教你痴呆治疗的辨证论治

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痴呆中医诊疗方案

痴呆中医诊疗方案痴呆是一种智力衰退和记忆力减退的慢性进行性脑部疾病，常见于老年人。

中医学认为，痴呆多与脑阳衰弱、脾虚湿停、肝风痰火、肾精亏损等有关。

因此，针对痴呆症状的中医诊疗方案主要是通过调理脾胃、疏肝清热、滋补肾精等来改善患者的症状。

一、食疗调理1.脑补食物：多食用黑豆、黑米、黑芝麻、核桃仁等，以滋补脑神经。

2.补肾食物：多食用猪肾、牛肉、羊肉、鳜鱼等，以滋补肾精。

3.清热解毒食物：多食用绿豆、竹叶、荷叶等，以清热解毒，减轻肝风痰火症状。

4.健脾食物：多食用山药、薏米、红薯、大枣等，以健脾化湿，改善脾虚湿停症状。

二、中药调理1.补脾药物：可选用党参、黄芪、白术等补脾健胃药物，以改善脾虚湿停症状。

2.清肝热药物：可选用柴胡、栀子、丹皮等清热利湿药物，以疏肝解郁，减轻肝风痰火症状。

3.补肾药物：可选用肉桂、杜仲、山药等补肾养阴药物，以滋补肾精。

三、针灸疗法1.耳穴治疗：可以针灸或贴压耳廓上的两个穴位，“神门穴”和“脑门穴”，以改善脑血液循环，促进脑细胞的营养供应。

2.头部穴位：可选用足三里、风池、百会等穴位，通过针灸或按摩刺激，以改善脑功能，调理脑阳气。

四、推拿按摩1.头部按摩：使用适量的风油精或其他芳香精油，双手轻轻按摩头部，以促进头部血液循环，缓解头部疲劳。

2.足底按摩：使用足底按摩器或手掌按摩足底的中极、涌泉等穴位，以促进全身气血循环，调理肾精。

3.颈部按摩：使用手指或按摩器轻轻按摩颈部的天柱、风池等穴位，以缓解颈部紧张，舒缓肩颈肌肉。

五、心理疏导1.与患者进行交流：经常与患者进行言语交流，让患者感受到关心和安全感。

2.鼓励参与活动：鼓励患者参与适当的活动，如阅读、写字、绘画等，以促进脑细胞的活跃。

3.练习记忆训练：适当进行一些记忆训练，如记忆数字、卡片匹配等，以锻炼患者的大脑功能。

综上所述，痴呆中医诊疗方案主要是通过食疗、中药调理、针灸疗法、推拿按摩和心理疏导等综合措施来改善患者的症状。

中医辩证治疗老年痴呆症体会

可用河车大造丸补肾益精．
２．实证２
饿等。医学对老年呆病的认识比较早，本病的描述多数散见于中对
“ 痴 ” “ 痴 ” “ 呆 ” “ 病 ” “ 呆” 疾病中，白、呆、神、呆、痴等其临床表现易与一些疾病相混淆，：病、病、证、忘、如癫狂痫健郁病、妄、合病、跺等疾病，些疾病虽然均有精神神态的改谵百脏这变，但老年呆病具有其本身的特点，在临床中应严密观察患者的认知
但获得性全面皮质功能下降，知功能障碍的临床综合征。认随着人类
寿命的延长，痴呆患病虑明显增加，为现代社会死亡的一种主要已成原因，现代医学对此尚无满意疗效，者根据中医理论和临证经验，笔
总结证治体会。１病因病机老年痴呆症是老年人脑功能失调与智能衰退为主的病症。以呆傻愚笨，智能低下，忘等为主要临床表现。轻者可见神情淡漠，善其寡言少语，反应迟钝，忘；则表现为终Ｅ示语，闭门独居，口善重ｔ或或中喃喃，辞颠倒；行为失常，言一忽哭忽笑，不欲食，日不知饥或数
失司，致痰阻脑络，情态失调，机瘀滞，易或气致血行不畅，元气或虚，虚不能运血。年性痴呆症是由于气、、、、诸邪内气老血痰瘀火阻，扰清窍，成老年人精血亏损，上造脑髓空虚，气不足，元阴阳失

宫洪涛教授从肝肾论治痴呆的经验

肿散结，并能佐君臣共奏清热利湿，瘀止痛之功；化肉桂一
味为使，意在暖脾胃，通血脉，并能抑君臣苦寒太过之性。诸
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商呻 ‘ ２８第１第期ＧｕｕａｆＣ，０Ｖ．．０年２卷６ａｒｌＴ２８ｏ１ｏ丢０ｍＪｎＭ０１Ｎ６ｏｏ２
宙黯弱锄泅母田国国目国缉验
孙秀丽，牛磊指导：宫洪涛
呆的临床经验整理如下：呆者，痴也、也、癫不慧也、明事理之谓也。临床以神不
成，性纯正无邪，其有气血滋养，精髓充实，能发挥“ 才元神之府” 的功能。正如《素问・要精微论篇》 “ 脉日：头者，明之精
府也” 又如钵草备要》；所说：人之记性， “ 皆在脑中，小儿善忘者，脑未满也；老人健忘者，脑渐空也。” 精是脑生成的基本物质，脑为髓之海，脑髓是脑最基本物质，生成源于先其天之精。《灵枢・经脉》云：人始生，篇 “ 先成精，精成则脑髓生。”素问・匮真言论篇》 “ 《金云：夫精者，身之本也。” 痴呆的发生与肾精密切相关，肾精亏虚是痴呆发生的根本… １。
清热燥湿，血消滞；仁、散桃赤芍二者为臣，助君药祛瘀止
痛，血消肿，能润燥滑肠；枯草、活且夏山慈菇为佐，在消意
作者简介：白蕊（９３，女，士研究生。研究方向：医药１８— ，硕中治疗女性生殖内分泌疾病。

情呆傻蠢笨、行为异常、言辞颠倒为主要表现的一种神志疾

中医内科学痴呆分型和鉴别

中医内科学痴呆分型和鉴别：中医内科学对痴呆的分型和鉴别主要依据症状和病机。

根据病机，中医将痴呆分为髓海空虚型、脾肾两虚型、痰浊蒙窍型、瘀血阻滞型和心肝火旺证等类型。

1.髓海空虚型：老年肾精亏虚，导致肝肾精血虚，经血不足而至髓海空虚，导致记忆衰退。

以七福饮进行加减。

2.脾肾两虚型：因为年迈脾肾亏虚，命门火衰，加上饮食不节，损伤脾阳，后天脾胃功能减气血不足导致髓海空虚，心神失养而发的疾病。

以还少丹加减。

3.痰浊蒙窍型：情志不畅，气机不畅，精液运行不畅，据而为痰，导致的损伤脾胃，脾胃痰浊积于胸中，蒙蔽清灵之窍，使神明不清。

以洗心汤加减。

4.瘀血阻滞型：年老各个脏器都比较亏虚或者是因为气虚血瘀或者是因为肝郁气滞气滞血瘀或者是因为痰阻脉络滞血瘀，造成脏腑化生的气血不能正常充养于脑，气血不能上溶脑髓而诱发的这痴呆。

以通窍活血汤进行加减。

5.心肝火旺证：证候特点为神情紧张、多言乱语、喋喋不休、声高气粗、坐卧不宁、头晕头痛、目赤心烦、咽干舌燥、性情急躁、躁动不安、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉弦滑数。

6.肝肾亏损证：证候特点为头晕目眩、耳鸣耳聋、腰膝酸软、颧红盗汗、双耳重听、平素沉默寡言、肌肤不荣、筋惕肉润、面色憔悴、两目无神、神情呆钝、肢体麻木、舌红少苔、脉弦细数。

7.气滞血瘀证：证候特点为神情呆滞、智力减退、语言颠倒、善忘易惊、思维异常、行为怪异、口干不欲饮，或肢体麻木不遂，肌肤甲错，双目晦暗，舌质黯或有瘀斑瘀点，脉细涩。

8.痰浊蒙窍证：证候特点为表情呆钝、智力衰退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆若木鸡，伴不思饮食，脘腹胀满，纳呆食少，舌胖苔白腻，脉沉细弱。

9.瘀血内阻证：证候特点为表情呆钝，言语不利，善忘，易惊恐，或思维异常，行为古怪，伴肌肤甲错，肢体麻木，面唇紫暗，舌质暗，边有瘀斑瘀点瘀斑，脉沉细涩。

中医关于“痴呆”的辨证要点

中医关于“痴呆”的辨证要点
一、识病期
1.平台期
以智能缺损为主，多无行为症状，日常生活尚可自理，可有善忘、迷路、找词或命名困难或言语不清、反应迟钝等。

2.波动期
智能缺损较重，常见行为症状，但躯体性日常生活能力相对保留，除见有平台期症状外，还可见急躁易怒、烦躁不安、攻击行为、行为异常妄闻妄见、妄思离奇等。

3.下滑期
为智能丧失殆尽，且具神惫如寐、知动失司、行为失控、虚极生风等症，但躯体性日常生活能力相对保留。

多见迷蒙昏睡、无欲无语、不识人物，或神呆遗尿二便失禁、不从指令，或躁扰不宁甚至狂越、谵语妄言，或体僵硬或蜷缩，或颤动或痫痉等。

二、辨虚实
本病乃本虚标实之证，因而辨证时需辨明标本虚实。

1.本虚者，应辨明精、气、血之别；本虚主要以神气不足、面色失荣、形体消瘦、言行迟弱为特征。

2.标实者，应辨明痰、瘀、火之异。

标实常有因邪蒙神窍而引起的情志、性格方面或亢奋或抑制的明显改变，以及痰浊、瘀血、风火等诸实邪引起的相应证候。

3.临床上本病以虚实夹杂者多见，或以正虚为主，兼有实邪，或以邪实为主，兼有正虚，此时尚应分清虚实，辨明主次。

三、辨脏腑
本病病位在脑，但与肾、心、肝、脾相关。

1.若年老体衰、头晕目眩、记忆认知能力减退、神情呆滞、齿枯发焦、腰膝酸软、步履艰难，为病在脑与肾。

2.若兼见双目无神、筋惕肉、毛甲无华，为病在脑与肝肾。

3.若兼见食少纳呆、气短懒言、口涎外溢、四肢不温、五更泻泄，为病在脑与脾肾。

4.若兼见失眠多梦、五心烦热，为病在脑与心肾。

中医药辨证治疗血管性痴呆的经验与体会

肝肾精亏，脑髓渐失所养，若遇情志相激，饮食劳倦调摄失宜等因素，则致脏腑阴阳失调，气血运行受阻，津液敷布失常，致痰
浊瘀血内停，阻于脑络，扰乱清空，清窍受之蒙蔽，元神为之迷蒙，渐成痴呆。症状表现为表情呆板，举动不灵，言语迟钝，傻哭傻笑，记忆力差，定向力障碍，齿落嘴瘪，头摇肢颤，五心烦热，腰膝酸软，失眠多梦，头晕目眩，听力减退，二便失禁，舌质黯红，苔薄白或少苔，脉细数或细弱。抬以滋补肝肾，祛痰活血。方用自拟痴呆３号方，药物组成：熟地２０ｇ，首乌２０ｇ，牛膝ｌ５ｇ，枸杞１５ｇ，山萸肉１５ｇ，川芎１０ｇ，天麻１Ｏｇ，当归１０ｇ，远志ｌ５ｇ，茯神２０ｇ，石菖蒲１２ｇ。阴虚内热较重可加栀子、知母、黄连等，大便干者加适量大黄。１．５肝气郁结，气滞血瘀
《景岳全书・非风》日： “ 卒倒多由昏聩，本皆内伤积损颓败而然。”清・王清任《医林改错》中说： “ 元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”指出了气虚血瘀是中风病的基本病机。如反复发生中风，则正气益虚而血瘀愈甚，气血乖违，瘀滞清窍，致元
Ｊｕｌｙ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１９
总之，采用上述中西医结合的方法治疗原发性三叉神痛，效果满意。这种方法简便易行，易被患者接受，并且能够减少因单纯使用西药所导致的副作用，尤其适用于基层医院。

老年性痴呆病的中医辨证论治

老年性痴呆病的中医辨证论治朱国营;李玉波【摘要】老年性痴呆病是一组慢性、进行衰退性疾病,伴有人格和情感改变,40岁以后均可发病.笔者根据<灵枢·经脉>:"人始生先成精,精成而脑髓生."<灵枢·海论>:"髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,倦怠安卧."<景岳全书>:"痴呆证,凡平素无痰,而或以郁结,或以不遂,或以思虑,或以惊恐,而渐致痴呆"等理论,将老年性痴呆病机分为:①肝肾虚亏,髓海不足;②肝气郁滞,血瘀阻络;③心脾两虚,痰蒙清窍进行辨证论治,取得了满意的治疗效果.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2010(025)010【总页数】2页(P1908-1909)【关键词】老年性痴呆病;辨证论治;中医药疗法;医案【作者】朱国营;李玉波【作者单位】山东省淄博市临淄区梧台镇卫生院,淄博,255420【正文语种】中文【中图分类】R2老年性痴呆病是一组慢性、进行性精神衰退性疾病。

主要表现为进行性智能减退，伴有人格和情感改变。

其病理改变是弥漫性脑皮质萎缩，脑室和脑沟扩大，神经细胞凋亡。

本病的发生无明显性别差异，40岁以后均可发生。

老年性痴呆是导致老年人致死致残的主要疾病之一，已被世界卫生组织列为重要研究课题。

笔者根据《灵枢·经脉》:“人始生，先成精，精成而脑髓生。

”《灵枢·海论》:“髄海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，倦态安卧。

”《千金翼方》:“人五十以上阳气日衰，损与日至，心力渐退，志前失后，兴居怠惰。

”《医学入门》:“脑者髓之海，诸髓皆属于脑。

”《景岳全书》:“痴呆证，凡平素无痰，而或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以疑惑，或以惊恐而渐致痴呆。

”《辨证录》:“大约其始也，起于肝气之郁，其终也，由于胃气之衰。

肝郁则木克土，而痰不能化，胃衰则土不能治水，而痰不能消，于是痰积于胸中，盘踞于心外，使神明不清，而成呆病矣。

血管性痴呆的诊断及辨证论治

血管性痴呆的诊断及辨证论治摘要:通过分析、整理近年有关血管性痴呆的诊断及中医辨证分型的相关文献，发现中医辨证治法充分体现了整体观念、虚实夹杂的中医特色，对治疗血管性痴呆疗效显著，对改善患者认知能力及生活能力，减轻家庭、社会负担方面具有积极作用。

关键词:血管性痴呆；诊断；辨证论治血管性痴呆(vascular dementia, VD)是脑卒中或长期慢性脑缺血引起的局部病灶或由广泛的脑循环障碍引发的脑功能认知区域发生低灌注，从而引发进行性认知功能衰退。

除病理性神经系统定位损伤的临床表现外，还伴有严重的异常精神行为和心理症状。

随着脑血管病发病率的逐步上升，VD已成为中老年人群的常见病、多发病，中国VD的发病率达1.1% ~3.0%，约占痴呆总人数的50%。

属于痴呆的一种，中医“呆病”“痴呆”范畴，中医又称之为“中风后痴呆”。

相对于其他类型的痴呆，VD预后较好，是唯一可以预防并进行有效干预的痴呆类型，治疗前景广阔，因此，从多层次、多途径治疗VD成为当今研究的热点。

现就血管性痴呆的诊断、中医辨证分型及论治进行综述。

1、中医对痴呆的相关认识“痴呆”作为中医学名词，首见于汉代《华佗神医秘传·华佗治痴呆神方》，认为由于情志刺激而引发。

明代张景岳首次提出“痴呆”病名。

《甲乙经》及《针灸大成》载有“呆痴”之名，《资生经》载有“痴证”病名，《医学正传》载有“愚痴”，《辨证录》载有“呆病”，《临证指南医案》载有“神呆”病名。

古代这些与“痴、呆、愚”字眼有关的病证与现代医学之痴呆病并不完全吻合。

同时，古代医籍中，也有一些没有被命名为“痴呆”的疾病，就其描述看，也应当属于今日“痴呆”，如呆证、健忘、语言颠倒等，部分癫证、狂证、郁证也有些涉及到痴呆病。

近代随着中医脑病学的发展，中医脑病学者对VD的认识也更加清晰，共同的认识是本病病性属于本虚标实，与痰、瘀、虚等病理因素密切相关。

2、诊断2.1西医诊断血管性痴呆的西医诊断标准:按照2002年中华医学会神经病学分会《血管性痴呆诊断标准(草案)》要点如下: 1.临床很可能血管性痴呆(1)痴呆符合DSM-IV-R的诊断标准;（2)痴呆发生于卒中后3个月内，并持续6个月以上;或认知功能障碍突然加重、或波动、或呈阶梯样逐渐进展;(3)脑血管疾病的诊断:临床和影像学表现支持；(4)支持血管性痴呆诊断:①存在脑血管病的危险因素;②认知功能损害的不均匀性(斑块状损害)；③病程波动，有多次脑卒中史;④人格相对完整；⑤可呈现步态障碍、假性球麻痹等体征。

中医古籍中治疗痴呆的中药

中医古籍中治疗痴呆的中药中医古籍中治疗痴呆的中药是个非常丰富的话题，它涉及到很多古代医学家的经验和智慧。

在本文中，我们将逐步回答有关这一主题的问题，向读者详细介绍一些中医古籍中治疗痴呆的中药。

首先，我们需要了解什么是痴呆。

痴呆是一种神经系统损害导致的智力和认知能力严重受损的疾病，患者常常出现记忆力减退、思维迟缓、注意力不集中等症状。

在中医古籍中，痴呆被归类为“痴闷症”或“痴呆症”，被认为是由于脑髓久腐或脑阳亏损而引起的。

中医古籍中治疗痴呆的中药方剂非常丰富，多数使用草药和动物药材制成。

其中，最常见的中药有以下几种：1. 钩藤：钩藤是一种常用的中药，被认为具有安神、健脑的功效。

根据古籍中的记载，钩藤可以舒肝活络、益气补血，从而改善痴呆患者的症状。

钩藤可以单独使用，也可以和其他中药搭配使用。

2. 酸枣仁：酸枣仁是另一个常用的中药，被广泛用于治疗痴呆。

它具有清热安神、益智定志的作用。

根据中医理论，酸枣仁可以滋养五脏、安定心神，对痴呆有一定疗效。

3. 何首乌：何首乌是一种具有滋养肝肾、益精补血的中药，也常被用于治疗痴呆。

根据古籍中的记载，何首乌可以补髓养脑、明目、补气养血，从而改善痴呆患者的症状。

4. 海狗鞭：海狗鞭是一种具有滋阴补肾、益精明目的药材，也被广泛用于治疗痴呆。

中医认为，海狗鞭可以提神、益智、滋阴补肾，对痴呆症状有一定的改善效果。

5. 三七：三七是一种常见的中药材，被普遍使用于中医古籍中的痴呆治疗方剂中。

据古籍记载，三七可以活血消瘀、滋阴补血，被认为对脑血栓导致的痴呆症状有一定疗效。

除了上述提及的几种中药之外，中医古籍中还有许多其他可以治疗痴呆的中药，如白芍、黄连、黄柏等。

这些中药常常通过制作方剂的形式使用，以达到治疗痴呆的效果。

需要注意的是，治疗痴呆的中药并非一刀切的，而是需要根据患者的具体情况进行个体化的配方。

中医在治疗痴呆疾病时，强调辨证施治，即根据患者的病情、脉象、舌苔等情况综合判断病因，然后制定相应的中药方案。

中医关于“痴呆”的诊断与鉴别诊断

中医关于“痴呆”的诊断与鉴别诊断
一、诊断
1.善忘，包括短期记忆减退与长期记忆减退。

2.智能缺损，包括失语（如找词困难、语言不连贯、错语）、失认（如不能辨认熟人或物体)、失用（如动作笨拙、系错纽扣）、执行不能（如反应迟钝或完成任务困难等）等1项或1项以上损害。

3.生活能力下降，即生活或工作能力部分或完全丧失。

4.除外引起智能缺损的其他原因，如郁证、癫狂、谵妄等
5.神经心理学检查、日常生活能力量表测试有助于本病的临床诊断和鉴别，而详问病史及MRI扫描或PET-CT或脑脊液检查等有助于痴呆的病因鉴别。

二、鉴别诊断
1.郁证
郁证以抑郁症状为主，如心境不佳、表情淡漠、少言寡语，也常主诉记忆减退、注意力不集中等类似痴呆的症状，但无智能缺损和生活失能情况，抗抑郁治疗有明显效果。

痴以智能症状为主，如善忘、智能缺损、生活失能，抑郁情绪或有或无，抗抑郁治疗无明显效果。

2.癫狂
癫狂早期即以沉闷寡言，情感淡漠，语无伦次，或喃喃自语，
静而少动等情志失常为主，或以喧扰不宁、烦躁不安、妄见妄闻、妄思妄行甚至狂越等形神失控症状为主，迁延至后期，也会发生智能缺损。

但痴呆早期即以善忘、智能缺失、生活失能等症状为主，中后期会有烦躁不安、急躁易怒、妄见妄闻、妄思离奇等形神失常症状，少见喧扰不宁、妄行狂越等严重形神失控症状。

3.健忘
健忘既是一种独立疾病，又是痴呆的早期表现或首发症状，需要鉴别。

健忘是遇事善忘、不能回忆的一种病证，一般无渐进性加重，也无智能缺失，生活能力始终正常。

痴呆也有健忘症状，通常有渐进性加重，且智能缺失，生活能力同时受损。

跟踪随访，有助于鉴别。

中医痴呆病位、病因、病机理论框架结构研究

中医痴呆病位、病因、病机理论框架结构研究痴呆病是一种常见的老年疾病，其主要表现是智力和认知功能的进行性损害。

中医历来注重对老年疾病的研究和治疗，对痴呆病也有独到的认识和治疗方法。

本文将从中医的角度，对痴呆病的病位、病因和病机进行分析研究。

一、病位病位指的是痴呆病在中医理论中的定位。

根据中医的观点，脑主精神，主司人的意识和思维能力。

因此，痴呆病的病位主要在脑。

中医将其分为肝肾不足型和痰浊瘀阻型两个病位。

1.1 肝肾不足型肝肾不足型是指肝肾功能衰退，导致脑髓精血亏损，脑功能失调所致的痴呆。

肝主疏泄，肾主藏精，两者功能的衰退，会导致精气亏虚。

此时，人体的精神活力下降，大脑的思维和认知能力也会受到影响，从而出现痴呆症状。

1.2 痰浊瘀阻型痰浊瘀阻型是指体内湿气积聚、痰浊产生，加上血液循环障碍致使脑部供血不足，脑功能受到抑制而发生痴呆现象。

中医认为，湿气内蕴、痰浊内生是导致病变的重要原因。

湿浊痰阻阻碍血液的正常循环和气血的运行，导致脑部功能受损。

二、病因病因指的是痴呆病的诱因和致病因素。

中医认为，痴呆病的病因主要有七情内伤、脾虚湿困、肝肾不足、脑络瘀阻四个方面。

2.1 七情内伤中医认为，七情过甚，如喜怒悲忧等情绪波动太大，会导致脏腑功能失调，脑部血液循环障碍，从而引发痴呆病。

七情过伤表现为喜怒无常、易悲易忧、情绪不稳等。

2.2 脾虚湿困中医认为，脾胃是后天之本，脾虚湿困是导致痴呆病的重要病因。

脾胃功能失调会导致湿气滞留，从而引发脑部的湿浊和痰浊。

湿浊痰阻会影响脑部的气血运行，导致脑部供血不足，从而出现痴呆的症状。

2.3 肝肾不足肝肾不足是中医认为的重要致病因素之一。

肝主疏泄，肾主藏精。

肝肾功能衰退，会导致脑髓精血亏损。

精气亏虚会引起大脑的思维和认知能力下降，从而出现痴呆症状。

2.4 脑络瘀阻脑络瘀阻即是指脑部血液循环障碍，脑部供血不足。

病因主要有外伤、血液疾病等因素引起的血液瘀滞。

瘀滞会导致脑部功能失调，从而促使痴呆病的发生。

阿尔茨海默病及其中医辨证

阿尔茨海默病及其中医辨证阿尔茨海默病及其中医辨证1. 疾病概述阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease，AD）是一种常见的进行性神经退行性疾病，是老年性痴呆的主要原因之一。

该疾病主要发生在60岁以上老年人中，其中65岁以上人群患病率高达10%。

疾病的发生和发展可持续数年乃至十几、会议年，成为老年人口社会和人类社会所面临的严重医学和社会问题。

阿尔茨海默病的主要病理特征为神经细胞的萎缩、神经纤维纵向切断、胶质细胞过度增生和淀粉样斑点的形成。

AD 的病理生理学特征是神经元合成的β-淀粉样蛋白在大脑中不断沉积，进一步导致神经元和突触损伤，并最终导致神经元死亡。

病理学损伤主要发生在海马体、额颞叶皮质和枕颞叶皮质等区域，这些区域与认知和学习相关。

AD 病理生理学特征、发病机理和临床表现较为复杂，目前不存在明确的诊断标准和治疗方案。

2. 中医辨证论治2.1 阿尔茨海默病的中医辨证AD 病变在中医上归为“痴呆瘵”、“健忘风”、“窄义诸痹”等范畴。

中医认为，本病主要表现为精神失常、认知障碍、口语交际障碍等，属于“痰浊阻滞、血脉不通、精神失常”等辨证。

从病症上讲，主要表现为下列症状：1. 记忆力减退病人经常忘记自己的姓名、电话号码、地址等基本信息，甚至忘记自己的兴趣爱好，对过去的事情和经验也无法回忆起来。

2. 行为异常病人可能变得固执、强硬或兴奋；动作迟缓或行动缓慢，甚至进食过多或食物过散皮脂病、风术、痹证等症状，还可包括抑郁、失眠、焦虑等精神症状。

2.2 中医治疗方法中医辨证论治重在病因病机，以“温阳益气、活血化痰、滋阴养血、清热解毒、慧破迷心”为原则。

2.2.1 温阳益气法温阳益气法用于外感阳寒、寒湿之邪壅滞于经脉，气血不运，升降失常，以行气活血、温阳通窍为治疗原则。

药物如人参、黄精、熟地、山药、当归、枸杞、巴戟天等。

2.2.2 活血化痰法活血化痰法以痰淤壅滞、气血循环不畅、瘀阻经脉为病机，治疗以行气活血、化痰祛瘀为代表。

臧堃堂治疗老年性痴呆的经验

臧堃堂治疗老年性痴呆的经验臧堃堂治疗老年性痴呆的经验第一军医大学臧堃堂教授, 在治疗脑病方面有丰富的经验。

减师尤其善治老年性痴呆, 主要从痰、疲、虚三方面辨证治疗。

1、脑城失养, 神明失用脑主元神, 为“ 精明之府” 、“ 髓之海” , 是人体生命活动的中心。

《灵枢本神》云“ 两精相搏谓之神。

”强调阴精与阳气的转化输注, 是脑发挥正常生理功能的根本保证。

人至老年, 肾精渐衰, 加之调养失和, 精血难复。

而髓少脑空, 脑髓不足, 则神气呆钝, 失却清灵, 重者元神失守, 而致神明错乱。

正如《灵枢· 天年》云“ 六十岁, 心气始衰, 若优悲, 血气懈惰, 故好卧。

七十岁, 脾气虚, 皮肤枯。

八十岁, 肺气衰, 魄离,故言善误” 。

本证的临床表现为神情呆滞, 头晕倦怠, 近事易忘, 齿枯发焦, 语言赛涩, 腰膝酸软, 或遗尿失禁, 或步履艰难, 舌质淡, 苔薄白, 脉细弱。

本病病位虽在脑, 但是以肾虚髓少脑空为发病基础, 故减师治呆必补肾, 稗肾精足则髓海充。

若痰疲症状不显者, 用还少丹加减治疗。

常用药物有生地、熟地、山药、山茱英、构祀子、制首乌、龟胶、鹿胶、获荃、杜仲、远志、五味子、巴戟天、肉从蓉、仙茅、石营蒲等。

小便失禁者, 加桑缥峭、益智仁肌肉萎缩、气短乏力者, 加黄茂、当归、阿胶、鸡血藤等心烦、演赤、舌红少苔者, 去龟鹿二胶、巴戟天、肉从蓉,加知母、黄柏、泽泻。

本型患者多为年老机能衰退或长期虚损所致, 故须长期调治, 或以上方制成蜜丸或膏剂, 以图缓治。

2、瘀血内阻, 脑脉不通《素问· 八正神明论篇》曰“ 血气者, 人之神。

”《灵枢· 平人绝谷》又说“ 血脉和利, 精神乃居。

”指出血气与神志的密切关系。

人至老年最易摧患疾病而影响气血运行。

若七情失调, 肝失疏泄, 气机郁滞, 日久则血行不畅或气虚无力推动血液, 也可引起血行不畅, 甚至疲滞, 停滞于脑络或有内风卒中,或颅脑外伤, 均可损伤血脉而使脑脉不通, 气血不能上注于头, 而使脑失所养, 神明无所依或痰瘀互结,致使清窍受蒙, 发为神志异常。

老年性痴呆病的中医辩证论治

胫痰眩冒，目无所见，倦态安卧。《 ” 千金翼方》 “ ：人五强，舌质红少苔，细。继用左归丸加丹参２脉０克，赤
十以上阳气日衰，与日至，力渐退，前失后，损心志兴白芍各１２克，０剂水煎服。三诊自述全身有力，ｌ耳
居怠惰。《学入门》 “ 者髓之海，髓皆属于聪目明，应灵活，压正常，淡红苔薄白，细。 ” 医：脑诸反血舌脉
脑。《 ” 景岳全书》 “ ：痴呆证，凡平素无痰，而或以郁嘱欺服用（浓缩）味地黄丸，日３次，六每每次８粒，坚
课题。
５克，水煎服每日一剂。
笔者根据《灵枢、经脉》 “ ：人始生，先成精，精成
方进１０剂，晕耳鸣减轻，眠安稳。药证相头睡
而脑髓生。《 ” 灵枢、海论》 “ ：髓海不足，则脑转耳鸣，符，再进ｌ０剂，肢体麻木消失，情绪安定，记忆力增
变。其病理改变是弥漫性脑皮质萎缩，室和脑沟扩不足。治宜：补肝肾，精益髓。方选：归丸加脑滋填左大，神经细胞凋亡。本病的发生无明显性别差异，０味：地、板、杞子、茱萸、药、牛膝、首４熟龟枸山山怀何
１肝肾虚亏、髓海不足
情志失调，肝郁气滞，血瘀阻络，络硬化而发为脑
马某，，４岁。２０男６０６年８月２日初诊。一年０

痴呆(中医内科学)

痴呆
【学习目标】
知识要求 1.掌握痴呆的辨证要点、常见辨证分型、治法及方药。 2.熟悉痴呆的病因病机、类证鉴别、预防调护方法。 3.了解痴呆的源流、概念及与西医病名的关系。
技能要求 1.能够对痴呆患者的常见证型进行辨证论治。 2.能够熟练地为痴呆患者开展预防与调护指导。
案例导入
董某，女，75岁。因“少言伴记忆力减退1年”入院。患者1年来渐渐出现寡言少语，记不住近期发生的事情，以致对往事也记忆模糊，常穿错衣服，分辨不清自己的孩子，懒
健忘呈进行性加重
治疗后可以恢复
【辨证论治】
1.辨证要点
主要为辨虚实，虚证见神气不足、面色失荣、形体消瘦、言行迟弱；实证见智能减退、表情反应迟钝、情志性格抑制或亢奋的改变。
2.治疗原则
虚则补之，实者泻之。祛邪扶正、标本兼治是本病治疗大法。治本虚应补益气血、填精补肾养脑；治标实当开郁豁痰化浊、活血通窍醒脑、理气通络清热。
(3)久病耗损
中风、眩晕等病日久，或失治误治，积损正伤，心、肝、脾之阴、阳、精、气、血亏损不足，脑髓失养；或久病入络，脑脉闭阻而致痴呆。
2.病机概要
(1)基本病机：髓海不足，神机失用。 (2)病位：在脑，与心、肝、脾、肾功能失调密切相关。 (3)病理性质：多属本虚标实。本虚多为阴精、气血亏虚；标实
临床运用①肝肾阴虚，年老智能减退、腰膝酸软、头晕耳鸣者，去人参、白术、紫河车、鹿角胶，加怀牛膝、生地黄、枸杞子、女贞子、制首乌；②兼肾阳亏虚（面白无华、形寒肢冷、口中流涎、舌质淡），加附子、巴戟天、益智仁、淫羊蕾、肉成蓉；③肾阴不足，水不制火（兼言行不经、心烦洩赤、舌红少苔、脉细而弦数），予知柏地黄丸加丹参、莲子心、石菖蒲。
多为气、火、痰、瘀内阻于脑。 (4)病机转化：气滞、痰浊、血瘀之间可以相互转化，或相兼为

中医内科学痴呆歌诀

中医内科学痴呆歌诀
痴呆在中医内科学中是一种神志疾病，其主要表现为智力减退、记忆力下降、反应迟钝等。

中医对于痴呆的治疗通常是基于辨证论治的原则，根据不同的病因和病机采取相应的治疗方法。

以下是一个简化的中医内科学痴呆歌诀，用于概括痴呆的常见证型和治疗原则。

痴呆病症多因虚，髓减脑消神机失。

七情内伤年老致，治疗还需辨证施。

心脾两虚宜补益，肝肾阴虚需滋养。

痰浊蒙窍宜涤痰，瘀血阻络活血化。

益智仁药配伍宜，人参黄芪共滋补。

熟地枸杞养肝肾，茯神远志安心神。

这个歌诀简要地描述了痴呆的病因和病机，以及中医治疗痴呆的一些基本原则和常用药物。

实际上，中医治疗痴呆的方剂和药物非常多样，需要根据患者的具体情况进行个性化调整。

在现代中医内科学中，痴呆的治疗也会结合现代医学的检查和诊断，以及中医的传统治疗方法，如针灸、推拿等，以期达到更好的治疗效果。