侧入法手术治疗巨大甲状腺肿瘤及甲状腺再手术38例分析
89例分化型甲状腺癌再手术的临床分析
除术 +颈部淋 巴清扫 术 ,提 高患者 生存率 。 【 键 词】 甲状腺 肿瘤 ; 关 外科 切除 术 ; 再手 术
fl wi rl gd cl ep s ni a hl[ .n l t ug ol n po n e a xa i ei J A nPa r, o g o s p n o n d ] sS
1 9 ,92:8 - . 73 ()1 61 9 9 8
【】 孙 长伏 , 瑞 武 , 淑芬 . 4 李 葛 面颈 及 颈胸 旋 转 皮瓣 2例 临 床 应 用体 5 会【 . J 口腔医学 , 0, () 4-4 . 】 2 8 85: 42 5 0 2 2 【】 朱 洪荫, 5 张涤 生. 形 外科手 术 失误及 处理 【 . 整 M】 昆明: 云南科 技 出
版社,0 03 . 2 0 :6
8 0 分化型 甲状腺癌再手 术的I床分析 9 ̄ J 晦
谭介 恒 凌 文龙 蓝秋 丽
【 摘要 】 目的 探 讨 l O年来 8 例 分 化型 甲状 腺癌 再 手术 治 疗 的原 因和 术 式。结 果 8 例接 受再 手 术治疗 ,并 发症 发生率 为 5 2 ( 例 ) 9 9 .% 5 , 6
2 2}临床研 究 5
中国医药指 南 2 1 00年 1 月 第 8 第 3 期 G i oC i M dc eN vmbr 00V1 , o 2 1 卷 2 u e f h a ein, oe e 2 1,o. N . d n i 8 3
血 肿形成要及 时的探查 ,以免 皮瓣坏死 。扩 张器 外漏主要原 因是扩 张 器 距离手术 切 口太近或者在手 术过程医大 学学 报,9 9 01 ) 4 . 19 , (193 2 :
2023经口腔前庭入路机器人甲状腺和甲状旁腺手术中国专家共识重点内容
2023经口腔前庭入路机器人甲状腺和甲状旁腺手术中国专家共识重点内容随着微创理念的深入和腔镜技术的发展,微创外科取得了长足的进步。
在此基础上,机器人手术系统突破了人和器械因素的限制,具有三维高清放大的手术视野自由旋转的操作手臂和滤颤功能,可使手术操作更加稳定、灵活、精准、精细和安全,开创了微创外科新纪元。
近十余年的临床实践表明,机器人甲状腺手术具有和开放手术同样的肿瘤根治性,同时能更好地进行功能保护,降低手术并发症发生率,且具有理想的术后美容效果等优势,促进病人身心康复[1-51目前其主要入路方式包括经双侧腋窝乳晕入路[1-2]、经腋窝入路[5 i耳后发际入路[6]和经口腔前庭入路[ 7-9],各种入路方式各有其优缺点。
2014年,Lee等[10]首次将经口腔前庭入路机器人甲状腺切除术(transoral robotic thyroidectomy vestibular approach,TORTVA, TORT)用千临床。
2012—2016年间,Kim等[11]对该术式进行了改进。
2017年,张彬和徐埮团队在国内率先成功开展经口机器人甲状腺手术[12-13 1 2020年,T ai等[7]报告了最大宗病例数的经口腔前庭入路机器人甲状腺手术。
因其符合经自然腔道内镜手术N O TES治疗理念,具有创伤小、清扫淋巴结彻底、颈部完全无瘢痕、美容效果极佳等优势,迅速成为临床实践的热点得到外科医生和病人的普遍认可8-9,13-141为更好地推动经口腔前庭入路机器人甲状腺手术在我国的规范化开展和应用,在保证肿瘤治疗的安全、根治和功能保护基础上,实现术后美容、心理和生理微创、保护病人隐私及尽快回归社会等要求,中国医师协会外科医师分会甲状腺外科专家工作组、中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会和中国医疗保健国际交流促进会普通外科学分会组织我国甲状腺微创外科专家和机器人甲状腺手术部分专家,结合最新相关文献和多个中心的临床经验,共同制定《经口腔前庭入路机器人甲状腺和甲状旁腺手术中国专家共识(2023版)》,为同道提供指导和参考。
甲状腺乳头状癌的外科手术治疗分析
甲状腺乳头状癌是甲状腺癌最常见的肿瘤,约占甲状腺癌的90%,恶性度也最轻。
多发于儿童或40岁以后女性。
病理改变肉眼下肿瘤一般呈圆形,无包膜,质地较硬,切面灰白,部分病例有囊形成,囊内可见乳头。
镜下乳头分枝多,乳头中心有纤维血管间质,间质内有砂粒体[1]。
据资料统计,手术如包膜完整而无转移者,寿限正常。
如有血管侵犯,则1/3患者约有10年存活率[2]。
现为探讨甲状腺乳头状癌(PTC)的诊断要点,手术方式及临床疗效。
对该院2009年2月—2011年2月收治的65例甲状腺乳头状癌患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料诊断:该院对甲状腺乳头状癌的诊断主要是应用彩超①形态:形态多样,边缘不清,无包膜,常有鳞化,可有伪足,部分病例有囊形成,囊内可见乳头。
②有砂粒样钙化:甲状腺乳头状癌往往发生砂粒样钙化。
③血流信号丰富,呈高速高阻特征:由于肿瘤生长较快,新生血管薄。
故甲状腺乳头状癌区有相对丰富和高速的动脉血供。
④以低回声为主。
收治的65例甲状腺乳头状癌患者中男12例,女53例,年龄39~68岁。
对所有患者进行彩超检查,其中42例为单发实性占位,20例为多发实性占位,囊实性占位3例。
按国际甲状腺癌TNM分期(1987),Ⅰ期43例,Ⅱ期20例,Ⅲ期2例,Ⅳ期0例。
1.2方法1.2.1麻醉采用气管插管全麻。
1.2.2手术治疗在颈前进行手术切开,沿着皮纹方向做一个圆弧形切口。
用手术刀分离上下的皮瓣。
暴露颈前肌群及胸锁乳突肌。
待患侧切口端达到胸锁乳突肌前缘,再游离颈前肌群。
以此暴露肿瘤。
此时应严密观察肿块的大小、数量、活动度及是否侵犯周围组织,同时应观察淋巴结肿大情况。
手术从腺体外侧开始,游离气管及其周围组织,游离过程中结扎患侧甲状腺上动脉,防止术中出血。
将腺体向甲状腺固有筋膜分离,分离过程中保护甲状旁腺,防止手术过程中误伤。
在游离至气管时,先分离出喉返神经及其周围血管,由于其在入喉处血管丰富较细,不易止血,因此应避免该处血管的损坏。
经腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺癌患者的疗效及对甲状腺功能的影响
经腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺癌患者的疗效及对甲状腺功能的影响周嘎子邳州市中医院普外科,江苏邳州 221300摘要 目的 观察经腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺癌患者的疗效及对甲状腺功能的影响。
方法 选取2020年1月—2023年1月邳州市中医院收治的甲状腺癌患者80例,按随机数表法分为两组,各40例。
对照组予以经颈前切开开放手术治疗,观察组予以免充气经腋窝入路腔镜手术治疗,对比两组患者的围手术期指标、切口美容满意度评分、术后疼痛评分、甲状腺功能以及并发症发生情况。
结果 观察组手术时间长于对照组,手术总出血量少于对照组,术后引流量多于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
术后24、48 h ,观察组的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
观察组切口满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
术后,观察组甲状旁腺激素(34.17±6.21)pg/mL 、三碘甲状腺原氨酸(1.39±0.32)pmol/L 、四碘甲状腺原氨酸(94.65±7.62)pmol/L 均高于对照组,促甲状腺激素(0.48±0.19)mU/L 低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
观察组并发症发生率为2.50%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ2=4.507,P <0.05)。
结论 甲状腺癌患者采取经腋窝入路腔镜手术治疗术后美容效果理想,术中出血量少,对患者甲状腺功能的影响相对较小,且并发症少,但手术时间较长,术后引流量多于常规开放手术,患者可根据现实情况选择治疗方案。
关键词 甲状腺癌;腔镜手术;腋窝入路;开放手术;甲状腺功能;并发症中图分类号 R 736 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.09.04Efficacy of Transaxillary Endoscopic Surgery in the Treatment of Thyroid Cancer Patients and Its Impact on Thyroid FunctionZHOU GaziDepartment of General Surgery, Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Pizhou, Jiangsu Province, 221300 ChinaAbstract Objective To observe the efficacy of transaxillary endoscopic surgery in patients with thyroid cancer and its impact on thyroid func‐tion. Methods 80 cases of thyroid cancer patients admitted to Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2020 to January 2023 were selected and divided into two groups of 40 cases each according to the random number table method. The control group was treated with open surgery through anterior cervical incision, and the observation group was treated with inflatable-free transaxillary endoscopic sur‐gery. The perioperative indicators, incision cosmetic satisfaction scores, postoperative pain scores, thyroid function, and complications were compared between the two groups of patients. Results The operation time of the observation group was longer than that of the control group, the total surgical bleeding volume was less than that of the control group, and the postoperative drainage volume was more than that of the con‐trol group, and the difference was statistically significant (P <0.05). At 24 h and 48 h after surgery, the pain scores of the observation groupwere lower than those of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). The incision satisfaction score of the obser‐vation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). After surgery, parathyroid hor‐mone (34.17±6.21) pg/mL, triiodothyronine (1.39±0.32) pmol/L, and tetraiodothyronine (94.65±7.62) pmol/L in the observation group were higher than those in the control group, thyroid stimulating hormone (0.48±0.19) mU/L was lower than that in the control group, and the differ‐ence was statistically significant (P <0.05). The incidence rate of complications in the observation group was 2.50%, which was lower than 20.00% in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=4.507, P <0.05). Conclusion Laparoscopic surgery through the axillary approach for patients with thyroid cancer has satisfactory postoperative cosmetic results, less intraoperative bleeding, relatively little* 论著 *收稿日期:2023-07-04;修回日期:2023-07-24作者简介:周嘎子(1976-),男,本科,副主任医师,研究方向为普外科诊疗、腔镜手术。
手术护理个性化护理措施效果分析
手术护理个性化护理措施效果分析手术治疗是临床干预甲状腺肿瘤、甲状腺炎等甲状腺疾病的常见方法。
随着手术治疗方法的普及,甲状腺手术患者的围术期管理逐渐引起了人们的关注。
个性化护理是一种以患者为中心的护理方法,其可产生一定的促进甲状腺手术患者康复的作用。
为了验证这一方法的价值,本研究主要针对102例甲状腺肿瘤患者进行分析。
1资料与方法11一般资料选择本院于20XX年3月~20XX年1月收治的102例甲状腺肿瘤患者为研究对象。
所有患者均接受手术治疗。
依据围术期护理方法的异同,分成常规组(49例)和个性组(53例)。
常规组男28例,女21例;年龄(406±124)岁。
个性组男30例,女23例;年龄(403±122)岁。
差异不显著。
12方法常规组接受常规围术期护理。
个性组接受个性化护理:①术前个性化宣教。
以甲状腺肿瘤患者的文化程度、疾病知识了解基础等,制定个性化宣教方案。
本组17例本科及以上学历患者入院前通过与从事护理工作人员沟通、经互联网获取知识等途径,掌握了一定的甲状腺肿瘤知识及治疗方法知识,这部分患者的宣教方法为:为其发放甲状腺肿瘤宣传手册,便于患者自行查缺补漏;耐心解答患者对手术治疗原理、安全性等方面的疑问,为甲状腺手术患者讲解围术期注意事项等。
本组15例高中及以下文化程度患者,对甲状腺肿瘤及手术治疗了解严重不足,采取口头宣教(注意用语通俗易懂)联合视频宣教法,丰富患者的知识储备;②术前个性化心理干预。
经多种途径,确定甲状腺手术患者情绪改变或伴不良情绪的原因。
18例患者担忧手术效果不佳:告知患者本院医师拥有丰富的甲状腺手术治疗经验,既往手术治疗成功率极高,如有必要,可邀请术后康复良好的患者现身说法;15例患者担忧术后疼痛:帮助甲状腺手术患者理解术后疼痛可经用药、音乐疗法等措施缓解,无须过度担忧;③术中个性化护理配合。
甲状腺肿瘤患者入室后,密切配合医师的要求,开放静脉通道,做好管道护理及术中体征监测。
85例甲状腺腺瘤手术治疗分析
据 , 预防 和控制 呼 吸机相关性 肺炎 起到 了有效 的作 用 , 对 对提
3 讨 论
监 测 结 果 显 示 , 者 所 在 医 院 相 关 性 肺 炎 的发 生 率 为 笔 1 . 与 国 内外 其他 一些 地 区的平 均感 染率 接近 … 57 %, 。本研 究 通 过 目标性监 测 , 掌握 了笔者所在 医院重症监护 病房呼 吸机相
者的 治疗 , 原则 上 提倡 早期 切除 , 但对 于 手术 方式 的选 择仍 有 争议 _。有 研究 者认为单 纯腺 瘤切 除 , 最大 限度保 留 甲状腺 4 l 可
后被膜及甲状腺组织 , 术中损伤喉返神经机会较少 , 出血少 , 并
发症 少 , 这种方 法更为稳 妥 。另有 研究者 认为对 于 甲状腺 结节
例, 结节 突然 肿大伴 疼痛 1 例 ; 1 气管 受压 6例 ; 偶然发 现 的无 痛 性结 节 5 8例 ; 有声 音 嘶哑 3例 。并 排 除全 身其他 严重 疾 伴 病 和术 前 已确诊 为 甲状腺 癌的患者 。
1 . 甲状腺 腺瘤诊 断的时间和方法 2 全 部 病 例 根 据 术 前 病 情 行 甲功 、 部 E T、 声 、 T或 颈 C 超 C
提高 , 但人 工气 道引起 的 呼吸机相 关性肺 炎也 随之增 加 , 而 从
注: 两组感染 率 比较 ,22., x=96 P< 00 .1
造成 患者住 院 时间延 长 , 病死率 增高 , 院费用增 加 。因此 呼 住 吸机相关性 肺炎 目标 性监测 的技 术应用 , 对指导 临床降低 呼吸 机相关性 肺炎 的发 生具有重要 意义 , 院感监测 方法 中科学 性 是 强、 经济适用 、 简便易行 、 值得推广 的监测方法 1。 6 1 开展 I U呼 吸机 相关 性肺 炎 的 目标性 监 测 , 以随时 掌 C 可
甲状腺癌再次手术的原因及手术方案分析
甲状腺癌再次手术的原因及手术方案分析许德斌;吕云霞;陈万志;余济春【摘要】目的:探讨甲状腺癌再次手术治疗的原因及手术方案。
方法回顾性分析2010年2月至2013年2月期间本院甲状腺外科收治的68例甲状腺癌再次手术患者的临床资料。
结果首次手术方式为甲状腺肿块摘除或甲状腺部分切除术49例,甲状腺患侧叶切除术17例,另有2例为颈部淋巴结活检证实为甲状腺癌转移。
首次手术病理类型:乳头状癌55例,滤泡状癌9例,髓样癌4例。
再次手术的主要原因为将甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变,手术切除范围不够;再次手术中原发灶残癌率为54.4%(37/68)。
结论首次手术方式不规范是造成甲状腺癌再次手术的主要原因,提高对该疾病的认识,选择正确的手术方式是避免甲状腺癌再次手术的重要因素,甲状旁腺和喉返神经的解剖与保护是确保再次手术成功的关键。
【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2016(051)006【总页数】3页(P524-525,526)【关键词】甲状腺癌;再手术;甲状旁腺;喉返神经【作者】许德斌;吕云霞;陈万志;余济春【作者单位】南昌大学第二附属医院甲状腺颈部外科,南昌 330006;南昌大学第二附属医院甲状腺颈部外科,南昌 330006;南昌大学第二附属医院甲状腺颈部外科,南昌 330006;南昌大学第二附属医院甲状腺颈部外科,南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R736.1甲状腺癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一,占全部恶性肿瘤的1%-4.42%[1],其发病率有逐年上升的趋势[2],其中90%以上为分化型甲状腺癌[3,4]。
甲状腺癌术前诊断较困难,与甲状腺良性病变的影像学特点有些相似[5],并且基层医院多无术中冰冻病理检查技术,致使甲状腺癌再手术的病例较多。
我们对2010-2013年收治的68例再次手术治疗的甲状癌病例进行回顾分析,以探讨再次手术治疗的原因及对策。
1.1 一般资料 68例患者中男15例,女53例,男女比例为1:3.5,年龄18-75岁,中位年龄41岁。
手术后可能发生的医疗事故
遇到医疗纠纷问题?赢了网律师为你免费解惑!访问>>手术后可能发生的医疗事故手术后可能发生的医疗事故例1 女,38岁。
因心悸、消瘦、颈部肿大1年入院。
诊断:甲状腺机能亢进。
经内科治疗及术前准备后,行双侧甲状腺次全切除术。
术后2小时,病人气急、紫绀,检查发现颈部肿胀,引流处渗血不多。
当即手术探查,清除血肿后发现左侧甲状腺上动脉活动性出血,予以结扎。
术中心搏停止,抢救后恢复。
术后合并脑水肿、肺炎、应激性消化道出血,救治无效死亡。
例2 女,21岁。
因发现颈部肿块3个月入院。
体检:右侧甲状腺下极肿块3×3cm,质中等硬。
诊断:右侧甲状腺腺瘤,在针麻下行右侧甲状腺部分切除术。
术后1天发现病人声音嘶哑,进流质有呛咳,经耳鼻喉科会诊,诊断为右侧喉返神经麻痹。
治疗并观察3个月,声嘶无改善。
例3 男,46岁。
因颈前肿块25年入院。
近年肿块增大较快,呼吸与吞咽均受影响,体检:颈围达52cm,甲状腺可触及4个3×3~10×8cm肿块。
诊断:多发性甲状腺肿瘤。
在耳针麻醉下手术时,发现肿瘤来自左侧叶,气管受压向右移位,肿瘤基底与气管粘连较紧。
肿块切除后,病人突然呼吸困难、烦躁。
急行气管插管未成功,改行气管切开术,见气管壁薄而塌隐。
术中病人心搏停止,经胸内心脏按夺等抢救无效而死亡。
例4 女,35岁。
因心慌、消瘦、颈部增粗半年入院。
体检:消瘦,眼球突出,双侧甲状腺弥漫性肿大,质软,无结节,有震颤。
诊断:甲状腺机能亢进。
给他巴唑10mg 口服,每日3次。
15天后症状缓解,即采用碘剂及心得安作术前准备,3天后在颈丝麻醉下行双侧甲状腺次全切除术。
手术开始15分钟,出现烦躁不安、恶性、大汗淋漓,脉搏160min,血压21.3/14.6kpa(160/110mmHg),考虑为甲状腺危象,立即停止手术,给镇静、强心、糖皮质激素及碘剂治疗,终因肺水肿和心力衰竭死亡。
例1在双侧甲状腺次分切除术后发生出血,血肿压近引起窒息及心搏停止,虽经抢救终因严重合并症而死亡,出血原因系左侧甲状腺上动脉断端的活动性出血。
甲状腺肿瘤手术治疗临床特点分析及手术并发症预防
世界最新医学信息文摘 2017年 第17卷 第32期21投稿邮箱:zuixinyixue@·论著·甲状腺肿瘤手术治疗临床特点分析及手术并发症预防薛小贵,关双双,孙小蕴(河南省方城县中医院,河南 方城 473200)0 引言近几年来,甲状腺肿瘤患者数量不断增多,男性发病率高于女性,甲状腺肿瘤可分为良性、恶性两种[1]。
发病早期,无明显症状,待肿瘤增大后,压迫气管和食管,出现吞咽困难、声音嘶哑等。
在医疗技术不断更新的背景下,手术治疗甲状腺肿瘤方式越来越多。
现选取67例甲状腺肿瘤患者作为研究对象,用电脑高频手术器实施手术治疗,分析该手术治疗临床特征,现具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取2014年3月至2016年3月我院收治的67例甲状腺肿瘤患者,按照数字随机法,分为观察组33例和对照组34例。
其中,观察组男13例,女20例,年龄25-63岁,平均年龄(39.63±8.25)岁。
对照组男12例,女22例,年龄26-64岁,平均年龄(40.33±9.43)岁。
甲状腺疾病、伴有严重心脑血管疾病以及其他精神疾病者均被排除。
经医院伦理委员会批准,患者签署知情同意书。
两组患者在一般资料方面,差异不具有统计学意义,P>0.05,存在可比性。
1.2 方法。
给予对照组患者实施传统手术方法治疗,13例甲状腺肿物切除,11例单侧甲状腺叶切除,10例双侧甲状腺叶切除。
给予试验组患者用电脑高频手术器实施手术治疗,14例甲状腺肿物切除,10例单侧甲状腺叶切除,9例双侧甲状腺切除。
术后,两组患者均采取抗感染药物治疗,以免术后出现感染。
1.3 观察指标。
手术过程中,对两组患者术中出血量、切口长度、手术时间、住院时间进行记录,观察记录术后并发症情况。
术中出血量为吸引瓶中血重量与手术过程中沾血前、沾血后纱布重量差值的总重量;切口长度,即为刀口长度,采用直接测量法对切口长度进行测量;自麻醉将皮肤切开至缝合结束的整段时间,为手术时间;术后观察患者伤口有无出血,是否出现低血钙、神经损伤等并发症。
甲状腺手术43例分析
甲状腺手术43例分析发表时间:2016-07-22T16:21:09.083Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期作者:李云鹏[导读] 探究分析甲状腺肿瘤患者进行手术的临床治疗效果,为提高甲状腺肿瘤患者的预后提供可靠的依据。
哈尔滨锅炉厂医院黑龙江哈尔滨 150046【摘要】目的:探究分析甲状腺肿瘤患者进行手术的临床治疗效果,为提高甲状腺肿瘤患者的预后提供可靠的依据。
方法:选取43例甲状腺肿瘤患者,根据患者临床分期情况,采取单侧甲状腺全切除术、双侧甲状腺全切除术、双侧甲状腺全切除加淋巴结清扫术等个性化手术方式。
结果:43例手术无一例死亡和甲状腺危象发生,41例治愈,治愈率为96%,2例出现并发症。
结论:采用手术治疗甲状腺肿瘤能够大大的提高治愈率,降低复发率,临床医生结合保守的甲状腺治疗方法治疗,更有利于患者康复,提高其生活质量。
【关键词】甲状腺;手术;临床分析甲状腺是人体一个非常重要的内分泌器官,起着非常重要的调节作用。
近些年来,甲状腺疾病的发病率越来越高,甲状腺肿瘤就是一种十分常见的甲状腺疾病。
甲状腺肿瘤好发于颈前部,形状似核桃,质地较硬,可随吞咽而上下活动【1】。
据数据统计显示,该病的发病人群主要为女性,产生原因与不同地区饮食或饮用水中的含碘量密切相关。
目前,对甲状腺良性肿瘤采取保守治疗,在其无效时需采取手术干预。
但是,手术治疗的方式也分为很多种。
本研究将对本院收治的43例甲状腺肿瘤患者的手术效果进行分析,现报告如下。
1.一般资料和方法1.1研究资料选取本院从2014年5月至2016年5月收治的43例甲状腺癌患者。
其中,男66例,女94例,年龄最大的为77岁、最小的15岁,平均年龄为(45.3±6.4)岁;患者患病的时间为12d~8年,平均时间为(34.2±3.2)个月。
其中,良性肿瘤的患者有28例,15例为甲状腺腺瘤,13例为甲状腺囊肿;恶性甲状腺肿瘤患者有15例,8例为甲状腺乳头状癌,5例为滤泡状癌,2例为髓样癌。
体外循环技术治疗巨大甲状腺肿瘤的应用效果
体外循环技术治疗巨大甲状腺肿瘤的应用效果张波【摘要】目的探究体外循环技术治疗巨大甲状腺肿瘤的应用效果.方法选取我院收治的82例巨大甲状腺肿瘤患者,随机分为观察组与对照组,对照组患者采用纤维支气管镜下清醒气管插管,观察组患者采用体外循环技术支持下的气管插管,对比两组患者切除成功率、手术安全性及复发率.结果观察组患者手术切除成功率97.56%显著高于对照组60.98%(P<0.05);观察组患者并发症发生率4.88%与复发率2.50%均明显低于对照组29.27%、24.00%(P<0.05).结论借助体外循环技术治疗巨大甲状腺肿瘤可提高切除成功率,且安全性高,复发率低.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2017(038)007【总页数】2页(P785-786)【关键词】体外循环技术;巨大甲状腺肿瘤;安全性【作者】张波【作者单位】安阳市第六人民医院肿瘤科,河南安阳 455000【正文语种】中文【中图分类】R736.1甲状腺肿瘤发病率较高,常见肿瘤直径为2~3 cm,当肿瘤迅速增大,直径在5 cm及以上,可导致患者气管严重狭窄,声音嘶哑,甚至吞咽、呼吸困难,此时若进行手术切除,直接行气管插管难度较大[1]。
体外循环技术可为巨大甲状腺肿瘤患者供氧,解除气道压迫,从而为行气管插管建立呼吸通道提供条件。
本研究中巨大甲状腺肿瘤患者采用体外循环技术支持下的气管插管,结果如下。
1.1 一般资料选取我院收治的巨大甲状腺肿瘤患者82例作为研究对象,借助随机字母表将其分为观察组(41例)与对照组(41例)。
观察组男16例,女25例,年龄19~69岁,平均年龄(40.25±4.18)岁;单发病变13例,多发病变28例;肿瘤直径9~15cm,平均直径(11.31±1.29)cm;疾病类型:甲状腺癌29例,合并甲状腺功能亢进8例,结节性甲状腺肿4例。
对照组男13例,女28例,年龄18~71岁,平均年龄(38.92±5.11)岁;单发病变11例,多发病变30例;肿瘤直径8~14 cm,平均直径(11.15±1.44)cm;疾病类型:甲状腺癌26例,合并甲状腺功能亢进9例,结节性甲状腺肿6例。
甲状腺癌再手术八例报告
甲状 腺 癌 中 临床 最 多 见 的 甲状 腺 乳 头状 癌 , 次 为 滤 泡 其
状 癌 , 样 癌 和 未 分 化 癌 。 而 分 化 型 甲状 腺 癌约 占 甲状 腺 癌 髓 的 8 , 括 乳 头 状 癌 和 滤 泡 状 腺 癌 。 目 前 甲状 腺 癌 主 O 包
要 治疗 手 段 是 以外 科 手 术 为 主 的综 合 治 疗 , 由 于 手 术 方 式 但 尚未 统 一 , 之 术 前 术 中诊 断 困难 , 及 癌 的 复 发 等 , 床 上 加 以 临 常 有 甲状 腺 癌 患 者 需 再 次 手 术 。 19 9 7年 7月 ~ 20 0 7年 1 O 月 本 科 共 收 治 甲状 腺 癌 2 3例 , 中 再 次 手 术 者 8例 , 文 就 其 本
陈 先 有 , 玉 泉 陈 ( 头 市 龙 湖 区人 民 医 院 外 科 , 东 汕 头 5 5 4 ) 汕 广 1 0 1
关 键 词 :甲状腺癌 ; 分化型 ;再手术
中 图 分 类 号 : 76 1 R 3.
文 献标识 码 : B
文 章 编 号 : 09 1420 )6 05 1 10 —89 (080 —0 6—0
中冻 切 片报 告 漏 诊 1例 ) 肿 瘤 复 发 2例 。 再 次 手 术 与 首 次 ,
手 术 间 隔时 间< 1个 月 者 6例 , 1个 月 者 2例 。 > 1 2 首 次 手术 情 况 .
者 ;3 首 次 术 后 发 现 有 淋 巴 结 肿 大 , 术 前 淋 巴结 穿 刺 细 胞 () 行 学 检 查 或 行 术 中淋 巴结 冰 冻 切 片 检 查 诊 断 为 淋 巴 结转 移 者 , 应行 该 侧 颈 淋 巴 结 清 扫 术 ; 4 首 次 手 术 医 师 建 议 再 手 术 。 () 具备 以 上 4 中 的任 何 ~ 项 均 可 考 虑 再 手 术 。 项 甲状 腺 癌 再 手 术 时 机 选 择 与 并 发 症 发 生 、 肿瘤 复 发 及 转 移 风 险关 系 密 切 。 甲状 腺 再 手 术 并 发 症 发 生 率 较 高 , 献 报 文 道 甲状 腺 再 手 术 喉 返 神 经 损 伤 率 可 在 1 7 ~ 1 , 常 与 . 7 这
甲状腺良性肿瘤外科手术治疗的疗效分析
甲状腺良性肿瘤外科手术治疗的疗效分析发表时间:2016-05-24T16:57:26.387Z 来源:《航空军医》2016年2期作者:刘斌[导读] 核工业416医院普外科探讨不同手术方式治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效。
核工业416医院普外科四川成都 610051【摘要】目的:探讨不同手术方式治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效。
方法:选择我院收治的78例甲状腺良性肿瘤患者作为本文研究对象,按照随机分层分组法将78例患者分为观察组和对照组,对照组给予传统开放甲状腺切除术,观察组给予腔镜辅助下小切口甲状腺切除术,观察两组手术诊疗指标、术后VAS评分、NSS评分及不良反应发生率。
结果:观察组的手术时间、术中出血量、引流时间、引流量、住院时间及治疗费用均低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组术后各时间点VAS评分及不良反应发生率均低于对照组,而NSS 评分高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:腔镜辅助下小切口甲状腺切除术能有效改善手术诊疗指标、术后疼痛及NSS评分,降低术后不良反应发生率及复发率,在甲状腺良性肿瘤治疗中具有较高的临床应用价值。
【关键词】甲状腺良性肿瘤;手术切除;临床疗效甲状腺良性肿瘤是我国少部分地区常见的疾病,其中严重患者需要进行手术切除治疗,传统的手术切除术为开放术式,术后美容效果差、不良反应发生率高,近些年,腔镜下术式被广泛应用于临床治疗中,本文将开放术式及腔镜小切口术式同时应用于临床中,现将应用效果汇报如下。
1资料与方法1.1患者资料选择我院2013年1月-2015年1月收治的78例甲状腺良性肿瘤患者作为本文研究对象,男17例,女61例,年龄在39-55岁之间,按照随机分层分组法将78例患者分为观察组和对照组,观察组42例,男10例,女32例,平均年龄(45.8±2.1)岁,肿物直径(2.43±0.22)cm,病灶个数为单发者33例,多发者9例,病灶位于左叶者24例,右叶者18例,对照组36例,男7例,女29例,平均年龄(44.6±2.7)岁,肿物直径(2.29±0.27)cm,病灶个数为单发者30例,多发者6例,病灶位于左叶者19例,右叶者17例,两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果和安全性观察
甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果和安全性观察作者:徐升举史松槟何聿波李艳来源:《中国实用医药》2020年第24期【摘要】目的观察甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果和安全性。
方法 200例甲状腺结节患者,根据电脑随机分组法分为对照组和观察组,各100例。
对照组患者接受甲状腺次全切除术,观察组患者接受甲状腺腺叶切除术,比较两组患者临床疗效、并发症发生率以及手术前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)水平。
结果观察组治疗总有效率99.00%与对照组的97.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
观察组患者并发症发生率2.00%显著低于对照组的9.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
术后,观察组患者FT3水平(11.00±3.08)pmol/L、FT4水平(52.30±7.05)pmol/L均低于对照组的(13.49±3.11)、(57.77±7.44)pmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论甲状腺次全切除术、甲状腺腺叶切除术均可达到一定治疗效果,甲状腺腺叶切除术安全性更高,但对甲状腺激素水平影响较大,术后需对症治疗。
【关键词】甲状腺腺叶切除术;甲状腺结节;安全性DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2020.24.036甲状腺结节属于内分泌疾病的一种,可于任何年龄段发病,女性发病率显著高于男性,发病机制较为复杂,可发生于单侧,也可发生于双侧,可单发也可双发,对患者身心健康和日常工作造成严重影响,如未及时进行治疗,存在癌变的风险[1]。
对于甲状腺结节临床多实施手术切除进行治疗,术式包含甲状腺次全切术、甲状腺全切除术、甲状腺腺叶切除术等不同类型[2]。
本文重点针对甲状腺腺叶次全切除术、甲状腺腺叶全切术治疗效果、安全性及对甲状腺激素水平的影响进行对比分析。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2016年10月~2019年10月本院收治的200例甲状腺结节患者,根据电脑随机分组法分为对照组和观察组,各100例。
甲状腺癌53例临床及病理分析的开题报告
甲状腺癌53例临床及病理分析的开题报告一、研究背景甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤,其发病率不断上升,成为人们关注的热门话题之一。
根据统计数据显示,甲状腺癌在我国的发病率已经超过了世界平均水平。
尽管如此,迄今为止,对该疾病的病理机制依然不甚清楚。
因此,对甲状腺癌的深入研究具有重要的临床意义。
二、研究目的本研究旨在对53例甲状腺癌患者的临床及病理数据进行分析,探讨甲状腺癌的病理特点、发病因素、治疗方法等方面的问题,以期为临床医生提供更为全面的治疗指导和预后评估。
三、研究内容1.患者资料的收集与整理,其中包括临床基本资料、病理报告及诊断结果等。
2.对患者的年龄、性别、肿瘤类型、肿瘤大小、肿瘤浸润程度、淋巴结转移情况等因素进行统计分析,寻找甲状腺癌的共性特征和差异性特征。
3.对患者的治疗方法、手术方式、后续随访等方面的数据进行统计分析,以期评估不同治疗方案的效果和预后情况。
4.结合现有文献,探讨甲状腺癌的病理机制和预防措施。
四、研究意义本研究总结了53例甲状腺癌患者的临床资料和病理数据,揭示了甲状腺癌的病理特点和治疗情况,对于帮助临床医生制定更为科学合理的治疗方案和预后评估具有指导意义。
五、研究方法本研究属于前瞻性、观察性研究。
通过对53例甲状腺癌患者的临床及病理数据进行收集和整理,结合常用的统计方法和文献调查,探讨甲状腺癌的病理特征、治疗方案和预后情况。
六、预期成果1.揭示甲状腺癌的病理特征和治疗情况,为临床医生提供全面的治疗指导。
2.为制定甲状腺癌的预防和控制措施提供科学依据。
3.为甲状腺癌治疗的方案设计和预后评估提供可靠的数据支持。
全甲状腺切除治疗甲状腺癌临床经验总结及分析
全甲状腺切除治疗甲状腺癌临床经验总结及分析发表时间:2016-04-07T15:42:09.707Z 来源:《健康世界》2015年28期供稿作者:蔡振湘[导读] 湖南省株洲市三医院甲状腺癌是临床中较为常见的甲状腺恶性肿瘤,主要来源于甲状腺上皮细胞的肿瘤。
蔡振湘湖南省株洲市三医院 412300摘要:目的:分析全甲状腺切除术治疗甲状腺癌的临床疗效及经验。
方法:选择我院收治的21例甲状腺癌患者作为本次观察的对象,收治时间为2013年3月至2014年8月,对21例甲状腺癌患者均实施全甲状腺切除术,观察手术的临床疗效、复发率。
结果:全甲状腺切除术治疗中,显效为7例,有效为10例,总有效率为80.95%,术后出现复发的情况较少,占比例为9.52%。
结论:针对甲状腺癌患者采用全甲状腺切除术治疗的临床疗效较为明显,术后观察与用药能有效改善患者临床症状,提高治疗效果。
关键词:全甲状腺切除术;甲状腺癌;临床意义[Abstract] Objective:to analyze the clinical efficacy and experience of total thyroidectomy for thyroid cancer. Methods:select our hospital of 21 cases of thyroid cancer patients as the observation object,from time to March 2013 to 2014 August. On 21 cases of thyroid cancer patients were implemented total thyroidectomy and operation to observe the clinical curative effect and recurrence rate. Results:in the treatment of total thyroidectomy,markedly effective in 7 cases,effective in 10 cases,the total efficiency of 80.95%. Postoperative appeared recurrence is rare,accounted for 9.52%. Conclusion:for patients with thyroid cancer by total thyroidectomy in the treatment of the clinical efficacy is obvious,postoperative observation and treatment can effectively improve the clinical symptoms of the patients and improve the treatment effect.[keyword] total thyroidectomy;thyroid carcinoma;clinical significance 甲状腺癌是临床中较为常见的甲状腺恶性肿瘤,主要来源于甲状腺上皮细胞的肿瘤,发病原因主要与碘缺乏、甲状腺病变、放射性损伤及遗传因素等有关[1],临床症状主要表现为甲状腺肿大、吞咽困难、呼吸困难及甲状腺结节等,严重影响患者的正常生活[2]。
甲状腺肿瘤的外科手术治疗现状及研究进展
甲状腺肿瘤的外科手术治疗现状及研究进展摘要:甲状腺肿瘤是头颈部经常会出现的肿瘤疾病,这种疾病的患者在发病早期一般都没有明显的症状,并且随着疾病的不断发展,有些患者还会出现声音嘶哑,吞咽困难以及呼吸困难。
由于甲状腺肿瘤严重影响着患者的疾病和生存质量,因此临床上建议及时采取有效医治方案。
近年来国内一些学者认为对甲状腺肿瘤病人行腹腔镜外科手术效果显著、术后并发症较少且安全有效。
鉴于此,本文主要分析甲状腺肿瘤的外科手术治疗现状及研究进展。
关键词:甲状腺肿瘤;外科手术;治疗中图分类号:R473 文献标识码:A1、引言甲状腺癌是一种内分泌恶性肿瘤,发病率很高,根据国家癌症中心的一项调查,2019年甲状腺癌总发病率居恶性肿瘤第7位,居女性群体疾病第4位,较2017年调查数据有显着增加趋势。
分化型甲状腺癌是甲状腺癌中较多的一种类型,对于该病临床上应该坚持“早期发现,早期治疗”原则,但早期症状不明显,所以需要使用CT,彩色多普勒超声和其他仪器来诊断病人,这样才能准确检测甲状腺肿的部位,大小及与周围组织之间的联系等等,为了能给病人制订出有个性化,针对性的治疗方案。
2、概述甲状腺肿瘤(Thyroid Tumor,TT)发病率在世界范围内居第9位,在中国癌症人群中发病率居第7位。
中国肿瘤数据显示2015年全国范围内新发恶性肿瘤392.9万例,其中TC为20.1万例,年龄标准化发病率(WAIR)为10.44/10万,呈明显上升趋势。
在中国女性人群中TT发病率在15-19岁时快速上升并在45-54岁达到高峰。
近年来甲状腺肿瘤在世界范围内的发病率快速增长,其中恶性肿瘤中甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)占比最大和增长最快,女性甲状腺肿瘤发病率明显高于男性且发病年龄存在年轻化趋势。
2018年国家统计数据显示全年新发甲状腺癌(Thyroid carcinoma,TC)为567233人,约占新发癌症的3.1%。
侧入法手术治疗巨大甲状腺肿瘤及甲状腺再手术38例分析
侧入法手术治疗巨大甲状腺肿瘤及甲状腺再手术38例分析张晋涛;申亮亮
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2015(019)027
【摘要】我院自2009年5月—2014年5月共进行甲状腺切除手术412例,其中38例为巨大甲状腺肿瘤和二次甲状腺切除术。
此38例应用侧入法手术切口,术中术野暴露良好,术后无出血及喉返神经损伤并发症,仅1例出现短暂性甲状旁腺功能低下,经药物保守治疗好转。
现报告如下。
【总页数】2页(P3885-3886)
【作者】张晋涛;申亮亮
【作者单位】泽州县人民医院,山西泽州 048000;泽州县人民医院,山西泽州048000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.不同入路行单侧甲状腺叶全切除术治疗良性甲状腺肿瘤的效果对比
2.用不同入路的单侧甲状腺叶全切术治疗良性甲状腺肿瘤的效果对比
3.旁侧入路式手术治疗单侧甲状腺肿瘤88例疗效观察
4.颈侧联合正中入路在复发性结节甲状腺肿再手术36例分析
5.中间入路单侧甲状腺叶全切除术治疗良性甲状腺肿瘤患者的临床效果
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无充气经腋窝入路与经胸乳入路手术治疗甲状腺癌的疗效分析
无充气经腋窝入路与经胸乳入路手术治疗甲状腺癌的疗效分析舒乐,黄湘俊,彭书旺,李澜 (湖南中医药大学第一附属医院胃肠甲状腺血管外科,湖南长沙 410007)[摘要] 目的 分析无充气经腋窝入路与经胸乳入路手术治疗甲状腺癌的临床疗效,并对患者术后并发症发生情况进行分析。
方法 对2019年10月至2022年11月于我院行手术治疗的88例甲状腺癌患者的临床资料进行分析,根据手术方式将其分为A、B组。
A组45例患者行无充气经腋窝入路完全腔镜甲状腺手术治疗,B组43例患者采用经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗。
对2组患者围术期各项指标、手术切口美观满意度、术后疼痛情况及并发症发生情况进行对比。
分析影响并发症发生的主要因素。
结果 A组患者手术切口美观总满意度明显高于B组(P<0.05);A组患者术中出血量、术后引流量明显少于B组(P<0.05)。
2组患者术后3 d、5 d的VAS评分明显低于术后1 d(P<0.05),且术后5 d低于术后3 d(P<0.05)。
A组术后并发症发生率明显低于B组(P<0.05)。
Logistic回归分析显示,术中出血量是术后并发症发生的独立影响因素(P<0.05)。
结论 无充气经腋窝入路与经胸乳入路手术治疗甲状腺癌均有效,但无充气经腋窝入路手术切口隐蔽,术后美观度更高,术中出血量、术后引流量及术后并发症也更少。
术中出血量较多是导致术后并发症发生的主要因素。
[关键词]腔镜;无充气经腋窝入路;经胸乳入路;甲状腺癌;疗效;并发症[中图分类号]R73 [文献标志码]A [收稿日期]2023-05-30Efficacy of non-inflatable transaxillary approach and transthoracic approach surgery in treatment of thyroid cancerSHU Le,HUANG Xiang-jun,PENG Shu-wang,LI Lan (Department of Gastrointestinal, Thyroid and Vascular Surgery, the First Affiliated Hospital of Hunan University of Traditional Chinese Medicine, Changsha Hunan 410007,China)Abstract: Objective To analyze the clinical efficacy of non-inflatable transaxillary approach and transthoracic approach surgery for thyroid cancer,and analyze the occurrence of postoperative complications in patients.Methods The clinical data of 88 patients with thyroid cancer who underwent surgical treatment in our hospital from October 2019 to November 2022 were analyzed. They were divided into group A and B according to the surgical method.Forty-five patients in group A received complete endoscopic thyroidectomy through the non-inflatable axillary approach,while 43 patients in group B received endoscopic thyroidectomy through the thoracic approach.The perioperative indicators, satisfaction with surgical incision, postoperative pain, and incidence of complications of patients in the two groups were compared. And the main influence factors for the occurrence of complications were analyzed.Results The total satisfaction rate for surgical incision of patients in group A was significantly higher than that in group B(P<0.05); while the intraoperative bleeding volume and postoperative drainage volume of patients in group A were significantly lower than those in group B (P<0.05). The VAS score 3 and 5 days after surgery were significantly lower than that 1 day after surgery (P<0.05), and the VAS score 5 days after surgery was lower than that 3 days after surgery (P<0.05).The incidence of postoperative complications in group A was significantly lower than that in group B (P<0.05).Logistic regression results showed that intraoperative bleeding volume was the independent influencing factor for postoperative complications (P<0.05).Conclusion Both non-inflatable transaxillary approach and transthoracic approach surgery are effective for thyroid cancer,but the non-inflatable transaxillary approach surgery has the advantages of concealed incision,higher postoperative aesthetics,and less intraoperative bleeding volume,postoperative drainage volume and postoperative complications.Excessive intraoperative bleeding is the main factor leading to postoperative complications.Keywords: endoscope; non-inflatable transaxillary approach; transthoracic approach; thyroid cancer; efficacy; complication甲状腺癌是一种恶性肿瘤,起源于甲状腺组织,其病因多种多样,包括遗传因素、放射线暴露、营养缺乏、甲状腺疾病等[1]。
甲状腺癌诊治论文
甲状腺癌诊治论文摘要:目的分析甲状腺癌在临床上的主要特点,对其诊断及治疗方法进行探讨。
方法选择于2005年3月~2013年5月在我院治疗的38例甲状腺癌患者,对上述患者的临床资料进行回顾性分析。
结果经彩超进行诊断,术前的诊断符合率为57.89%(22/38);38例手术治疗的患者中有29例为乳头状癌,有4例为滤泡状癌,3例为未分化癌,2例为髓样癌。
有5例合并结节性甲状腺肿,桥本甲状腺炎、甲状腺功能亢进和甲状腺腺瘤各1例。
多因素分析发现分期、年龄、性别以及手术采取的方式会对预后产生一定的影响。
结论分化型是甲状腺癌的主要类型,无特异性症状,在手术切除治疗时应考虑患者的个体差异、分期以及病变性质等各项因素。
在预后方面,需要对影响预后的因素进行评估,确定科学、合理的治疗方案。
关键词:甲状腺癌;诊治;分期;预后甲状腺癌在临床上较为常见,患者中往往以女性居多,近年来这种恶性肿瘤的发病率呈现出逐年升高的趋势[1-2]。
甲状腺癌多数分化良好,恶性程度不高,进行手术治疗之后往往会取得比较良好的效果。
但这种疾病无特异性症状,也缺乏行之有效的检查方法,给术前确诊带来了不便,与其他恶性肿瘤相比术前确诊率比较低[3-4]。
目前,临床上主要依据分期及预后因素来确定具体的治疗方案。
本文以我院近8年来收治的38例甲状腺癌患者为研究对象,通过对其临床资料进行回顾性分析总结出相应的诊治体会。
1资料与方法1.1一般资料选取于2005年3月~2013年5月在我院治疗的38例甲状腺癌患者为研究对象,对上述患者的临床资料进行回顾性分析。
其中男性患者15例,女性患者23例,年龄28~76岁,平均年龄(41.2±0.9)岁。
有2例患者因声音嘶哑而入院,另36例患者颈部因出现肿块而入院。
1.2方法在术前运用超声检查的方法对本次研究的38例患者进行检查,检查之后发现患者甲状腺内存在结节。
有17例患者结节内存在点状、沙粒状强回声及点状钙化等情况,有13例存在丰富血流信号,有9例患者颈部淋巴结肿大。