呼吸系统疾病的护理-第一节 概述
呼吸系统疾病患者的护理指南
心理支持与护理
01
02
给予关爱与支持
沟通与倾听
03 引导积极心态
03
特殊情况护理
急性发作护理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物， 协助患者排痰，保持呼 吸道通畅。
吸氧
根据病情给予适当流量 和时间的氧气吸入，以
改善缺氧状态。
密切观察病情
监测生命体征，观察呼 吸频率、节律、深度等 变化，及时发现并处理
病因与预防
病因
预防
02
护理基础知识
日常护理建议
01
保持室内空气流通
02
保持呼吸道通畅
03
饮食调整
04
适量运动
家庭环境调整
创造良好的居住环境
增加家居舒适度
保持室内清洁、卫生，减少室内过敏 原和污染物。
调节室内温度、湿度，提高家居舒适 度，有利于患者的康复。
调整家居布局
合理安排家居布局，减少患者行动的 障碍，方便患者活动。
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等呼 吸功能训练，改善呼吸功能。
心理支持
关注患者的心理健康状况，给予必要 的心理疏导和支持，帮助患者树立康 复信心。
04
健康饮食与生活习惯
营养建议
均衡饮食
高热量饮食 多饮水
运动与康复
适量运动
适当的运动有助于改善心肺功能， 增强体质，提高免疫力。
呼吸锻炼
针对呼吸系统疾病患者的具体情 况，进行针对性的呼吸锻炼，如 深呼吸、腹式呼吸等，以改善呼
吸功能。
康复训练
在专业医师的指导下进行康复训 练，包括体能训练、呼吸训练等，
促进身体康复。
生活习惯调整
戒烟限酒
1呼吸系统疾病概述
病人呼吸困难时的表现：
①吸气性呼吸困难：当上呼吸道部分梗阻时，病人吸气 时可出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷—— 称“三凹征”。见于上呼吸道狭窄。如：气管异物、 喉头水肿、气管或大支气管的炎症等引起的吸气费力、 吸气时间延长。 ②呼气性呼吸困难：当下呼吸道部分梗阻时，如支气管 哮喘、慢性阻塞性肺气肿导致小支气管痉挛性狭窄。 病人出现呼吸费力、呼气时间延长等症状。 ③混合性呼吸困难：当重症肺炎、肺结核、大量胸腔积 液、气胸等引起肺换气面积减少和通气障碍，表现吸 气和呼气均费力。
第一篇 内科疾病
第一章呼吸系统疾病
思博护理学院 基础医学教研室 王辉
第一节呼吸系统概述
呼吸系统疾病的发病率约占内科疾病的1/4， 病死率 较高，居我国总人口死亡原因的第一 位。 呼吸系统疾病，发病率高，病种复杂，如，非 典等传染性强，病死率高。如卡氏肺囊虫肺炎， 是艾滋病的主要死亡原因。 主要死因是肺癌，各种肺炎，肺结核，急性肺 损伤，呼吸窘迫综合症等疾病
为卧床病人拍背：
（3）湿化呼吸道：适用于痰液黏稠而不易咳出 者。常用超声雾化吸入疗法，利用超声波能使 药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，在雾化 吸入中加入痰液溶解剂以稀释痰液；若加入平 喘药、抗生素及减轻黏膜水肿的激素类效果更 佳。
超声雾化吸入：
（4）体位引流：适用于痰液较多的病人，如支 气管扩张、肺脓肿等疾病。利用重力作用，使 肺、支气管内分泌物排出体外。方法：病变部 位或痰液潴留部位在上，引流支气管开口向下， 引流时间每次15～30min，每日2～3次，宜在 早上起床后或睡前进行，不宜在饭后。大咯血 者和严重心血管疾病禁忌。
过热的空气等。
③过敏因素：解除或吸入过敏原，如花粉、油漆等。
呼吸系统疾病病人的护理 ppt课件
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【护理措施】
（三）促进排痰的护理
（4）体位引流：适用于痰液量较多、呼吸功能 尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。
（5）机械排痰：适用于痰液黏稠而无力咳出， 意识不清或排痰困难者，可用吸痰器吸痰。
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【护理诊断】
清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意 识障碍导致咳嗽无效等有关 有窒息的危险 与呼吸道分泌物增多、 无力排痰、意识障碍等有关
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【护理措施】
清理呼吸道无效
（一）一般护理
1．环境及体位 保持室内空气新鲜、流通、安静，温度
在18℃～22℃，湿度在50%～60%，尽可能让病人取高枕 卧位或采取舒适坐位，保证病人充分休息。
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【护理措施】
（四）心理护理
帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知 心理支持。
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【护理措施】
有窒息的危险 减少窒息发生的危险 病情观察 做好抢救准备
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【护理评价】
病人能否进行有效咳嗽，痰量是否 逐渐减少。
（三）促进排痰的护理
（1）指导病人有效咳嗽：适用于神志清醒尚 能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5～6 次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住 呼吸3～5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰 咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出。
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【护理措施】
（三）促进排痰的护理
（2）胸部叩击：
适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。
内科护理学-课程课程案例-1.呼吸系统总论
出血后痰性 常有血痰数日 症状
上腹部不适、恶心、呕吐等
呕出，可为喷射状 棕黑、暗红、有时鲜红 食物残渣、胃液 酸性 有，可为柏油样大便，呕血停止后仍
持续
无痰
（3）分度：痰中带血丝 小量咯血：＜100ml/d 中等量咯血：100~500ml/d 大量咯血：一次咯血量＞300ml或
＞500ml/d （4）并发症：休克、窒息、肺不张、肺部感染
咳嗽咳痰常见病因：
①气道疾病：咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支扩、肺癌 ②肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气胸 ③理化因素：异物、粉尘、刺激性气体 ④心血管疾病：左心衰竭 ⑤其他：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、药物、精神
性、B-R阻滞剂、ACEI
（3）咳嗽评估：
① 性质：干咳、湿咳 ② 诱因、加重或缓解因素：受凉、气候突变、药物 ③ 出现持续时间：阵咳、长年咳嗽 ④ 程度：轻咳、刺激性咳嗽 ⑤ 与体位关系：清晨、体位改变时加剧 ⑥ 音色：伴金属音怀疑肿瘤；声音嘶哑见于声带发炎或
（2）四大病因： 肺结核、支气管扩张、肺脓肿、肺癌
你能区别咯血与呕血吗？
病因
咯血
肺结核、支扩、肺脓肿、肺 癌、肺炎、心脏病（二尖 瓣狭窄）、血液病等
呕血
消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂性出 血性胃炎、胆道出血等
出血前症状 喉部瘙痒、胸闷、咳嗽等
出血方式
咯出
血色
鲜红
血中混有物 痰、泡沫
反应
碱性Leabharlann 黑便除非咽下，否则没有1、血常规： 2、痰液检查： 3、影像学检查： 4、纤维支气管镜检查：肺癌确诊方法 5、呼吸功能监测：血气分析 6、胸穿或胸腔积液： 7、临床免疫学检测：CEA、AFP 8、胸膜或肺穿刺活组织检查： 9、抗原皮肤试验： 10、放射性核素扫描：
呼吸系统疾病病人的护理
【护理措施】
（四）心理护理
帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知 识，增强病人战胜疾病的信心。指导病 人家属理解和满足病人的心理需求，给 予心理支持。
【护理措施】
有窒息的危险 减少窒息发生的危险 病情观察 做好抢救准备
【护理评估】
（二）身体评估
2．伴随症状 伴发热、脓痰：肺结核、肺炎、肺脓肿及
支扩等。 伴呼吸困难、胸痛：肺炎、肺结核、肺癌、
肺梗死及二狭等。 伴皮肤黏膜出血：钩体病、流行性出血热
及血液病等。 伴杵状指：支扩、肺脓肿及肺癌等。
【护理评估】
（二）身体评估
3．窒息表现 大咯血时，病人出现情绪紧张、面色
【护理评价】
病人能否进行有效咳嗽，痰量是否 逐渐减少。
二、肺源性呼吸困难
呼吸困难指病人主观感觉空气不足、呼吸
不畅，客观表现为呼吸费力，严重者鼻翼扇 动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参与呼 吸运动，并有呼吸频率、深度及节律异常。
肺源性呼吸困难主要是呼吸系统疾病引起
的通气、换气功能障碍导致缺氧和二氧化碳 潴留引起。
【护理评估】
（二）身体评估
1．咳嗽的性质 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性
咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。
湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管
炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺估
2．咳嗽的时间 突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上
困难。
一、咳嗽与咳痰
概念 咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除
呼吸道分泌物及气道内异物。
咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌
物从口腔排出体外的动作。
温医大内科护理学讲义01呼吸系统疾病的护理
第一章呼吸系统疾病病人的护理第一节呼吸系统的解剖生理一、呼吸系统的解剖结构呼吸系统由呼吸道、肺和胸膜组成（一）呼吸道呼吸道是气体进出肺的通道，以环状软骨为界分为上下呼吸道L上呼吸道：由鼻咽喉组成2.下呼吸道：由气管\支气管组成,右侧支气管较粗,短而陡直,临床上将直径小于2亳米的细支气管称为小气道,是呼吸系统疾患的常见部位（二）肺和胸膜:肺位于胸腔内纵隔的两侧,左右各一,是进行气体交换的场所.二、呼吸系统的生理功能（一）肺的呼吸功能具有肺通气与肺换气功能，肺是双重血液供应，即肺循环和支气管循环第四节肺炎病人的护理本节考点：肺炎病人护理，其中休克型肺炎的临床表现及护理措施为重点肺炎是由多种病原菌引起的肺实质或间质内的急性渗出性炎症。
细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。
一、按解剖位置分类（-）按解剖位置分类L大叶性肺炎炎症起于肺泡，通过肺泡间孔向其他肺泡蔓延，以致一个肺段或肺叶发生炎症（肺实变），故又称为肺泡性肺炎。
致病菌多为肺炎球菌。
2.小叶性肺炎病原体经支气管入侵播散引起细支气管，终末细支气管及肺泡的炎症，又称为支气管肺炎。
常继发于其他疾病，可由细菌、病毒及支原体引起。
3.间质性肺炎为肺间质的炎症。
（二）按病因学分类细菌性肺炎最为常见，其次为病毒、支原体、真菌、立克次体、衣原体均可引起肺炎，细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌，其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。
（≡）根据感染来源分类L社区获得性肺炎在医院外罹患的感染性肺实质炎症。
主要病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等。
2.医院获得性肺炎病人入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而在入院48h后在医院内发生肺炎。
常见病原菌为革兰阴性杆菌,包括绿脓杆菌、肺炎杆菌、肠杆菌等。
二、肺炎链球菌肺炎的护理肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，典型病变呈大叶性分布。
临床表现以寒战、高热、咳嗽、及咳铁锈色痰为特点。
（一）病因及发病机制当全身抵抗力低下时，特别是上呼吸道感染后，使呼吸道防御功能受损而发病。
内科护理：呼吸系统疾病病人的护理
血 、 少 量 咯 血 、中 等 量 咯 血 、大
血。
二、临 床观察 ：
1 、先 兆 症 状 ：咽 痒 、 喉 部 作 响
热、听诊水泡音。
2 、观察咯血 的颜色、量、速度、次数
状、出血特点、酸碱性、大便潜血 试验。 不张、失血性休克 。
3 、咯 血 与 呕 血 的 鉴 别 ：病 史 、
4 、并发 症的观察 ：窒息 、吸 入性肺炎、
q叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜。 q叩击 及震荡的 时间：5-15分/次，餐后2h至
餐前30分。
q操作时注意病人的反应。
⑥ 病 人 的 体 位 ：侧 卧 位 ，病 变 部 位
高。
（4）体 位引 流
q定
义： 是 利 用 重 力 作 用 使 肺 、支 气 物排 出体 外。 q引 流前 的准 备 q引 流体 位：
操 作方 法 n 注 意事 项： ① 适 应证 与禁忌 证：
n
适 用 于 久 病 体 弱 、长 期 卧 床 、排 者，禁用于未 经引流的 气胸、肋骨骨 折、有病 理性骨折史、咯血及低血压、肺水肿。
② 病 人的 思想工 作
突处，从下向上，从外向内。
③ 叩 击 的 部 位 ：肺 野，避开 乳 房 、心
④ 呼气 期叩 击及震 荡的 重要 性 ⑤ 操作 力度 、时间和 病情 观察
休息 ： 大 咯 血绝 对卧 床 休息 ，取 患侧 卧 半卧 位。 小咯血 适当 休息 ，减少 活动 量。 n 饮食 护理 ： 大咯血 暂禁 食
n
小咯血 温凉 流质 饮食 。 n 心理 护理
n n n
观察 病情
药物 治疗 及护理 ：镇咳 药、止 血药
咯血 窒息 的急救
原 则 ： 引流 、吸氧 、负压 抽吸 、气管 管或 气管 切开
内科护理学——呼吸系统知识点概括
第一节呼吸系统的解剖结构和生理功能1.呼吸系统由呼吸道、肺和胸膜组成。
2.呼吸道以环状软骨为界,分为上、下呼吸道；喉以上为上呼吸道，包括鼻、咽、喉；气管、左右支气管为下呼吸道。
3.气管在隆突处分为左右两主支气管，左支气管相对较细长且趋于水平，右支气管较左支气管粗、短而陡直，因此，异物吸入更易进入右肺。
4.肺左、右各一个。
左肺分上、下二叶，右肺有上、中、下三叶。
5.由脏层胸膜和壁层胸膜构成的密闭潜在腔隙，称为胸膜腔。
正常胸膜腔内为负压。
6.肺通气是指外环境与肺之间的气体交换，通过呼吸肌运动引起胸腔容积改变，使气体有效地进入或排出肺泡。
7.肺换气主要通过呼吸膜以弥散的方式进行，气体在肺泡与血液之间的分压差是气体交换的主要动力。
第二节.呼吸系统疾病病人常见症状、体征及护理[咳嗽:与咳痰]8.引起咳嗽与咳痰最常见病因是感染，其中以细菌和病毒感染最多见。
9.刺激性呛咳、呈金属音调见于支气管肺癌。
10.铁锈红色痰见于肺炎球菌肺炎;粉红色泡沫痰提示急性左心衰，砖红色胶冻痰见于克雷白杆菌肺炎等。
11.支气管扩张、肺脓肿痰量多。
12.痰有恶臭提示厌氧菌感染。
13.痰液黏稠者最主要护理诊断是清理呼吸道无效，最基本、最主要的护理措施是稀释痰液。
14.咳嗽、咳痰患者饮水宜在每天1.5L以上，有利于痰液稀释和排出。
15深呼吸和有效咳嗽适用于神志清醒能咳嗽的病人。
16.翻身、胸部叩击与胸壁震荡适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力的病。
17.体位引流适用于支气管扩张、肺脓肿等痰液较多且排出不畅的病人；高血压、心力衰竭、近期内有大咯血的患者禁忌体位引流。
18.机械吸痰适用于意识不清或分泌物量多粘稠而无力咳出、咳嗽反射减弱或消失的病人。
每次吸引的时间不超过15秒，两次抽吸间隔时间--般在3分钟以上。
[肺源性呼吸困难]19.吸气性呼吸困难由于气管、大气管阻塞、狭窄引起。
多见于喉、气管、大气管的炎症、水肿、痉挛、异物等。
20.呼气性呼吸困难由于小支气管痉挛、狭窄及肺弹性减低引起。
内科护理学 第二章 呼吸系统疾病病人的护理试题
第一章呼吸系统疾病病人护理第一节概述一、名词解释1．呼吸2．咯血3．肺源性呼吸困难4．三凹征二、填空题1．呼吸系统主要由、和组成。
2．临床上常在施行气管切开术。
3．右主支气管且陡直，异物或气管插管易进入。
4．纤维支气管镜检查是诊断的重要手段。
5．咳嗽伴金属音见于、或压迫气管或支气管。
6．胸部叩击适用于、、病人。
7．机械吸痰适用于、或者。
8．垂体后叶素可收缩，使而达到较好止血效果。
该药有收缩血管和的作用，故、、妊娠者禁用。
9．病人咯血时不能。
10．雾化吸入的方法有和，常用的湿化液有或。
11．肺源性呼吸困难可分为、、。
12．咯血的四大常见病因是、、、。
三、单项选择题A1型题1．大咯血窒息抢救措施不妥的是A．立即置病人于头低足高位B．立即清除口腔内血块C．立即应用镇静、镇咳剂D．必要时人工呼吸E．呼吸道通畅后加压吸氧2．排除痰液的护理措施，下列哪项不妥A．痰粘稠可用祛痰剂B．限制水分摄入，以免痰液生成过多C．对症使用有效的中成药D．行蒸汽吸入或药物超声雾化吸入E．对痰多而无力咳出者协助翻身拍背，或导管插入吸痰3．痰液粘稠不易咳出者的促进排痰措施为A．指导有效咳嗽B．拍背与胸壁震荡C．湿化呼吸道D．体位引流E．机械吸痰4．哮喘病人不宜A．超声雾化吸入B．蒸汽吸入C．湿化吸氧D．给予祛痰药物E．多饮水5．刺激性呛咳或带金属音调的咳嗽应首先考虑A．上呼吸道感染B．肺部病变早期C．左心功能不全D．支气管扩张E．支气管肺癌6．大咯血时出现哪项症状提示已经发生窒息A．精神紧张B．咯血不畅C．面色灰暗D．张口瞪目E．胸闷气促7．咳嗽咳痰患者护理措施错误的是A．保持室内空气新鲜温湿度适宜B．咳脓痰者注意口腔护理C．痰稠不易咳出者施行雾化吸入D．痰多者可在饭后行体位引流E．痰多无力咳出者帮助翻身拍背8．引起呼吸系统疾病最常见的病因是A．感染B．肿瘤C．吸烟D．变态反应E．理化因素9．能分泌表面活性物质调节肺泡表面张力的细胞是A．纤毛柱状上皮细胞B．杯状上皮细胞C．黏液细胞D．Ⅰ型肺泡上皮细胞E．Ⅱ型肺泡上皮细胞10．影响肺换气的主要因素不包括A．呼吸动度B．呼吸膜的面积C．呼吸膜的弥散性能D．肺通气与血流比例E．呼吸膜两侧气体分压差11．大咯血时最危险的并发症是A．休克B．贫血C．肺不张D．窒息E．肺部感染12．引起咯血最常见的疾病是A．肺结核B．慢性支气管炎C．急性上呼吸道感染D．肺气肿E．肺炎13．气体交换受损的主要诊断依据是A．呼吸加快B．肺部闻及干湿啰音C．咳嗽、咳痰D．低氧血症E．意识障碍14．呼气性呼吸困难见于A．呼吸道异物B．大叶性肺炎C．支气管哮喘D．胸腔积液E．急性喉炎15．大咯血的病人不宜A．咳嗽B．屏气C．绝对卧床D．少交谈E．禁食水16．机械吸痰不适宜用于A．剧烈咳嗽者B．气管切开者C．气管插管者D．咳嗽反射消失者E．昏迷者A2型题17．女性病人，咳嗽、咳大量脓臭痰，痰液放置后可分三层。
呼吸系统疾病的护理
呼吸系统疾病的护理呼吸系统疾病是指一类累及呼吸系统的疾病，包括肺炎、哮喘、慢阻肺等多种疾病。
这些疾病给患者带来严重的身体不适和健康问题，需要专业的护理来缓解症状、促进康复。
本文旨在介绍呼吸系统疾病的护理要点，帮助护士和患者更好地应对这些疾病。
一、呼吸系统疾病的护理概述呼吸系统疾病的护理是一个综合性的工作，包括对患者的观察、病情评估、药物治疗、护理措施等方面。
护士在护理呼吸系统疾病时，需要关注以下几个方面：1. 观察病情变化：护士要密切观察患者的病情变化，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标的变化，及时发现异常情况。
2. 配合医生进行相关检查：护士要协助医生进行相关的检查，如血气分析、肺功能检查等，提供准确的检查数据。
3. 给予适当的药物治疗：根据医生的嘱托，护士要准确无误地给予患者药物治疗，注意药物的剂量和给药方式。
4. 提供科学的护理措施：护士要为患者提供科学合理的护理措施，包括氧疗、支气管扩张等，帮助患者缓解症状。
二、肺炎的护理肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要症状包括发热、咳嗽、胸痛等。
护理肺炎患者的重点在于控制感染，缓解呼吸困难，促进病情好转。
1. 观察病情：监测患者体温、呼吸频率、白细胞计数等指标，及时发现发热、呼吸急促等异常情况。
2. 给予抗生素治疗：根据细菌培养结果和药物敏感性，选用适当的抗生素治疗，坚持用药时间和剂量。
3. 维持水电解质平衡：鼓励患者多饮水，及时补充失水和电解质。
4. 提供足够的休息和营养：保证患者有足够的休息时间，提供营养丰富的饮食，增强机体抵抗力。
三、哮喘的护理哮喘是一种慢性的呼吸系统疾病，主要症状包括咳嗽、喘息和呼吸困难。
护理哮喘患者的关键在于积极防控发作，减轻症状，避免诱因。
1. 生活方式调整：指导患者避免接触过敏原，如花粉、尘螨等；适度运动，增强体质。
2. 给予氧疗：在发作期，给予适量的氧疗，缓解呼吸困难。
3. 使用支气管扩张剂：根据医生嘱托，给予哮喘患者支气管扩张剂，放松支气管平滑肌，缓解症状。
内科护理学主管护师考试重点整理第一章第一节
第一章呼吸系统疾病病人的护理第一节概述包括：呼吸系统的结构与功能呼吸系统疾病病人的症状评估一、呼吸系统的结构与功能(一)呼吸道：以环状软骨(在声带下方，是喉梗阻时进行环甲膜穿刺的部位)为界，分为上、下呼吸道1.上呼吸道：由鼻、咽、喉组成对吸入气体加温、湿化、净化。
2.下呼吸道：起自气管，止于呼吸性细支气管末端。
包括气管、支气管、细支气管和肺实质。
气管逐级分支到肺泡共23级，构成气管-支气管树状结构。
黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是下呼吸道的重要防御机制。
例：下列关于左、右主支气管的描述中错误的是A.气管在隆凸处分为左、右主支气管B.右主支气管较左主支气管粗、短、直C.进行气管插管时，若插入过深时易误插入右主支气管D.异物易吸入左主支气管E.肺脓肿好发于右肺与右主支气管的结构特点有关『正确答案』D例：下列关于呼吸道的结构和功能叙述错误的是A.呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道B.上呼吸道的主要功能是对吸入气体进行加温、湿化和净化C.下呼吸道终止于终末细支气管D.气管于隆凸处分为左右主支气管E.黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是上呼吸道的重要防御机制『正确答案』E(二)肺的通气和换气功能1.肺通气：通气使气体有效进入或排出肺泡。
衡量的指标包括(1)潮气量(VT)：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量，正常成人潮气量为400～500ml/次。
(2)每分通气量(MV)：每分钟吸入或呼出气体总量。
MV=VT×呼吸频率，正常成人6-8L/分。
(3)肺泡通气量(VA)：吸气时进入肺泡进行气体交换的气量(有效通气量)。
2.肺换气：肺泡与血液之间的气体交换。
影响因素：肺泡膜面积、厚度、弥散面积、通气/血流比例例：肺换气影响因素不包括A.最大通气量B.肺泡膜面积C.呼吸膜厚度D.弥散功能E.通气、血流比例『正确答案』A(三)呼吸运动的调节1.呼吸中枢：呼吸中枢在延髓(脑干：中脑、脑桥、延髓)，吸气和呼气两组神经元交替兴奋形成呼吸周期。
内科护理学知识点1
第一章呼吸系统疾病病人的护理第一节概述1．呼吸系统常见症状与体征。
咳嗽和咳痰、咯血、肺源性呼吸困难、胸2．痛血气分析标本的采集方法：严格无菌操作，动脉血2毫升，肝素抗凝，隔绝空气立即送检。
3．呼吸系统疾病有关的护理诊断的诊断依据和或相关因素：清理呼吸道无效（相关因素咳嗽无力、痰液粘稠等）；气体交换受损（依据血气分析结果异常，氧分压下降和或二氧化碳分压升高氧饱和度下降。
相关因素呼吸面积减少或低效性呼吸形态）；低效性呼吸型态（依据呼吸困难、急促、表浅、呼吸动度改变。
相关因素气道狭窄或呼吸肌无力或呼吸动力传导障碍）有窒息的危险（依据清理呼吸道无效并伴有呼吸道大量异物）。
4．肺源性呼吸困难的分类：吸气性呼吸困难（三凹征）、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难5．吸系统常见症状的发生原因和临床表现。
咳嗽：感染、理化刺激；咯血：呼吸系统疾病、心血管病及血液病等所有造成呼吸道内血管破损或张力过高而渗血的疾病；肺源性呼吸困难：影响呼吸动力、肺通气和肺换气的各种因素；胸痛：胸壁病变、胸内脏器病变、肋间神经以及其他脏器病变的牵扯或放射。
6．能对提出的护理诊断实施护理措施，如促进有效排痰的护理：深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化疗法、胸部叩击与胸壁振荡、体位引流、机械吸痰；咯血窒息的预防和抢救：a密切观察，提前准备好抢救物品，及时发现及时治疗，及时清除异物b改善通气，清除呼吸道异物或气管切开c病人取头低足高位，有利于异物的排出；胸痛：放松，调整体位，限制疼痛部位的胸廓活动，药物止痛。
7．氧疗的方法：缺氧而无二氧化碳潴留，可用面罩给氧；缺氧而伴二氧化碳潴留，可用鼻导管给氧。
6.7kP a＜PaO2＜8.0kPa, PaCO2＜6.7kP a,可用一般流量给氧（2-4L/min）氧浓度（29％-37％）；5.3kP a＜PaO2＜6.7kPa, PaCO2正常,可短时间、高流量给氧（4-6L/min）氧浓度（45％-53％）；PaO2＜4.0kPa, 6.7kP a ＜PaCO2应持续低流量（1-2L/min）氧浓度（25％-29％）给氧。
呼吸系统疾病护理常规
呼吸系统疾病护理常规呼吸系统疾病护理常规第一节呼吸系统护理常规【疾病概述】呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺等组织器管及调节呼吸功能的神经体液组成。
呼吸系统疾病是常用病、多发病，好发于气候突变和季节交替时期。
常见病因以病毒感染为主，常继发细菌感染，病变部位为肺泡和支气管。
呼吸系统疾病具有共性的五大症状是：咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、呼吸困难。
【一般护理】（一）保持病室安静、空气流通、病室温度及湿度适宜。
定期行空气消毒，做空气细菌培养检测。
（二）饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
戒烟酒，避免接触花粉。
中度和重度患者应提供流质饮食或半流质饮食以减轻因咀嚼与吞咽带来的呼吸困难加重。
（三）心理护理呼吸困难的患者心情多比较紧张，甚至出现焦虑与恐惧。
护士应给予精神上的安慰，重症患者则更应该守护在床旁，根据呼吸困难程度采用恰当的沟通方式，及时了解病情。
（四）注意口腔卫生，既可防止呼吸道感染，又可去除口腔异味。
（五）危重患者安静卧床休息，胸痛者取患侧卧位（气胸患者除外），大咯血者取平卧，头偏向一侧，呼吸困难者半卧位，并给氧气吸入。
（六）严密观察病情，随时观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、神志等生命体征的变化。
观察咳痰，咯血的量、性质，呼吸困难的类型，胸闷气短的程度。
（七）保持呼吸道通畅，指导患者正确咳嗽咳痰和深呼吸锻炼（气胸者除外），必要时按医嘱雾化吸入、拍背排痰、吸痰。
（八）准确留取各种痰标本并按要求送检。
（九）准确观察病情及做好护理记录。
（十）根据病情需要做好各种生活护理，预防各种护理并发症。
【专科护理】（一）观察呼吸的频率、节律和深度，有无呼吸困难、发绀等症状。
（二）观察咳嗽的性质、出现时间及音色；痰液的性质、颜色、量和气味。
（三）保持呼吸道通畅，鼓励患者有效咳嗽、咳痰。
患者坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，有利于隔肌上升。
进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇（噘嘴），缓慢地通过尽可能呼气（隆低肋弓、腹部往下降）。
呼吸系统疾病病人的护理--概述 ppt课件
（三）胸膜腔
胸膜：壁层胸膜（感觉神经）
脏层胸膜
胸膜腔：指由胸膜壁层与
胸膜脏层围成的密闭、 潜在的腔隙。
胸内压：负压
吸气末期为 －5～－10mmHg 呼气末期为 －3～－5mmHg
肺内压：吸气时为负压
呼气时为正压
（四）肺的通气和换气功能
1、肺通气：外界环境与肺之间的气体交换。
原动力:呼吸肌的收缩与舒张 2、肺换气： 肺泡与血液之间的气体交换 呼吸膜：
呼吸膜的剖面图
（五）肺的ห้องสมุดไป่ตู้御功能
1、物理防御： （1）鼻部：加温、加湿、过滤、清洁作用 （2）黏液纤毛运载系统：自净作用 （3）咳嗽反射、打喷嚏 （4）支气管收缩：逐出颗粒
2、生物学防御： （1）肺泡巨噬细胞、多核粒细胞、噬酸性粒细胞 （2）免疫防御：IgA
呼吸运动的调节：
• 正常呼吸运动可稳定正常的血氧分压、血二氧化碳分 压、血中的酸碱度、主要通过中枢运动系统、神经反 射和体液化学变化等来调节。
1000~1500次/分钟 纤清除毛呼吸结道内分构泌物和异物
长期炎症：纤毛脱落、融合、倒伏、畸变
电镜下正常气道粘膜表 面的纤毛
慢性支气管炎气道 粘膜的纤毛改变
气管、支气管壁的组织结构
• 粘膜层：
杯状细胞：分泌粘液 柱状纤毛上皮细胞：
1000~1500次/分钟 清除呼吸道内分泌物和异物 长期炎症：脱落、融合、
英国 日本
50万人 1790人
137人 0
甲型H1N1型流感疫情
如何？
中国疫情（31个 省）
省
确诊
总共 北京
内地59478人 已治愈44662例。累计报告 重症病例242例，已治愈53 例，死亡 32例
第四章呼吸系统疾病病人的护理
点
串
讲
第四章 呼吸系统疾病病人的护理
第一节 呼吸系统的解剖生理
第四章 呼吸系统疾病病人的护理
2
呼吸系统的结构
呼吸系统的结构
1.气管在隆突处（胸骨角） 胸骨角 分为左右两支气管
2.右支气管粗、短而陡直， 异物易吸入右肺
呼吸系统的结构
左肺分为上、下两叶，
右肺分为上、中、下三叶
（左二右三） 肺泡是气体交换的场所
1.缓解不适，促进身心休息 1）卧床休息、进食、多饮水：给予高蛋白质、高热、
高维生素、易消化的流质或半流质，每日饮水量
在1500～2000ml 2）高热、寒战时可用暖水袋或电热毯等保暖 3）高热者物理降温为主 4）胸痛时嘱病人患侧卧位
二、肺炎链球菌肺炎（护理措施）
2.促进排痰，改善呼吸：半卧位、吸氧、排痰 3.密切观察病情变化
治疗原则
1.首选青霉素治疗 疗程一般为7天，或热退以后3天即可 停药。 2.尽量不用退热药，以免影响临床判断 3.休克中毒型肺炎：首先补充血容量。
典型考题
如：某患者，32岁。患肺炎球菌肺炎入院治疗，该患者首 选的治疗是 A．青霉素 B．链霉素 C．氯霉素 D．庆大霉素 E．四环素
答案：A
二、肺炎链球菌肺炎（护理措施）
分度 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
临床表现 活动后吸气性喉鸣和呼吸困难 安静时吸气性喉鸣和呼吸困难 上述症状+烦躁，发绀，双眼圆 睁，惊恐，多汗。 无
体征
喉传导音或管状呼吸音， 心率增快 呼吸音明显降低，心率快
昏睡状，无力呼吸，三凹征不明显 呼吸音几乎消失，心律不 齐
典型考题
例：不属于小儿急性感染性喉炎的症状的是 A．声嘶 B．喉鸣 C．三凹征 D．犬吠样咳嗽 E．呼气性呼吸困难 答案：E
呼吸系统疾病护理常规
呼吸系统疾病护理常规第一节呼吸内科一般疾病护理常规一、新病人进入病房后，应及时接待安置床位，介绍入院须知、病区环境，交待生活用物，测体温，脉搏，呼吸，血压，体重（重症除外）。
二、测体温、脉搏、呼吸每日2次，连续3天，以后改为每日1次，发热病人体温≥37.5℃每6小时测量1次体温、脉搏、呼吸，体温≥38.5℃每4小时测量一次体温、脉搏、呼吸。
三、新病人入院后，24小时内留验大小便常规标本。
四、病人原则均应卧床休息，实行分级护理和危重病人护理计划，准确给药，严密观察病人生命体征变化及治疗效果，如有异常，及时通知医师。
五、按医嘱给予饮食，轻病人进食自理，危重病人协助进食或鼻饲饮食。
六、做好患者一般卫生处置及晨、晚间护理。
七、定时巡视病房，关心病人，做好心理护理，向病人进行卫生宣教，执行保护性医疗制度，避免各种不良刺激。
八、对长期卧床、消瘦、水肿、营养不良、昏迷的病人，应做好皮肤护理，防止压疮发生。
九、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交班、口头交班相结合，交班内容力求准确，简明扼要，字迹工整。
第二节慢性阻塞性肺疾病(肺气肿)患者护理常规【疾病概述】肺气肿是指终末支气管远端的气腔异常扩大，或同时伴有肺泡壁破坏的病理形态学变化，临床上多有气流受阻的生理学异常。
【护理问题】1.清理呼吸道无效；2.气体交换受损；3.睡眠形态紊乱；4.有感染的危险【护理措施】1.定时通风，保持室内空气新鲜，并注意保暖，避免呼吸道感染。
2.卧床休息，取舒适的高枕卧位或半卧位，以利于呼吸。
3.给予氧气吸入，并观察吸氧后喘憋及皮肤紫绀改善情况，监测血氧饱和度，必要时行血气分析，有二氧化碳潴留的患者应持续低流量（1～2L/min）吸氧。
4.注意呼吸音的改变：呼吸音减弱或消失提示气管内存在痰液栓塞或主要呼吸道梗阻；哮鸣音提示可能气道阻力增加；痰鸣音提示呼吸道内有痰液。
4.保持呼吸道通畅，痰多而粘稠以及呼吸不畅时，可行压缩雾化吸入，以稀释痰液或缓解气管、支气管痉挛，并协助翻身拍背；多饮水，每日1500～2000ml，以稀释痰液，促进排痰。
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每分通 气量
肺通气
生理无效 腔/死腔 气量
肺泡通 气量
( alveolar ventilation，VA)指每分钟进 入肺泡进行气体交换的气量，又称 有效通气量，即VA=(VT-VD)×f。
正常成年人平静呼吸时约 150ml(2ml/kg体重)
正常的肺泡通气量是维持动脉血二氧化碳 分压(PaCO2)的基本条件，呼吸频率和深度会 影响VA.浅而快的呼吸对肺泡通气不利，采用 深而慢的呼吸方式可增加通气量，但同时会增 加呼吸做功。
循环于心和肺之间的肺动脉和肺静 脉，属肺的机能性血管。营养性血 管叫支气管动、静脉，发自胸主动 脉，随支气管分支而分布，营养肺 内支气管的壁、肺血管壁和脏胸膜。
16
支气管循环：支气管动脉 -毛细血管- 支气管静脉
第二章 呼吸系统疾病 病人的护理
第一节 概 述 【呼吸系统的结构功能与疾病的关系】
正常人胸膜腔内压力为负压。
第一节 概 述 【呼吸系统的结构功能与疾病的关系】
呼吸系统的组成
呼吸道、肺泡、胸膜、
胸廓、膈。
6
第二章 呼吸系统疾病 病人的护理
第一节 概 述 【呼吸系统的结构功能与疾病的关系】
Part
01
7
呼吸道
第二章 呼吸系统疾病 病人的护理
第一节 概 述 【呼吸系统的结构功能与疾病的关系】
上 呼 吸 道
鼻
加温
湿化 净化
咽
呼吸道与消化 道的共同通路， 对防止误吸起 重要作用。
喉
由甲状软骨和环 状软骨等构成， 环甲膜是喉梗阻
时穿刺的部位。
8
第二章 呼吸系统疾病 病人的护理
第一节 概 述 【呼吸系统的结构功能与疾病的关系】
从气管逐级分支到肺泡共23级。
气管 的分级
在隆凸处分为左右主支气管。
下 呼 吸 道
16级前为传导气道通道， 17级后参加气体交换。
9
第二章 呼吸系统疾病 病人的护理
第一节 概 述 【呼吸系统的结构功能与疾病的关系】
气道内气体的流速与其所流经的管腔横 截面积成反比。从气管到呼吸性细支气管， 随着气道的逐渐分支，气道相应的横断面积 总数逐渐增大，气道结构上的这一特点使气 流在运行过程中流速逐渐减慢，气体在肺泡 内的分布基本均匀，混于气体中的微粒沉积 于气道黏膜而不易进入肺泡内。
病人的不良情绪反应， 如恐惧、自卑、抑郁等 心理。
了解病人的家庭组成、经济状况、 教育背景等基本情况。
25
第二章 呼吸系统疾病 病人的护理
第一节 概 述 【呼吸系统的结构功能与疾病的关系】
个人史
出生地和居住地环境情况、生活条件、工作环境。重点询 问居住地是否长期处在污染环境中，如矿区、家庭、工作 环境中是否有被动吸烟的情况；近期有无相关的传染病接 触史。 日常生活、工作、学习、睡眠等是否规律。病人 日常的活动量及活动耐力，能否胜任目前的工作， 患病后角色功能、社会交往、性功能等是否发生 改变。
第二章 呼吸系统疾病 病人的护理
第一节 概 述 【呼吸系统的结构功能与疾病的关系】
第二章 呼吸系统疾病病人的护理
第一节 概述
1
第二章 呼吸系统疾病 病人的护理
第一节 概 述 【呼吸系统的结构功能与疾病的关系】
呼吸系统疾病在主要疾病死亡率及死因构成中均居第四位，仅次于 恶性肿瘤、脑血管疾病和心血管疾病。
COPD、间质性肺病、哮喘 肺癌、支气管哮喘和COPD发病率不 断增加。 肺癌的发病率及死亡率高居榜首，成 为我国男性首位恶性肿瘤死亡原因。 肺结核发病率和死亡率仍居传染病 的第二位，我国仍是全球结核病高 负担国家之一。流感在我国每年的 发病率约为10%~30%， 慢性阻塞性肺疾病在我国40岁以上 人群中的发病率高达9.9%，我国是 全球慢性阻塞性肺疾病发病率最高 的国家之一。
物理 防御
神经 防御
肺泡巨噬细胞
在清除肺泡及细支气管的 颗粒中起重要作用;
肺泡表面活性物质
有增强防御功能的 作用。
气道 防御
生物 防御
肺泡防御
气道-肺泡 防御
淋巴细胞淋巴样组织
21
淋巴结
第二章 呼吸系统疾病 病人的护理
第一节 概 述 【呼吸系统的结构功能与疾病的关系】
呼 吸 的 调 节
01 呼吸中枢
患病 治疗经过
做过的检查； 曾用的药物及效果； 治疗的依从性。
目前状况
患病对病人日常生活及自理能 力造成的影响。
相关病史
与呼吸系统疾病有关的疾病史。
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第二章 呼吸系统疾病 病人的护理
第一节 概 述 【呼吸系统的结构功能与疾病的关系】
对疾病的发生、病程、 预后及健康保健是否
了解。
心理社会 资料
社会支持系统
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第二章 呼吸系统疾病 病人的护理
第一节 概 述 【呼吸系统的结构功能与疾病的关系】
• 肺通气指肺与外环境之间的气体交换。
每分钟进入或排出呼吸器官的总 气量称每分通气量
(minute ventilation volume，MV
或VE)，为潮气量( tidal volume， VT)与呼吸频率(f)的乘积，即 MV/VE=VTxf，
27
第二章 呼吸系统疾病 病人的护理
第一节 概 述 【呼吸系统的结构功能与疾病的关系】
血常规
实验室 其他检查
一般检查：痰液的量、颜色、性质和气味等；
痰液
显微镜检查：革兰染色法，可见致病菌；抗 酸染色法，查找结核分枝杆菌；巴氏染色法， 检查肺癌病人痰中脱落的癌细胞等。 细菌培养及药敏试验:为临床提供病原学诊断的 依据并指导临床治疗选药。
由于小气道管腔纤细，管壁菲薄， 无软骨支撑而易扭曲陷闭，炎症 时小气道容易因痉挛和黏液阻塞 导致通气障碍。
10
小 气 道
临床上将吸气状态下 直径小于2mm的细支 气管称为小气道。
DRAGON BOAT FESTIVAL
第二章 呼吸系统疾病 病人的护理
第一节 概 述 【呼吸系统的结构功能与疾病的关系】
19
第二章 呼吸系统疾病 病人的护理
第一节 概 述 【呼吸系统的结构功能与疾病的关系】
肺换气
肺换气功能障碍是造成低氧血症 的常见原因。
肺泡气--动 脉血氧分 压差
是肺泡与肺毛细血管血液之间通过 肺弥散量 呼吸膜以弥散的方式进行的气体交换。
指气体在1mmHg分压差下，每分钟经肺泡 膜弥散的容量，反映肺换气的效率，正常值 为188ml/(min·kPa) 受体表面积、体位、 PAO2等因素的影响。
22
第二章 呼吸系统疾病 病人的护理
第一节 概 述 【呼吸系统的结构功能与疾病的关系】
护理评估
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第二章 呼吸系统疾病 病人的护理
第一节 概 述 【呼吸系统的结构功能与疾病的关系】
评估病史
患病经过
患病的起始时间、主要症状及 伴随症状，有无诱因、症状加 剧和缓解的因素或规律性等。
诊治经过
01 03 02 04
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第二章 呼吸系统疾病 病人的护理
第一节 概 述 【呼吸系统的结构功能与疾病的关系】
留取痰标本应尽可能在使用(或更换)抗生素前进行，采集 来自下呼吸道的分泌物。
痰标本的采集方法主要有两种: ①自然咳痰法：最常用，其要点是：病人需于晨起后首先以清水漱口数 次，以减少口腔杂菌污染，之后用力咳出深部第一口痰，并留于加盖的 无菌容器中，标本留好后尽快送检，一般不超过2小时。若病人无痰，可 用超声雾化吸入导痰。 ②经环甲膜穿刺气管吸引或经纤维支气管镜(简称纤支镜)防污染双套管 毛刷留取痰标本：可防止咽喉部定植菌污染痰标本，对肺部感染的病因 判断和药物选用有重要价值。
头、颈部评估
有无鼻翼扇动、鼻窦压痛;牙龈、扁桃体、
咽部有无充血、红肿;颈静脉充盈状况;气
身体评估
管位置是否居中等。
腹部及四肢
注意有无肝大、肝颈静脉回流征等。四肢评 估注意有无杵状指(趾)。如慢性肺心病引起 右心衰竭可有肝大及肝颈静脉回流征阳性， 支气管肺癌、肺脓肿可见杵状指。
胸部评估
注意胸廓外形、两肺呼吸运动是否一致;肺部触 诊有无语音震颤改变和胸膜摩擦感;肺部叩诊音 变化;听诊呼吸音变化，有无干、湿啰音及其分 布，有无胸膜摩擦音。
呼吸系统的结构功能与疾病的关系 护理评估（重点）
3
第二章 呼吸系统疾病 病人的护理
第一节 概 述 【呼吸系统的结构功能与疾病的关系】
呼吸系统 主要包括呼吸道和肺。
4
第二章 呼吸系统疾病 病人的护理
第一节 概 述 【呼吸系统的结构功能与疾病的关系】
呼吸系统的结构解剖图
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第二章 呼吸系统疾病 病人的护理
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第二章 呼吸系统疾病 病人的护理
第一节 概 述 【呼吸系统的结构功能与疾病的关系】
判断机体的通气状态与换 气状态，是否存在呼吸衰 竭及呼吸衰竭的类型，机 体的酸碱平衡状态，酸碱 失衡的类型及代偿程度等。
胸部X线正侧位胸片检查、
CT及磁共振显像(MRI)
等，可为明确病变部位、 性质、气管和支气管的通 畅程度等提供依据。
直接窥视黏膜有无水肿、充血、 溃疡肉芽肿、异物等，行刷检或 钳检用于组织病理学检查；做支 气管肺泡灌洗有助于明确病原和 病理诊断；引导气管插管。胸腔 镜应用于胸膜活检和肺活检。
环境污染、人口老龄化 新的抗生素不断问世 肺结核、流感
病原体的变化和免疫功能受损的宿 主增加，肺部感染的发病率和死亡 率仍有增无减。
非典、禽流感
突发急性传染病疫情引起居民巨大 恐慌，并造成国民经济的损失。
2
第二章 呼吸系统疾病 病人的护理
第一节 概 述 【呼吸系统的结构功能与疾病的关系】
目
录
1 2
1、氧自由基和弹力蛋