要性，增 强患者的信心和勇气。
预防措施
选择合适的鼻饲管，操作轻柔，定期检查并保持鼻腔黏膜湿润，避免频繁插管和 冲洗。
感染
感染原因
鼻饲过程中，食物或鼻饲管可能带入细菌，导致感染。此外 ，免疫力低下、长期卧床等因素也可能增加感染的风险。
预防措施
保持鼻饲管清洁，定期更换鼻饲管，保持口腔卫生，加强营 养支持，提高患者的免疫力。
胃食管反流
鼻饲管护理及预防并发症的指导课件
鼻饲管护理及预防 并发症的指导课件
目 录
• 鼻饲管护理的基本知识 • 鼻饲管护理的日常操作 • 鼻饲管并发症的预防和处理 • 特殊情况下的鼻饲管护理 • 鼻饲管护理的常见问题和误区
contents
CATALOGUE
鼻饲管护理的基本知识
鼻饲管的定义和用途
鼻饲管定义 鼻饲管用途
鼻饲管的类型和选择
01
硅胶管
02
聚氨酯管
03
聚氯乙烯管
04
选择建议
鼻饲管的使用方法和注意事项
使用方法
注意事 项
定期检查管道位置，保持清洁卫生， 避免感染；注意观察患者是否有不适 反应，及时处理。
CATALOGUE
鼻饲管护理的日常操作
鼻饲管的清洁和消毒
定期清洁鼻饲管表面
更换鼻饲管
使用温水和中性肥皂清洁鼻饲管表面， 然后用清水冲洗干净。
鼻饲管堵塞的预防
鼻饲管堵塞的处理
鼻饲管脱落的预防和处理
鼻饲管脱落的预防
固定好鼻饲管，避免管道移动；定期检查并更换固定胶布；教育患者及其家属， 避免自行拔除鼻饲管。
鼻饲管脱落的处理
如发现鼻饲管脱落，应立即停止喂食，并重新置管；同时应注意清洁鼻腔和固定 管道。
鼻饲管感染的预防和处理
鼻饲管感染的预防
鼻饲管感染的处理
胃食管反流患者的鼻饲管护理
目 录
• 鼻饲管护理的基本知识 • 鼻饲管护理的日常操作 • 鼻饲管并发症的预防和处理 • 特殊情况下的鼻饲管护理 • 鼻饲管护理的常见问题和误区
contents
CATALOGUE
鼻饲管护理的基本知识
鼻饲管的定义和用途
鼻饲管定义 鼻饲管用途
鼻饲管的类型和选择
01
硅胶管
02
聚氨酯管
03
聚氯乙烯管
04
选择建议
鼻饲管的使用方法和注意事项
使用方法
注意事 项
定期检查管道位置，保持清洁卫生， 避免感染；注意观察患者是否有不适 反应，及时处理。
CATALOGUE
鼻饲管护理的日常操作
鼻饲管的清洁和消毒
定期清洁鼻饲管表面
更换鼻饲管
使用温水和中性肥皂清洁鼻饲管表面， 然后用清水冲洗干净。
鼻饲管堵塞的预防
鼻饲管堵塞的处理
鼻饲管脱落的预防和处理
鼻饲管脱落的预防
固定好鼻饲管，避免管道移动；定期检查并更换固定胶布；教育患者及其家属， 避免自行拔除鼻饲管。
鼻饲管脱落的处理
如发现鼻饲管脱落，应立即停止喂食，并重新置管；同时应注意清洁鼻腔和固定 管道。
鼻饲管感染的预防和处理
鼻饲管感染的预防
鼻饲管感染的处理
胃食管反流患者的鼻饲管护理
鼻饲并发症的预防与处理课件
六、呃逆
• 概念：又称“打嗝”，是膈肌不自主地 间歇性收缩，使之急骤吸气，因声门关 闭而突然停止吸气。 • 发生原因：膈神经受胃管刺激。 • 临床表现：喉间呃呃连声，声短而频率 发作， 不能自制。 轻者数分钟或数小时
预防及处理
• 1.每天口腔护理，勿用冷水刺激，可用温开 水，棉球不要过湿。 分散注意力 •
一、腹泻 二、胃食管反流、误吸 三、便秘 四、鼻、咽、食管粘膜损伤出血 五、胃潴留 六、呃逆 七、水、电解质紊乱
七、水、电解质紊乱
• （一）发生原因 • 1.由饥饿状态转入高糖状态或由于渗透 性腹泻引起低渗性脱水。 • 2.尿液排出多，盐摄入不足，鼻饲液的 营养不均衡。
• （二）临床表现 1.低渗性脱水 • 早期：周围循环衰竭 (特点：体位性低 血压) • 后期：尿量减少，尿比重低，血清钠 <135mmol/L,脱水征明显。 2.低血钾患者 • 神经系统症状，表现出中枢神经系统抑 制和神经-肌肉兴奋性降低症状 早期： 烦躁， 严重者:神志淡漠、嗜睡、软弱无力， 腱反射减弱或消失和软瘫等。 • 循环系统,出现窦性心动过速，心悸、
鼻胃管鼻饲操作并发症
一、腹泻 二、胃食管反流、误吸 三、便秘 四、鼻、咽、食管粘膜损伤出血 五、胃潴留 六、呃逆 七、水、电解质紊乱
四、鼻、咽、食道粘膜 损伤和出血
（一）发生原因
• 反复插管或因病人烦躁不安自行拔出胃 管； • 长期留置胃管； • 禁食、唾液分泌减少。
鼻饲的常见并发症及处理PPT课件
预防及处理 2.向患者做好解释说明，取得患者充分合作，置管动作要轻柔。 3.长期鼻饲者 ，应每日用石蜡油滴鼻2次，防止鼻黏膜干燥、糜烂。 4.用pH试纸测定口腔pH值，选用适当的药物，每日行2次口腔护理，普通胃管每 周更换胃管1次，晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。 5.鼻腔黏膜损伤引起的出血量较多时，可用冰盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱条填 塞止血；咽部黏膜损伤可雾化吸入地塞米松、庆大霉素等，每日2次，每次20分 钟，以减轻黏膜充血、水肿；食道黏膜损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物，如 H2受体阻滞剂雷尼替丁，质子泵抑制剂洛赛克，黏膜保护剂麦滋林等。
五、胃出血
原因 1.重型颅脑损伤患者因脑干、植物神经功能障碍，胃肠血管痉挛，黏膜坏死，发 生神经源性溃疡致消化道出血。 2.注入食物前抽吸过于用力，使胃黏膜局部充血，微血管破裂所致。 3.患者躁 动不安，体位不断变化，胃管反复刺激引起胃黏膜损伤。 临床表现 轻者胃管内可抽出少量鲜血，出血量较多时呈陈旧性咖啡色血液，严重者血 压下降，脉搏细速，出现休克。
三、便秘
原因 长期卧床患者胃肠蠕动减弱，加上鼻饲食物中含粗纤维较少，致使大便在肠 内滞留过久，水分被过多吸收，造成大便干结、坚硬和排出不畅。 临床表现 大便次数减少，甚至秘结，患者出现腹胀。 预防及处理 1.调整营养液配方，增加纤维素丰富的蔬菜和水果摄入，食物中可适量加入蜂蜜 和香油。 2.必要时用开塞露20ml肛管注入；果导0.2g，每日3次，肛管内注入。必要时用 0.2～0.3％肥皂水200～400ml低压灌肠。 3.老年患者因肛门括约肌较松弛，加上大便干结，往往灌肠效果不佳，需人工取 便，即用手指由直肠取出嵌顿粪便。
鼻饲患者并发症的预防与护理PPT课件
控制鼻饲速度，缓慢注 入食物，避免过快引起 恶心。
给予患者心理支持，减 轻紧张情绪，减少恶心 感。
鼻饲前评估患者胃肠道 功能，了解有无恶心、 呕吐史。
腹泻便秘处理方法
观察患者大便性状、次数及量，及时发现腹泻或 便秘。
便秘时调整鼻饲食物配方，增加纤维素摄入，必 要时给予通便药物。
腹泻时暂停鼻饲，给予止泻药物，注意补充水分 和电解质。
局部用药
根据医生建议，局部使用促进伤 口愈合的药物，如生长因子、抗
生素软膏等。
避免刺激
避免使用刺激性强的清洁剂或消 毒剂，以免加重皮肤损伤和延缓
伤口愈合。
定期检查和评估要求
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定期检查
01
定期检查患者鼻腔和周围皮肤情况，及时发现和处理皮肤损伤
、感染等问题。
评估风险
02
根据患者病情、营养状况、免疫力等因素，评估患者发生皮肤
损伤和感染的风险，并采取相应的预防措施。
记录情况
03
详细记录患者皮肤状况、护理措施和效果等信息，以便及时调
整护理方案和总结经验。
06
心理支持和生活质量提升方案
心理问题筛查和干预
定期进行心理评估
使用专业的心理评估工具，如焦虑、抑郁量表等，对患者进行心 理问题的筛查。
及时心理干预
对筛查出有心理问题的患者，及时进行心理干预，如认知行为疗 法、放松训练等。
《鼻饲的护理》ppt课件
01
保持患者半卧位或抬高 床头30-45度，以减少 反流和误吸的风险。
02
每次鼻饲前检查胃内残 留量，残留量较多时应 暂停鼻饲。
03
确保鼻饲管位置正确， 定期检查并调整。
04
避免在患者咳嗽、呕吐 或躁动时进行鼻饲。
管道堵塞处理方法
确认鼻饲管位置正确，检查是否有打 折或扭曲现象。
若管道堵塞严重，可考虑更换鼻饲管 或使用其他型号的管道。
定期培训和教育活动开展
培训内容
包括鼻饲理论、操作技巧、并发 症预防和处理、患者教育等方面 ，使员工全面了解鼻饲护理的相
关知识和技能。
培训形式
采用讲座、案例分析、角色扮演等 多种形式，提高员工的学习兴趣和 参与度。
培训效果评估
通过考试、实际操作评估等方式， 对员工的培训效果进行评估，确保 培训效果和质量。
影响。
家属参与和支持的重要性
家属参与决策过程
让家属了解鼻饲护理的计划和步骤，参与决 策过程。
家属协助日常护理
家属可以协助完成一些日常护理工作，减轻 患者负担。
家属提供情感支持
家属给予患者情感上的支持和鼓励，有助于 增强患者信心和配合度。
家属与医护人员沟通
家属可以与医护人员保持沟通，及时了解患 者病情和护理进展。
《鼻饲的护理》ppt课件
汇报人： 日期:
目录
鼻饲护理操作常见并发症预防及处理PPT课件
鼻饲护理操作常见并发症预防 及处理
项城卫校中西医结合医院 张玉荣
2017年10月19日
（一）腹泻
• l．发生原因 • (1)大量鼻饲液进入胃肠道时，刺激肠蠕动，使流
质食物迅速通过肠道，导致腹泻。 • (2)由于大量使用广谱抗生素，使肠道菌群失调，
并发肠道霉菌感染而引起腹泻。 • (3)鼻饲液浓度过大、温度不当以及配制过程中细
烈疼痛烦躁不安者，遵医嘱肌注吗啡或哌 替啶，监测体温、脉搏、呼吸、血压。 • 5、准备抢救药品及抢救用物。
• 6、发病在6小时之内，行尿激酶静脉溶栓 治疗，做好溶栓前的准备工作，常规化验 大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原 时间、心肌酶、并做全导心电图。
(四)鼻、咽、食管黏膜损伤
• 1．原因 (1)操作者对鼻、咽、食管解剖生理特点不了解， 操作动作粗暴，造成损伤。(2)反复插管或病人烦躁不安自 行拔出胃管损伤鼻、咽、食管黏膜。 (1)可减慢输注速 度，液量以递增的方法输入，一般每日1 000 ml，逐步过 渡到常量2OOO～2500 ml，分4～6次平均输注，每次持 续30～60 min，最好采用输液泵24 h均匀输入法。
3．预防及处理
• (1)可减慢输注速度，液量以递增的方法输入，一 般每日1 000 ml，逐步过渡到常量2OOO～2500 ml，分4～6次平均输注，每次持续30～60 min， 最好采用输液泵24 h均匀输入法。
项城卫校中西医结合医院 张玉荣
2017年10月19日
（一）腹泻
• l．发生原因 • (1)大量鼻饲液进入胃肠道时，刺激肠蠕动，使流
质食物迅速通过肠道，导致腹泻。 • (2)由于大量使用广谱抗生素，使肠道菌群失调，
并发肠道霉菌感染而引起腹泻。 • (3)鼻饲液浓度过大、温度不当以及配制过程中细
烈疼痛烦躁不安者，遵医嘱肌注吗啡或哌 替啶，监测体温、脉搏、呼吸、血压。 • 5、准备抢救药品及抢救用物。
• 6、发病在6小时之内，行尿激酶静脉溶栓 治疗，做好溶栓前的准备工作，常规化验 大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原 时间、心肌酶、并做全导心电图。
(四)鼻、咽、食管黏膜损伤
• 1．原因 (1)操作者对鼻、咽、食管解剖生理特点不了解， 操作动作粗暴，造成损伤。(2)反复插管或病人烦躁不安自 行拔出胃管损伤鼻、咽、食管黏膜。 (1)可减慢输注速 度，液量以递增的方法输入，一般每日1 000 ml，逐步过 渡到常量2OOO～2500 ml，分4～6次平均输注，每次持 续30～60 min，最好采用输液泵24 h均匀输入法。
3．预防及处理
• (1)可减慢输注速度，液量以递增的方法输入，一 般每日1 000 ml，逐步过渡到常量2OOO～2500 ml，分4～6次平均输注，每次持续30～60 min， 最好采用输液泵24 h均匀输入法。
鼻饲护理操作常见并发症的预防及护理.ppt
•
谢谢大家聆听！
主讲人：
并发症
来自百度文库一、腹泻
二、误吸
三、恶心、呕吐
四、鼻、咽、食管黏膜损伤
一、腹泻
l．发生原因
(1)大量鼻饲液进入胃肠道时，刺激肠蠕动，使流质食物迅速通 过肠道，导致腹泻。
(2)由于大量使用广谱抗生素，使肠道菌群失调，并发肠道霉菌 感染而引起腹泻。 (3)鼻饲液浓度过大、温度不当以及配制过程中细菌污染等，均 可引起病人腹泻。
(四)鼻、咽、食管黏膜损伤
1．原因
(1)操作者对鼻、咽、食管解剖生理特点不了解，操作动作 粗暴，造成损伤。 (2)反复插管或病人烦躁不安自行拔出胃管损伤鼻、咽、食 管黏膜。 (3)长期留置胃管对黏膜的刺激引起口腔、鼻黏膜糜烂及食 管炎。
2．临床表现
有口腔、鼻黏膜糜烂、出血，咽部及食管灼热、疼痛，吞 咽困难等临床表现。有感染时，可出现发热。
(4)某些病人对牛奶、豆浆不耐受，使用部分营养液如“能全力” 易引起腹泻。
2．临床症状
病人出现大便次数增多、不成形或水样便，伴有(或无)腹痛， 肠鸣音亢进。
3．预防及处理
（1）每次鼻饲液量不超过200ml，减慢管喂的速度，并可给予 适量的助消化药或止泻药。 （2）菌群失调病人，可口服乳酸菌制剂；有肠道真菌感染者， 可口服氟康唑0.4g，每日3次，或口服庆大霉素8万u，每日2次， 2～3 d症状可被控制。严重腹泻无法控制时可暂停喂食。 (3)鼻饲液浓度可由低到高，尽量使用接近正常体液渗透克 分子浓度(300 mmol／L)的溶 液，对于较高液渗透克分子浓度的溶液，可采用逐步适应的方 法，配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。 (4)鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量，放置 于40C冰箱内存放。食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。注入温 度以39～410C为宜。 (5)认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆浆不耐受者，应 慎用含此2种物质的鼻饲液。 (6)注意保持肛周皮肤的清洁干燥，腹泻频繁者，可用温水 擦拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，预防皮肤并发症的发生。
谢谢大家聆听！
主讲人：
并发症
来自百度文库一、腹泻
二、误吸
三、恶心、呕吐
四、鼻、咽、食管黏膜损伤
一、腹泻
l．发生原因
(1)大量鼻饲液进入胃肠道时，刺激肠蠕动，使流质食物迅速通 过肠道，导致腹泻。
(2)由于大量使用广谱抗生素，使肠道菌群失调，并发肠道霉菌 感染而引起腹泻。 (3)鼻饲液浓度过大、温度不当以及配制过程中细菌污染等，均 可引起病人腹泻。
(四)鼻、咽、食管黏膜损伤
1．原因
(1)操作者对鼻、咽、食管解剖生理特点不了解，操作动作 粗暴，造成损伤。 (2)反复插管或病人烦躁不安自行拔出胃管损伤鼻、咽、食 管黏膜。 (3)长期留置胃管对黏膜的刺激引起口腔、鼻黏膜糜烂及食 管炎。
2．临床表现
有口腔、鼻黏膜糜烂、出血，咽部及食管灼热、疼痛，吞 咽困难等临床表现。有感染时，可出现发热。
(4)某些病人对牛奶、豆浆不耐受，使用部分营养液如“能全力” 易引起腹泻。
2．临床症状
病人出现大便次数增多、不成形或水样便，伴有(或无)腹痛， 肠鸣音亢进。
3．预防及处理
（1）每次鼻饲液量不超过200ml，减慢管喂的速度，并可给予 适量的助消化药或止泻药。 （2）菌群失调病人，可口服乳酸菌制剂；有肠道真菌感染者， 可口服氟康唑0.4g，每日3次，或口服庆大霉素8万u，每日2次， 2～3 d症状可被控制。严重腹泻无法控制时可暂停喂食。 (3)鼻饲液浓度可由低到高，尽量使用接近正常体液渗透克 分子浓度(300 mmol／L)的溶 液，对于较高液渗透克分子浓度的溶液，可采用逐步适应的方 法，配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。 (4)鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量，放置 于40C冰箱内存放。食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。注入温 度以39～410C为宜。 (5)认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆浆不耐受者，应 慎用含此2种物质的鼻饲液。 (6)注意保持肛周皮肤的清洁干燥，腹泻频繁者，可用温水 擦拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，预防皮肤并发症的发生。
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演示课件
咽部不适、疼痛、吞咽障碍；
鼻腔流出血性液；
部分病人有感染症状，如发热。
鼻胃管鼻饲操作并发症
一、腹泻
二、胃食管反流、误吸
三、便秘
四、鼻、咽、食管粘膜损伤出血
五、胃潴留
演示课件
六、呃逆
七、水、电解质紊乱
五．胃潴留
（一）发生原因
一次鼻饲的量过多或间隔时间过短，而患者 因胃肠黏膜出现缺血缺氧，影响胃肠道正常 消化，胃肠蠕动减慢，胃排空障碍，营养液 潴留于胃内
即用手指由直肠取出嵌顿粪
便。
鼻胃管鼻饲操作并发症
一、腹泻
二、胃食管反流、误吸
三、便秘
四、鼻、咽、食管粘膜损伤出血
五、胃潴留
演示课件
六、呃逆
七、水、电解质紊乱
四、鼻、咽、食道粘膜损伤和 出血
（一）发生原因
反复插管或因病人烦躁不安自行拔出胃管； 长期留置胃管； 禁食、唾液分泌减少。
（二）临床表现
二、胃食管反流、误吸
胃食管反流：
胃内食物经喷门、食道、
口腔流出的现象，为最危险的
并发症，不仅影响营养供给，
还可致吸入性肺炎，甚至
演示课件
窒息。
（一）发生原因
1.体弱、年老或意识障碍的病人反应差，贲门括约肌 松弛
2.胃肠功能减弱，速度过快，胃内容物过多，腹压增 高
3.吞咽功能障碍使分泌物及食物误吸入气管和肺内， 引起呛咳及吸入性肺炎。
六、呃逆
概念：又称“打嗝”，是膈肌不自主地间歇 性收缩，使之急骤吸气，因声门关闭而突然 停止吸气。
Hale Waihona Puke Baidu
发生原因：膈神经受胃管刺激。
临床表现：喉间呃呃连声，声短而频率发作， 演示课件
不能自制。
轻者数分钟或数小时
重者昼夜发作不停，严重影响
病人的呼吸、休息、睡眠。
预防及处理
1.每天口腔护理，勿用冷水刺激，可用温开水，棉球 不要过湿。
鼻胃管鼻饲操作并发症
一、腹泻
二、胃食管反流、误吸
三、便秘
四、鼻、咽、食管粘膜损伤出血
五、胃潴留 六、呃逆
管饲前 应吸净气道内痰液； 回抽，检查胃潴留量
演示课件
管饲中保持头高位30～40° 或抬高床头20～30°，
管饲中、后遵医嘱辅以胃肠动力药 （ 吗丁啉、西沙比利）可解决轻 瘫、反流等问题，一般在喂养前半 小时由鼻饲管内注入。
发生误吸怎么办？
立即停止管饲；
取头低右侧卧；
吸除气道内吸入物；
气管切开者可经气管套管内吸引，然后胃管
陈萍萍
2014.11
鼻饲并发症的
演示课件
预防与处理
鼻胃管鼻饲操作并发症
一、腹泻
二、胃食管反流、误吸
三、便秘
四、鼻、咽、食管粘膜损伤出血
五．胃潴留
演示课件
六、呃逆
七、水、电解质紊乱
一、腹泻
（一）发生原因
1．鼻饲液过多 2．流质内含脂肪过多 3．鼻饲液配制过程中未严格无菌 4．灌注太快，浓度过大，T过高或过低 5．对牛奶、豆浆不耐受者
菌群失调患者， 可口服乳酸菌制剂
肠道真菌感染者，
演示课件
给予抗真菌药物
腹泻频繁者， 保持肛周皮肤清洁 干燥，可用温水轻 拭后涂氧化锌或鞣
酸软膏。
严重腹泻无法控 制时
暂停喂食。
鼻胃管鼻饲操作并发症
一、腹泻
二、胃食管反流、误吸
三、便秘
四、鼻、咽、食管粘膜损伤出血
五、胃潴留 六、呃逆
演示课件
七、水、电解质紊乱
（二）临床表现
演示课件
腹胀； 抽吸胃液可见胃潴留量>150ml 严重者可引起胃食管反流。
重型颅脑 损伤患者
多发
（三）预防与处理
1.鼻饲的量≤ 200ml/次，间隔时间≤ 2小时。 2.鼻饲后，取高枕卧位或半坐卧位。以防止
潴留胃内的食物返流入食管。 3.病情许可时，鼓励其多在床上及床边活动，
（二）临床表现
大便次数增加，部分排水样便； 伴或不伴有腹痛； 肠鸣音亢进。
消化不良性腹泻 脂性腹泻 肠道感染 刺激肠蠕动
演示课件
（三）预防与处理
1.无菌原则
每日配制当日量，于4℃冰箱内保存，食物及容器应每日 煮沸灭菌后使用。
2.温度
38～40℃最为适宜。室温较低时，有条件者可使用加温器 或把输注皮管压在热水袋以下保持适宜的温度。演示课件
调整营养液配方，增加纤维素丰富的蔬菜和 水果的摄入，食物中可适量加入蜂蜜和香油。
必要时遵医嘱用开塞露20ml，肛管注入，或 果导0.2g每日3次管内注入，必要时用0.2～ 0.3%肥皂水 200～400ml低压灌肠。
老年病人因肛门括约肌较松
演示课件
弛，加上大便干结，往往灌
肠效果不佳，需人工取便，
3.浓度、容量与滴速。
浓度由低到高，容量由少到多。 开始60ml/h,次日80ml/h.直到病人能耐受的营养需要量，
尽量使用接近正常体液渗透分子浓度（300mmol/L）的溶液， 对于较高渗透克分子浓度的溶液，可采用逐步适应的方法， 配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。
4.询问饮食史
对饮用牛奶、豆浆等易致腹泻，原来胃肠功能差或从 未饮过牛奶的患者要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。
（二）临床表现
呛咳、气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气演示管课件吸 出鼻饲液。
吸入性肺炎患者体温升高，肺部可问及湿性啰音和水 泡音。
胸部拍片有渗出性病灶或肺不张。
预防及处理
1.选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速滴注。
2.昏迷病人翻身在管饲前进行，以免胃因受机械性刺 激而引起反流。
3. 危重患者
分散注意力
2.发生呃逆
轮流用拇指重按患者眶上神经，每 侧一分钟
演示课件
两食指分别压在患者左右耳垂凹陷处的翳 风穴，手法由轻到重，压中带提，以患者 若 最大耐受量为佳，持续一分钟后缓慢松手 无
效
遵医嘱给予胃复安20～40mg肌注，严重者可予 氯
丙嗪50mg肌注。或用氯丙嗪、阿托品给予足三 里穴封闭。
接负压瓶；
演示课件
有肺部感染征象者及时使用抗生素。
鼻胃管鼻饲操作并发症
一、腹泻
二、胃食管反流、误吸
三、便秘
四、鼻、咽、食管粘膜损伤出血
五、胃潴留
演示课件
六、呃逆
七、水、电解质紊乱
三、便秘
（一）发生原因
长期卧床的患者胃肠蠕动减弱，
加上鼻饲食物中含粗纤维较少，
演示课件
致使大便在肠内滞留过久。
预防与处理
促进胃肠功能恢复，并可依靠重力作用使演鼻示课件 饲液顺肠腔运行，预防和减轻胃潴留。 4.增加翻身次数，有胃潴留的重病 患者，遵医嘱可给予胃复安60mg， 每6小时一次，加速胃排空。
鼻胃管鼻饲操作并发症
一、腹泻
二、胃食管反流、误吸
三、便秘
四、鼻、咽、食管粘膜损伤出血
五．胃潴留 六、呃逆
演示课件
七、水、电解质紊乱