大学生身心健康档案 (1)
大学生心理健康档案
大学生心理健康档案
目录
一、提出背景 (2)
二、提出意义 (5)
三、建立与基本内容 (6)
四、管理和使用 (8)
五、实施情况 (9)
案例一北京大学心理健康档案发展 (9)
(一)、基本情况 (9)
(二)、主要业务 (10)
(三)、工作成果 (11)
(四)、发展思路 (11)
案例二山西大学商务学院心理健康档案发展 (11)
六、案例分析 (14)
七、问题与对策 (14)
附表 (18)
一、提出背景
随着社会各行各业对高校毕业生的要求越来越高,大学生在校期间面临的压力越来越大,产生的心理困惑也越来越多。一些大学生心理问题,导致了一系列社会问题。所以将心理素质的培养纳入高等学校教育的目标,是我国社会主义事业飞速发展和现代科学技术高度进步的需要。有调查显示:当代大学生中仅有11.5%的人对自身心理素质评价很高或较高,而认为很差或较差的占23.1%,98%的学生渴望得到心理健康教育,30%的学生愿意寻求心理指导,5%的学生希望得到个别咨询和治疗,而在教育部统一制定大学生心理健康量表测试之前,我国能够开展心理咨询和健康教育的高校不足20%。因此,及时建立大学生心理健康档案,并给予有效的心理治疗已成为当务之急。所以我们这次的课题研究以大学生心理健康档案为中心。
(一)对大学生心理健康的分析
进入大学阶段以后,大学新生们面临着新的学习生活环境,新的人际关系,新的学习要求和竞争压力等一系列的问题,这些都需要他们独立地面对和处理,因此也必然会给他们带来一些心理上、思想上的困惑,如:紧张、焦虑、恐惧、孤独、抑郁等,严重的不适应还会造成心理障碍。这些心理现象的产生和存在,不同程度地影响了同学们的学习生活和成长成才。
特殊学生心理健康档案
特殊学生心理健康档案
(一)
学生姓名:
谈话内容:如何正确对待失恋
既然恋爱,就有可能失恋,一个人要能从失恋的打击中走出来,是一件十分不容易的事。因为当一个人失恋时一般都会情绪低落,心情压抑,所以当你面对失恋的打击时,学会及时调整自己的心态,尽快摆脱低落情绪,十分重要。
首先要正确对待失恋,摆脱自卑的束缚。失恋的学生心理往往脆弱,容易失去自信,认为失恋是自己的无能,从而产生严重的自卑感。作为一个有理智的大学生,应勇敢地正视这个严酷的现实,爱情是不能强求的。恋爱既然有成功,也就有失败,那么我们为什么苛求成功而不正视失败呢,其次,超然与雍容的态度非常可取。如果是不属于自己的爱情,分手本身就是幸运;如果是因为自己的经验不够或者某方面的不足所致,就应从失恋中认真总结经验,努力完善自己。失恋并不是失败,失恋更不能失志,天涯何处无芳草,何必总是耿耿于怀,
有了对待失恋的正确态度,就应寻求解除失恋痛苦的途径,努力做到自我调节,尽早从失恋的痛苦中解脱出来,进行自我心理调整。
具体可以运用如下方式:
(1)情感宣泄。不要过分埋藏和压抑失恋的痛苦,可以向亲朋好友倾诉自己的痛苦,甚至大哭一场。如果感到积郁很深,实在难以排解,甚至自觉已有某些神经症的症状,就有必要寻求专门的心理咨询机构的帮助。
(2)情境转移。多参加社会活动和丰富多彩的文体活动,或是做一次旅游,让自己置身于大自然的怀抱,以此转移情绪使身心得到调整。
(3)升华。要尽快把精力引向学习及自身事业的发展之中,把失恋升华为一种奋发向上的动力。爱情固然重要,但不是生活的全部。对于大学生来说,切不可因为盲目的爱,而将别的人生意义全盘疏失了。要提醒自己不断地进步,会有机会赢得新的、更为美好的爱情的。据说,哥德年轻时就曾遭受失恋的痛苦,几次想自杀,但他终于抑制了这种轻率的行为,把自己破灭的爱情作为素材,写出了震撼欧洲的名著《少年维特之烦恼》。
学生心理健康档案(完整版)
学生心理健康档案(完整版)
XXX年班学生心理健康汇总表
档案号学生姓名性别家庭类型关注程度(心理干预)评估备注
注:家庭类型包括核心、单亲、离异、留守。关注程度评估包括一般关注、重点关注、跟踪关注。
学生心理健康档案表
姓名基本情况班级籍贯性格性别民族出生年月政治面貌近期免冠小2寸照片现寄住地址爱好特长
健康状况是否独生子女生理缺陷 Emall(或QQ号)个
人身体状况血型既往病史身体发育家庭人口
父亲家庭状况年龄职业身高:CM 身高偏低/正常体重:KG 体重偏瘦/正常/偏胖宗教文化程度
母亲家庭状况年龄职业身高:CM 身高偏低/正常体重:KG 体重偏瘦/正常/偏胖宗教文化程度
家庭其他成员情况说明经济状况(家庭年收入)家庭类
型居住环境万元选项下打√ 家庭气氛一般/较好/较差/很差
失败经历核心/单亲/离异/留守较好/一般/差成长经历个
人成长(研究及生活)中遇到的困惑与烦恼
研究生活状况研究成绩研究态度考试心理自控能力睡
眠状况精神状态业余活动班干部锻炼各项获奖
人际关系状况与父母家人与老师关系与同学关系一般关注/重点关注/跟踪关注
备注:1.学生要客观、如实填写个人资料。2.学生心理健
康档案要严格保密,不得带出咨询室,不得复印。非专职心理辅导老师不得查看本资料。3.“关注程度(心理干预)评估”一
栏由专职心理辅导老师填写。
填表说明(样表):
姓名基本情况班级籍贯性格性别民族出生年月政治面貌近期免冠小2寸照片现寄住地址爱好特长
健康状况是否独生子女生理缺陷既往病史身体发育状况家庭人口
父亲家庭状况年龄职业身高:CM 身高偏低/正常体重:KG 体重偏瘦/正常/偏胖宗教家庭住址文化程度
学生心理健康档案(完整版)
高力房镇中心小学
年班学生心理健康汇总表
注:﹝家庭类型:核心∕单亲∕离异∕留守﹞。﹝关注程度评估:一般关注∕重点关注∕跟踪关注﹞。
学生心理健康档案表
备注:1. 学生要客观、如实填写个人资料。2. 学生心理健康档案要严格保密,不得带出咨询室,不得复印。非专职心理辅导老师不得查看本资料。 3. “关注程度(心理干预)评估”一栏由专职心理辅导老师填写。
《学生心理健康档案表》填表说明(样表):
注: 1.血型:O型∕A型∕B型∕AB型。 2.健康状况:根据本人具体情况填写“健康”、“一般”或“较差”;有严重疾病、慢性疾病或身体伤残的,要如实简要填写在“生理缺陷”或“既往病史”一栏中。 3.困惑与烦恼:如:1、“学习很努力,成绩不理想”;2、“父母限制和伙伴交往、游玩”;3、“人际关系紧张”;4、“没有知心朋友”;5、“父母有时批评或骂自己,整天唠叨个不停”;6、“无缘无故被被人取笑欺负”;7、“身为班干部,管那些有错的同学,有时他们不但不听还说三道四”;8、“犯了错误,有时父母不耐心的开导批评,非打即骂;9、同学不尊重自己,给自己起绰号”;10、其他…。
学生心理健康一生一策档案模板
学生心理健康一生一策档案模板
以下是学生心理健康一生一策档案模板:
学生姓名:____________________
性别:________________________
出生日期:_____________________
年级:________________________
班级:________________________
联系电话:_____________________
一、个人基本情况
1. 家庭情况:
(1)家庭成员构成:_______________________________(2)家庭关系:____________________________________(3)家庭经济状况:_______________________________(4)家庭教育方式:_______________________________
2. 学习情况:
(1)学习成绩:_______________________________(2)学习态度:_______________________________(3)学习习惯:_______________________________
3. 生活情况:
(1)生活习惯:_______________________________(2)兴趣爱好:_______________________________(3)身体状况:_______________________________
二、心理健康情况
1. 心理健康状况:
(1)自我认知:_______________________________(2)情绪表达:_______________________________(3)人际交往:_______________________________(4)心理压力:_______________________________
学生健康检查及档案管理制度(1范本)
学生健康检查及档案管理制度
1. 引言
学生健康是教育工作的重要组成部分,在学生身心健康的基础上才能更好地开展教学工作。为了保障学生的健康和提供个性化的教育服务,学校需要建立健康检查及档案管理制度。本文档旨在确立学生健康检查及档案管理的基本原则、流程和责任,以便于学校全面进行学生健康管理。
2. 健康检查制度
2.1 健康检查的目的
健康检查的目的是通过身体状况的检查和评估,及时发现学生身体健康问题,提供必要的医学指导和管理,保障学生的身心健康。
2.2 健康检查的内容
学生的健康检查应包括常规体格检查、生长发育评估、视力和听力检查、口腔检查、心理健康评估等内容。
2.3 健康检查的流程
步骤一:预约和通知
学生健康检查应提前向家长发送通知,并与家长约定具体的健康检查时间。
步骤二:健康检查
学校应邀请专业的医务人员进行健康检查,确保检查的科学性和准确性。
步骤三:结果评估和反馈
医务人员应根据检查结果进行评估和分析,并向学生和家长提供详细的检查结果,包括健康建议和咨询。
2.4 健康检查的频率
学生的健康检查至少应定期进行一次,以及在需要时进行特殊的健康检查。
3. 档案管理制度
3.1 健康档案的建立和管理
学校应建立学生健康档案,记录学生的身体状况、健康检查结果、疾病史和过敏史等信息。
3.2 健康档案的保密
学校应对学生健康档案进行保密,并严格按照相关法律法规的规定处理档案信息。
3.3 健康档案的使用
学校应合理使用学生健康档案,提供必要的健康管理和教育服务,并在学生转学或毕业时进行相关档案的转交和归档。
3.4 档案管理的责任
学校心理健康档案
学校心理健康档案
学校为了开展心理健康教育工作而为每一个学生在心理健康方面建立档案资料,作为学校心理健康教育的原始记录和学校更好的了解心理健康活动。
意义:
1.有助于优化学校心理健康教育工作
2.有助于提高教育教学工作质量
3.有助于促进学校心理健康发展
4.有助于学校管理工作科学化
5.有助于提高教师的科学研究水平
6.有助于形成教育合力
建立的程序
一般包括两方面
1.学生本身的有关资料
2.学校心理健康教育的工作的有关资料
一、学生综合资料
学生综合资料是指影响学生心理健康发展的基本资料,它主要是提供一些背景资料,已帮助教师深入分析学生心理,正确诊断学生心理健康问题产生的原因。
(1)学生基本情况。(主要包括姓名,性别,出生年月,籍贯,民族,政治面貌,参加团队和其他学生社团情况,宗教信仰,所在学校和班级类型,爱好特长,家庭住址和个人简
历等)
(2)身体健康状况。主要指身体发育状况和身体健康状况。身体发育状况主要包括身高,体重,肺活量,胸围,心率,脉搏,血压,血型,视力,听力,龋齿,营养状况,性发育情况(如首次遗精,月经初潮等),有无生理缺陷等。身体健康状况主要包括当前健康状态和个人病史(如出生情况,有无慢性病,有无大脑损伤史,有无身心疾病及其他主要患病史等)两方面。
(3)家庭生活情况。主要包括家庭结构,家庭类型,家庭成员组成(含年龄,工作性质,职务,文化程度,兴趣爱好,生活习惯,健康状态等)家庭的经济状况,家庭的居住环境,家庭的教养方式与态度,家庭气氛,家庭成员之间的关系(尤其是亲子关系),教养人对子女的期望,教养人对子女的“接纳”,“允许”,“沟通”程度,是否独生子女,家庭排行以及学生在家庭中的行为表现等。
学生心理健康档案
学生心理档案
学校:
班级:
学生姓名:
建档日期:
编号:
学生基本情况
学号:____________ 姓名:_____________ 性别:_______________ 班级:____________ 出生日期:__________ 初填表日期:____________
班主任辅导咨询记录
学号:____________ 姓名:_____________ 性别:_______________ 班级:____________ 年龄:_____________
量具:小学生心理健康评定量表(MHRSP)
量具:Conners儿童行为问卷
心理健康档案表
XX学校(院)学生心理健康档案
1、进行心理健康教育,使之通过心理健康教育达到自我心理调试,消除心理困惑,
提高心理承受能力和应对挫折的能力。
2、启动心理干预机制,缓解心理危机。帮助学生正确认识自己的心理状态,通过倾
听、提问等方式,慢慢释放被压抑的情感,平衡焦虑、矛盾的心理状态。
3、建议接受学校(院)心理咨询,帮助学生正确认识和把握自己,有效地适应外界
环境。弥补人格形成上的不足。
4、列为重点关怀对象,由学校(院)相关部门人员对学生定期的心理辅导和交流。
5、开展心理训练,提高学生心理自我调节能力。通过积极开展丰富多彩的校园活动
和其它形式的活动,使之与同学间增进交往,为其接触社会、锻炼能力提供更多的机会
和舞台,以有利于个性心理的健康发展。
6、经常与家长联系,相互沟通,及时了解学生的心理特点,做好其心理压力的调节
和疏导工作。
7、到心理治疗机构接受心理治疗。
注意:此表填写一定要如实。
大学生心理健康档案
大学生心理健康档案
简介
本文档旨在介绍大学生心理健康档案的重要性和建立档案的步骤。
心理健康档案的重要性
大学生心理健康档案是一份记录学生心理健康状况的文件,对于学校和个人都具有重要意义。
1. 提供健康参考:心理健康档案记录了学生的心理状况、心理评估结果和相关治疗方案,可以为学校和专业人员提供健康参考和决策依据。提供健康参考:心理健康档案记录了学生的心理状况、心理评估结果和相关治疗方案,可以为学校和专业人员提供健康参考和决策依据。
2. 防范和干预心理问题:通过建立心理健康档案,学校可以更早地发现学生心理问题的迹象,及时进行干预和支持,以避免问题
的进一步恶化。防范和干预心理问题:通过建立心理健康档案,学
校可以更早地发现学生心理问题的迹象,及时进行干预和支持,以
避免问题的进一步恶化。
3. 促进学生发展:心理健康档案凝结了学生在学校期间接受的
心理辅导和支持,可以记录学生的成长过程和改变,对于学生的个
人成长和发展非常有益。促进学生发展:心理健康档案凝结了学生
在学校期间接受的心理辅导和支持,可以记录学生的成长过程和改变,对于学生的个人成长和发展非常有益。
建立心理健康档案的步骤
1. 心理测评:学校应该定期组织心理测评活动,通过不同的心
理评估工具对学生进行评估,如个人问卷调查、面谈等。心理测评:学校应该定期组织心理测评活动,通过不同的心理评估工具对学生
进行评估,如个人问卷调查、面谈等。
2. 档案建立:根据心理测评结果,学校应当为每位学生建立个
人心理健康档案,包括学生的基本信息、测评结果和相关的治疗方
案。档案建立:根据心理测评结果,学校应当为每位学生建立个人
大学生心理健康档案使用说明手册
1、登陆校园网络http://210.31.198.80/psytest2009/打开如下界面:
2、学生登陆用户名即为学生本人的学号,密码:123。登陆后即进入心理测验系统
3、点击左侧“我的测试”,出现下拉菜单—量表测试、自定量表测试、修改信息。
4、点击“修改信息”按钮,核对已有信息是否正确,将不正确的改正后,将未填写信息填写完整后点击下侧“修改”按钮。
5、修改成功后出现以下对话框,点击确定即可。
6、点击“量表测试”后会出现需要测试的几个量表,分别点击相应的量表进行测试,
每次完成一个量表就会出现如下界面,稍等会自动回到“量表测试”界面
8、全部量表测试完成后,点击右上侧的“安全退出”按钮,即可返回到登陆界面。
学生心理健康档案(完备版)
学生心理健康档案(完备版)
简介
学生心理健康档案是一份完备记录学生心理状态和健康状况的文档。它包含了学生的个人信息、心理评估结果、咨询记录、健康建议等内容,旨在帮助学校和教育工作者更好地了解和支持学生的心理健康需求。本文档将介绍学生心理健康档案的主要内容和编写要求。
档案内容
学生心理健康档案应包含以下主要内容:
1. 学生个人信息:包括学生的姓名、年龄、性别、联系方式等基本信息,以便进行准确的档案记录和联系。
2. 心理评估结果:记录学生的心理评估结果,例如学生的智力水平、情绪状态、自尊水平等。评估可以采用科学、准确的心理测试工具和方法。
3. 咨询记录:记录学生进行心理咨询的情况,包括咨询时间、地点、咨询师的姓名等。咨询记录应注明学生的主要问题、咨询过程、咨询师的建议和学生的反馈等内容。
4. 健康建议:根据学生的心理评估结果和咨询记录,提供相应的心理健康建议,包括心理调适方法、行为建议、家庭支持等。建议应针对学生的具体情况,可行性高且易于实施。
5. 学生观察记录:记录学生在学校或其他相关环境中的行为和情绪变化等观察结果。观察记录应客观、准确,帮助了解学生的心理健康状况。
编写要求
为了保护学生的隐私和信息安全,编写学生心理健康档案时应注意以下要求:
1. 保密性:学生心理健康档案应严格保密,只能由授权人员访问和使用。未经学生或其法定监护人同意,不得将档案内容透露给第三方。
2. 准确性:编写档案内容时,应确保信息的准确性和真实性。基于科学、权威的评估工具和方法来收集和记录学生的心理信息。
3. 更新性:学生心理健康档案应及时更新。学生的心理状况和需求可能随时间变化,应定期评估和更新档案内容。
学生心理健康档案(完整版)
高力房镇中心小学
年班学生心理健康汇总表
注:﹝家庭类型:核心∕单亲∕离异∕留守﹞。﹝关注程度评估:一般关注∕重点关注∕跟踪关注﹞。
学生心理健康档案表
备注:1. 学生要客观、如实填写个人资料。2. 学生心理健康档案要严格保密,不得带出咨询室,不得复印。非专职心理辅导老师不得查看本资料。 3. “关注程度(心理干预)评估”一栏由专职心理辅导老师填写。
《学生心理健康档案表》填表说明(样表):
注: 1.血型:O型∕A型∕B型∕AB型。 2.健康状况:根据本人具体情况填写“健康”、“一般”或“较差”;有严重疾病、慢性疾病或身体伤残的,要如实简要填写在“生理缺陷”或“既往病史”一栏中。 3.困惑与烦恼:如:1、“学习很努力,成绩不理想”;2、“父母限制和伙伴交往、游玩”;3、“人际关系紧张”;4、“没有知心朋友”;5、“父母有时批评或骂自己,整天唠叨个不停”;6、“无缘无故被被人取笑欺负”;7、“身为班干部,管那些有错的同学,有时他们不但不听还说三道四”;8、“犯了错误,有时父母不耐心的开导批评,非打即骂;9、同学不尊重自己,给自己起绰号”;10、其他…。
学生心理健康档案自我评价范文(22篇)
学生心理健康档案自我评价范文(22篇)
在这一学年度的工作中,我能够贯彻国家的教育方针,遵守规章制度,严格执行学校教学计划,完成教育教学工作任务。遵守《职业道德规范》,做到依法执教、爱岗敬业、热爱学生、严谨治学、团结协作、尊重家长、廉洁从教、为人师表。现就本学年的工作小结如下:
一、做到了严于律己,以身作则,为人师表的,时刻注意自己的言行举止(做到语言文明,待人礼貌,举止端庄,衣着朴实,仪容整洁)使自己在思想、学习、劳动、生活等多方面做学生的表率,给学生树立一个好的榜样。教师是学生的榜样,一言一行都会影响学生的成长,必须言传身教相结合。在具体的教学实践中,我始终把师德放在第一位的,对学生热心、耐心、贴心,不歧视学生,对学生一视同仁,发现学生进步之后,及时表扬,激发学生的荣誉感,并且严格约束自己的言行,因为我深知“身教重于言教”,“为人师表”是多么重要。
二、做到了关心、爱护全体学生,尊重学生人格,从不体罚学生,促进学生在品德、智力、体质等方面全面发展。既是学生的老师,又成为了学生值得信任的朋友。作为班主任,我结合教育教学的特点,将思想教育和品德教育贯穿在教育教学活动的全
过程中,帮助学生逐步树立正确的人生观和价值观,促进学生全面发展。一旦发现有学生的思想出现问题,及时找他谈心,纠正他的一些不良思想和行为。一旦有学生生病了,马上带他去校医室看病,或请家长过来接孩子回去看病。
三、在提高自身思想政治觉悟的同时,加强教育教学专业理论和业务学习,不断提高教育教学业务水平。认真参加科组教研活动,和同事一起学习和探讨专业知识以及教学的新观念、新思想,并把这些新的教学方法运用到教学中去。
学生心理健康档案:全面版
学生心理健康档案:全面版
1. 引言
学生心理健康是学校教育中一个重要的方面。为了更好地关注和支持学生的心理健康,建立学生心理健康档案是必要的。本文档旨在提供一份全面的学生心理健康档案模板,以帮助学校记录和管理学生的心理健康信息。
2. 档案内容
学生心理健康档案应包含以下内容:
2.1 个人信息
- 学生姓名
- 学生年龄
- 学生性别
- 学生班级
2.2 心理评估
- 学生心理评估结果
- 心理评估日期
- 评估工具/方法
2.3 心理问题记录
- 学生心理问题的描述
- 问题发生的时间和频率
- 问题的影响程度
- 已采取的干预措施和效果评估
2.4 心理辅导记录
- 学生参与的心理辅导次数和时长- 辅导师资格和专业背景
- 辅导内容和方法
- 辅导效果评估
2.5 家庭背景
- 家庭成员信息
- 家庭环境描述
- 家庭关系和交流情况
2.6 学业表现
- 学生研究成绩
- 研究动力和兴趣
- 研究困难和压力情况
2.7 社交情况
- 学生与同学和老师的关系
- 学生参与的社交活动和组织
- 学生在社交中的困难和挑战
3. 档案管理与保密
学生心理健康档案应由专业人员进行管理,并严格保密。只有授权人员才能访问和修改档案内容。保护学生隐私是至关重要的,学校应制定相应的保密政策和措施。
4. 使用建议
学生心理健康档案的使用应遵循以下建议:
- 及时记录学生的心理健康信息,建立完整的档案。
- 定期评估学生的心理状况,根据评估结果进行相应的干预和辅导。
- 与学生和家长共同讨论档案中的问题和进展,并制定个性化
的支持计划。
- 与学校其他相关人员共享必要的档案信息,以便协作支持学
大学生心理健康档案的建立、管理与使用
2012年5月湖北第二师范学院学报
May 2012第29卷第5期
Journal of Hubei University of Education
Vol.29
No.5
大学生心理健康档案的建立、管理与使用
范士青
(湖北第二师范学院教育与心理科学系,武汉430205)
摘
要:从当前大学生主要的心理问题来看,大学心理健康档案除了涉及学业、情绪、人际关系、恋爱和性,还应涉及就业
和择业;心理健康档案的建立应该遵循相应的原则,在内容构架的设计上应该包含学生综合资料、心理测评资料和心理健康教育活动记录三部分,
各部分的更新方式、调阅权限各不相同;量表选择不仅关注个别异常学生的心理问题,更应着眼绝大部分学生的心理发展和生涯规划;心理健康档案应该注重多渠道获取、多部门动态更新,并深入挖掘档案中的信息,以更好地促进学生发展。
关键词:心理健康档案;档案管理;大学生收稿日期:2012-03-10
中图分类号:G449
文献标识码:A
文章编号:1674-344X (2012)05-0092-03作者简介:范士青(1980-),男,河北定州人,助教,研究方向为教育心理学与学校心理辅导。
有人把当代大学生的心理健康问题概括为以下四个方面[1]
。一为学业问题:表现为学习压力大、学习动力不足、学习目的不明确、注意力不集中。二为情
绪问题:主要表现为抑郁、焦虑、自卑和冷漠。三为人际关系问题:主要表现为孤独感、人际关系敏感等。四
为恋爱和性问题:大学生恋爱的特点是低龄化、公开化,存在着轻率性和从众性的心理。另外,也有个别的
因为受失恋的打击产生逃避的心理。在性的问题上大学生已进入青年中期,
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- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
□精神疾病 □甲亢 □输血史
□ 结核病 □ 胃溃疡 □ 哮喘病 现在或曾有下 □ 肝炎(甲、乙、丙、丁、戊、己、庚) 列病症吗?请 在“□”内打 □其它 ─ 请注明疾病名称: √
学 生 健 康 史
以上疾病发生时间: 目前状况: 手术史: 目前状况: 药物过敏: 过敏史请在“ 食物过敏: □”内打√ 其他 残障注明部位 、级别 不良嗜好、习 惯请在“□” □吸烟 内打√ 爱好请在“□ □足球 ”内打√ 其他爱好 160cm O型 体重 血压 47kg 视力 血型 □在治疗中 □ 已痊愈 无 无 □在治疗中 □ 已痊愈
Hale Waihona Puke Baidu
18793152744
13689454420 13659345641 18394512702
甘肃省永昌县河西堡镇上三庄村三社
现在身体情 况?请在“□ √健康 □亚健康 □重大疾病 □重大伤害 □特殊疾病 ”内打√ 疾 病 类 别 □心脏病 □肾病 □糖尿病 □癫痫 □脑炎 □高血压
□贫血 □白血病 □血友病
冶金工程系学生身体健康档案表
编号(学号):1210710007 班级:12级矿物加工技术(2)班 王静 女 甘肃永昌 1991年9月29日 民族 父亲姓名 母亲姓名 其它联络人 汉 王登彦 赵秀平 徐岩山 本人电话 父亲电话 母亲电话 电话号码
学 生 基 本 情 况
姓名 性别 籍贯 出生日期 家庭地址
年
月
日
□需要进一步治疗 手术日期 年 月 日
□需要进一步治疗
无 无
□ 酗酒 □ 篮球 □熬夜 □ 乒乓球 □长时间上网 □跑步 □ 游泳 □健身
看书、交友、听音乐
左眼 右眼
身体 检查
身高
4.5 4.5
备注:请同学如实反映情况,以备不时之需;此档案表涉及学生隐私,无学院相关部门批准,
任何人不得擅自翻阅。