正确认识短效口服避孕药

正确认识短效口服避孕药

避孕药是一类在使用期间能使机体处于暂时不孕状态，停用后又能使机体恢复生育功能化学制剂。因人类广泛使用的避孕药中，主要成份是人工合成的雌激素和孕激素，这两种激素在化学结构上属于“甾体化合物”或“固醇类化合物”，故很多书上又称之为“甾体避孕药”或“固醇类激素避孕药”。由于避孕药问世至今，主要在女性中使用，男用避孕药尚在试验之中，有些书上也称之为“女用激素避孕药”。避孕药是目前避孕方法中一种安全，有效及使用方便，较理想的避孕药方法。现有的避孕药大多为女性避孕药，男性避孕药较少。

女性避孕药指甾体避孕药物,其作用是多环节的。主要有两方面作用:一是中枢性抑制作用,通过干扰下丘脑、垂体系统抑制排卵;二是通过对生殖器官,特别是卵巢、子宫或子宫内膜及宫颈的直接作用。各种类型的制剂由于其配伍的雌、孕激素成分、剂量和剂型不同,其作用的主要环节也各异。现在的问题是女性避孕药虽然已经使用了这么多年，可不少人对这些不同药品的作用，性质，特点以及副作用却了解得不多，故而下面简略的和大家作个介绍。

避孕药的作用机理

避孕药的作用机理是多环节和多方面的，且因其所含成分、制剂、剂量和用法的不同而各异。如雌激素和孕激素的复方制剂以抑制排卵为主，小剂量孕激素以阻碍受精为主，大剂量孕激素以抗着床为主。以上应用机理的分类是相对的。

1 以抑制排卵为主的甾体性激素

雌激素和孕激素口服吸收后血药浓度增高，通过负反馈作用抑制下丘脑促性腺释放激素的分泌；此外血中性激素对垂体前叶也有直接抑制作用，可使垂体前叶促性腺激素分泌减少，血中卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的量均减少，由于FSH分泌受抑制，妨碍卵泡的生长和成熟，没有成熟的卵泡可供排卵，也取消了排卵前雌激素高峰。由于月经中期的LH峰消失，排卵过程受到抑制。

2、以阻碍受精为主的甾体性激素

小剂量孕激素口服后，改变宫颈粘液的理化性质，阻碍受精。孕激素能抑制宫颈粘液的分泌，使粘液量减少但粘稠度增高，细胞含量增加，不利于精子穿透，使精子不易通过，达到阻碍受精的效果。在孕激素处于优势情况下，精子获能受到抑制，失去受精能力，因而影响受精。在整个月经周期连续服用小剂量孕激素，可阻碍受精，其优点是不含雌激素，副作用较少，但避孕效果较雌激素和孕激素的复方制剂差，且不规则出血的发生率较高。已少用。

避孕药的分类

一女性避孕药

1、以抑制排卵作用机理为主的药物

短效口服避孕药

通常所说的长期避孕药，它在医学上的名字叫短效口服避孕药。是目前世界上应用最广的一类甾体避孕药。主要成分是孕激

素和雌激素。原理是利用女性的正常生理激素周期。主要有复方左炔诺孕酮，左炔诺孕酮炔雌醇片，去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)，环丙孕酮炔雌醇片(达英-35)，孕二烯酮炔雌醇口服避孕片(敏定偶)。

长效口服避孕药

主要依靠炔雌醚在脂肪组织中贮存并逐渐释放而起长效作用。含人工合成的孕激素和长效雌激素。药物进入人体后，会储存在脂肪组织内，以后缓慢地释放出来，抑制排卵，起长效避孕作用。适用于不能放置宫内节育器，又不愿采用其他避孕方法的妇女。主要有复方长效左炔诺孕酮口服片。

长效避孕针剂

避孕针1号和复方甲地孕酮注射剂。第1次于月经周期第5天及第12天各深部肌肉注射1次，以后每月注射，每次1支。若用药后出现闭经，可隔28天再注射1支；若连续闭经两个月，应停止注射。这类制剂用法简便，效果可靠。主要缺点在于用药量大，在部分妇女可致月经紊乱。有些地区正在探索减量试用。

紧急避孕药

紧急避孕药含有的大剂量激素，会改变女性体内正常激素水平，如果多次重复服用，会导致月经紊乱，长期大量服用甚至会造成不孕。

2、以抗着床作用机理为主的药物

可改变正常的子宫内膜周期性变化，使内膜正常转化受到干扰，子宫内膜组织学及生物化学发生变化，表现为内膜变薄、分

泌不良、很快萎缩退化，破坏了受精卵和子宫内膜的同步现象，不利于孕卵着床。抗着床药物是大剂量孕激素，其优点是不受周期影响，可在探亲当日开始服用，所以亦称探亲避孕药。双炔失碳酯可作为事后避孕药，有抗着床作用，不受月经周期的限制，也无需连续服药，但影响雌激素活性，副作用较大。

主要有以下几种：

1含大剂量孕激素的探亲避孕片常用的有两种制剂：①甲地孕酮片。②炔诺酮片。

2含有两种孕激素的事后避孕片

中国在探亲避孕药基础上，研究成复合孕激素速效事后片，如甲醚抗孕丸(膜)等，既可常用，也可供探亲时使用。两种孕激素合用有相加作用，其作用机理是多环节的，主要为改变宫颈粘液使不利于精子穿透，同时亦影响子宫内膜发育及卵子的运行速度，或使卵裂受抑制，甚至使卵子变性失去着床能力。

3、其他

口服避孕药

口服避孕药到今年已经问世40多年了，作为给健康的年轻女性长期使用的药物，它是人类迄今为止研究得最广泛和透彻，也是最安全的药物之一。对于大多数女性来讲，它是一种非常可靠的可逆避孕方法。只要正确服用，它的可靠性可以达到99%以上，可与绝育相媲美。

外用避孕药

多具有较强的杀精子作用，一般制成胶冻、片剂或栓剂等，放入阴道后，发挥杀精子作用。如苯乙酸汞、苯硝酸汞、苯醇醚等，单独应用时避孕效果不够满意，与避孕工具同时应用，可提高效果。

二男性避孕药

动物实验证明，男性避孕药醋酸棉酚能破坏睾丸曲精细管中的精子、精子细胞和精母细胞，抑制精子的发生过程，使精液中缺乏精子。经过短期给药，停药后，动物的生育能力可以恢复。临床试用结果，本品的有效率在99％以上。但约有1％的服药者在服药期间发生低血钾肌无力症，故未能推广应用。

正确认识短效口服避孕药

目前市场上主要种类复方左炔诺孕酮(21+7)国产避孕药。共28片,黄色21片,粉红色7片(含淀粉、蔗糖等,无药物成分)。月经来潮第1天起,每天服1黄色片,共21天,第22天接服粉红色片,每日1片,共7天。这样以便将月经调整为有规律的28天。

左炔诺孕酮炔雌醇片国产的称三相片,国外名特居乐。该药有三种颜色,代表不同雌、孕激素剂量配伍。其配伍变化模拟妇女正常月经周期中激素水平的变化,使其接近自然月经周期,能有效控制月经周期,预防并改善人工流产后引起的月经不调。以上两药均纳入国家计划生育免费供应,由各级计划生育服务站向当地所管辖地区的育龄妇女免费发放。

去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)是我国最早引进的避孕药之一,除避