督灸对慢性阻塞性肺疾病缓解期肺肾气虚型患者BODE指数的影响

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呼吸消化科特色病介绍

优势病种及中医特色疗法请梁主任选择或者新选病种。

并请科室配图（解剖图除外）可以大幅度删减，内容请查阅相关资料确保内容描述准确。

1.肺胀病（慢性阻塞性肺疾病）肺胀病（慢性阻塞性肺疾病）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

我科经过40余年治疗研究，以肺主气，肾主纳气等中医理论为指导，积累了丰富的辨证论治经验，以急则治其标为原则，将解痉平喘法用于临床治疗中，使临床治疗效果不断提高；同时注重对疾病稳定期的扶正固本治疗，明显减少了急性加重的次数。

急性加重期在基础治疗的同时，运用中医药分5种证候辨证治疗，结合中药灌肠、离子导入、穴位注射、雾化吸入、针灸等治疗，能够明显减轻急性加重的咳嗽、气喘、呼吸困难等症状，缩短急性加重期的持续时间、减轻急性加重的程度；稳定期分肺气虚、肺脾气虚、肺肾气虚、肺肾气阴两虚辨证治疗，在辨证治疗的同时结合益肺灸、平衡火罐、中药穴位贴敷、穴位埋线、穴位注射、脐灸、益肺呼吸操等综合治疗的中医方案，在改善临床症状方面取得了较好疗效。

2.胃肠道息肉（配图）我科采用胃肠镜下治疗方法，证候规律及常用治则、治法、方药等进行了科学总结，形成了突出辨证论治，强调益气活血的独具特色的中医药防治方案。

3.久痢（溃疡性结肠炎）本病为临床疑难疾病，治疗后70%患者可进入缓解期，但1年后50%以上患者再次复发，进入活动期，因此如何防止复发是治疗难点之一。

我们通过开展老中医学术继承工作，总结名老中医李乾构教授治疗久痢的经验方，认为本病的病机本质是肠络受损，血腐肉败。

强调养血和血和清热解毒，可以加速诱导久痢的缓解。

我们从临床上发现，本病缓解后其病机多表现邪势已衰，脾虚或脾肾两虚为主。

在调养脾肾的同时，仍兼顾养血和血，可以更好地延缓病情。

通过开展独创的中医特色诊疗技术中药直肠滴注等疗法，辨证论证、内外治结合治疗久痢（溃疡性结肠炎）优势突出。

督脉灸治疗脾肾阳虚型慢性功能性便秘临床应用举隅

督脉灸治疗脾肾阳虚型慢性功能性便秘临床应用举隅颜靖文;凌江红;周芬敏;陆瑞峰【摘要】目的探讨督脉灸对脾肾阳虚型慢性功能性便秘的作用.方法报告1例脾肾阳虚型慢性功能性便秘病例,结合脾肾阳虚型便秘的病因病机,督脉灸的理论基础、作用机制、操作方法,探讨督脉灸的治疗作用.结果经治疗后患者粪便性状量表(Bristol)、中医症状较前明显改善.结论督脉灸辅助治疗脾肾阳虚型慢性功能性便秘效果良好.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2018(022)015【总页数】3页(P123-125)【关键词】督脉灸;便秘;脾肾阳虚【作者】颜靖文;凌江红;周芬敏;陆瑞峰【作者单位】上海健康医学院附属周浦医院中医科,上海,201318;上海健康医学院附属周浦医院中医科,上海,201318;上海健康医学院附属周浦医院中医科,上海,201318;上海健康医学院附属周浦医院中医科,上海,201318【正文语种】中文【中图分类】R442.2便秘是以排便次数减少，粪便干硬和(或)排便困难，排便次数减少指每周排便少于3次。

排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便[1], 慢性便秘的病程至少为6个月。

随着现代社会的发展，人们生活方式及饮食习惯的改变，其发病率呈升高的态势[2], 国内流行病调查[3]显示，其发病率在15%～25%, 其中60岁以上老年人是主要发病群体[4]。

作者发现针对慢性功能性便秘的脾肾阳虚型，扶助一身之阳气的督脉灸有很大的辅助作用[5-6], 可作为一项重要的外治法，在慢性功能性便秘的治疗中推广应用。

1 资料与方法1.1 理论基础脾肾阳虚型慢性功能性便秘主要是由命门火火衰，阳气不足，起居失常，房劳过度，损伤阳气等因素引起。

其病机来说，肾主一身之阳气，脾阳需要肾阳温煦，肾阳虚从而导致脾肾阳虚，使大肠气化不利，粪便无力下行[7]。

脾主运化水谷精微，脾阳虚是气血津液产生与输布不利，导致大肠津枯液少，使粪便通行不畅，故而形成便秘。

督灸疗法临床应用综述

督灸疗法临床应用综述摘要：“督灸”又称长蛇灸、铺灸，是国家级名老中医罗诗荣先生在国内独一继承和发扬创导的独特灸法[1]，是在督脉上施以隔药灸疗法，通过激发协调诸经，发挥平衡阴阳、抵御病邪、调整虚实的功效，从而达到防治疾病的目的。

督灸是在背部正中点火燃艾，形似长蛇。

督灸法施术独特，面积广，艾炷大，时间长，火力足，温通力强，治病快捷，功效卓著，是一般灸法所不能比及的［2］。

督脉铺灸用细软如棉的艾绒，燃烧时速度慢，火力均匀、温和、持久，渗透力强，能够窜透肌肤，直达组织深部，临床多作强壮补虚以治疗虚劳顽疾。

督灸疗法逐渐被广大医务工作者所认识，其理论和临床应用也得到更深的研究和发展，本文对近年相关文献报道进行汇总分析，综述如下。

关键词：督灸；临床应用；综述督灸施灸部位常需铺垫生姜泥，生姜对皮肤的刺激性小，短时间内可重复操作，不会因刺激强度不够而影响功效，常作为通用材料［3］。

督灸不宜过于频繁，每次间隔时间不应少于１周，间隔时间过短容易出现身体疲乏、头昏等症状［4］。

督灸疗法作为祖国医学中传统的治疗方法，经过广大医务工作者的不断地继承和发扬，其理论日趋丰富，其临床应用更加广泛。

一、风湿免疫系统疾病的治疗因督灸施术在背部正中，对强直性脊柱炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰肌劳损等脊柱相关病证取效最为直接，成为督灸的主要应用范围。

晁金玲等[5]收集109 例类风湿性关节炎患者为研究对象，随机分为两组。

治疗组给予督灸治疗，对照组给予常规针灸治疗，对比观察两组患者治疗后的临床效果。

结果显示治疗组治愈 35 例，显效 15 例，有效 3 例，无效 2 例；对照组治愈 14 例，显效 16 例，有效 13 例，无效 11 例。

治疗组总有效率为 96.36%（53/55），明显高于对照组79.63%（43/54），差异具有统计学意义（P<0.05）。

周子朋[6]将 60 例符合强直性脊柱炎诊断标准的患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组各 30 例，对照组口服柳氮磺吡啶肠溶片和西乐葆治疗，治疗组在对照组治疗基础上加督灸法治疗；两组疗程均为 3 个月。

中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭

中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭摘要：目的：探讨在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中采取中医辨证疗法的效用价值。

方法：此次研究中共选取122例患者进行对比实验，经诊断均符合慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床指征，采取摇号方式将其分为对照与观察两个组别，每组均为61例患者，前者采取常规西医治疗方式，后者在此基础上实施中医辨证治疗手段，对比两组实际临床效果。

结果：经研究表明，观察组治疗效果明显高于对照组，与此同时其各血气指标均优于对照组以及护理前，不良反应情况大幅度降低（P＜0.05）。

结论：对于 COPD合并呼吸衰竭患者而言，中医辨证疗法能够有效缓解其临床症状表现，改善血气指标，减少各不良反应的发生。

关键词：中医辨证治疗；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭引言：慢性阻塞性肺疾病在临床中相对较为常见，多发于中老年患者，其会导致患者出现呼吸困难、气短、胸闷等临床症状，严重影响到患者的日常生活，与此同时其有着病程迁延不愈的特点，常会受到外界各种主客观因素的影响反复发作，患者的身心均会受到严重损伤，病情严重患者还会引发呼吸衰竭等并发症，直接威胁到患者的生命安全。

对此还应当及时对患者展开系统性治疗，以此来改善患者各症状表现及身体机能。

本次研究对比了两种治疗方式的差异表现，以文字描述、数据表示、表格对比方式展开，具体如下：1 资料与方法1.1一般资料纳入对象均为院内所收治的COPD合并呼吸衰竭患者，时间在2020年9月～2021年8月区间，受到后期对比工作所需，可将其进行分组，在此过程中应当遵循随机性原则，需确保各组成员符合均等性特点，每组61例患者。

对照组与观察组男女人数、平均年龄、平均病程分别为35、26例（58.35±3.96）岁、（6.89±1.73）年与38、23例（57.62±4.11）岁、（6.79±1.56）年。

所有患者均符合研究标准，排除具有其他器质性疾病、交流不畅、配合度较差、资料不全患者，患者对此次研究知情并签署相关同意书。

中医治未病实践指南肺胀瘥后防复(公开征求意见稿)

中华中医药学会标准T/CACM ×××—201×中医治未病实践指南肺胀瘥后防复Lung distension to prevent recurrence（稿件类型：公开征求意见稿）（本稿完成时间：2017年9月20日）2017-××-××发布 2017-××-××实施中华中医药学会发布目次前言...........................................................................................................................II 引言...........................................................................................................................III 1 摘要 (1)1.1 干预原则 (1)1.2 主要推荐意见 (1)2 简介 (1)3 概述 (1)3.1定义 (1)3.2流行病学资料 (2)4 临床特点 (2)4.1 病因 (2)4.2 表现 (2)4.3 辅助检查 (3)5 判定标准 (3)5.1 中医判定标准 (3)5.2 西医判定标准 (3)6中医药干预推荐方案 (5)6.1干预的原则和方法 (5)6.2 主要结局指标 (5)6.3 注意事项 (5)6.4 指导患者自我护理 (5)6.5 推荐方案 (5)附录A（规范性附录）呼吸操锻炼 (13)A.1 呼吸导引 (13)A.2 六字诀呼吸操 (13)参考文献 (15)表1改良版英国医学研究委员会呼吸问卷 (3)表2慢阻肺患者自我评估测试问卷 (4)表3气流受限严重程度的肺功能分级 (4)表4慢阻肺的综合评估 (4)前言本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。

背俞穴拔罐对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者免疫功能的影响

患者细胞免疫、液免疫功能的影响。方法将８体０例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机用解痉平喘、咳祛痰等常规治疗，止治疗组在常规治疗的基础上加用背俞穴拔罐治疗。观察两组患者治疗前后免疫球蛋白和Ｔ淋巴细胞亚群的变化。结果与治疗前比较，疗后治疗组ＩＧ、治ｇ
害颗粒的异常炎性反应有关。ＣＤ患者免疫功能０Ｐ低于正常人，病情急性加重绝大多数是由于患者其机体抵抗力下降而导致病原微生物感染所致，疫免
功能异常是引起ＣＤ呼吸道感染的一个重要原ＯＰ
［关键词］性阻塞性肺疾病；慢背俞穴拔罐；疫功能免［中图分类号］Ｒ５３Ｒ２５［献标志码］［６；４文ＡＤＯＩｌ．９９ｊｉｎ１０ —２９２１．５１ｌ０３６／．ｓ．００２１．０００．４ｓ
慢性阻塞性肺疾病（ｈｏｉｏｓｒｃｉｅｐｌ — ｃｒｎｃｂｔｕｔｕｍｏｖｎｒｉｅｓ，ＯＰ是一种具有气流受限特征的、ａｙｄｓａｅＣＤ）
可以预防和治疗的疾病。气流受限不完全可逆、呈
进行性发展，与肺部对香烟、雾等有害气体、并烟有
基金项目：徽省高等学校省级自然科学研究项目安
（２ＯＢ１）ＫＪＯ８３３
因。笔者观察了背俞穴拔罐对ＣＤ稳定期患者ＯＰ

慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化的中西医研究进展

性肺疾病合并肺间质纤维化后，由于双重的病理损伤使肺
１１定义：．慢性阻塞性肺疾病最突出的特征是具有进行性
发展的不完全可逆的气流受限，是一种常见的呼吸系统疾病。肺纤维化是以弥漫性肺泡单位慢性炎症和间质纤维
化为主要病理特征的一类疾病。两者在临床特点和病理变化上是两种截然不同的疾病，通常被认为是两种相互独立、不能共存的病理状态。近年来，随着肺功能、ＣＨＲＴ等
逐渐波及细支气管及肺泡，细支气管管壁炎症细胞浸润、
行性加重，常见的原因难以解释，用呼气性呼吸困难１０例（３８）其次的症状是干咳１２．％；８例（２９）４．％。常见的体征是呼吸浅而快，呼气时间缩短３０例（１４）典型的体７．％，征是肺部可闻及ｖｌｒ１（２９）杵状指（）ｅｏ音８例４．％，ｃ趾８例（９０）无明显肺间质纤维化症状和体征６例１．％；
片状阴影、膜下弓行线及灶性磨玻璃样改变或蜂窝肺。胸１５分期及预后：．早期肺纤维化主要发生在支气管各级分支，显示支气管壁的增厚，可伴有细小支气管的扩张，支气管血管束增粗及“ 界面征 ” 中期叶间隔增厚，；出现点状、结节状或网格状影及胸膜下线，同时伴有毛玻璃状阴影，可后期最终发展成蜂窝肺。但毛玻璃状或蜂窝状的改变往往为灶性分布的，此点与特发性肺纤维化不同。慢性阻塞
通讯作者：李卫青，ｍｉｑｅｉ２＠ｙｈｏｃＥ— ａ：ｉｗｉ２５ａｏ．ｏｌｎｌ１ｎｒ

督灸联合西医常规治疗肺肾气虚型缓解期哮喘30例

２２９ —２３２．
基金项目： “十一五 ”国家科技支撑项目（编号
２００８ＢＡＩ５３Ｂ０６９）；教育部新世纪优秀人才支持计划（编号ＮＣＥＴ一１Ｏ一０１３６）；河南省教育厅自然科学研究计划（编号
鲍鑫宇，周庆伟，钱航
（１．河南中医学院２０１１级硕士研究生，河南郑州４５０００８；２．河南中医学院
第一附属医院呼吸科，河南郑州４５００００）
摘要目的：观察督灸联合西医常规治疗肺肾气虚型缓解期
喘患者采用随机数字表法随机分为两组。对照组３Ｏ例采用
西医２００８年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制订的《支
气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）》中支气管哮喘的规范治疗方案，治疗组３０例在对照组
疾病疗效观察［Ｊ］．陕西中医，２００９，３０（４）：３９１ —３９２．［１２］谢洋，余学庆．试述穴位贴敷的作用机制及其临床运
用［Ｊ］．中国医药指南，２００８，６（２４）：３２０—３３２．通信作者：余学庆，副主任医师，硕士研究生导师．ｙｘｑｓｈｉ＠

中医儿科李波：督灸的功效作用、临床应用、操作流程及禁忌事项

督灸作用于督脉上，通过督灸的综合作用激发、协调诸经，从而发挥经络运行气血、平衡阴阳、抗御病邪、调整虚实的功效，而达到防病保健的目的。

一、什么是督灸？督灸是中医传统疗法之一，于督脉的脊柱段上施以“隔药灸”，起祛邪扶正、气血流畅的作用，用于防治疾病的一种特殊艾灸法。

因督脉为阳脉之海，总督全身诸阳，可以治通全身经络。

通过督灸的综合作用激发协调诸经，发挥经络内连脏腑、外络肢节、沟通内外、运行气血、平衡阴阳、抗御病邪和调整虚实的功效，从而达到治疗疾病和预防保健的目的。

督灸具有治疗时间长、作用持久、疗效可靠和安全无副作用的特点。

一般治疗2—3次即可产生明显的效果，相比药物治疗具有治疗次数少、疗效明显、无毒副作用的优势。

二、为什么要做督灸？督脉可以沟通全身经络，通过艾灸督脉的综合作用激发协调诸经，发挥经络内连脏腑，外络肢节，沟通内外，运行气血，平衡阴阳，抗御病邪，调整虚实的功效，从而达到预防保健的目的。

督脉为阳脉之海，总督人身诸阳，诸阴经通过经别的联系合于阳经，因此中医认为督脉可以沟通全身经络。

大椎穴为督脉要穴,位于背部，背为阳，是诸阳之会，具有温补阳气、调整诸阳的功效，补益机体一身之阳，激发人体抗衰防老正气，抗病驱邪，延年益寿。

三、督灸的作用有哪些？督灸直对病所已火攻之，充分发挥了经络、输穴、艾灸、药物及发泡的综合治疗作用，通过在督脉的脊柱端上施以隔药灸，具有治病时间长，作用持久，药效可靠且安全无副作用的特点！经过临床和动物实验研究证明,主要是升高脑内β-内啡肽的含量,调整神经、免疫、内分泌机能的紊乱状态,提高NK细胞的活性,改善细胞因子的免疫调节作用,抑制HLKB27基因表达，与中医所说的益肾通督，温阳散寒，壮骨透肌，破瘀散结、通痹止痛、扶正法邪、治病求本的道理是一致的。

督灸中医护理技术

督灸的适应症
治疗强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘
突出症、骨性关节炎、骶骼关节炎、老年性骨质疏松症、股骨头坏死等
预防、保健与抗衰老、增强抵抗力源自督灸对女性怕冷及美容的作用。
督灸
• 一、强直性脊柱炎 • 督灸可以治疗强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、骶骼关节炎、老年性骨质疏松症、股骨头坏死等。尤擅治疗现代医学还没有很好治疗手段的强直性脊柱炎。
中医护理技术督灸
督灸
定义
适应症
穴位
步骤及禁忌症
督灸
督灸的作用机理督灸的作用机理,经过十四年的临床和动物实验研究证明,主要是升高脑内β-内啡肽的含量,调整神经、免疫、内分泌机能的紊乱状态,提高NK细胞的活性,改善细胞因子的免疫调节作用,抑制 HLKB27基因表达,与中医所说的温肾壮阳、健脾利湿、活血法
督灸
• 二、预防、保健与抗衰老、增强抵抗力 • 督灸作用于督脉上，通过督灸的综合作用激发协调诸经，发挥经络内连脏腑，外络肢节，沟通内外，运行气血，平衡阴阳，抗御病邪，调整虚实的功效，从而达到预防保健的目的。督灸对于没有疾病的人还能起到保健与养生的作用。 • 现代社会由于人们长期工作劳累，熬夜，饮食上吃太多凉性的食物（如从冰箱里冷冻的食物）还有越来越多的空调病，这些都大大消耗了人体生存所需最基本的----阳气。所以人们才会感到身体越来越疲惫，精神越来越消沉，工作没有激情，这些都在暗示人们身体的消耗的阳气越来越多，而不注重补充才会导致一系列的情况出现，这也就是人们常说的“亚健康”状态。这些症状在现代医学上没有针对性的治疗方法。但是通过督灸这种物理性的治疗措施，不仅可以起到改善症状的作用，还可以起到预防与保健的作用，这也是现代社会所提倡的 “治未病”的保健养生思想。

定量MRI评价慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌功能障碍的研究进展

定量MRI评价慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌功能障碍的研究
进展
黄雅丽;刘晟;杨新官
【期刊名称】《广东医学》
【年(卷),期】2024(45)4
【摘要】慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)容
易造成骨骼肌功能障碍并发肌少症,当累及呼吸肌时会进一步加重COPD的病情并且影响患者预后,形成一个恶性循环。

定量MRI不仅对患者没有放射性损伤,并且能够更加准确地测量肌肉形态和成分的改变,有助于临床早期发现COPD患者呼吸肌质量下降。

本文就定量MRI评价COPD患者呼吸肌功能障碍的研究进展予以综述。

【总页数】4页(P525-528)
【作者】黄雅丽;刘晟;杨新官
【作者单位】桂林医学院第五临床医学院、桂林市人民医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R445.2;R322.71
【相关文献】
1.慢性阻塞性肺疾病缓解期患者呼吸肌功能训练研究进展
2.慢性阻塞性肺疾病骨骼肌功能障碍患者的候选基因研究进展
3.运动合并呼吸肌锻炼对慢性阻塞性肺疾病
患者肺康复作用的研究进展4.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌功能障碍和呼吸康复
策略5.阈值压力负荷呼吸肌训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、运动耐力及呼吸肌肌力的影响
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补肺益肾汤治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期30例临床观察

补肺益肾汤治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期30例临
床观察
寇焰
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2014(000)001
【摘要】目的：观察补肺益肾汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期，辨证属于肺肾气虚证患者的临床疗效。

方法采用随机数字表法将60例符合诊断标准的患者随机随机分为治疗组和对照组，在基础治疗的基础上治疗组应用补肺益肾汤，对照组应用百令胶囊均以4周为1个疗程，观察两组的临床疗效。

结果治疗组能有效缓解临床症状，减低二氧化碳分压，升高氧分压，作用优于对照组（P ＜0.05）。

结论自拟补肺益肾汤治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期有较好的疗效。

【总页数】2页(P180-181)
【作者】寇焰
【作者单位】首都医科大学附属北京中医医院干部保健科，北京 100010
【正文语种】中文
【中图分类】R259
【相关文献】
1.补肺益肾汤治疗支气管哮喘缓解期肺肾气虚证的临床观察 [J], 万多满
2.芪仙补肺益肾汤治疗肺肾气虚型支气管哮喘缓解期的临床观察 [J], 谷如珍;邱丽梅;姜茜;郑军
3.补肺益肾汤治疗肺肾气虚型支气管哮喘缓解期临床观察 [J], 李克俊
4.补肺益肾汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚型患者的临床研究 [J], 王燕芳
5.补肺益肾汤治疗肺肾气虚型间质性肺病的临床疗效观察 [J], 邓勇仁;张林林;李小斌;胡志鹏
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益肺灸灸治时长对慢性阻塞性肺疾病临床疗效的优化研究及适宜性评价

·4145··论著·益肺灸灸治时长对慢性阻塞性肺疾病临床疗效的优化研究及适宜性评价林晓红1，时新萍2，王明航1，2*，杨江1，李素云1，2，李建生1，2【摘要】　背景　前期临床研究显示益肺灸对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者具有较好的临床疗效，而专家调查问卷提示灸治时间可进行优化。

因此，开展灸治时长与临床疗效和适宜性关系的临床研究具有重要意义。

目的　研究益肺灸治疗COPD 的相对适宜时间，并进行优化，评价其临床疗效及适宜性。

方法　选取2017年6—7月于河南中医药大学第一附属医院治疗的COPD 稳定期患者120例为研究对象，采用SAS 分组方法，将其分为A、B 组。

两组患者均给予西医常规治疗和益肺灸，A 组灸治1.5 h/次，B 组灸治2 h/次，15 d 治疗1次，6次为1个疗程。

于治疗前及治疗期观察两组患者疗效指标，主要指标为感冒次数，次要指标包括临床症状与体征评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷（CAT）评分、肺功能、适宜性评价〔采用视觉模拟量表（VAS）评分评估〕和安全性评价。

结果　共纳入120例患者，脱落29例，符合方案集91例（A 组47例，B 组44例）。

本研究采用全数据集进行分析。

重复测量方差分析结果显示，组间对感冒次数、胸闷评分、CAT 评分、VAS 评分主效应显著（P<0.05）。

A 组治疗前后感冒次数、临床症状与体征各项及总分、CAT 评分、VAS 评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；B 组治疗前后感冒次数、临床症状与体征各项及总分、CAT 评分、VAS 评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

研究过程中患者无不良事件的发生。

结论　益肺灸治疗1.5 h 和2 h 均能减少COPD 稳定期患者的感冒次数，改善患者咳嗽、胸闷等临床症状，改善生活质量；其中感冒次数、胸闷症状、CAT 评分指标灸治1.5 h 疗效优于灸治2 h，1.5 h 患者的适宜性更好。

督灸疗法治疗肺纤维化肺肾阳(气)虚证50例

程８个月～６年。对照组４６例，３男４例，１女２例；
年龄５７２— ０岁；程７个月～６年。两组患者一般病资料对比，差别无统计学意义（００）具有可比Ｐ＞．５，
性。
望望
７讨
竺
！
！：
维化肺肾阳（）证５气虚０例，疗效满意，总结报道如
下。１一般资料
ｔ检验；数资料采用Ｘ计检验；级资料采用Ｒｄｔ等ｉｉ
分析。
６结果
见表１。两组对比，Ｒｄｔ析，经ｉｉ分 Ⅱ＝１３，＜．８Ｐ
不能自理。５统计学方法采用ＳＳ３０统计分析软件处理。计量资料ＰＳ１．数据以均数（）±标准差（）示，间比较采用面ｓ表组
中图分类号：２５８Ｒ４．
文献标志码：Ｂ
肺纤维化（Ｐ）一种原因不明的慢性炎症性ＩＦ是
００，．５差别有统计学意义。
表１两组疗效比较
选择本院呼吸科门诊及住院肺纤维化肺肾阳（）气虚证患者９６例，机分为治疗组和对照组。随
治疗组５０例，３男８例，１女２例；龄５７年１— １岁；病
论
肺纤维化属于中医学 “ 肺痿 ” 畴，范发病多与体质虚弱、食、倦、饮劳内伤等因素有关，又复感外邪，导致肺气先伤，有呼吸急促、短之状；故气肾为肺之子，纳气，主为气之根，病虚损，则母病及子，肺久造成肾气虚弱，不能纳气归元，致气浮于上，发为导故喘促，则尤甚。肺朝百脉主治节，动阳气亏虚，液血运行无力，则有瘀血，本病病机为本虚标实。《故类证治裁・痈肺萎叶》出：肺萎伤在无形之气，肺指 “ 气伤则调其元。治疗上应以扶正固本为主， ” 以益准

ARDS重症病人护理中行早期分阶段肺康复锻炼干预对氧合指数及康复进程的影响

可止咳平喘,多药共奏健脾益肺㊁化痰等作用,且联合火龙灸干预可温养经脉,促使机体血液运行,加速中药药物吸收,从而更好地降肺气,起到改善肺功能效果[20-21]㊂综上所述,肺胀病人采用中医定向透药联合火龙灸干预可降低MM R C评分,减轻临床症状,提高肺功能,考虑未来可将中医定向透药㊁火龙灸作为肺胀病人主要中医干预方案之一,但本研究并未观察两组病人肺胀复发情况,探究中医定向透药联合火龙灸干预远期疗效,研究结果存有局限,未来仍需展开大样本量㊁前瞻性研究加以验证㊂参考文献:[1]全亚林,牛彩琴.牛彩琴以揿针结合中药治疗阳虚水泛证肺胀经验[J].山东中医杂志,2022,41(3):329-333.[2]张玉凤,蔡贺,刘志鹏,等.化痰平喘汤联合中医特色护理对肺胀患者临床疗效及生活质量的影响[J].四川中医,2022,40(4):205-208.[3]唐俊红,徐志晶.中医定向透药治疗仪联合综合护理在慢性阻塞性肺气肿患者中的应用[J].医疗装备,2021,34(22):138-139. [4]梁薇,郭雅雯,李文康,等.针刺结合隔姜火龙灸治疗慢性虚寒性咳嗽临床观察[J].西部中医药,2020,33(7):132-135.[5]孙增涛,张文娟,杨建宇,等.肺胀诊疗指南[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(12):112-113.[6]田建霞,陈晓香,王继苹.改良英国医学研究委员会呼吸困难量表评分㊁慢性阻塞性肺疾病评估测试评分与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的相关性及其对肺动脉高压的预测价值[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(12):44-48.[7]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则:试行[M].北京:中国医药科技出版社,2002:53-58.[8]梁炜琦,姜元安.论厚朴麻黄汤所治为肺胀病外邪夹饮证[J].环球中医药,2022,15(4):646-648.[9]吴慧,刘城鑫,王婷,等.刘小虹从肺脾相关论治慢性阻塞性肺疾病的证治经验[J].中国中医急症,2021,30(8):1473-1476. [10]李丽杏.清肺化瘀固肾汤加减联合穴位敷贴及耳穴压豆改善肺胀患者生活质量效果分析[J].四川中医,2019,37(5):86-89. [11]李乔,卢家胜,苗同艳,等.督灸疗法对肺肾气虚证肺胀患者中医证候积分㊁肺功能等及血清补体C3㊁C4及I g A水平的影响[J].中华中医药杂志,2017,32(6):2673-2676.[12]郑翠婷,李荣,张梓洁,等.中医学对五脏胀病的病因病机及治疗原则认识初探[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(14): 2341-2343.[13]李杨,李小娟.以金郁泄之理论探讨慢阻肺急性加重期的中医治疗方法[J].中国中医急症,2021,30(5):833-835;842. 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All Rights Reserved.急性呼吸窘迫综合征(A R D S)是严重急性呼吸衰竭的一种,由创伤㊁感染㊁大手术等导致的肺泡-毛细血管膜急性弥漫性损伤引发,可致肺部毛细血管的通透性增加㊁肺泡萎缩等,引发顽固性低氧血症[1]㊂A R D S 起病急㊁病情进展快㊁预后较差,为延续病人生命㊁延长抢救时间,当前临床上多会予以气管插管机械通气,但此治疗并发症较多[2]㊂因此,临床上不断强调A R D S 重症病人的护理干预,而以往临床护理多实施遵医嘱用药㊁呼吸机管理㊁病情观察等基础性护理,未对病人实施早期㊁科学的肺康复训练干预,导致康复效果不够理想㊂在结合病人实际病情基础上尽早对病人开展分阶段的肺康复锻炼干预,充分考虑病人接受程度,循序渐进实施训练,可进一步提升干预效果,有效促进病人肺功能恢复[3]㊂本院近年来对A R D S重症病人实施早期分阶段肺康复锻炼干预,并以2020年4月 2022年4月接收的82例病人为研究对象探讨干预效果,现报告如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2020年4月 2022年4月在本院重症医学科治疗82例的A R D S重症病人为研究对象,采用随机数字表法将病人分为对照组与观察组㊂对照组41例,包括男22例,女19例;年龄35~67(51.02ʃ7.76)岁;基础疾病为重症肺炎10例,重症急性胰腺炎8例,创伤性休克7例,大手术后9例,脓毒性休克5例,其他2例㊂观察组41例,包括男21例,女20例;年龄36~ 67(51.50ʃ7.78)岁;基础疾病为重症肺炎11例,重症急性胰腺炎7例,创伤性休克8例,大手术后8例,脓毒性休克5例,其他2例㊂纳入标准:1)符合2012年 A R D S柏林定义 [4]中A R D S重症的诊断标准;2)诱发因素7d内发病;3)入住I C U时A R D S发生时间< 72h;4)意识清醒;5)配合知情同意书签字㊂排除标准:1)入院24h内死亡;2)年龄<18岁;3)合并精神疾病;4)认知㊁语言交流障碍;5)合并心源性肺水肿;6)合并多器官功能障碍;7)无法配合完成肺康复锻炼㊂本院医学伦理会审批通过此次研究㊂两组病人性别㊁年龄及基础疾病等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2干预方法1.2.1对照组实施常规护理㊂严密对病人各项生命体征进行监测,遵医嘱规范应用相关治疗药物,合理对呼吸机参数进行调节,强化气道管理及相关管路护理,安抚病人恐惧㊁担忧等情绪,予以被动活动及早期活动指导㊂1.2.2观察组在对照组基础上实施早期分阶段肺康复锻炼干预㊂组建A R D S重症肺康复干预小组,成员包括呼吸专科护士长1人㊁护士5人㊁肺康复治疗师1人㊂小组成员共同查阅资料㊁咨询专家,并充分结合本院实际情况,共同制订A R D S重症早期分阶段肺康复锻炼方案㊂1.2.2.1第一阶段此阶段病人循环处于不稳定状态,氧合指数多< 100mmH g,应实施以下肺康复锻炼㊂1)气道管理:规范实施排痰,并进行有效吸痰,必要情况下可通过纤维支气管镜排痰㊂2)体位管理:实施俯卧位或半坐卧位通气,予以床头抬高30ʎ,开始时每次3~6h,随后延长至每次8~12h,每日4次㊂3)活动锻炼:对肢体进行被动活动,予以肌肉按摩,并每天进行4次气压治疗,每次30m i n㊂1.2.2.2第二阶段此阶段病人循环处于相对稳定状态,氧合指数多在100~200mmH g,实施以下肺康复锻炼㊂1)气道管理:继续强化排痰,视病人情况实施吸痰处理㊂2)体位管理:调整病人体位为高坐位㊁高侧位,每次0.5~1h,每日6次㊂3)活动锻炼:病情稳定后指导病人开始进行床上主动活动,包括四肢抬高㊁拉橡皮筋㊁握力器,从每次30s开始,逐渐延长时间,每日4次㊂并指导病人开始进行带机床边坐立,逐渐增加坐立时间,每日2次㊂1.2.2.3第三阶段此阶段病人循环已经稳定,氧合指数多>200 mmH g,展开以下肺康复锻炼㊂1)气道管理:依据病人实际情况进行吸痰,并指导其进行有效咳痰㊂2)活动锻炼:指导病人开始实施带机下床活动,从床边坐立逐渐过渡至站㊁缓行,从2m i n开始,逐渐增加时间,每日2次㊂同时,病人脱机后指导其开始进行呼吸锻炼,包括深呼吸㊁吹气球等,每次15~30m i n,每日4次㊂1.3观察指标1)血气指标与氧合指数:干预前㊁干预后14d,采集两组病人5m L动脉血液标本,通过血气分析仪(A B L800F L E X,雷度米特医疗设备有限公司)检测两组病人动脉血氧分压(P a O2)㊁动脉二氧化碳分压(P a C O2)水平,并计算两组病人氧合指数(P a O2/ F i O2)㊂2)呼吸功能:干预前㊁干预后14d,通过多功能呼吸机(P u r t i n a-B e n n e tP B840,美国泰科)检测两组病人气道峰压(P I P)㊁平均气道压(P a w)㊁呼气末正压(P E E P)水平㊂3)不良事件发生情况:统计两组病人呼吸机相关肺炎㊁谵妄㊁28d内死亡㊁气胸或纵隔气肿㊁压疮等不良事件发生情况㊂4)康复进程:记录两组病人机械通气㊁人工气道拔除㊁入住I C U及总住院时间㊂1.4统计学方法此研究数据处理以S P S S20.0软件进行,以例数㊁百分比(%)表示定性资料,以均数ʃ标准差(xʃs)表示定量资料,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果㊃9762㊃全科护理2023年7月第21卷第19期Copyright©博看网. All Rights Reserved.表1两组病人干预前㊁干预后14d血气指标与氧合指数比较(xʃs)单位:mmH g组别例数P a O2干预前干预后14d t值P 对照组4158.56ʃ4.3268.93ʃ5.48-9.516<0.001观察组4158.54ʃ4.3377.34ʃ5.51-17.179<0.001 t值0.021-6.913P0.983<0.001组别P a C O2干预前干预后14d t值P 对照组63.25ʃ4.3254.98ʃ4.448.548<0.001观察组63.22ʃ4.3449.24ʃ4.4714.368<0.001 t值0.0315.834P0.975<0.001组别氧合指数干预前干预后14d t值P对照组90.82ʃ8.52253.32ʃ22.52-43.214<0.001观察组90.84ʃ8.55286.28ʃ22.56-51.781<0.001 t值-0.011-6.621P0.992<0.001表2两组病人干预前㊁干预后14d呼吸功能比较(xʃs)单位:c mH2O组别例数 P I P干预前干预后14d t值P 对照组4135.56ʃ3.3231.53ʃ3.255.554<0.001观察组4135.54ʃ3.3328.34ʃ3.239.938<0.001 t值0.0274.458P0.978<0.001组别 P a w干预前干预后14d t值P 对照组33.86ʃ3.3530.38ʃ3.234.703<0.001观察组33.87ʃ3.3327.74ʃ3.258.435<0.001 t值-0.0143.689P0.883<0.001组别 P E E P干预前干预后14d t值P 对照组9.85ʃ1.337.63ʃ1.217.905<0.001观察组9.83ʃ1.356.71ʃ1.2210.979<0.001 t值0.0683.428P0.7950.001表3两组病人不良事件发生情况比较单位:例(%)组别例数呼吸机相关肺炎谵妄28d内死亡气胸或纵隔气肿压疮总发生对照组412(4.88)2(4.88)1(2.44)2(4.88)3(7.32)10(24.39)观察组411(2.44)1(2.44)0(0.00)0(0.00)1(2.44)3(7.32)注:两组病人不良事件总发生率比较,χ2=4.479,P=0.034㊂表4两组病人康复进程比较(xʃs)组别例数机械通气时间(h)人工气道拔除时间(h)入住I C U时间(d)总住院时间(d)对照组4153.56ʃ6.5760.32ʃ6.7815.48ʃ3.2523.39ʃ3.67观察组4148.69ʃ5.8854.76ʃ5.9812.39ʃ3.5619.65ʃ3.58 t值4.2633.9384.1054.671P<0.001<0.001<0.001<0.0013讨论3.1 A R D S重症病人肺康复锻炼需求与现状A R D S是常见急重症的一种,病理生理特点为肺容积减少,且伴有肺水肿表现,导致肺顺应性降低㊁通气与血流比例失调,引发严重低氧血症[5-6]㊂尽管近年来A R D S治疗技术得到快速发展,但相关统计结果显示死亡率仍可达30.0%~40.0%,尤其是重症病人,死亡率可达60.0%[7-8]㊂不仅如此,A R D S治疗复杂,涉及呼吸支持㊁内科治疗等多个方面,对护理配合的要求较高,通过开展全面化㊁细致化的护理干预,可达到进一步加快病人康复进程的效果[9-10]㊂肺康复锻炼是A R D S病人主要护理干预内容之一,而当前临床上尚无统一性肺康复锻炼方案,且无计划性,干预效果不够理想㊂3.2早期分阶段肺康复锻炼干预在A R D S重症病人中的应用效果早期分阶段肺康复锻炼干预以病人病情实际情况㊁耐受性等为依据,制订与实施有计划性㊁规范性康复锻炼方案,可促进病人肺功能有效恢复㊂3.2.1有助于改善病人血气指标㊁氧合指数及呼吸功能本研究结果显示,观察组病人干预后P a O2㊁氧合指数高于对照组,P a C O2水平低于对照组(P<0.05),且观察组病人干预后P I P㊁P a w㊁P E E P水平低于对照组(P<0.05)㊂早期分阶段肺康复锻炼干预将病人的肺康复锻炼分为3个阶段,第一阶段病人循环尚未稳定时实施的气道管理㊁体位管理及活动锻炼,可有效对分泌物进行引流,减轻呼吸道不适感,促进呼吸状况改善[11]㊂第二阶段实施强化气道管理㊁体位管理,并开始指导病人实施床上主动活动,可使病人呼吸功能㊁身体功能得到有效锻炼㊂第三阶段的肺康复锻炼包括气㊃0862㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u l y2023V o l.21N o.19Copyright©博看网. All Rights Reserved.道管理㊁活动锻炼,其中的气道管理可进一步提升呼吸支持有效性,活动锻炼包括身体活动㊁呼吸锻炼,可促进病人肺功能有效恢复[12]㊂通过以上各阶段肺康复锻炼干预的早期实施,可使重症病人气道阻力减小,提升其肺顺应性㊁肺通气量,从而达到改善氧合指数及呼吸功能的效果[13-14]㊂3.2.2有助于预防不良事件,缩短康复进程A R D S病情变化快,治疗过程中容易发生多种不良事件,进一步加重病人病情,并延长康复进程[15-16]㊂本研究结果显示,观察组病人不良事件发生率低于对照组(P<0.05),且观察组病人机械通气㊁人工气道拔除㊁入住I C U及总住院时间均短于对照组(P<0.05),与周碧瑶[17]的研究结果相似㊂A R D S重症病人病情严重,若盲目实施康复锻炼可能会增大不良事件发生风险,且难以达到理想效果㊂早期分阶段肺康复锻炼干预在充分考虑病人循环状态㊁氧合指数的基础上,分3个阶段予以病人早期肺康复锻炼㊂3个阶段均强调气道管理㊁体位管理,确保病人呼吸道保持通畅状态,为病人提供有效的呼吸支持,活动锻炼循序渐进开展[18-19]㊂第一阶段主要强调被动活动,包括肢体活动㊁肌肉按摩等㊂第二阶段主要强调床上主动活动,包括四肢抬高㊁拉橡皮筋等㊂第三阶段主要强调带机下床活动㊁床边站立㊁缓行等㊂各阶段康复锻炼规范进行,可使病人肢体得到有效活动,并提升肺通气㊁换气功能,有效预防因长期卧床㊁呼吸机不耐受等引发的不良事件,促进病人病情有效缓解,从而达到进一步缩短康复进程的效果[20-21]㊂综上所述,A R D S重症病人护理中实施早期分阶段肺康复锻炼干预可有效改善病人氧合指数㊁呼吸功能,并降低不良事件发生率,促进病人身体康复㊂但本研究存在样本量小且均一㊁仅观察至干预后14d等不足,未来需开展更大规模的多中心研究,以便更为客观地探讨A R D S重症病人护理中实施早期分阶段肺康复锻炼干预的临床价值㊂参考文献:[1]于奕,李暘,李姗姗,等.急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气护理质量评价指标的构建[J].中华护理杂志,2021,56(7):977-982.[2] R I Z K I T A LD,A S T U T I I.T h e p o t e n t i a l o fm i R N A-b a s e d t h e r a p e u t i c si ns e v e r ea c u t er e s p i r a t o r y s y n d r o m ec o r o n a v i r u s2(S A R S-C o V-2)i n f e c t i o n:ar e v i e w[J].J o u r n a lo fP h a r m a c e u t i c a l A n a l y s i s,2021,11(3):265-271.[3]刘毅,钮晓颖.早期分阶段肺康复锻炼在重症急性呼吸窘迫综合征患者护理中的应用[J].中国国境卫生检疫杂志,2021,44(增刊1):56-57.[4] D e f i n i t i o nT a s kF o r c eA R D S,R A N I E R IV M,R U B E N F E L DGD,e ta l.A c u t er e s p i r a t o r y d i s t r e s ss y n d r o m e:t h eB e r l i n D ef i n i t i o n[J].J AMA,2012,307(23):2526-2533.[5]黄艳茹,吴洪波,周蓉.改良俯卧位护理对急性呼吸窘迫综合征患者血流动力学与呼吸力学指标的影响[J].现代中西医结合杂志, 2021,30(20):2263-2266.[6]江海娇,张鹏,方可,等.急性呼吸窘迫综合征病人不同俯卧位护理策略的效果评价[J].蚌埠医学院学报,2020,45(3):406-409.[7] G U OL,R O N G L,X U X W.T h ec h a n g e so ft r i a c y l g l y c e r o la n di n f l a m m a t o r y f a c t o r s d u r i n g d i a l y s i s t r e a t m e n t o f h y p e r t r i g l y c e r i d e m i ad u r i n gp re g n a n c y a n d a n a l y s i so fn u r s i n g c o u n t e r m e a s u r e[J].A m e r i c a n J o u r n a l o fT r a n s l a t i o n a lR e s e a r c h,2021,13(6):6745-6751.[8]张文丽,周林军,陈凡凡,等.急性呼吸窘迫综合征患者护理中予以I C U护理风险管理对患者呼吸机相关性肺炎的影响分析[J].湖南中医药大学学报,2020,40(增刊2):221-223.[9]李克芳,孙潺,崔艳红,等.密闭式吸痰联合肺复张在急性呼吸窘迫综合征俯卧位机械通气患者的应用观察[J].护士进修杂志,2021, 36(1):79-81.[10] A HM A DY,M O R A W I E T Z G,K S O U R I H,e ta l.G r a n u l o m a t o s i sw i t h p o l y a n g i i t i s(W e g e n e r's)c o m p l i c a t e d b y s p l e n i c r u p t u r e a n ds e v e r e a c u t er e s p i r a t o r y d i s t r e s ss y n d r o m e:ac a s er e p o r t[J].C l i n i c a l C a s eR e p o r t s,2021,9(7):e04369.[11]郝学斌,王雅宁,任志慧,等.无缝隙管理模式对重症急性呼吸窘迫综合征患者的应用价值[J].河北医药,2021,43(14):2171-2174.[12]欧阳方,何娟,马艳.重症急性呼吸窘迫综合征早期分阶段肺康复锻炼的疗效[J].武警医学,2021,32(11):937-941.[13] G R I M CCA,C O R N E T A D,K R O N E R A,e ta l.A t t i t u d e so fD u t c h i n t e n s i v ec a r eu n i t c l i n i c i a n s t o w a r d so x y g e nt h e r a p y[J].T h eN e t h e r l a n d s J o u r n a l o fM e d i c i n e,2020,78(4):167-174.[14]万娜,常鑫儿,张春艳,等.重症急性呼吸窘迫综合征出院患者康复体验的质性研究[J].现代临床护理,2021,20(10):58-63.[15] A HM E D A,S H A P I R O D,S U J,e ta l.V a p i n g C a n n a b i sb u t a n eh a s ho i l l e a d st os e v e r ea c u t er e s p i r a t o r y d i s t r e s ss y n d r o m e-ac a s e o fE V A L I i na t e e n a g e rw i t hh y p e r t r o p h i cc a rd i o m y o p a t h y[J].J o u r n a l o f I n t e n s i v eC a r eM e d i c i n e,2021,36(5):617-621.[16]宋莉莉,童萍,赵雪,等.床旁轮椅端坐活动对急性呼吸窘迫综合征机械通气患者E I C U获得性肌无力的改善作用[J].中国实用护理杂志,2022,38(1):50-54.[17]周碧瑶.重症急性呼吸窘迫综合征患者进阶式早期肺康复锻炼的效果观察[J].中国社区医师,2020,36(15):89-90.[18] R I L I N G E RJ,Z O T Z MA N N V,B E M T G E N X,e t a l.I n f l u e n c eo fi mm u n o s u p p r e s s i o ni n p a t i e n t s w i t h s e v e r e a c u t e r e s p i r a t o r yd i s t re s s s y n d r o m e o n v e n o-v e n o u s e x t r a c o r p o r e a l m e m b r a n eo x y g e n a t i o nt h e r a p y[J].A r t i f i c i a lO r g a n s,2021,45(9):1050-1060.[19]辛敏,杨亚青,宋云花.循证护理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能的改善作用[J].贵州医药,2020,44(12):1973-1974.[20] D Y L A A,Z A J A C M,M I E L N I C K I W.S e v e r ea c u t er e s p i r a t o r yd i s t re s s s y n d r o m e i n p o t e n t i a l o r g a n d o n o r s-r e s c u e p r o n e p o s i t i o n i n g:a c a s e r e p o r t[J].T r a n s p l a n t a t i o nP r o c e e d i n g s,2021,53(4):1342-1344.[21]柯向群,马金鹏,保成英.基于F M E A的精细化护理模式联合早期俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用及其对L B P㊁s TM和E V L W I的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2022,17(4):512-516.(收稿日期:2022-11-16;修回日期:2023-07-04)(本文编辑李进鹏)㊃1862㊃全科护理2023年7月第21卷第19期Copyright©博看网. 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中医药治疗慢阻肺疾病的研究进展

中医药治疗慢阻肺疾病的研究进展摘要：慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺、英文简称CDPD）属于呼吸系统常见的一种多发病。

近些年来，中医以辨证论治且按照“急则治其标，缓则治其本”为基础为患者进行治疗，采用中医药为患者治疗，可以获得较显著的效果，能明显减少慢阻肺发作次数或减轻症状，提高生活质量，延长生存期。

鉴于此，本文对中医药在对CDPD治疗的研究进展展开综述。

关键词：中医药；慢阻肺疾病；治疗慢性阻塞性肺病(COPD)属于将气流受限不完全可逆作为主要特点的一种炎性疾病[1]。

COPD急性加重期会对肺功能造成影响，或同时伴有全身炎症反应，后期阶段会伴有心肺功能进行性的减退，对患者的正常工作与生活质量造成严重影响，甚至对生存期均有影响。

伴随空气污染的不断加重以及人口老龄化加速，COPD的发病率呈现不断上升的趋势，深受人们关注。

所以，探讨出对此疾病治疗的有效治疗药物成为了研究的重点。

1、COPD的病因病机中医认为，慢性肺系疾病患者会反复性出现咳嗽、咳痰或气喘的症状，患者发病后迁延不愈。

其本为虚，若是外邪袭肺，肺不布津，肺失宣降，水液停聚而形成痰湿；脾虚失运，水湿凝聚成痰，上贮至肺而出现久咳久喘的症状，肺输布水液能力下降，聚湿成痰；使得痰湿阻肺，肺气上逆，所以患者咳嗽且痰多，痰质较为粘稠，颜色发白易被咯出，痰湿被阻滞到气道，肺气不利，所以出现胸闷、气喘痰鸣等症状。

COPD本为正气亏虚指的是肺脾肾亏虚，表于肺，而本于脾肾[2]。

肺气亏虚对肺呼吸以及防御和代谢功能产生影响。

肺气虚证属于COPD稳定期主要的证型。

于COPD 发展不同时期，本虚涉与肺、脾、肾、心、脑等不同脏腑，COPD发病整个过程肺气虚肺脾虚肺脾肾俱虚虚瘀互结累及心脑。

对于COPD稳定期患者来说，为其补肺健脾、以及益气滋肾等可帮助患者将临床症状减轻，能减少急性加重次数，促进患者的机体免疫力得到改善及肺功能改善。

2、中医药在COPD中的应用2.1中药方剂在COPD中应用补肺汤加减组方对由于烟雾刺激导致的慢性支气管炎能取得一定的效果，该方对中性粒细胞以及巨噬细胞于呼吸道内部聚集产生抑制，对肺泡巨噬细胞的生成和释放产生抑制，可对呼吸道炎症和损伤进行缓解，使气道高反应性明显降低，气道阻力变少，从而避免发生COPD[3]。

慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(完整版)

慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（完整版）概述（―）定义慢性阻塞,性肺疾病（ChrOniC ObStrUCtiVe PUlmOnary disease , COPD ）简称慢阻M ,是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的常见疾病，气流受限多呈进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应増强有关。

急性加重和合并症对个体患者整体疾病的严重程度产生影响。

慢性气流受限由小气道疾病（阻塞性支气管炎）和肺实质破坏（肺气肿）共同引起，两者在不同患者所占比重不同［1］。

通常，慢性支气管炎是指在除夕卜慢性咳嗽的其他已知病因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续2年以上者。

肺气肿则是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管破坏而无明显的肺纤维化。

当慢性支气管炎和肺气肿患者的肺功能检査出现持续气流受限时，则可诊断为慢阻月市;如患者仅有"慢性支气管炎"和/或"肺气肿"，而无持续气流受限，则不能诊断为慢阻肺⑴。

虽然支气管哮喘（哮喘）与慢阻M都是慢性气道炎症性疾病，但二者的发病机制不同，临床表现及对治疗的反应性也有明显差别。

大多数哮喘患者的气流受限具有显著的可逆性，这是其不同于慢阻肺的一个关键特征。

但是,部分哮喘患者随舂病程延长，可出现较明显的气道重塑,导致气流受限的可逆性明显减小，临床很难与慢阻肺相鉴别。

慢阻肺和哮喘可以发生于同一患者，且由于两者都是常见病、多发病，这种概率并不低[1]。

—些已知病因或具有特征性病理表现的气流受限疾病,如支气管扩张症、肺结核、弥漫性泛细支气管炎和闭塞性细支气管炎等均不属于慢阻肺。

(二)流行病学慢阻肺是一种严重危害人类健康的常见病和多发病，严重影响患者的生命质量，病死率较高，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。

2007年对我国7个地区20 245名成年人的调査结果显示，40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%[2]° 2018年中国成人肺部健康硏究(CPHS )对10个省市50 991名人群调查显示20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6% , 40岁以上则高达13.7% ,首次明确我国慢阻月市患者人数近1亿,慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病"等量齐观"的慢性疾病，构成重大疾病负担[3]。

中医药对慢性阻塞性肺疾病多靶点治疗作用研究概况

中医药对慢性阻塞性肺疾病多靶点治疗作用研究概况
刘伟;孙增涛
【期刊名称】《长春中医药大学学报》
【年(卷),期】2009(25)4
【摘要】随着现代医学对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机理的不断认识, 中医药对本病的治疗作用日益得到重视并凸显出其独有的优势.众多研究表明,中医药治疗在减轻炎性细胞在肺局部浸润、调整氧化/抗氧化、蛋白酶/抗蛋白酶失衡、改善血黏稠度和肺通气功能,提高患者免疫功能等方面显示出其特有的作用,尤其对于阻止病情发展, 改善和提高生活质量等方面具有重要价值.
【总页数】2页(P626-627)
【作者】刘伟;孙增涛
【作者单位】天津中医药大学,天津,300193;天津中医药大学第二附属医院,天津,300193
【正文语种】中文
【中图分类】R563
【相关文献】
1.中医药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热蕴肺证的研究概况 [J], 钟云青;许光兰;翁惠
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3.中医药调节慢性阻塞性肺疾病免疫功能的应用研究概况 [J], 吴明亮;朱婉萍;孔繁
智
4.中医药在慢性阻塞性肺疾病防治中的研究概况 [J], 张骞;张星贺;王厚融;袁恺
5.中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究概况 [J], 李国进;王学员
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