骶骨衰竭骨折影像学诊断

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43张图轻松诊断骶、尾椎骨折

43张图轻松诊断骶、尾椎骨折骶椎骨折骶椎又称为骶骨，由5个椎体融合而成，上连L5椎体，下与尾椎相连。

骶骨前上部隆起称为岬，两侧有4对骶前孔，骶骨背侧中部为骶正中嵴，旁有骶中间嵴，外侧有4对骶后孔，骶后孔外侧有骶外侧嵴。

骶前后孔与骶管相通，有骶神经前、后支通过。

骶管下端为骶管裂孔，两侧向下突出为骶角。

骶骨外侧耳状面与髋骨耳状面构成骶髂关节。

骶骨骨折最常与骨盆环损伤同时发生，但是也可能单独发生。

骶骨骨折大约占所有骨盆骨折的45%，常由交通事故中的高强度损伤或从高处跌落所致。

正常骶椎的CT特征（图1A、B）图1 正常骶骨CT冠状面及矢状面重建受伤机制鉴别骶骨骨折可单独发生也可合并骨盆其他部位损伤。

①横形骨折，多为坠落、跌倒时骶尾骨直接着地；②纵形骨折，纵形骨折均为强烈暴力所致，多与髂骨或耻骨骨折同时发生，受伤机制多为车祸伤以及高处坠落伤，下肢或骨盆侧方着地；③粉碎性骨折，多系直接严重暴力作用于局部而引起的星状或不规则状的粉碎性骨折；④撕脱骨折，由于骶结节韧带于骶骨侧下缘附着点处撕脱，骨折易漏诊。

与病理骨折鉴别：骶骨肿瘤较多见，当受伤暴力非常轻微时发生骨折应高度怀疑是病理性骨折。

症状和体征鉴别骶骨骨折后表现为骶骨区疼痛、肿胀、腰骶部活动受限，不能正常坐起，但缺乏特异性，难以通过临床表现明确诊断，故当怀疑存在骨折时要进一步进行X线片或CT检查。

查体时出现骨盆分离挤压试验阳性应考虑存在骶骨骨折的可能。

影像学鉴别诊断常规X线片常漏诊骶骨骨折，而且对于X线片可以判断的移位骨折也难以区分是陈旧骨折还是新鲜骨折。

故CT成为诊断骶骨骨折的有效方法。

目前，凡是怀疑骶骨骨折的，即使X线片上没有骨折征象也不能排除骨折，应进行CT检查。

一、横形骨折骶椎横行骨折伴有错位的，骶骨X线侧位片能够显示，对于错位不明显的需要CT矢状面重建，X线不能区分陈旧骨折与新鲜骨折。

1.骶椎骨折与可疑骨折鉴别1.1 X线片（图2A、B）A.骶椎侧位X线片显示S5椎体前缘不光滑B.示意图1.2 CT检查（图2C、D）C、D.CT冠状面重建显示S5椎体内横形骨折线影，CT矢状面重建显示骶椎前缘皮质扭曲，后缘皮质断裂图2 骶椎骨折与可疑骨折鉴别2.骶椎陈旧骨折与可疑骨折鉴别2.1 X线片（图3A、B）A.骶椎侧位X线片显示S4椎体前缘不光滑B.示意图2.2 CT检查（图3C）C.CT矢状面重建显示其前缘皮质扭曲，考虑陈旧骨折所致图3 骶椎陈旧骨折与可疑骨折鉴别二、纵形骨折纵形骨折常因肠内容物及肠气遮挡，X线大部分不能显示，CT冠状面及轴面可见清晰显示。

骶骨衰竭骨折影像学诊断(二)2024

骶骨衰竭骨折影像学诊断（二）引言概述：骶骨衰竭骨折是一种比较罕见但危险的骨折类型，常见于骨质疏松、老年人和患有长期使用糖皮质激素的患者。

准确的影像学诊断对于指导治疗和预后评估至关重要。

本文将从骶骨衰竭骨折的影像学特点、常见的影像学诊断方法以及诊断结果的解读等方面展开论述。

正文：一、影像学特点1.1 骶骨骨质疏松：骶骨衰竭骨折常伴随着骨质疏松，影像学上可见骨密度减低、骨小梁稀疏。

1.2 骶骨骨折形态：常见的骶骨衰竭骨折类型包括压缩性骶骨骨折、分裂性骶骨骨折和横行骶骨骨折等，形态各异。

1.3 骨折线形态：影像学上可见骨折线呈水平、垂直或斜行走行，有时可伴有骨折碎骨或部分脱位。

1.4 软组织损伤：骶骨骨折会引起周围软组织的受损，如出血、肿胀和瘀血等，可在影像学上显示。

二、常见的影像学诊断方法2.1 X线检查：X线检查是首选的鉴别和初步判断骶骨骨折的方法，能够观察骶骨形态、骨折线及骨折相关的骨质改变。

2.2 CT扫描：CT扫描能够提供更为详细的受损骨折片断的信息，包括骨折形态、骨折线的走向、脱位情况等。

2.3 MRI检查：MRI检查可更全面地评估骶骨骨折周围的软组织损伤情况，对于伴有神经根压迫的患者尤为重要。

2.4 骨显像：骨显像技术可通过注射放射性示踪剂，观察骶骨血供情况，有助于了解骶骨骨折的血液供应状态。

2.5 三维重建：三维重建技术可以清晰地显示骨折片断的立体结构，方便医生进行术前评估和手术规划。

三、诊断结果的解读3.1 骶骨骨折类型：根据影像学表现，可以准确判断骶骨骨折的类型，如压缩性、分裂性或横行骨折等。

3.2 骨折破坏程度：影像学检查还可以评估骨折的破碎程度和骨折片断的稳定性，为治疗方案的选择提供重要参考。

3.3 脱位情况：影像学可以明确骨折片段的脱位情况，指导医生决定是否需要进行复位或手术治疗。

3.4 软组织损伤：MRI检查可以清晰地观察到骶骨骨折周围的软组织损伤情况，有助于判断患者的疼痛来源和神经功能损伤情况。

骶骨衰竭骨折影像学诊断

轻轻地，敲开文字的窗棂，静静欣赏唐风宋雨，跌落在文字的诗行。

文字的世界里，百花齐放，令人目不暇接。

文字的春天，悄悄来临，心，沐浴在文字的春光里，感觉温暖舒适。

在春光明媚的早晨，轻轻敲打着文字，暗香盈袖，芬芳心田。

醉一场春梦，在春光里走走停停，不愿意，离开这样温暖向阳的日子；不愿意，从春天的美梦里醒来；不愿意，离开明媚的春光。

伸手，触摸文字的春光，那金色的光芒，洒向我的心田，感觉暖暖的，让人心醉。

在文字的春光里，默默祈祷，静静守候。

祈祷春光永远照在我心上，守候一份关于文字的情缘。

文字的春光，洒向心的悲伤。

曾经，我的心被冬雪掩埋，是文字的春光，将冰雪融化，从此，文字就成了我的救命稻草。

春光融融，春雨绵绵。

文字的春雨，悄无声息的落在我的世界里。

随风潜入夜，润物细无声。

我干渴的心田，在春雨的滋润下，盈满了醉人的春水。

春雨淅淅沥沥，纷纷扬扬，我像春天里的一株小草，如饥似渴地吮吸着春天的甘露。

我心湖里的春水，越来越丰盈，越来越清澈，越来越甘甜。

春雨，打在我的心湖上，湖面泛起阵阵涟漪。

点点滴滴，细细密密，每一场春雨，都带给我清新润泽的体验。

感谢你，春雨，如果没有你，我的心该是如何的干渴；如果没有你，我的心该是如何悲伤。

文字的春雨，落在我的心田，落在我的梦里，落在我的人生里。

感谢你，我的春雨，因为有你，我的世界从此文思泉涌；因为有你，我的世界从此万物生长；因为有你，我的世界从此丰满滋润。

春雨润心，春风拂面。

文字的春风，轻轻地吹，吹得我心神荡漾。

有了春风，我的天空白云缓缓飘动；有了春风，内心的绿叶轻轻摆动；有了春风，我的心湖荡漾起温柔的波纹。

文字的春风温柔多情。

它似情人，轻轻地亲吻我的脸颊，让我的脸微微泛红；它似我的知己，牵着我的双手，走在文字的岁月山河里；它似我的如意郎君，拥抱我的全身，让我沐浴在清爽的文字世界里。

文字的春风，多么细腻温柔。

感谢你，我的春风，因为你，我的世界才有了生机勃勃的动感；因为你，我的世界才有了美妙浪漫的画面；因为你，我的世界才有了欣欣向荣的绿意。

骶骨衰竭骨折的影像学表现

衰竭骨折是指轻微外力作用于弹性抵抗力减弱的骨骼而引起的骨折,好发于骨盆,尤其是骶骨、髂骨,属应力性骨折的一种,临床上并不少见,但报道较少,影像学对其认识不足,极易漏诊、误诊。

收集我院2017年1月至2019年2月经影像学检查并随访证实的骶骨衰竭骨折患者15例,旨在探讨其影像学表现特征及诊断价值。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料15例中男2例,女13例;年龄43～88岁,平均77.5岁。

所有患者均有全身性骨质疏松症,其中2例为宫颈癌放疗后患者,3例为类风湿性关节炎患者,1例为银屑病性关节炎患者。

主要临床表现为腰骶部疼痛,活动受限。

病程10d ～6个月。

2例放疗患者出现症状的时间分别为放疗后3、6个月。

所有患者均无明确外伤史。

1.2仪器与方法X 线检查采用Siemens YSIO DR 设备,行常规正侧位检查。

CT 检查采用Siemens 64层CT 机,对骨盆行常规横断位扫描,并摄取软组织窗及骨窗,扫描参数:120kV ,180mAs ,层厚3mm ,层距3mm ,并行矢状位、横断位及冠状位MPR 。

MRI 检查采用Philips Ingenia 3.0T 超导型MRI 成像设备及表面线圈,行常规冠状位、矢状位及横断位FSE 序列T 1WI 、T 2WI 及脂肪抑制T 2WI 扫描。

扫描参数:T 1WI TR 500ms ,TE 21ms ;T 2WI TR 3200ms ,TE 110ms ;脂肪抑制序列T 2WI TR 1200ms ,TE 30ms ;FOV 30cm ×30cm ,矩阵256×256,NEX 2,层厚4mm ,层距2mm 。

ECT 检查采用6E infinia Hawkeye 4设备,准直器:LEHR ,能峰140kV ,窗宽20%,床速13cm/min ,药物99m Tc -MDP 30mci ,矩阵256×1024。

2结果2.1骨折部位15例共发生25侧骶骨骨折,均发生于骶骨翼,其中10例(66.7%)为双侧骨折,5例(33.3%)为单侧骨折。

骶骨衰竭骨折影像学诊疗培训课件

骨折——概念
创伤性骨折：强外力作用于正常强度骨骼病理性骨折：轻微外力作用于内源性强度减弱
的骨骼（不可逆）疲劳骨折：反复性外力作用于正常强度骨骼衰竭骨折：轻微外力作用于内源性强度减弱的
骨骼（可逆）
Medical School Hospital, Qingdao University
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骶骨衰竭骨折—影像学表现
骨折侧别双侧 76% 单侧24%
合并其他部位骨折
耻骨坐骨腰椎横突髂骨
骨折部位
Medical School Hospital, Qingdao University
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应力性骨折——类型
疲劳骨折（= 应力性骨折？！）
反复性外力作用于正常骨骼，单一外力不引起骨折反复性外力引起骨骼机械性衰竭
松质骨微骨折骨折周围骨髓水肿及出血骨小梁塌陷、密集内骨痂形成应力持续皮质断裂完全性骨折或移位
Medical School Hospital, Qingdao University
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骨折线骨质疏松阳性率：30%
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骶骨骨折伤残鉴定标准

骶骨骨折伤残鉴定标准
骶骨骨折是一种严重的骨折伤残，常常给患者带来严重的身体和心理困扰。

骶骨骨折伤残鉴定是一项非常重要的工作，它对于患者的康复和赔偿具有至关重要的意义。

下面将介绍骶骨骨折伤残鉴定的标准。

首先，骶骨骨折的诊断需要通过临床检查和影像学检查来确认。

临床检查包括触诊、压痛、活动度等，而影像学检查则包括X光片、CT、MRI等，这些检查可以帮助医生准确判断骶骨骨折的类型和程度。

其次，鉴定骶骨骨折伤残需要根据患者的临床症状和影像学检查结果来进行评估。

一般来说，鉴定骶骨骨折伤残主要考虑以下几个方面，疼痛程度、功能障碍、残疾程度等。

这些方面的评估需要结合患者的临床表现和影像学检查结果来进行综合判断。

此外，骶骨骨折伤残鉴定标准还需要考虑患者的年龄、性别、职业等因素。

不同年龄、性别和职业的患者对于骶骨骨折的承受能力和康复情况有所不同，因此在进行鉴定时需要充分考虑这些因素。

最后，骶骨骨折伤残鉴定标准还需要遵循国家相关的法律法规和专业的医学标准。

在进行鉴定时，需要严格按照相关的法律法规和医学标准来进行，确保鉴定结果的客观性和公正性。

总之，鉴定骶骨骨折伤残是一项复杂而重要的工作，需要医生和专业人士的共同努力。

只有通过科学、客观、公正的鉴定，才能为患者的康复和赔偿提供准确的依据。

希望相关医疗机构和专业人士能够严格遵循骶骨骨折伤残鉴定标准，为患者的利益着想，为社会的和谐发展贡献力量。

骶骨衰竭骨折影像学诊断

骶骨衰竭骨折影像学诊断骶骨衰竭骨折影像学诊断一、引言骶骨衰竭骨折是一种常见的骨折类型，其影像学诊断是确诊和治疗规划的关键步骤。

本文将详细介绍骶骨衰竭骨折的影像学诊断方案，以供参考。

二、CT影像学诊断⒈检查部位通过CT可以对骶骨进行全面的扫描，包括骶骨骨折部位、周围软组织的损伤等。

⒉扫描方式采用薄层螺旋CT扫描，以获得更清晰的断层图像，并为后续三维重建提供可靠的数据。

⒊影像表现骶骨衰竭骨折可在CT图像上呈现以下特点：●骨折线呈线形或断裂线，常伴有骨折间隙。

●骶骨骨折部位可出现骨皮质下嵌入。

●周围软组织水肿或血肿等。

⒋影像评估●骶骨衰竭骨折的类型：根据骨折线的位置和形态，可将其分为水平型、垂直型和斜行型等不同类型。

●骶骨骨折的程度：根据骨折线的长度和骨折间隙的宽度，可判断骨折的程度，进而确定治疗方案。

三、影像学与临床关联⒈临床资料收集除了CT影像学结果，医生还应综合患者的病史、体格检查和其他辅助检查结果，如X线片等，进行综合分析。

⒉影像学与临床对照将CT影像学结果与临床表现进行对照，可以提高骶骨衰竭骨折的诊断准确性，并为治疗方案的选择提供重要依据。

四、附件本文档涉及的附件包括CT影像学图像和相关的实验数据，具体内容可在交流时提供。

五、法律名词及注释⒈法律名词：●骶骨衰竭骨折：指骶骨发生断裂或骨组织损伤的病理性骨折。

●影像学诊断：利用放射学技术对疾病或损伤进行诊断的过程。

⒉注释：●CT：计算机断层扫描（Computed Tomography）是一种利用X射线和计算机技术进行断层成像的检查方式。

从影像学的进展看骨折的诊断

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依据骨折后的时间
1.新鲜骨折:新发生的骨折和尚未充分地纤维连接，还可能进行复位者，2～3周以内的骨折。
2.陈旧性骨折:伤后三周以上的骨折，三周的时限并非恒定，例如儿童肘部骨折，超过10天就很难整复。
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左侧胫腓骨下端斜形骨折
桡骨远端骨折，骨折线呈 T形
✓ 1、有无骨折？ ✓ 2、骨折的部位？ ✓ 3、骨折的范围、移位的程度？骨碎片的来源？ ✓ 4、有无关节面的累及，有无关节脱位？ ✓ 5、若有软骨，软骨有无骨折？ ✓ 6、骨折周围软组织损伤情况、肌腱断裂否？
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螺旋CT发展：单层→双层→四层→八层→ 16层→ 32/40层→ 64层→256层
✓ 隐性骨折MRI均清楚呈示骨折线，对骨折线的形态及走行方向显示好，骨折线平均宽度不超过4mm。
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MRI检出隐性骨折最敏感，为外伤后病人的治疗提供正确的方案。
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女，42岁，左腕部外伤2月，疼痛。 MRI显示头状骨隐性骨折。
骨软骨损伤
✓ MRI可显示软骨的厚度，信号改变，直接显示软骨损伤。 ✓ 软骨损伤表现典型，多位于承重关节面。大部分（66.7%）
✓ 骨折后处理可用的重建方法：3D VR，MIP，MPR，CPR等。
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骨折后处理重建方法：3D VR重建
✓ 3D VR的特点：三维、立体显示，可旋转不同角度，通过调节阈值，显示各种组织结构。
✓ 骨折的3D VR重建原则：从皮肤到骨骼，显示不同的组织情况；从不同角度观察，显示肌腱、骨折情况；
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一、骨折的Ｘ线检查
Ｘ线检查目的 ❖ 有无骨折、肌腱或韧带断裂 ❖ 了解骨折错位情况。 ❖ 透视下复位及复位后复查。 ❖ 定期随访了解愈合过程或有无并发症。 ❖ 有否病理性骨折。

【疾病名】骶骨骨折【英文名】fractureofsacrum【别名】【ICD号】S32.1...

$【疾病名】骶骨骨折【英文名】fractureofsacrum【别名】【ICD号】S32.1...$

【疾病名】骶骨骨折【英文名】fracture of sacrum【别名】【ICD号】S32.1【病因和发病机制研究的进展】1.病因研究进展2.发病机制研究进展【诊断研究进展】1.辅助诊断检查进展(1)实验室检查进展：(2)特殊检查进展：骶骨骨折的漏诊率、延迟诊断率较高，因为骶骨骨折常常是严重骨盆骨折的一部分，病人病情严重，注意力集中在抢救病人。

另外，常规X线检查不易发现骶骨骨折，因而易漏诊。

另一方面，在初诊时常不能进行系统体格检查，尤其不能进行系统的腰骶神经系统检查，同时难以与腰部及盆腔疾患鉴别，故神经损伤也常漏诊。

任何怀疑有骨盆骨折的情况下，都应想到骶骨骨折的存在，如果骨盆骨折伴有神经损伤，则应首先注意有无骶骨骨折。

①脊髓造影检查：脊髓造影解决了脊神经根不能显影的困难，同时理想的脊髓造影片也可达到对S、S以上脊神经根袖内的部分神经显影，而对于S以下骶神经根、硬脊膜外神经根、骶丛神经、坐骨神经均不能显影。

鉴于脊髓造影显像特点，脊髓造影对于S、S脊神经根性损伤有一定的诊断意义。

根据X 线检查及临床症状体征高度怀疑神经损伤患者，若出现骨折侧的S、S神经根不显影而对侧神经根显影正常，且临床表现与X线发现一致，则可做出S、S根性损伤的诊断，对于其它骶神经的根性损伤及硬脊膜外神经损伤无诊断意义。

②CT检查：CT检查能很好地显示骨结构，确定骨折部位，显示椎管形态及椎管内有无骨折块。

有学者采用骶骨冠状位扫描，可以从冠状位观察骨折的移位及骶孔的受损情况，对骶骨骨折的诊断有很好的帮助。

骶丛神经影像显示是随着高分辨率CT的发展逐步实现的，CT可对硬脊膜内外的骶神经、骶丛及坐骨神经均能作到显像，尤其对骶丛神经近端(骶神经根段、骶神经管段)的结构CT能够较理想显示，但无法满意地将骶丛神经、坐骨神经与周围软组织(血管、淋巴)区别。

近来，螺旋CT三维重建技术越来越多地应用于骨盆骨折和骶骨骨折的诊断，它利用A.表面遮盖显示(SSD)；B.最大强度投影(MIP)；C.仿真内镜(VE)；D.容积性重建技术(VR)，保留CT扫描物体的内部和外部的所有数据，经软件处理，以不同颜色和透明度来衡量密度，形成更为清晰逼真的三维立体图像。

骶尾骨X线、CT检查技术分析

骶尾骨 X线、 CT检查技术分析摘要：目的：对骶尾骨病患进行X线、CT检查技术的扫描，和正确的数据进行对比，以此来来计算出X线、CT检查技术在患者身上诊断结果的精准率。

方法：在84例已经患上骶尾骨病的患者中，分别对他们骶尾骨部位用X线和CT检查技术进行正面和侧面的扫描，参照实际结果对患者病变的的准确率进行分析。

结果：X线检查结果：在84例患者中，有62人得到诊断结果为由从高处跌坠引起的骶尾骨骨折，还有22人在骶尾骨中扫描出患有肿瘤的症状；CT技术的检查结果：在84例患者中，有62人得到诊断结果为由高处跌坠引起的骶尾骨骨折，有14例因为骶尾骨病变对周围的组织器官产生了恶劣影响，发生了肿瘤病变，还有8人在骶尾骨中产生坏死症状。

结论:通过临床的实际结果能得到CT技术比X线技术更加准确的结果，CT检查技术能够更加准确的定位出病变位置，对医患都能提供很大帮助，患者能及时得到相应的治疗。

关键字：骶尾骨病；X线；CT检查技术；引言：由于骶尾骨产生病变的人越来越多，我院也对这个类型的病症加强重视程度，所以本篇文章主要通过X线、CT检查技术对骶尾骨病的检查结果进行分析，得到X线、CT检查技术对骶尾骨病的诊断结果和X线、CT检查技术在骶尾骨病中起到的的作用。

骶尾骨处于骶骨的尾骨部位，这个部位与臀部接近，经常会因为坐下或者起立的动作引起疼痛，并且病情在女性身上比较常见。

在发现此类症状时，应该及时到医院治疗，及时采取治疗方案，对轻度疼痛患者一般只要进行一般治疗即可，通常使用按摩，改变坐姿等方法进行救治，对于一些严重的患者，就要采取专业的手术，比如骶尾骨发生癌变的部分需要进行切除手术。

1．资料和方法1.1基本资料了解到在我院确定患有骶尾骨病以及骶尾骨病变的84例患者中，其中男36例，女49例，患者年龄在16到64岁之间，患者平均年龄46.6岁。

84例患者均患有骶尾骨病，有确定的受伤缘由，由久坐受压引起的有5例，由轻度或者重度的交通事故导致的有37例，由尾骨自身骨髓炎引起的有13例，由高出跌坐引起的有29例。

骶尾骨组成、弯曲形态、骶尾骨骨折诊断及X线和CT影像学表现

骶尾骨组成、弯曲形态、骶尾骨骨折诊断及X线和CT影像学表现临床上对于骶尾部损伤诊断主要依据为X线片，特别是侧位片诊断意义更为重要。

因骶尾骨变异较大，因认识、重视程度等诸多因素，容易出现漏诊或误诊，因此了解骶尾骨正常变异情况及骶尾骨骨折、脱位的X线表现对提高诊断率尤为关键。

骶骨由5块骶骨融合成一块形成，尾骨由3-5组成。

在人类的退化结构中骶尾骨变异较大，特别是侧位的弯曲形态变异较大。

研究表明在X线侧位片上骶尾骨共同向前弯曲，但由于其变异较大，弯曲形态各异。

按不同的弯曲形态将其分为：均匀弯曲型、骶骨成角型、尾骨成角型、尾骨脱位型4种类型（见图1-9），其中骶骨成角一般在S3、S4-5和S5部位，成角最大为70°。

尾骨成角常在尾1-2或尾2-3部位，成角最大可达80°。

图1：均匀弯曲型；图2：骶骨成角型（骶3）；图3：骶骨成角型（骶4-5）；图4：骶骨成角型（骶5）；图5：尾骨成角型（尾1）；图6：尾骨成角型（尾1-2）；图7：尾骨成角型（尾2-3）；图8：尾骨脱位型；图9：尾骨脱位型骶尾骨骨折以骶4、5椎骨骨折最常见，约占骶尾骨折病人总数的84%、75％，尾骨骨折次之。

跌伤方式以臀坐式为主。

骶尾椎骨折以横形及斜行骨折多见，在正位X线片上可见骨折线呈横形或骶下部两侧骨皮质断裂，远端可有轻度错位。

侧位片上骨皮质连续性中断，有骨皮质断裂、皱褶、嵌入等征像。

骶尾椎骨折远端轻度向前或向后移位并两折端相嵌是骶尾椎骨折的特殊表现。

尾椎脱位以尾椎向前脱位多见，X线侧位片上见尾椎前移，骶尾椎边缘的自然弧度消失，骶尾关节间隙增宽或错位。

由于骶尾骨变异较大，防止下列几种假象造成误诊：1、骶骨下部成角，并可见前缘骨皮质凹陷，但无骨折透亮线,也就是骶骨成角型变异（见图2-4）；2、尾骨成角，向前倾斜，关节间隙尚好，无骨折片，易误认为尾骨脱位（见图5-7）；3、尾骨向后滑移，也就文中所说的尾骨脱位型，常易误诊为尾骨脱位（见图8、9）。

x线断层融合摄影对骶尾椎骨折的诊断价值

折内固定术后的临床应用价值［J］. 实用放射学杂志，2009，25 （8）：1187-1190. ［7］翁传政. CT 图像常见伪影成因及解决方法［J］. 医疗卫生装备， 2006，27（12）：49-51. ［8］ Medina SL. Three-dimensional CT maximum intersity projections of the calvaria：a new approach for diagnosis of craniosynostosis and fracturea［J］. AJNR Am J Neuroradiol，2000，21：1951-1954. ［9］胡小新，陈时洪. 螺旋 CT 三维重建成像在骨关节外伤中的临床应用价值探讨［J］. 中华放射学杂志，2002，36（8）：758-760.
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国 CT 和 MRI 杂志，2008，6（5）：72-73. ［6］夏春潮，李真林，陈宪，等. 螺旋 CT 最大密度投影技术在脊柱骨
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中国中西医结合影像学杂志 2017 年 5 月第 15 卷第 3 期
较高。随着数字化 X 线探测器技术的发展，数字断层融合摄影由于其可获得分辨力较高的图像、避免重叠结构的影响、更好地显示骶尾骨骨质结构，以及辐射剂量较低、费用相对低廉等优点越来越受到关注。本研究对比分析常规 DR 侧位摄影与 X 线断层融合矢状位摄影对骶尾骨骨质结构的显示情况及骨折的检出能力，旨在为骶尾椎外伤患者找到最佳检查方法。

骨骶部影像诊断

长骨
– 初期，骨干或干骺端髓腔内形成斑点破坏 – 后期增大融合，形成圆形或多房形，破坏皮质的
同时，形成多层骨膜增生。 – 破坏区长径和骨干长径一致。
肋骨：和长骨相似的骨破坏脊柱
– 扁平椎，间隙正常 – 有与椎体相似大小的局限软组织影 – 愈合期有时可恢复到正常椎体形态
二、韩-薛-柯氏病（Xanthomatosis )
进展期：进一步变扁，碎裂，股骨颈变短。晚期（修复阶段）：头扁，呈蕈状，颈短。
髋内翻畸形。后期可形成骨关节病，少数可恢复正常形态。
愈合期
第十五章代谢和营养障碍性骨疾病
一、维生素Ｄ缺乏症（佝偻病） Vitamin Ｄ deficiency ( Rickets)
病因由于食物中ＶD缺乏日光照射不足－＞ＶD形成障碍ＶD吸收障碍未成熟儿对ＶD需要量增加
最早期:MRI正常。早期:骨髓水肿（在T1WI呈低信号,T2WI信号升高,此期无
特异性）。中期:在股骨头持重面前上部出现死骨异常信号,信号可为
长T1,长T2,或为短T1长T2,或为混杂信号。但其周围均可见一低信号带所围绕。T2WI时,在此低信号带的内侧又出现一高信号带,此谓“双线证”,是ANFH的特殊征像。晚期,此坏死区增大,可达颈上部。关节内常合并积液。
骨化演变过程
婴幼儿ＶD缺乏引起钙磷代谢障碍导致骨生长中的骨样组织钙盐沉积障碍引起的佝偻病，是全身性疾病
在骨骺板，软骨细胞不断分裂，排列成纵形的平行行列或细胞柱。细胞与细胞之间、柱与柱之间均为基质分隔。在骨骺板细胞分裂、向干骺端移行的过程中，根据其一系列形态学的变化差异可分为5个带区：
①软骨细胞增殖带细胞呈扁形或梭形，细胞分裂不断进行 ②软骨细胞成熟带细胞增大，位于圆形或卵圆形的小窝内 ③软骨细胞肥大带细胞不断增大，软骨基质钙化，软骨细胞退变

骶骨衰竭骨折的影像学表现研究

骶骨衰竭骨折的影像学表现研究［摘要］目的：探讨骶骨衰竭骨折的影像表现特征及其诊断价值。

方法：回顾性分析15例经影像学检查并随访证实的骶骨衰竭骨折的影像学征象，15例均行MRI检查，10例同时行X线平片及CT检查，2例行ECT检查。

结果：15例（共25侧）均发生在骶骨翼，其中10例为双侧骨折，5例为单侧骨折，8例合并骨盆其他部位的骨折。

15例骶骨翼骨折MRI表现为波浪状低信号影，骨折线周围见T1WI呈片状低信号，T2WI呈高信号水肿区，3例骨折周围肌肉大片状水肿；10例CT图像可见与骨小梁垂直的透亮线，8例周围骨质增生硬化性改变；2例X线平片显示阳性征象，表现为线状硬化影，与相邻关节面平行；2例ECT表现为对称性放射性核素异常浓聚。

结论：影像学诊断骶骨衰竭骨折具有特征性，有较高的诊断价值。

［关键词］骶骨；骨折，应力性；诊断显像衰竭骨折是指轻微外力作用于弹性抵抗力减弱的骨骼而引起的骨折，好发于骨盆，尤其是骶骨、髂骨，属应力性骨折的一种，临床上并不少见，但报道较少，影像学对其认识不足，极易漏诊、误诊。

收集我院2017年1月至2019年2月经影像学检查并随访证实的骶骨衰竭骨折患者15例，旨在探讨其影像学表现特征及诊断价值。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料15例中男2例，女13例；年龄43～88岁，平均77.5岁。

所有患者均有全身性骨质疏松症，其中2例为宫颈癌放疗后患者，3例为类风湿性关节炎患者，1例为银屑病性关节炎患者。

主要临床表现为腰骶部疼痛，活动受限。

病程10d～6个月。

2例放疗患者出现症状的时间分别为放疗后3、6个月。

所有患者均无明确外伤史。

1.2仪器与方法X线检查采用SiemensYSIODR设备，行常规正侧位检查。

CT检查采用Siemens64层CT机，对骨盆行常规横断位扫描，并摄取软组织窗及骨窗，扫描参数：120kV，180mAs，层厚3mm，层距3mm，并行矢状位、横断位及冠状位MPR。

骶尾骨骨折报告模板

骶尾骨骨折报告模板
概述
骶尾骨骨折是一种相对常见的骨折类型，常见于老年人或者因意外事件造成的
外伤。

本报告旨在对骶尾骨骨折进行详细的描述和分析，并提供给医生和患者参考。

病历概述
•姓名：
•性别：
•年龄：
•病史：
•诊断时间：
•诊断医院：
•诊断结果：
病症表现
骶尾骨骨折的主要症状包括：
•骨折部位疼痛
•坐骨神经或其他周围神经损伤导致的肢体感觉、运动障碍
•控制括约肌的功能障碍，表现为大小便难控制或排便困难等
•活动受限
检查结果
根据CT或X光检查发现：
•骶尾骨骨折
•明显的骨移位
•周围神经损伤或压迫
治疗方案
根据患者的情况，治疗方案可以包括以下措施：
•稳定骨折部位，可以通过外固定或内固定手术等方式实现
•减轻疼痛，可以通过药物镇痛或物理疗法等方式实现
•康复训练，可以通过康复物理疗法、营养支持等方式帮助患者恢复功能
预后分析
骶尾骨骨折的预后取决于骨折的类型和严重程度、治疗的及时性和有效性、患者的年龄和身体状况等多种因素。

对于老年人和存在其他多重疾病的患者，预后可能会更加复杂和缓慢。

一般情况下，在充分的治疗和康复训练下，患者可以在数周到数月内恢复正常功能。

总结
骶尾骨骨折是一种常见的骨折类型，治疗方案需要根据患者的情况而定。

随着医疗技术和康复训练的不断进步，患者的预后有望得到更好的改善。

对于患有骶尾骨骨折的患者，及时就医、积极治疗、规范康复训练是关键。

骶骨衰竭骨折影像学诊断

骶骨衰竭骨折影像学诊断目录：1.引言２.骶骨衰竭骨折的定义与概述3.影像学诊断的方法与技术３.1 X射线3.2 ｃT扫描3.3 MＲｉ3.4 骶骨显像4.骶骨衰竭骨折的影像学表现4.1 Ｘ射线表现4.２ cT扫描表现4.3 MＲｉ表现５.影像学诊断的要点与注意事项５．１患者的病史和症状5．２影像学表现与骶骨衰竭骨折的关联5.3 骶骨衰竭骨折的分型与分级5.４与其他骨折的鉴别6．结论７.参考文献１．引言本文档旨在提供关于骶骨衰竭骨折影像学诊断的全面指南。

通过详细的章节分析，希望能为医务人员提供一份可靠的参考资料,以准确诊断骶骨衰竭骨折并为患者制定相应的治疗计划。

２.骶骨衰竭骨折的定义与概述2.1 定义：骶骨衰竭骨折是指骶骨受到外力作用,导致骶骨骨折的一种骨科疾病。

２.2 概述：介绍骶骨衰竭骨折的发病原因、发病率、临床症状以及治疗方法等内容。

3.影像学诊断的方法与技术３．1 X射线:阐述X射线在骶骨衰竭骨折诊断中的作用、检查方法和适用场景等。

3．2 cT扫描:解释cＴ扫描在骶骨衰竭骨折诊断中的应用、扫描参数和诊断准确性等。

3.3 MRi:介绍ＭRｉ在骶骨衰竭骨折影像学诊断中的造影机制及其优势与不足之处。

3.4 骶骨显像:说明骶骨显像技术在骶骨衰竭骨折诊断中的应用及其相关特点。

４．骶骨衰竭骨折的影像学表现４．１ X射线表现:详细描述Ｘ射线下骶骨衰竭骨折的典型表现,包括骨折线、骨片移位等。

4.2 cT扫描表现：阐述cT扫描图像中骶骨衰竭骨折的特征,如骨折段位、骨折间隙等。

4．３ MＲi表现：说明MRi图像上骶骨衰竭骨折的显示,包括骨片碎裂、软组织损伤等。

5.影像学诊断的要点与注意事项5.1 患者的病史和症状：解释患者病史和症状对于影像学诊断的重要性,以及应注意的相关问题。

5．2 影像学表现与骶骨衰竭骨折的关联:明确各种影像学表现与骶骨衰竭骨折类型、分级的关系。

5.3 骶骨衰竭骨折的分型与分级：介绍现有的骶骨衰竭骨折分型与分级系统。

X线、CT如何辨别骶尾骨骨折？

X线、CT如何辨别骶尾骨骨折？目前影像学技术已经成为了临床上不可或缺的一种诊断方式，其中X线和CT又是其中常用的两种。

骶尾骨骨折作为常见的一种情况，需要及时进行诊断治疗，否则可能造成严重后果。

那么X线和CT又该如何辨别骶尾骨骨折呢？本篇文章将为大家详细介绍一、了解骶尾骨骨折1.什么是骶尾骨骨折骶尾骨是脊柱的末端部分，位于骶骨和尾骨之间，骶骨由5个骶椎融合而成，呈三角形。

尾骨由4个尾椎融合而成，呈三角形椎体状。

骶尾骨具有重要的生理功能，包括支撑身体、保护盆腔脏器、传导重力等。

骶尾骨骨折指的是骶骨或尾骨的骨折，其中以骶4、5椎骨骨折最为常见，尾骨骨折次之。

骶骨骨折大多是由于交通伤或是高处坠落伤等高能外暴力所引起的，且常常合并有较为严重的其他器官的损伤和其他部位的严重骨折。

尾骨骨折的外伤暴力方式多以臀坐式跌伤为主，但多见尾骨脱位。

大部分患者及时进行正规治疗后可以治愈，但预后的情况根据损伤类型的不同，差异也较大。

2.哪些人容易出现骶尾骨骨折？（1）长期从事高空作业人群或司机：由于骶尾骨骨折大多是由于外伤所引起，因此该症状和一些特殊行业有关，例如长期从事高空作业的工人，或是司机等，更容易受到伤害。

（2）老年人：随着年龄的增加，身体机能会逐渐下降，老人更容易出现骨质疏松等情况，一旦由于腿脚不灵活，或是意外情况，向后跌坐更容易造成骶尾骨骨折。

3.骶尾骨骨折的症状（1）疼痛：骶尾骨骨折常常伴随着剧烈的疼痛，尤其是坐位或排便时，患者还会出现惧坐的情况。

这是由于坐位时重力会直接作用于骶尾处，引起骨折部位的疼痛，因此患者更愿意保持站位，或是一侧臀部就座。

（2）肿胀瘀血：由于骶骨较浅，骨折损伤后更容易显露于皮下，因此在体检时可以发现患者骨折处有血肿，皮下出现淤血或是皮肤挫伤、擦伤等。

患者还会因此出现活动障碍，包括坐立、行走困难等。

（3）马鞍区感觉异常：如果骨折波及到了骶孔时，还有可能会刺激到骶神经支，从而出现马鞍区感觉异常的情况，例如麻木、刺痛、感觉减退等异常现象。

骨折的影像学检查

骨折的影像学检查
骨折的影像学检查是最常用的诊断方法，可以在没有症状的情况
下对骨折的情况进行检查。

该检查是根据X射线、CT、MRI等技术来估
计患者身体的损害，并有助于表明什么样的类型的骨折存在以及如何
进行治疗。

X射线检查是最常用的诊断方法之一，它可以用来检测骨折，特别
是排列不整齐的骨折，这种骨折通常是最常见的，即平行或交叉类型。

X射线检查也可以提供关于周围组织的信息，同时可以检查出骨质的松
软状况、增厚状况、缩短状况和骨骼的移位状况。

CT扫描的原理是利用X射线穿过患者体表，当X射线照射到患者
体表时，它会受到骨质的不同吸收。

因此，通过收集X射线所构成的
照片，可以构建3D骨骼模型，使患者获得更多信息。

CT扫描能够更加
准确地检测到重建复杂的骨折，如扭断、压碎、压脱和其他疤痕性骨折，以及临床上不容易发现的微小骨折，例如半裂管状骨折。

MRI（磁共振成像）是另一种常用的骨折诊断方法，是一种用于检
测人的复杂骨折的诊断技术，它为医生提供了最丰富的信息。

MRI技术
可以检查和重建人体的各种骨折，例如脊柱的凹陷性骨折、软骨的骨折、肩袖的断裂性骨折以及脊椎的骨折等。

MRI可以检测软组织的损伤，为患者带来更准确的诊断和治疗方案。

通过上述检查，可以根据患者的病情确定最佳的治疗方案，并给
患者提供最有效的帮助，以确保更快、更好的康复。