(推荐课件)腹部手术患者的肠外肠内营养支持PPT学习幻灯片
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全胃肠外营养ppt课件
•营养支持 治疗
问题2
• TPN配制过程中胰岛素加入__中
• 葡萄糖注射液
问题3
• 微量元素加入___中
• 氨基酸注射液
问题4
• ____加入到葡萄糖注射液或葡萄 糖氯化钠注射液中，注意避光；但 不能与维生素K1、多种微量元素 加入到同一瓶载体溶液中。
• 水溶性维生素
问题5
• 脂溶性维生素加入____中
TPN配制流程
• 8. 脂溶性维生素加入脂肪乳中。 • 9、将处方中药物加入合适载体溶液。
TPN混合顺序
• 1、检查一次性静脉营养输液袋包装是否密 封完整和有效期，合格后方可使用。
• 2、关闭静脉营养输液袋的所有输液管夹， 然后分别将输液管边接至葡萄糖溶液和氨 基酸溶液中，倒转这两种输液容器，悬挂 在水平层流台的挂杆上，打开这两根输液 管夹，待葡萄糖输液和氨基酸溶液全部流 入到静脉营养输液袋后，关闭输液管夹。
• 中心静脉营养适用于不能口服无 法吞咽的病人如食道梗塞、幽门梗 阻、肠梗阻、复杂的胃肠手术后病 人。严重烧伤，胃肠瘘，克隆氏病 ，短肠综合征，吸收不良综合征， 恶性肿瘤化疗以及口服不能满足营 养需要者。
胃肠外营养作用
• TPN分为二类：一类:是作为营养支持，针 对一些不能进食、不想进食、不允许进食 、进食不足的病人；另一类:是作为治疗的 重要手段，指术后胃肠道需要休息、减少 胃肠道消化液分泌的病人，从而可促进胃 肠道貌伤口愈合和炎症消退。TPN能使病 人不需要经消化即能得到营养，是治疗危 重病人的重要措施。
TPN组成
TPN
葡萄糖
脂肪乳剂
氨基酸
其他药物 维生素 胰岛素
TPN配制流程
• 1.电解质（如氯化钾、氯化钠、硫酸镁、葡 萄糖酸钙等）加入氨基酸或葡萄糖注射液 中，避免钙、镁离子加到同一瓶载体溶液 中；
问题2
• TPN配制过程中胰岛素加入__中
• 葡萄糖注射液
问题3
• 微量元素加入___中
• 氨基酸注射液
问题4
• ____加入到葡萄糖注射液或葡萄 糖氯化钠注射液中，注意避光；但 不能与维生素K1、多种微量元素 加入到同一瓶载体溶液中。
• 水溶性维生素
问题5
• 脂溶性维生素加入____中
TPN配制流程
• 8. 脂溶性维生素加入脂肪乳中。 • 9、将处方中药物加入合适载体溶液。
TPN混合顺序
• 1、检查一次性静脉营养输液袋包装是否密 封完整和有效期，合格后方可使用。
• 2、关闭静脉营养输液袋的所有输液管夹， 然后分别将输液管边接至葡萄糖溶液和氨 基酸溶液中，倒转这两种输液容器，悬挂 在水平层流台的挂杆上，打开这两根输液 管夹，待葡萄糖输液和氨基酸溶液全部流 入到静脉营养输液袋后，关闭输液管夹。
• 中心静脉营养适用于不能口服无 法吞咽的病人如食道梗塞、幽门梗 阻、肠梗阻、复杂的胃肠手术后病 人。严重烧伤，胃肠瘘，克隆氏病 ，短肠综合征，吸收不良综合征， 恶性肿瘤化疗以及口服不能满足营 养需要者。
胃肠外营养作用
• TPN分为二类：一类:是作为营养支持，针 对一些不能进食、不想进食、不允许进食 、进食不足的病人；另一类:是作为治疗的 重要手段，指术后胃肠道需要休息、减少 胃肠道消化液分泌的病人，从而可促进胃 肠道貌伤口愈合和炎症消退。TPN能使病 人不需要经消化即能得到营养，是治疗危 重病人的重要措施。
TPN组成
TPN
葡萄糖
脂肪乳剂
氨基酸
其他药物 维生素 胰岛素
TPN配制流程
• 1.电解质（如氯化钾、氯化钠、硫酸镁、葡 萄糖酸钙等）加入氨基酸或葡萄糖注射液 中，避免钙、镁离子加到同一瓶载体溶液 中；
肠内外营养课件
肠外营养的适应症和禁忌症
适应症：无法 通过胃肠道途 径进食，或因 胃肠道功能障 碍不能进食者
禁忌症：严重 肝功能不全者
注意事项：严 格掌握适应症 和禁忌症，确
保患者安全
并发症：肠外 营养的并发症 包括代谢性并 发症、脏器功
能损害等
临床评估
营养状态的评估方法
人体测量：体重、 体重指数、皮褶 厚度等指标
并发症的发生
营养支持的护理和管理
营养支持前的评估：对患者进行全面的营养评估，确定是否需要给予营养支持。
营养支持的实施：根据评估结果，选择合适的营养支持途径和配方，并按照医嘱给予营养 支持。
营养支持的监测：监测患者的生命体征和实验室检查结果，及时调整营养支持方案。
营养支持的并发症处理：对于可能出现的不良反应和并发症，如感染、代谢紊乱等，及时 采取措施进行处理。
肠外营养的配制及输注：根据患者的代谢需要及营养状况，结合肠外营养的成分及能量需求进 行配制，并通过静脉途径输注。
营养物质的配置和输注
配置方法：根据患者需求和医嘱进行配置 输注方式：通过中心静脉导管或周围静脉导管输注 输注量：根据患者病情和营养需求确定输注量 输注速度：根据患者身体状况和营养需求确定输注速度
实验室检查：血 清白蛋白、转铁 蛋白等指标
临床检查：病史、 体格检查等
营养相关疾病的 特定评估：如糖 尿病、肾病综合 征等
营养需求的个体化评估
评估方法：根据患者的年龄、体重、身高、 性别、活动量等因素进行个体化评估。
评估内容：评估患者的能量、蛋白质、脂 肪、碳水化合物、纤维素等营养素的需求。
注意事项：评估时要考虑患者的疾病状况、 手术情况、恢复情况等因素，以及是否有 特殊的饮食要求或过敏史等。
2024版肠内营养pptPPT课件
定义
肠内营养（Enteral Nutrition， EN）是指通过胃肠道途径提供营 养物质的一种营养支持方式。
分类
根据营养物质的给予途径，肠内营 养可分为口服和管饲两大类。其中， 管饲又可分为鼻胃/肠管、胃造瘘 和胃空肠造瘘等途径。
4
适应症与禁忌症
适应症
胃肠道功能基本正常但存在营养不良 或不能进食的患者，如手术后、创伤、 感染等患者。
14
口服补充途径
01
02
03
04
适应症
适用于能够经口进食但 摄入量不足的患者。
禁忌症
严重胃肠道疾病、吞咽 困难等。
操作步骤
根据患者情况选择合适 的肠内营养制剂，经口 服用。
注意事项
选择合适的制剂类型和 剂量；注意观察患者反 应及营养状况改善情况； 及时调整治疗方案。
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实施过程中的注意事项
• 智能化肠内营养管理系统的建立：借助人工智能、大数据等技术，建立智能化 的肠内营养管理系统，实现肠内营养制剂的自动配置、患者营养状况的实时监 测和并发症的预警等功能，提高肠内营养的效果和安全性。
• 拓展肠内营养在特殊人群中的应用：探索肠内营养在老年人、孕产妇、婴幼儿 等特殊人群中的应用，制定针对性的肠内营养方案，改善这些人群的营养状况 和生活质量。
肠内营养pptPPT课件
2024/1/26
1
目录
• 肠内营养基本概念与重要性 • 肠内营养制剂类型及特点 • 肠内营养实施方法与技巧 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持策略 • 总结与展望
2024/1/26
2
01
肠内营养基本概念与重要 性
2024/1/26
肠外、肠内营养支持 ppt课件
氮平衡
＝氮摄入－氮排出 ＝ {膳食或静脉营养溶液中蛋白质量（g） ——（尿中尿素 氮+3）} / 6.25g 正常值 轻度 中度 重度 ───────────────────
氮平衡测试 ± -5～-10 -10～-15 ＞-热卡
当患者热卡缺乏时，无论其机体本身的内源性 或外源性蛋白质，均将被利用作为热卡的来源。 及时给予足够的非蛋白质性热卡（nonprotein calories ） ， 特 别 是 同 时 补 充 葡 萄 糖 与 脂 肪 （而不是单独补充葡萄糖），将会减少患者的 机体蛋白质消耗，有助于将外源性氨基酸与氮 质合成蛋白质。
ppt课件 18
Harris-Benedict公式（HBE）
在卧床、无损伤与发热因素情况下： 男性 BEE= 66.5 + 13.8×体重（kg）+ 5.0×身高(cm)6.8×年龄（周岁） 女性 BEE = 65.5 + 9.5×体重（kg）+ 1.8×身高(cm)4.7×年龄（周岁）。 实际能量消耗=BEE ×AF ×IF ×TF AF-活动因素 IF-损伤因素 TF-体温因素
ppt课件 25
完全胃肠外营养支持(TPN)
指通过静脉途径给予适量的蛋白质(氨基酸)、脂肪、 碳水化物、电解质、维生素和微量元素，以达到 营养治疗的一种方法。 它可提供足够的热量、氨基酸和各种必需的营养 物质，防止或减少体内蛋白质的消耗，重建和恢 复机体的无脂细胞群，促进康复。还可使机体得 到正常的生长发育，氮正平衡，伤口愈合和体重 增 加 。
ppt课件
10
禁食时机体代谢的改变
由于脑组织、神经组织、红细胞和肾髓质所需的 能量几乎都需由葡萄糖供应。禁食24小时后，肝 糖原即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用。 于是，体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异 生所供给，每日约需耗损蛋白质 75g 。因此，在 最 初 几 日 内 ， 每 日 尿 内 排 出 氮 714 ～ 107lmmol(10～15g).
＝氮摄入－氮排出 ＝ {膳食或静脉营养溶液中蛋白质量（g） ——（尿中尿素 氮+3）} / 6.25g 正常值 轻度 中度 重度 ───────────────────
氮平衡测试 ± -5～-10 -10～-15 ＞-热卡
当患者热卡缺乏时，无论其机体本身的内源性 或外源性蛋白质，均将被利用作为热卡的来源。 及时给予足够的非蛋白质性热卡（nonprotein calories ） ， 特 别 是 同 时 补 充 葡 萄 糖 与 脂 肪 （而不是单独补充葡萄糖），将会减少患者的 机体蛋白质消耗，有助于将外源性氨基酸与氮 质合成蛋白质。
ppt课件 18
Harris-Benedict公式（HBE）
在卧床、无损伤与发热因素情况下： 男性 BEE= 66.5 + 13.8×体重（kg）+ 5.0×身高(cm)6.8×年龄（周岁） 女性 BEE = 65.5 + 9.5×体重（kg）+ 1.8×身高(cm)4.7×年龄（周岁）。 实际能量消耗=BEE ×AF ×IF ×TF AF-活动因素 IF-损伤因素 TF-体温因素
ppt课件 25
完全胃肠外营养支持(TPN)
指通过静脉途径给予适量的蛋白质(氨基酸)、脂肪、 碳水化物、电解质、维生素和微量元素，以达到 营养治疗的一种方法。 它可提供足够的热量、氨基酸和各种必需的营养 物质，防止或减少体内蛋白质的消耗，重建和恢 复机体的无脂细胞群，促进康复。还可使机体得 到正常的生长发育，氮正平衡，伤口愈合和体重 增 加 。
ppt课件
10
禁食时机体代谢的改变
由于脑组织、神经组织、红细胞和肾髓质所需的 能量几乎都需由葡萄糖供应。禁食24小时后，肝 糖原即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用。 于是，体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异 生所供给，每日约需耗损蛋白质 75g 。因此，在 最 初 几 日 内 ， 每 日 尿 内 排 出 氮 714 ～ 107lmmol(10～15g).
外科患者的肠内营养支持-幻灯片PPT
其他：手术前后、肾功能衰竭、先天性 代谢缺陷病
禁忌证： 小肠广泛切除后 空肠瘘 严重应激状态：麻痹性肠梗阻、消化道
出血、顽固性呕吐、腹膜炎等 严重吸收不良 并发症： 腹泻、恶心呕吐、倾倒综合征、便秘
肠内营养应用准那么
“When the gut works, and can be used safely, use it 〞
外科患者的肠内营养支持
相当一局部的住院病人都处于营养不良的 风险之中。
营养不良风险与预后密切相关
上世纪60年代以前的状况：无计可施！
二十世纪医学的重要成就
营养支持 抗生素 输血技术 重症监护 麻醉技术 免疫调控 体外循环
临床营养支持〔clinical nutrition support〕已成为临床治疗中，尤其 是危重病治疗中不可缺少的措施。
影响肠内营养耐受性的因素
肠道功能状态、长度和消化液 小肠对脂肪或乳糖不耐受 低蛋白血症导致肠道水肿 输注速度 营养液温度 营养液浓度 无菌
肠内与肠外营养本身并不存在竞争，营养治疗方式产生的效果在于选择适宜的病 人，这样才能使病人得到最大获益。
白蛋白临床应用的误区
白蛋白的生理功能
肠内营养投给方法
口服 分次投给 重力持续滴注 机械连续输注〔推荐方法〕
管饲途径
鼻胃管 鼻十二指肠 鼻空肠管 胃造口 手术，经皮胃镜造口(PEG) 腹腔镜胃造口 肠造口 手术，穿刺置管，经皮胃镜肠造口
(PEJ) 腹腔镜肠造口
危重病人的早期肠内 营养至关重要！
早期肠内营养支持能改善营 养摄取，降低危重病人死亡 率，显著降低感染并发率
影响伤口愈合的因素
全身营养状态 精湛的手术技巧 无张力缝合〔吻合〕 良好的微循环 充分的组织氧供
禁忌证： 小肠广泛切除后 空肠瘘 严重应激状态：麻痹性肠梗阻、消化道
出血、顽固性呕吐、腹膜炎等 严重吸收不良 并发症： 腹泻、恶心呕吐、倾倒综合征、便秘
肠内营养应用准那么
“When the gut works, and can be used safely, use it 〞
外科患者的肠内营养支持
相当一局部的住院病人都处于营养不良的 风险之中。
营养不良风险与预后密切相关
上世纪60年代以前的状况：无计可施！
二十世纪医学的重要成就
营养支持 抗生素 输血技术 重症监护 麻醉技术 免疫调控 体外循环
临床营养支持〔clinical nutrition support〕已成为临床治疗中，尤其 是危重病治疗中不可缺少的措施。
影响肠内营养耐受性的因素
肠道功能状态、长度和消化液 小肠对脂肪或乳糖不耐受 低蛋白血症导致肠道水肿 输注速度 营养液温度 营养液浓度 无菌
肠内与肠外营养本身并不存在竞争，营养治疗方式产生的效果在于选择适宜的病 人，这样才能使病人得到最大获益。
白蛋白临床应用的误区
白蛋白的生理功能
肠内营养投给方法
口服 分次投给 重力持续滴注 机械连续输注〔推荐方法〕
管饲途径
鼻胃管 鼻十二指肠 鼻空肠管 胃造口 手术，经皮胃镜造口(PEG) 腹腔镜胃造口 肠造口 手术，穿刺置管，经皮胃镜肠造口
(PEJ) 腹腔镜肠造口
危重病人的早期肠内 营养至关重要！
早期肠内营养支持能改善营 养摄取，降低危重病人死亡 率，显著降低感染并发率
影响伤口愈合的因素
全身营养状态 精湛的手术技巧 无张力缝合〔吻合〕 良好的微循环 充分的组织氧供
腹部手术患者的护理ppt课件
a
10
幽门梗阻患者术前胃肠道准备包括 哪些？
术前禁食，需要行胃肠减压，每晚用生理 盐水500-1000ml洗胃1次，术前1d禁食并给 予补液。
a
11
胃大部分切除术后并发症有哪些？
1.术后胃出血。 2.十二指肠残端破裂。 3.胃肠吻合口破裂或瘘。 4.残胃蠕动无力（或称胃排空障碍）。 5.术后梗阻。 6.倾倒综合征。 7.低血糖综合征。
1.保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。 2.饮食定时、定量、适量、宜清淡饮食，避免生、冷、硬、
辛辣、酒等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食胀气及油 脂食物及过甜食物，食后卧床0.5-1h可预防倾倒综合征。 3.少量多餐，出院后每日5-6餐，每餐50g左右，逐渐增加， 至6-8个月恢复每日3餐，每餐100g左右，一年后接近正常 饮食。
胃大部分切除患者进食后10-20min，出现上腹饱 胀、心慌、出冷汗、头昏、无力、面色苍白、恶 心、呕吐，甚至虚脱，常伴肠鸣音和腹泻，卧床 10min症状多可缓解，称为倾倒综合征。其原因 是食物在胃内停留时间过短，高渗食物很快进入 空肠，而且在短时间内被大量稀释成等渗液，致 使血容量减少。同时，肠管突然膨胀刺激肠蠕动 增快，站立、坐下时，可牵拉胃肠韧带和肠系膜， 引起神经丛的刺激，产生神经丛综合征。
答：1.心理护理。 2.引流护理。 3.瘘口堵塞的护理。 4.瘘口周围皮肤护理。 5.营养支持的护理（肠外营养支持、肠外营
养支持）。
a
20
为什么急性阑尾炎患者有转移性右 急性阑尾炎早期下的中腹上痛腹？或脐周疼痛，是
由内脏神经反射引起。而内脏神经所引起
的疼痛与定位都不明显。转移性右下腹痛
4.遵医嘱服用助消化剂及抗贫血药。 5.保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，发现异常及时
肠内营养的护理ppt课件
经 皮 导 管
内 镜 辅 助 外 科 手 术
胃管
十二指肠/空肠管
胃造口喂养 胃造口十二 空肠造口喂养 指肠/空肠喂养
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经鼻胃途径放置导管： 导管远端于胃或十二指肠或空肠
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胃管
小肠
喂养管
胃管（带导丝）
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鼻胃管 最常用的肠内营养管饲途径 仅需2-3周的肠内营养为首选 优点:无创、简便、经济
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鼻胃管 缺点: 置管错误发生的风险、鼻腔呼吸功能损伤、瘢 痕形成、外观上的缺陷、异物造成咳嗽与窒息、 摄食困难、易脱出、耳鼻喉器官以及食管胃粘 膜损伤、粘膜受压后溃疡
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经皮内镜下胃造口术PEG： 非腹部手术患者，若需接受大于2-3周时间的肠内 营养治疗，在没有禁忌症的前提下，为首选。
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经皮内镜下胃造口术PEG优点：
减少胃食管反流机会 减少患者鼻咽不适 维持患者仪表与自尊 可以在家中管饲 对胃瘫、幽门梗阻和晚期肿瘤导致的肠梗阻患者，可以替 代鼻胃管进行胃肠减压 较为舒适和容易护理
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肺癌肝转移 化疗
胰腺癌 化疗
2
向病人讲明拟采用 的置管途径、应用 的营养膳食种类、 灌注方法及可能出 现的并发症，回答 和详细解释病人提 出的问题。
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心 理 护 理
3
4 在应用过程 中及时处理 出现的问题， 提高病人的 安全感。
5 对长期应用 者，可向其 介绍具体应 用方法，使 病人能掌握 一定的技术。
向病人介绍肠内 营养的优点及对 治原发病的益处， 必要时介绍治疗 成功的典型病例， 以增强病人的信 心。
相关主题
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能全力×2 流食
13
.
14
.
15
神经内科
住院时间：1.26-2.10 因 “记忆力减退一周” 入院 诊断Wernicke脑病、电解质紊乱
营养治疗方案不详
.
16
普外科
住院时间：2015.3.5~2015.3.27
基本情况：
肠道手术后4个月，造瘘旁感染一周
电解质紊乱
卧床
NRS2002评分：6分
体重：＜30kg
.
主食类：馒头、米饭、面片等 3两 540kcal
瘦肉类：鱼虾、鸡胸、鸭胸等 2两 180kcal
鸡蛋 1个 90kcal
牛奶1袋 120kcal
适当添加蔬菜汁、水果汁
乳清蛋白粉15-20g
合计：930kcal
22Βιβλιοθήκη 能量量 1630 供能比 Kcal
CHO 219g 52.6%
Pro 79.4g 19.5%
肠外营养 +肠内营养 （能全力500ml ）
肠外营养+肠内营养
首先纠正水、电解质和酸碱失衡，
待血流动力学和内环境稳定后，.循序渐进增加营养物质
20
复方氨基酸注射液（18AA－Ⅱ）250ml 结构脂肪乳注射液250ml 复方电解质葡萄糖MG3注射液500ml 葡萄糖氯化钠注射液1500ml 能全力500ml
能量：1900kcal CHO:46% Pro：18% Fat：36% 热氮比：112:1 糖脂比：. 6:4.7
全肠内营养
葡萄糖注射液 1000ml 复方氨基酸 注射液（18AA－ Ⅱ）百普利500ml ×2
能量：1531kcal CHO:59% Pro：16% Fat：25% 热氮比：131:1 糖脂比：6:2.5
.
17
生化指标
WBC:8.2
TP:68.8
RBC:3.75
ALB:37.2
HGB:97
K+:5.53
Na+：121.9
Cl-：96
P:1.27
BUN:13.3
Glu：7.9 .
18
.
19
营养治疗方案
肠外营养 3月6日
肠内营养
能全力
500ml×2瓶
出院
3月10日
3月20日 患者自述腹胀 3月27日
入我科后喘憋明显，无法平卧。
咳嗽，咳黄白痰。
CT提示大量腹腔积液，胸腔积液。
11月6日急诊全麻下行剖腹探查术+
肠粘连松解术+小肠部分切除+空肠
输入袢造瘘+空肠双腔造瘘（原吻合
口）+空肠营养管置入+腹腔引流管
置入术。
.
9
.
10
.
11
肠外营养+肠内营养
11月06日
肠外：脂肪乳氨基酸(17) 葡萄糖(11%)注射液
蔬菜汁：苋菜、小白菜
水果汁：苹果一个
蛋白粉15g
自制匀浆中加入西洋参、大枣. 、枸杞等
24
48
46
45
44.5
44
44
42.5 42.5
42
41.5
40 39.5 39.8 40
46 45.5
38
7.1 7.8 7.15 7.21 7.29 8.2 8.9 8.15 8.23 8.29 9.1
.
体重（kg）
Fat 48.6g 26.9%
糖脂比 6:3
热氮比 103:1
每天回输胆汁、胰液、十二指肠液近1700ml
.
23
普外科
入院时间： 2015年7月1日
营养支持基本同前，以肠内营养为主
添加中长链脂肪乳250ml、复方氨基酸注射液（18AA－Ⅱ）
肠内营养一日食谱举例：
能全力一瓶
米饭2两（生重）
鸡蛋一个
鱼肉1两、鸽子肉1两
肠外+肠内
脂肪乳氨基酸(17) 葡萄糖(11%) 注射液 1920ml 葡萄糖注射液 1000ml 葡萄糖氯化钠 注射液500ml 复方氨基酸注射液 （18AA－Ⅱ）250ml
脂肪乳氨基酸 (17)
葡萄糖(11%)
注射液 1920ml
复方氨基酸注射 液（18AA－Ⅱ）
百普利500ml
能量：1597kcal CHO:45% Pro：17% Fat：38% 热氮比：124:1 糖脂比：6:5
.
4
住院经历
住院次数 入院时间 出院时间
1
2014.10.28 2014.11.06
2
2014.11.06 2014.12.15
3
2015.01.26 2015.02.10
4
2015.03.05 2015.03.27
5
2015.07.01
至今
.
治疗科室
肝胆外科 普外科 神经内科 普外科 普外科
5
肝胆外科
入院前10天进食后出现腹部持续性疼痛，上腹部 为甚，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，门诊以 “急性胰腺炎，肠梗阻”于2014年10月28日收入 肝胆外科，经过治疗，腹痛较入院前缓解，腹胀未 缓解，胰腺指标基本正常。11月6日转入我科。
.
6
生化指标
.
7
腹胀未缓解，胰腺指. 标基本正常的原因?8
普外科
肠内：短肽型百普利 1000ml滴入
11月18日
12月12日
术后禁食 水，肠外 营养
百普利减量 至500ml， 加流食
.
出院
12月15日
12
全肠外营养
脂肪乳氨基酸(17) 葡萄糖(11%) 注射液 1440ml 葡萄糖注射液 250ml 葡萄糖氯化钠 注射液500ml 能量：1133kcal CHO:47% Pro：12% Fat：41% 热氮比：185:1 糖脂比：6:4
能量：1788kcal CHO:48.7% Pro：11.5% Fat：39.8% 热氮比：169:1 糖脂比：6:5
.
21
肠内营养治疗意见
1600Kcal
肠内营养制剂
自制匀浆膳
能全力500ml 750Kcal 1.5kcal/ml 整蛋白配方 速度：由慢到快，40ml/h过渡到100ml/h 频率：少量多次 温度：加热到室温 冲管：每4h冲管一次，输入前后都冲管
25
日期 WBC（109/L） RBC（1012/L） HGB（g/l） TP（g/l） ALB（g/l） PA （g/l） K+（mmol/l） Na+（mmol/l） Cl-（mmol/l） CA（mmol/l） MG（mmol/l） P（mmol/l）
7月2日 6
3.33 110 70.2 41.1 0.2 3.87 142.4 104.1 2.37 0.93 1.48
腹部手术患者的肠外肠内营养支持
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1
营养支持概述
临床营养
肠外营养 肠内营养 天然食物
周围静脉 中心静脉（包括 PICC）
要素型 非要素型 疾病特异性
组件型
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2
营养支持的作用
作用
治疗 支持
肠瘘
痊愈
减少手术并发症
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3
病例介绍
患者女性，63岁 2013年行胃癌根治术、脾切除术 9个月前因小肠扭转和穿孔，行小肠部分切除、空 肠输入袢造瘘、空肠双腔造瘘、空肠营养管置入 本次入院欲行造瘘还纳手术