38经前期综合征
经前期紧张综合征
经前期紧张综合征经前期紧张综合征是指妇女在月经来潮前数天出现的一系列症状。
多发生在生育年路的妇女，多数人在月经束潮访，没有不良反应或反应很轻。
但有少数人在月经前出现严重的不适反应．如精神紧张、压抑，烦踩易怒．失眠，头晕头痛，乳房、少腹作胀或乳头疼痛，食欲不娠等，影响生活和工作，需进行治疗。
西医认为是由于经前期雌激素、黄体酮分泌不协调或肾上旅功能失调而引起神经系统的功能紊乱所致。
相当于中医学郁证的范畴。
有哪些症状1．典型症状常在经前t周开始，至月经前2--3天最严重，经后突然消失。
2．最初感到全身乏力、易疲劳、困倦、嗜睡、精神紧张、身心不安、遇事挑剔、易怒、感情冲动、争吵、哭闹、不能自制，或者没精打采、抑郁不乐、焦虑、忧伤或情绪淡漠、不愿与人交往、注意力不能集中，判断力减弱。
3. 除了这些精神症状外，还出现手足或眼睑水肿，恶心、呕吐、腹泻、尿额、盆腔坠服、腰腿部疼痈、头晕、头痛、乳房胀痛、食欲改变、潮热、出汗、眩晕、心悸、座疮、油性皮肤等。
如何诊断本病有三个特点：一是周期性发病，月经过后，临床症状自然消失，二是与月经周期密切相关，仅在月经前数天发病。
三是精神改变和少腹部、乳房不适。
但需排除内分泌系统器质性病变。
如何治疗一、经行头痛每于经期或经行前后三五日，头痛剧烈，或胀痛或掣痛，痛处可局限于头部一处，甚或疼痛难忍，伴有恶心、呕吐，连续2个月经周期以上。
基本方一当归10克，川芎10克，白芍15克，熟地15克，白菊花15克，枸杞子15克，黄芪25克。
*血虚肝旺，头胀痛耳呜，加桑叶12克，龟板12克；*体倦乏力，加党参15克，白术10克，茯苓10克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于经行前后头痛，呈空痛或隐痛，头晕目涩，经量少，色淡红心悸，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。
基本方二菊花10克，枸杞子12克，熟地10克，山茱萸10克，牡丹皮10克，山药l0克，潼蒺藜10克，白蒺藜10克，川牛膝10克，当归10克，茯苓10克，女贞子10克。
经前期综合征的表现及治疗
经前期综合征的表现及治疗经前期综合征（PMS）是指女性每次来月经前的不适，精神行为及体质方面的症状，包括明显的生理、心理及行为方面的改变。
本病的精神情绪障碍更为突出，始于经前1～2周，经前2～3天加重，月经来潮后，症状骤然减轻或自然消失。
每次月经周期均如此，持续至少半年以上，称为经前期综合征，对育龄妇女身心健康有不同程度的影响，其发病率为30%～40%[1]。
临床表现：PMS包括身体和情绪异常两类症状，主要有头痛、腹胀、腹泻、手腿肿胀、乳房胀痛，易激动，坐立不安，注意力不集中，抑郁，焦虑、紧张、嗜睡、失眠等。
最常见的表现是精神症状：包括情绪认知和行为方面的改变。
情绪变化可有两种截然不同的类型：一种是精神紧张，烦躁不安、易怒，遇事挑剔，细微琐事就可引起感情冲动及至争吵哭闹不能自制；另一种则变得无精打采，郁郁寡欢，焦虑，忧伤或情绪淡漠，爱孤居独处，不愿与人交往，甚至偏执妄想，产生自杀意识。
在生理方面，由于水纳潴留，会出现暂时的体重增加，面部及四肢轻度浮肿，少尿，乳房胀痛和头痛。
神经和血管的改变可能会有眩晕、昏厥、心悸，碰撞后容易出现皮下出血等。
消化道方面可有腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等。
皮肤可能会患上痤疮或原有的皮肤病加重等。
特点：PMS症状虽然很多，但不是每个病人都具备所以症状，每个人的症状不同，严重程度因人而异，并非不变，但症状的出现与消退同月经周期的关系基本固定，即症状最晚在月经开始后4天内消失，至少在下次月经周期第十二天前不再复发，此为本病的特点。
病因：不十分清楚，可能是卵巢功能障碍，致体内雌孕激素比例不平衡，雌激素水平过高，以及植物神经功能紊乱所致，另外，它可能与抗利尿激素、血、醛固酮分泌过多，造成水钠在体内潴留，以及低血糖、高催乳素、前列腺素浓度波动等因素有关。
此外，心理因素也有一定的作用。
治疗：由于本病病因及发病机理还不清楚，目前不缺乏特异的规范的治疗方法，主要是对症治疗。
因而，首先明确症状的主要方面，因人而异对症施治。
经前期综合征的常用药物和注意事项要知道
药物治疗的副作用及注意事项
药物治疗的副作用： 经前期综合征的药 物治疗可能会引起 一些副作用，如恶 心、呕吐、头痛、 乳房胀痛等。
注意事项：在使用药 物治疗经前期综合征 时，应注意药物的剂 量和用药时机，避免 与其他药物同时使用， 同时保持良好的生活 习惯和心理状态。
长期用药的监测： 长期使用药物治疗 经前期综合征的患 者，应定期进行肝 功能、肾功能等检 查，以确保药物的 安全性和有效性。
烫伤皮肤。
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经前期综合征的预防与 控制
预防措施
保持健康的生活方式： 合理饮食、适量运动、
充足睡眠
定期检查：及早 发现并治疗可能 导致经前期综合
征的疾病
心理调节：减轻压力、 放松心情、寻求心理
支持
药物治疗：在医生指 导下使用药物进行预
防和控制
控制方法
药物治疗：根据症状选择适当的药物， 如抗抑郁药、镇静剂等。
的发生。
定期进行心理评 估，预防心理疾
病的发生。
定期进行营养评 估，保持合理的
饮食结构。
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经前期综合征的药物治 疗原则
针对症状治疗
常用的药物包括抗抑郁药、 抗焦虑药和性激素类药物等。
经前期综合征的药物治疗原则 是根据症状选择药物，缓解不 适感。
治疗过程中需遵循医生的指导， 注意药物的副作用和相互作用。
适用症状：缓 解疼痛、减轻 焦虑和抑郁等
使用方法：按 照说明书或医 生的建议进行 使用
注意事项：避 免长期使用， 注意药物副作 用和相互作用
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经前期综合征护理业务学习PPT
如何进行护理干预？ 定期评估
定期评估症状的变化，调整护理措施。
确保护理计划的有效性和适应性。
谁是护理的参与者？
谁是护理的参与者？ 护理人员
护士和护理团队在症状管理和患者教育中起 着核心作用。
需要具备相关知识和技能。
谁是护理的参与者？ 患者与家庭
患者及其家庭成员应积极参与护理过程。
经前期综合征护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是经前期综合征（PMS）？ 2. 为什么需要护理干预？ 3. 如何进行护理干预？ 4. 谁是护理的参与者？ 5. 何时进行护理干预？
什么是经前期综合征（PMS） ？
什么是经前期综合征（PMS）？ 定义
经前期综合征是女性在月经来潮前出现的一组症 状，通常包括情绪波动、身体不适等。
确保护理措施与症状变化相适应。
何时进行护理干预？ 危机干预
在症状严重影响日常生活时，提供紧急护理支持 。
可能需要心理干预或医疗介入。
谢谢观看
家庭的支持对患者的恢复和适应至关重要。
谁是护理的参与者？ 医生
医生在诊断和治疗中提供专业支持。
与护理团队协作，制定综合治疗方案。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 症状开始时
在症状开始出现时，及时进行护理干预。
越早介入，效果可能越好。
何时进行护理干预？ 周期性评估
根据月经周期定期进行症状评估和护理调整。
为什么需要护理干预？
促进健康
护理干预还可以促进女性的整体健康和心理 韧性。
提高女性对自身健康的认知，有助于改善生 活方式。
如何进行护理干预？
如何进行护理干预？ 教育与咨询
为患者提供关于PMS的知识，帮助她们理解症状 和应对方法。
经前期紧张综合征及治疗良方
经前期紧张综合征及治疗良方经前期紧张综合征是指妇女在月经前出现的生理上、精神上以及行为上的改变，表现有烦躁易怒、抑郁、失眠、头痛、乳房胀痛、腹胀、浮肿等，特别是周期性出现，经前症状明显，经后消失。
其发病原因最早认为是雌激素和孕激素分泌不足所致，后来认为本征常存在于有排卵型的月经周期中，可能是组织对孕激素、雄激素敏感失调所致。
还有经前泌乳素过高、前列腺素过多和醛固酮增多等因素与发病有关。
其临床表现多于经前7～10天开始出现症状，如精神症状、乳房胀痛、水肿、疼痛、月经失调及胃肠道等症状。
西医主要是对症治疗，如利尿剂、镇静剂及止痛剂等，还可激素治疗。
本征按临床表现可归类于中医“经行头痛”、“经行浮肿”、“经行泄泻”、“经行眩晕”、“经行风疹块”、“经行情志异常”、“经行乳房胀痛”、“经行发热”等范畴，现已统称为“月经前后诸证”。
其发病多由肝气郁结、肝肾阴虚等所致，故治疗常以疏肝解郁，补益肝肾，活血化瘀为法。
本文选介安妇饮、小柴胡汤、芪附四君汤、助阳解郁汤、解郁化瘀方等治疗经前期紧张综合征的有效方5首，临证时可根据病情选用。
1．安妇饮【处方组成】柴胡、丹皮、香附、王不留行、郁金、栀子各10g，当归12g，白芍、茯苓、山楂各15g，青陈皮各9g，路路通6g，薄荷3g。
加减变化：心烦口干加石斛10g，生百合12g，太子参15g；乳癖加昆布、海藻、炮山甲各10g，败酱草15g;浮肿便溏者，加党参、山药各15g，白术10g；失眠加酸枣仁、柏子仁各10g，合欢皮12g。
【治疗方法】水煎内服，每日1剂，于经前10～15天开始服用。
【功效主治】疏肝理气，调经消胀止痛。
主治经前期紧张综合征。
【临床运用】本组64例，年龄在22～43岁之间；病程最短者3个月，最长者15年。
经治疗后观察2～6个月经周期者占83%。
6～10个月者占17%。
结果：46例治愈，14例有效，4例无效。
其中服药两个周期而愈者33例，3个周期而愈者8例，4个周期而愈者5例。
经前期综合征的症状有哪些？
经前期综合征的症状有哪些？常见症状：焦虑、精神障碍、体内水钠潴留、疼痛、口腔溃疡、偏头痛、低血糖症、疲劳、健忘、抑郁、乳房胀痛、双下肢可凹陷性水肿1.症状与月经的关系典型的经前期综合征症状常在经前7～10天开始，逐渐加重，至月经前最后2～3天最为严重，经潮开始后4天内症状消失。
另有一种不常见的情况，即月经周期中存在两个不相连接的严重症状期，一是在排卵前后，然后经历一段无症状期，于月经前一周再出现症状，为PMS的特殊类型。
2.症状特点与分组经前期综合征涉及150种症状，可分为精神和躯体二大类，每一类又可有1种以上的亚组，严重程度不一(表1)。
(1)精神症状：①焦虑：为精神紧张，情绪波动，易怒，急躁失去耐心，微细琐事就可引起感情冲动乃至争吵、哭闹，不能自制。
②抑郁：没精打采，抑郁不乐，情绪淡漠，爱孤居独处，不愿与人交往和参加社会活动，失眠，注意力不集中，健忘，判断力减弱，害怕失控，有时精神错乱、偏执妄想，产生自杀念头。
(2)躯体症状：包括水钠潴留、疼痛和低血糖症状。
①水潴留：常见症状是手足与眼睑水肿，有的感乳房胀痛及腹部胀满，少数患者有体重增加。
②疼痛：可有头痛、乳房胀痛、盆腔痛、肠痉挛等全身各处疼痛症状。
A.经前头痛：为较常见的主诉，多为双侧性，但亦可单侧头痛;疼痛部位不固定，一般位于颞部或枕部。
头痛症状于经前数天即出现，伴有恶心甚至呕吐，呈持续性或时发时愈，可能与间歇性颅内水肿有关;易与月经期偏头痛混淆，后者往往为单侧，在发作前几分钟或几小时出现头晕、恶心等前驱症状，发作时多伴有眼花(视野内出现闪光暗点)等视力障碍和恶心、呕吐。
可根据头痛部位及伴随症状鉴别。
B.乳房胀痛：经前感乳房饱满、肿胀及疼痛。
以乳房外侧边缘及乳头部位为重;严重者疼痛可放射至腋窝及肩部，可影响睡眠。
扪诊时乳头敏感、触痛，有弥漫的坚实增厚感，但无局限性肿块感觉，经后症状完全消失。
C.盆腔痛：经前发生盆腔坠胀和腰骶部疼痛，持续至月经来潮后缓解，与前列腺素作用及盆腔组织水肿充血有关。
第三章-经前期综合征&更年期
二冬参地猪脊髓：猪脊髓150g 天冬30g 二冬参地猪脊髓：猪脊髓150g，天冬30g， 麦冬30g 生、熟地各60g 文火炖3 麦冬30g，生、熟地各60g，文火炖3小时， 调味服食，每天1 调味服食，每天1剂。 加味乌梅粥：乌梅20g 西洋参15g 加味乌梅粥：乌梅20g，西洋参15g，粳米 100g,冰糖适量。 100g,冰糖适量。
柴胡夏枯草糖水：柴胡10g 夏枯草12g 柴胡夏枯草糖水：柴胡10g，夏枯草12g， 白芍15g 枳壳10g, 红糖适量。每日1 白芍15g，枳壳10g, 红糖适量。每日1-2 剂。 金橘佛手糖水：金橘10个，佛手15g 金橘佛手糖水：金橘10个，佛手15g，夏 枯草20g 菊花10g,白糖适量。每日1 枯草20g，菊花10g,白糖适量。每日1-2剂。
经前期综合征
定义：是指反复发生在经前， 定义：是指反复发生在经前，影响妇女日 常生活和工作，涉及身体和精神 身体和精神二方面的 常生活和工作，涉及身体和精神二方面的 症候群。 症候群。 发生率：3-10%完全没有症状 发生率： 10%完全没有症状 30-90%有轻度症状 30-90%有轻度症状 20-30%有重度症状 20-30%有重度症状
总之，生殖器官最大变化有以下几点： ◎1、卵巢功能开始衰退，激素开始减少。 ◎2、月经改变：月经紊乱，月经周期不定。 ◎3、绝经期，意为月经停止，一般发生在45岁到 、绝经期，意为月经停止，一般发生在45岁到 52岁之间。 52岁之间。 ◎4、绝经后期，指绝经期以后的一段时间，大约 6—8年，此期卵巢功能更加衰弱，直到接近消失。 更年期内，体内的雌激素一直呈下降趋势， 受雌激素支持的内外生殖器官和乳房也出现退化 衰老迹象。
Байду номын сангаас
肝肾阴虚型 经前或经后两乳作胀，腰膝酸软，两目干涩， 经前或经后两乳作胀，腰膝酸软，两目干涩， 咽干口燥，舌红少苔，脉细数。 咽干口燥，舌红少苔，脉细数。 治法： 治法：滋肾养肝 方药： 方药：杞菊地黄丸或麦味地黄丸
经前期综合征
经前期综合征一些妇女在经前反复出现精神紧张、抑郁、易怒、情绪淡漠、失眠、乳房胀疼等一系列身体和精神症状，从而影响日常生活和正常的学习、工作，医学上把这种情况称为经前期综合征。
经前紧张综合征简称PMS，其症状通常在行经前7—14天出现。
发作时间和强度因人而异，大部分女性每月主诉症状持续约7天左右，表现类似经期抑郁综合征。
有些女性整月都有症状，但以经前期为重。
患有经前紧张综合征的女性常常在生产或出现某些重要的个人事件后出现症状，患者经常是那些压力较大或生活中有很多问题亟待处理的女性。
1 临床表现1.1精神症状可表现为焦虑或抑郁症状，前者为精神紧张，情绪激动，易激惹，急躁，哭闹，自制力减退，有时具有攻击性。
后者常为抑郁，无精打采，淡漠，不愿意交往，失眠，注意力不集中，健忘，判断力减弱，偏执，甚至产生自杀倾向。
部分患者焦虑或抑郁症状可以交替出现。
1.2躯体症状①水肿：见于手足远端与眼睑，或者表现为全身胀感，出现体重增加，即水钠潴留症状。
②疼痛：表现为经前头疼，乳房胀痛，盆腔痛，肠痉挛等，可致恶心、呕吐和腹泻等。
③其他：乏力，嗜睡，食欲增加，喜欢进食某一口味食物，如甜食或淀粉类食物。
性欲增加或者出现性淡漠。
1.3社会行为改变厌倦社会交往和工作，宁愿独处，人际关系差等。
2 相关检查可行阴道分泌物检查，宫腔镜检查等。
3 诊断3.1诊断PMS的标准为①黄体期总分至少2倍于卵泡期总分；②黄体期总分至少>42分；③卵泡期总分必须<40分，如>40分应考虑病人为其他疾病。
这一方法虽然繁琐，但不致误诊。
总之纯粹的PMS，在排卵前必存在一段无症状的间歇期，否则须与其他疾病（仅在月经前症状加剧）进行鉴别。
3.2主要依靠了解病人病史和家族、家庭史由于许多病人有情绪障碍及精神病症状，故要特别注意这方面的情况。
现在临床主要根据下述3个关键要素进行诊断：①在前3个月经周期中周期性出现至少一种精神神经症状，如疲劳乏力、急躁、抑郁、焦虑、过度敏感、猜疑、情绪不稳等和一种体质性症状，如乳房胀痛、四肢肿胀、腹胀不适、头痛等；②症状在月经周期的黄体期反复出现，在晚卵泡期必须存在一段无症状的间歇期，即症状最晚在月经开始后4天内消失，至少在下次周期第十二天前不再复发；③症状的严重程度足以影响病人的正常生活及工作。
经前期综合症
经前期综合症经前期综合征是指女性每次月经前出现的周期性的身体不舒服和心理异常。
具体地说，也就是在月经来之前5～7天直到月经到来时身体出现的多种多样的精神症状和一系列的不适感，月经开始后症状很快消退，在下次月经前又重复出现，如此周而复始。
【病因】它可能的病因是体内雌激素与黄体酮两种激素比例不均衡造成的，患者常常是黄体酮减少，而雌激素相对增多。
也有人认为是体内一种使排尿减少和水分潴留的叫做抗利尿激素的物质增多所致，从而患者各部位出现水肿，身体出现多种不适感。
也有人提出精神因素和性格特征等对本综合征有一定影响，这些患者多半是平时性情急躁或忧郁内向或情绪不稳的女性。
【临床表现】(l)精神症状：烦躁易怒，神经过敏，情绪不稳，易与人争吵，失眠多梦，注意力不集中，工作效率低。
也有的人呈抑郁状态，消极，情绪低落，郁郁寡欢，动作迟钝，懒言少语，没精打采，对事情不感兴趣等。
(2)躯体症状：可有手指、踝部、眼睑浮肿，腰背酸痛，乳房胀痛，恶心、呕吐，腹胀，全身疼痛，性欲亢进，食欲增加等。
经前期综合症需要做哪些检查【治疗】一般治疗：1.增加营养，补充蛋白质及维生素B族。
2.消除精神压力，给予精神疗法治疗。
3.给予维生素B6及谷维素治疗。
对症治疗：1.纠正水钠潴留，经前2周，限制食盐及饮水，经前 1周，给予利尿药。
2.控制精神、神经症状，酌情给予镇静剂、抗抑郁药及抗躁狂药。
3.消除乳房胀痛，酌情使用溴隐亭或达那唑。
激素治疗：上述治疗无效者，给予激素治疗。
酌情使用孕激素、雄激素或避孕片治疗。
经前期综合征的常见误区和治疗方法详细了解
认为经前期综合征是正常现象， 容易导致忽视其治疗和管理，加 重症状。
误区二：只有女性才会得经前期综合征
误区内容：认为经前期综合征 是女性特有的疾病，男性不会
得。
原因分析：由于女 性激素水平的变化， 女性更容易出现经 前期综合征的症状， 但男性也存在激素 水平波动，因此也 可能出现相关症状。
纠正：经前期综合征是一种情 绪行为问题，男女均可发生，
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Hale Waihona Puke 心理支持：通过倾听、理解和鼓励，帮助患者建立积极心态和应对策略
生活方式的调整
饮食：避免过度摄入咖啡因、糖分和盐分，增加富含维生素和矿物质的食物。 运动：定期进行有氧运动，如散步、瑜伽和游泳，有助于缓解经前期综合征的症状。 睡眠：保持充足的睡眠时间，避免熬夜和不良睡眠习惯。 情绪管理：学习放松技巧，如深呼吸、冥想和渐进性肌肉放松，有助于缓解焦虑和压力。
案例分享：许多女 性通过寻求专业医 生的帮助，采用综 合治疗方法，成功 缓解了经前期综合 征的症状，恢复了 健康和自信。
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误区四：经前期综合征对身体健康无害
误区内容：认为经前期综合征 只是生理现象，对身体没有危
害。
正确认识：了解经前期综合征 的症状和危害，及时寻求治疗
和管理。
纠正：经前期综合 征可能导致情绪波 动、焦虑、抑郁等 问题，影响生活质 量，甚至可能增加 某些疾病的风险。 治疗方法：通过调 整生活方式、饮食、 运动等方法，以及 寻求专业医生的帮 助，可以有效缓解 经前期综合征的症
男性发病率较低。
正确认识：无论男女，如果存 在经前期综合征的症状，都应
及时就医，接受专业治疗。
什么是经前综合征
什么是经前综合征很多的女生在来月经的时候，会出现一系列的情况，影响到女性的健康和心理问题，因此经前综合症就是这类问题，月经综合症严重的影响着患者的健康和心理问题，因此治疗也就显得很重要了，那么下面就请专家来介绍一下这个问题吧。
由于经前期综合征的临床表现多样化，严重性不一，因此不可能一种治疗方法解决所有症状。
临床医师必须根据该症的病理生理和精神社会学特点，设计个体化治疗方案以达到最大疗效。
支持疗法包括情感支持、饮食和行为训练及宣教等。
(1)教育和情感支持：经前期综合征的处理首先是情感支持，帮助患者调整心理状态，认识疾病和建立勇气及自信心，这种精神安慰治疗对相当一部分病人有效。
(2)饮食：没有证据表明营养缺陷会引起经前期综合征，但是不良的饮食习惯可以加重病状，近年研究发现合理的饮食结构对缓解症状有帮助。
①高碳水化合物低蛋白饮食：目前认为经前期综合征的低血糖样症状，如食欲增加、易怒、神经过敏和疲劳与雌、孕激素的周期性变化对糖代谢的影响有关。
据报道经前有症状时，摄入富含碳水化合物和低蛋白质的饮食，或多饮含碳水化合物的饮料，可以改善经前期综合征的精神症状，包括抑郁、紧张、易怒、疲劳等。
这种意见与具有权威的限制碳水化合物和高蛋白饮食的意见相反。
但近年有关体内5-羟色胺水平与碳水化合物嗜好联系的研究以及碳水化合物摄入可增加脑对5-羟色胺前体物色氨酸利用的发现，揭示了前一种饮食方案的生物学合理性。
②限制盐：虽然尚无证据支持摄入盐过多是经前期综合征的病因，但由于增加盐摄入会使体重明显增加，因此限制盐摄入以减轻水潴留应是合理的。
③限制咖啡：已证明咖啡因与PMS症状的严重性有关。
咖啡因能增加焦虑、紧张、抑郁及易怒症，因此，PMS患者应避免或减少咖啡因的摄入。
以上就是专家为我们介绍的经前综合症的问题，关于这个问题，首先就是患者要有良好的心理，这样才能够帮助患者进行治疗，保证治疗的效果足够的明显，能够避免出现其他的问题影响到患者的治疗。
经前期综合征
经前期综合征经前期综合征周期性出现于月经周期后半期，为情感、行为和躯体障碍等的一种综合表现。
临床特征多样，并在月经开始即刻或之后很快消失。
患者月经前7~10日出现乳房胀痛、腹部胀气、下肢水肿、疲劳、情绪波动和抑郁等。
诊断(一)临床表现周期性反复出现乳房胀痛、腹胀、下肢水肿、疲劳、情绪波动、抑郁等，多见于25~45岁妇女，症状出现于月经前1~2周，月经来潮后迅速减轻直至消失。
1.躯体症状头痛、背痛、乳房胀痛、腹部胀痛、便秘、肢体水肿、体重增加、运动协调功能减退。
2.精神症状易怒、焦虑、抑郁、情绪不稳定、疲乏、饮食及睡眠、性欲改变。
3.行为改变注意力不集中、工作效率低、记忆力减退、神经质、易激动。
(二)辅助检查1.全身体格检查除外合并有心、肾疾患，包括血、尿常规、心电图、肝、肾功能等。
2.妇科检查除外内、外生殖器异常改变。
3.基础体温测定以明确临床表现与月经周期的关系。
(三)诊断标准经前期综合征的诊断标准：1.自我陈述在前3个月经周期的每次月经前5日内出现躯体症状及情感症状的一种。
2.这些症状在月经最初的4日内缓解，至少在月经周期第13日前不会重现。
3.这些症状在无任何药物治疗、服用激素、吸毒或酗酒的情况下出现。
4.这些症状在前两个周期中重复出现。
5.在社会或行为能力方面出现明确障碍，被伴侣证实婚姻关系及亲属关系不和；抚育子女困难；工作和学习行为能力差；回避社交加重；法律意识淡薄；自杀观念；寻求对躯体症状的医疗关注。
因此，通过心理测定及以上标准可将经前期综合征与其他疾病，尤其是内因性抑郁症鉴别。
治疗要点1.心理治疗帮助患者调整心理状态，给予心理安慰与疏导。
2.调整生活状态合理饮食及营养，适当锻炼，戒烟及限制咖啡摄入。
3.药物治疗(1)抗焦虑药：适用于明显焦虑者。
阿普唑仑每次0.25mg，每日2~3次，口服，逐渐加量，最大量4mg/d，经前开始用药至月经来潮第2~3日。
(2)抗抑郁药：适用于明显抑郁症。
中医治疗经前期紧张综合征方法
中医治疗经前期紧张综合征方法经前期紧张综合征（premenstrual syndrome，PMS），是指在月经来潮前一周至开始时出现的一系列症状，如情绪波动、疼痛、乳房胀痛、头痛、甚至严重的抑郁和焦虑等。
中医认为，经前期紧张综合征是由气血失调、肝郁血瘀、脾虚湿滞等多种因素综合作用所引起的。
下面介绍一些中医治疗经前期紧张综合征的方法。
1.调节情绪中医认为情绪是影响经前期紧张综合征的重要因素之一，因此调节情绪非常重要。
可以通过中药调整情绪，例如服用龙胆泻肝丸、逍遥丸等，能够舒缓情绪波动、减轻焦虑和抑郁。
2.疏肝理气肝气郁结是经前期紧张综合征的主要病机之一，可通过疏肝理气的方法缓解症状。
常用的中药方剂包括柴胡疏肝散、逍遥散等。
此外，可以通过艾灸、拔罐等方法疏肝理气，缓解肝气郁结造成的不适。
3.活血化瘀根据中医理论，经前期紧张综合征的病机中，肝郁常导致血瘀。
因此，采用活血化瘀的方法能够改善症状。
常用的中药方剂包括桂枝加芍药汤、川芎茶等。
同时，可以采用艾灸、拔罐等方法活血化瘀，促进血液循环。
4.补益脾胃中医认为脾胃虚弱是经前期紧张综合征的一个重要病机。
补益脾胃可以通过调理饮食、运动等方面来实现。
首先，要注意饮食调养，合理搭配营养，避免辛辣刺激食物，增加谷类、蔬菜、水果的摄入。
其次，适当进行运动，如散步、太极拳等，有助于提高消化吸收功能，改善脾胃虚弱。
5.调理气血经前期紧张综合征中，气血失调是一个重要原因。
可以通过调理气血来缓解症状。
常用的中药方剂包括四物汤、补中益气汤等。
此外，可以通过针灸、艾灸等方法来调理气血，促进气血的运行。
综上所述，中医治疗经前期紧张综合征的方法主要包括调节情绪、疏肝理气、活血化瘀、补益脾胃以及调理气血等方面。
然而，每个人的病情和体质不同，所以需要针对个体情况具体施治。
同时，由于中医治疗强调整体平衡，需长期坚持治疗，配合良好的生活习惯，才能达到良好的疗效。
因此，在接受中医治疗时，需要寻求专业的中医师指导，并定期复诊以调整治疗方案，以期获得最佳效果。
《经前期综合征》课件
诊断和评估
医生咨询
医生会询问症状和月经周期，并 排除其他潜在的健康问题。
症状追踪
追踪症状和周期可以帮助确定是 否存在经前期综合征。
排除其他疾病
医生可能会建议进行一些检查以 排除其他可能的疾病。
治疗方法
1
生活方式调整
均衡饮食、规律运动和压力管理可以减
药物治疗
2
轻经前期综合征症状。
口服避孕药、抗抑郁药和抗焦虑药等药
4 睡眠障碍
失眠或睡眠质量下降也是一部分女性在这段 时间内经历的问题。
Epidem iolog y
全球影响
经前期综合征在全球范围内影响约20%至40%的生育期女性。
年龄分布
该症状在20岁至40岁之间的女性中最为常见。
多发国家
研究表明，欧洲和北美的女性更容易受到经前期综合征的影响。
病因和发病机制
经前期综合征的确切病因尚不清楚，但一些研究表明它可能与雌激素和黄体 酮水平之间的变化有关。
经前期综合征
经前期综合征（Premenstrual Syndrome，简称PMS）是许多女性在月经前 一周出现的一系列身体和心理症状。
症状和表现
1 情绪波动
焦虑、抑郁和易怒是经前期综合征最常见的 情绪症状。
2 生理症状
乳房胀痛、头痛、肌肉酸痛和疲劳是一些常 见的生理症状。
3 消化问题
腹胀、腹痛和食欲改变可能会在这个时期出 现。
物可以帮助缓解助应对 情绪和心理症状。
预防和自我管理
调整饮食
增加富含维生素B和矿物质的食物，减少咖啡因 和盐的摄入。
规律作息
保持规律的睡眠和休息时间可以改善症状。
锻炼和放松
定期锻炼和放松活动可以减轻身体和心理不适。
中医治疗经前期紧张综合征
中医治疗经前期紧张综合征在月经前出现烦躁、易怒、失眠等一系列症状，而在月经后又消失者，叫经前期紧张综合征。
此类症状多见于35岁以上妇女，或伴有不孕症、月经失调病人。
仅少数病人症状较重，影响工作和生活。
经前期紧张综合征在古医籍中无此病名记载，但其临床症状包括在中医的“经行发热”、“经行头痛”、“经行情志异常”等病症中。
一、病因病机中医认为本病的形成与经前血注，冲任血海，全身阴血相对不足，阴阳失调，脏腑功能紊乱有关。
二、临床表现与诊断1．临床表现典型症状常在经前l周开始，逐渐加重，至月经前最后2～3天最为严重，经后消失。
(1)精神症状：包括情绪、认知及行为方面的改变。
最初感到全身乏力、易疲劳、困倦、嗜睡。
情绪变化有两种截然不同的类型：一种是精神紧张、身心不安、烦躁、遇事挑剔、易怒，细微琐事就可引起感情冲动，乃至争吵、哭闹，不能自制；另一种则变得无精打采，抑郁不乐，焦虑、忧伤或情绪淡漠，爱孤居独处，不愿与人交往和参加社交活动，注意力不能集中，判断力减弱，甚至偏执妄想产生自杀意识。
(2)液体潴留症状：①手足、眼睑水肿：较常见，有少数病人体重显著增加，有的有腹部胀满感，可伴有恶心、呕吐等肠胃功能障碍，偶有肠痉挛。
临近经期可出现腹泻尿频。
由于盆腔组织水肿、充血，可有盆腔坠胀、腰骶部疼痛等症状。
②经前头痛：较为常见，多为双侧性，也可为单侧性，疼痛部位不固定，伴有恶心呕吐，经前几天即可出现，出现经血时达高峰。
③乳房胀痛：经前常有乳房饱满、肿胀及疼痛感，以乳房外侧边缘为重。
严重者疼痛可放射至掖窝及肩部，可影响睡眠。
(3)其他症状：①食欲改变：食欲增加，多数对甜食的渴求或对一些有盐味的特殊食品的嗜好，有的则厌恶某些特定食物或厌食。
②神经系统功能症状：出现由于血管舒缩运动不稳定的潮热、出汗、头昏、眩晕及心悸等。
③油性皮肤、痤疮、性欲改变等。
2．诊断月经期前7～14天，出现头痛、乳房胀痛、全身乏力、紧张、压抑、易怒、烦躁、失眠、腹痛、水肿等一系列症状，月经后症状即消失。
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挟有血块，舌质紫黯，或舌边有瘀点，脉沉弦或沉涩有力。
治法 活血化瘀，清热调经。 方药 血府逐瘀汤加山栀子。 红花10g，枳壳12g，柴胡9g，桔梗12g，牛膝15g，山栀子
赤芍15g，桃仁12g，当归15g，生地黄15g，川芎9g，甘草6g，
10g。
病案1
李某，女，28岁，已婚三年未孕，近两年来，每于 经前数天开始头痛，逐日加重，月经来潮第一天头痛如 劈，常需服止痛药，方能缓解，经行第二天开始痛势递 减，经净自止，经来量少，色红挟血块，烦躁易怒，口 干咽燥，乳房胀痛，手足心热，舌红，苔少，脉细弦而 数。
经前期综合征
经前期综合征
1、熟悉经前期综合征的定义、诊断、辨证 要点 及辨证论治 2、了解经前期综合征的病因病机及西医病因、 发病机制。 3、了解经前期综合征临床表现及鉴别诊断 4、了解经前期综合征西医治疗。
·定义
指妇女反复在黄体期周期性出现躯体、精神以及 行为方面的改变，如：头痛、乳房胀痛、全身乏力、
当归 15g ，川楝子 10g ，路路通 10g ，陈皮 6g ，甘草 6g 。
经行泄泻
１、脾虚 主证 或脘腹胀闷，或面目浮肿。舌质淡，苔白润或白滑，脉濡缓。 治法 健脾益气，淡渗利水。 方药 参苓白术散。
每届经期，或经行前后，大便溏薄，倦怠嗜睡，肢软乏力，
党参20g，炒白术15g，茯苓15g，炒扁豆15g，莲子肉15g，山药
经行浮肿
1．脾肾阳虚 主证
经前或经期面浮肢肿，腰膝酸软，疲倦乏力，纳呆食少，
大便溏薄，经行量多，色淡质稀，舌质淡，苔白，脉沉弱。
治法 温肾健脾，化气行水。 方药 苓桂术甘汤加熟附子、淫羊藿。 茯苓20g，桂枝10g，白术15g，甘草6g，熟附子15g，淫羊藿 10 g。
经行浮肿
2、气滞湿郁 主证 经前或经期面目浮肿，经前小腹胀满，脘闷胁胀，乳房
人参 15g ，炒白术 15g ，茯苓 15g ，薏苡仁 20g ，巴戟天 10g ，
经行头痛
1、血虚
主证 经行或经后头痛头晕，心悸气短，神疲乏力，少寐多梦，
舌质淡，苔白，脉虚细。
治法 养血益气。
方药 八珍汤加减。 黄芪30g，党参30g，白芍15g，熟地黄15g，柏子仁15g，阿
胶11g（烊化），何首乌30g，川芎9g，当归15g，茯神12g。
鉴 别 诊 断
本病应与心、肾疾病引起的水肿、营养缺乏性水肿相鉴别；
有乳房结节者应与乳腺病相鉴别； 精神症状严重者应与周期性精神病、症状性精神病、反应性 精神病及神经官能症相鉴别。
治 疗
西医治疗
中医治疗
四、西 医 治 疗
1、心理治疗
2、维 生 素 B6 促进5一HT及多巴胺的合成而起 镇静作用，可促进雌激素在肝脏中的代谢，可 抑制泌乳素的合成。 4、抗抑郁/抗焦虑剂：氟西汀/阿普唑仑 5、溴隐亭
与忧虑有关的症状：神经紧张，情绪不稳定，不安与易激动。 与压抑有关的症状：如好哭、焦虑、孤独感、自悲感等。
与精神失常有关的症状：如失眠、健忘、慌乱、甚至精神神经错乱等。
躯体不适：明显的有头痛、周期性偏头痛、乳房胀 、发热、口舌糜烂、 腹胀、腹泻、肢体浮肿、腹部痉挛与疼痛，体重增加，恶心乏力等。
5、肾阴亏虚，水不涵木，致肝阳上亢——经行眩晕、 经行头痛 6、肾水亏虚，津液不能上承——经行音哑
临床表现
本病临床症状多样，轻重不一，或以一
症为主，或几种症状并存。经前7天～14
天开始出现症状，日渐加重，行经前2-3
天达高峰，直至月经来后症状消失，较
重者可迁延较久，查体无器质性改变。
临床表现
紧张、压抑或易怒、烦躁、失眠、腹痛、水肿等一系
列症候群，影响正常生活和工作，月经来潮后症状自 然消失。
中医妇科学称之为“月经前后诸证”。如经前乳胀、
经行水肿、经行头痛、经行身痛、经行情志异常等。
现状
通过一些国家大量人口调查显示，妇女在经前或经期
出现一种或数种体征或情绪症状者占30-80%，但严 重影响生活或工作者占2-10%。 临床以20-30岁妇女常见，约占89%，但亦可见于 30-40岁以上的妇女。
中医治疗
本病的发生与冲脉之气有密切关系。在脏腑与
肝、脾、肾三脏密切相关。 辨证要点： 1、主证是什么 2、病位：在何经何脏、在气或在血 3、病性：是属虚或属实
治疗原则
治疗大法：疏肝、健脾、补肾、滋养阴血
调肝为主，采取柔肝、疏肝等法。
脾虚者，法当健脾。
肾阳虚者，治宜温肾扶阳。 肝肾阴虚者，当滋补肝肾； 阴虚阳亢者，又当滋阴潜阳。 血虚气弱者，当养血益气。
提问： 1、中西医诊断
2、中医辨证 3、治疗方案
病案2
王XX，女性，35岁。就诊时间：2006年4月15日
患者半年前因家庭吵架不和, 出现好激动， 情绪不稳 定， 乏力， 失眠， 肌肉酸痛，乳房胀痛和下肢浮肿，
自觉与月经周期有关， 每当月经周期后半期，月经来
潮前10天左右开始出现上述症状，月经前3天症状最明 显，月经来潮后上述症状自然消失。曾在当地医院就
中医病因病机
经前期综合征随月经周期发作，与经期气
血盈亏虚实变化有密切关系。
主要与肝、脾、心、肾功能失调及气血失调有 关。
中医病因病机
1、肝郁气滞——经行乳胀
2、肝郁化火，火炎于上——经行口糜 3、肝郁化火，火扰心神——经行情志异常
4、素体脾虚，水湿下注、泛溢肌肤——经 经行浮肿
行泄泻、
房、胸胁、少腹胀痛，经量或多或少，经色深红，舌质红，苔
微腻，脉弦数。 治法 疏肝解郁，清热调经。 方药 丹栀逍遥散。 牡丹皮12g，山栀子12g，柴胡9g，白术15g，茯苓12g，当归
12g，白芍15g，薄荷9g，煨姜6g，甘草6g。
经行发热
３．血瘀
主证 经前或经期发热，乍寒乍热，小腹疼痛拒按，经色紫黯，
胀痛，月经量少，色黯红，或有小血块，舌质正常，苔白，
脉弦滑。 治法 理气行滞，化湿消肿。
方药 八物汤去熟地，加茯苓皮、泽兰。
当归10g，川芎10g，赤芍10g，延胡索10g，川楝子10g，木 香6g，槟榔10g，茯苓皮10g，泽兰10g。
经行发热
1．阴虚 主证 经期或经后午后发热，五心烦热，咽干口燥，两颧潮
红，经量少，色鲜红，舌质红，苔少，脉细数。
治法 滋阴清热，凉血调经。 方药 蒿芩地丹四物汤去川芎，加银柴胡、白薇。 青蒿 12g ，黄芩 10g ，地骨皮 12g ，牡丹皮 10g ，生地黄 15g ， 川芎10g，当归10g，白芍15g，银柴胡10g，白薇10g。
经行发热
２．肝郁 主证 经前或经期发热，头晕目眩，口苦咽干，烦躁易怒，乳
经行头痛
2．阴虚肝旺 主证 经行巅顶掣痛，头晕目眩，烦躁易怒，口苦咽干，舌质
红，苔黄，脉弦细数。
治法 养阴清热，柔肝熄风。 方药 杞菊地黄丸加减。 枸杞30g，生地黄15g，山茱萸15g，桑椹子30g，牡丹皮12g， 芥穗6g，生龙骨30g，菊花12g，泽泻9g，白芍15g，黄芩9g。
经行情志异常
行为方面的改变：思想不集中、工作效率低、意外事故倾向、易有犯罪 行为或自杀企图。
诊 断 要 点
特殊而短暂的与月经有关的症状，发生在黄体期而消失 于卵泡期。 一些症状重复出现，每月发作一次。 症状的严重程度已影响生活和工作。 必要时结合雌激素或孕酮测定，或参考阴道细胞涂片检
查以确诊。
高，持续至下次月经前。而PMS患者黄体期的β一EP较正常对照组明显 下降。使用内啡肽抑制剂纳洛酮可以产生与PMS相似的症状。
4、其它 包括5-羟色胺、单胺类活性改变及维生素B6缺陷等。 PMS患者
的5一HT改变，使垂体促皮质激素增加，肾上腺分泌的醛固酮、血管紧 张素Ⅱ增加，从而影响电解质代谢，造成水钠潴留。临床上发现，应用 维生素B6治疗可以促进体内过多的雌激素在肝内代谢，增强脑的单胺 基生物合成，调节行为和情绪，改善症状，因此认为维生素B6缺乏可 能是PMS的发病因素之一。
病因和发病机制
目前认为经前期综合征的发生，涉及精神社会因素、 卵巢激素及神经递质改变等原因。
病因和发病机制
1、精神社会因素
2、卵巢激素失调
使用安慰剂可缓解，情绪紧张时症状加重。
最初认为雌孕激素比例失调、孕激素绝对或相对不足，
目前认为可能与黄体后期雌、服激素撤退有关。。
3、神经递质异常
正常月经周期β一内啡肽（ β一EP ）从排卵前开始升
心脾两虚者，则宜养心益脾。
分证论治
经行乳胀
经行泄泻 经行头痛 经行情志异常 经行浮肿
经行发热
经行乳胀
主证 经前乳房胀痛，甚则不能触衣，疼痛拒按，经
行小腹胀痛，胸胁胀满，烦躁易怒，经行不畅，色黯 红。舌质红，苔薄，脉弦。
治法 疏肝理气，活血通络。
方药 柴胡疏肝散加味。 柴胡10g，枳壳12g，香附10g，川芎10g，白芍12g
诊，认为是神经官能症，给予药物治疗（用药名称不
祥），但无明显效果。现来我院就诊。
提问： 1、中西医诊断2、中医辨证3、治疗方案
15g，桔梗10g，薏苡仁15g，砂仁3g（后下），大枣5枚。
经行泄泻
2．肾虚 主证 经前或经期大便泄泻，晨起尤甚，腰酸腿软，畏寒肢 冷，头晕耳鸣，月经量少，色淡，平时带下量多，质稀， 面色晦黯。舌质淡，苔白滑，脉沉迟无力。 治法 温肾健脾，除湿止泻。
方药 健固汤合四神丸。
吴茱萸6g，肉豆蔻12g，补骨脂15g，五味子10g。
主证 经前或经期精神恍惚，心神不宁，无故悲伤，心悸失 眠，月经量少，色淡，舌质淡，苔薄白，脉细。