55例三种根管治疗方法观察

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根管治疗期间可能出现的问题及处理方法

根管治疗期间炎症反应的防治诊疗间炎症反应又称根管治疗期间的急症（EIAE）或约诊间痛，是慢性根尖周炎（俗称死髓牙）治疗的常见并发症，尤其是无窦道型（包括多根牙有窦道）最容易发生，国内外报道发生率为23.3%-50.9%，也是长期困扰口腔医生的一大难题。

采用逐步去腐消毒法作根管治疗，使这一问题得到基本解决，经过近千例观察，目前已将发生率控制在5%以下，且反应程度较轻，介绍如下，供同仁参考。

一、逐步去腐消毒法方法步骤：首诊：①常规开髓，窝洞滴3%双氧水少许；②根据根管粗细选择不同型号扩大针寻找根管，伸入根管约2/3，并做适当扩大；③用双氧水清洗1-2遍；④隔湿，用棉捻吸干根管内液体；⑤用棉捻蘸FC至饱和，再用棉球压至半干（压1-2下），置入根管上段，多根牙可将露出部分盖在另一根管口或髓室即可，不需多条棉捻；⑥暂封窝洞（1-48小时后复诊，封药时间短FC可多些）。

复诊：取出棉捻，常规清理根尖部分，并根据情况扩大、清洗、干燥根管；封药选用刺激性小的氢氧化钙、木榴油、CP等药。

再复诊：一般可以完成治疗。

注意事项：①棉捻不能太湿；②根管中液体应吸干③棉捻不能塞太紧；④封药要严密，残根等固位不好的可用锌丁暂封；⑤根尖孔粗大者慎用。

二、诊疗间炎症反应的类型1.细菌性:最多见，主要为死髓牙治疗操作不当所致。

2.化学性:常见于封砷性失活剂及FC不当所致。

3.创伤性:多见于扩根超出或侧穿、也可见于充填体过高。

个别病例可能两种反应兼有。

FC引起的反应或过敏，特点为面部肿胀明显，而疼痛不严重。

（详见?实用牙髓病诊疗学?）三、诊疗间炎症反应的治疗：1.根据炎症反应程度决定是否开放；2.调合；3.药物治疗：硝基米唑类药加抗生素口服3天，地塞米松3片分3次口服，仅给1天药即可。

一般反应用口服，伴畏冷发烧可酌情选用静滴。

四、讨论死髓牙根管中存在牙髓炎症坏死后形成的腐败物质，成为细菌（绝大多数是厌氧菌）生长繁殖的培养基。

在根管清理扩大时，若按照教条的扩大方法一次到底，势必将有细菌的腐质推出根尖孔，导致根尖周急性炎症。

临床运用根管治疗的处理方式

根管壁，削弱了牙根强度。
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4．用牙胶做根管充填时，侧向或垂直压力过大，均可造成牙根纵折。
5．其他：根管钉、桩的采用；热塑冷凝的牙胶尖填入根管后自身体积膨胀；牙周受累的牙齿，支持骨丧失，也增加了牙折的机会。
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（二）牙折的处理
应尽可能保存患牙
1．冠折：根据折断的牙体组织的多少及部位，可分别选择充填；加螺旋钉固位；全冠或桩冠修复。
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（三）髓腔壁穿孔的预防
1．掌握每个牙齿的髓腔解剖形态及其在牙齿表面的投影范围。 2．术前拍X线片。 3．进行规范化操作，随时与X线片核对器械进入方向及
进入深度。
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三、器械折断在根管中发生率2.09% 器械折断在根管内，阻塞根管，妨碍治疗操作。如不能取出
，使根管治疗不能继续进行，不得不辅以根尖手术。
器械所能承受的程度 – 未按操作要求使用器械（跳号） – 器械在细窄根管内被卡住后，仍勉强旋转器械柄
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（二）器械折断在根管内的处理折断于根管内的器械要尽量取出，若无法取出经常规充填后，成功率不受明显影响。
1．折断器械有一部分露在根管口外，用镊子或持针器夹取出。
2．器械断端在根管口内：用超声根管锉在该器械旁增隙，通过超声震荡和冲洗，可将折断器械从根管内震动冲出。在手术显微镜下直视操作，大大提高了取出的成功率。
右上6腭根器械折断
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（一）器械折断原因
1．器械本身的原因 – 材料质量欠佳，受力后易折断。 – 器械反复使用，产生折痕，用力后也易折断。 – 消毒方法不当，消毒液中未放防锈剂，器械锈蚀易折。
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2．术者器械使用不当 – 遇有阻力，仍强行进入，用力过大过猛，超过了

治疗残髓炎55例临床分析

５个患牙，８．去髓术７个患牙，１．％；３占４１％；占１１治疗方法不明的患牙３，４８个占．％。症状表现为温度敏感５，２牙自发痛
３，４牙咬合痛４牙。８该病发生距原治疗的间隔时间为７个月
到４年，３４例发生在１年内。去除充填物后，根管中不同部位
６卷第ｌ
Ｎｏ．１
・５１・
例完成２３－个疗程化疗。
剂量放疗的基础上联合以ＤＰ为基础的化疗时，Ｄ能提高５年的生存率约２。以铂类为主的化疗方案被美国临床肿瘤学％囟会（ＳＯ）ＡＣ推荐为 Ⅲ Ⅳ期有较好的行为状态评分的ＮＣＣＳＬ
２２不良反应：．见表１。
表１Ｐ方案联合放疗治疗 Ⅲ Ⅳ期Ｎ
ＮＳＬＣＣ不良反应
患者的治疗方案１３１。长春瑞滨属长春花生物碱类抗肿瘤药物，可抑制微管蛋白的聚合，导致微管的崩解使细胞分解停止在
有丝分裂中期，其单药治疗ＮＣＣ有效率在３％以上，目ＳＬ０是前为止治疗ＮＣＣ最有效的药物之一，ＳＬ且能延长生存期。但
有探痛：根管口探痛者３７牙，在根管中部探痛１，根管９牙在下端探痛者７牙。大部分患牙有叩痛。１治疗方法：本组病例采用重新失活或局部麻醉下拔髓，．２
同时配合安抚、、止痛消炎，待症状消失后，重新作根管治疗。
同时辅助口服消炎药和微波理疗，术中１周复诊。术后１３、
陈东福，肺癌，殷蔚伯．，肿瘤放射治疗学．北京：中国协和医

应用根管治疗联合全冠修复治疗牙隐裂伴发慢性牙髓炎的临床效果观察

应用根管治疗联合全冠修复治疗牙隐裂伴发慢性牙髓炎的临床效果观察发表时间：2015-07-09T13:30:29.057Z 来源：《世界复合医学》2015年第6期供稿作者：郭立明[导读] 牙隐裂合并慢性牙髓炎给患者的生活带来了一定的影响，在当前牙隐裂合并慢性牙髓炎的临床治疗过程中。

郭立明牡丹江市先锋医院黑龙江牡丹江 157000【摘要】目的：探讨根管治疗联合全冠修复治疗牙隐裂伴发慢性牙髓炎的临床疗效。

方法：选取在我院接诊的55 例58 颗牙牙隐裂伴发慢性牙髓炎患者作为主要研究对象，对患者进行根管治疗联合全冠修复治疗，对两组患者的临床效果进行观察，了解患者成功治愈情况。

结果：通过对患者进行临床治疗和1 年的随访，结果显示成功52 例，成功率为94.54 %。

结论：在牙隐裂伴发慢性牙髓炎的临床治疗过程中，根管治疗联合全冠修复治疗具有较好的临床效果，不良反应较低，有效恢复咀嚼功能、咬合功能，值得临床推广和使用。

【关键词】根管治疗；全冠修复；牙隐裂；慢性牙髓炎；临床效果；观察【中图分类号】R266【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-067-01牙隐裂合并慢性牙髓炎给患者的生活带来了一定的影响，在当前牙隐裂合并慢性牙髓炎的临床治疗过程中，应用根管联合全冠修复治疗的效果较好[1]，我院应用此种方法进行治疗取得了满意的临床效果，选取在我院接诊的55 例58 颗牙隐裂合并慢性牙髓炎的患者为研究对象，具体研究报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012 年8 月—2013 年8 月在我院接诊的55 例58 颗牙隐裂合并慢性牙髓炎的患者为主要研究对象，患者均经过相关检查，得到病理诊断。

其中包括46 例男患者和39 例女患者，患者的年龄为（22—65）岁，平均年龄为（47.29±2.15）岁，其中第一磨牙50 颗，第二磨牙 26 颗，前磨牙 18 颗，排除标准：排除有严重牙周、牙龈疾病的患者，排除牙已经劈裂的患者，排除牙冠呈现分离状态的患者，排除牙龈松动度大于1 度的患者。

显微根管治疗技术的临床疗效分析

显微根管治疗技术的临床疗效分析摘要】目的:探讨了牙科手术显微镜治疗根管病例的临床价值，为推广应用显微根管治疗技术提供指导。

方法:收集2010年1月至2014年10月期间收治的85 例显微根管治疗病例，按根管治疗不完善、根管钙化、器械分离、根管变异遗漏、根管侧穿等原因进行分类和统计学处理，总结各种治疗类型的临床疗效。

结果:74颗患牙成功完成治疗，成功率87.0％；115个根管成功完成治疗，成功率87.6％。

按治疗类型成功率分别为：修补侧穿（89.8%）、疏通钙化根管（85.2%）、取分离器械（81.3%）、探查遗漏根管（94.3%）、根管再治疗（88.1%）。

结论:显微根管治疗技术处理复杂根管的成功率高，可使许多不同类型的复杂根管病例得到理想的治疗效果。

【关键词】牙科根管显微镜；根管治疗技术；根管侧穿【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）02-0159-01牙科手术显微镜的出现使得许多无法进行根管治疗，被视为拔牙适应症的患牙得以保留[1]。

本文总结了55例（共85个根管）的显微根管治疗资料，对显微根管技术的临床应用效果进行统计分析。

1 资料与方法1.1 病例选择选取收集2010 年１月至2014 年10 月期间收治的85例显微根管治疗病例，共115个根管作为研究对象。

患者年龄16至75岁。

通过口内检查、术前X 光片及显微镜初步探查确定锷化阻塞根管20 例（38 个根管）；根管变异15 例（20 个根管）；塑化治疗、根管治疗不完善22 例（25 个根管）；器械分离12 例(12 个根管)；根管侧穿16例(20个根管)。

1.2 器械与材料根管显微镜，EMS超声仪，数字X光机。

其他：NSK 高速涡轮机、低速球钻、GG 钻、P 钻、MANI 拔髓针、登士柏根管锉、PRO-TAPER 镍钛机扩设备及根管测量仪；EDTA凝胶等。

1.3 方法及评价标准术前拍摄X线片，详细读片后分析病情，与患者充分沟通治疗难度，签署手术同意书。

根管治疗的具体步骤和图示

根管治疗的具体步骤和图示
2009-3-13 15:05:03
管治疗是治疗牙髓病及根尖周病最有效、最彻底的方法，也是国际上最流行的先进治疗技管治疗操作比较复杂，器械繁多而精细，治疗时间长，正规的根管治疗一般包括以下四。、根管预备髓，彻底清除病变坏死的牙髓组织，测量根管长度，作根管扩大。、根管冲洗管治疗中反复进行的操作，将根管内有机物的细小碎片和切削掉的硬组织细小碎末等感染干净。、根管消毒物消毒最常用，是用棉捻蘸少许药液置于根管内，洞口用暂封材料密封。、根管充填根管治疗术的最后一个步骤，也是根管治疗中最重要的步骤。目前临床上常见的是用根管加用牙胶尖充填根管，使根管系统能严密封闭。四个步骤，一般分 3 次进行，目的是达到彻底消毒灭菌，保证疗效，每次间隔 1 周左右。过程中需拍 3 张牙片，通过拍片，可以帮助医生了解根管形态、长度、根尖周组织破坏为正确诊断、治疗提供参考依据。也可了解根管充填的效果以及某些牙病治疗前后的观。这一点往往使病人不能理解，但对达到满意的治疗效果又是必须的。治疗术是一种先进的补牙术，虽然治疗时比较耗时，价格稍贵，但对保证患牙的长期治
大有好处。根管治疗针对的是病牙的牙髓和牙体，做完根管治疗的牙齿，牙齿失去了活齿容易变色，别脆，不能咬硬物，所以做好根管治疗的牙齿最好给患牙做个牙套，保护弱的牙齿。如下

根管治疗操作方法

根管治疗操作方法
根管治疗是一种常见的牙齿治疗方法，用于治疗牙髓或根尖周围组织的感染或损伤。

以下是根管治疗的一般操作方法：
1. 麻醉：在开始治疗之前，牙医会先给患者进行局部麻醉，以确保患者不会感到疼痛或不适。

2. 隔离牙齿：医生会使用橡胶块或橡胶片来隔离治疗区域，以保持治疗区域干燥，以防止细菌感染。

3. 开洞：医生会使用手术刀或钻头在牙齿上制作一个小洞，以便进入牙髓腔。

4. 清理根管：医生会使用一种特殊的工具称为根管文件，来清理牙髓腔和根管内的感染物质和坏死组织。

医生会反复移动根管文件，以确保尽可能清理干净。

5. 冲洗根管：医生会使用一种洗涤液，通常是次氯酸钠溶液，来冲洗根管，以消灭细菌和清除残留的感染物。

6. 根管填充：一旦根管干净，医生会使用根管填充材料，通常是橡胶碎片或可摄入的药丸，填充根管的空腔，以防止再次感染。

7. 修复牙齿：在填充根管之后，医生会修复牙齿，通常是使用牙齿充填物或牙
冠来恢复牙齿的功能和外观。

需要注意的是，根管治疗可能需要多次治疗才能完成，具体次数取决于牙齿的情况严重程度。

同时，根管治疗后的疼痛和不适是正常的，但应该逐渐减轻。

如果疼痛持续或加重，应及时咨询牙医。

根管治疗标准法

根管治疗标准法
根管治疗是一种用于治疗牙髓和根管内病变的方法，常见于牙髓炎、根尖周围炎等疾病。

标准的根管治疗包括以下步骤：
1. 麻醉：在进行根管治疗前，牙医会使用局部麻醉药麻醉患者的牙齿和周围组织，以确保治疗过程的舒适性。

2. 感染控制：在进入根管之前，牙医会通过洗涤物等方式清洁牙齿周围的细菌，以减少感染的风险。

3. 根管预备：牙医使用特殊的镀钢针、锉刀等工具将牙齿内的坏死组织、牙髓残留物和根管内的菌斑彻底清除。

根管预备的目的是为了使根管形成一个能容纳填充物的形状。

4. 根管冲洗：使用洗涤剂或消毒剂冲洗根管，以进一步清除细菌和残留物。

5. 根管填充：在根管预备完成后，牙医会使用一种特殊的橡胶或凝胶材料填充根管，以防止细菌再次进入。

这个步骤被称为根管充填。

6. 恢复：根管治疗完成后，牙医可能会在牙齿上放置临时修复材料或进行修复性修复，以保护牙齿免受损害。

根管治疗的效果往往与患者的情况和牙医的经验有关，因此，选择有经验的牙医进行治疗是很重要的。

前牙根管治疗

内容提要
离体前牙根管预备（步退法）离体前牙根管消毒离体前牙根管充填（冷侧压法）
一、步退法根管预备
1. 探查通畅根ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、拔髓 2. 确定工作长度 3. 根尖部预备 4. 根中部预备（步退） 5. 根管冠部预备
初锉主锉回锉
工作长度
15# 到WL 20#到WL 15#到WL 25#到WL 20#到WL 30#到WL 25#到WL 主锉30#
35# 到WL-1mm 30#到WL 40#到WL-2mm 30#到WL 45#到WL-3mm 30#到WL
根管预备
确定工作长度（假设WL=18mm）拔髓根管预备（假设初锉15#）
注意事项
锉的使用手法（捻、提拉）旋转角度不超过90° 不能跳号使用不形成“活塞运动”，勿将碎屑推出根尖孔大量冲洗（每根管器械型号，冲洗量不小于2ml）充分预备（主锉无阻力到达工作长度）
二、根管消毒
使用光滑髓针卷棉捻螺旋充填器的使用
三、冷侧压法根管充填
1. 隔湿、干燥根管 2. 试主牙胶尖、消毒主牙胶尖 3. 选择侧压器 4. 调制根管封闭剂，并导入 5. 侧压充填
根管充填
根管充填

(整理)根管治疗期间可能出现的问题及处理方法

复诊：取出棉捻，常规清理根尖部分，并根据情况扩大、清洗、干燥根管；封药选用刺激性小的氢氧化钙、木榴油、CP等药。

再复诊：一般可以完成治疗。

注意事项：①棉捻不能太湿；②根管中液体应吸干③棉捻不能塞太紧；④封药要严密，残根等固位不好的可用锌丁暂封；⑤根尖孔粗大者慎用。

二、诊疗间炎症反应的类型1.细菌性:最多见，主要为死髓牙治疗操作不当所致。

2.化学性:常见于封砷性失活剂及FC不当所致。

3.创伤性:多见于扩根超出或侧穿、也可见于充填体过高。

个别病例可能两种反应兼有。

FC引起的反应或过敏，特点为面部肿胀明显，而疼痛不严重。

一般反应用口服，伴畏冷发烧可酌情选用静滴。

四、讨论死髓牙根管中存在牙髓炎症坏死后形成的腐败物质，成为细菌（绝大多数是厌氧菌）生长繁殖的培养基。

在根管清理扩大时，若按照教条的扩大方法一次到底，势必将有细菌的腐质推出根尖孔，导致根尖周急性炎症。

喇叭形根管治疗的疗效观察

喇叭形根管治疗的注意事项
喇叭形根管治疗适用于多种牙髓病变和根尖周病变，例如牙髓坏死、牙髓炎、根尖周炎等。
在进行喇叭形根管治疗时，需要注意一些事项，例如要选择合适的病例、严格遵守操作规程、避免过度用力等。
结论
喇叭形根管治疗是一种新型的根管治疗技术，具有多种优点和适应症，能够提高根管治疗的疗效和安全性。
在进行喇叭形根管治疗时，需要注意一些事项，以保证治疗的成功和效果。
05
参考文献
参考文献
参考文献1 作者：张三
发表时间：2020年1月
THANKS
感谢观看
喇叭形根管治疗的疗效观察对于评估治疗效果、提高治疗质量具
有重要意义。
研究目的
• 本文旨在观察喇叭形根管治疗后的临床疗效，评估治疗效果并探讨可能的影响因素。
02
材料与方法
实验材料
选取病例
选择2018年1月至2020年12月就诊的牙髓炎患者100例，其中男性55例，女性 45例，年龄分布为18-65岁。
器械与材料
包括喇叭口形根管锉、根管清洗剂、牙胶尖、根管填充剂等。
实验方法
根管清洗
使用根管清洗剂清洗根管内部，去除残留物和细菌。
根管填充
使用根管填充剂将牙胶固定在根管内。
根管预备
根据患者牙片和根管形态，使用喇叭口形根管锉进行根管预备，清除感染物质和细菌。
牙胶尖填充
将牙胶尖插入根管内，确保完全填充。
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讨点
喇叭形根管治疗是一种新型的根管治疗技术，其意义在于能够更好地清理和填充根管，提高根管治疗的疗效和安全性。
喇叭形根管治疗具有多种优点，例如能够更好地清理根管内部的感染物质、更好地填充根管、减少术后疼痛和肿胀等。

根管治疗方案

根管治疗方案1. 概述根管治疗是一种常见的牙髓病根治治疗方法，适用于牙髓病变、根尖周炎等牙齿疾病。

本文将详细介绍根管治疗的具体方案，包括准备工作、操作步骤和注意事项等。

2. 准备工作在进行根管治疗之前，需要进行一些准备工作，以确保操作的顺利进行。

2.1. 麻醉首先，需要对患者进行局部麻醉，以消除治疗过程中的疼痛感。

2.2. 镜检和X光检查接下来，通过镜检和X光检查，确定需要进行根管治疗的牙齿情况。

镜检可以帮助发现牙齿表面的裂纹或龋齿，而X光检查可以显示牙齿的根部情况，包括根尖周炎、根管扩张等。

2.3. 牙髓病理性诊断在确定需要进行根管治疗的牙齿后，还需要进行牙髓病理性诊断，以确定治疗方案。

牙髓病理性诊断通常包括病史询问、症状观察和辅助检查等。

3. 操作步骤根管治疗包括几个主要的操作步骤，具体如下：3.1. 牙冠切除首先，使用高速钻将牙冠部分切除，以暴露出根部。

3.2. 根管预备接下来，使用钢丝或镍钛文件逐渐扩大根管，以清除感染的牙神经组织和根管内的细菌。

这一步骤需要耐心和细致，以确保根管内的组织和细菌被彻底清除。

3.3. 药物灌注在根管预备完成后，需要将药物灌注到根管内，以消灭残留的细菌和预防感染的发生。

3.4. 根管填充当确保根管内没有明显的感染和病变后，可以进行根管填充。

根管填充材料通常采用橡胶柱、牙胶或牙树脂等，填充后可以有效隔绝根管内外环境。

3.5. 恢复修复根管治疗完成后，需要进行恢复修复。

根据具体情况，可以选择牙冠修复、贴面修复或烤瓷修复等方法，以保障牙齿的功能和美观。

4. 注意事项在进行根管治疗时，需要注意以下事项：4.1. 操作技巧根管治疗需要高超的操作技巧和经验，特别是在根管预备和填充环节。

医生需要保持手部稳定，以避免对周围组织造成损伤。

4.2. 感染控制在治疗过程中，需要严格控制感染的发生。

使用抗菌药物和消毒剂可以帮助消灭细菌，并在治疗结束后进行恢复修复以隔离外界环境。

4.3. 随访和护理根管治疗完成后，患者需要定期回诊进行随访和护理。

不同根充糊剂在根管治疗中的临床疗效比较

不同根充糊剂在根管治疗中的临床疗效比较目的比较Apexitplus糊剂、Endomethasone 糊剂在根管治疗中的疗效。

方法选取2012年7月～2013年7月我院口腔科门诊需进行根管充填的患者110例120颗患牙，其中55例62颗患牙应用Apexitplus糊剂，设立为A组，其余55例58颗患牙应用Endomethasone 糊剂，设立为B组。

两组患者患牙术前均摄X线片，根管常规预备、消毒，以生理盐水和3%过氧化氢液交替冲洗、清理患牙根管并测量工作长度，以氢氧化钙糊剂封闭5～7 d。

比较两组的疗效及术后患牙疼痛状况。

结果A组患者的总有效率90.3%，B组患者的总有效率93.1%，B 组患者的有效率虽然高于A组，但差异不显著（χ2=1.023，P>0.05）。

术后1～7 d，A组6颗牙出现重度疼痛，B组1颗牙出现重度疼痛，B组患者疼痛效果明显轻于A组，经秩和检验，差异具有显著性（P＜0.05）。

结论Apexitplus糊剂（氢氧化钙根管充填糊剂）、Endomethasone 糊剂（美松糊剂））在根管治疗中均具有较好的疗效，但应用Endomethasone 糊剂（美松糊剂）缓解患者疼痛的效果更好。

[Abstract] Objective To investigate the effect of Apexitplus paste（calcium hydroxide root canal sealers），Endomethasone paste（dexamethasone paste）. Methods Selected From January 2013 to January 2013 in outpatient hospital dentistry teeth 110 cases，included 55 cases of application Apexitplus paste the establishment of group A，and the remaining 55 cases the application endomethasone paste the establishment of group B，two groups of patients before surgery teeth X-ray films，conventional root canal preparation，sterilization，saline and 3% hydrogen peroxide solution alternately flushing，cleaning and suffering from root canal working length measurement，calcium hydroxide paste closed 5 ～7 days.The efficacy and pain results were compared between two groups. Results The total effective rate in group A was 90.3%，the total effective rate of patients in group B was 93.1%，the difference was not significant between two groups（χ2=1.023，P>0.05）. Two groups occurred in root canal therapy after 1-7d ，group A of six teeth severe pain，group B of 1 tooth severe pain，group B were significantly lighter than the group A of pain effect，the difference was significant between two groups（P＜0.05）. Conclusion Apexitplus paste（calcium hydroxide root canal sealers），Endomethasone paste （dexamethasone paste）in root canal therapy have better efficacy，but the application effect of Endomethasone paste （dexamethasone paste）remission in patients pain better.[Key words] Apexitplus paste；Endomethasone paste；Root canal therapy；Pain根管治疗是临床治疗牙髓病及根尖周病的常用方法之一，根管充填是根管治疗的一个重要步骤[1]。

根尖囊肿保守治疗55例临床观察

根尖囊肿保守治疗55例临床观察目的观察根管治疗对根尖囊肿的临床疗效。

方法随机选择48例55个根尖囊肿患牙进行常规根管治疗，术后采用临床检查和X线牙片观察0.5～3年。

结果55个牙经根管治疗后有51个痊愈或基本痊愈，有效率92.73%，前牙疗效优于后牙。

结论根管治疗是治疗根尖囊肿的有效方法。

标签：根尖囊肿；保守治疗根尖囊肿一般采取手术治疗，笔者自2010.7～2013.2随机选取48例55个根尖囊肿患牙，进行非手术治疗，观察0.5～3年，取得了满意效果。

1资料与方法1.1一般资料随机从门诊病人中选取48例，55个根尖囊肿患牙，其中前牙及前磨牙46个，磨牙9个；有瘘型15个，无瘘型40个。

X线牙片显示患牙根尖周有明显的圆形透光区，直径最小5mm，最大20mm，边界清楚，有清楚的阻射白线。

1.2方法1.2.1所有病例按常规根管治疗，开髓、拔髓、开放引流。

边扩锉边用3%双氧水及生理盐水交替冲洗，开放引流2～3d。

第二次复诊时扩锉根管至25-40﹟，并扩同根尖孔，棉捻吸干根管，封碘仿FC棉球1～2w。

对囊肿较大囊液较多的患牙，常规根管预备，根管扩大后用25号扩大针超出根尖孔1mm，或局麻下在患牙根尖部唇侧开一小窗，插入塑料软管引流，待囊液减少及X线片示根尖部透射影缩小后，再进行根管充填。

1.2.2根管充填第三次复诊时去碘仿FC棉球，丁香油氧化锌糊剂加牙胶尖加压充填根管，使氧化锌糊剂超充，并充满根尖囊腔2/3以上，但牙胶尖不能超充。

1.3疗效判断痊愈：术后观察6个月以上，无自觉症状，患牙咀嚼功能良好，叩痛（一）、无松动、局部无红肿，根尖瘘道愈合，X线牙片示根管透射区消失。

有效：X线牙片示根尖透射区缩小。

其余观察指标同痊愈。

无效：患牙有不适或疼痛，咀嚼功能丧失，叩痛，松动，瘘道出现或原有瘘道未愈合，X线牙示根尖透射区扩大。

2结果2.1 55个根尖囊肿患牙经根治疗后观察6个月～3年，每半年复查一次，结合临床检查并拍摄X线牙片观察其疗效，其中痊愈44个牙（80%），有效7个牙（12.73%），无效4个牙（7.27%），总有效率92.73%，见表1。

最全根管治疗的标准步骤，以及细节把握

最全根管治疗的标准步骤，以及细节把握根管治疗术是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。

一、开髓去腐质根管治疗开髓前必须去净腐质，然后换用另一根新的车针(裂钻或金刚砂车针均可，但金刚砂车针开髓震动感少，开髓稳)进入髓腔，穿通髓腔后换高速球钻揭顶，揭顶一定要全，以能看清整个髓室底为准，然后换用裂钻或金刚砂车针修整髓壁。

这一步质控的标准是：①去净腐质和原有充填物。

②揭净髓顶，看到整个髓底解剖结构。

③髓壁与根管壁连续流畅。

④没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底。

二、髓腔预备(根管冠上段预备)这一步其实包含了冠上段预备，根管的疏通和工作长度测定三个内容。

髓腔预备我们一般常用三种方法：标准法，逐步后退法，冠向深入法。

无论采用哪种方法，我们建议都要把冠上段根管预备放在根管预备的第一步，冠上段预备推荐下面两种方法：①10#k挫疏通根管(疏通到10#可到达的最大而不超过工作长度即可)，15#k挫初预备已疏通的的长度，GG钻1#2#3#号预备根管上段 (没有protaper的采用)。

②10#k挫疏通和15#初预备同上，然后使用SX,S1来敞开根管上段(有protaper用这个方法，难度小，不易形成台阶)敞开根管上段后，再用10#k挫(当然对于粗大的根管另当别论)三、根管长度测定测定根管长度用以下三种方法结合：x片法、根测仪测量、手感法。

建议首要以根测仪（COXO宇森医疗根测仪个人体验和进口的没什么区别，测量数据很准确，稳定性不错，支持国货）为准。

但是对于以下三种情况根测仪可能出现不准确，所以建议拍初挫片：a、根尖孔破坏或根尖孔较大的患牙。

b、根尖暗影较大的患牙。

c、经过一次不彻底拔髓后有残髓的患牙。

四、根管预备根管预备的方法无非是采用上面提到的三种(标准法，逐步后退法，冠向深入法)中的哪一种或者或联合法，器械常用而推荐的大致有以下的种类：k挫(10#～40#)，c挫(6#，8#，10#)，G钻，protaper手用两套不同器械不同的预备方法：①不锈钢k挫，这套系统常规使用逐步后退法，预备的手法使用平衡力法。

三种根管糊剂用于根管永久充填的临床疗效观察

是否有疼痛症状，根尖周是否肿胀，在第 6 个月和12个月复查时采用 X 线片验证填充效果。填充治疗后，如果无明显的疼痛，患者咀嚼功能良好，X 线片显示根尖周正常，则说明治疗成功，并作记录；如果出现明显的疼痛，患者咀嚼功能受损，X 线片显示根尖周有不正常情况，则说明治疗失败，并作记录。 2 结果
Vitapex 糊剂组 AH-Plus糊剂组 Cortisomol 糊剂组
表1 根管治疗后一周疼痛发生情况
不适或轻度需口服药物
无自觉症状
疼痛
止痛
49பைடு நூலகம்
9
2
60
3
2
54
4
0
疼痛发生率（%） 18 . 33
8.33
7.41
表2 根管治疗后6月后复诊疗效评价情况
成功
失败
合计
成功率（%）
AH-Plus糊
58
7
65
89.23
剂组
Cortisomol
46
12
58
7 9. 31
糊剂组
3 讨论根尖周炎和牙髓炎的首选治疗方法是根管治疗，根管治疗
是疗效可靠治疗方法。先清除根管内的残髓，并用消毒液进行清洗消毒，去除了对根尖有刺激的根管内容物，然后采用填充材料对根管进行充填，防止根尖感染，为病变组织修复创造条件。根管治疗中，在其他医疗技术条件同等下，选择一种性能良好的根管充填糊剂是取得良好效果的关键。目前临床上广泛使用的填充材料主要有三大类，环氧树脂类糊剂、氢氧化钙类糊剂、氧化锌丁香油类糊剂。三者都被广泛运用于临床。A H P l u s 糊剂作为新型环氧树脂类糊剂，因为含有双酚环氧树脂，所以粘合性强，保证了密封性能好，不易导致微渗漏，能与牙周组织很好的生物相容。本次研究对比的 A H - P l u s（环氧树脂类糊剂）、V i t a p e x（氢氧化钙类糊剂）和 C o r t i s o m o l（氧化锌丁香油类糊剂）三种根管糊剂运用于根管永久充填的临床疗

一次性根管及多次根管治疗隐裂性牙髓炎的效果比较

一次性根管及多次根管治疗隐裂性牙髓炎的效果比较王正义【摘要】目的:分析一次性根管和多次根管治疗隐裂性牙髓炎患者的疗效.方法:110例隐裂性牙髓炎患者,按抽签法分为观察组和对照组.观察组55例,采用一次性根管治疗;对照组55例,采用多次根管治疗.比较两组治疗效果、疼痛程度.结果:术后1周,观察组疼痛发生率5.5％,低于对照组18.2％.随访6个月,观察组总有效率96.4％,高于对照组89.1％,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:与多次根管治疗比较,一次性根管治疗隐裂性牙髓炎可提升临床疗效,降低术后疼痛发生率.【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】2019(032)002【总页数】4页(P131-134)【关键词】隐裂性牙髓炎;一次根管治疗;多次根管治疗;疼痛【作者】王正义【作者单位】延津县人民医院口腔科,河南延津453200【正文语种】中文【中图分类】R781.3隐裂性牙髓炎是临床常见的慢性口腔系统疾病，早期无明显表现，一旦确诊，若不及时接受规范处理，随着病情发展，最终可引起根尖周炎、牙髓炎、牙齿劈裂等情况，降低患者牙齿功能，影响其生活质量[1-2]。

目前，根管治疗术是临床治疗该病的有效方法，以往常采用多次根管治疗术治疗，虽有一定疗效，但其治疗时间较长，且反复的复诊易增加感染风险，加重患者痛苦[3-4]。

近年来随着临床医学对隐裂性牙髓炎治疗的深入探究，采用一次性根管术治疗隐裂性牙髓炎不仅可获取良好疗效，还可减轻术后疼痛[5]。

笔者对隐裂性牙髓炎患者采用一次性根管进行治疗，取得较好效果。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年4月至2018年2月本院收治的110例隐裂性牙髓炎患者，随机分为两组，每组55例。

观察组男29例，女26例；年龄26～67岁，平均(45.7±5.2)岁。

对照组男32例，女23例；年龄28～68岁，平均(46.4±6.0)岁。

纳入标准：①均经光X片检测，明确无其他口腔疾病。

观察不同根管治疗方法(一次性、常规)对急性牙髓炎的应用效果周德俊

观察不同根管治疗方法（一次性、常规）对急性牙髓炎的应用效果周德俊摘要：目的：观察不同根管治疗方法（一次性、常规）对急性牙髓炎的应用效果。

方法：研究组接受一次性根管治疗，对照组行常规根管治疗。

结果：治疗后7d研究组总有效率与对照组差异不明显（P＞0.05），不存在统计学意义；在复诊次数方面，研究组小于对照组（P＜0.05），差异存在统计学意义；在随访1年期间，研究组总有效率和对照组差异不明显（P＞0.05），不存在统计学意义。

结论：利用一次性根管治疗急性牙髓炎可缩短复诊次数效果显著，值得今后推广。

关键词：一次性根管治疗；常规根管治疗；急性牙髓炎；临床效果急性牙髓炎在口腔疾病中有较高的发病率，临床具有发病急，疼痛剧烈等特点，因而急性牙髓炎会影响患者的生活质量和睡眠质量[1]。

现阶段对于急性牙髓炎主要采用根管治疗，常规方法为多次根管治疗，随着对急性牙髓炎根管治疗的深入研究，我院对部分急性牙髓炎患者采用一次性根管治疗，取得了较好效果，现报道分析如下：1、临床资料及方法1.1一般资料研究对象为我院口腔科收治的160例急性牙髓炎患者，病例选择时间在2015年2月—2017年3月，通过抽签方式将患者随机分为对照组与研究组，均为80例。

研究组：48例男性、32例女性，年龄23—69岁、平均年龄（42.5±4.1）岁，其中上颌牙45例，下颌牙35例。

对照组：46例男性、34例女性，年龄22—68岁、平均年龄（42.3±4.3）岁，其中上颌牙42例，下颌牙38例。

所有患者在了解研究目的后签署患者知情同意书，并有完整的治疗以及随访资料，研究组与对照组一般基线资料组间差异性对比不具有统计学意义（P＞0.05），能够实施对比。

1.2方法研究组：一次性根管治疗，治疗前对患者进行常规检查，了解患者口腔健康状况以及急性牙髓炎相关信息，使用2.0%的利多卡因对患牙进行局部麻醉，常规开髓，将冠髓除去，并将根髓拔出，然后进行根管预备，在根管预备前需要借助于X线摄片确定出牙根管长度。