脊神经脑
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第十八章 脊神经、脑神经、内脏神经
中枢突
眼神经
•三叉神经感觉核
三叉神经节
周围突
上颌神经
下颌神经
三叉神经中脑核：本体感觉 三叉神经脑桥核：粗触觉、压觉 三叉神经脊束核：痛温觉
•三叉神经运动核
三叉神经的三大分支： 第1支：眼神经 第2支：上颌神经 第3支：下颌神经
肌皮神经
皮支：前臂外侧皮神经
前 臂 外 侧 皮 神 经
5、正中神经
行程： 由内、外侧束两个根形成 沿肱二头肌内侧沟至肘窝 穿旋前圆肌至前臂前区 穿腕管至手掌
5、正中神经
肌支：前臂前群肌
（除肱桡肌、尺侧腕屈肌、 指深屈肌尺侧半） 鱼际肌（除拇收肌外的3块肌）
皮支：桡侧3个半指掌面 及中节远节指背面
上支→上直肌、上睑提肌 下支→下直肌、内直肌、下斜肌 发出纤维（节前纤维） 睫状神经节（换元） 节后纤维 瞳孔括约肌、睫状肌
动眼神经副核
（副交感神经核）
四、滑车神经
性质：一般躯体运动性 眶上裂
滑车神经核—— 滑车神经
上斜肌
上斜肌 滑车神经
海绵窦
五、三叉神经 性质—混合性
一般躯体感觉性←头面部皮肤及粘膜的感觉 特殊内脏运动性→咀嚼肌
（内脏运动神经节）
分布于Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
脑神经中的内脏运动纤维,在到达所支配的器官前，需 在脑外的副交感神经节中交换神经元，节后纤维支配效应器。
内脏运动纤维 节前纤维 节后纤维 心肌 平滑肌 腺体
躯体运动纤维
骨骼肌
一、嗅神经
性质 —— 特殊内脏感觉性 嗅粘膜中嗅细胞 —— 嗅丝（嗅神经）
筛板
嗅球
嗅球 嗅束 嗅 三 角
387 18-1
第一节
脊神经
一、概 述 (一)脊神经的分部 共有31对 颈神经（C）：8对 胸神经（T）：12对 腰神经（L）：5对 骶神经（S）：5对 尾神经（Co）：1对 每对脊神经连于一个脊髓节段。
眼神经
•三叉神经感觉核
三叉神经节
周围突
上颌神经
下颌神经
三叉神经中脑核：本体感觉 三叉神经脑桥核：粗触觉、压觉 三叉神经脊束核：痛温觉
•三叉神经运动核
三叉神经的三大分支： 第1支：眼神经 第2支：上颌神经 第3支：下颌神经
肌皮神经
皮支：前臂外侧皮神经
前 臂 外 侧 皮 神 经
5、正中神经
行程： 由内、外侧束两个根形成 沿肱二头肌内侧沟至肘窝 穿旋前圆肌至前臂前区 穿腕管至手掌
5、正中神经
肌支：前臂前群肌
（除肱桡肌、尺侧腕屈肌、 指深屈肌尺侧半） 鱼际肌（除拇收肌外的3块肌）
皮支：桡侧3个半指掌面 及中节远节指背面
上支→上直肌、上睑提肌 下支→下直肌、内直肌、下斜肌 发出纤维（节前纤维） 睫状神经节（换元） 节后纤维 瞳孔括约肌、睫状肌
动眼神经副核
（副交感神经核）
四、滑车神经
性质：一般躯体运动性 眶上裂
滑车神经核—— 滑车神经
上斜肌
上斜肌 滑车神经
海绵窦
五、三叉神经 性质—混合性
一般躯体感觉性←头面部皮肤及粘膜的感觉 特殊内脏运动性→咀嚼肌
（内脏运动神经节）
分布于Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
脑神经中的内脏运动纤维,在到达所支配的器官前，需 在脑外的副交感神经节中交换神经元，节后纤维支配效应器。
内脏运动纤维 节前纤维 节后纤维 心肌 平滑肌 腺体
躯体运动纤维
骨骼肌
一、嗅神经
性质 —— 特殊内脏感觉性 嗅粘膜中嗅细胞 —— 嗅丝（嗅神经）
筛板
嗅球
嗅球 嗅束 嗅 三 角
387 18-1
第一节
脊神经
一、概 述 (一)脊神经的分部 共有31对 颈神经（C）：8对 胸神经（T）：12对 腰神经（L）：5对 骶神经（S）：5对 尾神经（Co）：1对 每对脊神经连于一个脊髓节段。
神经系统解剖
脑 Brain
组成：延髓、脑桥、中脑、小脑、间脑和端脑。 一嗅二视三动眼 一、脑干 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 •位置 颅后窝斜坡 还有迷走副舌下 •外形 分部 1. 延髓 2. 脑桥 3. 中脑 主要结构 锥体、锥体交叉、薄束结节、 楔束结节 延髓脑桥沟、基底沟、 Ⅴ~Ⅷ Ⅲ~Ⅳ
相连的脑神经
桡神经 经桡神经沟。 分布：肌支---肱三头肌、前臂伸肌。皮支---手背 桡侧半、桡侧两个半指近节。 损伤： …“垂腕”状。 肌皮神经---肱二头肌等。 腋神经---三角肌等。 胸神经前支 包括11对肋间神经和1对肋下神经。分布： 肋间肌、胸前外侧壁皮肤和壁胸膜；腹前外侧壁 皮肤、肌及壁腹膜 。
粗触觉]
三叉丘系 三叉神经感觉核发出的纤维，越边至 对侧上行，组成三叉丘系。[头面部痛温觉、粗触觉] 外侧丘系 [听觉] 锥体束 分为皮质脊髓束和皮质核束。[随意运动] 网状结构 概念 脑干的中央区域神经纤维交织成网，其间有 散在的神经元。 功能 参与睡眠—觉醒，参与控制自主运动，调节 内脏活动。
Ⅸ~Ⅻ
小脑中脚、小脑上脚
大脑脚、四叠体（上丘、下丘）
内部结构
由灰质、白质和网状结构构成 灰质 N核 脑神经核（内侧→外侧） a. 躯体运动核（8） 动眼N核（中脑）、三叉N核、
面N核（脑桥）、舌下N核（延髓）
b. 内脏运动核（4） 动眼N副核（中脑）、
迷走N背核（延髓）
c. 内脏感觉核（1） 孤束核 d. 躯体感觉核（5） 三叉N中脑核、三叉N脑桥核、
5. 纤维束 中枢神经
6. 神经 周围神经
神经纤维
神经纤维
成束
索状
薄束
坐骨神经
脊髓
位置 形态
椎管内。上端：连延髓，下端：平L1下缘
系统解剖学—脊神经
内脏运动神经节其大小形态各异，表面也有结缔组织被膜，并向内伸展成支架。神经元胞体为大小不等的多
极状或椭圆形，直径约20～60μm,突起可多个，胞体多有一个亮的偏位的细胞核，也可见到双核或多核的细胞。胞质内含细而分散的尼氏体。神经元胞体与大量无髓和少量有髓神经纤维混合在一起。
3. 躯体运动纤维 发自脊髓前角，分布于骨骼肌，支配其随意运动。
4. 内脏运动纤维 发自胸腰段脊髓侧角(交感神经低级中枢)或骶副交感核(副交感神经低级中枢)，分布于内脏、心血管和腺体，支配心肌、平滑肌的运动，控
制腺体的分泌。
2.交通支(communicating branch)为连于脊神经与交感干之间的细支。其中发自脊神经连于交感干的为白交通支，多由有髓纤维构成。而发自交感干连于脊神经的称为灰交通支，多由无髓纤维构成。(详见内脏神经)
(二)脊神经的典型分支
脊神经干很短，出椎间孔后立即分为4支：前支、后支、脊膜支和交通支。
1.脊膜支(meningeal branch),也称窦椎神经 (sinuvertebral nerves)。 每条脊膜支都接受来自邻近的灰交通支或来自胸交感干的分支，然后再经椎间孔返入椎管，分成横支、升支和降支分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带、椎间盘等处。上3对颈神经的脊膜支的升支较大，还分布于颅后窝的硬脑膜。
脊神经中含有四种纤维成份：
1.躯体感觉纤维 来自脊神经节中的假单极神经元，其中枢突构成脊神经后根进入脊髓，周围突进入脊神经分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节。将皮肤的浅感觉(痛、温觉等)和肌、腱、关节的深感觉(运动觉、位置觉等)冲动传入中枢。
2.内脏感觉纤维 来自脊神经节的假单极神经元，其中枢突构成脊神经后根进入脊髓，其周围突分布于内脏、心血管和腺体，将这些结构的感觉冲动传入中枢。
极状或椭圆形，直径约20～60μm,突起可多个，胞体多有一个亮的偏位的细胞核，也可见到双核或多核的细胞。胞质内含细而分散的尼氏体。神经元胞体与大量无髓和少量有髓神经纤维混合在一起。
3. 躯体运动纤维 发自脊髓前角，分布于骨骼肌，支配其随意运动。
4. 内脏运动纤维 发自胸腰段脊髓侧角(交感神经低级中枢)或骶副交感核(副交感神经低级中枢)，分布于内脏、心血管和腺体，支配心肌、平滑肌的运动，控
制腺体的分泌。
2.交通支(communicating branch)为连于脊神经与交感干之间的细支。其中发自脊神经连于交感干的为白交通支，多由有髓纤维构成。而发自交感干连于脊神经的称为灰交通支，多由无髓纤维构成。(详见内脏神经)
(二)脊神经的典型分支
脊神经干很短，出椎间孔后立即分为4支：前支、后支、脊膜支和交通支。
1.脊膜支(meningeal branch),也称窦椎神经 (sinuvertebral nerves)。 每条脊膜支都接受来自邻近的灰交通支或来自胸交感干的分支，然后再经椎间孔返入椎管，分成横支、升支和降支分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带、椎间盘等处。上3对颈神经的脊膜支的升支较大，还分布于颅后窝的硬脑膜。
脊神经中含有四种纤维成份：
1.躯体感觉纤维 来自脊神经节中的假单极神经元，其中枢突构成脊神经后根进入脊髓，周围突进入脊神经分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节。将皮肤的浅感觉(痛、温觉等)和肌、腱、关节的深感觉(运动觉、位置觉等)冲动传入中枢。
2.内脏感觉纤维 来自脊神经节的假单极神经元，其中枢突构成脊神经后根进入脊髓，其周围突分布于内脏、心血管和腺体，将这些结构的感觉冲动传入中枢。
脑神经系统-脊髓
脊髓全长可见有两个膨大：
颈膨大 cervical enlargement C4-enlargement L2-S3 膨大的出现为肢体的出现和进化而 发达，袋鼠只有腰膨大，长臂猿颈膨大 发达。
脊髓节段与椎骨的关系 脊髓节段 C1-4 C5-8、Th1-4 Th5-8 Th9-12 L1-5 S1-5、Co 椎骨序数之差 0 -1(比同序数椎骨高1) -2(比同序数椎骨高2) -3(比同序数椎骨高3) Th10-12 L1及下缘
(二) 白质white substance (white matter)
后根在脊髓内的处向。 后根由脊神经节的中枢突构成 ( 躯体、内脏感觉 ) 分为内侧 部为粗纤维，外侧部为细纤维。 粗纤维：来自肌肉、肌腱、关节上的本体感觉和精细触觉。 细纤维：来自皮肤上的浅感觉(痛、温)和内脏感觉。 内侧部粗纤维：大部分在后索内上升；侧支或降支止于脊 髓灰质层
(一) 脊髓灰质的神经细胞及细胞构筑分层 灰质中的神经元为多级神经元，大小形态，功 能不尽相同，依其轴突长、短分为两类：长轴突 cell( 构成脊神经前根及上行至脑的纤维束 ) 和短轴突 cell(起联络本节段或相邻节段的作用，在白质内上、 下行一段后再止于灰质)。
1952年匈亚 利学者 Rexed 根据 猫脊髓灰质中的细 胞构筑，将灰质区 分为Ⅹ层，用罗马 字母表示:
gray substace又分为：
前角(柱) anterior horn (column) 后角(柱) posterior horn (column) 侧角(柱)
lateral horn (column) (Th1-L3)
中间带：前后角之间的gray substance。 网状结构：后角底部外侧，特别是颈及上胸脊髓节段灰白质交织为 reticular formation. 灰质连合：连接两侧灰质的中央部分，又分为灰质前、后连合。 conjunction: anterior gray commissure
脑神经系统-脊神经(下)
内脏器官受到刺激时，可以引起自主神经系统的反射 反应，通过脊神经传递到大脑。
内脏反射通路对于维持人体的生命活动和健康具有重 要意义。
04
脊神经的损伤与疾病
脊神经损伤的原因与分类
原因
脊神经损伤通常由外伤、脊柱疾 病、手术损伤等原因引起。
分类
脊神经损伤可分为完全性损伤和 不完全性损伤，根据损伤的部位 可分为根性损伤、丛性损伤和干 性损伤。
脊神经与药物成瘾的关系
脊神经在药物成瘾过程中起着重要的调节作用，药物成瘾会导致脊神经元结构和功能的改变。 药物成瘾会导致脊神经元突触可塑性的改变，从而影响药物依赖行为的形成和维持。
针对脊神经的药物成瘾治疗策略包括调节神经递质、受体和信号转导等。
脊神经在神经系统疾病中的作用
脊神经在多种神经系统疾病中 发挥重要作用，如帕金森病、 阿尔茨海默病和亨廷顿氏病等。
脊神经损伤的症状与治疗
症状
脊神经损伤的症状包括疼痛、感觉异 常、肌肉无力、运动障碍等，具体症 状取决于损伤的部位和程度。
治疗
脊神经损伤的治疗方法包括药物治疗 、物理治疗、手术治疗等，治疗的选 择取决于损伤的严重程度和病因。
脊神经相关疾病的预防与治疗
预防
预防脊神经相关疾病的关键是保持健康的生活方式，如保持正确的姿势、避免 长时间坐立不动、适当运动等。
了解脊神经的节段性对于诊断 和治疗神经系统疾病具有重要 意义。
03
脊神经的生理作用
感觉传导通路
痛觉、温觉、触觉和压觉等感觉 信号通过脊神经传递到大脑，使
人体感知外界刺激。
感受器分布在皮肤、肌肉、关节 和内脏器官表面，将各种刺激转
换为神经信号。
神经信号通过脊神经的传入纤维 传递到脊髓，再由脊髓传递到大
脑、脊髓和神经组成神经系统
与视觉有关的信息，这些信息经由 视_神__经_ 传导
提 醒
到大脑皮质的 视_觉__中__枢，形成视觉。
【例题】：在视觉形成过程中，形成图像和形成视 重
觉部位分别是
（C ）
点 展
A、视网膜、视网膜
现
B、大脑皮层、大脑皮层
C、视网膜、大脑皮层 D、大脑皮层、视网膜
难 点
【解析】：外界物体反射的光线依次经过角膜、瞳
部位是
（A ）
展 现
A、听神经和听觉中枢 B、鼓膜
难
C、中耳
D、内耳
点
突
2.某人用尖锐的器具陶挖“耳屎”，不小心戳穿某 破
结构导致耳聋。该结构可能是
(C)
A、耳廓 B、咽鼓管 C、鼓膜 D、半规管
易
3.耳是人体形成听觉的重要器官，它包括 _外__耳__、
错 提
_中_耳___ 和 _内__耳___ 三部分。
破
【解析】：条件反射是在非条件反射的基础上，经过一定的
过程，在大脑皮层的参与下形成的，使小狗建立起来 易 “铃声—唾液分泌”条件反射的过程是：每次喂狗以前 错
先摇一次铃，如此重复，过一段时间，只要一摇铃，即
提 醒
使不喂食，狗也会分泌大量唾液。
课堂练习
1.马戏团演员让小狗成功地表演节目之后，总是
重 点
错
接受刺激后产生神经冲动。
提
醒
课堂练习
1.在一个以肌肉为效应器的反射弧中，如传出神经受
到损伤，而其他部分正常，当感受器受到刺激时将 重
表现为
（ D）
点 展
A有感觉，且能运动 B没感觉，同时肌肉无收缩反应 现
C没有感觉，但能运动 D有感觉，但肌肉无收缩反应 难
神经系统
神经系统神经系统：周围神经系统（遍布全身),中枢神经系统。
中枢神经系统：脑和脊髓。
周围神经系统：脑和脊髓以外的神经组织。
这些神经组织的一端与脑和脊髓相连，另一端通过各种神经末梢装置与身体其他各器官，系统相联系。
脑神经：与脑相连的周围神经。
脊神经：与脊髓相连的周围神经。
感觉神经(传入神经），运动神经（传出神经）灰质：神经元胞体及其树突的聚集处色质灰暗称灰质，大，小脑表面的灰质层称皮质。
神经核：形态和功能相似的神经元胞体聚集形成的灰质团块称神经核。
白质：在中枢神经系统，神经纤维聚集的部位因色泽白亮称为白质。
大脑和小脑深部的白质称为髓质。
在白质中，起止，行程和功能基本相同的神经纤维集合在一起称为纤维束，在周围神经系统，神经元胞体聚集处称神经节。
脊髓：由灰质和白质两大部分组成。
，围绕中央管周围的是H形灰质，灰质的周围是白质。
灰质：分别前后突出的部分称前角和后角。
前角：主要由成群牌理的运动神经元构成，它们的前根，组成脊神经的运动纤维，支配骨骼肌，引起骨骼肌收缩，后角内含与传导神经有关的联络神经元，接受后根传入的躯体和内脏的感觉冲动。
白质：主要有许多纤维束组成。
纤维束：分为上，下行纤维束和短的固有束。
上行纤维束将不同的感觉信息上传到脑，下行纤维束将冲动下传到脊髓，控制骨骼肌的运动。
脊髓的功能：反射功能，传导功能。
反射功能：膝跳反射，内脏反射等脑：脑干，小脑，间脑，端脑。
脑干：中脑，脑桥和延髓。
脑干内部结构和脊髓一样，同样由灰质和白质组成。
脑神经核：按性质可分为躯体运动核，内脏运动核，躯体感受核和内脏感受核4种躯体运动核：相当于脊髓前角，发出运动纤维支配头颈部横纹肌。
内脏运动核：支配非随意肌和腺体。
内脏感觉核：接受内脏，心血管的感觉和味觉的传入。
非脑神经核：具有特定的功能或者在传导通路中起中继作用。
脑干的白质：主要由长的上，下行纤维束组成。
上行纤维束包括：内侧丘系，脊髓丘脑束和三叉丘系。
内侧丘系：为传导来自对侧躯干和四肢的本体感觉和精细触觉。
系统解剖学脊神经
➢ 纤维成分：
躯体运动纤维 内脏运动纤维 躯体感觉纤维 内脏感觉纤维
➢ 脊神经的分支：
前支 后支 脊膜支 交通支
交通支 后支 前支
脊膜支
交通支 前支 后支
后支： 项、背、腰和臀部皮肤； 及相应部位的深层肌肉。
前支：
胸神经的前 支保持明显 的节段性：
其余的颈神经、腰神经、
骶神经、尾神经的前支
纤维。 （2）节前纤维的三种去向：
1）终止于相应椎旁神经 节，换神经元 2）上升或下降：
T1—6 上升 C1—3 T6—10 上升或下降 T11—L3下降
腰骶部交感神经节
3）穿椎旁神经节
终止于椎前节 换神经元
（3）灰交通支： 起自交感神经节，是节后纤维。
（4）节后纤维的三种去向： 1）经灰交通支 （31对）脊神经
1.屈腕力减弱。 2.不能屈掌指关节和伸指骨间关节，拇指不能内收。
3.指骨间关节屈曲，掌骨间呈现深沟 ，“爪形手”。 4.“夹纸试验”阳性 5.小鱼际和小指感觉障碍
夹纸试验阳性
4. 桡神经 radial nerve (C5-T1) ➢ 起自：后束
桡神经
➢ 走行：
臂后皮神经
桡神经沟内 前臂后皮神经
盆丛
神经节 结肠左曲以下肠 管和盆腔脏器
盆内脏神经 盆丛
（三）交感神经与副交感神经的区别
1低级中枢的部位不同 2周围神经节的位置不同 3 分布范围不同 4对同一器官所起的作用不同
5节前神经元与节后神经元 的比例不同
“3胸” 胸背神经
肩胛上神经
“3肩” 肩胛背神经
胸前神经 臂内侧皮神经
“2皮”
前臂内侧皮神经
肩胛下神经 肌皮神经 正中神经 尺神经
12神经系总论脊髓脊脑神经概述
另外，我们已学过了一个对人体的生长发育、物质代谢等有重大影 响的系统，是什么？内分泌系统，内分泌系统的功能调节属于体液调节 系统，而内分泌系统也只有在神经系统的调节下才能发挥其正常作用。 （神经系统的间接作用）
人类神经系统的形态和功能是经过长期的进化过程而获得的，虽然 其发生来源和形态的基本模式与所有的脊椎动物相似，但人类自从上肢 得以解放，参加劳动并在劳动中产生语言，便促使了神经系统特别是大 脑皮质的高度发达，不仅形成了与高等脊椎动物相似的感觉中枢和运动 中枢，还形成了人类所特有的语言中枢，包括说话中枢、听话中枢、书 写中枢、阅读中枢。另外中枢神经系统还有一些高级功能，如学习记忆、 思维活动、动机的产生以及情绪的变化等等。由此成为神经系统的最高 司令部。
舒张，使关节产生各种运动；消化系统司消化、吸收，呼吸系统司气体 交换，泌尿系统排除机体内溶于水的代谢产物，脉管系统运输氧、营养 物质及代谢产物，感觉器感受体内、外环境的变化刺激等等，都离不开 神经系统。神经系统全面地调节机体各器官系统的机能，使其成为一个 统一的整体，不断适应变化的环境，保证内、外环境的统一，维持生命 活动的正常进行。如我们在百米赛跑过程中，除了骨骼肌的强烈收缩外， 还表现出心跳、呼吸加快使身体有足够的能量供应，而在比赛中情绪的 紧张亢奋使得人体处于良好的应激状态。这些都是在神经系统的参与下 完成的，以适应当时条件下机体的代谢活动需要。（神经系统的直接作用）
周围神经系统
脊神经（31 对）→ 躯干、四肢
10 分钟
内脏神经 → 内脏、心肌、血管平滑肌，腺体
（二）周围神经按分布范围分
脑神经
感觉（传入）
主要分布于头面部
运动（传出）
脊神经
感觉（传入）
分布于躯干四肢
运动（传出）
人类神经系统的形态和功能是经过长期的进化过程而获得的，虽然 其发生来源和形态的基本模式与所有的脊椎动物相似，但人类自从上肢 得以解放，参加劳动并在劳动中产生语言，便促使了神经系统特别是大 脑皮质的高度发达，不仅形成了与高等脊椎动物相似的感觉中枢和运动 中枢，还形成了人类所特有的语言中枢，包括说话中枢、听话中枢、书 写中枢、阅读中枢。另外中枢神经系统还有一些高级功能，如学习记忆、 思维活动、动机的产生以及情绪的变化等等。由此成为神经系统的最高 司令部。
舒张，使关节产生各种运动；消化系统司消化、吸收，呼吸系统司气体 交换，泌尿系统排除机体内溶于水的代谢产物，脉管系统运输氧、营养 物质及代谢产物，感觉器感受体内、外环境的变化刺激等等，都离不开 神经系统。神经系统全面地调节机体各器官系统的机能，使其成为一个 统一的整体，不断适应变化的环境，保证内、外环境的统一，维持生命 活动的正常进行。如我们在百米赛跑过程中，除了骨骼肌的强烈收缩外， 还表现出心跳、呼吸加快使身体有足够的能量供应，而在比赛中情绪的 紧张亢奋使得人体处于良好的应激状态。这些都是在神经系统的参与下 完成的，以适应当时条件下机体的代谢活动需要。（神经系统的直接作用）
周围神经系统
脊神经（31 对）→ 躯干、四肢
10 分钟
内脏神经 → 内脏、心肌、血管平滑肌，腺体
（二）周围神经按分布范围分
脑神经
感觉（传入）
主要分布于头面部
运动（传出）
脊神经
感觉（传入）
分布于躯干四肢
运动（传出）
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听觉传导路中继站
外侧膝状体
视觉传导ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ中继站
下丘脑 hypothalamus
位置： 背侧丘脑前下方
脑底范围： 视交叉 灰结节 漏斗 乳头体
下丘脑 hypothalamus
内部核团： 视上核
室旁核
功能： 皮质下内脏活动中枢 调节内分泌和体温
端脑 telencephalon 大脑 cerebrum
位置：
分支及分布： 肌支：臂部 肱三头肌和肱桡肌 深支 前臂所有伸肌 骨间后神经
皮支：浅支 手背桡侧半和桡侧2个半指近节背面皮肤
臂丛分支
肌皮神经 musculocutaneous nerve
走行： 肱二头肌深面下行
分布： 臂前群肌 前臂外侧皮肤
臂丛分支
腋神经 radial nerve
走行： 绕过肱骨外科颈行向后外方
思考题
脊神经有几种纤维成分？分布于何处？ 屈肘、伸肘、前臂旋前、旋后、臂外展、屈膝、 伸膝、足内翻、外翻各受何主要神经支配？
间脑 diencephalon
位置： 中脑的前上方
间脑 diencephalon
交通：
外侧：大脑半球 中间：第三脑室
向下：中脑水管 向上：侧脑室
组成： 背侧丘脑
dorsal thalamus
大脑半球内侧面的沟和回
中央旁小叶
扣带回
顶枕沟
胼胝体
距状沟
钩 海马旁回
侧副沟
大脑半球的下面
额叶
嗅球 嗅束
大脑半球的内部结构
组成：
灰质
大脑皮质 基底核
白质：大脑髓质 侧脑室
大脑皮质的功能分区及定位
分区： Brodmann 52区
功能区定位：
• 躯体运动中枢：中央前回及中央旁小叶前部 • 躯体感觉中枢：中央后回及中央旁小叶后部 • 视觉中枢：枕叶内侧面距状沟上、下皮质 • 听觉中枢： 颞横回 • 运动性语言中枢：额下回后部
腰丛分支
闭孔神经
走行： 经闭孔至大腿内侧部
分支及分布： 肌支：大腿内收肌群 皮支：大腿内侧面皮肤
组成：
骶丛 sacral plexus
第4腰神经前支一部分 第5腰神经前支 骶、尾神经前支
位置：
骨盆腔内 骶骨和梨状肌前方
分支：
臀上神经 臀中肌、
臀小肌
臀下神经 臀大肌 阴部神经 会阴部、
外生殖器
坐骨神经
脊神经前支形成的神经丛
颈丛cervical plexus 臂丛brachial plexus 腰丛lumbar plexus 骶丛 sacral plexus
颈丛 cervical plexus
组成： 第1-4颈神经的前支
位置： 胸锁乳突肌的深面
分支： 皮支
枕部、耳部、颈前区和肩部皮肤
肌支
膈神经 phrenic nerve 颈丛深支
躯体运动区 躯体感觉区
书写中枢 运动性语言中枢
视觉性语言中枢
躯体运动区
躯体感觉区
身体各部在上述两区的投射特点： 上、下颠倒，头面部不倒 左、右交叉 投射区的大小与形体大小无关，取决于运动功
能的重要性、复杂程度及感觉的敏感程度
基底核 basal nuclei
• 包括尾状核、豆状核、 杏仁体等
分布： 肌支：小腿肌后群和足底肌 皮支：小腿后面和足底的皮肤
坐骨神经分支
腓总神经 common peroneal nerve
走行： 沿腘窝上外侧缘向外下方行
绕腓骨颈至小腿前面
分为腓浅神经和腓深神经 分支及分布：
腓浅神经：小腿外侧群肌 小腿前外侧和足背、趾背的皮肤
腓深神经：小腿肌前群和足背肌 第1-2趾间皮肤
后丘脑
metathalamus
下丘脑
hypothalamus
背侧丘脑 dorsal thalamus
性质：
成对的卵圆形灰质团块
位置：
间脑的背侧 外侧：大脑半球的内囊 前下方：下丘脑 内侧面：第三脑室壁
功能：
皮质下高级的感觉中枢
后丘脑 metathalamus
位置： 背侧丘脑后侧外下方
结构：成对的隆起 内侧膝状体
内囊前肢 内囊膝 内囊后肢 • 经过的投射纤维 • “三偏” 综合征
尾状核头
内
皮质核束
囊 皮质脊髓束
模 式 丘脑上辐射
背侧丘脑
图 内侧膝状体
外侧膝状体
丘脑前辐射 额桥束
苍白球 豆状核 壳 丘脑皮质束 顶枕颞桥束
听辐射 视辐射
思考题
背侧丘脑、下丘脑和后丘脑的位置、 主要核团与功能如何？ 大脑半球分哪几个叶？ 大脑皮质的重要中枢各位于何处？ 何谓内囊？其分部及各部的主要传导束如何？有何临床意义？
走行：沿臂内侧部下行
经肱骨内上髁后方至前臂
伴尺动脉下行入掌
分布： 肌支：前臂尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半 及手肌内侧大部分
皮支：手掌尺侧1/3区和尺侧1个半手指的皮肤 手背尺侧1/2区及尺侧2个半手指的皮肤
臂丛分支
桡神经 radial nerve
走行：经肱三头肌深面
沿桡神经沟下行
至肱骨外上髁前方的分为浅、深两支
三角肌深面 分布：
肌支：三角肌、小圆肌、肩关节 皮支：肩部皮肤
胸神经前支
anterior branch of thoracic nerves 肋间神经 intercostal nerves
第1-11对胸神经前支
静脉、动脉、神经
肋下神经 subcostal nerve
第12对胸神经前支
组成：
腰丛 lumbar plexus
• 纹状体corpus striatum： 尾状核＋豆状核
尾状核 caudate nucleus 位置：背侧丘脑上方 分部： 头 体 尾
豆状核 lentiferm nucleus
位置：岛叶深部, 背侧丘脑外侧
分部： 内侧部：苍白球 〔旧纹状体〕 glubus pallidus 外侧部：壳 putamen 新纹状体 尾状核
第12胸神经前支一部分 第1-3腰神经前支 第4腰神经前支一部分 位置：
腰大肌深面 腰椎横突前方
分支：
髂腹下神经 髂腹股沟神经 股外侧皮神经 股神经 闭孔神经
腰丛分支
股神经 femoral nerve
走行： 经腹股沟韧带深面至股三角内
股动脉外侧 分支及分布：
肌支：大腿肌前群 皮支：大腿前面皮肤
小腿内侧面及足内侧缘皮肤
颈丛 cervical plexus
膈神经 phrenic nerve
走行： 经胸廓上口入胸腔
沿肺根前方、心包两侧下降
膈 纤维分布： 运动纤维：支配膈肌 感觉纤维：分布到胸膜、心包、肝和胆囊
表面的腹膜
组成：
臂丛 brachial plexus
第5-8颈神经的前支 第1胸神经前支的大部分 位置：
经斜角肌间隙穿出, 行于锁骨下动脉后上方, 经锁骨后方入腋窝
间脑、中脑、小脑的上方 构成：
大脑半球 大脑纵裂 胼胝体
胼胝体
大脑半球的外形
三个面： 上外侧面 内侧面 下面
三条沟： 中央沟 外侧沟 顶枕沟
五个叶： 额叶 顶叶 枕叶 颞叶 岛叶
大脑半球的五个叶
大脑半球上外侧面的沟和回
中央前沟 中央沟 中央后沟
额上沟
额下沟
外侧沟 颞上沟 颞下沟
顶内沟
缘上回 角回
大脑髓质
分类： 连合纤维 commissural fibers 如：胼胝体 联络纤维 assoeration fibers 如：上、下纵束 投射纤维 projection fibers 大多经过内囊
内囊 internal capsule
• 位置∶ 尾状核、背侧丘脑与豆状核之间
• 外形∶水平切面上“><”形 • 分部∶
脊神经
spinal nerves 31对：
颈神经 8对
胸神经 12对
腰神经 5对
骶神经 5对
尾神经 1对
脊神经的纤维成分
躯体感觉纤维 躯体运动纤维
内脏感觉纤维 内脏运动纤维
脊神经的分支
后支 细而短,节段性分布
枕、项、背、腰、臀部的皮肤和脊柱两侧深部的肌
前支 粗大,形成神经丛
躯干前外侧和四肢的肌肉和皮肤
骶丛分支
坐骨神经 sciatic nerve
走行： 经梨状肌下孔出骨盆 臀大肌深面, 经大转子与坐骨结节之间至大腿后面
腘窝上角分为胫神经和腓总神经 分布：
肌支：大腿肌后群
坐骨神经分支
胫神经 tibial nerve
走行： 小腿后部浅、深两层肌之间下行
经内踝后方至足底
分为足底内侧神经和足底外侧神经
分支：
内侧束 外侧束 后束
臂丛分支
正中神经 median nerve
走行：伴肱动脉下行至肘窝
前臂正中下行
经腕管入掌
分布： 肌支：除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半
以外的前臂所有屈肌和手肌外侧大部分 皮支：手掌桡侧2/3区、
桡侧3个半指掌面及其背面末2节皮肤
臂丛分支
尺神经 ulnar nerve
外侧膝状体
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下丘脑 hypothalamus
位置： 背侧丘脑前下方
脑底范围： 视交叉 灰结节 漏斗 乳头体
下丘脑 hypothalamus
内部核团： 视上核
室旁核
功能： 皮质下内脏活动中枢 调节内分泌和体温
端脑 telencephalon 大脑 cerebrum
位置：
分支及分布： 肌支：臂部 肱三头肌和肱桡肌 深支 前臂所有伸肌 骨间后神经
皮支：浅支 手背桡侧半和桡侧2个半指近节背面皮肤
臂丛分支
肌皮神经 musculocutaneous nerve
走行： 肱二头肌深面下行
分布： 臂前群肌 前臂外侧皮肤
臂丛分支
腋神经 radial nerve
走行： 绕过肱骨外科颈行向后外方
思考题
脊神经有几种纤维成分？分布于何处？ 屈肘、伸肘、前臂旋前、旋后、臂外展、屈膝、 伸膝、足内翻、外翻各受何主要神经支配？
间脑 diencephalon
位置： 中脑的前上方
间脑 diencephalon
交通：
外侧：大脑半球 中间：第三脑室
向下：中脑水管 向上：侧脑室
组成： 背侧丘脑
dorsal thalamus
大脑半球内侧面的沟和回
中央旁小叶
扣带回
顶枕沟
胼胝体
距状沟
钩 海马旁回
侧副沟
大脑半球的下面
额叶
嗅球 嗅束
大脑半球的内部结构
组成：
灰质
大脑皮质 基底核
白质：大脑髓质 侧脑室
大脑皮质的功能分区及定位
分区： Brodmann 52区
功能区定位：
• 躯体运动中枢：中央前回及中央旁小叶前部 • 躯体感觉中枢：中央后回及中央旁小叶后部 • 视觉中枢：枕叶内侧面距状沟上、下皮质 • 听觉中枢： 颞横回 • 运动性语言中枢：额下回后部
腰丛分支
闭孔神经
走行： 经闭孔至大腿内侧部
分支及分布： 肌支：大腿内收肌群 皮支：大腿内侧面皮肤
组成：
骶丛 sacral plexus
第4腰神经前支一部分 第5腰神经前支 骶、尾神经前支
位置：
骨盆腔内 骶骨和梨状肌前方
分支：
臀上神经 臀中肌、
臀小肌
臀下神经 臀大肌 阴部神经 会阴部、
外生殖器
坐骨神经
脊神经前支形成的神经丛
颈丛cervical plexus 臂丛brachial plexus 腰丛lumbar plexus 骶丛 sacral plexus
颈丛 cervical plexus
组成： 第1-4颈神经的前支
位置： 胸锁乳突肌的深面
分支： 皮支
枕部、耳部、颈前区和肩部皮肤
肌支
膈神经 phrenic nerve 颈丛深支
躯体运动区 躯体感觉区
书写中枢 运动性语言中枢
视觉性语言中枢
躯体运动区
躯体感觉区
身体各部在上述两区的投射特点： 上、下颠倒，头面部不倒 左、右交叉 投射区的大小与形体大小无关，取决于运动功
能的重要性、复杂程度及感觉的敏感程度
基底核 basal nuclei
• 包括尾状核、豆状核、 杏仁体等
分布： 肌支：小腿肌后群和足底肌 皮支：小腿后面和足底的皮肤
坐骨神经分支
腓总神经 common peroneal nerve
走行： 沿腘窝上外侧缘向外下方行
绕腓骨颈至小腿前面
分为腓浅神经和腓深神经 分支及分布：
腓浅神经：小腿外侧群肌 小腿前外侧和足背、趾背的皮肤
腓深神经：小腿肌前群和足背肌 第1-2趾间皮肤
后丘脑
metathalamus
下丘脑
hypothalamus
背侧丘脑 dorsal thalamus
性质：
成对的卵圆形灰质团块
位置：
间脑的背侧 外侧：大脑半球的内囊 前下方：下丘脑 内侧面：第三脑室壁
功能：
皮质下高级的感觉中枢
后丘脑 metathalamus
位置： 背侧丘脑后侧外下方
结构：成对的隆起 内侧膝状体
内囊前肢 内囊膝 内囊后肢 • 经过的投射纤维 • “三偏” 综合征
尾状核头
内
皮质核束
囊 皮质脊髓束
模 式 丘脑上辐射
背侧丘脑
图 内侧膝状体
外侧膝状体
丘脑前辐射 额桥束
苍白球 豆状核 壳 丘脑皮质束 顶枕颞桥束
听辐射 视辐射
思考题
背侧丘脑、下丘脑和后丘脑的位置、 主要核团与功能如何？ 大脑半球分哪几个叶？ 大脑皮质的重要中枢各位于何处？ 何谓内囊？其分部及各部的主要传导束如何？有何临床意义？
走行：沿臂内侧部下行
经肱骨内上髁后方至前臂
伴尺动脉下行入掌
分布： 肌支：前臂尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半 及手肌内侧大部分
皮支：手掌尺侧1/3区和尺侧1个半手指的皮肤 手背尺侧1/2区及尺侧2个半手指的皮肤
臂丛分支
桡神经 radial nerve
走行：经肱三头肌深面
沿桡神经沟下行
至肱骨外上髁前方的分为浅、深两支
三角肌深面 分布：
肌支：三角肌、小圆肌、肩关节 皮支：肩部皮肤
胸神经前支
anterior branch of thoracic nerves 肋间神经 intercostal nerves
第1-11对胸神经前支
静脉、动脉、神经
肋下神经 subcostal nerve
第12对胸神经前支
组成：
腰丛 lumbar plexus
• 纹状体corpus striatum： 尾状核＋豆状核
尾状核 caudate nucleus 位置：背侧丘脑上方 分部： 头 体 尾
豆状核 lentiferm nucleus
位置：岛叶深部, 背侧丘脑外侧
分部： 内侧部：苍白球 〔旧纹状体〕 glubus pallidus 外侧部：壳 putamen 新纹状体 尾状核
第12胸神经前支一部分 第1-3腰神经前支 第4腰神经前支一部分 位置：
腰大肌深面 腰椎横突前方
分支：
髂腹下神经 髂腹股沟神经 股外侧皮神经 股神经 闭孔神经
腰丛分支
股神经 femoral nerve
走行： 经腹股沟韧带深面至股三角内
股动脉外侧 分支及分布：
肌支：大腿肌前群 皮支：大腿前面皮肤
小腿内侧面及足内侧缘皮肤
颈丛 cervical plexus
膈神经 phrenic nerve
走行： 经胸廓上口入胸腔
沿肺根前方、心包两侧下降
膈 纤维分布： 运动纤维：支配膈肌 感觉纤维：分布到胸膜、心包、肝和胆囊
表面的腹膜
组成：
臂丛 brachial plexus
第5-8颈神经的前支 第1胸神经前支的大部分 位置：
经斜角肌间隙穿出, 行于锁骨下动脉后上方, 经锁骨后方入腋窝
间脑、中脑、小脑的上方 构成：
大脑半球 大脑纵裂 胼胝体
胼胝体
大脑半球的外形
三个面： 上外侧面 内侧面 下面
三条沟： 中央沟 外侧沟 顶枕沟
五个叶： 额叶 顶叶 枕叶 颞叶 岛叶
大脑半球的五个叶
大脑半球上外侧面的沟和回
中央前沟 中央沟 中央后沟
额上沟
额下沟
外侧沟 颞上沟 颞下沟
顶内沟
缘上回 角回
大脑髓质
分类： 连合纤维 commissural fibers 如：胼胝体 联络纤维 assoeration fibers 如：上、下纵束 投射纤维 projection fibers 大多经过内囊
内囊 internal capsule
• 位置∶ 尾状核、背侧丘脑与豆状核之间
• 外形∶水平切面上“><”形 • 分部∶
脊神经
spinal nerves 31对：
颈神经 8对
胸神经 12对
腰神经 5对
骶神经 5对
尾神经 1对
脊神经的纤维成分
躯体感觉纤维 躯体运动纤维
内脏感觉纤维 内脏运动纤维
脊神经的分支
后支 细而短,节段性分布
枕、项、背、腰、臀部的皮肤和脊柱两侧深部的肌
前支 粗大,形成神经丛
躯干前外侧和四肢的肌肉和皮肤
骶丛分支
坐骨神经 sciatic nerve
走行： 经梨状肌下孔出骨盆 臀大肌深面, 经大转子与坐骨结节之间至大腿后面
腘窝上角分为胫神经和腓总神经 分布：
肌支：大腿肌后群
坐骨神经分支
胫神经 tibial nerve
走行： 小腿后部浅、深两层肌之间下行
经内踝后方至足底
分为足底内侧神经和足底外侧神经
分支：
内侧束 外侧束 后束
臂丛分支
正中神经 median nerve
走行：伴肱动脉下行至肘窝
前臂正中下行
经腕管入掌
分布： 肌支：除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半
以外的前臂所有屈肌和手肌外侧大部分 皮支：手掌桡侧2/3区、
桡侧3个半指掌面及其背面末2节皮肤
臂丛分支
尺神经 ulnar nerve