儿科护理学小儿消化系统疾病共51页文档
儿科护理学- 消化系统疾病患儿的护理
第八章消化系统疾病患儿的护理第一节小儿消化系统解剖生理特点1.小儿消化系统解剖生理特点﹡（1）口腔（2）食管（3）胃（4）肠及肠道菌群（5）肝（6）消化酶（7）婴儿粪便熟练掌握（一）口腔新生儿舌短而宽，口腔黏膜柔嫩，足月新生儿生后即具有较好的吸吮功能、吞咽功能；早产儿则较差。
新生儿唾液腺发育不成熟，3～4个月时唾液分泌逐渐增多，5～6个月时更为显著，尚不能及时吞咽所有分泌的唾液，故常出现生理性流涎。
开始出现生理性流涎的年龄为A.5～6个月D.6个月以后E.新生儿期『正确答案』B（二）食管新生儿食管下端贲门肌发育不成熟，常发生胃食管反流，一般在小儿8～10个月时症状消失。
新生儿食管长约10cm，1岁时11～12cm，5岁时16cm，学龄儿童20～25cm。
新生儿食管具有与成年人相同的3个狭窄部位，其中通过膈部的狭窄相对较窄。
（三）胃婴儿胃呈水平位，贲门肌发育差，幽门括约肌发育良好，易发生溢乳和呕吐。
新生儿胃容量约30～60ml，1～3个月90～150ml，1岁时250～300ml，5岁时700～850ml，成人2000ml。
胃排空时间因食物种类不同而不同：水为1.5～2小时，母乳为2～3小时，牛乳为3～4小时。
早产儿胃排空慢，易发生胃潴留。
新生儿胃内容量为A.10～20mlD.50～100mlE.80～100ml『正确答案』C新生儿胃对牛乳的排空时间，以下正确的有A.0.5小时B.1～1.5小时C.1.5～2小时D.2.5小时E.3小时『正确答案』E（四）肠及肠道菌群婴儿肠道相对成人较长，一般为身长的5～7倍，或坐高的10倍。
吸收面积较大，利于消化吸收。
肠系膜相对较长且活动度大，易患肠套叠及肠扭转。
早产儿肠乳糖酶活性低、肠壁屏障功能差和肠蠕动协调能力差，易发生乳糖吸收不良、全身性感染和功能性肠梗阻。
小儿肠道菌群母乳喂养儿以双歧杆菌为主，人工喂养儿则以大肠埃希菌为主。
（五）肝小儿年龄越小，肝相对越大，肝细胞发育尚未完善，解毒能力较差。
儿科护理学：消化系统疾病患儿护理
02
消化系统疾病患儿护理 基础
消化系统疾病分类
感染性疾病
如肠胃炎、肝炎等，由 细菌、病毒等感染引起
。
炎症性疾病
如胃炎、肠炎等，表现 为消化道的炎症反应。
消化性溃疡
如胃溃疡、十二指肠溃 疡等，因胃酸和蛋白酶
的消化所致。
肿瘤
如胃癌、肠癌等，可能 发生在消化系统的各个
部位。
消化系统疾病的症状与表现
01
坚持治疗
在患儿康复过程中，应坚持治疗，按照医生的建议完成疗程，避 免擅自停药或更改治疗方案。
定期复查
在患儿康复后，定期进行复查，以便及时发现病情变化和复发迹象 。
注意生活调理
在患儿康复后，应注意生活调理，保持健康的生活方式，如合理饮 食、适量运动等，以预防疾病复发。
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02
03
04
食欲不振
患儿可能表现出对食物不感兴 趣，食量减少。
恶心、呕吐
可能出现恶心感并呕吐食物或 胆汁。
腹痛、腹胀
患儿可能因疾病引起腹部不适 ，出现腹痛或腹胀。
腹泻、便秘
可能出现腹泻或便秘等症状， 影响营养吸收。
消化系统疾病的诊断与评估
体格检查
医生会检查患儿的腹部、消化 道等部位，了解病情状况。复 与预后
康复计划制定与实施
康复目标明确
康复计划实施
根据患儿的具体病情和需求，制定明 确的康复目标，包括改善消化功能、 减轻症状、提高生活质量等。
在实施康复计划过程中，密切观察患 儿病情变化，及时调整康复计划，确 保康复效果。
康复计划个性化
根据患儿的年龄、病情和家庭环境等 因素，制定个性化的康复计划，包括 饮食调整、药物治疗、生活指导等。
《儿科护理学》消化系统疾病患儿的护理 ppt课件
三、腹泻病
１.概 述
是由多病原、多因素引起的以大便性状改变和大便次 数增多为特点的消化道综合征，是儿科最常见疾病之一。 6个月～2岁婴幼儿发病率高，夏秋季发病率高。
是导致营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。
三、腹泻病
2.病
因
消化 不良 消化系统特点 ：胃酸和消化酶分泌不足；生长发育 肠道 快 感染 机体防御功能差：胃酸、免疫球蛋白、SIgA低；肠
症状：局部疼痛剧烈、流涎、拒食，颌下淋巴结肿大
二、口炎
４.治疗原则及主要措施
保持口腔清洁
局部用药
对症处理 注意补充水分及营养 严重者可全身用药
二、口炎
５.常见护理诊断/问题
口腔黏膜改变
与感染有关
疼痛 与口腔黏膜炎症和破损有关 体温过高 与感染有关
知识缺乏：家长缺乏口炎预防及护理知识
易感因素
道菌群易失调
人工喂养：不易从母乳中得到免疫因子；食物和食 具易受污染
三、腹泻病
2.病
感染因素 肠道内感染：
因
病毒感染：是寒冷（秋冬）季节引起婴幼儿腹泻的
主因，占80%，以轮状病毒最为常见。 细菌感染：以致腹泻大肠埃希菌最多见，夏季多发 肠道外感染：上呼吸道感染、肺炎、泌尿道感染等 非感染因素
儿科护理学
第七章
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
消化系统疾病患儿的护理
目 录
1 2 3 4
儿童消化系统解剖生理特点
口炎
腹泻病 小儿液体疗法及护理
学习目标
掌握口炎和腹泻病的身体状况、护理诊断、护理措
施以及儿童液体疗法与护理 熟悉口炎和腹泻病的病因、治疗原则及儿童常见的 水、电解质和酸碱平衡紊乱 了解儿童消化系统解剖生理特点和腹泻病的发病机 制、辅助检查以及儿童体液平衡的特点 学会按照护理程序对腹泻病患儿实施整体护理
小儿消化系统疾病的护理要点
小儿消化系统疾病的护理要点
一、病情观察
1.观察患儿的食欲状况，了解饮食摄入量，观察是否有厌食、拒食等情况。
2.观察患儿大便的性质、颜色、次数和量，记录大便的形状和次数，以便于医生了解病情和调整治疗方案。
3.观察患儿是否有呕吐、恶心、腹胀、腹痛等消化系统症状，了解症状的持续时间和程度。
4.观察患儿的生命体征，如体温、脉搏、呼吸等，及时发现异常情况。
二、生活护理
1.保持患儿的口腔卫生，餐前后进行漱口，避免口腔感染。
2.保持患儿皮肤清洁干燥，避免尿布疹的发生。
3.合理安排患儿的生活作息，保证充足的睡眠。
4.根据医生的建议，调整患儿的饮食，给予易消化、营养丰富的食物。
三、药物治疗护理
1.严格按照医生的医嘱给药，注意药物的剂量、用法和时间。
2.观察药物治疗的效果和副作用，如出现异常情况，及时与医
生沟通。
3.指导家长正确给药，确保患儿按时按量服药。
四、健康教育
1.向家长讲解小儿消化系统疾病的相关知识，提高家长对疾病
的认识。
2.指导家长合理安排患儿的饮食，避免食用刺激性、油腻食物。
3.教育家长注意儿童的卫生惯，避免肠道传染病的感染。
以上是小儿消化系统疾病的护理要点，通过全面的护理措施，
可以有效减轻患儿的病痛，促进病情的恢复。
儿科护理学第八章消化系统疾病患儿的护理
第八章消化系统疾病患儿的护理第一节小儿消化系统解剖生理特点1．口腔足月新生儿在出生时已有舌乳头，唇肌、咀嚼肌、两颊脂肪垫发育良好，故生后即具有较好的吸吮能力和吞咽功能；早产儿则较差。
新生儿出生时唾液腺发育不够完善，唾液及唾液中淀粉酶分泌不足，导致口腔粘膜干燥而易受损及不宜喂淀粉类食物。
此外，婴儿可出现生理性流涎。
2．食管、胃新生儿食管下端贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，不能有效的抗叵流，常发生胃食管反流，一般九个月时消失。
婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟、幽门括约肌发育良好，婴儿吸奶时常同时吸入空气，故易导致溢乳和呕吐。
胃排空时间因食物种类不同而不同：一般水为二．5～2小时，母乳2～3小时，牛乳为3～4小时早产儿胃排空慢，易发生胃储留。
胃容量出生时30～60ml，1～3个月90～150ml，Is时250～300ml。
3．肠婴川肠道相对较长，分泌面及吸收面较大，有利于消化吸收。
但固定差，g发生肠套叠。
早产川肠乳糖酶活性低、肠壁屏障功能差和肠蠕动协调能力差，因此，g发生乳糖吸收不良、细菌经肠粘膜吸收引起全身性感染和粪便滞留或功能性肠梗阻。
4．胰腺出生时胰液分泌量少，3～4个月时增多。
但胰淀粉酶活性较低，l岁后7接近成人，故不易过早地（生后3个月以前）喂淀粉类食物。
新生儿及幼婴胰脂肪酶本胰蛋白酶的活性都较低，故对脂肪和蛋白质的消化和吸收不够完善。
5．肝年龄越小肝相对越大，新生儿肝在右肋缘和剑突下易触及：但肝细胞和肝功能不成熟，解毒能力差。
在传染病、心功能衰竭、中毒等情况下易发生肝肿大和变性。
婴儿期胆汁分泌较少，影响脂肪的消化和吸收。
6．肠道细菌胎儿消化道内无细菌，出生后细菌很快从口、鼻、肛门侵入肠道，多集中在大肠及直肠内。
而肠道菌群受食物成分影响，母乳喂养者以双歧杆菌为主；人工喂养者以大肠埃希菌（大肠杆菌）为主。
正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一定的拮抗作用。
消化道功能紊乱时，肠道细菌大量繁殖可进入小肠甚至胃而致病。
儿科护理学-小儿消化系统疾病
感染预防和控制措施
感染预防
严格执行无菌操作，加强患儿营养支持，提高免疫力 ，减少感染机会。
感染控制
一旦发现感染迹象，积极使用抗生素等药物治疗，控 制感染扩散。
其他并发症的预防和处理
消化道出血预防
营养不良预防和处理
积极治疗原发病，避免刺激性药物和 食物，减少消化道出血风险。
调整饮食结构，增加营养摄入，必要 时给予营养支持治疗。
要点二
家庭教育
向家长提供疾病知识和护理技能指导，帮助家长正确应对 患儿病情和护理问题，促进家庭和谐与患儿康复。
05
并发症预防及处理
脱水及电解质紊乱预防和处理
脱水预防
确保患儿充足的水分摄入，根据病情调整补液方案，及 时纠正体液失衡。
电解质紊乱处理
监测电解质水平，根据化验结果调整治疗方案，如补充 钾、钠等电解质。
鼓励患儿增加水分和膳食纤维的摄入；培养定时排便的习惯；适当进行腹部按摩和运动；遵医嘱给予药物治疗， 如通便药等。
03
护理评估与诊断
病史采集和体格检查
病史采集
详细询问家长或监护人关于患儿的病史，包括症状的出现时间、频率、严重程度等。
体格检查
对患儿进行全面的体格检查，包括身高、体重、头围、胸围、腹围等指标的测量，以及观察皮肤、巩 膜、口腔、腹部等部位的变化。
肠梗阻处理
禁食、胃肠减压、静脉输液等支持治 疗，必要时手术治疗解除梗阻。
06
健康教育及康复指导
家长教育内容和方式选择
疾病知识普及
向家长详细解释小儿消化系统疾 病的病因、症状、治疗方法及预 防措施，提高家长对疾病的认知
。
护理技能培训
指导家长掌握正确的喂养技巧、饮 食调整方法以及应对患儿症状的措 施，如拍背排痰、腹部按摩等。
儿科护理学小儿消化系统疾病
Diseases of The Digestive System
程浩
2016.10
第一页，共50页。
? 翻天覆地的变更(biàngēng)，由被 受到主动(zhǔdòng)摄取
? 最快的生长发育速度(sùdù)和稚嫩
的消化系统
2
医学课件
2020/3/20
第二页，共50页。
2 、不同病因所致(suǒ zhì)肠炎的临床特点：
1 ）、轮状病毒肠炎(chángyán)：
? 秋冬季发病， 6个月-2岁多见，
? 潜伏期 1-3天，起病急，可有发热和上感症状。
? 先呕吐，便次多、量多，蛋花汤样、水样，无腥 臭， 镜检偶见 WBC ，
? 常伴脱水、酸中毒，
? 自限性，病程 3-8天。
第十三页，共50页。
2020/3/20
第二节 小儿(xiǎo ér)腹泻
四、护理(hùlǐ)评估
（一）、健康史：喂养史（种类(zhǒnglèi）)、、方用法药史、
伴随症状
（二）、症状和体征
1、共同的临床表现 2、不同病因所致肠炎的临床特点 3、非病理性腹泻
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医学课件
第十四页，共50页。
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? 1、体液的分布和总量：间质液变化大，故脱水症
状出现早
? 2、体液电解质组成：与成人相似
细胞外液：
细胞内液：
Na +、 Cl -、 Hco 3- K + 、Mg + 、Hpo 4 - 、蛋白质
? 3、水的交换：是细胞外液的 1/2 ? 4、体液调节：功能差
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医学课件
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第二十二页，共50页。
儿科护理学_课程教案_7.消化系统疾病患儿的护理
第八章第八章消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理授课章节第八章消化系统疾病患儿的护理授课形式讲授授课时间2011年 月 日星期 第 节课 授课学时 2 授课对象级 科护理 班 授课地点教学目的与要求一、掌握腹泻的临床表现，小儿腹泻的护理诊断及护理措施。
二、熟悉小儿腹泻的病因。
腹泻的辅助检查、治疗原则、护理评估，液体疗法。
三、了解小儿消化系统解剖生理特点，腹泻的发病机制，小儿体液平衡的特点，水电解质和酸碱平衡紊乱。
重点难点重点：小儿腹泻的临床表现、护理诊断、护理措施。
难点：小儿腹泻的病因、辅助检查、治疗原则、护理评估，水电解质和酸碱平衡紊乱、液体疗法。
教学内容与时间分配导入导入：：3minmin教学过程教学过程：：8282minminmin一、小儿消化系统解剖生理特点二、小儿腹泻病因及发病机制临床表现治疗原则护理小结小结：：2min2min课后思考题3min3min教材与教具《儿科护理学》范玲主编高职高专第2版人民卫生出版社2006年1月 Powerpoint幻灯片、教材、教案、讲稿、黑板、粉笔、激光笔教学方法讲授法、讨论法、案例法、提问法参考资料或相关网站[1] 朱念琼主编《儿科护理学》专科第二版，人民卫生出版社 2002年5月[2] 王慕狄主编《儿科学》 本科第五版，人民卫生出版社 1999年5月[3] 沈晓明主编《儿科学》 本科第七版，人民卫生出版社 2010年2月[4] 崔焱 主编《儿科护理学》本科第四版，人民卫生出版社 2002年5月[5] 白厚军主编《儿科护理学应试指南》第一版 人民军医出版社2007年1月课后体会教学过程教学过程教学内容注解 Ⅰ导言导言：：（3分钟）几乎每个小孩都不止一次地拉过肚子，尤其是年龄较小的宝宝。
腹泻是小儿最容易患的“四病”之一。
腹泻对生长发育影响很大，有时甚至危及生命。
小儿腹泻(腹泻病)，是由多病原、多因素引起以腹泻为主的一组疾病，容易并发水、电解质、酸碱平衡紊乱。
儿科护理学第九章消化系统疾病患儿护理
第九章消化系统疾病患儿护理1、小儿胃容量小，新生儿胃容量30~60ml，1~3个月时90~150ml，1岁时250~300ml，哺乳不久幽门开放，胃内容物逐渐流入十二指肠，故实际哺乳量常超过上述胃容量，喂食要采用少量多餐。
2、胃排空时间因食物种类不同而异：一般水为1.5~2小时，母乳2~3小时，牛乳3~4小时。
脂肪、蛋白质及高渗液可使胃排空时间延长。
3、健康小儿粪便：①胎粪：新生儿生后12小时内开始排便，最初排出的大便称为胎粪，为深墨绿色、黏稠、无臭味，总量为100~200g。
②母乳喂养儿粪便：粪便为金黄色，多为均匀糊状，偶有细小乳凝块，有酸味，不臭，每日2~4次。
③牛、羊乳喂养儿粪便：呈淡黄色，较干厚，多成形，含乳凝块较多、较大，呈碱性或中性，量多，较臭，每日1~2次，易发生便秘。
4、口炎：1）概念：是指口腔黏膜由于各种感染引起的炎症，临床特点是口腔黏膜破损合并感染，患儿出现疼痛、流涎及发热。
可见由病毒、细菌、真菌或螺旋体引起，目前细菌感染性口炎相对少见，病毒及真菌感染所致的口炎多见。
2）病因：口炎的发生是内因和外因共同作用的结果。
①内在因素：婴幼儿时期口腔黏膜柔嫩、血管丰富，小婴儿唾液分泌少，口腔黏膜干燥，有利于微生物的繁殖。
②外在因素：食具、奶瓶和奶嘴消毒不严；不注意口腔卫生；不适当擦拭口腔，或食物、饮料过烫，外伤，创伤等造成口腔局部黏膜损伤和感染；各种疾病导致机体抵抗力下降等因素均可引起口炎的发生。
③常见病原体：鹅口疮：又名雪口病，为白色念珠菌感染所致。
多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿。
使用污染的奶具或新生儿出生时经产道均可导致感染。
疱疹性口炎：由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致。
溃疡性口炎：主要是由链球菌、金黄色葡萄球菌感染引起。
3）处理原则：①保持口腔清洁重视口腔卫生，勤喝水，做好奶瓶及奶嘴的清洁消毒工作。
②局部用药：鹅口疮：用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，局部涂抹10万~20万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬液，每日2~3次。
儿科护理学消化系统疾病患儿的护理
2.以下哪项不是引起婴儿溢乳的原因
A胃呈水平位
B常发生胃肠逆蠕动
C幽门括约肌发育好 D胃酸分泌少
E贲门括约肌较松弛
3.引起患儿疼痛、流涎的口腔炎
有
和
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。
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22
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11
常见口炎患儿的护理评估要点
疱疹性 口炎
病原体
好发年龄
溃疡性 口炎
诱因
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鹅口疮
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常见口炎患儿的护理评估要点
局部
症状
躯
体 局部
状 况
体征
全身
症状
疱疹性口炎
溃疡性口炎
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鹅口疮
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常见口炎患儿的护理要点
疱疹性口炎 溃疡性口炎
主要护 理诊断
局部 清洗液 局部 涂药
护理 注意事项
本病是由于部分直肠或结肠肠管持续痉 挛，粪便淤滞于近端结肠，使病变组织部位 以上正常肠管逐渐扩张粗大和肠壁肥厚，形 成巨结肠 。
临床以胎便排出延迟、顽固性便秘、腹胀， 也可出现部分甚至完全性肠梗阻
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复习思考题
1.鹅口疮的病原体为
A葡萄球菌 B变形杆菌 C白色念珠菌
D乳酸杆菌 E双歧杆菌
质较硬，易抖落
气味 不臭 酸臭
蛋白分解臭味
次数 不定
4～5次或更 多，或便秘
1～2次
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9
第二节 口炎患儿的护理特点
编辑版ppt
10
第二节 口炎患儿的护理特点
自学后总结：
1.常见口炎的致病菌 2.常见口炎的身体状况改变 3.主要护理诊断/问题 4.护理要点 (口腔护理、局部涂药、饮食护理)
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最快的生长发育速度和稚嫩 的消化系统
1
医学课件
2020/3/25
学习目标
了解小儿消化系统生理解剖特点 熟悉小儿腹泻的病因、发病机制、治疗
及预防措施 掌握小儿腹泻的临床表现和护理措施 熟悉腹泻患儿体液紊乱的液体疗法和护
理
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医学课件
2020/3/25
第一节解剖生理特点
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医学课件
2020/3/25
三、分类
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医学课件
2020/3/25
第二节 小儿腹泻
四、护理评估
（一）、健康史：喂养史（种类、方法 ）、用药史、 伴随症状
（二）、症状和体征 1、共同的临床表现 2、不同病因所致肠炎的临床特点 3、非病理性腹泻
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医学课件
2020/3/25
第二节 小儿腹泻
1、共同的临床表现
型IgA较低 ➢ 5、新生儿未建立正常菌群 ➢ 6、人工喂养不能从母乳中获得免疫因子
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医学课件
2020/3/25
第二节 小儿腹泻
（二）、感染因素
➢ 1、肠道内感染：细菌（大肠杆菌、空肠弯曲菌、 耶尔森菌、沙门菌等）、病毒（轮状病毒、腺病 毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等）、真菌、寄生虫
➢ 2、肠道外感染：发热、毒素使消化功能紊乱
7、若大便灰白色，则表示胆道梗阻
8、若大便带血丝，多系肛肠、直肠息肉所致
6
医学课件
2020/3/25
第二节 小儿腹泻
小儿腹泻是由多病原多因素引起的以大便 次数增多和大便性状改变为特点的一组临床 综合症。
严重者可伴有脱水、酸碱失衡和电解质紊 乱，为婴幼儿时期的常见病，是我国儿童保 健重点防治的“四病”之一
6、胰 出生3—4个月胰淀粉酶分泌量增多，新生儿及幼婴胰脂肪酶和 胰蛋白酶活性较低
3
医学课件
2020/3/25
二、肠道菌群
胎儿肠道无菌,出生后迅速增长 菌群种类与摄乳相关,母乳为双歧杆菌,人工喂养为
大肠杆菌 肠道正常菌群脆弱,易受内外界因素干扰而紊乱
4
医学课件
2020/3/25
三、正常小儿粪便
2、若带有酸味多泡沫，表示碳水化合物消化不良
3、外观油腻，大便含脂肪滴，表示脂肪消化不良
4、粪便中带有奶瓣多是由未消化吸收的脂肪与钙、镁形 成的皂块，若量不多，无临床意义
5、若大便干结多因蛋白质偏多，淀粉或糖过少，或肠蠕 动弱，水分吸收过多所致
6、若大便黑色，系肠上部出血或服用铁剂药物，或大量 进食含铁食物所致
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医学课件
2020/3/25
第二节 小儿腹泻
3、非病理性腹泻：
① 生理性腹泻：6个月以内婴儿，外观虚胖，常伴有 湿疹，除大便次数增多，精神、食欲及体重增长 好，添加辅食后消失
② 饥饿型腹泻：急性腹泻恢复期，因继续限食引起， 使患儿长期处于半饥饿状态，粪便因缺少食物残 渣而呈粘冻状，易被误认为腹泻未愈，常因饥饿 而哭闹，只要逐渐增加饮食，粪便即可转为正常
颜色 性状 气味
胎便 墨绿 粘稠 不臭
次数
不定
母乳喂养粪便 牛、羊乳喂养粪便 混合喂养粪便
金黄色或微带绿 色
粘糊薄糊带有颗 粒状
淡黄色 乳凝块
酸臭
较臭
暗褐色 成形量多 明显臭味
4—5次或更多， 或便秘
1—2次
1次
5
医学课件
2020/3/25
四、异常大便
1、大便有白色凝块， 有腐臭味，表示蛋白质消化不良
1）、轻型腹泻：多因饮食因素、肠道外感染引起。数日内可痊愈 一般症状：低热、精神尚好，无中毒症状，无水、电解质紊乱 消化道症状：大便10次以下，黄色，稀糊样便或蛋花样便，有酸 臭 味、黏液、奶瓣。镜检：脂肪球
2）、重型腹泻：肠道内感染或由轻型发展而来 一般症状：有中毒症状，如高热、嗜睡、体温不升、惊厥、昏迷 消化道症状： 大便10次以上，水样便，肛周发红，伴有呕吐。镜 检：白细胞 水、电解质、酸碱失衡：脱水、低钾、低钙、低镁、酸中毒
7
医学课件
2020/3/25
第二节 小儿腹泻
一、病因
易感因素
பைடு நூலகம்
感染因素
8
医学课件
非感染因素
2020/3/25
第二节 小儿腹泻
（一）、易感因素
➢ 1、生长发育快，需要太多，负担重 ➢ 2、消化系统发育不成熟，消化酶少 ➢ 3、胃内酸度低，排空快，杀灭细菌能力差 ➢ 4、血液中免疫球蛋白（IgM、IgA）和肠道分泌
一、解剖特点
1、口腔 足月儿吞咽协调,无牙, 腔小,颊部坚厚脂肪垫利于吸吮，黏膜薄 嫩,血管丰富,唾液腺3-4个月后开始成熟易导致生理性流涎，小婴儿唾液 中淀粉酶低下
2、食管 呈漏斗状，括约肌不成熟易发生胃食管反流（9个月后消失）
3、胃 呈水平位，贲门发育不成熟，幽门括约肌发育成熟，血管丰富,腺 体和杯状 细胞少,酸、酶的强度弱,消化功能差，易出现溢乳和呕吐,胃的 容量随着年龄的增长而增加，故年龄越小喂养次数越多
4、肠 相对长，为身长的5—7倍，肠系膜长，黏膜下组织松弛，升结肠 与后壁固定性差，容易导致肠套叠、肠扭转；屏障功能差，肠蠕动不协 调，容易导致功能性肠梗阻
5、肝、胆 年龄越小,肝相对越大, 新生儿占体重4%，正常婴儿肝在右 肋下缘可以触及的到，但随着年龄增长不明显，6岁后就摸不到了，肝脏 血管丰富,细胞小叶分化不全,易郁血增大和变性，胆汁分泌少,对脂肪消 化吸收功能差
➢ 3、菌群失调：滥用抗生素
（三）、非感染因素
➢ 饮食因素：喂养不当、成分不适宜
➢ 气候变化：受凉，肠蠕动加快；过热，消化液分 泌少，及因口渴而进食过多
10 ➢医学其课件他：原发或继发消化酶缺乏，活力降低
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第二节 小儿腹泻
二、发病机制
无论是感染性腹泻还是非感染性腹泻 1、肠腔内存在大量不能吸受的具有渗透活 性的物质 2、肠腔内电解质分泌过多 3、炎症所致的液体大量渗出 4、肠道功能异常
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医学课件
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第二节 小儿腹泻
2、不同病因所致肠炎的临床特点：
1）、轮状病毒肠炎：
秋冬季发病，6个月-2岁多见，
潜伏期1-3天，起病急，可有发热和上感症状。
先呕吐，便次多、量多，蛋花汤样、水样，无腥 臭， 镜检偶见WBC，
常伴脱水、酸中毒，
自限性，病程3-8天。
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医学课件
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2）、大肠杆菌肠炎:
产毒性、致病性、黏附性的粪便类同轮状病毒肠 炎，但有霉臭味。
出血性：水样转为血便，镜检大量RBC
侵袭性：起病急、高热、频泻粘冻样含脓血便。 里急后重，可出现严重中毒症状，甚至休克。
3）、真菌性肠炎：
多为白色念珠菌所致，黄稀便、泡沫多带粘液，可 见豆腐渣样细块，便镜检有真菌孢子体和菌丝。