儿童消化性溃疡
消化性溃疡
胃角溃疡
十二指肠球部溃疡
十二指肠黏膜缺损
流行病学
流行病学
发病率和患病率 — 一篇系统评价纳入了31项已发表的研究，发现普通人群中无并发症的PUD汇 总发病率约为1/1000人年，溃疡并发症的发生率约为0.7/1000人年。
溃疡的患者存在上腹痛。 ✓ 伴随症状 — 伴随症状可能包括由进食诱发的腹胀感、腹部饱胀感、恶心和早饱。 ✓ 溃疡并发症 — 出现新的溃疡症状或原有症状发生改变可能预示将发生并发症，并发症也
可在没有典型症状的情况下发生。 ✓ 出血 — 急性上消化道出血是消化性溃疡病最常见的并发症。 ✓ 胃出口梗阻 — 位于幽门管或十二指肠的溃疡可能引起胃出口梗阻。 ✓ 穿透性溃疡和瘘形成 — 消化性溃疡可穿透肠壁，但不引起游离穿孔和管腔内容物漏入腹
PUD的发病率和患病率因幽门螺杆菌的存在与否而异。在幽门螺杆菌感染率更高的国家， PUD的发生率更高。幽门螺杆菌感染者中每年PUD发病率约为1%，该值是未感染者的6-10倍。一 篇纳入发达国家7项研究的系统评价表明，人群1年的PUD患病率根据医生诊断为0.1%-1.5%，根 据住院数据为0.1%-0.19%。一项美国研究报道称，在无症状的幽门螺杆菌阳性成人中，内镜下 消化性溃疡的时点患病率为2%。其他研究报道称，在幽门螺杆菌感染状态不明的推测无症状受 试者中，内镜下消化性溃疡的时点患病率为1%-6%。
消化性溃疡的诊断与鉴别诊断
上腹痛、不适、胀，反酸嗳气等
慢性、周期性发作、节律性上腹 痛；进食或服用抗酸药可使上腹 痛缓解。体检：上腹可有压痛。
无黄疸、发热、右上腹 绞痛、腹泻；无消瘦、 吞咽困难等。
无胃镜禁忌症者，首选
小儿消化性溃疡120例临床分析
北方药学 ２ ０ １ ３ 年第 １ ０卷第 ７期
／ ］ ￣ Ｊ Ｌ ｆ ｉ ４ 化 性 溃疡 １ ２ ０例 临床 分 析
王 丹 日（ 山西省大同煤矿集团有 限责任公司二医院 大 同 ０ ３ ７ ０ ３ １ ） 摘要 ： 目的 ： 对 小儿 消化性溃疡的临床 表现、 治疗方 法进行探 讨。 方 法： 选择 ２ ０ ０ ９年 １ ０月～ ２ ０ １ ２年 １ ０月因上腹 痛、 反 酸、 嗳 气等 现 象就诊 的 ７ ５ ６例 患儿 ， 经 胃镜检 查诊 断 为消化性 溃疡 患儿 １ ２ ０例 ， 所有 患儿均采 取综合 治疗 （ 保护 胃黏膜 、 抑酸、 Ｈ Ｐ根 除 等） 。在治疗后对其进行复查及 随访 ， 观察治疗效果及 预后 情况。结果： 内镜诊 断小儿消化性 溃疡 １ ２ ０例 ， 检 出率为 １ ５ ． ８ ７ ％。经
内科 治 疗 全部 治愈 ， 治愈率为 １ ０ ０ ％。 其中５ ０例 Ｈ Ｐ为 阳性 ， 经治疗随访显示 ， Ｈ Ｐ根 除 率 为 ８ ６ ． ０ ０ ％。 结论 ： 针 对 小 儿 消化 性 溃 疡 应给予及时检 查及 确诊 ， 以此达到理想的治疗效果。 关键 词 ： 小儿 消 化 性 溃 疡 临床 分 析
１资料 与 方 法 １ ． １临床资料 ：选择 ２ ０ ０ ９年 １ ０月一 ２ ０ １ ２年 １ ０月因上腹痛 、 反
１、 ，盲 ～
球部前壁
例数 ４ ５
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后壁 球小湾 大湾 球后
ｌ ５ １ ０ １ ３ ２
胃体
５
胃窦
１ ５
胃底
３
胃角
８
酸、 暖气 等现象就诊 的 ７ ５ ６例患 儿 ， 在进行 胃镜 检查 后 ， 诊断 百分 比（ ％） ５ ２ ． ９ ４ １ ２ ． ５ ０ １ １ ． ７ ６ １ ５ ２ ９ ２ ． ３ ５ １ ６ １ ３ ４ ８ ． ３ ９ ９ ． ６ ８ ２ ５ ． ８ １ 为消化性 溃疡患儿 １ ２ ０例 ， 男性 ７ ２例 ， 女性 ４ ８例 ， 年龄 ５ ～ １ ３ 岁 ，平 均 年 龄 （ １ １ ． ２ ＋ － １ ． ２ ）岁 。其 中 ５ ～ ６岁患 儿 ２ ２例 ， 占 ２ ． ２治 疗结果 ： 在 内科 治疗过程 中 ， 无患儿 出现明显 的不 良反 且全部 治愈 ， 治愈率为 １ ０ ０ ％。经 ６ 周 治疗 ， 接受 胃镜 复查 １ ８ ． ３ ３ ％； ７ ￣ ８岁患儿 ３ ８例 ，占 ３ １ ． ６ ７ ％； ９ － １ １岁患儿 ３ ９例 ， 占 应， ６ 例， 其 中溃疡愈合 ９ ２例 ， 溃疡缩 小 ４例 。随访 １ 年时 ３ ２ ． ５ ０ ％， １ ２ ～ １ ３ 岁 患儿 ２ １ 例， 占１ ７ ． ５ ０ ％。 病程 为 ２ ｄ 一 ６年 ， 平 均 患儿 ９ 间， 全部患儿均未有复发表现。本组 中有 ５例患儿伴发上消化 病程 （ ２ ． ８ ＋ － ０ ． ５ ） 年。 １ ． ２症状表现 ： １ ２ ０例患儿中临床表 现为反酸者 ６ ５例 ，上腹 痛 道急性 大出血 ， ５例患儿伴 发急性穿孔 ， 经手术治疗全部治愈 。 ０例 Ｈ Ｐ呈 阳性表现 的患儿采取 三联根 除法治疗 ２周 ，且在 者８ ９例 ， 嗳气者 ５ ４例 ； 纳差 ４ ２ 例； 恶心 呕吐 ５ Ｏ例 ； 经体检伴 ５ 有上腹压痛患儿 ８ ０例 ， 盆血患儿 ３ ５ 例 。本组患儿 中有部分呈 治疗结束后 ４ 周 进行 复查 ， 结果显示 Ｈ Ｐ转阴性患儿 ４ ３ 例， 根 ６ ． ０ ０ ％， １ 年后随访 ， 病情无复发迹象。 现消化性 溃疡 的并发 症状 ， 主要 表现为穿孔 、 上 消化道 出血 ， 除率为 ８ 无 幽门梗 阻者 。其 中穿孔患儿 ５例 ， 上消化道出血患儿 ３ ７例 。 ３讨 论 小儿消化性溃疡是一种 临床多发病 、 常见病 ， 其发 病率较 上消化道出血的 ３ ７例患儿 中 ， 出现黑便者 ２ ９例 ， 呕血伴黑 便 者 ８例 ， 首发表 现为消化 道出血（ 呕血及黑便 ） ， 且平时无不 适 高 。Ｊ ｂ Ｊ Ｉ ， 消化性溃疡 的表现与年龄相关 ， 年龄越小的患儿症状 确诊率较低 ， 多 以出现并发症而来院就诊 。本文 中 症状 者 １ ４例。外 周循 环障碍者 ２ ５例 ， 表现为冷汗 、 头晕 、 乏力 变异性越大 ， 共对 ７ ５ ６例患儿进行针对 ｌ 生检查 ， 其中有 １ ２ ０ 例确诊为４ ＵＩ ， 消 等现象 ， 其 中晕厥 ８例。 检 出率为 １ ５ ． ８ ７ ％， 这 与其他文献资料记 载相符 ｌ ｌ ｌ 。医 １ ． ３胃镜 检查 ： 本组 １ ２ ０例患儿 均经 胃镜常 规检查 ， 并 依照 全 化性溃疡 ， 国小儿消化性 溃疡 、 胃炎标准给予诊 断。幽门螺杆菌的 ＨＰ感 务人员应在 临床 中对 小儿 消化性溃疡给予足够 的重视 ，当有 染诊 断也按 照相关 规定诊 断 ：胃镜下在后壁与幽 门 ３ － ５ ｃ ｍ内 小儿表现 为反酸 、 腹痛 、 恶心呕吐 、 吸气 、 纳差等症 状时应及时 如 胃镜检查 等 ， 以便 尽早 明确病 因 ， 有 或 胃窦大弯处钳取 ２块 胃黏膜组织 ，一 块应用快速尿 素酶进 给 予体检及 专科检查 ， 行试验 ， 另一块应用 Ｇ ｉ ｅ ｍ ｓ ａ 染色对 ＨＰ进行检测 ， 以上两项检 效 进 行 对 症 治 疗 。 在诊治 的同时 ， 应加强对小儿消化性 溃疡并发症 的重视 。 测中任何 一项 表现 为阳性者 即为 ＨＰ感染。 １ ． ４治疗方法 ： 根据消化性溃疡治疗 相关标准给予 １ ２ ０例患儿 多数患儿 因年龄 过小 不能明确表达 自身不适 ，或 因部分患儿 但 当出现不 良并发症状时 ， 可能导致 综合治疗。给予大 面积消化性溃疡 、 复合性溃疡或伴有消化道 症状表现较轻而被忽视 。 出血的患儿静脉滴 注奥美拉 唑 ， 每 日０ ． ８ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 。待 １ 周后或停 急性穿孔 、 上消化道大 出血 等严 重病 变 ， 危及 患儿生命 。本组 例伴有急性穿孔 ， ３ ７例伴有 消化道出血 。其 中有 ｌ ４ 例 止 出血后改为 口服奥美拉 唑 ，其余 患儿给予奥美 拉唑 ，每 日 中有 ５ 首发表 现为消化 道出血 ， 同时 ， 部 ０ ． ８ ｍ ｇ Ｊ ｋ ｇ ， 直接 口服 ， 于晨 起顿服 １ 次， 连 服 ４周。在此基础上 患 儿平时无 明显不适症 状 ， 表现 为冷 汗 、 头晕 、 乏力等 ， 因此 临 应用 胃黏膜保护剂 ， 根据患儿病情需要 给予促 动力剂等治疗 。 分 患儿 出现外周循环障碍 ， Ｈ Ｐ 测 定为 阳性 的患儿给予三联疗法 （ 主要为质子 泵抑制剂 ） ： 床 中对此类并发症应给予足够 的重视及预防。 每Ｅ ｔ ０ ． ８ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ奥美拉 唑 、 每日３ ０ ｍｇ ／ ｋ ｇ克拉 霉素 、 每 日５ ０ ｍｇ ／ 消化性 溃疡的发病机制与 胃、十二 指肠 黏膜损伤 因素及 ｋ ｇ羟氨苄青 霉素 ， 以上三种药物 联合应用 ， 口服 ， ２次／ ｄ ， 治疗 黏膜 自身修 复一 防御失平衡有关 。其 中 Ｎ Ｓ Ａ Ｉ Ｄ应用 、 异常的 胃 Ｈ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 感染是该病最为常见的病 因。近年来 ， 越来越 时间为 ２ 周。 若有青霉素过敏 的患儿 ， 可采用 呋喃唑酮或 甲硝 酸分泌 、 多的调查表 明消化性溃疡起病及 复发均与 Ｈ Ｐ感 染有密切关 唑等药物代替青霉素使 用。 ２结 果 联， 国内外 医学研 究中均指出 ， 无论 消化性 溃疡患者处 于任何 均应采取 ＨＰ根除治疗Ｉ ２ ］ 。针对 Ｈ Ｐ进行治疗可 以有效提 ２ ． １胃镜 显示 ：经 胃镜 检查后 确诊 的消 化性 溃疡儿 童有 １ ２ ０ 病期 ， 同时加强愈合质 量。 本组对 ５ ０ 例 ＨＰ感染患 例， 检出率 １ ５ ． ８ ７ ％。 其中 ８ ５例为十二指肠溃疡 ， 占７ ０ ． ８ ３ ％， ３ １ 升溃疡 复发几率 ， 例为 胃溃疡 ， 占２ ５ ． ８ ３ ％， ４例为复合性溃疡 ， 占３ ． ３ ３ ％。胃镜下 儿进行根除治疗 ， ４ ３例经治疗后转为 阴性 ， 根除率为 ８ ６ ． ０ ０ ％， 年后 随访发现无复发病例 ， 应用效果显著 。 表现情况见表 １ 。十二指肠溃疡 的 ８ ５例患儿 中包括单发溃疡 １ 患儿 ６ Ｏ例 ， 占７ ０ ． ６ ９ ％， 多发溃疡患儿 ２ ５例 ， 占２ ９ ． ３ １ ％。胃溃 本 组 中根据规 范要求 ，对患 儿进行抗 溃
小儿消化性溃疡患者的护理课件
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 防止并发症
有效的护理可以减少消化性溃疡的并发症风险， 如出血或穿孔。
关注患者的病情变化，有助于及时干预。
为什么护理如此重要？ 促进康复
科学的护理能够帮助患者更快恢复，缩短住院时 间。
良好的康复效果有助于提高生活质量。
为什么护理如此重要？ 提升患者满意度
特别是年龄较小、免疫力较弱的儿童。
谁需要护理？ 家属的重要性
家属的参与对于小儿患者的护以提高护理效果。
谁需要护理？ 护理团队
护理团队包括医生、护士、营养师和心理咨询师 等多专业人员。
跨专业合作能够提供全面的护理方案。
何时进行护理？
小儿消化性溃疡患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿消化性溃疡？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 怎样进行护理？ 5. 为什么护理如此重要？
什么是小儿消化性溃疡？
什么是小儿消化性溃疡？
定义
消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜的局部损伤， 通常伴随炎症和疼痛。
在儿童中，消化性溃疡的发生率逐渐上升，需引 起重视。
怎样进行护理？
怎样进行护理？ 饮食管理
为患者制定科学、合理的饮食计划，避免刺激性 食物。
应多吃易消化、富含维生素的食物。
怎样进行护理？ 心理支持
提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的焦虑和 恐惧。
可通过谈话、游戏等方式缓解患者的情绪。
怎样进行护理？ 药物管理
按医嘱准确给予药物，定期监测疗效和副作用。
细致入微的护理能够增强患者及家属对医疗机构 的信任和满意度。
良好的沟通和关怀能改善患者体验。
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什么是小儿消化性溃疡？ 病因
小儿消化性溃疡常见病因诱因论文
小儿消化性溃疡的常见病因及诱因分析【中图分类号】r573.1【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0515-02【摘要】加强对小儿消化性溃疡的诱因分析，对于预防和治疗小儿消化性溃疡具有重要的参考意义。
本文从小儿消化性胃溃疡的病因入手，从攻击因素、防御因素、遗传因素和精神因素等几个方面分析了这种病的诱因，希望能对小儿消化性溃疡的临床研究提供参考。
【关键词】小儿消化性溃疡；诱因分析；攻击因素；防御因素一.小儿消化性溃疡消化性溃疡是指胃和十二指肠的慢性溃疡，由于幽门杆菌感染等原因，使得原本消化食物的胃酸和胃蛋白酶消化了自身的胃壁和十二指肠壁所导致，结果会损伤儿童的消化道以及胃壁的粘膜组织，从而引发小儿消化性胃溃疡。
消化性胃溃疡多发于肠道部位，胃溃疡和十二指肠溃疡发病率相近，各个年龄段的儿童均会发病，尤其以学龄儿童居多。
小儿消化性溃疡主要分为原发性与继发性溃疡两大类。
其中，婴幼儿发病以急性、继发性胃溃疡居多，常伴有明确的原发疾病。
年长儿多为慢性、原发性溃疡，十二指肠溃疡较为多见，男孩发病率略高于女孩。
消化性溃疡的病因与诸多因素有关，确切发病机理至今尚未完全阐明，目前认为溃疡的形成是由于对胃和十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因子（酸、胃蛋白酶、胆盐、药物、微生物及其它有害物质）与粘膜自身的防御因素（粘膜屏障、粘液重碳酸盐屏障、粘膜血流量、细胞更新、前列腺素、表皮生长因子等）之间失去平衡所导致的结果。
二.小儿消化性溃疡诱因分析小儿消化性溃疡的诊断较成人来说要难上许多，因症状不典型增加了诊断的难度。
因此，加强对小儿消化性溃疡的诱因分析，对于预防和治疗小儿消化性溃疡具有重要的参考意义。
导致小儿消化性溃疡的因素有许多，诸如遗传、环境、饮食、精神等因素，但是其发病机制还是多倾向于攻击因素—防御因素的失衡，正常情况下胃黏膜分泌黏液，良好的血液运输、旺盛的细胞更新能力及胃液分泌的调节机制等防御因素处于优势，或与盐酸、胃蛋白酶、hp等攻击因素保持平衡，一旦攻击因素增强或防御因素削弱则可形成溃疡。
小儿消化性溃疡护理查房PPT
如何预防小儿消化性溃疡？
定期体检
建议儿童定期进行健康检查，早期发现潜在 问题。
特别是有家族史或其他风险因素的儿童，应 提高警惕。
结论
结论
综合护理
小儿消化性溃疡的护理需综合考虑饮食、药物和 心理支持。
及时监测病情变化，确保儿童的安全与健康。
结论
家长的角色
家长应积极参与儿童的护理，了解病情并配合治 疗。
为患者提供易消化、低刺激性的饮食。
避免辛辣、酸性和过热的食物，鼓励少量多 餐。
小儿消化性溃疡的护理措施
药物管理
遵医嘱按时服用抗酸药物及保护胃黏膜的药 物。
定期评估药物效果及可理措施 心理支持
关注儿童的心理状态，提供情感支持。
可通过游戏、谈话等方式减轻他们的焦虑和 恐惧感。
小儿消化性溃疡护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿消化性溃疡？ 2. 小儿消化性溃疡的护理措施 3. 如何监测病情变化？ 4. 如何预防小儿消化性溃疡？ 5. 结论
什么是小儿消化性溃疡？
什么是小儿消化性溃疡？
定义
小儿消化性溃疡是指儿童胃或十二指肠内的黏膜 破损，通常伴有炎症和疼痛。
常见于6-12岁儿童，可能由多种因素引起，包括 感染、药物使用和饮食不当。
通过教育，帮助儿童建立健康的生活方式。
结论
未来方向
需进一步研究小儿消化性溃疡的病因及最佳护理 策略。
希望通过多学科合作，提高儿童消化道疾病的整 体护理水平。
谢谢观看
必要时进行超声波或其他影像学检查以评估病情 。
影像学检查可以帮助判断溃疡的大小及有无并发 症。
如何预防小儿消化性溃疡？
如何预防小儿消化性溃疡？ 健康饮食
导致小儿胃溃疡的原因
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享导致小儿胃溃疡的原因
导语：幼儿健康是每个妈妈最关心的问题，但具体应怎样确保宝宝健康成长呢，其实生活中一些细小的习惯对于防范幼儿疾病有重要作用。
胃溃疡主要是
幼儿健康是每个妈妈最关心的问题，但具体应怎样确保宝宝健康成长呢，其实生活中一些细小的习惯对于防范幼儿疾病有重要作用。
胃溃疡主要是指胃肠道的某些部位的黏膜及其深层组织被胃液消化而造成的黏膜病变，医学界称为消化性溃疡病。
以往认为此病在小儿中少见，近年来由于儿科医生的重视和诊断技术的进步，小儿胃溃疡的确诊断率在上升，甚至新生儿出生24～48小时即可发病。
婴幼儿发生率偏低，儿童随着年龄增长，受生活环境等各种因素的影响，胃溃疡发生率逐渐升高，学龄儿童多见。
小儿胃溃疡的发生与胃酸分泌过多和局部防御机制降低有较大关系，常见原因主要有在以下方面。
1.食物伤胃
饮食中过多的脂肪食物可刺激胆囊收缩素分泌，抑制胃排空和胆汁反流，造成胃酸分泌过多和胃黏膜的直接损害。
粗糙的、辛辣的、过冷过热的食物，浓茶、咖啡、含气体的饮料，可刺激胃酸分泌增加，也可直接损伤胃黏膜。
此外，饮食时情绪变化也将导致胃功能紊乱，削弱胃黏膜屏障的保护作用。
2.菌从口入
三岁以后，幽门螺杆菌(Hp)感染率开始增高，7岁时阳性率接近成人。
幽门螺杆菌可经口而入，定位在胃黏膜，使之分泌多种酶而增加胃酸分泌，破坏胃黏膜屏障，促进胃溃疡发生。
3.精神心理因素。
消化性溃疡有哪些症状？
消化性溃疡有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍消化性溃疡症状，尤其是消化性溃疡的早期症状，消化性溃疡有什么表现？得了消化性溃疡会怎样？以及消化性溃疡有哪些并发病症，消化性溃疡还会引起哪些疾病等方面内容。
……*消化性溃疡常见症状：溃疡疼痛、胃肠道症状、腹痛、放射性疼痛、烧心*一、症状(一)消化性溃疡疼痛特点1.长期性由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。
整个病程平均6～7年，有的可长达一、二十年，甚至更长。
2.周期性上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。
中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。
全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。
3.节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。
在一天中，装晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。
十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。
一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。
胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。
4.疼痛部位十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处;胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。
疼痛范围约数厘米直径大小。
因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以，疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。
5.疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。
6.影响因素疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重;可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。
(二)消化性溃疡其他症状与体征1.其他症状本病除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。
小儿消化性溃疡的56例临床治疗与分析
世界最新医学信息文摘 ２ ０ ｌ ４ 年第 ｌ ４ 卷第 ３ 期
・
临床研究 ・
小 儿消化性溃疡 的 ５ ６例 临床治疗与分析
马 红 燕
（ 新疆沙湾县妇幼保健院 儿科门诊 ，新疆 沙湾 ８ ３ ２ １ ０ ０ ）
摘要 ：目的 探 讨小儿消化性溃疡的早期诊断和 治疗。方法 回顾性 分析我科 ２ ０ １ １ 年 ９月至 ２ ０ １ ２年 ８月间确诊 的小儿 消化 性溃疡 ５ ６例的 临床特征 、诊 断与 治疗 。结果 ５ ６ 例 儿童消化性 溃疡 中手术发现 消化性溃疡 ８例 ，经 内镜检 查确诊 ４ ８例。经过 克拉 霉素、 阿莫 西林 、奥 美拉唑 三联疗 法为主的综合 治疗，溃疡 面愈合 ４ ９例 ，显效 ６ 例 ，无效 １ 例 ，总 有效率 （ ９ ８ ． ２ ％ ）。结论 小儿 消化性溃疡应及 时正确诊 断和采用有效治疗方法 。小儿 消化性 溃疡病 临床表 现 多，但 不 典型。 胃镜检 查是确诊 小儿 消化性溃疡最有效方法。采用新三联 疗法治疗消化性 溃疡效果显著 。
０ 引 言
消化性 溃疡是 胃溃疡 和十二指 肠溃 疡的总称 。小儿 消化 性 溃 疡 在 临床 症 状 复杂 ，常 常 出现 误 诊 、漏 诊 的情 况 。近
年来 ，随着 胃镜 检查 在 儿科 临 床 的广 泛应 用 ，检 出率 明显 提高 可 大 大避 免 误诊 、漏诊 情 况 的发 生 。本 文 回顾 性 分析 我科 ２ ０ １ １年 ９月 至 ２ ０ １ ２年 ８月 间 确诊 的儿 童 消 化性 溃疡 ５ ６例 临床 资料和 治疗方法 ，现报 告如下 。
关键 词 ：小 儿 ； 消化 性 溃 疡 ； 胃镜
中图分类号 ：Ｒ７ ２ ５
小儿消化性溃疡健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是小儿消化性溃疡？ 2. 为什么小儿会得消化性溃疡？ 3. 小儿消化性溃疡有哪些症状？ 4. 如何预防小儿消化性溃疡？ 5. 小儿消化性溃疡的治疗方法
什么是小儿消化性溃疡？
什么是小儿消化性溃疡？
定义
小儿消化性溃疡是指儿童胃或十二指肠内的黏膜 受损，形成的溃疡。
必要时可寻求心理医生的帮助，进行心理疏导。
心理健康是身体健康的重要组成部分。
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主要是由于胃酸分泌过多、感染幽门螺旋杆菌或 长期使用非甾体抗炎药等因素导致。
什么是小儿消化性溃疡？ 发病机制
溃疡形成的过程涉及胃酸、消化酶、黏膜屏障的 失衡。
幽门螺旋杆菌感染常是触发因素之一。
什么是小儿消化性溃疡？ 流行病学
小儿消化性溃疡在不同年龄段的发病率有所不同 ，通常在学龄期更为常见。
男孩发病率高于女孩。
定期带孩子进行健康检查，监测消化系统健 康。
早期发现潜在问题，及时处理。
小儿消化性溃疡的治疗方法
小儿消化性溃疡的治疗方法 药物治疗
常用药物包括质子泵抑制剂和抗生素等。
需在医生指导下进行用药。
小儿消化性溃疡的治疗方法 饮食调整
根据医生建议调整饮食，避免刺激性食物。
营养均衡对康复有帮助。
小儿消化性溃疡的治疗方法 心理干预
应在医生指导下用药。
小儿消化性溃疡有哪些症状？
小儿消化性溃疡有哪些症状？ 常见症状
包括腹痛、恶心、呕吐、食欲减消化性溃疡有哪些症状？ 严重症状
严重情况下可能出现出血、穿孔等危及生命的症 状。
如有剧烈腹痛需及时就医。
小儿消化性溃疡有哪些症状？ 症状监测
家长应观察孩子的症状变化，并及时就医。
儿童上消化道溃疡30例临床分析
胞 胃酸 分泌 终末 步骤 中 的关 键酶 Ｈ＋ ＿ Ｋ ＡＴＰ酶 ，
使其 不 可逆 失 活 ， 因此 抑 酸 作 用 比 Ｈ。受 体 抑 制 剂
［ ４ ］ 刘梅梅 ， 邓莉莉 ， 刘剑锋 ， 等． 雾 化 吸 入 高 张 盐 水 对 病 毒 相 关 性 喘 息 性 支 气 管 炎 患 儿 气 道 炎 症 细胞 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 临床 儿 科 杂 志 ，
东市 妇女 儿童 医院收 治 的住 院患儿 中行 胃镜 检查 确
１ ． ４ 排除标 准 （ １ ） 有并 发 消化道 出血 、 胃部 穿孑 Ｌ 、
幽 门梗 阻者 ； （ ２ ） 合并严重心、 肺、 肾、 胰、 肝、 神经 系
统 疾病 者 ； （ ３ ） 怀 疑或 证实 有恶性 疾病 。
被 覆 白苔 ， 溃 疡形 态 多 数 为 圆 形 或 椭 圆形 ， 巨 大 溃 疡 少 见 。经 健 康 教 育 和 内科 治 疗 后 患 儿 病 情 均 得 到 不 同
程 度 的 缓 解 。结 论 儿 童 消化 性 溃 疡 表 现 不 典 型 ， 易导致误诊 、 漏诊 ， 应 引起 临 床 医生 的 重 视 ； 健 康 教 育 有 利 于 预 防和 治 疗 消化 性 溃 疡 。 【 关 键 词】 溃 疡 ； 十二指肠溃疡 ； 内镜 ； 儿 童
３ 例， ～１ ４岁 ２ ６ 例。
１ ． ５ ． ２ 药 物治 疗 （ １ ） 抑 酸 治疗 ： 溃 疡 的愈 合 与抑 酸 治疗 的强 度 和时 间呈正 比。奥美 拉唑作 用 于壁细 １ ． Fra bibliotek 诊 断标 准
参 照《 中华 儿科 杂 志 》 编 辑 委员会 ，
儿童消化性溃疡66例临床分析
剂 、 子泵 抑 制 剂 及 抗 幽 门螺 杆 菌 治疗 。用 药 １ 周 临床 症 质 ～２
状 明显 Leabharlann 解 ， ～６周 完 全 缓 解 。 ４
２ 讨 论
的 疏 忽 ， 床 上 常 常 出现 误 诊 、 临 漏诊 ， 而 延 误 治 疗 。近 年 来 ， 从 随 着 内 镜检 查 在 儿科 临 床 的广 泛 应 用 ， 儿 消 化 性 溃 疡 的 检 小 出 率 明 显 提 高 ， 发 病 率 有 逐 年增 加 的趋 势 。２ ０ 其 ０ ２年 １月 一
儿童消化性溃疡 ６ ６例 临床分 析
陈 晓 风
（ 浙江省 缙云 县第二 人 民 医院 ， 江 缙云 ３ １０ ） 浙 ２ ４ ４
［ 键 词 ］ 儿童 ； 化 性 溃 疡 ； 关 消 胃镜 ； 门螺 杆 茵 幽 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ５３１ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ７ ３ ５ ３ —０ 文 ０ ８ ８ ９ ２０ ）４ １７ １
６例 ， 性 胃肠 炎 ４便 ， 急 阑尾 炎 ２例 ， 化 不 良 ２例 。 消
１ ３ 内镜 检 查 情 况 ． 本 组均 在 本 院 胃镜 室应 用 Ｏｙ ｕＧ Ｆ ｌ ｍｐｓ Ｉ —
行 内镜 检 查 ， 般应 在 ２ ～ ３ 内 检查 ， 明 出血 原 因 ， 一 ４ ６ｈ之 查 及
２０ ０ ６年 １ ０月 本 院 内镜 检查 诊 断 小 儿 消 化 性 溃 疡 ６ ６例 ， 分 现 析 报 道 如下 。
１ 临 床 资 料
消 化 性 溃 疡 主 要 是 指 胃十 二 指 肠 黏 膜 及 其 深 层 组 织 的 一
种 局 限 性 缺 损 ， 成 人 常 见 的 胃肠 道 疾 病 。ｄ Ｊ 消 化 性 溃 疡 是 ＇ｇ
消化性溃疡小儿需警惕
消化性溃疡小儿需警惕如果单纯是发生胃炎，一般只是到了黏膜浅层，如果胃部发生的损伤已经达到了胃的黏膜肌肉层，这就是胃溃疡，消化性溃疡一般很难通过饮食调理进行治疗。
如果胃溃疡没有得到治愈，就有可能会出现严重性后果，比如：出血、溃疡穿孔、幽门梗阻等情况，因此，对于消化性溃疡患儿，家长们需要进行重视。
具体来说，胃溃疡属于一种消化性溃疡，除此之外，还包括十二指肠溃疡。
以上两种消化性溃疡都是儿童常发的消化系统疾病，在各个年龄下，儿童均可以发病，主要发病人群为学龄前的儿童。
婴幼儿一般为急性溃疡以及继发性溃疡，胃溃疡和十二指肠溃疡的发病率相对较近。
年长的儿童一般为慢性溃疡以及原发性溃疡，常见的溃疡类型为十二指肠溃疡，并且男小儿的发病率高于女小儿，并且存在明显的家族史。
下面，我就会简单地介绍消化性溃疡的致病因素、临床症状、治疗措施以及预防方法。
小儿消化性溃疡的临床症状：成年人群发生消化性溃疡后，主要临床特点为反复发作的节律性上腹部疼痛，还会产生嗳气、反酸、灼热、嘈杂等感受，甚至有的患者还会发生恶心、呕吐、呕血以及便血等情况。
儿童消化性溃疡的临床症状以及生命体征和成年人群相比，不够典型，溃疡的各个年龄段的主要发生区域、类型、演变过程也各不相同，临床症状以及生命体征各不相同，年龄越小，则说明临床症状越不典型。
新生儿常发的溃疡类型为继发性溃疡，主要是因为早产、出生发生窒息、败血症、低血糖等相关疾病引发急性发病，呕血以及黑便。
婴幼儿主要溃疡类型为继发性溃疡，发病急切，临床症状包括消化道出血、穿孔反应。
原发性溃疡主要为胃溃疡，患儿会出现食欲不振、呕吐、进食后啼哭、生长速度慢，也会产生呕血以及黑便等情况。
幼儿期的胃溃疡以及十二指肠溃疡的发病率大致相同，一般会在进食后出现呕吐，间歇发作脐周以及上腹部疼痛，灼烧感比较少见，清晨以及夜间会因为疼痛醒来，还会产生呕血、黑便，甚至是穿孔等情况。
学龄前以及学龄期儿童，常见的溃疡类型为原发性十二指肠溃疡，发病后，主要会出现反复发作的脐周以及上腹部胀痛、烧灼感、饥饿时或者夜间多发，疾病严重的患儿，会出现呕血、便血、贫血等情况，在并发穿孔时，疼痛更加剧烈，并且能够逐渐放射到背部或者左右上腹位置。
儿童消化性溃疡疗效分析
医护论 坛
儿童消化性 溃 疡疗 效 分析
叶 克本 ・ 拉 提 波
（ 西北 民族 大学 医学 院 ２ ０ ０ ４级 ， 甘肃 兰州
７０ｏ ） ３ ０ ｏ
［ 要】 摘 目的 ： 讨 儿 童消 化 性溃 疡 的诊 断 及疗 效 。方 法 ： 探 回顾 分 析 ９ 例 儿 童消 化 性溃 疡 患者 临 床资 料 。结果 ： ３ ４周后
［ 章编 号】 １ ７ — ７ １ ２ ０ ）４ ｂ一 ９ — ２ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ９ Ｏ （ ） １３ ０
消化 性 溃疡 是成 人 常见 病 ． 成人 病 例 ２ ％～ ０ ５ ５ ％病 变开 始
（ 上海 现代 制药 股份 有 限公 司生产 ， 国药 准 字 Ｈ２ ０ ３ ８ ） 阿 ０７ ７４ ＋ 莫 西林 新 三联 抗 幽 门螺 杆 菌 治疗 。Ｈ ｐ阴性者 给 予 奥美 拉 唑
于 儿 童期 ，． １ ％开 始 于 ４岁 以 前 ，故 小儿 消化 性 溃疡 并 非 罕 ６ 见 。 由于消 化性 溃 疡 临床 表 现不 典 型 ， 床上 常 出 现误 诊 、 但 临
漏诊 ， 从而延误 治疗 。 近年来 ， 随着 内镜检查在 儿科 临床 的广泛 应用 。 小儿 消化 性溃疡 的检 出率明显提 高 。现 将 ２ ０ ０ ６年 １ ～ 月 ２０ ０ ９年 １月 经 内 镜 检 查 诊 断 小 儿 消 化 性 溃疡 ９ ３例 资料 分
１３ Ｈ ． ｐ检 测 结 果 及 病 理 检 查 结 果
上存 在 着密 切联 系 ， 究 发现 Ｈｐ感 染 的儿 童 ， 研 其机 体 免疫 机
Байду номын сангаас
所有患儿行 ” 呼气试验检测 ， 碳 结果 ３ 例溃疡 中有 １ １ ９例 ＨＤ
奥美拉唑治疗小儿慢性胃炎并消化性溃疡的疗效探讨
奥美拉唑治疗小儿慢性胃炎并消化性溃疡的疗效探讨小儿慢性胃炎和消化性溃疡是儿童常见的胃肠道疾病，严重影响患儿的生活质量。
奥美拉唑是一种常用的质子泵抑制剂，被广泛用于治疗小儿慢性胃炎和消化性溃疡。
本文旨在探讨奥美拉唑治疗小儿慢性胃炎和消化性溃疡的疗效。
一、小儿慢性胃炎和消化性溃疡的病因及临床表现小儿慢性胃炎和消化性溃疡是由多种因素引起的胃肠道疾病，常见病因包括感染、药物刺激、遗传因素、饮食不当等。
患儿常表现为上腹部疼痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状，甚至出现复发性上消化道出血的情况，严重影响生长发育和身体健康。
二、奥美拉唑的药理作用和临床应用奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，能够有效抑制胃黏膜上皮细胞内的H+/K+ -ATP酶，从而降低胃酸的分泌。
奥美拉唑通过抑制胃酸分泌，能够有效缓解患儿胃黏膜的炎症，并促进溃疡面愈合。
奥美拉唑还能够减少胃酸对胃黏膜的刺激，减轻患儿疼痛和不适感。
临床上，奥美拉唑被广泛用于治疗小儿慢性胃炎和消化性溃疡，常规剂量为10-20mg/d。
奥美拉唑可以口服或静脉注射给药，疗程一般为4-8周。
临床研究表明，奥美拉唑能够显著改善患儿的症状，促进溃疡的愈合，并且安全耐受性较好。
1. 缓解症状：奥美拉唑能够有效缓解小儿慢性胃炎和消化性溃疡的症状，包括上腹部疼痛、恶心、呕吐等。
临床研究发现，奥美拉唑治疗后，患儿的症状明显改善，食欲增加，体重逐渐恢复正常。
2. 促进愈合：奥美拉唑能够促进小儿消化性溃疡的愈合，减少溃疡的面积和深度，降低溃疡引发的出血、穿孔等并发症的风险。
3. 预防复发：奥美拉唑治疗后，可以有效预防小儿慢性胃炎和消化性溃疡的复发，提高患儿的生活质量，促进身体健康。
1. 适当用药：在使用奥美拉唑治疗小儿慢性胃炎和消化性溃疡时，应严格按照医生的建议进行用药，不可随意更改剂量和疗程。
2. 注意饮食：患儿在接受奥美拉唑治疗期间，应避免食用刺激性食物，如辛辣食物、酸性食物等，有助于减轻胃部不适。
小儿消化性溃疡不能吃什么,小儿消化性溃疡的注意事项
小儿消化性溃疡不能吃什么，小儿消化性溃疡的注意事项文章目录*一、小儿消化性溃疡的饮食和注意事项1. 小儿消化性溃疡的饮食注意事项2. 小儿消化性溃疡的其他注意事项*二、小儿消化性溃疡的简介*三、小儿消化性溃疡的高发人群和危害小儿消化性溃疡的饮食和注意事项1、小儿消化性溃疡的饮食注意事项定时定量进餐:三餐均应为营养平衡的膳食。
吃饭时要细嚼慢咽,咀嚼时唾液大量分泌也有中和胃酸的所用。
不偏食,不让孩子边吃边玩,或边吃饭边看书和电视等。
不要片面强调高营养,要做到科学的饮食搭配,多食高蛋白低脂肪和易消化的食物。
不要长期吃刺激性大的食物,不过量吃冷饮,如冰淇淋等。
对有出血症状消化性溃疡患儿,根据具体情况,不断变换饮食,由禁食、流质、半流质逐渐过度到普食。
注意劳逸结合,合理安排小孩的学习和生活,不要让孩子过度疲劳,精神紧张。
2、小儿消化性溃疡的其他注意事项在这期间,只喂开水或淡盐水,然后逐渐恢复饮食,而且要由稀到稠、由少到多。
一般根据病情,可在3-5天内逐步恢复到正常饮食。
如果是母乳喂养,需减少喂奶次数及每次喂奶时间,甚至暂停辅食,母亲宜少吃油腻物以减少奶中脂肪;如果是人工喂养,可先吃米汤或稀释牛奶(最好是酸牛奶),也要减少喂奶次数和每次喂量。
同时,要做好口腔护理和各种清洁消毒工作,勤换尿布,便后要用温水清洗肛门,防止发生红臀。
而患儿的腹部也要保温,以减轻因肠蠕动过快而引起的腹痛。
为了预防婴幼儿消化不良,最好尽量做到母乳喂养,如果是人工喂养,则应经常注意食物和餐具卫生,做好各项消毒工作。
若幼儿出现消化不良,可采取限制饮食的疗法,以减轻胃肠道的负担。
小儿消化性溃疡的简介消化性溃疡(Peptic ulcer)在幼儿时期不常见,青年期发病者较多,近年来由于内窥镜在临床广泛应用,发病率有增加趋势。
小儿各年龄组均可发病,以新生儿和年长儿多见。
胃溃疡常发生于小婴儿,多为应激性溃疡,十二指肠溃疡多发生于年长儿。
小儿时期平均发病率十二指肠溃疡较胃溃疡约多3～5倍。
消化性溃疡的诊断及治疗指南
消化性溃疡的诊断及治疗指南消化性溃疡（peptic ulcer）主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。
溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。
可发生于酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃粘膜的Meckel憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（DU）。
一、症状体征（一）消化性溃疡疼痛特点：1.长期性由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点，整个病程平均6～7年，有的可长达一，二十年，甚至更长。
2.周期性上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出，中上腹疼痛发作可持续几天，几周或更长，继以较长时间的缓解，全年都可发作，但以春，秋季节发作者多见。
3.节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性，在一天中，凌晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛，十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解，一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛，胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。
4.疼痛部位十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处；胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处，疼痛范围约数厘米直径大小，因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以，疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。
5.疼痛性质多呈钝痛，灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。
6.影响因素疼痛常因精神刺激，过度疲劳，饮食不慎，药物影响，气候变化等因素诱发或加重；可因休息，进食，服制酸药，以手按压疼痛部位，呕吐等方法而减轻或缓解。
小儿消化性溃疡81例分析
医生对该病 在／ Ｊ 期 临床 特点 的认 识及 胃镜 检查 的开 展 ， ＪＬ ， 使／Ｊ 消化性溃 疡的诊 断率大 为增加 。现 对富 阳市人 民医 ＪＬ ，
院儿科 ２０ ２０ 年 收治 的 ２０例 因上腹 痛 、上消 化道 出 ００～ ０７ ７ 血 、呕吐等主诉 的 ６ ４岁住 院患儿 ，经纤维 胃镜检 查确 ～１
讨
ห้องสมุดไป่ตู้
论
／ Ｊ． ｌＩ ， 时期十二指肠溃 疡平均患病 率较 胃溃疡约 多 ３～５
倍 ，男 孩 较 女孩 为 多 。本 组 十 二 指 肠 溃 疡 与 胃溃 疡 之 比为
３ ２ ：１ ．８ ，男女 之 比约为 ２４ 。８ ２岁 ７ 例 ，占 ８ ．％， ．：１ ～１ １ ７７
说明消化性 溃疡 多见 于年长儿 。消化性 溃疡病 因与诱 因一 般包括损 害、防御 、遗传及 精神 因素等 。消 化性 溃疡 的形
谢 忠 罗 黄 正 国 黄旭锋 郑彬
中图分类号 ：Ｒ ２ ． ７ ５７
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１０－９ １（０ ８ ９０４－２ ０７０３ ２０ ）０ － ２０ ０
／ Ｊ 消化性 溃疡 的确 切发病 率至今 未 明。但 随着儿科 ＪＬ ，
５ 治疗 和转 归 全部病 例均采用综合 内科保 守治疗 ，包括 膳食疗法 、止血 、贫血严重 者予输 血等 。有 出血 或溃疡 较
部 ８ ，胃角 ４例 ，幽门管 ２例 ，胃体 大弯 、贲 门各 １ ； 例 例
诊的 ８ 例消化性溃疡患儿进行分析 ，现报告如下。 １
临床 资料
１ 一般 资 料 消 化 性 溃 疡 的 诊 断 按 照 ／ Ｊ 慢 性 胃 炎 、消 化 ＪＬ ，
莫替丁 （ ． ｇｋ ． Ｏ９ｍｃ ｇｄ，睡前 １ 口服） ／ 次 ，应用 ２～ ｗ ２例 ４ ；６
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5/5/2014
3.胃肠X线钡餐造影 ： 虽然应用较广泛，但此诊 断手段不够敏感和特异。
（1）.直接征象：胃和十二指肠壁龛影 （2）.间接征象：溃疡对侧切迹，十二 指 肠球部痉挛、畸形
气、钡双重对比造影效果较佳。5/ Nhomakorabea/2014
5/5/2014
胃角溃疡0.8×0.5cm
5/5/2014
5/5/2014
5/5/2014
常用: ①西米替丁（cimitidine）：10～15mg/kg/日, 分4次于饭前10分钟至30分钟口服，或分1～ 2次 /日静脉滴注； ②雷尼替丁（ranitidine）：每日3～5 mg/kg， 每12小时一次，或每晚一次口服，或分 2～3次/日静脉滴注，疗程均为4～8周
5/5/2014
③法莫替丁（farmotidine）:0.9mg/kg，睡前一 次口服，或一次/日静脉滴注疗程2～4 周。
5/5/2014
（2）质子泵抑制剂（PPI）：作用于胃黏膜壁细 胞，降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶活 性，阻抑H+从细胞浆内转移到胃腔而 抑制胃酸分泌。 奥美拉唑（omeprazole,洛塞克）： 0.60～0.8 mg/kg日，清晨顿服。 疗程2～4周。
儿童消化性溃疡
5/5/2014
消化性溃疡（peptic ulcer）是指胃和十
二指肠的慢性溃疡。也可发生与酸性胃液相 连接的其他胃肠道部位。
婴幼儿 ： 急性、继发性溃疡
DU与GU发病率相近
年长儿 ： 慢性、原发性溃疡
发病率 DU＞GU
男﹕女 ：2﹕1
成人病例的21%~50%开始于儿童期
5/5/2014
5/5/2014
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六.诊断和鉴别诊断
易误诊和漏诊，及时进行上消化道内镜检 查，尽早明确诊断。 应与以下疾病相鉴别: 1.腹痛 应与肠痉挛、蛔虫症、腹内脏器感 染、结石等疾病鉴别。
5/5/2014
5/5/2014
十二指肠球部溃疡0.7×0.5cm（活动期）
2.呕血 新生儿和小婴儿呕血可见于新生儿 自然出血症、食管裂孔疝等；年长 儿需与肝硬化致食管静脉曲张破裂 及全身出血性疾病鉴别。 3.便血 消化性溃疡出血多为柏油样便，鲜红 色便仅见于大量出血者。应与肠套叠、 美克尔憩室、息肉、腹型过敏性紫癜 及血液病所致出血鉴别。
5/5/2014
3. 幼儿期 胃和十二指肠溃疡发病率相等， 常见进食后呕吐，间歇发作脐周及上腹部胀疼
痛，烧灼感少见，食后减轻，夜间及清晨痛醒，
可发生呕血、黑便甚至穿孔。
4.学龄前及学龄期 以原发性十二指肠溃疡多
见，主要表现为反复发作脐周及上腹部胀疼痛、
烧灼感，饥饿时或夜间多发，可持续数分钟至
数小时。严重者可出现呕血、便血、贫血。并 发穿孔时是疼痛剧烈发射至背部及左上腹部。
5/5/2014
七.治疗
目的: ① 缓解和消除症状； ② 促进溃疡愈合； ③ 防止复发； ④ 预防并发症。 （一）一般治疗 急性出血时，防止失血性休克。禁 食同时注意补充足够血容量。失血严重 时应及时输血。 培养良好的生活习惯。
5/5/2014
（二）.药物治疗
原则为: 抑制胃酸分泌和中和胃酸，强化黏膜防御 能力，抗幽门螺杆菌治疗。 1.抑制胃酸治疗 （1）.H2受体拮抗剂（H2RA）：直接抑制组织胺、 阻滞乙酰胆碱和胃泌素分泌，达到抑 酸和加速溃疡愈合的目的。
胃排空加快，十二指肠球部的酸负荷量 增大 DU 胃排空延迟 GU
5/5/2014
５.其他
精神创伤、中枢神经系统病变、外 伤、手术后、饮食习惯不当气候因素、 对胃黏膜有刺激性的药物如甾体抗炎药、 肾上腺皮质激素等
5/5/2014
二.病理
部位：
胃溃疡： 多发于胃窦、胃窦-胃体交界的小弯 侧，少数发生在胃体、幽门前方或幽门管内。 十二指肠溃疡：好发于球部，5%位于球后以 下的部位—球后溃疡。
5/5/2014
（4）.胃泌素受体阻滞剂：
主要用于溃疡病后期，作为其它制酸药停 药后维持治 疗，以防胃酸反跳。 如：丙古胺
5/5/2014
2.胃黏膜保护剂
①硫糖铝：在酸性胃液中与蛋白形成大分子复物。 常用剂量：每日10～25 mg/kg，分4次口服， 疗程4～8周。 ②枸橼酸铋钾：在酸性环境中沉淀，与溃疡面的蛋白 质结合，覆盖其上，形成一层凝固的隔 离屏障。促进前列腺素分泌，还具抗幽 门螺杆菌的作用。 剂量6～8 mg/kg/日，分3次口服，疗程4～6周。
胃角溃疡0.6×0.5cm
5/5/2014
十二指肠球部溃疡0.5×0.6cm（活动期，有血痂）
4.幽门螺杆菌检测
侵入性：胃镜检查和胃黏膜活检
快速尿激酶试验组织学检查、黏膜涂片染 色镜检、PCR等
非侵入性：13C-尿素呼气试验
（准确、特异、快捷、无痛苦，无创伤 ）
5/5/2014
13C尿素呼气试验方法的原理是： 人胃内的Hp可释放出具有特异性、内 源性的尿素酶，它可以把尿素分解为 NH3和CO2，CO2被肠道吸收后可以呼气 排出，口服稳定同位素13C标记的尿素后， 若有Hp感染，其呼气中会含有13C标记 的CO2，将呼气中CO2提纯，用高精度的 气体同位素比质谱仪检测，即可诊断Hp 的感染，
一.病因和发病机制
对胃和十二指肠黏膜有损害作用的 侵袭因素(酸、胃蛋白酶、胆盐、药物、 微生物及其他有害物质)与黏膜自身防 御-修复因素（黏膜屏障、黏膜血流量、 细胞更新、前列腺素、表皮生长因子等） 之间失去平衡的结果。
5/5/2014
胃溃疡（gastric ulcer,GU） 主要是防御-修复因素减弱。 十二指肠溃疡（duodenal ulcer,DU） 主要是侵袭因素增强所至。
5/5/2014
由于口服的13C尿素在胃中可均匀分 布，只要在13C尿素接触的部位存在着 Hp感染，就可灵敏地检测到，被检查者 在口服100毫克左右13C尿素后，仅需在 30分钟后吹几口气，即可获得可靠的测 定结果，准确性为95%，如果仅为检测 幽门螺杆菌，该方法可避免胃镜下获取 胃粘膜组织进行诊断所带来的不便，因 此国际公认该方法是Hp诊断的金标准。
也有仅表现为贫血大便隐血（+）。
5/5/2014
四.并发症
1.出血 临床表现取决于出血的部位、速度 和出血量。可并发缺铁性贫血。（出血可 作为消化性溃疡的首发表现） 2.穿孔 三种结果：①破溃入腹腔引起弥漫性腹 膜炎。 ②溃疡穿孔至并受阻于毗邻实质性器 官——穿透性溃疡。 ③溃疡穿孔至空腔器官形 成瘘管。 3.幽门梗阻 多见于十二指肠溃疡，也可发 生于幽门前或幽门管溃疡。
1.黏液分泌和黏膜屏障的完整性受损。 2.上皮细胞的更新受影响。 3.黏膜血循环障碍。
5/5/2014
• ３.幽门螺杆菌感染。
• 80%以上的十二指肠溃疡及50%的 • 胃溃疡与HP有关。HP根除后复发率 下降。
5/5/2014
5/5/2014
4.遗传因素 消化性溃疡的发生具有遗传因素的 证据 5.胃十二指肠运动异常
5/5/2014
在球后的前后壁或大小弯侧同时见有溃 疡——对吻溃疡。 胃和十二指肠均有——复合溃疡
数目：
多为单发，少数可有2~3个并存—— 多发性溃疡。
5/5/2014
5/5/2014
形态：
溃疡大小不等，深浅不一，胃镜下呈： 圆形或线形，边缘光整，底部洁净，由 肉芽组织构成，上面覆盖有灰白苔（纤 维素渗出物），周围黏膜充血、水肿、 增厚。
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主张联合用药 ：
（1） 以PPI为中心药物的“三联” 治疗方案： PPI+上述抗生素中的2种，持续1~2周； （2）以铋剂为中心药物的“三联”“四联”治疗方案： ①枸橼酸铋钾4～6周+2种抗生素（羟氨苄青霉 素4周、克拉霉素2周、甲硝唑2周、呋喃唑酮2 周） 三联 ②枸橼酸铋钾4～6周+H2RI4～8周+上述2种 抗生素2周。 四联 5/5/2014
4. 手术治疗：有以下情况，可考虑手术治疗： ①溃疡合并穿孔； ②难以控制的出血，失血量大，48小时内失血量超 过血 容量的30%；
③有幽门完全梗阻，经胃肠减压等保守治疗72小时 仍无改善；
④慢性难治性疼痛。
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over
5/5/2014
5/5/2014
5/5/2014
三.临床表现
年龄越小，症状越不典型。不同年龄患 者的临床表现有各自特点。
1.新生儿 继发性溃疡多见，常见有原发 病：早产、出生窒息等缺氧缺血、败血症、 低血糖、呼吸窘迫、中枢神经疾病等。急 性起病，呕血、黑便。
5/5/2014
• 2.婴儿期 继发性溃疡多见，发病急，首发 症状可消化道出血和穿孔。原发性以胃溃 疡多见。表现为食欲差、呕吐、进食后啼 哭、腹胀、生长发育迟缓，也可表现为呕 血、黑便。
5/5/2014
（3）.中和胃酸的抗酸剂：抗酸剂与胃内盐酸作用形 成盐和水，使胃酸降低。起缓解症状 和促进溃疡愈合的作用。
1.结合和中和H+，从而减少H+向胃黏膜的反向弥散，同 时也减少进入十二指肠的胃酸。 2.提高胃液的PH，降低胃蛋白酶的活性。胃液PH1.5~2.5 时，胃蛋白酶的活性最强。
常用： 碳酸钙、氢氧化铝、氢氧化镁等。
5/5/2014
１.胃酸和胃蛋白酶的侵袭力。
胃蛋白酶活性是pH依赖的，因此胃酸 是溃疡发生的决定性因素。
5/5/2014
胃酸分泌增多主要与以下因素有关：
壁细胞数量增多
壁细胞对刺激物敏感性增强
胃酸分泌的正常反馈抑制机制缺陷
迷走神经张力增高
5/5/2014
２.胃黏膜防御功能
决定胃粘膜抵抗能力的因素：粘膜血 流、上皮的再生、粘液分泌及粘膜屏 障的完整性
5/5/2014